ABSENSI PESERTA PELATIHAN PENGUJI OSCE - UKMP2DG

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)

JUMAT, 23 JANUARI 2015

Tanda Tangan
No. Nama
Pagi

1 Adrianus Wicaksono, drg

2 Ardyni Febri Kusrianti, drg, M.Kes

3 Ayu Sukma, drg, Sp.Ort

4 Belly Yordan, drg, Sp.Ort

5 Desy Fidyawati, drg

6 Dr. Sari Dewiyani, drg, Sp.KG

7 Elin Hertiana, drg, Sp.Pros

8 Fauziah M. Asim, drg, M.Kes

9 Ferry Jaya, drg, M.Si

10 Herlia Nur Istindiah, drg, M.Si, Sp.Ort

11 Johanes Dhartono, drg, MM

12 Lolita Dian Evayani, drg

13 Manuel Dwiyanto, drg, Sp.PM

14 Mirza Aryanto, drg, Sp.KG

15 Mutiara Rina RR, drg, MPH

 Tanda Tangan
No. Nama
Pagi

16 Nina Wardani, drg, MS, MARS, Sp.KG

17 Ni Putu Ria Citrawati, drg, Sp.Perio

18 Paulus Maulana Soesilo S, drg, Sp.Ort

19 Pindobilowo, drg, M.Kes

20 Prof. Dr. Narlan Sumawinata, drg, Sp.KG(K)

21 Rina Permata Sari, drg, Sp.KG

22 Rizki Dwiandhana, drg, Sp.KGA

23 Samson Peter Louis Alfredo, drg

24 Sarah Mersil, drg

25 Stanny Linda Paath, drg, Sp.KG

26 Tjokro Prasetyadi, drg, Sp.Ort

27 Vini Muslimov Sebastian Putra, drg

28 Witriana Latifa, drg, Sp.KGA

29 Wulan Apridita Sebastian, drg, MIPH

30 Yufitri Mayasari, drg, M.Kes

 Tanda Tangan
No. Nama
Pagi
LATIHAN PENGUJI OSCE - UKMP2DG
IVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
T, 23 JANUARI 2015

Tanda Tangan
Sore
Tanda Tangan
Sore
Tanda Tangan
Sore
Albert Suryaprawira, drg, Sp.Ort

Alexander Sudibyo, Drs, MM, PhD

Amelia Kristiani, drg, Sp.Perio

Andhi Kartini, drg, Sp.Pros

Andi Hidayat, dr, M.Biomed

Angela Inggrijani, dr, MM

Ayu Sukma, drg, Sp.Ort

Belly Yordan, drg, Sp.Ort

Beya Indriati, drg, Sp.Pros

Cintiya, drg

Darmawan Wianto, drg

Diah Indriastuti, drg, Sp.RKG(K)

Dian Puspitasari, drg, Sp.KG

Dr. Ananta Rurri, drg, Sp.PM

Dr. Mirna Febriani, drg, M.Kes

Dr. Paulus Januar, drg, MS

Dr. Sari Dewiyani, drg, Sp.KG

Elin Hertiana, drg, Sp.Pros

Erianti Dewi Utami, drg, M.Pd

Evie Lamtiur Pakpahan, drg, Sp.Ort

Ferry Jaya, drg, M.Si

Fransiska Nuning, drg, Sp.Pros

Grace Syavira, drg, Sp.KG

Hartati, drg, Sp.KGA

Herlia Nur Istindiah, drg, M.Si, Sp.Ort

Herlianti Iswari, drg, MM

Heryanti Tiawaty, drg, MM, Sp.Pros

Ignatia Wurangian, drg, Sp.Pros

Ika Anisyah, drg, Sp.KGA

Ika Ratna Maulani, drg, Sp.BM

Irsan Ibrahim, drg, M.Si

Johanes Suryo, drg, MM, Sp.Pros
Komang Krisna Dewi, drg, M.Pd
Kristanto Sempuno, drg
Lanny Setiabudi, drg
Lukas Kusparmanto, drg, MARS
Manuel Dwiyanto, drg, Sp.PM
Mariska Dyah Isfandiari, drg, Sp.Ort
Melly Lorianti, drg, Sp.Pros
Mochamad Suhel, drg, Sp.OP
Mutiara Rina RR, drg, MPH
Nety Trisnawaty, drg, PhD
Nina Wardani, drg, MS, MARS, Sp.KG
Pindobilowo, drg, M.Kes
Pinka Taher, drg, M.Biomed
Poetry Oktanauli, drg, M.Si
Pricillia Priska Sianita, drg, M.Kes, Sp.Ort
Prof. Djoehari, dr, MM
Prof. Dr. Budiharto, drg, SKM
Prof. Dr. Hadi Soenartyo, drg, MSc, Sp.PM
Prof. Dr. Narlan Sumawinata, drg, Sp.KG(K)
Ranty M. Zen, drg
Ratih Widyastuti, drg, MS, Sp.Perio
Retno Damayanti, drg, M.Kes
Ricky Setiawan, drg, MM, Sp.Pros
Rini Triani, drg, Sp.KGA
Rizki Dwiandhana, drg, Sp.KGA
Sandy Pamadya, drg
Silvia Abraham, S.Si, M.Si
Sinta Deviyanti, drg, M.Biomed
Soemitro Soedjono, drg
Solva Yuditha, drg, MARS
Stanny Linda Paath, drg, Sp.KG
Subagio, dr, Ahli Farmasi
Susi R. Puspitadewi, drg, Sp.Pros
Susiana Gunardi, drg
Theresia Suhartati, drg, PAK
Tri Hariono, drg
Tuti Alawiyah, drg, M.Pd
Veronica Kristiyani, Psi
Wilya Elawitachya, drg
Winarti, dr, MM
Winny Kristianto, drg
Wulan Apridita Sebastian, drg, MIPH
Yufita Chatim, drg
Yufitri Mayasari, drg, M.Kes
Yulia Rachma Wijayanti, drg, Sp.Perio
Yuwono Dwi Priyantono, Drs, MM
 ABSENSI PANITIA PELATIHAN PENGUJI OSCE - UKMP2DG
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
JUMAT, 23 JANUARI 2015

