Kroli Gspr Reformtus Egyetem

Tantkpz Fiskolai Kar

DIAKNIAI INTZET

A SZENVEDLYBETEGSG KIALAKULSNAK
FEJLDS-LLEKTANI HTTERE
(szakdolgozat)

Tmavezet: Ksztette:
Dr. Fruttus Istvn Levente Centgraf Kroly Lszl
Fiskolai tanr ltalnos szocilis munks
szakos hallgat

Nagykrs

2007
Tartalomjegyzk
Tartalomjegyzk............................................................................................................2
Ksznetnyilvnts.......................................................................................................4
1. Bevezets................................................................................................................ 5
1.1. A tmavlaszts s indokls................................................................................5
1.1.1. Szemlyes indokaim.................................................................................... 5
1.1.2. A szakirodalom............................................................................................ 5
1.1.3. Amire nem vllalkozom.................................................................................6
1.1.4. Hipotzis..................................................................................................... 6
1.2. Kutatsi, elemzsi mdszerek............................................................................7
1.2.1. Kutatsi tervezet.......................................................................................... 7
1.2.1.1. Mdszerek............................................................................................7
1.2.1.2. Kutatsi clcsoport................................................................................ 8
1.2.1.3. Sajt interj - krdssor..........................................................................8
1.2.2. A kutatmunka.............................................................................................9
1.2.2.1. Interjfelvtel.........................................................................................9
1.2.2.2. lett interj s pszichitriai szakvizsglat............................................. 10
1.2.2.3. Az MMPI tesztek mint dokumentumok felhasznlsa...............................11
2. A szenvedlybetegsgrl ltalban........................................................................... 12
2.1. A szenvedlybetegsgek tpusai........................................................................ 12
2.2. A szenvedlybetegsgek tnetei........................................................................ 12
3. A legjelentsebb fejlds-llektani elmletek ttekintse............................................. 14
3.1. Piaget kognitv fejldselmlete......................................................................... 14
3.2. Freud pszichoszexulis fejldselmlete............................................................ 16
3.3. Jung szemlyisgmodellje, a szemlyisgfejlds jungi felfogsa.........................17
3.3.1. A szemlyisg fejldse..............................................................................17
3.3.2. A jungi szemlyisgmodell.......................................................................... 18
3.3.2.1. A perszna..........................................................................................18
3.3.2.2. A tudatos n s fejldse......................................................................19
3.3.2.3. Az rnyk s a szemlyes tudattalan.....................................................19
3.3.2.4. A kollektv tudattalan............................................................................ 19
3.3.2.5. A Selbst (smagunk, svalnk, mlymag)............................................. 20
3.4. Kohlberg erklcsi fejldsi modellje....................................................................21
3.4.1. Prekonvencionlis szint.............................................................................. 22
3.4.1.1. Az 1. szakasz : Heteronm erklcs........................................................22
3.4.1.2. A 2. szakasz: Individualizmus, instrumentlis erklcs, csereelv................. 23
3.4.2. Konvencionlis szint................................................................................... 23
3.4.2.1. A 3. szakasz: Klcsns szemlykzi elvrsok, viszonyok s
szemlykzi igazods....................................................................................... 23
3.4.2.2. A 4. szakasz: trsadalmi rendszer s lelkiismeret................................... 24
3.4.3. Posztkonvencionlis (elvi) szint................................................................... 24
3.4.3.1. Az 5. szakasz: trsadalmi szerzds (hasznossg s egyni jogok).24
3.4.3.2. A 6. szakasz: Egyetemes etikai elvek.................................................... 25
4. A szenvedlybetegsg kialakulsnak vizsglata Erikson pszicho-szocilis
elmletnek tkrben...................................................................................................26
4.1. A pszichoszocilis fejlds stdiumai..................................................................26
4.2. Szksgletek s hinyllapotok - a kutats tkrben........................................... 27
4.2.1. Bizalom versus bizalmatlansg................................................................... 27
4.2.2. Autonmia versus szgyen s ktely......................................................... 31
4.2.3. Kezdemnyezs versus bntudat............................................................... 35
 4.2.4. Teljestmny versus kisebbrendsg........................................................... 38
4.2.5. Identits versus szerepkonfzi.................................................................. 41
4.2.6. Intimits versus izolci.............................................................................. 45
4.2.7. Alkotkpessg versus stagnls................................................................47
4.2.8. Integrits versus ktsgbeess................................................................... 48
4.3. A szenvedlybetegsg kialakulsnak tovbbi faktorai........................................ 49
4.3.1. A szocilis faktor.........................................................................................49
4.3.2. Egyni lett..............................................................................................50
4.3.3. Szemlyes lmny, egyni tapasztalat........................................................ 50
4.3.4. Tarts stressz............................................................................................ 50
4.4. sszegzs...................................................................................................... 51
4.4.1. Kutatsi tapasztalatok................................................................................ 51
4.4.2. Kvetkeztetsek, tanulsgok.......................................................................52
5. A szenvedlybetegsgek kezelsnek szemlleti kerete............................................ 53
6. Esetbemutats a tnetek tkrben............................................................................55
6.1. Anamnzis:...................................................................................................... 55
6.2. Addiktolgiai anamnzis.................................................................................... 56
6.3. Pszichitriai anamnzis..................................................................................... 57
6.4. Csaldi anamnzis........................................................................................... 57
6.5. Tnetek............................................................................................................58
6.5.1. K. L. beszmolja alapjn........................................................................... 58
6.5.1.1. Knyszeres viselkeds........................................................................ 58
6.5.1.2. Svrgs, szorongs........................................................................... 58
6.5.1.3. nrtkelsi zavar...............................................................................59
6.5.1.4. Motivcis elgtelensg....................................................................... 59
6.5.1.5. Beilleszkedsi s kapcsolati zavarok (szocilis izolci)..........................59
6.5.1.6. rzelmi labilits, depresszv tnetek...................................................... 59
6.5.1.7. Fiziolgiai dependencia........................................................................60
6.5.1.8. Az antiszocilis viselkeds (rtkek neglsa, normkkal szembeni
ellenlls).........................................................................................................60
6.5.1.9. Kockzatkeres magatarts, nsorsront viselkeds............................. 60
6.6. A szocilis munks feladatai s lehetsgei........................................................61
6.6.1. Az eset kapcsn s a szenvedlybetegekkel vgzett munkban ltalban
61
6.6.2. Egyttmkds a szakemberek kztt a szenvedlybetegekkel vgzett
munkban........................................................................................................... 63
Felhasznlt irodalom....................................................................................................64
Ajnlott irodalom.......................................................................................................... 65
MELLKLETEK.......................................................................................................... 66
Ksznetnyilvnts

Ezton szeretnm megksznni azoknak a fiataloknak a segtsgt, akik az

anyaggyjts folyamn megosztottk velem lettrtnetket. Ksznettel tartozom
mg Victom Erds Eszternek, fnkmnek, aki megrtsvel s rugalmassgval
lehetsget teremtett szmomra, hogy nyugodtan dolgozhassak a
szakdolgozatomon. Hlval tartozom munkatrsaimnak, akik biztatsukkal mindvgig
mellettem lltak tanulmnyaimban.
Ugyancsak nagy segtsgemre volt a kutatmunkban munkahelyem
pszichiter szakorvosa, Dr. Grezsa Ferenc, akinek szakvlemnyt
felhasznlhattam, illetve Tremk Mariann klinikai szakpszicholgus, akinek MMPI
kirtkelsit emelhettem be a vizsglatba. Ezton is szeretnm megksznni azt a
segtsget, melyet ez a lehetsge jelentett szmomra.
Klnsen hls vagyok felesgemnek, aki fiskolai tanulmnyaim alatt vgig
biztatott, tmogatott s tancsaival, megltsaival s tgondolt vlemnyvel,
javaslataival segtett, s megteremtette otthon azt a krnyezetet, amelyben kpes
voltam tanulni s dolgozni.
Ksznettel tartozom dr. Fruttus Istvn Leventnek, tanromnak s
konzulensemnek a dolgozat megrsban nyjtott segtsgrt, szakmai tancsairt.
Vgl, de nem utolssorban ksznm desanymnak azt a trelmet s
kitartst, amellyel a nehz idkben is kitartott s bzott bennem.
1. Bevezets

Mott 1: A lnyegi tanuls (...) vltozst eredmnyez az illet viselkedsben, a

jvben vlasztand cselekedeteiben, attitdjben s szemlyisgben. (Cri
Rogers)

Mott 2: Egyre inkbb azt rzem, hogy minl jobban megrtenek s elfogadnak egy
embert, annl valsznbb, hogy elhagyja a hibs magatartsi smkat, amikkel az
let el ment, s annl inkbb fordul az elremutat irnyba. (Rogers, Cri R.: Ilyen
vagyok, Harmadik Part, internetes publikci)

1.1. A tmavlaszts s indokls

1.1.1. Szemlyes indokaim

Nhny hete vettem rszt egy szenvedlybeteg (heroinista) bartom

temetsn. Ez a tragikus esemny a szenvedlybetegsgnek csak az egyik
lehetsges kimenete, de meggyzdsem, hogy nem az egyetlen s nem is
elkerlhetetlen vgkifejlet.
Azonban szeretnm megrteni ennek az tnak a kezdeteit. Honnan indul ki ez
a trtnet? Miben ms a norml polgr s a devins, jelen esetben a
szenvedlybeteg? Ennek a folyamatnak az egyn letben, szemlyes fejldsben
keresendek a gykerei.

1.1.2. A szakirodalom

A kiterjedt addiktolgiai szakirodalom is sokat foglalkozik a klnbz

megoldsi, terpis vagy kezelsi lehetsgekkel, intervencikkal s tnettannal.
Ugyangy az addikcik kialakulsnak folyamatt ler szakirodalom is bsgesen
rendelkezsnkre ll. A legtbb m ebben a trgyban az egyn letesemnyeinek
lersn s vizsglatn keresztl mutatja be azt a pszicholgiai utat, mely a
szenvedlybetegsg kialakulshoz vezet. Eme szakirodalmak tbbsge is kiemel
egy-egy fejldsi szakaszt illetve fejlds-llektani elemet (ktds, trgykapcsolat,
diplis konfliktus, stb), melynek fontossgt s szerept hangslyozza, de szinte
teljesen hinyzik egy kifejezetten fejlds-llektani szemllet vizsglat, mely az apa
szerepnek tkrben vizsglva, szemlyisg fejldsnek teljes vn t mutatja be a
szenved beteg - szenvedlybeteg - embert. Ebben a dolgozatban ennek a
hinynak a - rszleges - ptlsra vllalkozom. Rszleges, hiszen nem
vllalkozhatok a szmos fejldselmlet alapjn trtn sszehasonlt
vizsglatokra, hanem csak az ltalam kivlasztott eriksoni pszicho-szocilis modell
keretein bell elemzem a kutatsi eredmnyeket.

1.1.3. Amire nem vllalkozom

Nem vllalkozom a szenvedlybetegsgek trsadalmi vetleteinek

vizsglatra, egszsggyi vagy trsas-kapcsolati hatsainak elemzsre, br a
szenvedlybetegsg mint jelensg igen komplex problma, akr a kialakulst, akr
a kezelsi lehetsgeket illetve kezelsi szksgleteket tekintve is, azonban
szakdolgozatom mr terjedelmi korltinl fogva sem lenne erre alkalmas.

1.1.4. Hipotzis

Hat ve dolgozom szenvedlybetegek segtjeknt. Sok letutat ismerhettem

meg, mind egyedi volt, mgis sok hasonl vagy azonos elem ismerhet fel
trtnetkben. Ily mdon egyre ersebb az a meggyzdsem, hogy azon tl, hogy
minden knyszeres szerhasznl szemly korai fejldsben kimutathat
valamely fejldsi szakaszban trtnt krzis, melynek megoldatlansga vezetett
vgl - mint ngygytsi ksrlet - a kmiai szerfggsghez, az apknak
kiemelkeden fontos s meghatroz szerepe s felelssge van ebben a
folyamatban. Ezt a meggyzdsemet kvnom kutatsaimmal igazolni - vagy
cfolni.
1.2.Kutatsi, elemzsi mdszerek

Kutatsaimat a szakirodalom ttekintsvel kezdtem. Elszr a

fejldsllektan ltalnos elmleteinek irodalmt, majd a legjabb kutatsok
eredmnyeit szedtem ssze. Ezt kvette az addiktolgiai szakirodalom vizsglata. A
szakirodalom vlogatsnl igen nagy nuralomra s krltekintsre volt
szksgem, mert szmos igen figyelemre mlt s izgalmas j terlet, kutats kerlt
a ltterembe, amelyeket azonban mgis ki kellett hagynom szakdolgozatombl a
mr emltett terjedelmi korlt miatt, illetve annak okn, hogy megmaradjak annl a
szktett vizsglati clnl, melyet kitztem magamnak.
A tovbbiakban sajt kutatst vgeztem szenvedlybeteg fiatalok kztt. A
rsztvev fiatalok mind kbtszerfgg s/vagy politoxikomn 18 s 35 v kztti
frfi betegek, jelenleg terpis otthonban llnak kezels alatt. 9 fvel ksztettem
mlyinterjt, s az intzmnyi pszichiter ltal ksztett lett interjt is
felhasznltam. Harmadik elemknt a betegek klinikai szakpszicholgus ltal
kirtkelt MMPI tesztjeit is beemeltem kutatsaimba. Felhasznltam 1 fvel mintegy
kt vvel ezeltt kszlt interjt, melyet a tnetekre fkuszlva ksztettem
annakidejn. Ezt egy esetbemutatshoz hasznltam fel. A 9 fvel trtn interjzs
sorn az albbi kutatsi tervezet alapjn dolgoztam.

1.2.1. Kutatsi tervezet

1.2.1.1. Mdszerek

1. Interj - sajt
2. Pszichiter ltal felvett lett interj
3. MMPI tesztek klinikai szakpszicholgus ltal kirtkelt eredmnyei.
A fenti mdszerekkel nyert informcik sszehasonltsa, egybevetse, kielemzse,
valamint az interjk szveges elemzse.
Szma 10 f
Neme frfi
Kora 18-35 vesig
Diagnzis knyszeres szerhasznl, kmiai szerfgg
Helyzete terpis otthonban kezels alatt ll

1.2.1.3. Sajt interj - krdssor

Pillanatnyi helyzetre, llapotra vonatkoz krdsek - clja a nyitott, szinte lgkr

megteremtse
Kora?
Mita ll kezels alatt?
Mi a legfontosabb dolog most a szmra?
Mi a clja?

Csaldi httrre vonatkoz krdsek - clja a csaldi httr megismerse

Szlk foglalkozsa, iskolzottsga.
Testvrek

Gyermekkorra, neveltetsre vonatkoz krdsek

Nevelsben melyik szl hogyan vett rszt? - clja a korai ktdsek,
kapcsolatok feltrsa (bizalom vs. bizalmatlansg)
Blcsde, voda, iskola? Intzet? - clja a korai ktdsek, kapcsolatok
feltrsa (bizalom vs. bizalmatlansg)
Mennyire ktdtt anyjhoz? Apjhoz? - clja a korai ktdsek, kapcsolatok
feltrsa (bizalom vs. bizalmatlansg)
Most mennyire - hogyan - ktdik anyjhoz? Apjhoz? - clja a jelenlegi
rzelmi kapcsolatok feltrkpezse (autonmia vs. szgyen s ktely)
Milyen nevelsi stlus volt jellemz a csaldban? - clja a gyerekkori
lmnyek feltrsa (autonmia vs. szgyen s ktely illetve kezdemnyezs
vs. bntudat, s teljestmny vs. kisebbrendsg)
 Hogyan kezeltk t? (egyenrang, demokratikus, elnyom, stb) - (autonmia
vs. szgyen s ktely)
Kezdemnyezhetett? - kezdemnyezs vs. bntudat
Komolyan vettk? - (autonmia vs. szgyen s ktely)
Dicsret? - teljestmny vs. kisebbrendsg
Elvrsok s kvetelmnyek? - teljestmny vs. kisebbrendsg
Tmogats? - teljestmny vs. kisebbrendsg s kezdemnyezs vs.
bntudat
rzelmi stabilits?
Agresszi brmely formja? - (bizalom vs. bizalmatlansg) (autonmia vs.
szgyen s ktely) (kezdemnyezs vs. bntudat)
Testi fenyts? - ua.
Megalzs? - ua.
Szexulis bntalmazs? - vatosan kell kezelni ezt a krdst, s meg kell
hagyni a lehetsget a kitr vlaszra!

