1 Nama/Usia/ Jaminan/Kamar Tgl masuk / tgl (ICU)

.
Alerg
i
DPJP Konsul
Dx masuk Raber
M
S
O CNS E M V , mata PBI mm/mm, RC ,
CVS TD , HR , JVP , G , M
Resp RR , SaO2 dengan O2
GIT BU + N, supel, timpani, BAB +
Bladd Balance , diuresis
er
Ext Akral , edem , KM , RF , RP
A Lab Tgl Daftar masalah :
Rontg Tgl
en
CT Tgl
Scan
Dll. Tgl
P Lab CT
Scan
Rontg Dll.
en
T Fluid/food Antibioti
c
Analgetic
Sedative
Tromboprofil
axis
Head Up
Ulcer
Glucose