Professional Documents
Culture Documents
Parastomal Hernia
Parastomal Hernia
Abstract
Parastomal hernia is a frequent difficulty for patients with stomas. This stomal
complication affects patients body image and self-confidence and occurs in
approximately 2050% of patients with stomas (Raymond and Abulafi, 2002;
Williams, 2003).
Using abdominal support belts while undertaking heavy lifting and heavy work
for 1 year postoperatively.
Overall incidence of parastomal hernia in year 1 was 28% (24/87) which is similar
to the reported incidence within the literature. In year 2, following the
introduction of the programme, the incidence had dropped to 14% (16/114). Chi-
squared a test for independence evaluating statistically significant differences
between proportions for two or more groups in a data set demonstrated
significance (P0.025), suggesting that the introduction of the programme had a
statistically significant effect in reducing the incidence of development of
parastomal hernias.
When year 1 and year 3 were tested Chi-squared did not demonstrate statistical
significance, which suggested unreliability of the results from the first study.
However, on closer examination, in year 3 compliance had been inquired after
from patients at each review appointment and seven of these patients reported
they had not complied with the prevention programme. When these revised
figures for those following the programme (10 patients) were analysed using Chi-
squared, statistical significance was found (P0.01). This finding thus reinforces
the use of this programme in the prevention of parastomal hernia, and would
demonstrate reliability of the programme
From these studies, general advice has been compiled for this article, which can
assist stoma care nurses to help their patients to minimize the risk of
development of parastomal hernia (see Table 2 and Figure 3). If stoma care
nurses wishes to undertake the study within their area of work, guidance for this
is given in Table 3.
Treatment
Surgical repair of parastomal hernia can be carried out locally but this has a high
recurrence rate (Everingham, 1998; Baig et al, 2003). Relocation of the stoma,
with or without using a synthetic mesh (Raymond and Abulafi, 2002), is another
option and has a more favourable outcome. Several new repair methods have
been investigated; Raymond and Abulafi (2002) used a split mesh technique on
three patients and all remained recurrence-free between 18 and 24 months.
Conclusion
Abstrak
Hernia parastomal terus menjadi masalah umum dan menyusahkan bagi pasien
dengan stoma, dan penelitian yang menyelidiki strategi pencegahan
kurang. Pada bulan Maret 2005, Thompson and Trainor melaporkan bahwa
pengenalan program pencegahan untuk pembentukan operasi pasca-stoma
selama 1 tahun telah secara signifikan mengurangi kejadian perkembangan
hernia parastomal. Hal ini selanjutnya didukung oleh studi lanjutan pada tahun
2007, memperkuat reliabilitas dan validitas temuan pertama dengan
memastikan penurunan signifikan secara statistik pada insiden hernia
parastomal melalui pengenalan program pencegahan non-invasif yang
sederhana. Artikel ini mengulas literatur terkini tentang kejadian, pencegahan
dan pengobatan, bersama dengan panduan langkah demi langkah perawat
perawatan stoma untuk menerapkan program pencegahan dan / atau studi di
wilayah mereka.
Insidensi hernia parastomal Mungkin lebih tinggi daripada yang dilaporkan dalam
literatur karena studi terbatas tersedia. Dari jumlah yang tersedia, kejadian
bervariasi (Tabel 1). Keterbatasan penelitian yang dieksplorasi meliputi:
penggunaan sampel kecil, inkonsistensi dalam tindak lanjut dan waktu
pengembangan hernia parastomal. Faktor-faktor ini pada akhirnya menghambat
komparabilitas.
Perawat perawatan Stoma memainkan peran penting dalam mendidik pasien dan
juga staf tentang cara-cara yang dapat membantu mengurangi timbulnya
herniasi. Faktor-faktor yang berkontribusi Faktor-faktor yang berkontribusi
terhadap kejadian hernia parastomal berbeda dari studi yang diteliti, dengan
beberapa faktor pelaporan seperti obesitas, jenis kelamin, usia, penentuan
stoma, distensi abdomen dan batuk kronis (Pearl, 1989; McGrath et al,
2006). Bucknall et al (1982) menemukan korelasi yang signifikan secara statistik
antara herniasi luka dan orang tua, pria dan pasien obesitas yang menjalani
operasi usus. Bucknall dan Ellis (1984) mendukung temuan ini dengan
melaporkan bahwa infeksi pada dada, sepsis luka, pria dan usia 60+ merupakan
faktor penyebabnya. Korelasi dengan usia dapat dijelaskan oleh fakta bahwa
seiring bertambahnya usia otot rektus abdominus menjadi lebih tipis dan lemah
dan dengan demikian menghambat pemberian dukungan stoma (Williams, 2003)
yang memadai. Thompson dan Trainer (2005, 2007) menemukan perbedaan
yang signifikan secara statistik dengan usia di kedua studi tersebut, memperkuat
temuan Bucknall et al (1982) dan Bucknall and Ellis (1984).
