PROGRAM SOKONGAN

PEKERJAAN
(SUPPORTED EMPLOYMENT)
Kursus TOT Garispanduan Pengurusan Aktiviti Pemulihan
Pesakit Mental di Hospital-hospital/ Institusi Mental KKM
 ACKNOWLEDGEMENT
2

Psych Rehab Activities Guideline writing team

Hospital Permai: En Sulaiman, Zullydee, Farizal,
Shahril, Joong SL
Peserta bengkel Penyediaan SOP Program
Sokongan Pekerjaan utk pesakit-pesakit psikiatri 8-
10 Mei 2016; H Permai JB
Dr Siti Hazrah Selamat Din

Psych Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016

 SEPINTAS LALU
3

Pengenalan Strategi Pelaksanaan

Lokasi Prosedur kerja
Objektif Standard
Skop Situasi-situasi khas
Kajian Ilmiah Peraturan-peraturan
Terminologi berhubung Kebajikan
pesakit
Lampiran (Borang)

Psych Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016

 Now, more than ever
4

2000
2005-2010
WHR: New
Understanding, 2011-2020
CPS started in
New Hope RMK-9 (2007) Nov 2011: first
Mental Health Act Akta OKU 2008 MENTARI, HPJ
2002 - Framework MH regulations 2014: Dasar Baru
2010 for 12 MENTARIs
2016: Lets write
history

Psych Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016

5

Psych Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016

 Integrated Psych Services in Malaysia
6

Institution Decreasing number of beds

(Inpatient ,outpatient &
rehabilitation)
Increasing centres and beds Early Detection
Social Enterprise
Reverse Referral Supported Employment

Community MH Centres (MENTARI)

Psychiatric Units in Hospitals CMEs, referrals
Hospital Based Community Psychiatry
(Inpatient, outpatient & rehabilitation)
Assertive Community Treatment
relapse prevention
Acute Home Care early
discharge, crisis intervention
Hospitals with
visiting
Health Clinic
Community Mental Health Services
psychiatrists (outpatient &
Health promotion.
(outpatient) rehabilitation) Early Detection
Follow-up of stable cases
Defaulter Tracing

EmpoweringNov
the Family Physician
2016
Psych Rehab Guidelines_SE IPS
7

Catch-all phrase to encompass

employment for individuals
who require supports in the
long term to maintain
competitive employment

Specific evidence-based
model that has been proven
to improve employment
outcomes for individuals with
severe mental illness

Psych Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016

 Individual Placement and Support -
Supported Employment (Dartmouth)
8

Zero exclusion (Any Minimum Identify patients who Help develop

patients who want to assessment want to work ASAP realistic goals
work - can work)

Seek work directly in Minimum training No need to worry Build up network of

open job markets phase (1-5 days) about symptoms employers

Continuous and on-

going support for 1 IPS worker to Support depend on
employers and support 25-50 needs of patients
patients, Open patients and employers
ended support

Psych Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016

 PENGENALAN
9
Tiga komponen utama SE-IPS
LOKASI:
MENTARI
Sokongan Hospital yang
berterusan menyediakan
perkhidmatan
psikiatri
Rumah Jagaan
Kejururawatan
Psikiatri (RJKP)
Pekerjaan Kerjasama & Penempatan di mana

berbayar integrasi di majikan setuju untuk

tempat kerja menempatkan
pesakit

Psych Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016

 OBJEKTIF
10

Mengembalikan hak pesakit sebagai individu serta menyediakan

perkhidmatan berkualiti yang menggalakkan pemulihan untuk pesakit,
untuk membolehkan pesakit menyumbang sepenuhnya dan memainkan
peranan di dalam masyarakat
dan juga menjalani kehidupan bebas dari stigma dan diskriminasi

Mempromosi kesihatan mental yang baik serta membantu pesakit untuk

berdikari dari aspek fizikal, mental, spiritual dan ekonomi.