1.2.2. A kutatmunka

1.2.2.1. Interjfelvtel

A kutats kezdetn egyenknt s szemlyesen kerestem meg azokat a

fiatalokat, akikkel aztn ksbb elksztettem az interjt, hogy felkrjem ket erre a
munkra. Tisztztam velk, hogy milyen cllal veszem fel az interjt, hogyan fogom
azt felhasznlni, s hogy a szemlyes adataik vdelme elsdleges ktelessgem, gy
az interj rszletei is gy fognak az elkszlt munkban szerepelni, hogy abbl ne
lehessen kvetkeztetni a szemlyre.
Az interj felvtele sorn nagyon lnyeges, hogy megteremtsk a bizalmi
lgkrt a krdez s az interjt ad kztt. Ebben a tekintetben knny dolgom volt,
hiszen abban az intzmnyben dolgozom, ahol ezek a fiatalok gygyulnak, kzdenek
a sajt szenvedlykkel, ahol a sajt rnykuk tugrsra kszlnek. Szinte
minden nap tallkozunk, bekerlsk ta ismerjk egymst, s sok szemlyes
beszlgetsben mr volt alkalmam nagy vonalakban - vagy akr mlyebben is -
megismerni lettrtnetket.
Az interj krdssor sszelltsnl figyelembe vettem a kitztt kutatsi clt:
mi az, amit bizonytani vagy cfolni akarok. Msik fontos tnyez a krdssor
sszelltsnl, hogy milyen szempontok alapjn akarom vizsglni az adott
problmt. Ebben az estben el kellett dntenem, hogy melyik fejlds-llektani
elmlet alapjn szndkozom megvizsglni a szenvedlybetegsg kialakulsnak
krdst. Ezt kveten mr logikusan kvetkezett, hogy az eriksoni pszichoszocilis
modell stdiumaira vonatkozzanak az interj krdsei. Maga az interj felvtele
sorn n magam arra trekszem, hogy amennyire lehetsges a httrben maradjak.
Mindenkppen tartzkodni kell attl, hogy az alany szjba adjak gondolatokat,
vlemnyeket. A krdsekkel is inkbb csak segteni, elindtani szksges az interjt
adkat. Az interjk elemzsekor azokra az letesemnyekre fkuszltam,
amelyekben az eriksoni pszicho-szocilis fejldselmlet egyes szakaszaiban krzis,
illetve a krzis feldolgozsnak hinyossgai ismerhetk fel.

1.2.2.2. lett interj s pszichitriai szakvizsglat

Az intzmny pszichitere ltal ksztett lett interjkbl a szakorvos ltal

kiemelt szemlyisg-komponensekre fkuszltam, illetve az ltala javasolt
beavatkozsi terletekre. Nagyon fontos ltni azt is, hogy a szakorvos, mikor az
explorcit felvette, inkbb egy tfog kpet igyekezett megrajzolni a vizsglt
szemlyrl, nem egy olyan specializlt, meghatrozott terletre fkuszlt
szempontrendszer alapjn ksztette el rsos szakvlemnyt. Ez egyben azt is
jelenti, hogy az ltalnosan megfogalmazott s megfestett kpbl n a sajtos,
specilis szempontjaim alapjn emeltem ki rszleteket. Ez lehet, hogy nhol
nknyes kiragadsnak tnik, de minden esetben a kutats szempontjai voltak a
mrvadk.
 A klinikai szakpszicholgus ltal kirtkelt MMPI tesztek szintn fontos
kutatsi informcit adtak a vizsglt szenvedlybetegek szemlyisgjegyeirl,
szemlyisgszerkezetrl. Amikor ezeket a dokumentumokat elemeztem, illetve
beemeltem a kutatsba, a szakpszicholgus ltal lert vlemnyt gondolatban mindig
ssze kellett vetnem az egyn ltalam megismert kpvel, gy az mindig rnyalta,
sznezte vagy magyarzta az ltalam mr kialaktott vlemnyt. Fontos tudni azt is,
hogy az MMPI teszt nem egy diagnosztikai eszkz, kizrlag az egyn
szemlyisgkomponenseinek, bels irnyultsgainak, esetleges deficitjeinek a
vizsglatra alkalmas, evvel is segtve a terpis munkt.
A hrom klnbz forrs adatainak sszevetsvel alakulhatott ki az a
kutatsi eredmny, amelyre tmaszkodhatok, s amelyek elemzsvel
kvetkeztetsekre juthatok.
2. A szenvedlybetegsgrl ltalban

2.1. A szenvedlybetegsgek tpusai

A szenvedlybetegsgek, br kialakulsuk s okaik nagyon hasonlak, mgis

nagyon klnbz tnetekben jelentkezhetnek. A legkzenfekvbbnek az a feloszts
tnik, hogy a szenvedly trgya szerint csoportostjuk a szenvedlybetegsgeket. Ily
mdon megklnbztetnk kmiai szerekhez kttt szenvedlyeket, s viselkedsi
addikcikat. Kmiai addikcik: kbtszer-fggsg, az alkoholfggsg, nikotin
fggsg, gygyszerfggsg, politoxikomnia, s szerves-oldszer fggsg.
Viselkedsi addikcik a jtkszenvedly, bulimia, trichotillomania (knyszeres
hajtps) kompulzv szexulis zavarok, kleptomnia, kompulzv vsrls, stb.
(Gerevich 2000,16). Kztiszteletben ll viselkedsi addikci a munkamnia.
A kbtszereken bell is elklnthetnk tbb csoportot, gy a szedatvumok,
narkotikumok, stimulnsok, hallucinognek, s atipusos szerek. Jl kimutathat az is,
hogy a kbtszer-fogyaszt szemlyisgjegyei meghatrozzk azt is, hogy milyen
drogot vlaszt, mi lesz az bzis-drogja.

2.2. A szenvedlybetegsgek tnetei

A kmiai s viselkedsi addikcik tnetei sok tekintetben azonosak, de

kimutathatk lnyeges klnbsgek is. gy mindkt szenvedlytpusnl fellelhetek a
kvetkez tnetek: knyszeres viselkeds, svrgs, szorongs, nrtkelsi zavar,
motivcis elgtelensg, beilleszkedsi s kapcsolati zavarok (szocilis izolci),
rzelmi labilits, depresszv tnetek. A kmia addikciknl a fggsg kialakulsa
trtnhet fiziolgiai dependencival (pl. alkohol, heroin stb.) vagy a nlkl (pl. hasis,
LSD stb.). Szintn a kmiai addikcikra lehet jellemz az antiszocilis viselkeds
(rtkek neglsa, normkkal szembeni ellenlls), kockzatkeres magatarts,
nsorsnont viselkeds.
Mind a kmiai, mind a nem kmiai (viselkedsi) addikcik esetn ciklikus
viselkedsi sztereotpikat figyelhetnk meg (Gerevich 2000, 17). Vgy - ksztets
- nvekv feszltsg - viselkedsi sztereotpia - feszltsgcskkens (Gerevich
2000, 17). Marks szerint a hzsmechanizmus inkbb a kmiai addikcikra, a
lksmechanizmus inkbb a viselkedsi addikcikra jellemz (Gerevich 2000, 17).
Nzetem szerint ez a szerhasznlat kezdetn igaz. A fiziolgiai dependencia
kialakulsval, a toleranciaszint emelkedsvel a kmiai szerfggk viselkedst is
egyre inkbb a lksmechanizmus - a tnet, hinyllapot megszntetse -
befolysolja.
3. A legjelentsebb fejlds-llektani elmletek ttekintse

A klnbz pszicholgiai iskolk, irnyzatok ms s ms szempontbl

vizsgljk a fejldst. A vizsglat trgya lehet valamely kszsg, kpessg fejldse,
mint pldul a vilg megismerse s a hatkony cselekvsre val kpessg
elrsnek fejldsi folyamata, vagy valamely, az emberi cselekvs mozgat
erejeknt rtelmezett bels, kls, vagy trsas (szocilis) konfliktus, melynek
megoldsa az letkori sajtossgokbl ered fejldsi feladat.

3.1. Piaget kognitv fejldselmlete

A vilg megismersnek s a hatkony cselekvsre kpess vls folyamatt

tbb elmlet s iskola is vizsglta, legjelentsebb s a mai tudomnyos szemlletre
a legnagyobb hatst gyakorl elmlet Piaget konstruktivista megkzelts kognitv
fejldselmlete. Piaget kornak sem biolgiai, sem krnyezeti elmleteit nem
tartotta kielgtnek. Brlta a biolgiai magyarzatokat, mivel nem tudtak szmot
adni arrl, miknt lp a krnyezet klcsnhatsba az embercsecsem biolgiai
lehetsgeivel, lehetv tve a fejldst (Piaget s Inhelder, 1969) {hivatkozs a
szvegben}. Ugyanakkor a krnyezeti magyarzatokat is brlta, mert azok azt
felttelezik, hogy a fejlds a krnyezetbl ered, kevs szerepet sznnak a gyerek
sajt cselekvseinek, illetve tagadjk a minsgi, ugrsszer vltozsokat a fejlds
menetben. (Col 2003, 178.) Piaget olyan alapfogalmakat hasznl a fejlds
lersban, mint sma, adaptci (asszimilci s akkomodci), s az adaptci
eme kt mdja kztti ekvilibrci, avagy kiegyenslyozs. A sma olyan mentlis
minta, amely a csecsemt a hasonl vagy analg krlmnyek kztti cselekvs
modelljvel ltja el (Piaget s Inhelder, 1969) {hivatkozs a szvegben}. (Col 2003,
178) Az j ismeretek s tapasztalatok adaptcija kt mdon trtnhet meg. Az
asszimilci sorn ezek az j tapasztalatok illeszkedve plnek be a mr ltez
smkba, ezzel gazdagtva, erstve azt. Az akkomodci folyamatban ppen a
mr beplt smk mdostsa trtnik, mivel az j tapasztalat mr oly mrtkben
eltr a ltez smtl, hogy az mr nem asszimillhat. gy a mdosult sma mr a
rgi s az j tapasztalatokra is alkalmazhat (Col 2003, 179.). Ekvilibrcinak,
azaz kiegyenslyozsnak Piaget azt a folyamatot nevezte, amelybe a gyermek
ltez smi s j krnyezeti tapasztalatai kztti illeszkeds lehetsgeit keresi,
asszimilci vagy akkomodci kzl vlasztva.
Piaget elmlete szerint a kognitv fejlds ngy f szakaszra tagolhat (Col
2003). A szletstl a 2. letv vgig tart a szenzomotoros fejldsi szakasz,
mely hat alszakaszra oszthat.
Az 1. alszakasz a reflexsmk gyakorlsnak az ideje, a csecsem msfl
hnapos korig tart.
A 2. aiszakaszt, mely a 4. hnap vgig tart, az elsdleges cirkulcis
reakcik jellemzik: az nmagukban lvezetes cselekvsek ismtelgetsei
(Col 2003,180).
A 3. alszakasz jellemzje, mely a 4-8 hnapos korra esik, a sajt
cselekedetek s a krnyezet kapcsolatnak kezdd felismerse; kiterjesztett
reakcik, amelyek rdekes vltozsokat eredmnyeznek a krnyezetben
(Col 2003,180).
A 4. alszakaszban (8-12 hnap) mr a msodlagos cirkulris reakcik
koordincija a jellemz: smk kombincija a kvnt hats elrse
rdekben; a problmamegolds legkorbbi formi (Col 2003,180).
Az 5. alszakaszban (12-18 hnap) mr a harmadlagos cirkulris reakcik is
megjelennek: a problmamegolds eszkzeinek mdszeres vltoztatsa;
ksrletezs a kvetkezmnyek kiprblsa rdekben (Col 2003,180).
A 6. alszakaszban (18-24 hnap) megjelennek a szimbolikus reprezentcik
kezdetei: kpek s szavak ismers trgyakra kezdenek vonatkozni: a
problmamegolds j eszkzeinek felfedezse szimbolikus kombincik
segtsgvel (Col 2003, 180).
A kognitv fejlds kvetkez f szakasza Piaget szerint a 2-6 ves letkorban
a mveletek eltti szakasz. Ebben a szakaszban a kisgyerekek a vilgot a maguk
szmra szimblumok, vagyis kpzeleti kpek, szavak s gesztusok segtsgvel
kpesek lekpezni. A trgyaknak s az esemnyeknek mr nem kell jelen lennik,
hogy gondolni lehessen rjuk, de a gyerekek gyakran nem kpesek a sajt
nzpontjukat msoktl megklnbztetni, knnyen ldozatul esnek a felszni
ltszatnak, s sokszor sszekeverik az oksgi viszonyokat (Col 2003, 350).
A 6-12 ves korig tart konkrt mveleti szakaszban a gyerekek mentlis
mveletek elvgzsre vlnak kpess (Col 2003, 482). Fontos jellemzje ennek a
szakasznak, hogy a gyerekek mr kpesek egy esemny, trgy vagy szemly tbb
tulajdonsgt is figyelembe venni, logikai szksgszersgeket egyre jobban
felismerni. Egocentrizmusuk is cskken, kpesek ms szempontjaiba is
belehelyezkedni, hatkonyabban kommuniklni olyan trgyakrl, dolgokrl, melyet a
hallgat nem lthat, el tudjk kpzelni, milyennek ltjk ket msok (szocilis
nzpontvlts) (Col 2003,482).
12-19 ves korban zajlik le a kognitv fejlds utols nagy szakasza, a
formlis mveleti szakasz. A fiatalok mr kpesek elvont alapelvekben (Col
2003, 644) gondolkozni, egy adott problma vizsglata sorn minden logikai
kapcsolatot mdszeresen vgigvenni. rdekldst mutatnak az elvont eszmk s
etikai elvek irnt. Gondolkodsukban nem csak a tnyeket kpesek rtkelni, hanem
az egyes tnyek kzti sszefggseket is, st magnak az tletalkotsnak, a
gondolkodsnak a sajtossgait is.

3.2. Freud pszichoszexulis fejldselmlete

Sigmund Freud (1856-1939) az emberi fejldst ler elmletben annak jut

elsdleges szerep, hogy hogyan elgtik ki a gyerekek az alapvet ksztetseiket -
azokat, amelyek garantljk az letben maradsukat (Col 2003, 386). Freud
gondolkodsra nagy hatssal volt Charles Darwin evolcis elmlete, melyben az
egyed clja a faj fennmaradsa s az elterjedse. Ebbl az kvetkezik Freud szerint,
hogy a faj fennmaradst szolgl szaporods a kzsls ltal valsul meg (Col
2003, 386), gy az let els napjaitl minden biolgiai ksztets vgs soron azt az
alapvet szexulis sztnt szolglja, amelyen a faj jvje nyugszik (Col 2003, 386).
Sigmund Freud ppen ezrt a szexulis sztnksztetsek kielgtsnek mdja
alapjn klnbzteti meg az egyes fejldsi szakaszokat, ezrt elmlett
pszichoszexulis fejldselmletnek nevezzk. Eszerint az els letvre tehet az
orlis szakasz, amelyben az lvezetes rzkietek kzpontja (Col 2003, 403) a
szj a szops s haraps rvn. A msodik letvben zajlik le a fejlds anlis
szakasza, mert az rts szablyozsnak elsajttsa rvn a vgblnyls vlik az
lvezetes rzkietek elsdleges kzpontjv. A harmadik-hatodik letvben mr a
fallikus szakaszba rkeztnk, amikor kialakul a gyerekekben a szexulis
kvncsisg. Szexulis fantziikban az ellenkez nem szl szerepel, s ezrt
bntudatot reznek (Col 2003, 403). A hetedik letvtl egszen a pubertsig tart
az gynevezett ltencia szakasz. Ebben a fejldsi szakaszban a szexulis
ksztetsek elnyomdnak. A gyerekek a felnttek ltal becslt kszsgek
elsajttsra sszpontostanak. A serdlkor viharai mr a fejlds genitlis
szakaszt is jelzik, amikor a serdlnek felntt nem vgyai vannak, s igyekeznek
azokat kielgteni (Col 2003, 403). Freud nzeteivel j iskolt teremtett a
pszicholgiban, megalkotta a pszichoanalzis mdszert. Freud minden bizonnyal
megalapozottan brlhat mdszertani s elmleti szempontbl egyarnt, mgis
egyik legbefolysosabb forrsa maradt napjaink fejlds-llektani gondolkodsnak
(Col 2003, 387).

