Professional Documents
Culture Documents
ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗ (ΝΟΣ ΕΝΕΡΓ)
ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗ (ΝΟΣ ΕΝΕΡΓ)
1. 1
,
.
6
. 3
, , ,
.
,
.
.
( Medline, Medlook)
: , , trocars,
.
8
, .
.
.
.
1
1. 2
= , ( )
1990, .
,
,
,
.
, .
20
1901 elling,
.
1910
Jacobaeus ,
115 . 1922 Korbsch, 1923
eeling 1929 Steiner. 1929 Kalk
( 1951
2000 ). Fervers 1935
(CO2)
(50 ) Veress
.
2
,
Hopkins 1950.
1960
Kurt Semm
,
- . .
1970
.
, 1985
(mini-camera)
(video-camera -
(monitor).
1992
,
(NIH)
3
.
,
, ,
. [1]
4
2
2. 1
(
)
( 5-10mm)
(trocars)
->
.
Verres
(-> 12 to 14 mmHg)[2, 3, 4]
. 1
5
2. 1. 1
video.
.
,
, (minimal invasive
surgery).
,
.
,
. [2. 3. 4. 5, 6]
. 2 Trocars
6
2. 1. 2
. 3 Trocar 12mm
. 4
. 5
.
.
video- ,
trocars.
,
[4, 5, 6]
(CO2) .
7
.
,
.
,
(,
, ).
. [5, 6, 7]
2. 2
:
)
)
2. 2. 1
.
, :
, , ,
, .
,
, .
, -
, .
.
.
.
, .
8
, ,
.
,
, [7, 8]
2. 2. 1. 1
&
& ( ,
-, , , -
,
(, , . )
[4, 7, 8]
2. 2. 1. 2
, , ,
,
[7, 8]
9
2. 2. 1. 3.
,
( )
[4, 7, 9]
2. 2. 2
,
,
.
3 4
.
15-20
[6, 8, 9, 10]
.
2. 2. 2. 1
/
/
/ (
, -
)
/
10
/
/ ,
/
/ ,
[6, 8, 9, 10]
, ,
,
, ,
(advanced) :
1.
,
. [11]
. 6
2.
.
6
, plug repair IPOM
11
( ),
TEP ( ,
,
[3, 5, 11]
. (<2%)
. 7
3.
.
:
, (, ),
, . [4, , 6, 12]
12
. 8
. 9
13
. 10
. 11
14
4.
()
Nissen, Nissen-Rosseti, Toupet . ,
.
( pH).
: )
, )
( ) )
/ , )
Barret , , , . [11, 12]
5. ( )
Heller. ,
( 85-90% )
.
. [8, 9, 13]
6.
.
(lapband),
Mason bypass[11]
7. ,
,
. [10, 11]
8. 12 .
, Taylor (
) ,
. [8, 9]
15
9. :
, ,
. [4, 10]
10. :
Cushing[14]
11. :
.
12
,
.
[14,
.
15]
12.
, ,
.
. [3, 4, 8]
13.
,
,
. [9]
14.
(Burch)[9, 10]
15.
.
, -
-
(bypass )
16
-, -,
, , , . [5, 6, 9]
16.. .
,
, , .
,
,
. [9, 10, 11]
17..
:
(
)
, ,
( )
( )
,
,
.
.
.
[, 16, 17, 18, 19, 20]
17
. 12
.
. 13
18
. 14 .
. 15 .
19
. 16
2. 2. 2. 2
:
( ,
,
)
( , )
(, , )
20
, , , [20, 21]
, , , [9, 10, 11]
2. 2. 2. 3
shock,
(
)
(
shock)
[22, 23]
[22, 23]
21
2. 3
22
2. 4
3
.
.
()
[24, 25]
2.5
.
.
.
[26]
:
.
.
.
. [26]
23
3
3. 1
.
.
.
. ,
,
.
, .
,
, ,
.
.
,
.
,
.
, .
[26, 27]
24
3. 2
,
,
,
,
CO2. .
,
.
CO2 ,
.
.
.
.
,
45 cc.
.
.
,
.
.
,
25
( , ,
, )
. ,
, -
, ,
,
.
,
,
.
,
.
.
,
,
,
, .
,
,
.
, , , ,
, ( . . . )
.
26
.
,
.
,
. [27]
3. 3
.
.
(,
, , , )
.
.
.
:
.
.
.
:
) , ,
.
) ,
,
27
) ,
, , , .
) ,
, .
) .
.