Psych Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016

 SKOP
11

Bantuan berkenaan dengan pekerjaan yang

menyeluruh kepada pesakit psikiatri yang dirujuk

Sokongan pekerjaan berterusan

Pendidikan kesihatan dan psikososial untuk semua

pesakit dan majikan

Kemudahan untuk menjalankan latihan dan

penyelidikan
Psych Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016
 KAJIAN ILMIAH: IPS vs. Vocational
12

Difference between IPS and vocational services vocational, admission and drop-out outcomes
Outcome IPS Vocational Difference 95% CI p-value
Worked for 1 day at least 85 (55%) 43 (28%) 26.9% (16.4%, <0.001
37.4%)
Number of hours workeda 428.8 119.1 308.7 (189.22,
(706.77) (311.94) 434.17)

Number of days employeda 130.3 30.5 (80.07) 99.8 (70.71,

(174.12) 129.27)

Job tenure (days)a 213.6 108.4 104.9 (56.03,

(159.42) (111.95) 155.04)

Drop-out from service 20 (13%) 70 (45%) -32.1% (-41.5%, <0.001

-22.7%)
Hospitalized 28 (20%) 42 (31%) -11.2% (-21.5%, 0.034
-0.90%)
Percentage of time spent in 4.6 (13.56) 8.9 (20.08) -4.3 (-8.40,
hospital -0.59)
a: data for hours worked were not available for all patients as not all patients completed follow-up
IPS, Individual Placement and Support; CI, confidence interval
Psych Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016
Burns et al. Lancet 2007;370:11461152; Burns, personal communication
 TERMINOLOGI
13

Rujuk handout anda

Psych Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016

 STRATEGI PELAKSANAAN_1
14

Dedicated staffing
Unit Khas 1 Team leader + 2 orang SSP

Pesakit yg perlu sokongan intensif: 1:20

Saiz bebanan kes Keperluan sokongan biasa boleh hingga 50 orang

SSP & staf Klinikal SSP ialah team-member pasukan pelbagai-disiplin

di tempat sama Rondaan seminggu sekali (dgn CPS, Klinik)

Berasaskan 60% drp masa bekerja SSP adalah dlm komuniti

komuniti luar Penilaian, cari kerja, latihan intensif, sokongan

Tiada penilaian rumit

Penilaian minima Cuma borang Job Interest (Minat kpd Pekerjaan)

Psych Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016

 Samb. STRATEGI PELAKSANAAN_2
15 Tiada Untuk semua pesakit psikiatri, asalkan berminat
pengecualian Jika ada gejala ketara perlu stabilkan rawatan

Proses cari kerja Dimulakan serta-merta pt setuju sertai program

segera & intensif Pencarian kerja yg intensif & berulang-ulang

Minat/ matlamat Pilihan pekerjaan berdasarkan minat/ matlamat

pesakit pesakit sendiri

Kepelbagaian Wujudkan pelbagai jenis / persekitaran kerja

pekerjaan supaya pesakit boleh memilih (good job bank)

Pasaran terbuka Mesti sasarkan pekerjaan di pasaran terbuka

diutamakan Sesi motivasi dgn pesakit yg tlh berjaya

Psych Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016

 STRATEGI PELAKSANAAN_3
16

Terima faedah Perlu brief pesakit ttg faedah spt EPOKU,

pekerjaan caruman PERKESO/ KWSP dll

Pendedahan disclosure- hormati hak kerahsiaan pesakit

maklumat Bincangkan dgn mereka tentang pro-kontra

Sokongan Secara individu, kumpulan atau telefon (monthly)

berterusan Intensif/ regular/ fleksi berdasarkan keperluan

Majikan: hubungan Penting utk cari/ dapatkan kerja

kerap & baik Dokumentasi: Borang Temu duga Majikan

Engagement & Outreach to potential clients. Promosi- ceramah,

Promosi berterusan poster, pamphlet, pertemuan formal/ tak formal

Psych Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016

 PROSEDUR KERJA
17

CHOOSE GET KEEP

Pilih kerja yg Temu & kenali Teknik

sesuai majikan (Job bimbingan
Job matching Development) kerja (Intensive
Job bank & job Temu duga, Job coaching)
search buat resume Bimbingan
Job Analysis (Job Prep) intensif (FASC/
Bersedia ke Penempatan FASE)
GET (Job Placement) Fading
Bersedia ke Sokongan
KEEP berterusan

Psych Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016

 CARTA ALIR Rujukan
Ya

PROGRAM Temuramah

SOKONGAN Job Interest Yes Minat kerja? FALLBACK

PEKERJAAN
No SYSTEM

Job
Matching HYBRID SUPPORTED
EMPLOYMENT
1. SUPPORTED
Job Job Search EMPLOYMENT
Development 2. WORK CREW
Job Preparation 3. MENTOR MENTEE
Job
Analysis
Get job? No PENILAIAN Ada potensi?