3.3. Jung szemlyisgmodellje, a szemlyisgfejlds jungi

felfogsa

3.3.1. A szemlyisg fejldse

Kari GustavJung (1875-1961) Freud tantvnyaknt kezdte, majd kidolgozta a

sajt mlyllektani rendszert, amelynek fkuszban a szemlyisg rse, fejldse
ll. Sl Ferenc sszefoglal vzlatot nyjt (Sl 1997) Jung felfogsrl a
szemlyisg kialakulsval, fejldsvel, rsvel s a szemlyisg struktrjval,
szerkezetvel kapcsolatban.
Jung felfogsban minden let - s gy minden emberi lt is - egyedi let s
letnek vgs rtelme alapvet kapcsolatban van ennek az egyedisgnek a
kibontakoztatsval s fenntartsval (Sl 1997, 77). Jung koncepcija (Sl
1997) az emberi fejldsnek hrom olyan szakaszt klnti el, amely alapveten
talakt fejldsi, rsi vltozst jelent: a testi szlets, a serdlkor mint az egyni
ntudat szletse a csald szocilpszicholgiai mhbl (Sl 1997, 86), vgl
svalnk irnynak rzkelse s a Selbst lmny integrlsa a tudatba, mellyel
megtrtnik az ember szellemi, harmadik szletse.
Az let els felnek f feladata llektanilag az adott konkrt vilg realitsban
val elhelyezkeds: a nemi identits kifejlesztse s az ennek megfelel
prkapcsolat s csald kialaktsa, hivatsvlaszts, az anyagi biztonsg
megteremtse, bartok szerzse, a szellemi irnyultsg kidolgozsa. A msodi
letflben mind nagyobb szerepet kap a szemlyisg addig httrben lv oldalainak
a kifejlesztse, a mlyebb bels rtkek megtallsa, a szellemi, transzperszonlis
let irnti rdeklds fokozdsa (Sl 1997, 79). ,A gyerekkori fejlds
vonatkozsban Jung az eg komplex kialakulsnak kollektv emberi archetipikus
folyamatt emeli ki. Ez az idszak a pszichoanalzis f kutatsi terlete volt, s mind
a mai napig elmleteiben rszletesen trgyalja. Jung elssorban a felnttkori
fejlds, szemlyisgrs folyamatval foglalkozott. A serdlkorra a tudattalanbl
egyre inkbb klnvl, kialakul nll eg "rsz-nekbl ll ssze, integrldik
egssz. (...) Ahogy az nrendszer kialakul, gy ez a tovbbiakban a szemlyisg
szervezds f centrumv vlik (Sl 1996, 50-51).

3.3.2. A jungi szemlyisg modell

3.3.2.1. A perszna

A kialakult s megersdtt eg - tudatos n - kifejleszti a vilghoz val

alkalmazkods s kapcsolds llektani szervt, a persznt, vagy
szerepszemlyisget. A perszna mintegy burka a tudatos nnek, s tartalmazza
mindazokat az archetipikus szerepeket, szereprepertorokat, ahogy szeretnnk
viselkedni, amilyennek szeretnnk ltszani (Sl 1997, 81). A tudatos n funkcii
Jung szerint a gondolkods, az intuci, az rzs vagy rzelem, s az rzkels. A
krnyezettel val kapcsolatban ezt a perszna valstja meg. Ennek a ngy
funkcinak a harmonikus mkdsre van szksg ahhoz, hogy a ksbbi fejldsi
szakaszokban, a szemlyisg rse folyamn az egyn integrlni tudja a
tudattalanban megsejtett tartalmakat, s ez klnsen igaz a Selbst lmnnyel
kapcsolatban (Sl 1997). Az n fejldsnek zavarai a persznakpzds
torzulsaihoz vezethetnek. A persznakpzds torzulsainak kvetkez fbb
formit emeljk ki: a) a tl merev, b) a tl gyenge, c) a kvnt s realizlni tudott kzti,
tl nagy klnbsg, d) az n tlzott azonosulsa a persznval, e) a kamleon, f) az
inhomogn, ellentmondsos szerepszemlyisg, g) a kpmutat, h) az letkorhoz,
trsadalmi szerephez nem tud perszna (Sl 1996, 41).
 A prperszonlis fejldsi szakasz feladata, hogy a serdlkorra a
tudattalanbl egyre inkbb kiemelked, mg nem stabil rsz n-ekbl (Sl 1997,
82) sszelljon, integrldjon az nll eg. A perszonlis fejldsi fokon a vilgban
val helytllni tuds kpessgeinek kifejlesztsben rleldik meg a felntt ember
(Sl 1997, 82). A transzperszonlis fejlds fokn a tudatos n mr megsejti, hogy
nem a szemlyisg f vezrlje, kzpontja, hanem ahhoz szve mlyn, az
ismeretlenen, a tudattalanon t vezet az t (Sl 1997, 85). A tudattalan tartalmak
tudatba val beengedsnek, felhozsnak s integrlsnak a felttele, hogy az
egonak mind a ngy alapfunkcija megfelelen, s egymst kiegsztve, tmogatva
mkdjn. gy elszr a szemlyes tudattalan s az rnykszemlyisg, majd
ksbb a Selbst lmny megtapasztalsai integrldhatnak a tudatos nbe (Sl
1997).

3.3.2.3. Az rnyk s a szemlyes tudattalan

Az egyn fejldse sorn a krnyezetbl, bels fejldsnkbl, egyni

tapasztalatainkbl, a minket rt hatsokbl, s az erre adott egyni reakciinkbl l
ssze az a lelki tartomny, amelyet szemlyes tudattalannak neveznk. Ebbe a
tartomnyba szmzi a tudatos n, az eg s annak alkalmazkod szerve, a
perszna az mykszemlyisget. Ez az a rsznk, amilyenek nem akarunk lenni,
amit elutastunk magunktl, amit elfojtunk (Sl 1997, 87). Az egyn annak a
feszltsgben l, ami szeretne lenni s amit elutast. Ez a feszltsg a j s a
rossz fogalmval, s gy a morl problmjval is, alapvet kapcsolatban van (Sl
1997, 87).

3.3.2.4. A kollektv tudattalan

A kollektv tudattalan fogalmnak megalkotsval a jungi llektan

legjelentsebb alkotsai kz tartozik (Sl 1997, 93). A kollektv tudattalan az
emberisg tapasztalatainak trhelye. Ezek az archetpusok. Jung ezeket (...) az
emberisg sszegzdtt, srtett stapasztalatainak tartja, olyan potencilis
funkcionlsi mintknak, melyeknek a plyin legbensbb sztnksztetseink s
egsz szemlyisgnk kibontakozsa is halad. Nem egyszeren konkrt
skpeknek, vizulis mintknak kell ezeket elgondolnunk - miknt ahogy sokan
hivatkoznak r - hanem minden rzkelsi modalitsra (vizulis, auditv,
kinesztzis, olfaktrikus, gusztatorikus) kiterjed, intuitven megjelen srzs
mintknak (Sl 1997, 95). Ilyen archetipikus smintink vannak az egyes trsas
szerepeinkrl, aprl, anyrl, gyerekrl s hskrl, vagy rdgrl, az reg
blcsrl, angyalokrl, dmonokrl, istenekrl, Istenrl, stb (Sl 1997, 79). Ki kell
emelnnk az archetpusok kzl az animuszt s az animt, melyek mind a frfi mind
a ni nemisg smintjt megjelentik a szemlyisg tudatlanjban. A szemlyisg
tartalmazza nem csak a sajt nemisg archetpust, hanem az ellenkez nemrl is
raktroz skpet. gy a frfiban l skp a nisgrl az anima, a nben l frfi
sminta az animusz. Szintn a kollektv tudattalan tartomnyban tallhat - s a
hatrtalan fel is nyitott - a Selbst, lnynk smaga.

3.3.2.5. A Selbst (smagunk, svalnk, mlymag)

Mint mr az elzekben is kiemeltk, az svalnk irnynak rzkelse,

impulzusainak felfogsa s kvetse, a Selbst lmny jelenti az ember szellemi,
harmadik szletst (Sl 1997, 86). Jung szerint svalnk egyre mlyebb
megrtse s integrlsa a fejlds lnyege ebben a transzperszonlis, harmadik
fejldsi szakaszban. Ez az irnyt az egoval szvetsgben szervezi a bels
fejldst mr ebben a szakaszban. Ennek a szvetsgnek ltrejtthez, a Selbst
tapasztalati megrtshez vagy megsejtshez viszont mind a ngy funkci
(rtelem, intuci, rzs, kzvetlen rzkels) lehet minl telesebb, egyidej
integrcija szksges a szemlyisgben (Sl 1997, 93). Ennek a kapcsolatnak
(eg-Selbst tengely) meglte jellemzi a szellemileg is rett embert (Sl 1997, 87).
Ez a rvid sszefoglal csak vzlatos s leegyszerstett kivonata annak a
rendszernek, melyet Jung a szemlyisg rsrl, fejldsr s szerkezetrl,
dinamikjrl kidolgozott. Lnyegesnek tartom kiemelni, hogy ebben a
szemlyisgmodellben megjelenik a j s rossz, a bn fogalma s a morl
problematikja is, amelyek alapvet emberi krdsek.
3.4. Kohlberg erklcsi fejldsi modellje

Br minden emberi cselekvsnek s viselkedsnek vannak morlis, etikai

vetletei - s csak az emberi viselkedsnek s cselekvsnek - gy a
szenvedlybetegsgnek mint letvitelnek, viselkedsnek is, de gy gondolom, hogy
a szenvedlybetegsg kialakulst nem tudjuk megrteni, ha csak kizrlag erklcsi
szempontok alapjn vizsgljuk a folyamatot. Mgis szksgesnek rzem az ember
erklcsi fejldst ler elmlet rvid sszefoglalst, mert maga az erklcsi
gondolkods s viselkeds antropolgiai jellemz, s szintn egy fejldsi folyamat
eredmnye.
Piaget szocilis fejldselmletnek kidolgozsa sorn kezdte el vizsglni a
gyerekek szocilis szablyokhoz val viszonyt, erklcsi gondolkodst, tleteik
indoklst az egyes letszakaszokban. Piaget erklcsi fejldsi megkzeltsnek
legjelentsebb kpviselje Lawrence Kohlberg. A Piaget ltal javasolt kt erklcsi
gondolkodsi szakasz helyett hatot ajnlott, amelyek a gyerekkortl a felnttkorig
tartanak (Col 2003, 563).
Kohlberg az erklcsi gondolkods hrom egymsra pl hierarchikus szintjt
klnbzteti meg, s miden szintet kt szakaszra oszt. Az I. szint, melyet
prekonvencionlis szintnek nevez. A II. szint a konvencionlis, a III. szint a
posztkonvencionlis szint. A hromszor kt szakasz lerhat s
megklnbztethet az alapjn, hogy az egyn mit tart helyesnek, helyesnek tartott
vlemnynek, cselekvsnek mik az indokai, illetve hogy milyen trsas, szocilis
nzpont jellemzi az adott szakaszt. Kohlberg ezt az albbiak szerint rja le (Col
2003, 564-565).

3.4.1. Prekonvencionlis szint

3.4.1.1. Az 1. szakasz : Heteronm erklcs

A prekonvencionlis szinthez tartozik az els szakasz, melyet a heteronm

erklcs szakasznak nevez. A heteronm erklcs szakaszban az egyn indoka a
helyes cselekvsre a bntets elkerlse, illetve a tekintly mint hatalom felttel
nlkli elfogadsa. Az egyn a bntetssel megerstett szablyoknak val indok
nlkli engedelmessget tartja helyesnek, valamint a szemlyek s trgyak fizikai
krosodsnak elkerlsit (Col 2003, 564). Jellemz erre a szakaszra az
egocentrikus nzpont. Az egyn mg nem kpes msok rdekeit figyelembe venni,
illetve felismerni, hogy msok nzpontja s rdeke eltrhet a sajttl. Ebben a
szakaszban mg azonostja sajt nzpontjt a tekintly nzpontjval. ,A
cselekedetek fizikai, s nem msok pszicholgiai rdekeinek megfelelen
rtelmezdnek (Col 2003, 564).
3.4.1.2. A 2. szakasz: Individualizmus, instrumentlis erklcs, csereelv

Szintn mg a prekonvencionlis szinthez tartozik a msodik szakasz, melyet

Kohlberg az individualizmus, instrumentlis erklcs, a csereelv szakasznak
nevez. Az instrumentlis erklcs szakaszban az egyn indoka a helyes cselekvsre
a sajt rdekek s szksgletek kielgtse egy olyan vilgban, ahol msoknak is
megvannak a maguk rdekei (Col 2003, 564). Az egyn ebben a szakaszban
helyesnek tartja azt a cselekvst, amely az rdekeit s szksgleteit szolglja,
azoknak a szablyoknak a betartst, melyek kvetse kzvetlenl az rdekben ll,
s megengedi ugyanezt msoknak is (Col 2003, 564), illetve minden mltnyos
csert, zletet - amennyit adok, annyit kapok alapon. Kohlberg az erre a szakaszra
jellemz trsas nzpontot konkrt individualista nzponf-nak nevezi (Col 2003,
564), ami azt jelenti, hogy az egyn mr teljesen tisztban van azzal, hogy
mindenkinek vannak szemlyes rdekei, amelyeket rvnyre is akar juttatni, amely
trekvsek konfliktusba kerlhetnek egymssal - hogy mi a helyes, az
kvetkezskpp viszonylagos (konkrt, individualista rtelemben) (Col 2003, 564).

3.4.2. Konvencionlis szint

3.4.2.1. A 3. szakasz: Klcsns szemlykzi elvrsok, viszonyok s

szemlykzi igazods

A konvencionlis szinthez tartozik a harmadik szakasz, melyet a klcsns

szemlykzi elvrsok, viszonyok s szemlykzi igazods jellemez. A
szemlykzi igazods erklcsi szakaszban az egyn indoka a helyes cselekvsre
elssorban az az igny, hogy az ember j legyen a nmaga s a msok szemben
(Col 2003, 564). Fontos indok a tekintly fenntartsnak szksgessge, illetve a j
viselkedst tmogat szablyok fenntartsnak ignye. Az a helyes cselekvs,
amelyet a kzelllk vagy ltalban az emberek elvrnak. Fontos, hogy az ember
j egyen, j indtkai legyenek, s trdjn msokkal. Ez azt is jelenti, hogy a
klcsns kapcsolatokat a bizalom, a lojalits, a tisztelet s a nagyrabecsls tartsa
ssze (Col 2003, 564). Az egyn nzpontja is jelentsen megvltozik az
elzekhez kpest: a klcsns rzsek, megegyezsek s elvrsok az egyn
rdekeit megelzhetik (Col 2003, 564), s mr kpes a msik helyzetbe kpzelni
magt, st ezt mr aranyszablyknt rtelmezi.

3.4.2.2. A 4. szakasz: trsadalmi rendszer s lelkiismeret

A konvencionlis szinten bell a msodik, az erklcsi fejlds egszben a

negyedik szakaszban a trsadalmi rendszer s lelkiismeret kerl az rtktlet
kzppontjba, kerl az rtktlet kzppontjba. Ebben a szakaszban a helyes
cselekvs indoka a kosz elkerlse, a trsadalmi rend mkdtetsnek zavartalan
biztostsa, illetve a ktelezettsgek teljestsnek lelkiismereti parancsa. Helyes
cselekvs a ktelezettsgek teljestse, s a szablyok betartsa, eltekintve a
szlssges esetektl, amikor azok ms rgztett ktelezettsgekkel llnak
konfliktusban (Col 2003, 565). Olyan trsas nzpont a jellemz ebben a
szakaszban, amelyben a szerepeket s a szablyokat meghatroz rendszer
nzpontja (Col 2003, 565) az elsdleges. Az egyni viszonyokat csak aszerint
veszi figyelembe, hogy a rendszerben milyen helyet foglal el.

3.4.3. Posztkonvencionlis (elvi) szint

3.4.3.1. Az 5. szakasz: trsadalmi szerzds (hasznossg s egyni jogok)

Az erklcsi fejldsnek ebben a szakaszban a szablyokkal s trvnyekkel

kapcsolatos meggyzds - s a helyes cselekvs logikus indoka is - az, hogy a
ktelezettsgek szabadon felvllalt megllapodsok (Col 2003, 565) alapjn a
kzhaszon rdekben, a legjobb a legtbb ember szmra racionlis szmtsn
alapulnak (Col 2003, 565), s hogy minden ember jogainak vdelmben
trsadalmi szerzds hozza ltre azokat (Col 2003, 565). Helyes az olyan nem
viszonylagos rtkek rvnyre juttatsa, melyek az letre s a szabadsgra
vonatkoznak (Col 2003, 565),a tbbsgi vlemnytl fggetlenl. Fontos a
felismerse s elfogadsa annak a tnynek, hogy a legtbb rtk s szably
viszonylagos s az adott csoportra jellemz (Col 2003, 565). Az erre a szakaszra
jellemz trsas nzpont figyelembe veszi az erklcsi s a jogi nzpontokat;
felismeri, hogy azok olykor konfliktusban llnak egymssal, s nehz integrlni ket
(Col 2003, 565).

3.4.3.2. A 6. szakasz: Egyetemes etikai elvek

A legmagasabb erklcsi szinten lv ember az emberi mltsgban s az

emberek azonos jogaiban hisz, ezeknek az egyetemes etikai elveknek elktelezett. A
trvnyek s trsadalmi szablyok tisztelete s kvetse is annak fggvnye, hogy
ezek a trvnyek s szablyok sszhangban llnak-e ezekkel az etikai elvekkel.
Amennyiben a trvnyek megsrtik ezeket az alapelveket, az egyn az elvekkel
sszhangban cselekszik (Col 2003, 565). A szemlyes cselekedetek indoka az
elveknek val elktelezettsg, s a bennk val hit. A jellemz trsas nzpont
olyan etikai nzpont, amelybl a trsadalmi viszonyok levezethetk (Col 2003,
565).