Carne et al (2003) menemukan bahwa tidak ada faktor teknis yang berkaitan
dengan pembangunan stoma yang ditunjukkan untuk mencegah sternen
herniasi, misalnya lokasi pembentukan stoma, ukuran trephine, fiksasi fasia dan
penutupan ruang lateral. Thompson and Trainer (2005, 2007) juga menemukan
tidak ada perbedaan dalam kejadian perkembangan hernia parastomal ketika
stoma diletakkan sebelum operasi. Namun, penelitian sebelumnya oleh Sjodahl
dkk (1988) menemukan bahwa stoma yang dibangun melalui otot rektus
abdominus memiliki kejadian yang secara statistik jauh lebih rendah daripada
yang dibentuk lateral ke otot rektus abdominus, dengan masing-masing 2,9%
dan 21,6% (Gambar 2) . Keterbatasan dalam penelitian ini adalah kelalaian
lamanya waktu dari operasi ke tindak lanjut. Martin dan Foster (1996) akan
mendukung temuan ini karena mereka menemukan bahwa membuat bukaan
besar untuk stoma di otot dan fasia pada saat operasi sebagai penyebab hernia
parastomal (Kane et al, 2004). Penting juga untuk menunjukkan bahwa
kebanyakan stoma dalam beberapa tahun terakhir, baik yang dibangun dengan
atau tanpa penentuan tapak, akan menjadi mayoritas, jika tidak semua kasus,
dibangun melalui otot rektus abdominus karena ini sekarang dianggap sebagai
praktik umum.
Menggunakan sabuk pengaman perut saat melakukan angkat berat dan kerja
berat selama 1 tahun pasca operasi.
Latihan ini sebelumnya digunakan oleh fisioterapis saat mengajar pasien setelah
operasi perut dan ginekologi utama, dan dapat direkomendasikan secara
postoperatif atau bila luka abdomen telah sembuh, untuk semua pasien yang
telah menjalani operasi pembentukan stoma. Dalam studi latihan diajarkan dari
3 bulan dan seterusnya (10 dari setiap latihan setiap hari selama 1 tahun pasca
operasi). Kepatuhan ditanyakan setiap review dengan pasien dan
didokumentasikan di kardex keperawatan. Temuan menunjukkan bahwa
penempatan stoma, jenis operasi (keadaan darurat atau pilihan) tidak memiliki
signifikansi dalam pengembangan hernia parastomal.
Kejadian hernia parastomal secara keseluruhan pada tahun pertama adalah 28%
(24/87) yang serupa dengan kejadian yang dilaporkan dalam literatur. Pada
tahun 2, setelah diperkenalkannya program ini, insiden tersebut telah turun
menjadi 14% (16/114). Chi-kuadrat - sebuah tes untuk independensi yang
mengevaluasi perbedaan signifikan secara statistik antara proporsi untuk dua
atau lebih kelompok dalam kumpulan data - menunjukkan signifikansi (P0.025),
menunjukkan bahwa pengenalan program memiliki efek signifikan secara
statistik dalam mengurangi kejadian pembangunan Dari hernia parastomal.
Dari penelitian ini, saran umum telah disusun untuk artikel ini, yang dapat
membantu perawat perawatan stoma untuk membantu pasien mereka
meminimalkan risiko pengembangan hernia parastomal (lihat Tabel 2 dan
Gambar 3). Jika perawat perawatan stoma ingin melakukan penelitian di wilayah
kerja mereka, panduan untuk hal ini diberikan pada Tabel 3.
Pengobatan
Perbaikan bedah hernia parastomal dapat dilakukan secara lokal tetapi ini
memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi (Everingham, 1998; Baig et al,
2003). Relokasi stoma, dengan atau tanpa menggunakan jala sintetis (Raymond
dan Abulafi, 2002), merupakan pilihan lain dan memiliki hasil yang lebih
baik. Beberapa metode perbaikan baru telah diteliti; Raymond dan Abulafi (2002)
menggunakan teknik split mesh pada tiga pasien dan semuanya tetap bebas
kambuh antara 18 dan 24 bulan.
Kesimpulan
Penting untuk diingat bahwa teknik bedah memainkan faktor penting dan akan
berbeda dari pusat ke pusat; Hal ini jelas ditunjukkan oleh literatur tentang
kejadian hernia. Jika pusat melakukan program pencegahan, yang tidak boleh
berbeda adalah pengurangan pengurangan setelah pengenalan program dari
lengan retrospektif dan lengan prospektif, dan ini harus memperkuat
penggunaan program dalam pencegahan hernia parastomal.
Adalah penting bahwa strategi pencegahan adalah aspek penting dari peran
perawat perawatan stoma untuk memberikan perawatan dan saran dalam
pencegahan hernia parastomal.
Berjalan dan bersepeda). Silakan tanyakan ke dokter bedah atau perawat stoma
sebelumnya
3. Lakukan latihan di bawah dari awal pelepasan jika luka itu terjadi
Benar-benar sembuh
4. Gunakan sabuk pengaman atau korset saat melakukan angkat berat atau
kerja berat
6. Dukung stoma dan perut Anda saat batuk dalam beberapa bulan pertama
Setelah operasi