Professional Documents
Culture Documents
O2 Odt
O2 Odt
Tijek primijeniti standard 5P za primjenu lijeka na siguran nain objasniti bolesniku postupak
dopustiti pitanja osigurati bolesniku ugodan poloaj osigurati privatnost ukljuiti obitelj
primjeniti mjere osobne zatite u ovlaiva uliti redestiliranu vodu Tijek izvoenja postupka
primjeniti pravilnu tehniku postavljanja aplikatora primjeniti propisanu terapiju kisikom
evidentirati vrijeme kontrolirat primjenu terapije/ vitalne funkcije bolesnika ublaiti strah
kod bolesnika pravilno zbrinuti medicinski otpad
Komplikacije i rizik kod primjene kisika u kui Niska terapijska doza hipoventilacija, kaalj i
bolovi u prsima, edem plua Visoka koncentracija kisika > od 50% 24-48 sati edem plua,
acidoza Simptomi sredinjeg ivanog sustava munina, vrtoglavica, konfuzija gubitak
svijesti, epileptiki napadaji Zadaa medicinske sestre: smanjiti koncentraciju kisika odrati
normalne fizioloke funkcije bolesnika obavijestiti obiteljskog lijenika Rizik prilagodba
prostora Zdravstveni odgoj pouiti i poticati bolesnika za sigurno samozbrinjavanje pouiti
obitelj/skrbnika/osobnog asistenta za pomo bolesniku uputiti bolesnika na potrebu redovne
kontrole kod lijenika pouiti bolesnika mjerama sprijea komplikacija i rizika
erapijske indikacije
Tretiranje kisikom indicirano je u sluajevima
1. pomanjkanje kisika (hipoksija - manjak kisika u
tkivima i hipoksemija - manjak kisika u krvi ).
Kliniki znaci hipoksije ukljuuju cijanozu, dispneju,
tahipneju, tahikardiju, anksioznost, depresiju
sredinjega ivanog sustava, promjenu poloaja
tijela i sl.. Uzroci hipoksije:
1. Nedovoljna oksigenacija plua zbog vanjskih
razloga:
manjak kisika u udahnutome zraku;
smanjena ventilacija plua.
2. Bolesti plua
hipoventilacija zbog poveanog otpora dinih
putova ili smanjene popustljivosti dinih putova;
ventilacijsko-perfuzijski nesrazmjer te
smanjen difuzijski kapacitet ( pluni intersticijski
emfizem, intersticijska fibroza, emfizem, adultni
respiracijski distres sindrom).
3. Vensko-arterijski shuntovi
4. Nedovoljan prijenos i isporuka kisika
anemija, abnormalan hemoglobin;
insuficijencija cirkulacije.
5.Nedovoljna oksigenacija tkiva ili nedovoljno
koritenje kisika
6.tkivni edem;
7.poveane potrebe u tkivima te
8.disfunkcija tkivnih enzima.
Tehnika primjene poveane koliine kisika u
udahnutome zraku
TOKSINOST KISIKA
Neprekidna izloenost plua kisiku moe izazvati promjene u funkciji i dodatnu
ozljedu plunog parenhima. Normobarina hiperoksija vodi kliniki poznatoj
ozljedi oiju kod novoroenadi i plua bez obzira na dob. Kod oteenja
plunog tkiva kisikom, hipoksija se produbljuje, stoga ostali organi ne mogu
biti izloeni hiperoksiji. Fizioloki uinci kisika su prolazni i zdrave osobe ih
dobro podnose. Depresija ventilacije vrlo je ozbiljna pojava kod bolesnika koji
boluju od KOPB i vodi k dodatnom porastu PaCO2. Respiracija kod tih
bolesnika ovisna je o hipoksinoj stimulaciji, jer je odzivnost centra za disanje
na hiperkapniju smanjena
2.3. 3
3.4. Terapija kisikomTerapija kisikom Primjena vee koncentracije kisika od sobnog
zraka,Primjena vee koncentracije kisika od sobnog zraka, a koristi se za lijeenje ili
prevenciju hipoksije.a koristi se za lijeenje ili prevenciju hipoksije. Terapija kisikomTerapija
kisikom Kljuna u lijeenju respiratornih bolesti.Kljuna u lijeenju respiratornih bolesti. Cilj
primjene terapije kisikomCilj primjene terapije kisikom PaOPaO22 60mmHg u
mirovanju60mmHg u mirovanju SaOSaO22 hemoglobina 90% za vrijeme fizike
aktivnosti.hemoglobina 90% za vrijeme fizike aktivnosti. 4
4.5. HipoksijaHipoksija -- stanje gdje je razina kisika neadekvatana ili ustanje gdje je razina
kisika neadekvatana ili u tijelu kao u cjelini (Opa hipoksija) ili na odreenomtijelu kao u
cjelini (Opa hipoksija) ili na odreenom podruju (hipoksija tkiva) unato adekvatnoj
opskrbi krvlju.podruju (hipoksija tkiva) unato adekvatnoj opskrbi krvlju.