Tanda Tangan
No. Nama
Pagi

1 Dr. Paulus Januar, drg, MS

2 Dr. Mirna Febriani, drg, M.Kes

3 Tuti Alawiyah, drg, M.Pd

4 Ratih Widyastuti, drg, MS, Sp.Perio

5 Irsan Ibrahim, drg, M.Si

6 Ika Anisyah, drg, Sp.KGA

7 Kristanto Sempuno, drg

8 Singgih Prabowo

9 Tri Uni Retnowati, SE

10 Berpanca Sitanggang, S.Pd

11 Sugirahayu
 A PELATIHAN PENGUJI OSCE - UKMP2DG
GI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
JUMAT, 23 JANUARI 2015

Tanda Tangan
Sore
 ABSENSI PESERTA PELATIHAN PENGUJI OSCE - UKMP2DG
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
JUMAT, 23 JANUARI 2015

Tanda Tangan
No. Nama
Pagi

1 Dr. Paulus Januar, drg, MS

2 Dr. Mirna Febriani, drg, M.Kes

3 Tuti Alawiyah, drg, M.Pd

4 Ratih Widyastuti, drg, MS, Sp.Perio

5 Irsan Ibrahim, drg, M.Si

6 Ika Anisyah, drg, Sp.KGA

7 Kristanto Sempuno, drg

TA PELATIHAN PENGUJI OSCE - UKMP2DG
GI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
JUMAT, 23 JANUARI 2015

Tanda Tangan
Sore
 ABSENSI PANITIA LOKAKARYA BIDANG AKADEMIK
PERSIAPAN PERKULIAHAN MODUL 2, 4 DAN 6
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
SENIN-SELASA, 2-3 PEBRUARI 2015

Tanda Tangan
No. Nama
Pagi

1 Dr. Paulus Januar, drg, MS

2 Dr. Mirna Febriani, drg, M.Kes

3 Ratih Widyastuti, drg, MS, Sp.Perio

4 Erianti Dewi Utami, drg, M.Pd

5 Tuti Alawiyah, drg, M.Pd

6 Prof. Narlan Sumawinata, drg, Sp.Ort

7 Pricillia Priska Sianita, drg, M.Kes, Sp.Ort

8 Winarti, dr, MM

9 Finni Hidayat, drg

10 Sri Lestari, SE

11 Singgih Prabowo

12 Tri Uni Retnowati, SE

13 Sugirahayu

14 Berpanca Sitanggang, S.Pd

NITIA LOKAKARYA BIDANG AKADEMIK
N PERKULIAHAN MODUL 2, 4 DAN 6
GI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
N-SELASA, 2-3 PEBRUARI 2015

Tanda Tangan
Sore
 ABSENSI PESERTA LOKAKARYA BIDANG AKADEMIK
PERSIAPAN PERKULIAHAN MODUL 2, 4 DAN 6
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
SENIN-SELASA, 2-3 PEBRUARI 2015

Tanda Tangan
No. Nama
Pagi

1 Andi Hidayat, dr, M.Biomed

2 Angela Inggrijani, dr, MM

3 Ayu Sukma, drg, Sp.Ort

4 Belly Yordan, drg, Sp.Ort

5 Darmawan Wianto, drg

6 Diah Indriastuti, drg, Sp.RKG(K)

7 Dian Puspitasari, drg, Sp.KG

8 Dr. Ananta Rurri, drg, Sp.PM

9 Dr. Mirna Febriani, drg, M.Kes

10 Elin Hertiana, drg, Sp.Pros

11 Ferry Jaya, drg, M.Si

12 Fransiska Nuning, drg, Sp.Pros

13 Ika Anisyah, drg, Sp.KGA

14 Ika Ratna Maulani, drg, Sp.BM

15 Irsan Ibrahim, drg, M.Si

16 Kristanto Sempuno, drg

17 Lukas Kusparmanto, drg, MARS

18 Manuel DHL, drg, Sp.PM

19 Mirza Aryanto, drg, Sp.KG

20 Mutiara Rina RR, drg, MPH

21 Nety Trisnawaty, drg, PhD

22 Pindobilowo, drg, M.Kes

23 Poetry Oktanauli, drg, M.Si

24 Pricillia Priska Sianita, drg, M.Kes, Sp.Ort

25 Prof. Djoehari, dr, MM

26 Ratih Widyastuti, drg, MS, Sp.Perio

27 Retno Damayanti, drg, M.Kes

28 Rini Triani, drg, Sp.KGA

29 Sinta Deviyanti, drg, M.Biomed

30 Susiana Gunardi, drg

31 Susi R. Puspitadewi, drg, Sp.Pros

32 Tuti Alawiyah, drg, M.Pd

33 Winarti, dr, MM
34 Yufita Chatim, drg

35 Yufitri Mayasari, drg, M.Kes

36 Yulia Rachma Wijayanti, drg, Sp.Perio

SERTA LOKAKARYA BIDANG AKADEMIK
N PERKULIAHAN MODUL 2, 4 DAN 6
GI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
N-SELASA, 2-3 PEBRUARI 2015

Tanda Tangan
Sore
 ABSENSI PANITIA LOKAKARYA BIDANG AKADEMIK
EVALUASI PELAKSANAAN PROSES BELAJAR MENGAJAR MODUL 1-6
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
JUMAT, 13 PEBRUARI 2015