A fenti elmletek mellett az egyik legjelentsebb Erik H. Erikson ltal

kidolgozott pszicho-szocilis fejldselmlete, melynek alapjn a
szenvedlybetegsg kialakulsnak folyamatt vizsglni akarom. Ezrt ennek az
elmletnek a rvid sszefoglalst mr a kvetkez fejezet, a kutatsi, elemzsi rsz
bevezetjbe ltom indokoltnak ismertetni.
4. A szenvedlybetegsg kialakulsnak vizsglata Erikson
pszicho-szocilis elmletnek tkrben

A szenvedlybetegsgek kialakulsukat tekintve multifaktorilis, az egyn

letre val befolysuk tekintetben multidimenzionlis jelensgek. A
szenvedlybetegsg kialakulsban sok tnyez jtszik szerepet, mg maga a
betegsg az egyn letnek szinte minden terlett befolysolja, meghatrozza.
Tekintsk t azokat a tnyezket, amelyek a szenvedlybetegsg
kialakulshoz vezethetnek. A pszicholgiai kutatsok kimutattk, hogy a klnbz
szemlyisgzavarok kialakulsban meghatroz szerepe van az egyn korai
nfejldsnek. A freudi pszichoanalitikus szemllet a neurzisok,
szemlyisgzavarok kialakulst a pszichoszexulis fejlds zavaraiban ltja.
Eszerint a neurzisok s szemlyisgzavarok a tudatos n beszklsnek, s az
sztn-n dominancijnak a tnetei (Franki, 1997).

4.1. A pszichoszocilis fejlds stdiumai

Erik Erikson tovbb rnyalta a szemlyisgfejlds elmlett, amikor meghatrozta

az egyn fejldsnek pszichoszocilis stdiumait. Szembetn tovbblps Freud
biolgiai determinizmushoz (Col 2003, 402) kpest, hogy Erikson a szemlyisg
fejldst s az identits kialakulst egy egsz leten t tart folyamatnak (Col
2003, 402) fogja fel. Ennek megfelelen Erikson a pszichoszocilis fejldst a
kvetkez stdiumokra osztotta fel (Col 2003):
Els v bizalom versus bizalmatlansg
Msodik v autonmia versus szgyen s ktely
Harmadik - hatodik v kezdemnyezs versus bntudat
Hetedik vtl a pubertsig teljestmny versus kisebbrendsg
Serdlkor identits versus szerepkonfzi
Fiatal felnttkor intimits versus izolci
Felnttkor alkotkpessg versus stagnls
Idskor integrits versus ktsgbeess
4.2. Szksgletek s hinyllapotok- a kutats tkrben

Jl lthat, hogy minden egyes stdiumban egy alapvet trekvst,

szksgletet jell meg Erikson, amely az adott letszakasz sajtja. Ezekkel szemben
pedig megjelli a kielgtetlen alapvet szksgletek vagy trekvsek
kvetkezmnyeknt megjelen kros llapotokat, szemlyisgvonsokat. Ily mdon
elmondhat, hogy brmely letszakaszban bekvetkez tarts hinyllapotok,
kielgtetlen szksgletek a szemlyisg egszt rint, nem harmonikus fejldst
eredmnyez.

4.2.1. Bizalom versus bizalmatlansg

gy az els stdiumban - bizalom versus bizalmatlansg - igen fontos, hogy a

gyermekben ki tud-e alakulni a bizalom az desanyjval (gondozjval). A bizalom
(biztonsg) szksgletnek kielgtetlensge a ksbbi letszakaszokban az
elktelezds, a szemlyes ktds zavaraihoz vezet. Erikson szerint gy tnik,
hogy a legkorbbi csecsemkori tapasztalatokbl ered bizalom mrtke nem az tel
vagy a szeretetmegnyilvnulsok abszolt mennyisgn, hanem az anyai kapcsolat
minsgn mlik (Erikson 2002, 245).

Interj rszlet - B. Cs. 28 ves, drogfgg (kevert tpus, politoxikomnia)

B. Cs.: Apukmat nem ismerem, soha nem is lttam. Hat ves koromig,
anyukm hallig Fegyverneken ltem anyukmmal s a nagyapmmal.
Interj kszt: Anyukd meddig volt otthon veled? Hny ves, hnapos
korodban ment vissza dolgozni?
B. Cs.\ Anyukm mindig otthon volt. Nem dolgozott sosem. Nem is tudom,
hogy hny iskolja volt, taln megvolt a nyolc ltalnosa, ezt nem tudom. A
nvre mr a szletsem eltt feljtt Pestre, s elvgezte a fiskolt. De
anym Fegyverneken maradt, s megismerkedett a trger apmmal, akit
soha nem lttam...
I. K.: ...s neheztelsz r.
 B. Cs.: Igen, de nem is vagyok r kvncsi!
I. K.: Anyukd sokat foglalkozott veled pici korodban? Nem is jrtl
blcsdbe, oviba?
B. Cs.: Gondozott, elltott, de arra nem emlkszem, hogy sokat foglalkozott
volna velem. Blcsibe nem jrtam, de az ovit szerettem a gyerektrsasg
miatt. Emlkszem a sok jtkra.
I. K.: Anyukdat korn elvesztetted...
B. Cs.: Hat ves voltam. Utna a nagyapm nevelt, de is meghalt, mikor n
12 ves voltam. Akkor kerltem fel a nagynnmkhez Budarsre....
(....)

I. K.: Mennyire ktdtl az anyukdhoz?

B. Cs.: Furcsa, de nem nagyon ktdtem hozz. Nem srtam, mikor meghalt,
pedig mindig velem volt. Szerintem nem is fogtam fl akkor, hogy
meghalt....... de most rzem, hogy hinyzik.
I. K.: Mennyire ktdtl a nagypapdhoz?
B. Cs.: mr nagyon reg volt, egsz letben a teszben dolgozott. A
faluban mindenki szerette s becslte. Nem sokat jtszott velem, mert mr
akkor hetven fltt volt, inkbb csak ldglt, de mindig elltott s prblt
nevelni. Nagyon szerettem. 12 ves voltam, mikor meghalt.

Rszletek B. Cs. Pszichitriai szakvizsglat s lett interjjbl (l/A mellklet):

Anyja nemsokra meghalt. Ksbb nem igen gondolt r, emlke elhalvnyult,

arct is elfelejtette. Nagyapjval kettesben lt ezt kveten. (...) Tizenkt
ves volt, amikor nagyapja is meghalt.
(...)

Volt egy-kt nismerse az elmlt vekben, akivel huzamosabb ideig egytt

lt. (...) Megszerettem, megszoktam, ragaszkodtam hozz. Ksbb
veszekedni kezdtek, meg is verte a lnyt, aki vgl otthagyta. (...) Ksbb
egy 32 ves, ktgyermekes, elvlt asszonnyal lt egytt. (...) A n trdtt
vele, egytt is ltek, de idvel ebben a kapcsolatban is feszltsgek
keletkeztek. (...) E kapcsolatban is veszekedsek kezddtek, Cs. Sokszor
kibukott, megverte az asszonyt (...).
 (...)

Kora gyermekkori slyos trgyveszts: mater halla, amely benn kifejezett

bntudattal is prosul, mivel - krse ellenre - nem bcszott el
desanyjtl. (...) Kisgyermekkorban jabb jelents trgyveszts, a nagyapa
halla (...).

B. Cs. MMPI teszteredmnyeinek klinikai szakpszicholgus ltali kirtkelse (l/B

mellklet)

- tlzott lelkiismeretessgre, nkritikra hajlamos (K)

(...) skizoid vonsok mellett ers szorongsok; szocilis izolcira hajlamos
(?) sajt rtkt albecsli v. knyszeres frfiassggal palstolja.

Interj rszlet - Ny. Z. 24 ves drogfgg (stimulnsok)

I. K.: Nevelsedben melyik szl hogyan vett rszt?

Ny. Z.: Igazbl azt mondhatom, hogy anyuval voltunk gy reggeltl estig,
hogyha nem voltunk se vodban, se iskolban, teht vett benne nagyobb
rszt. Apu, amg traktorozott ugye .... gy folyt a munka, hogy reggeltl
estig nyomattk (...) nagyon keveset volt otthon. csak nha rszegen
szlt bele a nevelsbe, amikor hazajtt s megnztk az ellenrzt s akkor
volt egy fenyts, megvert, de igazbl nem szlt semmirt, csak hogyha
bergott s akkor kiborult. (...) Anyu nevelt minket igazbl, vette ki a
rszt a nevelsbl, fztt, mosott takartott, s ht igazbl is azt a
bntetst ismerte, hogy vers, s ezt valszn azrt, mert is ezt kapta.
Mindenrt vers jrt.
I. K.: Mennyire ktdsz a szlidhez?
Ny. Z.: Ettl fggetlenl nagyon ktdk hozzjuk, mert ez egy rsze a
neveltetsnek. Attl fggetlenl szeretetet kaptam tlk, megkaptam tlk
mindent, mind anyagilag, mind tmogatst brmibe.
 Egy idben, kb. Zoltn 3-10 ves korban pter italozott, ilyenkor llt a bl
otthon, a szlk sokat veszekedtek. (...) Valszn, hogy mater feszltsge,
idegessg a sajt neveltetsbl szrmazhatott. Az anyai nagyszlk nagyon
balhsak voltak. A nagypapa ivott, a nagymama is nagyon agresszv volt.
(...) Nehezen teremt kapcsolatot, klnsen nkkel. (...) Ugyanakkor voltak
lettrsi kapcsolatai. Az els ilyen kapcsolatbl kislny szletett. Rszrl
nem kvnt volt a gyermek (...) Klnsen apja irnti rzelmi kapcsolata tnik
ambivalensnek, taln az identits problematikjval is sszefggsben.
{Roma szrmazs - csaldi ksrlet az identitsvltsra}

Ny. Z. MMPI teszteredmnyeinek klinikai szakpszicholgus ltali kirtkelse (ll/B

mellklet)

Feszlt, bizonytalan, knyszeres vonsok az eltrben. Introvertlt,

vgletesen szorong, skizoid-knyszeres szemlyisg; szomatizci
lehetsges. Kisebbrendsgi rzs, slyos kapcsolati nehzsgek
valsznek.

Csak kt vizsglt szemly anyagbl emeltem ki rszleteket. Az els, B. Cs.

esetben a vr szerinti apa nem volt jelen a gyermek letben, de volt a nagyapa
szemlyben egy apai szerepet s mintt viv szemly. B. Cs. szemlyes tragdija
abban rejlik, hogy az desanyja halla utn korn elvesztette ezt az apai funkcikat
betlt szemlyt is. Ny. Z. esetben az desapa jelen volt ugyan, de funkcionlis
rtelemben nem tlttte be az apai szerepet, amelyre Ny. Z. esetben klnsen
nagy szksg lett volna az anya szli viselkeds-repertoijnak hinyossgaibl
add kros hatsok kompenzlsa, mrsklse rdekben. A teljes vizsglati
mintra vonatkozan az apk jelenltt a csecsemkori fejlds ideje alatt az albbi
grafikon mutatja (2. bra). A kategriatengelyen a vizsglt szemlyek letkora
szerinti bonts mutatja, hogy a tzfs mintban hny szemly mellet volt jelen az apa
vagy az apai funkcit - rszben vagy egszben - betlt szemly.
 Apa vagy apai funkcit betlt szemlyek jelenlte

desapa van jelen

Apai funkcit
ellt szemly
nincs ilyen
szemly_________

4.2.2.Autonmia versus szgyen s ktely

A msodik stdiumban - autonmia versus szgyen s ktely - az elnyomott

autonmiaigny (tekintlyelv nevelsi mdszerek) az egyn nbizalomvesztst,

nrtkelsi zavart eredmnyezi. Erikson gy r errl a fejldsi stdiumrl: Az

izomzati rs s a trsas mdozatok kt egyidej kszletvel ltja el a ksrletez

szakaszt: a megtarts s az elereszts mdozataival. Alapkonfliktusuk - akrcsak az

sszes mdozat esetben - egyarnt vezethet ellensges s jindulat

vrakozsokhoz, illetve viszonyulsokhoz. Teht a megtarts ppgy vlhat rombol

s kegyetlen visszatartss vagy korltozss, ahogy a gondoskods mintzatv

is: birtoklss s megtartss. Az elereszts szintn tfordulhat a rombol erk

rtalmas szabadon engedsbe, vagy alakulhat nyugodt elengedss s "lni

hagyss is. Ebben a szakaszban ezrt a kls irnytsnak hatrozottan

megnyugtatnak kell lennie (Erikson 2002, 247-248).

 G. G.: Aztn anym jra frjhez ment. A nevelapm mindig nagyon
agresszv volt. Mindenrt vltztt.
I. K.: Hogyan kezeltek kisgyerekknt? Kikrtk a vlemnyedet, vagy
megkrdeztk, hogy te mit szeretnl?
G. G.: Nlunk nagy szigorsg volt. A nevelapm leural volt, nem volt
ellenvets. Sokszor meg is vert. Valjban a nevelapm sohasem fogadott
el engem. Lehet, hogy azrt is, mert anymmal prblkoztak, hogy legyen
kzs gyerekk, de nem jtt ssze. t testvrem halt meg. Hrom halva
szletett, kett pedig nhny naposn vagy hetesen halt meg. gy a
nevelapmat csak irritltam, bosszantottam a jelenltemmel.

Rszletek G. G. Pszichitriai szakvizsglat s lett interjibl (lll/A mellklet):

(...) Beszltetve a gyermekkorrl tbb szorongat, kellemetlen emlk is

felsznre kerl. Pldul a nevelapa (anyja msodik frje) nevelsi stlusa,
amelynek a lnyege az elmonds alapjn a verblis fenyegets volt.
(Pszichikailag megflemltett, fltem tle.) (...) Gbor vgl nem rezte jl
magt anyjkkal egytt (nevelapja miatt), ezrt elrte, hogy 12 ves
korban visszakerljn a nagymamjhoz.
(-)
nkp, jvkp
Hajlamos vagyok a rosszra - mondja nmagrl. Konkrtabban:
lobbankonynak, komolytalannak minsti magt.

G. G. MMPI teszteredmnyeinek klinikai szakpszicholgus ltali kirtkelse (lll/B

mellklet)

A teszt rtkelhet. Pp-D cscsrtk: devins letvezets az eltrben,

mellette-mgtte depresszv jegyekkel. nrtkelsi (al-fl ...~) zavarok,
szlssgek jellemzek. Suicid veszlyre gondolni kell a konstellciban.
 B. Zs.: (...) Vrtuk aput, hogy jjjn haza, mindig hozott neknk jtkot, apu
kedveskedett neknk, valamit a tskjbl mindig elkapott, ilyen kis
kedvessget, aminek nagyon rltnk. Aztn ksbb mr a hgommal egytt
mentem haza...
I. K.: Az ovibl?
B. Zs.: Igen az ovibl. (...)
B. Zs.: Anyu taln mindig egy kicsit tl fltett engem, s lehet, hogy n is ezt
prbltam meg a Gyngyivel (a hg). (...) Mivelhogy gyerek voltam, mindig
figyelni kellett rm (...)
I. K.: Ez volt a jellemz nevelsi md a csaldban, hogy tlfltettek,
ellenrizni akartak?
B. Zs.: Jelen volt ersen ez is. Fleg anyu. Mivelhogy rossz gyerek voltam.

Rszletek B. Zs. Pszichitriai szakvizsglat s lett interjjbl (IV/A mellklet):

(...) gy ltja kiegyenslyozott gyermekkora volt. Kiss elknyeztettk, nem

az anyagiakban, hanem az anyukja, aki a szerept "tlspirzta gy, hogy
pldul kpes volt ahzi olvasmnyait (Tskevr) is hangosan felolvasni, ha
neki ppen nem volt kedve hozz. (...)
nkp s jvkp
Cltudatosnak, hatrozottnak s taln kvetkezetes embernek tartja magt.
(...) Olyan szeretne lenni, mint anyagozs eltt volt, szeretetremlt s
cltudatos. (...) ...mg az elz motivcija az volt, hogy kiskirly legyen,
most inkbb boldog akar lenni...

B. Zs. MMPI teszteredmnyeinek klinikai szakpszicholgus ltali kirtkelse (IV/B

mellklet)

Ez is tlagos profilnak ltszana, de: itt a tnetek elfedsrl, disszimulcirl

rulkodik az F rtk. A norml tartomnyon bell kiss emelkedett az
 letvezetsi szablytalansg s a depresszv hangulat ...(?) Az Si skla
alacsony volta szles rdekldsi krre, kvncsisgra, trsas kapcsolatokra
mutat.

