Results

Subjects
twenty-four out of 30 subjects completed the study ( 11 placebo/ 13 treatment) with outcome
measures values for each of the 12 weeks. One subject dropped out owing to transportation
problems, and five owing to time constraints. Demographic data consisted of 50% men and 50%
women overall with an average of 55 years (range: 20-75, standard deviation: 12.6). Specifically,
the treatment group included five men/eight women: seven were Caucasian, three Asian, and
three Hawaiian. The placebo group included seven men/four women: seven Caucasians, four
Asians, and no Hawaiians.

Measurable outcomes
We found no statistically significant difference in the final PASI score between the placebo and
treatment groups after adjusting the initial PASI score (P = 0.468). We also examined changes in
global itchiness, erythema, thickness, and scaliness measurements to determine if improvements
in individual scores were more likely to occur in the treatment than placebo group. We restricted
our analysis to those patients who had an initial measurable value of these symptoms, and thus
whom could demonstrate an improvement if the treatment or placebo proved effective. Again, no
significant differences in change between treatment and placebo were found in any of these
outcomes (P = 0.414 global itchiness, P = 0.098 erythema, P = 0.175 thickness, P = 1.00
scaliness, P = 0.659, global severity [investigator], P = 1.00 global severity [self]). There was no
statistical difference in PASI scores over time or when scores for erythema, thickness, and
scaliness were combined. No side-effects were reported.

Discussion
The results of this pilot study reject the hypothesis that kukui nut oil was more of an
effective topical treatment for mild chronic plaque psoriasis than placebo; significant differences
between treatment and placebo were not found in any outcome measure PASI scale, global
severity of psoriasis scale (PSS), plaque erythema, scaliness, thickness, and overall itchiness.
However, due to the small sample size of this pilot study and suggestions in the study results of a
possible mild effect of kukui nut oil, it is not possible to dismiss the possibility of a subtle
positive effect of kukui nut oil.
There was a reported trend among the subjects in the treatment group to be able to tell
they were on the kukui nut oil 4/13 (30%) subjects in the treatment group thought they were on
the kukui nut oil; 9/11 (82%) in the control group thought they were using mineral (oil). This
indicates a trend toward effectiveness, although based on our small numbers it is not significant.
Another factor to consider is that both groups showed improvement in almost all
measurable outcomes including photographs (Fig.1). these results mirror other psoriasis studies
involving topical application of omega-3 fatty acids where both groups improved, and why it is
so important to have a control group when studying psoriasis. Further compounding the problem
is that unless there is a near or complete clearing of plaques it is difficult to obtain statistically
significant results because the numerical assignment given to the measurable outcomes used to
asses psoriasis are on a very narrow scale of 0-4. None of these subject with mild psoriasis
would have listed o for none or 4 for very severe.
A few studies have reported reduced psoriasis symptoms using natural tropical treatments
aloe vera, avocado oil, and omega-3 fatty acids (pure form or oil fish). Syed suggested that
topically applied aloe vera extract 0.5% in a hydrophilic cream is more effective than placebo,
and therefore, the regimen can be considered a safe and alternative to cure patients suffering
from psoriasis. Considering omega-3 fatty acid studies, they appear to have a minor positive
effect topically, but perhaps oral intake of omega-3 fatty acids provides a stronger, more
consistent effect. Approximately five studies have reported oral intake to be beneficial in
reducing psoriasis symptoms, three studies have reported slight improvement, and five
investigators have reported no significant difference. These results suggest the anecdotal effect
occasionally observed with kukui nut oil may result from the absorption of omega-3 fatty acid
through the skin.
Only two studies have investigated the use of intravenous omega-3 fatty acids in
treatment of psoriasis both with positive results. Mayser et al. conducted a double-blind,
randomized, placebo- controlled study where participants received omega-3 or omega-6 lipid
emulsion infusion for 2 weeks. A 50% reduction in PASI scores was reported in 16 of the 43
(37%) patients of the omega-3 group, compared with only nine of the 40 (23%) in the omega-6
group.
Our study is the first to examine the efficacy of kukui nut oil on psoriasis, and one of the
few to test a natural plant product as a topical treatment for psoriasis. A larger study including
more severe psoriasis cases is warranted to determine if kukui nut oil can offer more subtle
benefits to patients with psoriasis. Based on the research of other investigators utilizing omega-3
fatty acids, it appears that omega-3 fatty acids are occasionally beneficial topically, but that oral
routes, and especially intravenous administration, show a more dramatic effect. Perhaps patients
with psoriasis would benefit from a combination of all three applications, but most significantly
from intravenous administration.