Yes
Penempatan
(Placement)

Intensive Job Boleh kekal

Tidak
Coaching kerja? Tidak

Lawatan kerja

Sokongan
Fading End
18 Psych
Berterusan Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016
 PENILAIAN
19

Terima pesakit melalui rujukan drp Dr yg menjaga

Semak rekod perubatan pt dptkan info perubatan
Temuramah pt & penjaga utk info tambahan ttg latarbelakang
& sejarah
Beri penerangan kepada pesakit / penjaga mengenai
Perkhidmatan Sokongan Pekerjaan yang akan dilakukan.
Dapatkan persetujuan bertulis daripada pesakit dengan
menandatangani borang persetujuan daripada doktor yang
merujuk dan pesakit yang dirujuk (rujuk Lampiran 1).
Lakukan penilaian asas berdasarkan Job Interest Checklist
(Lampiran 2)
Psych Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016
 Samb. Penilaian
20

Dokumenkan keputusan penilaian dalam rekod perubatan

pesakit
Rancang dan tentukan pelan sokongan pekerjaan yang
bersesuaian berdasarkan keputusan penilaian yang telah
diperolehi dan dikenalpasti.
Nilai keperluan rujukan. Jika pesakit langsung tidak berminat
bekerja atau mengikuti Program Sokongan Pekerjaan atau
memerlukan rawatan daripada multidisciplinary team (MDT)
yang lain, rujuk kembali kepada doktor yang menjaga atau
pengurus kes.
Jika tiada sebarang masalah, maklumkan kepada pesakit/
penjaga mengenai Prosedur Program Sokongan Pekerjaan
Psych Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016
 RANGKA MASA (1 of 3)
21

Sewaktu jumpa pesakit

Buat job-interest checklist

Setiap hari
Cari peluang kerja yg sesuai

Setiap kali jumpa majikan baru

Sesi penerangan kpd majikan

Buat Analisa kerja yg akan Setiap kali dapat peluang pekerjaan baru
ditawarkan kpd pt

Buat Job matching padanan dgn Anggaran 2 minggu selepas temu ramah
kemahiran & keupayaan pt pertama

Maklumkan kpd Dr bertanggung Apabila pesakit dpt pekerjaan

jawab tempat/ waktu pt bekerja

Psych Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016

 RANGKA MASA (2 of 3)
22

Uruskan persediaan pt Setiap kali sebelum pt bekerja

utk pergi bekerja

Beri latihan (coaching) di Secara intensif hingga pt berdikari

tempat kerja

Bawa pt ke tempat kerja Sewaktu permulaan hari bekerja

yg telah terima beliau

Awasi perkembangan Minggu 1: 2x/m; Bulan pertama: mingguan;

pencapaian kerja Bulan 2-6: bulanan

Bagi semua pt bekerja (bgmn jika pt

Bantu pt buka akaun bangkrap)

Psych Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016

 RANGKA MASA (3 of 3)
23

Buat psychoeducation Sekurang-kurangnya sekali

kpd majikan ttg pt
1x pd minggu pertama
Penilaian Bulanan seterusnya

Bantu dapatkan Kad OKU JKM - awal

faedah OKU EPOKU selepas 4 bulan bekerja

Jaga Kebajikan & Setiap masa bekerja

keselamatan pt
Pantau keseluruhan Setiap masa
program
Psych Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016
 STANDARDS/ PIAWAIAN (1of 3)
24