Ismt kt vizsglt szemly anyagbl emeltem ki rszleteket. Lthat,

ahogyan az els interj alany, G. G. esetben az elhanyagol bnsmd s a
szigor korltoz neveli magatarts kettssge mutathat ki, gy a msodik
vizsglati szemly, B. Zs. esetben a kiss korltoz, tlflt anya mellett az
engedkeny apa nevelsi attitdje jelent ambivalens hatst. A 3. bra diagramjrl
leolvashat, hogy az egyedlll anykra - a vizsglt mintban - az engedkeny,
irnyts nlkli nevelsi metdus a jellemz. A teljes tz fs vizsglati mintban a
hrom egyedlll anya mellett ht szlprrl kaptunk informcikat. Ebbl a ht
ktszls csaldbl hromban talltam ellentmondsos, ambivalens nevelsi
mintzatot. Kettben mindkt szl engedkeny, mg egyben mindkt szl
korltoz mintt mutatott. A teljes tz fs mintban egy csald mutatott - az interjk
tansga alapjn - olyan mintt, melyben a nevelsben a megnyugtat irnyts volt
jellemz. A teljes vizsglt mintban a pszichitriai szakvlemnyben illetve az MMPI
tesztek kirtkelsben explicit mdon az esetek 50%-ban emeli ki a szakember
az nrtkels, az nkp zavart, de a tbbibl is implicit mdon kiolvashat
kapcsolatteremtsi problmkkal vagy dntshozatali nehzsgekkel kapcsolatban.
3. bra: Autonmiatrekvsek tmogatsnak szli mintzata
 A harmadik stdiumban - kezdemnyezs versus bntudat - a gyermek
kezdemnyezkszsgnek elfojtsa dntskptelen, akaratgyenge szemlyisg
kialakulsnak a veszlyt rejti. A jrs szakasza s a gyermekkori genitalits
szakasza az alapvet trsas mdozatok kszlett a "csinlssal gazdagtja - eleinte
a "boldogulni kezd rtelemben. Nincs egyszerbb s erteljesebb kifejezs erre: a
nekigyrkzs s a hdts rmt sugallja - rja Erikson (Erikson 2002, 251).

Interj rszlet - Ny. Z. 24 ves drogfgg (stimulnsok)

Ny. Z.: Anyu nevelt minket igazbl, vette ki a rszt a nevelsbl, fztt,
mosott takartott, s ht igazbl is azt a bntetst ismerte, hogy vers, s
ezt valszn azrt, mert is ezt kapta. Mindenrt vers jrt.
(...)

Ny. Z.: Nagyon fontos mottt tanultam meg a csaldban: Ez az n hzam, az

n asztalom, amit n mondok, azt csinlod! (...) Csak az volt, amit k
kimondtk s akkor annak pedig gy kellett lennie.

Rszletek Ny. Z. Pszichitriai szakvizsglat s lett interjibl (ll/A mellklet):

(...) Anyja (aki rendmnis) megltsa szerint gytri az let, ezrt mater
sokszor feszlt, ami fleg rajtam csattan - lltja.
A drogoktl magabiztosabbnak, nagymennek rezte magt. Gtlsai a
droghats alatt megszntek.
(...) Jvkp: Elssorban szeretn, ha magabiztosabb, nyitottabb vlna.
B. J.: A msik ilyen, hogy lejttem a hzbl, az t jobb oldaln ment az
osztlytrsam, akkor mr persze tudtam a jrst, teht akkor mr egyedl
jrtam, s szaladtam t az ttesten, t akartam hozz menni, jobbra nztem,
balra nem, s elttt az aut, ott a nvremknek az iskolja eltt pont. s a
nvremnek az osztlytrsai lttk, de igazbl semmi nem trtnt, nem
trtnt nagy bajom, de azrt elgg felkendtem a msik autra. Fllltam s
elszaladtam srva, s a taxis - ttt el, az n hibmbl - ht utnam jtt,
kihvtk a mentt, megnzett a ments, keletkezett egy nagy kk folt, azta is
hzom nha a lbamat, hogyha sokat megyek, de hogy ....elengedtek
iskolba, s az iskolban krdezte a tantn, hogy mrt kstem, s akkor
mondtam neki, hogy azrt, mert elttt az aut. s akkor nzett: _Anydk?-
n mondtam, hogy : Senki. s akkor hazamentem utna este s mg n
kaptam, hogy nem figyelek oda az ton. {Se az anya, se ms nem
foglalkozott a balesettel, pedig a nvr osztlytrsai lttk az esetet, s
szltak a nvrnek.} (...) Volt egy msik eset is (...) mindannyian
meghalhattunk volna pldul, ez az abszolt nemtrdmsg, (...) annyi,
hogy volt kajnk, be voltunk iskolzva (...) volt egy ilyen trtnet, hogy
rszegen jttek haza egyik jszaka {Az anya s velk l bartnje
prostitcibl lt!}, s a szobban nem volt igazn fts, ahov mi gyerekek
beszorultunk.... {A kt n egybknt a nagyobbik szobban fogadta a
vendgeket!} gy volt, hogy ki volt nyitva az ajt, s egy msik helyisgbl
egy hosszabbtn keresztl egy ilyen hsugrzrl jtt be neknk a meleg. s
akkor anymk hazajttek rszegen, a kabtjt letette a fogasra, az leesett
s pont resett erre a konvektorra.... s nem gyulladt ki, mert iszonyatosan
fstlt. s arra bredtem fl, hogy mr fstben szik az egsz szoba (...) gy
keltettem fel a testvreimet. {B. J. ekkor kb. 8-9 ves lehetett!} Igazbl, ha
akkor nem bredek fel, ott mindannyian meghalunk. Akkor is mi voltunk a
hibsak tulajdonkppen (...)
 Egy ers s egy gyenge oldalt klnbzteti meg. Az elbbihez sorolja,
hogy kicsi kora ta akaratos, ez a tulajdonsga vele ntt. A gyenge
oldalhoz lelki trkenysge tartozik, tovbb az, hogy sok szeretetet tud
adni, (ami nem tudom, honnan van, honnan kaptam). Hajlamos az
nsajnlatra, nagyon el tud rzkenylni.

B. J. MMPI teszteredmnyeinek klinikai szakpszicholgus ltali kirtkelse (V/B

mellklet)

A validitst illeten krdses: ... vagy pszichotikus llapot ...a pszichzisra

utal skln emelt rtkekkel (de nem tudjuk, hogy mennyire vals rtk)
Teht vagy szimull, vagy pszichoptis jegyek a skizofrnis jellemz
tnetek mellett + slyponton ... jellemzi a ... vagy lehetsges,hogy nem
gondosan tlttte ki a tesztet. (?)

Az els eset a kezdemnyezs elfojtsrl, a rugalmatlan, merev keretek

melletti megtorlsrl, a szl - elssorban az anya - totlis irnyts irnti ignyrl
tanskodik. A msodik eset, br mr a trgyalt fejldsi stdiumnl ksbbi
idszakbl mesl el egy trtnetet, mgis fontosnak gondolom: az anya bntudatot
breszt viselkedse (Ti vagytok a hibsak! A ti hibtok!) az elhanyagol szli
magatartssal egytt a ksbbiekben vezethetett volna slyos akaratgyengesghez
s dntskptelensghez, vagy, mint ebben az esetben a gyermek szemlyisgnek
nvd mechanizmusai lptek letbe, kialaktva egy agresszv viselkedsi,
megkzdsi repertort, ami B. J. esetben az lettjbl, a szemlyes interjbl is
kiderl.
A vizsglt tz esetbl hatban mutathat ki az interjk alapjn a kezdemnyezs
elfojtsnak vltoz mrtk meglte ebben a stdiumban. Szomor tapasztalat, hogy
a ht ktszls csaldbl kerl ki mind a hat eset, melyek kzl ngyben az apa vagy
az apai funkcikat betlt szemly volt a korltoz, egy estben mindkt szl. A
csonka csaldban nevelked hrom esetben pedig inkbb a slyos elhanyagols, kt
esetben (B.J. s T. I.) a bnbakkpzs sjtotta a gyerekeket.
 A negyedik stdiumban - teljestmny versus kisebbrendsg - a sajt
teljestmny elismersnek hinya vagy tlzott elvrsok a gyermek teljestmnyvel
szemben a felntt letben beilleszkedsi nehzsgekhez s kisebbrendsgi
rzshez vezet. lljon itt Erikson nhny gondolata errl az idszakrl: njnek
hatrai magukba foglaljk eszkzeit s kszsgeit: a munkaelv (ves Hendrick)
{Hivatkozs az eredeti szvegben} megtantja annak rmre, amit a kitart
szorgalommal s folyamatos figyelemmel teljestett munka jelent (Erikson 2002,
255). E szakaszban az alkalmatlansg s a kisebbrendsg rzsnek veszlye
fenyegeti a gyermeket (Erikson 2002, 256).

Interj rszlet - K. Zs. 37 ves drogfgg (heroinista)

K. Zs.: desanym fodrsz volt -sajnos mr nem l, meghalt 2005-ben -

vgl is egyedl nevelt fel, illetve nagyszleim segtsgvel, akikhez
odakltztem. Az ltalnos iskols idszakomat szinte nagy szleimnl
tltttem, csak htvgenknt jrtam anymhoz. (...) Nagyszleim egy
munks csald, nagyapm pletgpsz volt, nagyanym pedig
eszterglyos-mars volt, teht munksosztly.
(...)

Egy szli rtekezleten a tanr azt mondta a nagyszleimnek, hogy Zs.

rtelmes gyerek, csak ksn r tpus. Ebbe a szerepbe n nagyon
beletettem magam. (...)
Fleg a nagyapm nagyon sokat foglalkozott velem gyerekkoromban.
I. K.: Volt, hogy ptolta az apukdat, valamilyen szinten?
K. Zs.: Igen. Azt hiszem, hogy igen. (...)
I. K.: Mennyire volt jellemz gyerekkorodban a dicsret?
K. Zs.: Egyltaln nem.
I. K.: Akkor sem, ha valami kiemelkedt csinltl?
K. Zs.: Az az igazsg, hogy nem emlkszem, hogy olyan j vagy kiemelked
dolgot csinltam volna gyerekkoromban. Jrtam sportolni, kajakoztam,
fociztam, de nem... nem csinltam vgig. Akkor is ott volt az, hogy rossz
 tanul voltam. Pldul rossz tanul voltam az ltalnos iskolban is. s akkor
abba kellett pldul hagynom a focit. Erre is emlkszem. Akkor mondtk,
hogy ha nem tudok tanulni, nem teljestem ezeket az eredmnyeket, akkor...
akkor nem mehetek focizni. Bntets volt nlunk. Teht pldul engem nem
vertek soha, inkbb bntetsek voltak. (...)
I. K.: Kedvezmny megvonsok. Mennyire voltak tisztk a keretek, teht az
elvrsok s kvetelmnyek? Le voltak fektetve? Te tudtad, soha nem
lepdtl meg, ha valami bntetst kaptl, hogy bntetst kapsz, mert tudtad,
hogy mirt kapod, tudtad mr elre, amikor ez megtrtnt, hogy na ebbl baj
lesz. Ilyen rtelemben az elvrsok, keretek le voltak fektetve.
K. Zs.: Igen.
I. K.\ s a kvetelmnyek, teht hogy mit kvetelnek tled vagy milyen
teljestmnyt vrnak el tled az is le volt tisztzva? .... Mit kell megenned?
K. Zs.: gy nem voltak letisztzva, teht ilyen szinten. Az volt, arra
emlkszem, hogy a tanuls, az mindig az els helyen volt, az, hogy tanulni
kell, (...) Nagyon sokat foglalkozott velem a nagyapm a tanuls tern. Napi
szinten hossz rkat kpes volt velem lelni, s foglalkozni velem. Az egy
ms krds, hogy engem abszolt hidegen hagyott.

Rszletek K. Zs.. Pszichitriai szakvizsglat s lett interjjbl (Vl/A mellklet):

nkp, jvkp
nmagt bartsgos, gtlsos, trsasgban nehezen kommunikl, oldd
embernek minsti. ,Aminek slya van, az nem megy mondja a kzssg
eltti megnyilvnulsairl. Ilyenkor befeszl, levegt is alig kap.

K. Zs. MMPI teszteredmnyeinek klinikai szakpszicholgus ltali kirtkelse (Vl/B

mellklet)

Feszlt, bizonytalan, depresszv, aggodalmaskod - knyszeres vonsokkal -

a szocilis introverzi, zrkzottsg magas foka jellemzi. Szorongs fokozott,
klinikailag slyos depresszi, vagy depresszv (?) valszn.
 (...)

I. K.: Milyen neveli stlus volt a csaldban? Gondoz, de hideg? {Hivatsos

nevelszl - egyedlll n nevelte.}
D. Gy.: Nem azt mondom, hogy apatikus vagy ilyen rzketlen volt, hanem
gy rtem a munkjnak lt.
(...)

I. K.: Az elvrsok s a kvetelmnyek mennyire voltak tisztk? Teht mit

vr tletek, mit kvetel meg? A keretek mennyire voltak jl krlrva,
mennyire voltak nyilvnvalak szmotokra?
(...)

D. Gy.: Nem nagyon volt tisztzva, ez inkbb egy folyamatt vlt. Mindig rnk
szlt, hogy nem szabad, akkor azt nem csinltuk, s ... s akkor az egy ilyen
folyamatt vlt s megtanultuk. (...)
I. K.: Tudnl mondani nekem egy esetet, amikor dicsretet kaptl valamirt?
D. Gy.: Ht... mikor... mindig gy dicsrt, hogy megint a Gy-nek a legjobb a
bizonytvnya, ht ennyi.

Rszletek D. Gv. Pszichitriai szakvizsglat s lett interjjbl (Vll/A mellklet):

Az explorcikor olyan krlmnyekrl szmolt be, amelyek

szemlyisgfejldst mr jszltt kortl kezdve slyosan neheztettk.
(Anyahiny, csecsemotthon, nevelszlknl elhelyezs, apahiny,
felmenirl semmit sem tud stb.) Mindezek a krlmnyek elssorban a korai
ktdst, illetve sajtszer nazonossg kifejldst neheztettk.

D. Gv. MM Pl teszteredmnyeinek klinikai szakpszicholgus ltali kirtkelse (Vll/B

mellklet)

A hipomnia-skla emelkedettsge hiperaktivitst jelez. Az akadlyoztatst

nehezen tri, lland felfokozott beszdkszsg, aktivits, harci kszsg
 jellemezheti. Emellett devins vonsok (Pp skla) szerepelnek. Klinikailag:
maniform a kp, mely ... (?)

Az els esetben pen az apai szerepet biztost nagyapa volt az, aki
foglalkozott a gyermekkel. A keretek, kvetelmnyek s elvrsok rendszere
azonban csak gyengn volt krvonalazva, visszajelzs, megersts nem tmogatta
az iparkods (Erikson 2002, 255) mint viselkedsi minta fejldst. Ebben szinte
azonos a msodik esettel, ahol viszont az egyedlll nevel anya mr esetenknt a
teljestmnyt elismerte. A teljes tzfs mintban jellemz volt - a csaldszerkezettl
fggetlenl -, hogy nem kaptak megfelel visszajelzst.

4.2.5. Identits versus szerepkonfzi

Az tdik stdiumban - identits versus szerepkonfzi -, ha nem sikerl a

serdlnek kialaktani a sajt identitst a trsas csoport rszeknt (Col 2003,
403), nem lesz kpes meghatrozni sajt cljait, illetve trsas szerepeit kialaktani,
megtallni. Viszont a serdl- s ifjkorban mindazok az azonossgok s
folyamatossgok, amelyekre korbban szmtani lehetett, tbb-kevsb jra
megkrdjelezdnek. (...) Az nazonossg formjban zajl egysgesls - ahogy
arra rmutattunk - tbb, mint a gyermekkori azonosulsok sszessge: az n ama
kpessgnek felhalmozdott tapasztalata, hogy az sszes azonosulst
egysgestse a libid minden viszontagsgval, az adottsgokbl kifejld
kpessgekkel s a trsas szerepek nyjtotta lehetsgekkel. (...) E szakasz
veszlye a szerepzavar. (...) Hogy sszetartsk magukat, tmenetileg olyan tlzott
mrtkben azonosulnak a csoportok s a tmegek hseivel, hogy az ltszlag
identitsuk teljes elvesztsvel jr (Erikson 2002, 257-258).

Interj rszlet - T. I. 24 ves drogfgg (stimulnsok)

I. K.: Teht anyukd halla tn a nvred - aki addig ptyolgatott - ,a

testvreiddel felkltztt pestre, te pedig a nagyszleidhez kerltl. Hny
ves voltl ekkor?
 T. /.: Hat. Ekkor kerltem Tiszaalprra a nagyapmkhoz.
I. K.: Ott nttl fel?
T. /.: Tizent ves koromig, mert akkor haltak meg a nagyszleim, elbb a
papa, aztn a nagymamm is, s ekkor Budapestre kltztem
nvremkhez.
I. K.: Az ltalnos iskolt akkor mg Tiszaalpron fejezted be.
T. /.: Igen. Ott viszont a suliban nem reztem jl magam. Volt nhny
nagyobb src, akik rm szlltak. Nem voltak haverjaim.
/. K.: Nem volt trsasgod?
T. /.: Ksbb a kzpiskolban, elszr Kiskunflegyhzn, de ott csak egy
pr hnapig voltam, de ott mr bekerltem egy j kis csapatba, s valjban
ott kezdtem el cigizni, pilni, aztn nemsokra mr spanglizni is. Aztn egyre
tbbet lgtam is a sulibl, vgl tkerltem Budapestre, de a kzpiskola
harmadik osztlybl mr a sok lgs miatt kimaradtam. Akkor is a
haverokkal lgtam, bandztunk, egyre tbbet hazudoztam a nvremnek is,
velk laktam, s prblt nevelgetni. De folyamatosan hazudoztam, lopsok is
ekkor kezddtek.

