(PASSPORT SIZE

SELANGOR SHOOTING ASSOCIATION PHOTOGRAPHS)

PERSATUAN MENEMBAK SELANGOR

VETTING PROCEDURE FROM USING FIREARMS IN THE COMPOUND OF
SELANGOR SHOOTING ASSOCIATION, SUBANG
(PENAPISAN UNTUK MENGGUNAKAN SENJATAPI DALAM KAWASAN
PERSATUAN MENEMBAK SELANGOR, SUBANG
1. Full Name (aliases, if any)
(Nama penuh/Nama lain
jika ada)
Membership No.
No. Membership
2. Name in Chinese Character (for Chinese
applicant)
Nama dalam tulisan Cina (untuk bangsa
Cina)
3. Date/Place of
birth
Tarikh/Tempat
Lahir
4. N.R.I.C No. (Ne (Old) (Colour)
No. Kad w) (Lam (Warna)
Pengenalan (Bar a)
u)
5. Male/Female
Lelaki/Perempu
an
6. Occupation
Pekerjaan
7. Residence Address (5 years
before)
Alamat Rumah (5 tahun
dahulu)

8. Resident Address (present)

Alamat Rumah (sekarang)

9. Present Office Address/Place of work/Name of

Company
Alamat Pejabat/Tempat berkejar
sekarang/Nama Pejabat

10. Type of
Firearms
Jenis SELANGOR SHOOTING ASSOCIATION
Senjatapi
11. Do you own any other Firearms?
Adakah, anda pernah memiliki Senjatapi YES / NO
yang lain?
12. Have you got any other Firearms?
Adakah, anda pernah menggunakan senjatapi YES / NO
yang dipohon?
13. Reasons for
application TARGET PRACTICE & COMPETITION
Tujuan memohon
14. Have any of your application been rejected
(reasons) YES / NO
Adakah permohonan anda pernah ditolak
(keterangan)

Date :
Tarikh .
SIGNATURE ( TANDATANGAN )
 FOR OFFICIAL USE
(URUSAN RASMI SAHAJA)
Ketua Polis Daerah,
Petaling Jaya, Selangor.

i). Permohonan tiada catitan buruk Cawangan Khas/Rekod Jenayah.

ii). Permohonan mempunyai Catitan Cawangan Khas/Rekod Jenayah dan butir-butir dikembarkan.