(
[27, 28]
.
3. 4
.
,
,
.
, , ,
.
,
(, , . . . )
, ,
,
, , ,
, ,
,
.
,
, . [28, 29]
28
3. 4. 1
, ,
[4, 5, 9, 10]
[30]
3. 4. 2
,
.
,
, . ,
.
( .
.
. .
29
.
.
. [31, 32]
.
.
:
,
.
,
.
.
,
.
[31, 32]
.
:
,
,
, , ,
.
:
,
, ,
.
.
30
,
,
.
,
,
.
. [33]
24 .
.
.
.
.
Levin ( ).
( ).
.
Levin,
.
Levin
,
( ),
. [34, 35]
31
.
,
( , , ).
.
,
.
:
,
.
, .
.
.
:
.
.
.
,
.
,
, (
, ,
32
). ,
, .
.
[35, 36]
.
.
Levin
[35, 36]
.
33
4
4. 1
.
. ,
.
.
.
,
. .
.
.
4. 2
,
, .
,
.
. ,
, ,
, ,
, ,
,
.
.
,
34
. ,
, (), ,
.
.
[23, 24, 25, 36]
.
. 17 .
.
, .
()
.
.
35
( ) .
. [30, 36, 37]
. 18 .
36
4. 3 - -
:
.
.
.
, , .
,
( ).
,
. .
, .
.
.
. [38]
37
. 19
. 20
38
4. 4
,
.
,
.
( )
,
. [39, 40]
. 21
. 21
,
, ,
. [10, 24, 26, 38]
39
. 22
,
, ,
.
, trocar,
,
,
.
,
. [38, 39, 40]
.
,
.
,
,
, .
.
. ,
40
4. 5
, ,
,
.
,
. ,
.
, ,
, :
,
[41]
. 23
41
4. 6
,
.
,
300 .
.
Levin,
, , Kehr . .
Kehr
.
Kehr
.
,
Kehr ,
.
.
.
.
,
.
.
,
.
.
42
.
.
,
,
.
, ,
.
,
[35, 42]
.
4. 6. 1
. ,
.
,
,
.
. .
.
,
, ,
, .
. ,
. ,
, ,
. ,
.
43
,
, .
, ,
, ,
.
[42, 43]
.
44
5
5. 1
,
.
,
, ,
,
, ( ) .
.
5. 2
,
.
,
, [18, 20, 44]
:
1.
2.
3.
4.
5.
45
. 24
:
1.
2.
3.
4.
. 25
46
5.3
Trendeleburg
, ,
,
,
90 0
, CO 2
.
,
.
,
,
.
,
,
,
[45]
47
. 26
(
)
.
5% ,
[13, 14, 27].
,
, -
,
,
. 2%-30%. [44, 45]
48
.
(),
,
. ,
80% ,
,
[45]
(), -
,
.
,
(. 33. 9). ,
. ,
,
( , 5-6 ) [45, 46]
. 27
49
.
, .
. .
, . [45, 46, 47]
. ,
, ,
,
[47, 48]
.
. 28
50
5
.
,
.
, .
, -
5 . [47, 48]
. 29
5. 4. 4
,
[49]
.
51
5.4
:
,
[48, 49]
5.5
15
.
( ,
).
,
.
Trendeleburg ,
.
52
.
.
, .
24 .
.
.
[35, 50]
53
6
6. 1
( 80 -
90),
.
.
98%
,
(. . Heller )
( issen . . ).
, . . ,
, , Hodgkin . .
, ,
, , ,
, ,
.
, , .
54
.
,
.
(force-feedback
graspers)
,
monitor, .
55
6. 2
.
.
.
,
,
.
.
.
56
2. . , ,
.
9. : . , ,
1992
10. . , : ,
University Studio Press, , 1991
57
14. Eubanks S. Ambulatory Laparoscopic Surgery. 1999
58
28. www. surgery. usc. edu
29. , . . , .
, . . . , , 1970
31. . , , .
University Studio Press, 1, , 2002
33. . ,
, , 1988
34. - . , . ,
, . , , 2003
35. . , , . ,
2000
36. . , . 1992
37. , . . .
, , 2003
38. , , ,
2003
39. , . University
Studio Press, , 2001
59
41. . , . . . , ,
2004
42. , . . ,
. . . , , 1970
46. , . (
-) - . 4,
1996.
47. , . , .
, . , , 1998.
48. . .
, , 2001
49. . , ,
, 2002
50. . , 1998
60