Rszletek T. I. Pszichitriai szakvizsglat s lett interjjbl (Vlll/A mellklet):

A lnyoktl ltalban flt, ez a szorongs csak a drog hatsra olddott

benne. Komolyabb rzelmi kapcsolata nem is volt sosem. Kicsinek rzi
magt a nk mellett, nem bzott bennk. Flt attl, hogy kiismerik t,
megtudjk, milyen valjban, msrszt pedig attl is flt, hogy tnkreteszi
azt, akivel kzelebbi kapcsolatba kerlne.

T. I. MMPI teszteredmnyeinek klinikai szakpszicholgus ltali kirtkelse (Vlll/B

mellklet)

A teszt rtkelhet. ...Viszonylag egyrtelm pszichoptis

szemlyisgzavar, a kvetkezmnyek miatt aktvan (?) szorong; acting out
vlaszok, bizalmatlan, - kitrsekkel. A szocilis izolci jellemezheti
V. L. M.: Mikor elment ugye, 2001 mjus 11-n, amikor gy reggel elment
dolgozni, s este nem jtt haza.
I. K.: Anyukd elment dolgozni, s este nem jtt haza?
V. L. M.: Ht igen, mert a sgorommal dolgozott a Cola-gyrban, s ugyanitt
dolgozott a nvremnek az els - akkori - lettrsa is,s nlunk laktak
Tabajdon (...) Elment reggel dolgozni anyu, este nem jtt haza s hazajtt a
sgorom, s mondta, hogy anyu azt zeni, hogy pakoljuk ssze a ruhit, mert
tbb nem fog hazajnni. Ott volt mindegyik testvrem, {Egy nvre, kt hga
s egy ccse van!} srtak. n nem tudtam akkor smi. (...)
(...)

V.L.M.: {Apra vonatkoz krdsre!} Inkbb az ilyeneket vrtam mr, hogy

vigyen magval {Vasti fosztogatsokra!} mikor ilyen kontnereket trtek fel.
Engem mr sokszor ilyen 10-11 ves koromban vitt magval. Inkbb az
ilyeneket vrtam, hogy az trsasgban legyek. Az bartaival. Mert az
bartai mindig ilyen nagy autkkal mszkltak, meg ... ht ilyen gengszterek
voltak. Csak azt lttam, hogy tele van kinccsel a nyakuk, meg gyrvel a
kezk.
(...)

I. K.: 2001-ben, amikor anyukd nem jtt haza, arrl az idszakrl meslj
mr! Akkor apukddal ltetek?
V. L. M.: Az durva volt nagyon. Apu alapbl ivott, de akkor mg jobban, teht
ilyen mindennaposs vlt az, hogy vagy gy hoztk haza, vagy haza se jtt.
s volt ilyen, hogy hetekre egyedl maradtunk, s akkor mg ott lakott
nvrem meg az lettrsa, de ezek miatt, hogy apu gy hetekre eltnt meg
pis volt llandan, gy hamar letaroltak k is. Egy hnapra r mr
elkltztek. Maradt a kt hgom, az csm meg n. s akkor meg ilyenekbl
ltnk, hogy n gyjtttem ssze a vasat, hogy majd leadom, meg a sok rezet
meg alumniumot, ... s mr nagyon nagy kupaccal volt, leadom, s akkor
abbl veszek ruhkat, s akkor j lesz. Azt kellett, hogy leadjam, hogy
tudjunk enni, merthogy apu eltnt hetekre, a nvrem elment, s akkor
sokszor egyedl maradtunk abban az idben. n meg akkor motyztam
{Kbtszert fogyasztottam.} mr.
 nkp:
Rohadt szipus, semmirekell, trger llataknt mutatja be magt (...).
Amikor apja Bicskre kltztt egy nhz, finak (L...) a vasti szlln szobt
szerzett, mondvn, hogy most mr boldoguljon egyedl {Ekkor 16-17 ves!}

V. L. M. MMPI teszteredmnyeinek klinikai szakpszicholgus ltali kirtkelse (IX/B

mellklet)

A teszt rtkelhet.
letvezetsi deviancik (Pp); gyanakv-bizalmatlan belltds (Pa) az
eltrben, depresszi valszntlen - szemlyisgzavarra utalhat a
pszichotikus (?) > neurotikus trid s a Pp-Ma emelkeds.

A fenti kt kiemelt eset br ersen klnbznek egymstl a krlmnyek

tekintetben, mgis mindkett slyos szerepkonfzihoz vezetett. T. I. esetben a
valahova tartozs vgya - az elzetesen meglv dntskptelensggel s akarati
gyengesggel prosulva - az aktulis kortrs-csoport rtkrendszernek s
elvrsainak val kritiktlan tvtelt, vele val azonosulst, s ennek megfelel
viselkedsi mintk felvtelt jelentett. T. I. letben nem volt jelen az apa vagy az
apt helyettest egyb szemly. Slyos gyermekkori trgyvesztsek utn a
serdlkorba rve tbbszri knyszer kltzsek miatt az lland kortrs
kzssgeket sem tallhatott. V. L M. a serdlkort mr egy bnzi kr befolysa
alatt kezdte meg. Ehhez a tnyhez trsult 14 ves korban az a tny, hogy a
fiatalabb testvreirl val gondoskods terhe r hrult. Evvel egy olyan felntt,
felels szerepbe knyszerlt, amelyre sem kornl, sem rettsgnl fogva mg
nem kszlt fel. Itt az apa br nvleg jelen volt, a valsgban apai funkciit a
legcseklyebb mrtkben sem ltta el. Nem nyjtott a finak semmilyen tmaszt
vagy irnytst annak identitskeressben. Trsas izolci, deviancik vagy
cltalansg szinte az sszes esetben felfedezhet.
 A hatodik stdium - intimits versus izolci - intimitsignye az ember egyik
legersebb bels szksglett jelenti. A prkapcsolati kptelensg magnyossgot,
s izolcit eredmnyez. ,A fiatal felntt, kiemelkedve gy az identits keressbl s
bizonygatsbl, lelkesen s kszsgesen olvasztja egybe sajt identitst
msokval. (...) Az effle tapasztalatoknak az n elvesztstl val flelembl ered
elkerlse mly elszigeteltsgrzshez s ennek kvetkeztben az nfogalom
felszvdshoz vezethet. A benssgessg ellenprja az eltvolts: hajlam az
elszigeteldsre, s szksg esetn azoknak az erknek s szemlyeknek az
elpuszttsra, akiknek lnyeges tulajdonsgai veszlyesnek mutatkoznak
szmunkra, s amelyek "terlete akadlyozni ltszik benssges kapcsolataink
kiterjesztst (Erikson 2002, 259-260).

Interj rszlet - B. Zs. 33 ves drogfgg (kokain)

B. Zs.: Akkor megismerkedtem a jelenlegi prommal, akitl szletett egy

kislnyom - ma mr ugye nyolc ves - s gy az zleti sikereimnek
ksznheten laksra is szert tudtunk tenni, amit j sznvonalon sikerlt
berendeznnk, (...) s nekem ez mg mindig nem volt elg, valami hinyzott
az letembl. (...) Az az igazsg, hogy most mr ltom, s a jvben nagy
veszlynek tartom, hogy br nagyon szerettk egymst - ahogy most is - de
nem tudtunk nyitni, s szintk lenni egymshoz. Amit a mltkori csoporton
mondott az egyik src, hogy mintha nem tudtuk volna elrni egymst, mintha
egyms mellett ltnk volna kt kln vegbra alatt, s br vgytunk
egymsra meg szerettk is egymst, de sose rhettk el a msikat. s flek
is, hogy nehogy az j letemben is ez legyen, mert akkor nincs eslye, hogy
egytt maradjunk.
 G. G.: Bartnmmel ht vet voltam egytt. Tle van egy lnyom, aki most
tizenngy ves.
I. K.: gy tudom van mg tbb is.
G.G.: Igen hrom lnyom van.
I. K.: Alkalmi kapcsolatokbl?
G. G.: Nem, az a bartnmnek a bartnje volt, amg bent volt a krhzban
{tudniillik szlni}, a bartnje felhvott a bartomhoz, s ott le akart velem
fekdni. A harmadik, az meg brtnben szletett.
I. K.: Anyukjval hogyan ismerkedtl meg?
G. G.: Prostitult volt. Aztn mr n futtattam.

Rszletek G. G. Pszichitriai szakvizsglat s lett interjjbl (lll/A mellklet):

Hrom gyermeke van, ebbl csak egy van G. nevn, aki most 14 ves lny.
(...) Msodik gyermeke egy msik ntl akkor fogant (egy lpcshzban),
amikor mg elbb emltett lettrsval lt. (...) Harmadik gyermeke attl a
prostitult lnytl van, akit maga futtatott, illetve akivel egy ideig egytt is
lt. Egyik ismersvel kzsen hasznltk a lnyt (egymsrl is tudva s
ebben egyetrtve). gy egy darabig krdses volt, ki a megfogant gyermek
apja.

A fenti kt fiatalembernek a prkapcsolaton belli viselkedse, magatartsi

minti mind a tz vizsglt szenvedlybetegnl megtallhat. Az ntadsra val
kptelensg vagy rzelmi izolciban mutatkozik meg a kapcsolaton bell (3 f
esetben), vagy az elktelezds nlkli felletes s hideg, elidegenedett
prkapcsolatokat tallunk (7 f esetben).
 Ha a hetedik stdiumban - alkotkpessg versus stagnls - az
alkotkpessg, az nmegvalsts ignyt nem sikerl kielgteni, akkor a
stagnls itt is nrtkelsi zavarokhoz, az egyn sajt szocilis szerepnek, s az
letcl rtelmnek megkrdjelezshez vezet. Az rett embernek szksge van
arra, hogy szksg legyen r, s az rettsg egyarnt ignyel irnymutatst s
btortst attl, amit ltestett, s amirl gondoskodnia kell. (...) Ha e gazdagods
kudarcba fullad, akkor a hamis benssgessg knyszeres szksglethez val
regresszi kvetkezik be, s ez gyakran trsul a megrekeds s a szemlyes
elszegnyeds mindent that rzsvel (Erikson 2002, 263).

Interj rszlet - B. J. 29 ves drogfgg (heroinista)

B. J.: Hgomra kellett vigyzni. A hgom mindkt szemre vak. ltalban, ha

n mentem az ottani figyerekekkel valahov, akkor a hgomat is vittem
magammal. (...) Hgom nagyon ragaszkodik hozzm, ugye most is
Egyiptomban l, 26 ves...
I. K.: Teht t kivitte anyukd.
B. J.: Ki. Mindenki kint van. (...) desanymmal nem tallkoztunk 95 ta.
Telefonon beszltnk egy prszor. Az utols telefonos lmnyem az volt vele
kapcsolatosan, hogy: augusztus 20., az az szletsnapja, ennek alkalmbl
gondoltam t flhvni, boldog szlinapot kvnni, hallani a hangjt, s a
legrosszabb az volt, hogy megkrdezte, hogy n hny ves vagyok.

Interj rszlet - D. Gv. 33 ves (oolvtoxicomania, alkoholfaasg)

D. Gy.: 92-ben rettsgiztem. Hrom egsz nem tudom mennyi volt,

pontosan nem volt ngy, s utna - akkor mg felvteli volt, nem gy mint
most, hogy az tlagot nzik - felvtelizni kellett a Kand Klmn Mszaki
Fiskolra. Mint elektromrnk. Nagyon szerettem ezeket a dolgokat. Ott
 kezddtt el a nagyobb alkoholizmusnak az els rsze, hogy mr
mindennapos volt az alkoholfogyaszts. Tbbszr felszltottak II.
vfolyamban msodik felben mr, hogy alkoholszagom van, meg voltak ott
dikok is, akik lttk, hogy nem vagyok beszmthat. Meg ht
figyelmeztettek szban, a tanri kar sszelt s szltak, hogy j lenne erre
odafigyelni, tudjk milyen htterem van, meg hogy az llam tmogat. Erre
mg valamennyire emlkszem, s utna rsban is megkaptam, s utna
megmondtk, hogy ismteljek vet, gondoljam t az egszet, mert gy nem
lehet a tanulmnyaimat folytatni. s akkor n mindenbe bele...tam, s akkor
ott kezddtt el a lejtm lefel.

A vizsglt tz fbl 9-nl mr a szenvedlybetegsg kialakult, mire ebbe a

stdiumba rt. nmagban ez a tny is megnehezti ennek a stdiumnak a
progresszv, elremutat meglst, hiszen a drogfogyaszts s a hozz trsul,
kapcsold letvezetsi deviancik, trsas-kapcsolati nehzsgek s munkahelyi,
iskolai problmk itt mr halmozottan jelentkezhetnek. Ez a kilenc f az let
cltalansgnak lmnyrl szmolt be, mg az az egy f, aki csak 31 vesen
kezdett el kbtszert hasznlni, s azt megelzen zleti sikerei voltak, csak a
szerhasznlat idszakra korltozza a kudarclmnyt, egybknt az let rtelmt s
cljt nem krdjelezi meg.

4.2.8. Integrits versus ktsgbeess

A nyolcadik stdiumban is - integrits versus ktsgbeess - igaz lehet az,

hogy ha az nmegvalsts, letcljaink kiterjesztse sikertelen, az az egyn sajt
szocilis szerepnek, s az letcl rtelmnek megkrdjelezshez vezet, de itt az
egsz addigi lettapasztalatra trtn visszatekintsben, s trtelmezsben. Ha
ekkor nem sikerl integrlni, kerek egsznek, teljesnek s rtelmesnek tlni sajt
letnket, akkor a kvetkezmny a ktsgbeess. Ezt a stdiumot mr nem
vizsgltam, hiszen a kutatsi minta korcsoportja ennl jval fiatalabb.
A szenvedlybetegsg kialakulsnak els faktoraiknt teht azokat a
tartsan fennll hinyllapotokat tekinthetjk, amelyek a pszichoszocilis fejlds
klnbz stdiumaiban az egyn szemlyisgfejldst meghatroztk.
4.3. A szenvedlybetegsg kialakulsnak tovbbi faktorai

4.3.1. A szocilis faktor

A kvetkez igen lnyeges tnyez a szocilis faktor. A csald a szocializci

s a pszichoszocilis fejlds elsdleges szntere. Komlsi Piroska (1997) G.
Caplant idzve felsorolja a csald tmogat rendszer jelleg funkciit (Komlsi
1997, 14-16.).
1. A vilgra vonatkoz informcik sszegyjtje s teijesztje.
2. Visszajelent-tmutat rendszer.
3. A vilgrl kialakul kp, az letfilozfia forrsa.
4. A problmk megoldsban eligazt s kzbenjr.
5. Gyakorlati s konkrt segtsg forrsa.
6. A pihens s regenerlds szntere.
7. Referencia- s kontrollcsoportknt hat.
8. Az identits forrsa.
9. Az rzelmi teherbrst fokozza.
A csaldok diszfunkcionlis mkdse vagy nem elgsges funkcionalitsa
jelentsen kihat az egyn szocializcijra, megkzdsi stratgia-kszletre. Hoyer
Mria a droghasznlat kialakulsban jelents szerepet jtsz (Hoyer 2004, 411)
elzmnyeket a kvetkez pontokban szedte ssze:
a szlk alkohol-, ill. droghasznlata, s azzal kapcsolatos attitdje
a szlk rzelmi letnek zavarai
csaldi traumk
- szeretett szemly elvesztse
- vls
- szl tarts hinya (deprivci)
csaldon belli fizikai s/vagy szexulis bntalmazs
a csald lettrtnetbe tartoz traumk (kitelepts, lger, munkatbor,
brtn, stb.)
csaldszerkezeti sajtossgok:
 - egyszls csald
- tbb generci egyttlse
megsokszorozdott csald (nevelszlk)
szlk nevelsi stlusa
csaldi morl, lojalits krdse
jutalmazs mrtke, szerepe

4.3.2. Egyni lett

A harmadik faktort az egyni lettnak nevezem. Az egyn lettrtnetben

bekvetkezett feldolgozatlan traumatikus esemnyek ersthetik a meglv - a
szemlyisgfejlds zavaraibl, a szocializci hinyossgaibl, a megkzdsi
stratgik elgtelensgbl add - szemlyes deficitet.

4.3.3. Szemlyes lmny, egyni tapasztalat

Negyedik tnyezknt az egyni tapasztalat az, amely mindig jelen van a

szenvedlybetegsg kialakulsban. Tapasztalati tanuls, szemlyes lmny arrl,
hogy a feszltsgek s deficites llapotok oldhatk, enyhthetk vagy
megszntethetk. Gerevich Jzsef (2000) ebben a tekintetben pozitv s negatv
megerstst klnbztet meg. Pozitv megerstsnek nevez a norml llapotbl az
euphoria fel irnyul (hzs mechanizmus), s negatv megerstsnek a
kellemetlen llapotbl (tnet, hiny) a norml llapot elrsre irnyul tapasztalatot.