HipoksemijaHipoksemija - stanje smanjenog PaO- stanje smanjenog PaO22 (<60mmHg)
koji(<60mmHg) koji dovodi do smanjenja SaOdovodi do smanjenja SaO22.. Respiratorna
insuficijencijaRespiratorna insuficijencija - stanje u kojem respiratorni- stanje u kojem
respiratorni sustav nije u mogunosti pruiti adekvatnu izmjenu plinova.sustav nije u
mogunosti pruiti adekvatnu izmjenu plinova. Hipoksijska respiratorna
insuficijencija:Hipoksijska respiratorna insuficijencija: PaOPaO22 60mmHg. 60mmHg.
Hiperkapnijska respiratorna insuficijencija:Hiperkapnijska respiratorna insuficijencija:
PaCOPaCO22 45mmHg.45mmHg. 5
7.8. Reverzibilna stanja (npr. lijeenje anemije),Reverzibilna stanja (npr. lijeenje anemije),
Status nepuaa,Status nepuaa, Klinika stabilnost na optimalnoj terapiji lijekovima (4
tjedna)Klinika stabilnost na optimalnoj terapiji lijekovima (4 tjedna) Procjena etiologije:
klinika, kardioloka i radioloka,Procjena etiologije: klinika, kardioloka i radioloka,
Pulmoloki funkcionalni testovi,Pulmoloki funkcionalni testovi, Test hodaTest hoda
(6MWT)(6MWT),, Klinika procjena PDS-a,Klinika procjena PDS-a, Oksimetar,Oksimetar,
PAAK.PAAK. 8
11.12. 12 Sistem za dotok OSistem za dotok O22 ProtokProtok L/minL/min FiOFiO22 NNosna
kanilaosna kanila 1 1 6 L/min6 L/min 2525 4040%% Venturi maskVenturi maskaa
PromjenjivoPromjenjivo 24,24, 28,28, 31,31, 35,35, 40,40, 6060%% Standarna
maskaStandarna maska 6 106 10 LL/min/min 35 55%35 55% MaskaMaska sasa
rezervoarom bezrezervoarom bez nepovratnih ventilanepovratnih ventila 10 1210 12
LL/min/min 5050 -- 60%60% Maska sa rezervoarom saMaska sa rezervoarom sa
nepovratnim ventilimanepovratnim ventilima 10 1510 15 LL/min/min 65 65 95%95%
12.13. Pripaziti na:Pripaziti na: Nastanak i/ili pogoranje hipoventilacije SaONastanak i/ili
pogoranje hipoventilacije SaO22 <89%,<89%, Razvoj teke hiperkapnije i CORazvoj
teke hiperkapnije i CO22 narkoze, (CNS depresije PaCOnarkoze, (CNS depresije PaCO22
85-90mmHg).85-90mmHg). Obratiti panju na znakove i simptome neadekvatneObratiti
panju na znakove i simptome neadekvatne primjene terapije kisika:primjene terapije
kisika: Glavobolja, anksioznost, cijanoza, pospanost, konfuzija, nemir,Glavobolja,
anksioznost, cijanoza, pospanost, konfuzija, nemir, abnormalno disanjeabnormalno disanje
"aerophagia"aerophagia glad za zrakom glad za zrakom".". Indikacija za intubacijom i
mehanikom ventilacijom kada seIndikacija za intubacijom i mehanikom ventilacijom
kada se razvije akutna hiperkapnija sa znaajnom acidozom (pH<7.20)razvije akutna
hiperkapnija sa znaajnom acidozom (pH<7.20) i/ili prisutnom depresijom razine
svijesti.i/ili prisutnom depresijom razine svijesti. 13
14.15. Mjere opreza pri koritenju terapije kisikomMjere opreza pri koritenju terapije
kisikom Primjena kisika prilikom apliciranja mora ostati u kontinuitetuPrimjena kisika
prilikom apliciranja mora ostati u kontinuitetu "Effect of withdrawing oxygen."Effect of
withdrawing oxygen. Primjena inhalacija putem kisika kod bronhodilatatorskih
terapija.Primjena inhalacija putem kisika kod bronhodilatatorskih terapija. Najtee
komplikacije nekontrolirane primjene kisika:Najtee komplikacije nekontrolirane primjene
kisika: Depresija respiratornog sustavaDepresija respiratornog sustava,, Toksinost
kisikaToksinost kisika,, Apsorpcijska atelektaza.Apsorpcijska atelektaza. Sistemi za dotok
kisika mogu uzrokovati druge probleme:Sistemi za dotok kisika mogu uzrokovati druge
probleme: Perforaciju nasalnog septuma,Perforaciju nasalnog septuma, Kontaminaciju
bakterijama, rizik za infekciju (pneumonija).Kontaminaciju bakterijama, rizik za infekciju
(pneumonija). 15
15.16. Kontinuirana (24 h/dan) ili intermintentna primjena (za vrijemeKontinuirana (24
h/dan) ili intermintentna primjena (za vrijeme spavanja ili fizike aktivnosti).spavanja ili