Tanda Tangan
No. Nama
Pagi

1 Dr. Paulus Januar, drg, MS

2 Dr. Mirna Febriani, drg, M.Kes

3 Ratih Widyastuti, drg, MS, Sp.Perio

4 Erianti Dewi Utami, drg, M.Pd

5 Tuti Alawiyah, drg, M.Pd

6 Prof. Dr. Narlan Sumawinata, drg, Sp.KG(K)

7 Pricillia Priska Sianita, drg, M.Kes, Sp.Ort

8 Winarti, dr, MM

9 Finni Hidayat, drg

10 Sri Lestari, SE

11 Singgih Prabowo

12 Tri Uni Retnowati, SE

13 Sugirahayu

14 Berpanca Sitanggang, S.Pd

Page 22 of 70
NITIA LOKAKARYA BIDANG AKADEMIK
AAN PROSES BELAJAR MENGAJAR MODUL 1-6
GI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
UMAT, 13 PEBRUARI 2015

Tanda Tangan
Sore

Page 23 of 70
 ABSENSI PESERTA LOKAKARYA BIDANG AKADEMIK
EVALUASI PELAKSANAAN PROSES BELAJAR MENGAJAR MODUL 1-6
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
JUMAT, 13 PEBRUARI 2015

Tanda Tangan
No. Nama
Pagi

1 Alexander Sudibyo, Drs, MM, PhD

2 Andhi Kartini, drg, Sp.Pros

3 Andi Hidayat, dr, M.Biomed

4 Angela Inggrijani, dr, MM

5 Ayu Sukma, drg, Sp.Ort

6 Belly Yordan, drg, Sp.Ort

7 Beya Indriati, drg, Sp.Pros

8 Darmawan Wianto, drg

9 Diah Indriastuti, drg, Sp.RKG(K)

10 Dian Puspitasari, drg, Sp.KG

11 Dr. Ananta Rurri, drg, Sp.PM

12 Dr. Mirna Febriani, drg, M.Kes

13 Dr. Paulus Januar, drg, MS

14 Elin Hertiana, drg, Sp.Pros

15 Erianti Dewi Utami, drg, M.Pd

Page 24 of 70
 Tanda Tangan
No. Nama
Pagi

16 Ferry Jaya, drg, M.Si

17 Fransiska Nuning, drg, Sp.Pros

18 Grace Syavira, drg, Sp.KG

19 Ika Anisyah, drg, Sp.KGA

20 Ika Ratna Maulani, drg, Sp.BM

21 Irsan Ibrahim, drg, M.Si

22 Komang Krisna Dewi, drg, M.Pd

23 Kristanto Sempuno, drg

24 Lukas Kusparmanto, drg, MARS

25 Manuel Dwiyanto, drg, Sp.PM

26 Mutiara Rina RR, drg, MPH

27 Nety Trisnawaty, drg, PhD

28 Pindobilowo, drg, M.Kes

29 Pinka Taher, drg, M.Biomed

30 Poetry Oktanauli, drg, M.Si

31 Pricillia Priska Sianita, drg, M.Kes, Sp.Ort

32 Prof. Djoehari, dr, MM

Page 25 of 70
 Tanda Tangan
No. Nama
Pagi

33 Prof. Dr. Narlan Sumawinata, drg, Sp.KG(K)

34 Ranty M. Zen, drg

35 Ratih Widyastuti, drg, MS, Sp.Perio

36 Retno Damayanti, drg, M.Kes

37 Rini Triani, drg, Sp.KGA

38 Rizki Dwiandhana, drg, Sp.KGA

39 Sandy Pamadya, drg

40 Sinta Deviyanti, drg, M.Biomed

41 Susi R. Puspitadewi, drg, Sp.Pros

42 Susiana Gunardi, drg

43 Tuti Alawiyah, drg, M.Pd

44 Veronica Kristiani, Psi

45 Winarti, dr, MM

46 Winny Kristianto, drg

47 Wulan Apridita Sebastian, drg, MIPH

48 Yufita Chatim, drg

49 Yufitri Mayasari, drg, M.Kes

Page 26 of 70
 Tanda Tangan
No. Nama
Pagi

50 Yulia Rachma Wijayanti, drg, Sp.Perio

Page 27 of 70
SERTA LOKAKARYA BIDANG AKADEMIK
AAN PROSES BELAJAR MENGAJAR MODUL 1-6
GI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
UMAT, 13 PEBRUARI 2015

Tanda Tangan
Sore

Page 28 of 70
Tanda Tangan
Sore

Page 29 of 70
Tanda Tangan
Sore

Page 30 of 70
Tanda Tangan
Sore

Page 31 of 70
 ABSENSI TIM KURIKULUM & NARA SUMBER LOKAKARYA SKILLS LAB
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
JUMAT, 29 MEI 2015

Tanda Tangan
No. Nama
Pagi

1 Dr. Paulus Januar, drg, MS

2 Dr. Mirna Febriani, drg, M.Kes

3 Ratih Widyastuti, drg, MS, Sp.Perio

4 Prof. Dr. Narlan Sumawinata, drg, Sp.KG(K)

5 Pricillia Priska Sianita, drg, M.Kes, Sp.Ort

6 Winarti, dr, MM

7 Tuti Alawiyah, drg, M.Pd

8 Erianti Dewi Utami, drg, M.Pd

9 Prof. Dr. Hadi Sunartyo, drg, Sp.PM

10 Diah Indriastuti, drg, Sp.RKG(K)

 LUM & NARA SUMBER LOKAKARYA SKILLS LAB
GI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
JUMAT, 29 MEI 2015

Tanda Tangan
Sore
 ABSENSI PANITIA PEMANTAPAN MATERI UKMP2DG
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
SABTU, 9 JANUARI 2016 - RUANG RAPAT BESAR LT. 3