1. Setiap pesakit yang berminat hendaklah dirujuk oleh Dr y/m kepada SPP.
2. Inpatient yang dirujuk akan dilihat dalam masa 24 jam hari bekerja.
3. Outpatient: dilihat dalam masa 3 hari bekerja.
4. Pendekatan yang digunakan: Individual Placement & Support Model
(IPS) & Choose, Get and Keep Approach.
5. Sesi temuduga awal boleh gunakan Borang Job Interest Checklist (L2).
6. Setiap pesakit dirujuk mestilah ada dokumen pengenalan diri. Jika tiada,
SPP perlu pastikan pt warganegara Malaysia atau Penduduk Tetap &
bantu dapatkan ID baru
7. Setiap pesakit yang dirujuk mempunyai peluang untuk ditempatkan
bekerja sekiranya berminat di mana-mana premis yang menawarkan
pekerjaan

Psych Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016

 PIAWAIAN (2 of 3)
25

8. Penempatan pekerjaan dibuat secepat mungkin

9. Pesakit yang telah ditempatkan bekerja perlu dipantau oleh SPP
sekurang-kurangnya SEMINGGU SEKALI atau mengikut keperluan pesakit.
10. Analisa Kerja (L 4) dijalankan
1/52 selepas pt ditempatkan bekerja;
Sebulan selepas penilaian pertama
6 bulan selepas penilaian kedua; dan 6-bulanan seterusnya
11. Fail Laporan Program Sokongan Pekerjaan: wujudkan bila pesakit mula
menerima perkhidmatan Sokongan Pekerjaan. Laporan perkembangan
kemajuan pesakit hendaklah dibuat oleh SPP di dalam fail pesakit
12. Psychoeducation dijalankan sepanjang masa kepada pesakit, majikan,
keluarga, penyelia dan juga rakan sekerja pesakit.
13. Setiap pesakit HARUSLAH menerima faedah pekerjaan asas seperti dlm
kontrak yang dipersetujui Psych
antara pesakit dan majikan.
Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016
 PIAWAIAN (3 of 3)
26

15. Pt yang bekerja dibantu untuk mendapatkan kad OKU & EPOKU
mengikut kelayakan dan syarat yang ditetapkan pihak JKM
16. Mesyuarat pasukan pelbagai disiplin mestilah dijalankan SEMINGGU
SEKALI untuk bincangkan pesakit yang berada di bawah program ini.
17. Pesakit yang berhenti kerja setelah dpt pekerjaan melalui program ini
hendaklah berjumpa SPP dalam tempoh 3 hari selepas diberhentikan.
Kes/ sebab pemberhentian dilaporkan dalam mesyuarat bersama pakar
psikiatri. Teruskan penempatan dan sokongan pekerjaan jika pesakit
masih berminat untuk bekerja.
18. Pesakit berhak menarik diri drp program selepas diberikan penerangan.
19. Rujukan semula perlu dibuat daripada doktor y/m sekiranya pesakit
yang telah dirujuk ke Program Sokongan Pekerjaan mengalami relaps -
kemungkinan terdapat perubahan dari segi perawatan

Psych Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016

 SPECIAL SITUATIONS
27
Khidmat membawa pt ke tempat kerja
Mungkin perlu e.g. pt temuduga, baru mula bekerja
Pt lelaki jika SSP wanita perlu ditemani rakan sejawat
Pengendalian pt krisis/ relaps di tempat kerja. SSP perlu:
segera maklumkan Dr & keluarga pt
Hubungi majikan utk info status kejadian & tahap keterukan kes
Terangkan kpd majikan langkah utk hadapi
Jika SSP perlu ke tempat kerja pt beritahu Ketua Unit
Jika perlu: bawa 3 petugas ke tempat kerja pt
Gunakan pendekatan psikologi bila hadapi pesakit + bantuan polis
Bawa ke Bhg Kecemasan & Klinik Psikiatri jika perlu
Periksa pengambilan ubat & tarikh temujanji yg sepatutnya
Bincangkan dlm mesyuarat MDTGuidelines_SE
Psych Rehab untuk tindakan
IPS Nov susulan
2016
 Peraturan Kerja
28
GAJI/ UPAH
Setara dgn jumlah masa bekerja
dipersetujui oleh majikan & pt
Maklumkan pt tarikh gaji
Jika pt boleh urus kewangan gaji
dlm akaun sendiri; jika pt kurang
keupayaan: gaji kpd wakil
rujuk gpanduan Tabung Amanah
WAKTU KERJA & CUTI
Majikan perlu beritahu pt dgn jelas
waktu bekerja & cuti
Cuti at least 1 hari/ minggu
Beri pelepasan jika cuti sakit/
mengadu tak sihat
Psych Rehab Guidelines_SE IPS
Caruman PERKESO/ KWSP:
Bincang utk dapatkan caruman
Kemudahan tempat tinggal &
makanan:
Majikan dijgalakkan sediakan
asrama atau rumah dekat dgn
tempat kerja; & makanan
Keselamatan & perlindungan:
beri perhatian kpd faktor
keselamatan bagi kerja yg
berisiko; insuran kemalangan
Kesihatan:
pt perlu sihat & ada keupayaan
fizikal/ mental
Nov 2016
 GAJI MINIMA
SEMENANJUNG MALAYSIA SABAH DAN SARAWAK