fizike aktivnosti). Preporuke za primjenu moraju sadravati kako e se kisikPreporuke za
primjenu moraju sadravati kako e se kisik primijeniti i na koji nainprimijeniti i na koji
nain Plinovito ili tekue stanje,Plinovito ili tekue stanje, Sistem dotoka kisika,Sistem
dotoka kisika, Vrijeme primjene terapije tokom 0-24h,Vrijeme primjene terapije tokom 0-
24h, Protok kisika L/min ili FiOProtok kisika L/min ili FiO22 za vrijeme mirovanja, fizike
aktivnostiza vrijeme mirovanja, fizike aktivnosti i spavanja.i spavanja. Kontrolni pregled
se utvruje na temelju zdravstvenog stanjaKontrolni pregled se utvruje na temelju
zdravstvenog stanja pacijenta sa strane nadlenog lijenika. Pacijent obavezno
morapacijenta sa strane nadlenog lijenika. Pacijent obavezno mora obaviti reevaluaciju
unutar prvih 6 mijeseci uz predoenje nalazaobaviti reevaluaciju unutar prvih 6 mijeseci uz
predoenje nalaza PAAK i oksimetrije.PAAK i oksimetrije. 16
16.17. Poremeena ili smanjena razina parcijalnog tlaka kisika iliPoremeena ili smanjena
razina parcijalnog tlaka kisika ili ugljinog dioksida na alveokapilarnoj membraniugljinog
dioksida na alveokapilarnoj membrani OEKIVANI ISHOD:OEKIVANI ISHOD: Pacijent e
poboljati ventilaciju disanja i imat e adekvatnuPacijent e poboljati ventilaciju disanja i
imat e adekvatnu oksigenaciju tkiva te nee imati simptome respiratornog
stresa.oksigenaciju tkiva te nee imati simptome respiratornog stresa. Nalaz PAAK-a biti e
u granicama normalnih vrijednosti.Nalaz PAAK-a biti e u granicama normalnih vrijednosti.
PROCJENA:PROCJENA: Procjena u orijentaciji i ponaanju,Procjena u orijentaciji i
ponaanju, Praenje vitalnih znakova,Praenje vitalnih znakova, Procjena znakova i
simptoma progresivne hipoksije iProcjena znakova i simptoma progresivne hipoksije i
hiperkapnije.hiperkapnije. 17
18.19. Stanje gdje je razina kisika neadekvatana naspram potranjeStanje gdje je razina
kisika neadekvatana naspram potranje organizma.organizma. OEKIVANI
ISHOD:OEKIVANI ISHOD: Pacijent e demonstrirati veu razinu fizike aktivnosti.Pacijent
e demonstrirati veu razinu fizike aktivnosti. PROCJENA:PROCJENA: Procjena simptoma
i znakova intolerancije na fiziku aktivnost,Procjena simptoma i znakova intolerancije na
fiziku aktivnost, Procjena individualnog odgovora na aktivnost; puls, RR,Procjena
individualnog odgovora na aktivnost; puls, RR, respiracija,respiracija, 19
20.21. Pacijent nije upoznat sa ureajem koji se primjenjuje u terapijiPacijent nije upoznat
sa ureajem koji se primjenjuje u terapiji kisikom.kisikom. OEKIVANI ISHOD:OEKIVANI
ISHOD: Pacijent e verbalno objasniti i demonstrirati primjenu kisika iPacijent e verbalno
objasniti i demonstrirati primjenu kisika i objasniti ostale terapijske postupke.objasniti
ostale terapijske postupke. PROCJENA:PROCJENA: Procjena znanja o LTOT.Procjena znanja
o LTOT. Procjena faktora koji mogu utjecati na uenje novih spoznaja;Procjena faktora koji
mogu utjecati na uenje novih spoznaja; okolina, kultura, socijalna sredina,
kolovanje.okolina, kultura, socijalna sredina, kolovanje. Procjena kongnitivnih funkcija i
emocionalne spremnosti zaProcjena kongnitivnih funkcija i emocionalne spremnosti za
uenjem.uenjem. 21
22.23. Terapija kisikom uvelike doprinosi kvaliteti ivota kod pacijenata sTerapija kisikom
uvelike doprinosi kvaliteti ivota kod pacijenata s plunim bolestima.plunim bolestima.
Kisik je lijek, ali neadekvatno koritenje moe ugroziti zdravljeKisik je lijek, ali neadekvatno
koritenje moe ugroziti zdravlje pacijenta.pacijenta. Najvaniji aspekt je educirati
pacijente kako primijeniti LTOT-a,Najvaniji aspekt je educirati pacijente kako primijeniti
LTOT-a, izbjei mogue komplikacije i sauvati kvalitetu ivota.izbjei mogue komplikacije
i sauvati kvalitetu ivota. 23
https://www.lungeninformationsdienst.de/therapie/sauerstofftherapie/
https://www.slideshare.net/Andrejaajni/oksigenoterapija-54349779