No. Nama Bagian/Jabatan

1 Dr. Paulus Januar, drg, MS Penanggung Jawab

2 Dr. Mirna Febriani, drg, M.Kes Ketua Pelaksana

3 Ratih Widyastuti, drg, MS, Sp.Perio Bendahara

4 Tuti Alawiyah, drg, M.Pd Sekretaris

5 Berpanca Sitanggang, S.Pd Anggota

6 Ary Pujiantoro, Amd Anggota

7 Sugirahayu Anggota

8 Muhdi Anggota
No. Nama Bagian/Jabatan
NITIA PEMANTAPAN MATERI UKMP2DG
GI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
UARI 2016 - RUANG RAPAT BESAR LT. 3

Tanda Tangan
Tanda Tangan
 ABSENSI PANITIA LOKAKARYA SKILLS LAB
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
SELASA, 23 JUNI 2015

Tanda Tangan
No. Nama
Pagi

1 Dr. Paulus Januar, drg, MS

2 Dr. Mirna Febriani, drg, M.Kes

3 Ratih Widyastuti, drg, MS, Sp.Perio

4 Erianti Dewi Utami, drg, M.Pd

5 Tri Uni Retnowati, SE

6 Sri Lestari, SE

7 Singgih Prabowo

8 Rieska Widiawati, Amd

9 Berpanca Sitanggang, S.Pd

10 Sugirahayu
 I PANITIA LOKAKARYA SKILLS LAB
GI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
SELASA, 23 JUNI 2015

Tanda Tangan
Sore
 DAFTAR HADIR LOKAKARYA BIDANG AKADEMIK
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
KAMIS, 12 NOPEMBER 2015

Tanda Tangan
No. Nama Bagian/Jabatan
Pagi Sore

Dekan / Ketua Tim

1 Dr. Paulus Januar, drg, MS
Kurikulum

Wakil Dekan I / Wakil Ketua

2 Dr. Mirna Febriani, drg, M.Kes
Tim Kurikulum

Wakil Dekan II / Anggota

3 Ratih Widyastuti, drg, MS, Sp.Perio
Tim Kurikulum

4 Diah Indriastuti, drg, Sp.RKG(K) Wakil Dekan III / Konsulen

5 Ayu Trisna Hayati, drg, Sp.KG Nara Sumber

6 Emma Rachmawati, drg, M.Kes Nara Sumber

Kaprodi Akademik /
7 Erianti Dewi Utami, drg, M.Pd
Anggota Tim Kurikulum

Kaprodi Profesi / Anggota

8 Tuti Alawiyah, drg, M.Pd
Tim Kurikulum

Prof. Dr. Narlan Sumawinata, drg,

9 Anggota Tim Kurikulum
Sp.KG(K)

Prof. Dr. Hadi Soenartyo, drg,

10 Guru Besar / Konsulen
M.Sc, Sp.PM

11 Prof. Dr. Budiharto, drg, SKM Guru Besar / Konsulen

12 Herlia Nur Istindiah, drg, M.Si, Sp.Ort Kapuslitdianmas

Pricillia Priska Sianita, drg,

13 Sekretaris Tim Kurikulum
M.Kes, Sp.Ort

14 Winarti Sugianto, dr, MM Anggota Tim Kurikulum

Kasubbag. Akademik /
15 Sri Lestari, SE
Peserta

16 Erlin Wulandari, SE Kasubbag. Profesi / Peserta

17 Singgih Prabowo Lahta / Pendukung

Page 40 of 70
 Tanda Tangan
No. Nama Bagian/Jabatan
Pagi Sore

Kasubbag. Keuangan /
18 Tri Uni Retnowati, SE
Pendukung

19 Berpanca Sitanggang, S.Pd Sekretariat / Pendukung

20 Sugirahayu Sekretariat / Pendukung

Page 41 of 70
 DAFTAR HADIR STUDI BANDING KE FKG UNPAD - JL. SEKELOA SELATAN I, BANDUNG
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
SELASA, 8 DESEMBER 2015