4.3.4. Tarts stressz

Vgl az egyn letben jelenlv tarts stressz mint kzvetlen mdon hat
tnyez elvezet a kros szenvedly, a fggsg kialakulsig. Azok a mdozatok,
ahogyan az egyn a mindennapokban jelenlv stresszt kezeli, a
szemlyisgfejlds sorn plnek be az egyn megkzdsi repertorjba. A slyos
krzisekkel terhelt fejlds ezeknek a stratgiknak az elgtelen voltt
eredmnyezheti.
4.4. sszegzs

4.4.1. Kutatsi tapasztalatok

Az ltalam elvgzett kutats eredmnyeit tekintve a hipotzisem els fele,

miszerint a knyszeres szerhasznl szemly korai fejldsben kimutathat
valamely fejldsi szakaszban trtnt krzis, melynek megoldatlansga vezetett
vgl - mint ngygytsi ksrlet - a kmiai szerfggsghez, minden interj s
egyb szemlyes anyag tanulsga szerint megllja a helyt, igazolst nyert.
A tz f kzl a szemlyes ktds zavarai s az elktelezdsi kptelensg
tulajdonkppen minden esetben kimutathat, kifejezett. Az nbizalomveszts 9 f
esetben egyrtelmen kirajzoldik, s az nrtkelsi zavar egy f esetben
nrcisztikus elemeket ptett be szemlyisgbe. A dntskptelensg, s az
akaratgyenge szemlyisgjegyek a vizsglt esetek tbbsgben, ht szemlynl
nagyon marknsan jelentek meg. Beilleszkedsi nehzsgek 9 fnl, a
kisebbrendsgi rzs 8 esetben jelentkezik nagyon marknsan, mely az
lettrtnetekbl egyrtelmen kiolvashat. Az egyik legjellemzbb fejldsi deficit,
ami mind a tz esetben megjelent, hogy az egyn nem kpes meghatrozni sajt
cljait, illetve trsas szerepeit kialaktani, megtallni, illetve a prkapcsolati
kptelensg s a szocilis izolci, valamint az, hogy az egyn sajt szocilis
szerept, s az letcl rtelmt megkrdjelezi, ez kilenc esetnl rhat le. Az egyes
stdiumokban elszenvedett fejldsi deficitek egymst erstve, hatvnyozva
jelentkeznek a felntt letvitel kialaktsnak idszakban, s az egyb faktorokkal
karltve vezetnek el a szenvedlybetegsg kialakulshoz.
Hipotzisem msodik rsze, miszerint az apknak kiemelkeden fontos s
meghatroz szerepe s felelssge van ebben a folyamatban nem nyert olyan
tudomnyos erej bizonytst, mint amilyet ettl a munktl vrtam. A feldolgozott
kutatsi eredmnyek tkrben a fenti hipotzis megersdtt bennem, de nem ltom
egyrtelmen igazoltnak az sszefggseket az apai funkci-diszfunkci s a
kbtszerfgg egyn viselkedsi, magatartsi mintzata kztt.
4.4.2. Kvetkeztetsek, tanulsgok

A kutats tapasztalataira tmaszkodva be kellett ltnom, hogy az apknak a

szenvedlybetegek szemlyisnek alakulsban betlttt szerepnek vizsglata
csak oly mdon lehetsges pusztn fejlds-llektani szempontok szerint, ha a
kutatsi spektrumot ki kell terjeszteni a szenvedlybetegg vls egyb faktoraira is,
gy mint szocilis faktor, egyni lett s tapasztalat, illetve arra is, hogy ezek
hogyan fggenek ssze az adott szemly esetben, miknt erstik vagy mikor oltjk
ki, gyengtik egymst a fenti folyamatok.
ppen ezrt a tovbbi vizsgldst gy ptenm fel, hogy sszehasonlt
vizsglatokat vgeznk szenvedlybeteg s nem szenvedlybeteg egynek
csaldjainak a bevonsval. Tovbb bontanm a kutatsi terleteket, s kizrlag
egy meghatrozott letszakaszt, fejldsi stdiumot vizsglnk egy szemly
esetben.
Az apk felelssgt morlisan azrt ki merem mondani, szerepk, hatsuk
vitathatatlan az egyn letben. gy hatssal van az apa a jelenltvel - vagy
hinyval -, hatssal van azzal, amit tesz illetve azzal is, amit elmulaszt megtenni.
5. A szenvedlybetegsgek kezelsnek szemlleti kerete

A szenvedlybetegsgek kezelsnek lehetsges mdjait meghatrozza

kialakulsuk, az addikci tpusa, s a tnetek komplex, az sszes letdimenzit
tfog, befolysol mivolta. Csak akkor vrhat a terpia sikere, ha a szemlyisg
funkcik helyrelltsa mellett kezeli a szenvedlybetegsg ltal krosodott egyb
funkcikat is. Tbb terpis modell s irnyzat alakult ki, sokszor ezek kombincija,
multidiszciplinris mdok lehetnek a legsikeresebbek. Viktor E. Franki (1997) az
analitikus szemllet pszichoterpik (Freud, Jung) s az individul-pszicholgiai
szemllet (Adler) terpik, valamint a viselkedsterpik (Allport) mellett, azokat
kiegsztve, kidolgozta a logoterpia s egzisztenciaanalzis mdszert. ttekintve a
klnbz szemllet terpikat Franki (1997) a kvetkez sszefoglalst adja:
A pszichoanalzis szmra teht a neurzis vgeredmnyben a tudatos, az
individul-pszicholgia szmra pedig a felels n beszklse (Franki 1997, 20).
Franki (1997) a tovbbiakban rmutat, hogy a klnbz szemlleti htterek az
ember egzisztencijnak klnbz dimenziiban (biolgiai, pszichikai, szellemi,
szociolgiai) megjelen vetleteit vizsglja, de egyetlen vetlet sem mutatja meg
magt az emberi egzisztencia komplexitst. Antropolgiai emberkpt gy foglalja
ssze: Az ember-lt azt is jelenti, hogy az ember tln nmagn. Az emberi
egzisztencia lnyege az ntranszcendencia (Franki 1997, 40).
A fentiekbl az is kvetkezik, hogy a szenvedlybetegsgek terpijban az
egyn egzisztencijnak minden dimenzijt, egyms mellett, prhuzamosan kell
kezelnnk. A biolgiai dimenzi: a szomatikus s fiziolgiai tnetek, elvonsi
hinyllapotok, egszsgkrosodsok orvosi kezelse elengedhetetlen. A pszichikai
dimenziban: a szemlyisg deficitjnek cskkentse, rzelmek tudatostsa,
megkzdsi stratgik kialaktsa s gyakorlsa, motivci erstse, dntsi
kompetencik kialaktsa pszichoterpis s viselkedsterpis mdszerekkel,
csoportterpikkal, kzssgi mentlhigin eszkzeivel. A szellemi (spiritulis)
dimenziban: a spiritulis elbizonytalanods megszntetse, az let rtelmre
vonatkoz krds egyni megvlaszolsnak segtse, rtkek megtallsnak s
internalizcijnak tmogatsa, az egyni letcl megfogalmazsra, kialaktsra
val kpessg elrse. A szocilis (trsas) dimenziban: kommunikcis kszsgek
fejlesztse, trsas kapcsolatok kialaktsra s mkdtetsre val kompetencia
elsajttsa, egyni szocilis helyzet megoldsra vonatkoz kezelsi mdok
tanulsa.
Amennyiben a kezels mindezeket a kitztt clokat elri, a szenvedlybetegnek
mr j eslye van arra, hogy rett szemlyisgknt nllan s felelsen tudjon
dntseket hozni, s kpes legyen irnytani az lett, termszetesen annak
tudatval, hogy mindig egy dinamikus, vltoz folyamatnak a felels irnytja s
meglje, amely folyamatnak regresszv vagy progresszv voltt leginkbb maga
hatrozza meg.
6. Esetbemutats a tnetek tkrben
(Forrs: Szemlyes interj, zrjelentsek)

K. L. 35 ves pit-fgg frfi beteg. A vci krhz addiktolgiai osztlyra

orvosi beutalval rkezett. Ez a msodik krhzi lellsi ksrlete. Az elst kveten
- kt vvel ezeltt - 6 hnapig volt szermentes. Orvosi segtsg nlkl mr 5-6
esetben prblkozott, elmondsa szerint ezek kzl egy hozott emltsre mlt
eredmnyt, amikor nyolc-kilenc vvel ezeltt 14 hnapig tudta tartani az
abszcinencit. Felvtelkor szermentes, kezdeti elvonsi tneteket produkl.
Magtartsa elesett, seglykr, egyttmkd. Fizikai llapott tekintve ers
csontozat, de legyenglt, lefogyott. Vrnyomsa normlis.

6.1. Anamnzis:

K. L. az anya els terhessgbl szletett. Az anya a terhessg utols

hnapjt toxmia miatt a krhzban tlttte. A szls komplikcikkal zajlott, gy
fogs szls volt, a kldkzsinr az jszltt nyakra (3*) s derekra (1*)
tekeredett. Az jszltt a 2. napon besrgult, ezrt tszlltottk a gyermekklinikra
megfigyelsre. Az anya 2 hnapos korig szoptatta, azt kveten tpszeres tpllst
kapott. A csecsem 5 hnapos kortl az anya visszament dolgozni, a gyermeket
vidki nagyszlei, a nagymama nvre, az anya nvre, s annak lnya gondoztk,
elfogad-tmogat krnyezetben.
Mozqsfejldse ers testalkatnl fogva kicsit megelzte sajt korosztlyt, gy egy
vesen mr jrt.
Beszdfeildsben is kiss megelzte trsait, tizenngy hnaposn mr egyszer
mondatokban beszlt. Unokatestvre, aki ekkor jrt a gygypedaggiai fiskolra
feljegyezte, hogy hny j szt mond egy nap. Ez a szm 16 hnaposn 41 volt.
A szobatisztasgot 2 ves korra elrte.
A betegsgeket tekintve csecsemkorban, egy ves korig ngyszer volt
tdgyulladsa, ezt kveten immunrendszere megersdtt. Ngy vesen tesett a
kanyarn. 10 vesen garatmandula mtten esett t.
A gyermek 3 1/2 ves korban a szlk befejeztk sajt hzuk ptst Budapesten,
s magukhoz vettk a kisfit. Az apa szigor poroszos nevelsi stlusa, az j
krnyezet, vodai beilleszkeds nehzsgeket jelentett a gyermeknek. A bntet
jutalmaz krnyezetben a gyermek egyre visszahzdbb lett. Itt jelentkeztek az
jszakai vizelet-visszatartsi problmk. Az jszakkat vgigaludta, de az vodban
mr a napkzbeni pihenk alatt bren volt. Az vnk egy id utn elfogadtk, hogy
L. nem alszik, s meseknyvet olvastak neki, foglalkoztak vele. Az vodban mr
kedvelte az elklnlt, elmlylt jtkokat, kerlte a csoportos jtkokat, mint ahogy
a szereplst.
Iskolai tanulmnyait hat vesen megkezdte. J eredmnyekkel vgezte az ltalnos
iskola els osztlyait, de itt is visszahzd volt a magatartsa. Az ltalnos iskola
els osztlyban derlt ki, hogy ltsa igen rossz, de korriglhat, ezrt ers
szemveget kapott. Iskolapszicholgus is ekkor ltta elszr (s tudomsa szerint
utoljra), mert a rossz szprs jegyeit kveten egy dolgozatra vgre ts
osztlyzatot kapott, s ekkor srgrcs lett rr rajta. Iskolai eredmnyei br
mindvgig jk maradtak, a fels tagozatban enyhn visszaestek. Magatartsval az
ltalnos iskolban nem volt problma.
12-13 vesen rdekldsi kre kitgult, egyre tbbet olvasott. rdekeltk a
termszettudomnyok (matematika, fizika, kmia, biolgia, csillagszat), a
mvszetek (festszet, szobrszat, filmmvszet, irodalom), s a humn
tudomnyok kzl a filozfia, vallsfilozfia. A gimnziumban intellektulis
kpessgeit kihasznlva knnyedn rt el viszonylag j eredmnyeket, de
magatartsval, excentrikus viselkedsvel s lzadsval nehezen illeszkedett be
az akkori iskolarendszerbe. Elmondsa szerint az osztly kzssgben sem tudta
megtallni a helyt, noha trsai kedveltk.

6.2. Addiktolgiai anamnzis

Dohnyzst 13 vesen kezdte. Els alkoholfogyaszts szintn ekkor trtnt.

16 ves kortl rendszeresen fogyasztott alkoholt (heti 3-4 lakalommal). Els
droglmnye 17 ves korban, intravnsn adagolt morphinum formjban. Ezt
kveten szinte minden drogot kiprblt, 18 ves kortl rendszeresen fogyaszt
pit-tartalm szereket (Morphinum, pium, hydrocodin, codeinum, kompt),
barbiturtszrmazkokkal kombinlva (Noxyron). Az els 8 s fl vben az
intravns hasznlat volt a jellemz. Ekkor llt le otthon, orvosi segtsg nlkl
(szrazon) 14 hnapra. Ezt kvet visszaesse utn mr szinte kizrlag
codeinumot s Noxyront hasznlt, orlisan. Kt s fl vvel ezeltt krhzi osztlyon
kezeltk, ezt kveten kb. 6-7 hnapig volt abszcinens. Jelenlegi napi adagja:
codeinum hidrocloricum 3,8 - 4,0 gramm + 18-20 tbl. Noxyron.

6.3. Pszichitriai anamnzis

Kilenc vesen vgeztek vele elszr intelligencia-vizsglatot

(gygypedaggus unokatestvr - Beranek Aranka). Akkori eredmnye: IQ 142. A
tizenngy veseknek szl utols feladatot is elvgezte, br idn tl. 18 vesen
gygyszeres suicid-ksrlete volt, de ngyilkossgi szndk valdisgt tagadja
(Csak a katonasgot akartam megszni!). Ezt kveten rendszeres ideggondozi
kezels alatt llt (Dr. Romsauer Lajos addiktolgus-pszichiter forvos, XV. kerleti
Ideggondoz). Diagnzisa: pszichoptia schizoides, depresszv idszakokkal.
Igazsggyi elmeorvos szakrti vizsglat 20 vesen trtnt, (Rorschak teszt,
Szondi-teszt), schizotim szemlyisg eredmnnyel (vizsglati eredmny nem ll
rendelkezsre, az informci a betegtl szrmazik). 27 ves kortl (8 ve) codein
fenntart kezelsben rszesl.

6.4. Csaldi anamnzis

Anya mrnk-kzgazdsz, apa levltros (blcssz). Egy t vvel fiatalabb fi

testvre van. Az apa tekintlyelv nevelsi mdszere tbbszr a testi fenyts
alkalmazsval jrt. Az iskolai j eredmny az elvrt minimum volt, nem jrt rte
dicsret vagy elismers, mg a nem 100%-os teljestmnyrt fedds, szids jrt.
Rossz magviselet vagy engedetlensg bntetse vers. Kirv esetben eszkzzel
(lovaglostor vagy nadrgszj), szertartsosan. A gyermek legersebben a
nagymama nvrhez ktdtt rzelmileg, aki az ifjabb testvr szletsekor a
csaldhoz kltztt, s a gyerekek gondozst vgezte. A kisfi kilenc ves korban
hirtelen meghalt a nni. A gyermek ekkor lefogyott, iskolai eredmnyei egy idre
leromlottak. A szlk kztt az rzelmek kommunikcija gtolt volt, az apa
neurotikus szemlyisge s depresszv hajlama miatt (megjegyzs: a beteg
rtkelse). Az apa a dntsek felelssgt rhagyta az anyra, nha azonban a
tekintly elvn hozott dntseket, amik ellen nem lehetett fellebbezni. A j
szndk anya nem tudta kompenzlni az apa - csapong hangulataibl szrmaz -
kvetkezetlen viselkedst. K. L. a csaldon bell is visszahzdan viselkedett,
legersebben ccshez ktdik. Korn nllsodott, 19 s 1 /2 vesen
meghzasodott. Msfl vig a szlkkel laktak, majd 21 vesen felesgvel kln
laksba kltztt. Hzassguk nyolcadik vben lenygyermekk szletett.
Kapcsolata felesgvel ezt kveten megromlott, a hzassg tizenharmadik vben
K. L. Kln kltztt.

6.5. Tnetek

6.5.1. K. L. beszmolja alapjn

Vgy - ksztets - nvekv feszltsg - viselkedsi sztereotpia -

feszltsgcskkens (Gerevich 2000,17.)

6.5.1.1. Knyszeres viselkeds

Reggel bredskor avval kezdem, hogy az els adagot beveszem. Prbltam mr

egy prszor cskkenteni vagy abbahagyni. Volt, hogy elindultam dolgozni a reggeli
dzisom nlkl. Arra gondoltam, hogy megprblom ezt a napot anyag nlkl
kihzni. Flton jrtam, mikor...