RM 900.00 (GAJI POKOK) RM800.00 (GAJI POKOK)

GAJI SEHARI RM35.00 GAJI SEHARI RM31.00

CARA KIRAAN : CARA KIRAAN :
RM 900 / 26 HARI RM 800 / 26 HARI

BAYARAN 1 JAM RM4.33 BAYARAN 1 JAM RM3.85

CARA KIRAAN : CARA KIRAAN :
RM 900 / 26 HARI / 8 JAM RM 800 / 26 HARI / 8 JAM
 WAKTU KERJA

PEKERJA SEPENUH MASA PEKERJA SEPARUH MASA

8 JAM SEHARI (100%) 2.5 JAM 5.6 JAM

48 JAM SEMINGGU SEHARI
(30% - 70%)
14.5 JAM 33.6 JAM
SEMINGGU
(30% - 70%)
KELAYAKAN CUTI

PEKERJA SEPENUH MASA PEKERJA SEPARUH MASA

CUTI AM 11 HARI CUTI AM 7 HARI

CUTI TAHUNAN 8,12,16
HARI
CUTI SAKIT 14,18,22 HARI
HOSPITALISASI 60 HARI
CUTI BERSALIN 60 HARI
CUTI TAHUNAN 6,8,11
HARI
CUTI SAKIT 10, 13, 15
HARI
HOSPITALISASI 60 HARI
CUTI BERSALIN 60 HARI
LAIN-LAIN FAEDAH

PEKERJA SEPENUH MASA PEKERJA SEPARUH MASA

ELAUN BERSALIN ADA ELAUN BERSALIN

HARI REHAT 1 HARI TIADA
SEMINGGU HARI REHAT 1 HARI
FAEDAH PENAMATAN JIKA BEKERJA 5 HARI
ADA JIKA KERJA LEBIH SEMINGGU
12 BULAN FAEDAH PENAMATAN
TIADA
 BORANG-BORANG
33

Keizinan
Borang Temuduga Majikan
Job Interest Checklist
Borang Analisa Kerja

Psych Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016

 TRAIN & PLACE

34

EBP : PLACE &TRAIN

Psych Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016

 Job Search
35

Psych Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016

 JOB BANK
36

The most challenging task

Crucial to create so that patients can be job-placed fast
Employers are worried that patient might become violent or
suicidal
Internationally: done by social work officer
In our setting:
Institutions usually occupational therapists
GH-based nurses, PPK, medical officers
May cause miscommunications with our bosses (they thought our staff
curi tulang)

Psych Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016

 Other Services Provided
37

Institutions GH-based services

Financial lebih melibatkan bantuan

daily expenses keluarga atau NGO
Accommodations Transport: Shuttle services
hostels vs. galakkan keterlibatan
other forms of residential ahli keluarga
support
Clothes
Transportation
-hospital transport

Psych Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016

 Adakah program dikira gagal jika pesakit kerap
berhenti kerja?
38

Unable to sustain job is a normal occurrence in SE

Is a learning process of pt to adapt with new responsibilities
and work habits.
Will refer to other modes of work-based rehab

To identify problem and solve

build up work habits

get a new job ASAP

END

Psych Rehab Guidelines_SE IPS Nov 2016