Tanda Tangan
No. Nama Bagian/Jabatan
Pagi Sore

Dekan / Ketua Tim

1 Dr. Paulus Januar, drg, MS
Kurikulum

Wakil Dekan I / Wakil Ketua

2 Dr. Mirna Febriani, drg, M.Kes
Tim Kurikulum

Wakil Dekan II / Anggota

3 Ratih Widyastuti, drg, MS, Sp.Perio
Tim Kurikulum

4 Diah Indriastuti, drg, Sp.RKG(K) Wakil Dekan III / Konsulen

5 Susi R. Puspitadewi, drg, Sp.Pros Direktur RSGM

Prof. Dr. Hadi Soenartyo,

6 Guru Besar / Konsulen
drg, M.Sc, Sp.PM

Prof. Dr. Narlan Sumawinata, Guru Besar / Anggota Tim

7
drg, Sp.KG Kurikulum

8 Prof. Dr. Budiharto, drg, SKM Guru Besar / Konsulen

Kaprodi Profesi / Anggota

9 Tuti Alawiyah, drg, M.Pd
Tim Kurikulum

Kaprodi Akademik /
10 Erianti Dewi Utami, drg, M.Pd
Anggota Tim Kurikulum

11 Grace Syavira, drg, Sp.KG Kalab. KONSERVASI

12 Dian Puspita Sari, drg, Sp.KG Wakalab. KONSERVASI

13 Ika Ratna Maulani, drg, Sp.BM Kalab. OS

14 Komang Krisna Dewi, drg, M.Pd Wakalab. OS

15 M. Suhel, drg, Sp.OP Kalab. OM

16 Manuel DHL, drg, Sp.PM Wakalab. OM

Page 42 of 70
 Tanda Tangan
No. Nama Bagian/Jabatan
Pagi Sore

17 Wilya Elawitachya, drg Kalab. IKGM

18 Mutiara Rina Ruslan, drg, MPH Wakalab. IKGM

19 Fransiska Nuning, drg, Sp.Pros Kalab. PROSTODONSIA

20 Elin Hertiana, drg, Sp.Pros Wakalab. PROSTODONSIA

Pricillia Priska Sianita, drg, Kalab. ORTODONSIA /

21
M.Kes, Sp.Ort Sekretaris Tim Kurikulum

22 Albert Suryaprawira, drg, Sp.Ort Wakalab. ORTODONSIA

23 Soemitro Soedjono, drg Kalab. PERIODONSIA

24 Yulia Rachma, drg, Sp.Perio Wakalab. PERIODONSIA

25 Ika Anisyah, drg, Sp.KGA Kalab. IKGA

26 Rini Triani, drg, Sp.KGA Wakalab. IKGA

27 Johanes Dhartono, drg, Sp.RKG Kalab. RADIOLOGI

28 Solva Yuditha, drg, MARS Koordinator ADMISI

29 Winarti Sugiarto, dr, MM Anggota Tim Kurikulum

30 Tri Uni Retnowati, SE Kasubag. Keuangan

31 Berpanca Sitanggang, S.Pd Staf Sekretariat

32 Ary Pujiantoro, Amd Staf Akademis

33 Sugiman Pengemudi

Page 43 of 70
 DAFTAR HADIR REVISI BUKU PEDOMAN SKRIPSI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
RUANG RAPAT LANTAI 2 - GEDUNG JM JOESOEF MOESTOPO
SENIN, 14 DESEMBER 2015

Tanda Tangan
No. Nama Bagian/Jabatan
Pagi Sore

Dekan / Ketua Tim

1 Dr. Paulus Januar, drg, MS
Kurikulum

Wakil Dekan I / Wakil Ketua

2 Dr. Mirna Febriani, drg, M.Kes
Tim Kurikulum

Wakil Dekan II / Anggota

3 Ratih Widyastuti, drg, MS, Sp.Perio
Tim Kurikulum

4 Diah Indriastuti, drg, Sp.RKG(K) Wakil Dekan III / Konsulen

Prof. Dr. Hadi Soenartyo,

5 Guru Besar / Konsulen
drg, M.Sc, Sp.PM

Prof. Dr. Narlan Sumawinata, Guru Besar / Anggota Tim

6
drg, Sp.KG Kurikulum

7 Prof. Dr. Budiharto, drg, SKM Guru Besar / Konsulen

Kaprodi Profesi / Anggota

8 Tuti Alawiyah, drg, M.Pd
Tim Kurikulum

Kaprodi Akademik /
9 Erianti Dewi Utami, drg, M.Pd
Anggota Tim Kurikulum

Herlia Nur Istindiah, drg,

10 Kapuslitdianmas
M.Si, Sp.Ort

Pricillia Priska Sianita, drg, Kalab. ORTODONSIA /

11
M.Kes, Sp.Ort Sekretaris Tim Kurikulum

12 Winarti Sugiarto, dr, MM Anggota Tim Kurikulum

13 Sri Lestari, SE Kasubag. Akademik

14 Singgih Prabowo Staf Pengolahan Data

15 Tri Uni Retnowati, SE Kasubag. Keuangan

16 Berpanca Sitanggang, S.Pd Staf Sekretariat

17 Arlan Cahyo Sentiko, SE Staf Akademis

18 Sugirahayu Staf Sekretariat

Page 44 of 70
 DAFTAR HADIR REVISI BUKU PEDOMAN SKRIPSI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
RUANG RAPAT LANTAI 2 - GEDUNG JM JOESOEF MOESTOPO
SELASA, 15 DESEMBER 2015

Tanda Tangan
No. Nama Bagian/Jabatan
Pagi Sore

Dekan / Ketua Tim

1 Dr. Paulus Januar, drg, MS
Kurikulum

Wakil Dekan I / Wakil Ketua

2 Dr. Mirna Febriani, drg, M.Kes
Tim Kurikulum

Prof. Dr. Hadi Soenartyo,

3 Guru Besar / Konsulen
drg, M.Sc, Sp.PM

Prof. Dr. Narlan Sumawinata, Guru Besar / Anggota Tim

4
drg, Sp.KG Kurikulum

5 Prof. Dr. Budiharto, drg, SKM Guru Besar / Konsulen

Kaprodi Akademik /
6 Erianti Dewi Utami, drg, M.Pd
Anggota Tim Kurikulum

Herlia Nur Istindiah, drg,

7 Kapuslitdianmas
M.Si, Sp.Ort

8 Sri Lestari, SE Kasubag. Akademik

9 Singgih Prabowo Staf Pengolahan Data

10 Tri Uni Retnowati, SE Kasubag. Keuangan

11 Berpanca Sitanggang, S.Pd Staf Sekretariat

12 Arlan Cahyo Sentiko, SE Staf Akademis

13 Sugirahayu Staf Sekretariat

Page 45 of 70
 DAFTAR HADIR LOKAKARYA KURIKULUM OPERASIONAL & REVISI BUKU PEDOMAN AKADEMIK
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
RUANG RAPAT LANTAI 2 - GEDUNG JM JOESOEF MOESTOPO
JUMAT, 12 FEBRUARI 2016