6.5.1.2. Svrgs, szorongs

...le kellett szllnom a buszrl, hogy azonnal beljem magam. Minden addigi
gondolatom <egy tiszta naprl> tvoli, kds s lnyegtelen, elkpzelhetetlen volt.
ltalban tbb napra elre beszereztem a szksges anyagot. Ha mr csak kt napi
adag volt, mr ideges lettem, s azonnal beindultam, hogy megszerezzem a
kvetkez ngy-t napi cuccot.
Hogy mit gondolok magamrl? Nehz megfogalmazni, mert egyrszrl tisztban
vagyok azzal, hogy egy csom dologban az tlag fltt llok. De mit rek az
eszemmel, ha kptelen vagyok brmit vgigcsinlni? Sokmindenhez van egy kicsit
tlag feletti, de semmihez nincs igazi, nagy, tt erej tehetsgem. Ksz rhej
vagyok.

6.5.1.4. Motivcis elgtelensg

.Abszolt rtelmetlen ez a nyglds! Semmi rtelme! Ha ltnm a cljt, az let

cljt! De szorgoskodni, kzdeni, belegebedni a munkba csak azrt, hogy legyen
mit enni, hogy legyen ernk, hogy tudjunk dolgozni, s gy tovbb, s gy tovbb.

6.5.1.5. Beilleszkedsi s kapcsolati zavarok (szocilis izolci)

Vilg letemben kvlllnak reztem magam. Mindenhol UFO voltam. Sehol nem
tudtam beilleszkedni. Mindig volt egy szem bartom, de soha nem voltak bartaim. A
nkkel is nehezen boldogultam. Mintha felismertk volna, hogy <Na, ez is egy UFO>!
Mintha nem rtettk volna, hogy mit beszlek, s n nem tudtam olyan lezser
semmitmond csevelyt folytatni a kedvkrt. Az utbbi vekben azzal a nhny
emberrel is megszaktottam a kapcsolatot, akikkel azrt gy egy trsasgot
alkottunk. Nem rdekel mr az nzsk, meg inkbb egyedl intzem az gyeimet.
Szlimhez, ha lehet, minl ritkbban megyek. Nem akarom, hogy lssk a
haldoklsomat.

6.5.1.6. rzelmi labilits, depresszv tnetek

A hlyesg kibort. Nem brom elviselni, ha illogikusan rvelnek, vagy rtetlenl

belektnek minden aprsgba. Volt, hogy letptem a konyhaszekrny ajtajt, gy
felhztam magam a msik rtetlensgt. Mskor meg beletrdve rhagyom a
msikra, brmit mond is: <Persze, rgjl belm! Ht szmt?>
6.5.1.7. Fiziolgiai dependencia
(Addiktolgiai osztlyon trtnt obszervci s terpis lap alapjn)

Orrfolys, fokozott nylelvlaszts, gyengesg, ksbb enyhe tremor. Fokozott

(knyszeres) motorikus aktivits, spadt br. Ers izzads. 4. s 5. napon ngy GM-
roham. Alvs-zavar - teljes alvsi kptelensg (34 nap). Gygyszeres tmogats a
krhzi detoxikci (41 nap) ideje alatt, az elbocsts eltti hten folyamatosan
cskkentve: Depridol 200 mg/nap, Rivotril 4x0,5 mg, Andaxin 3* 3 tabl., Heminevrin
3x1 tabl., Pipolphen 3x1 tabl., Zoloft napi 1 tabl., Dormicum este 1-2 tabl., Tegretol
2x1 tabl. A 9-10-11. napon este az elalvs megsegtsre Leponex nvekv
adagban (200-400-600 mg), eredmnytelensge miatt s a toxikci elkerlse
rdekben adagolsa lelltva.

6.5.1.8. Az antiszocilis viselkeds (rtkek neglsa, normkkal szembeni

ellenlls)

Mi az, hogy j? Vagy fontos? Munka? Mirt? Alkots? Mirt? Csaldi idill? Mirt?
Utdokat nemzeni? Mirt? Nincs olyan rtk, amire ne lehetne szkeptikusan
rkrdezni. s tudja, mi a helyzet? A szkeptikus krdsekre nincs is megnyugtat
vagy kielgt vlasz!

6.5.1.9. Kockzatkeres magatarts, nsorsront viselkeds

.Amg mg nem voltam gy lerobbanva, szerettem kirndulni meg ilyesmi.

Felesgemet kibortottam mindig, mert ha meglttam egy sziklatornyot vagy kisebb
szakadkot, azt n tuti, hogy megmsztam. Ilyen kockzatokra gondol? Vagy arra,
hogy nem nagyon trdtem a mindennapos <hallveszllyel>, amit a szrs jelent?
Igaz, nem nagyon rdekelt, hogy meghalok vagy sem. Egy rtktelen letet
elveszteni? Nem nagy tragdia.
6.6. A szocilis munks feladatai s lehetsgei

6.6.1. Az eset kapcsn s a szenvedlybetegekkel vgzett munkban

ltalban

K. L. segtsgkrn rkezett az (addiktolgiai) osztlyra. Vltoztatni akar letviteln,

noha ezt pillanatnyilag remnytelennek tartja. Mivel motivlt s egyttmkd, a
szocilis munksnak - a rendszeres ltogatsokon s segt beszlgetseken tl -
helyet kell tallnia egy hossz tv, bentlaksos drogterpis otthonban. Fel kell
mrnie s mobilizlnia kell a csald tmogat erforrsait. A hinyz paprok
beszerzsben is segthet, s a kezelorvossal val folyamatosan tartania kell a
kapcsolatot. A segt beszlgetsekben tmogatnia s erstenie kell a beteg
meglv motivcijt, s oda kell figyelnie a kliens esetleges mentlis s hangulati
vltozsaira.
Fontos elklnteni a szenvedlybetegekkel val munka klnbz szintjeit,
hiszen ms s ms lesz a feladat is, amit a szocilis munksnak el kell vgeznie. Ily
mdon kln kell beszlnnk a megkeres programokrl, amelyek a szocilis munka
mdszertanbl elrsi programknt ismertek. A szocilis munks feladata itt az,
hogy az rintetteket bevonja az ellts krbe, megakadlyozza a slyos
krzishelyzetek kialakulst, informcit nyjtson a lehetsges elltsi formkrl, s
ami a legfontosabb, hogy kapcsolatot alaktson ki a szerhasznlkkal.
A kvetkez elltsi szint az gynevezett alacsonykszb elltsok, melyek
ignybevtelhez nem kell teljeslnie semmilyen felttelnek, brki bekerlhet erre az
elltsi szintre. Tbb clja lehetsges, de elssorban az rtalomcskkents krbe
tartoz szolgltatsokat soroljuk ide. Fenntart kezelsek (mtdon program),
tcsere program, belv szobk (jelenleg Magyarorszgon ilyen kezdemnyezst
mg nem tallunk). A szocilis munks feladata itt az rtalomcskkents fiziolgiai
s egzisztencilis vonatkozsain tl a mentlis tmogats, a segt kapcsolat
elmlytse, motivci felmrse s erstse, informcik gyjtse (kutatsok,
rintettsgi vizsglatok) s nyjtsa. Leglnyegesebb itt is a bizalmi kapcsolat
erstse s fenntartsa.
Br sok alacsonykszb szolgltatst maguk a drogambulancik is
nyjtanak, mgis a kvetkez elltsi szinthez sorolom ezeket az intzmnyeket,
hiszen itt mr a fentiek mellett egyni s csoportos foglalkozsokra is van lehetsg.
A szocilis munksnak, aki a drogambulancin dolgozik, az egyik lehetsges feladat
az eddig lertakon tl, hogy szervezze, irnytsa ezeket a csoportokat. Az j
klienseknek be kell mutatnia ezeknek a csoportoknak a mkdst, tjkoztatnia kell
ket arrl, hogy mi s mirt trtnik ezeken a csoportfoglalkozsokon, s tovbbra is
a szemlyes kapcsolat polsa a szocilis munks tevkenysgnek a sarokkve.
A drogambulancik fltt az ellts rendszerben a krhzak addiktolgiai
osztlyait talljuk, br mostanban egyre tbb ilyen osztlyt zrtak be, gy mr szinte
csak a pszichitriai osztlyok maradtak fenn a szenvedlybetegek kezelsnek
krhzi szintjn. A kezels clja itt a detoxikci, a fizikai fggsg megszntetse.
A szocilis munks feladata a krhzi osztlyon a motivci fenntartsa, ltogats,
szemlyes beszlgetsek, informci nyjtsa a tovbbi lehetsgekrl, illetve
elintzni, hogy a kliens bekerlhessen az ltala kivlasztott elltsi formba.
Az elltsi piramis kvetkez szintje a hossz tv bentlaksos drogterpis
otthonok. Itt a kezels clja mr a tarts absztinencia elrse, illetve a jzan letvitel
kialaktshoz szksges kpessgek s kszsgek fejlesztse. Hossz tv
bentlaksos otthonban a szocilis munks az otthon terpis modelljnek a
protokolljait kvetve a szemlyes kapcsolatokon keresztl tudja segteni a
szenvedlybetegek felplsnek folyamatt. Segt beszlgetseken tl vezeti a
csoportokat, szeminriumokat tart, de a szocilis gyintzs is az feladata.
Seglyeket intz, igazolsokat r a brsgnak, gyszsgnek, rendrsgnek vagy a
prtfogi felgyelknek. Trgyalsra ksri a bentlak fiatalokat, illetve megszervezi
az orvosi vizsglatokra val eljutst.
A kvetkez, legfels szintje az elltsnak a reszocializcis szint. Ide
tartoznak a flutas hzak, vdett szllk illetve vdett munkahelyek. Itt a cl a
felplt szenvedlybeteg trsadalomba val visszailleszkedsnek a tmogatsa,
segtse. A szocilis munks feladata, hogy lelkileg tmogassa a vdett szll vagy
flutas hz lakit, erre csoportokat szervezzen, informcival lssa el a lakkat az
nsegt csoportok (NA, AA) sszejveteleirl. Segtse ket a munkakeressben, a
szocilis gyintzsben, a tjkozdsban. Figyelemmel kell ksrnie a lakk
pszichs vltozsait. Vdett munkahelyen ugyanezek a feladatok vrnak a szocilis
munksra, de ezek mellett plyzatrs, gazdasgi szervez munka is az vllt
nyomja.
6.6.2. Egyttmkds a szakemberek kztt a szenvedlybetegekkel
vgzett munkban

A fentiekbl az is kitnik, hogy a szenvedlybetegekkel vgzett szocilis

munka sorn tbb szakterlet kpviseljvel kell egyttmkdnnk. Legtbbszr s
legszorosabban az orvossal, pszichiterrel, pszicholgussal kell kzsen
munklkodnunk, de sokszor tallkozunk vagy beszlnk krhzi adminisztrtorral,
nkormnyzati, brsgi, gyszsgi gyintzvel, rendrrel s prtfogi
felgyelvel, foglalkoztatsi gyintzvel, vagy iskolatitkrral.
Az helyzet s az elintzend gy hatrozzk meg a szksges beavatkozsi
mdokat, illetve tevkenysgeket, s hogy milyen egyttmkds lehetsges az
adott esetben. Szocilis gyintzs ms feladatokat r a szocilis munksra, mint az
igazsggy valamelyik szintjvel val kzs munka. rdekkpviselet mellett
feladatunk lehet mg akr a tanulmnyi lehetsgek felkutatsa, az iskolba val
bekerlsben nyjtott segtsg is.
A terpis otthonokban a szocilis munks teamben dolgozik. A teamnek
rsze a belgygysz orvos, a pszichiter szakorvos, a klinikai szakpszicholgus
illetve a szocilis munks, a mentlhiginikus s a lelksz is. Fontos jellemzje a
munknknak a MRE KIMM Rckeresztri Drogterpis Otthonban, hogy
rendszeresen, minden ht keddjn munkatrsi megbeszlst tartunk. Itt addik
lehetsg az aktulis operatv krdsek megbeszlsre, illetve minden msodik
teamen esetmegbeszl csoportot is tartunk. Emellett egyni s team szupervzi is
segti a munknkat. Nagyon sok informcit s segtsget kapunk a munknkhoz az
intzmny pszichiter szakorvostl. Az ltala felvett lett interj s pszichitriai
szakvlemny sok informcival szolgl szmunkra egy-egy esettel kapcsolatban. A
szakpszicholgus MMPI teszt-kirtkelse szintn egy jabb tmpont. Nagyon
fontos, hogy minden reggel van egy gynevezett rpstb, ahol a napi informcik
megosztsra s a napi munka megtervezse trtnik.
Col, Michael - Col, Sheila R. (2003): Fejldsllektan. Osiris Kiad, Budapest

Erikson, E. H. (2002): Gyermekkor s trsadalom. Osiris Kiad, Budapest

Franki, Viktor E. (1997): Orvosi llekgondozs. UR Knyvkiad, Budapest

Frenkl Sylvia - Rajnik Mria (2005): letesemnyek a fejldsllektan tkrben.

Semmelweis Egyetem Mentlhigin Intzet s Prbeszd (Dialgus) Alaptvny,
Budapest

Gerevich Jzsef (2000): Az addiktolgia sprektuma. In: Nmeth Attila - Gerevich

Jzsef (szerk.): Addikcik. Medicina Knyvkiad, Budapest

Hoyer Mria (2004): A droghasznl s a csald. In: Buczholczn Szombathy Mria

- Midiing Andrea (szerk.): Mozaik I. Semmelweis Egyetem TF s Prbeszd
(Dialgus) Alaptvny, Budapest

Komlsi Piroska (1997): A csald tmogat s krost hatsai a csaldtagok lelki

egszsgre. In: Gerevich Jzsef (szerk.): Kzssgi mentlhigin. Animula,
Budapest

Pvel Magda (2002): ltalnos pszichopatolgia. In: Pvel Magda - nody Sarolta -
Vikr Gyrgy (szerk.): letesemnyek lelki zavarai I. Semmelweis Egyetem TF s
Prbeszd (Dialgus) Alaptvny, Budapest

Ratkczi va (2003): letesemnyek lelki zavarai II. Semmelweis Egyetem TF s

Prbeszd (Dialgus) Alaptvny, Budapest

Sl Ferenc (1996): A Jungi mlyllektan napjainkban. GyuR Technik Kiad,

Szokolya

Sl Ferenc (1997): Vallspatolgia. GyuR Art-Press, Szokolya

Takch Gspr (2003): Alkoholizmus, drogfggsg. In: Trk Szabolcs (szerk.):

letesemnyek lelki zavarai III. Semmelweis Egyetem TF s Prbeszd (Dialgus)
Alaptvny, Budapest
Aronson, Elliot (1994): A trsas lny. Kzgazdasgi s Jogi Knyvkiad, Budapest

Buda Bla (1993): Emptia... a belels llektana. Ego School BT., Budapest

Buda Bla (2003): Szablytalan csaldformcik - s pszichoszocilis segtsk.

In: Embertrs, 2003. dec., 1. vf. 4. sz. p. 47-59.

Ferenczi Zoltn (2001): Drog s valls. Magyarorszgi Reformtus Egyhz Klvin

Jnos Kiadja, Budapest

Fnagy Pter (2003): A ktds genercis tvitele. In: Thalassa, 2003. 14. vf. 2-3.
sz. p. 83-106.

Fnagy, Peter- Target, Mary (1998): A ktds s a reflektv funkci szerepe a szelf
fejldsben. In: Thalassa, 1998. 9. vf. 1. sz. p. 5-43.

Franki, Viktor E. (2006): rtelem s egzisztencia. JEL Kiad, Budapest

Gykssy Endre (1989): Magunkrl magunknak. Reformtus Zsinati Iroda

Sajtosztlya, Budapest

Hzser Gbor (1996): Mirt? Rendszerszemllet s lelkigondozi gyakorlat. Klvin

Kiad, Budapest

Kly-Kullay Kroly (2003): Szeressk-e a drogosokat? In: Embertrs, 2003. pr., 1.

vf. 1. sz. p. 72-75.

Lewin, Kurt (1975): Csoportdinamika. Kzgazdasgi s Jogi Knyvkiad, Budapest

Napier, Augustus Y.: A trkeny kapcsolat. Animula Kiad, Budapest

Nemes dn (2004): Az igazi gygyuls fel vezet t - Gondolatok a

lelkigondozsrl. In: Embertrs, 2004. jl., 2. vf. 2. sz. p. 111-119.

Nemes dn (2006): Prbeszlgets. Harmat - j Ember, Budapest

Rcz Jzsef (1999): Addiktolgia. Tnettan s intervencik. Haynal Imre

Egszsgtudomnyi Egyetem Egszsggyi Fiskolai Kar, Budapest

Rcz Jzsef s munkatrsai (2000): A drogkrdsrl - szintn. B+V Lap- s

Knyvkiad Kft., Budapest
MELLKLETEK