Hasil
Subjek
Dua puluh empat dari 30 subjek menyelesaikan penelitian ini (11 plasebo / 13
pengobatan) dengan nilai hasil untuk masing-masing 12 minggu. Satu subjek keluar karena
masalah transportasi, dan lima karena keterbatasan waktu. Data demografi terdiri dari 50% pria
dan 50% wanita secara keseluruhan dengan rata-rata 55 tahun (kisaran: 20-75, standar deviasi:
12,6). Secara spesifik, kelompok yang diteliti mencakup lima pria / delapan wanita: tujuh
diantaranya adalah orang Kaukasia, tiga orang Asia, dan tiga orang Hawaii. Kelompok plasebo
mencakup tujuh pria / empat wanita: tujuh orang Kaukasia, empat orang Asia, dan tidak ada
orang Hawaii.

Hasil pengukuran
Kami tidak menemukan perbedaan yang signifikan secara statistik dalam skor akhir PASI
antara kelompok plasebo dan kelompok teruji setelah menyesuaikan skor PASI awal (P = 0,468).
Kami juga memeriksa perubahan pada keluhan gatal secara luas, eritema, rasa tebal, dan
pengukuran sisik untuk menentukan apakah perbaikan pada skor individual lebih mungkin
terjadi pada kelompok teruji dibandingkan kelompok plasebo. Kami membatasi analisis kami
kepada pasien yang memiliki nilai awal yang dapat diukur dari gejala ini, dan dengan demikian
siapa yang dapat menunjukkan perbaikan jika pengobatan atau plasebo terbukti efektif. Sekali
lagi, tidak ada perbedaan signifikan dalam perubahan antara pengobatan dan plasebo yang
ditemukan pada hasil ini (P = 0,414 gatal secara global, P = 0,098 eritema, rasa tebal P = 0,154,
bersisik P = 1,00, P = 0,659, tingkat keparahan global [penyidik], P = 1,00 keparahan global
[sendiri]). Tidak ada perbedaan statistik pada skor PASI dari waktu ke waktu atau ketika skor
untuk eritema, rasa tebal, dan bersisik digabungkan. Tidak ada efek samping yang dilaporkan.