Tanda Tangan
No. Nama Bagian/Jabatan
Pagi Sore

Dekan / Ketua Tim

1 Dr. Paulus Januar, drg, MS
Kurikulum

Wakil Dekan I / Wakil Ketua

2 Dr. Mirna Febriani, drg, M.Kes
Tim Kurikulum

Wakil Dekan II / Anggota

3 Ratih Widyastuti, drg, MS, Sp.Perio
Tim Kurikulum

4 Diah Indriastuti, drg, Sp.RKG(K) Wakil Dekan III / Konsulen

Prof. Dr. Hadi Soenartyo,

5 Guru Besar / Konsulen
drg, M.Sc, Sp.PM

Prof. Dr. Narlan Sumawinata, Guru Besar / Anggota Tim

6
drg, Sp.KG Kurikulum

7 Prof. Dr. Budiharto, drg, SKM Guru Besar / Konsulen

Kaprodi Akademik /
8 Erianti Dewi Utami, drg, M.Pd
Anggota Tim Kurikulum

Kaprodi Profesi / Anggota

9 Tuti Alawiyah, drg, M.Pd
Tim Kurikulum

Pricillia Priska Sianita, drg,

10 Sekretaris Tim Kurikulum
M.Kes, Sp.Ort

11 Winarti Sugiarto, dr, MM Anggota Tim Kurikulum

12 Sri Lestari, SE Kasubag. Akademik

13 Singgih Prabowo Staf Pengolahan Data

14 Tri Uni Retnowati, SE Kasubag. Keuangan

15 Berpanca Sitanggang, S.Pd Staf Sekretariat

16 Sugirahayu Staf Sekretariat

Page 46 of 70
 DAFTAR HADIR PANITIA LOKAKARYA PROGRAM PROFESI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
RABU, 17 FEBRUARI 2016

Tanda Tangan
No. Nama Bagian/Jabatan
Pagi Sore

1 Dr. Paulus Januar S., drg, MS Dekan / Penasehat

2 Dr. Mirna Febriani, drg, M.Kes Wakil Dekan I / Ketua

3 Ratih Widyastuti, drg, MS, Sp.Perio Wakil Dekan II / Bendahara

4 Tuti Alawiyah, drg, M.Pd Kaprodi Profesi / Sekretaris

5 Erlin Wulandari, SE Kasubag. Profesi

6 Tri Uni Retnowati, SE Kasubag. Keuangan

7 Singgih Prabowo Staf Pengolahan Data

8 Berpanca Sitanggang, S.Pd Staf Sekretariat

9 Ary Pujiantoro, Amd Staf Akademis

Page 47 of 70
 DAFTAR HADIR RAPAT BIDANG AKADEMIS
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERA
RUANG RAPAT KECIL LT. 3 - GEDUNG R. A. SOEPARTIN MOESTOPO
SABTU, 12 MARET 2016

No. Nama Bagian/Jabatan

1 Dr. Paulus Januar S., drg, MS Dekan / Penasehat / Ketua

2 Dr. Mirna Febriani, drg, M.Kes Wakil Dekan I / Peserta

3 Ratih Widyastuti, drg, MS, Sp.Perio Wakil Dekan II / Peserta

4 Tuti Alawiyah, drg, M.Pd Kaprodi Profesi / Peserta

Pricillia Priska Sianita, drg, Sekretaris Tim Kurikulum /

5
M.Kes, Sp.Ort Peserta

6 Finni Hidayat, drg Peserta

7 Erlin Wulandari, SE Kasubag. Profesi / Peserta

8 Ary Pujiantoro, Amd Staf Akademis / Peserta

Staf Sekretariat / Tenaga

9 Sugirahayu
Pendukung

Staf Maintenance / Tenaga

10 Muhdi
Pendukung
AKADEMIS
DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
OEPARTIN MOESTOPO
6

Tanda Tangan
Pagi Sore
 ABSENSI PANITIA LOKAKARYA BIDANG AKADEMIS
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
RABU, 18 MEI 2016

Tanda Tangan
No. Nama
Pagi

1 Dr. Paulus Januar, drg, MS

2 Dr. Mirna Febriani, drg, M.Kes

3 Ratih Widyastuti, drg, MS, Sp.Perio

4 Erianti Dewi Utami, drg, M.Pd

5 Sri Lestari, SE

6 Tri Uni Retnowati, SE

7 Berpanca Sitanggang, S.Pd

8 Arlan Cahyo Sentiko, SE

9 Sugirahayu
NITIA LOKAKARYA BIDANG AKADEMIS
GI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
RABU, 18 MEI 2016

Tanda Tangan
Sore
 DAFTAR HADIR DOSEN PEMBERI BIMBINGAN MATERI CBT

30 MARET-5 APRIL 2017, RUANG RAPAT BESAR LT. 3 GEDUNG R. A. SOEPARTIN MOEST

NO. NAMA TANGGAL TANDA TANGAN

1 Dr. Paulus Januar S., drg, MS 1.

2 Dr. Mirna Febriani, drg, M.Kes

3 Diah Indriastuti, drg, Sp.RKG(K) 3.

4 Sarah Mersil, drg, Sp.PM

5 Susi R. Puspita Dewi, drg, Sp.Pros 5.

6 Yulitri Hapsari, drg, Sp.Perio

7 Dr. Sari Dewiyani, drg, Sp.KG 7.

8 Ika Anisyah, drg, Sp.KGA

9 Ika Ratna Maulani, drg, Sp.BM 9.

10 Mutiara Rina R.R., drg, MPH

Pricillia Priska Sianita, drg, M.Kes,

11 11.
Sp.Ort

12 Poetry Oktanauli, drg, M.Si

SEN PEMBERI BIMBINGAN MATERI CBT

APAT BESAR LT. 3 GEDUNG R. A. SOEPARTIN MOESTOPO

TANDA TANGAN

2.

4.

6.

8.

10.

12.
 DAFTAR HADIR DOSEN PEMBERI BIMBINGAN MATERI OSCE

10-12 APRIL 2017, RUANG RAPAT BESAR LT. 3 GEDUNG R. A. SOEPARTIN MOESTOP

NO. NAMA LAB TANGGAL TANDA TAN

1 Ratih Widyastuti, drg, MS, Sp.Perio 1.

2 Dr. Yulitri Hapsari, drg, Sp.Perio PERIODONSIA

3 Yulia Rachma, drg, Sp.Perio 3.

4 Ika Ratna Maulani, drg, Sp.BM

5 Komang Krisna Dewi, drg, M.Pd BEDAH MULUT 5.

6 Dr. Maria G. Ernawati K., drg, Sp.BM

7 Prof. Dr. Hadi Soenartyo, drg, MSc, Sp.PM 7.

ILMU PENYAKIT
8 Dr. Ananta Rurri, drg, Sp.PM
MULUT

9 Manuel D.H.L., drg, Sp.PM 9.

10 Dian Puspita Sari, drg, Sp.KG

11 Dr. Sari Dewiyani, drg, Sp.KG KONSERVASI 11.

12 Stanny Linda Paath, drg, Sp.KG

13 Mutiara Rina R.R., drg, MPH 13.

14 Yufitri Mayasari, drg, M.Kes IKGM

15 Pindobilowo, drg, M.Kes 15.

16 Ika Anisyah, drg, Sp.KGA

17 Rini Triani, drg, Sp.KGA PEDODONSIA 17.

18 Rizki Dwiandhana, drg, Sp.KGA

19 Diah Indriastuti, drg, Sp.RKG(K) 19.

20 Johannes Dhartono, drg, Sp.RKG RADIOLOGI

21 Kristanto Sempuno, drg 21.

22 Susi R. Puspita Dewi, drg, Sp.Pros

23 Fransiska Nuning K., drg, Sp.Pros PROSTODONSIA 23.

 PROSTODONSIA

24 Elin Hertiana, drg, Sp.Pros

25 Pricillia Priska Sianita, drg, M.Kes, Sp.Ort 25.

26 Evie Lamtiur P., drg, Sp.Ort ORTODONSIA

27 Mariska Dyah I., drg, Sp.Ort 27.

MBERI BIMBINGAN MATERI OSCE

R LT. 3 GEDUNG R. A. SOEPARTIN MOESTOPO

TANDA TANGAN

2.

4.

6.

8.

10.

12.

14.

16.

18.

20.

22.
24.

26.
 DAFTAR HADIR PANITIA DAN NARA SUMBER KULIAH UMUM
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
RUANG RAPAT BESAR LT. 3 GEDUNG R. A. SOEPARTIN MOESTOPO
SELASA, 25 APRIL 2017

Tanda Tangan
No. Nama Bagian/Jabatan
Pagi

1 Dr. Paulus Januar, drg, MS Dekan/Penasehat

2 Ayu Trisna Hayati, drg, Sp.KG Nara Sumber

Wakil Dekan I /
3 Dr. Mirna Febriani, drg, M.Kes
Ketua Pelaksana

Wakil Dekan II /
4 Ratih Widyastuti, drg, MS, Sp.Perio
Bendahara

Kaprodi Profesi /
5 Tuti Alawiyah, drg, M.Pd
Sekretaris

6 Berpanca Sitanggang, S.Pd Tenaga Pendukung

7 Ary Pujiantoro, Amd Tenaga Pendukung

8 Sugirahayu Tenaga Pendukung

9 Sugiman Tenaga Pendukung

10 Muhdi Tenaga Pendukung

IA DAN NARA SUMBER KULIAH UMUM
NIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
3 GEDUNG R. A. SOEPARTIN MOESTOPO
ASA, 25 APRIL 2017

Tanda Tangan
Sore
 TANDA TERIMA SERTIFIKAT (PESERTA & PANITIA)
WORKSHOP PELATIHAN PEMBUATAN SOAL CBT & OSCE - UKMP2DG
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
JUMAT-SABTU, 16-17 DESEMBER 2016

No. Nama Bagian/Jabatan Tanda Tangan

1 Dr. Paulus Januar S., drg, MS Dekan 1.

2 Dr. Mirna Febriani, drg, M.Kes Wakil Dekan I

3 Ratih Widyastuti, drg, MS, Sp.Perio Wakil Dekan II 3.

4 Tuti Alawiyah, drg, M.Pd Kaprodi Profesi

5 Adrianus Wicaksono, drg, Sp.Perio Periodonsia 5.

6 Desy Fidyawati, drg, Sp.Perio Periodonsia

7 Umi Ghoni Tjiptoningsih, drg, Sp.Perio Periodonsia 7.

Veronica Septnina Primasari, drg,

8 Periodonsia
Sp.Perio

9 Ayu Sukma, drg, Sp.Ort Ortodonsia 9.

Pricillia Priska Sianita, drg, M.Kes,

10 Kalab. Ortodonsia
Sp.Ort

11 Paulus Maulana Soesilo S., drg, Sp.Ort Ortodonsia 11.

12 Samson Peter Louis Alfredo, drg, Sp.Ort Ortodonsia

No. Nama Bagian/Jabatan Tanda Tangan

13 Belly Yordan, drg, Sp.Ort Ortodonsia 13.

14 Nety Trisnawaty, drg, Ph.D Ortodonsia

15 Tjokro Prasetyadi, drg, Sp.Ort Ortodonsia 15.

16 Manuel D.H.L., drg, Sp.PM OM

17 Margaretha Herawati, drg, M.Biomed OM 17.

18 Wulan Sebastian, drg, MIPH IKGM

19 Annisa Septalita, drg, M.Kes IKGM 19.

20 Irma Binarti, drg, MARS IKGM

21 Inda Pribadi, drg, Sp.BM OS 21.

22 Johanes Dhartono, drg, MM, Sp.RKG Radiologi

23 Sinta Deviyanti, drg, M.Biomed Konservasi 23.

24 Tri Wijayanti Puspitasari, drg, Sp.KGA IKGA

25 Kharlina Syafitri, drg, M.Si Admisi 25.

 SERTIFIKAT (PESERTA & PANITIA)
EMBUATAN SOAL CBT & OSCE - UKMP2DG
UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
BTU, 16-17 DESEMBER 2016

Tanda Tangan

2.