Diskusi
Hasil studi percontohan ini menolak hipotesis bahwa minyak kacang kukui lebih
merupakan pengobatan topikal efektif untuk plak psoriasis kronis ringan dibandingkan plasebo;
Perbedaan signifikan antara pengobatan dan plasebo tidak ditemukan dalam hasil ukuran apapun
- skala PASI, tingkat keparahan skala psoriasis global (PSS), plak eritema, sisik, sensasi tebal,
dan gatal secara luas. Namun, karena ukuran sampel kecil dari studi sampel dan saran dalam
hasil penelitian kemungkinan efek ringan dari minyak kacang kukui, tidak mungkin untuk
mengabaikan kemungkinan efek positif minyak kacang kukui.
Ada kecenderungan yang dilaporkan di antara subyek dalam kelompok percobaan untuk
dapat mengatakan bahwa mereka yang menggunakan minyak kacang kukui 4/13 (30%) pada
kelompok percobaan karena mengira mereka menggunakan minyak kacang kukui; 9/11 (82%)
pada kelompok kontrol mengira mereka menggunakan mineral (minyak). Hal ini
mengindikasikan kecenderungan efektivitas, walaupun berdasarkan jumlah kecil tersebut tidak
signifikan.
 Faktor lain yang perlu dipertimbangkan adalah bahwa kedua kelompok menunjukkan
perbaikan pada hampir semua hasil yang dapat diukur termasuk foto (Gbr.1). Hasil ini
mencerminkan penelitian psoriasis lain yang melibatkan penerapan topikal asam lemak omega-3
dimana kedua kelompok membaik, dan sangat penting untuk memiliki kelompok kontrol saat
mempelajari psoriasis. Masalah lebih lanjut adalah bahwa kecuali jika ada pembersihan plak
yang mendekati atau lengkap, sulit untuk mendapatkan hasil yang signifikan secara statistik
karena jumlah tugas yang diberikan pada hasil terukur yang digunakan untuk menilai psoriasis
pada skala yang sangat sempit yaitu 0-4. Tidak satu pun dari subjek ini dengan psoriasis "ringan"
akan mencantumkan "o" untuk "tidak ada" atau "4" untuk "sangat parah".
Beberapa penelitian telah melaporkan gejala psoriasis yang berkurang dengan
menggunakan perawatan alami tropis - lidah buaya, minyak alpukat, dan asam lemak omega-3
(bentuk murni atau ikan minyak). Syed menyarankan bahwa "ekstrak lidah buaya yang dioleskan
secara topikal 0,5% dalam krim hidrofilik lebih efektif daripada plasebo, dan oleh karena itu,
regimen tersebut dapat dianggap sebagai alternatif yang aman untuk menyembuhkan pasien yang
menderita psoriasis. Mempertimbangkan studi asam lemak omega-3, tampaknya memiliki efek
positif kecil secara topikal, tapi mungkin asupan oral asam lemak omega-3 memberi efek lebih
kuat dan konsisten. Sekitar lima penelitian telah melaporkan asupan oral bermanfaat dalam
mengurangi gejala psoriasis, tiga penelitian telah melaporkan sedikit perbaikan, dan lima peneliti
telah melaporkan tidak ada perbedaan yang signifikan. Hasil ini menunjukkan efek anekdot yang
kadang-kadang diamati dengan minyak kacang kukui dapat terjadi akibat penyerapan asam
lemak omega-3 melalui kulit.
Hanya dua penelitian yang telah meneliti penggunaan asam lemak omega-3 intravena
dalam pengobatan psoriasis - keduanya dengan hasil positif. Mayser dkk. melakukan penelitian
double-blind, randomized, placebo-controlled dimana partisipan menerima infus lipid emulsi
omega-3 atau omega-6 selama 2 minggu. Penurunan 50% pada skor PASI dilaporkan pada 16
dari 43 (37%) pasien kelompok omega-3, dibandingkan dengan hanya sembilan dari 40 (23%)
pada kelompok omega-6.
Penelitian kami merupakan yang pertama meneliti khasiat minyak kacang kukui pada
psoriasis, dan satu dari sedikit yang menguji produk tanaman alami sebagai pengobatan topikal
untuk psoriasis. Sebuah penelitian yang lebih besar mencakup kasus psoriasis yang lebih parah
diperlukan untuk menentukan apakah minyak kacang kukui dapat memberikan manfaat yang
lebih halus kepada pasien dengan psoriasis. Berdasarkan penelitian dari peneliti lain yang
memanfaatkan asam lemak omega-3, tampak bahwa asam lemak omega-3 kadang-kadang
bermanfaat secara topikal, namun jalur oral, dan terutama pemberian intravena, menunjukkan
efek yang lebih dramatis. Mungkin pasien dengan psoriasis akan mendapatkan keuntungan dari
kombinasi ketiga aplikasi tersebut, namun paling signifikan dari pemberian intravena.