4.

6.

8.

10.

12.
Tanda Tangan

14.

16.

18.

20.

22.

24.
 DAFTAR HADIR PELAKSANA BAKTI SOSIAL DALAM RANGKA DIES NATALIS KE
UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT - FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
KAMIS, 16 MARET 2017, PUKUL 08:00 - 14:00 WIB

LAB/BAGIAN : _________________________________

NO. NAMA TANDA TANGAN

1 1.

3 3.

5 5.

7 7.

9 9.

10

11 11.

12

13 13.

14

15 15.

16

17 17.

18

19 19.

20
21 21.

22

23 23.

24
 AKTI SOSIAL DALAM RANGKA DIES NATALIS KE-56
PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
AN MULUT - FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
RET 2017, PUKUL 08:00 - 14:00 WIB

N : _________________________________

TANDA TANGAN

2.

4.

6.

8.

10.

12.

14.

16.

18.

20.
22.

24.
 DAFTAR HADIR DOSEN PEMBERI BIMBINGAN MATERI CBT

26 APRIL 2017, RUANG RAPAT BESAR LT. 3 GEDUNG R. A. SOEPARTIN MOESTOPO

NO. NAMA TANGGAL TANDA TANGAN

1 Dr. Mirna Febriani, drg, M.Kes 1.

2 Dr. Sari Dewiyani, drg, Sp.KG

3 Ika Anisyah, drg, Sp.KGA 3.

5 5.

7 7.

9 9.

10

11 11.

12
SEN PEMBERI BIMBINGAN MATERI CBT

BESAR LT. 3 GEDUNG R. A. SOEPARTIN MOESTOPO

TANDA TANGAN

2.

4.

6.

8.

10.

12.
 DAFTAR HADIR LOKAKARYA PROGRAM AKADEMIK DAN PROFESI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI - UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)
HOTEL CITRADREAM BINTARO - RABU, 17 MEI 2017

Tanda Tangan
No. Nama Jabatan
Pagi Sore
1 Prof. Dr. Budiharto, drg, SKM Dekan

2 Dr. Emma Rachmawati, drg, M.Kes Nara Sumber Pembicara

3 Ayu Trisna Hayati, drg, Sp.KG Nara Sumber Pembicara

Wakil Dekan I / Tim
4 Dr. Mirna Febriani, drg, M.Kes
Kurikulum
Wakil Dekan II / Tim
5 Ratih Widyastuti, drg, MS, Sp.Perio
Kurikulum
Wakil Dekan III / Tim
6 Diah Indriastuti, drg, Sp.RKG(K)
Kurikulum
7 Prof. Dr. Narlan Sumawinata, drg, Sp.KG Guru Besar / Tim Kurikulum
Prof. Dr. Hadi Soenartyo, drg, MSc,
8 Guru Besar / Kalab. OM
Sp.PM
Kaprodi Profesi / Tim
9 Tuti Alawiyah, drg, M.Pd
Kurikulum
Kaprodi Akademik / Tim
10 Erianti Dewi Utami, drg, M.Pd
Kurikulum
11 Manuel DHL, drg, Sp.PM Wakalab. OM

12 Grace Syavira, drg, Sp.KG Kalab. KONSERVASI

13 Dian Puspita Sari, drg, Sp.KG Wakalab. KONSERVASI

14 Ika Ratna Maulani, drg, Sp.BM Kalab. OS

15 Komang Krisna Dewi, drg, M.Pd Wakalab. OS

16 Wilya Elawitachya, drg Kalab. IKGM

17 Mutiara Rina Ruslan R., drg, MPH Wakalab. IKGM

18 Fransiska Nuning K., drg, Sp.Pros Kalab. PROSTODONSIA

19 Elin Hertiana, drg, Sp.Pros Wakalab. PROSTODONSIA

Kalab. ORTODONSIA / Tim
20 Pricillia Priska Sianita, drg, M.Kes, Sp.Ort
Kurikulum
21 Albert Suryaprawira, drg, Sp.Ort Wakalab. ORTODONSIA

22 Dr. Yulitri Hapsari, drg, Sp.Perio Kalab. PERIODONSIA

23 Yulia Rachma, drg, Sp.Perio Wakalab. PERIODONSIA

24 Ika Anisyah, drg, Sp.KGA Kalab. IKGA

25 Rini Triani, drg, Sp.KGA Wakalab. IKGA

26 Johanes Dhartono, drg, Sp.RKG Kalab. RADIOLOGI

27 Winarti Sugianto, dr, MM Tim Kurikulum

Kasubag. Profesi / Tim
28 Erlin Wulandari, SE
Pendukung
Kasubag. Keuangan / Tim
29 Tri Uni Retnowati, SE
Pendukung
Staf Pengolahan Data / Tim
30 Singgih Prabowo
Pendukung
Staf Sekretariat /
31 Berpanca Sitanggang, S.Pd Kemahasiswaan / Tim
Pendukung
Staf Akademis / Tim
32 Ary Pujiantoro, Amd
Pendukung