Professional Documents
Culture Documents
Contoh Follow Up
Contoh Follow Up
P : Teraphy post op :
1. Tidak puasa
2. IVFD RL 24 tetes/menit
3. Ceftizoxime 2x1gr (IV).
Skin test
4. Ketorolac 3x1amp (IV)
5. Vit C 2x1 amp (IV)
6. Carbazocrome 3x1amp
(IV)
7. Drip tetesan buli gtt
xxx/menit
8. Hitung drip, urine/24 jam
3 Kamis/16.03.2017/ S : Nyeri luka jahitan Drain/24 jam : 23cc
09.00 WIB
(dr.Lina) O : K.U : Baik Lab :
Kes : CM
TD : 120/80 mmHg Hb : 9,5
N : 80x/menit Leukosit : 17.200
RR : 20x/menit Hit. Jenis Leukosit
S : 36,1oC Basofil :0
Eusinofil :0
A : Post open prostatectomy a.i Netrofil batang : 2
Retensio Urine ec BPH H-1 Netrofil segmen: 43
Limfosit : 30
P : Teraphy : Monosit : 25
1. Diet MB Trombosit : 343.000
2. IVFD RL 24 tetes/menit Hematokrit : 27
3. Ceftizoxime 2x1gr (IV)
4. Ketorolac 3x1amp (IV)
5. Vit C 2x1 amp (IV)
6. Carbazocrome 3x1amp
(IV)
7. Drip tetesan buli gtt
xxx/menit
8. Hitung drip, urine/24 jam
4 Jumat/17.03.2017/ S : Nyeri luka jahitan Drain/24 jam : 0
09.00 WIB BC : +200
(dr.Lina) O : K.U : Baik
Kes : CM
TD : 130/80 mmHg
N : 80x/menit
RR : 22x/menit
S : 36,5oC
P : Teraphy :
1. Diet MB TKTP
2. IVFD RL 24 tetes/menit
3. Ceftizoxime 2x1gr (IV)
4. Ketorolac 3x1amp (IV)
5. Vit C 2x1 amp (IV)
6. Carbazocrome 3x1amp
(IV)
7. Drip tetesan buli gtt
xxx/menit
8. Hitung drip, urine/24 jam
5 Sabtu/18.03.2017/ S: BC : +344
09.30 WIB Tanpa keluhan U.O : 1.700cc
(dr.Eva) Os sudah mobilisasi
(duduk)
O : K.U : Baik
Kes : CM
TD : 130/90 mmHg
N : 80x/menit
RR : 18x/menit
S : 36,0oC
P : Teraphy :
1. Mobilisasi duduk
2. Diet MB TKTP
3. IVFD RL 24 tetes/menit
4. Ceftizoxime 2x1gr (IV)
5. Ketorolac 3x1amp (IV)
6. Vit C 2x1 amp (IV)
7. Carbazocrome 3x1amp
(IV)
8. Drip tetesan buli gtt
xxx/menit
9. Hitung drip, urine/24 jam
Carbazocrome 3x1amp
(STOP)
Teraphy lain lanjut
6 Minggu/19.03.2017/ S : BC : +975
08.30 WIB Tanpa keluhan
(dr.Eva) Os sudah mobilisasi U.O : 1.040cc (warna urine
(jalan) kuning agak kemerahan)
P : Teraphy :
1. Mobilisasi
2. Diet MB TKTP
3. IVFD RL 24 tetes/menit
4. Ceftizoxime 2x1gr (IV)
5. Ketorolac 3x1amp (IV)
6. Vit C 2x1 amp (IV)
7. Drip tetesan buli gtt
xxx/menit
8. Hitung drip, urine/24 jam
P : Teraphy :
1. Mobilisasi
2. Diet MB TKTP
3. IVFD RL 24 tetes/menit
4. Ceftizoxime 2x1gr (IV).
Skin test
5. Ketorolac 3x1amp (IV)
6. Vit C 2x1 amp (IV)
7. Drip tetesan buli gtt
xxx/menit
8. Hitung drip, urine/24 jam
Lapor dr.Sabas, Sp.B
Adv. dr.Sabas,Sp.B :
Adv. dr.Sabas,Sp.B :
Adv. dr.Sabas,Sp.B :
P : Teraphy :
1. Tidak puasa
2. IVFD RL 24 tetes/menit
3. Ceftizoxime 2x1gr (IV)
4. Ketorolac 3x1amp (IV)
5. Vit C 2x1 amp (IV)
6. Tetesan buli 30
tetes/menit
7. Pertahankan traksi >48
jam
11 Jumat/24.03.2017/ S : keluhan (-) Tampak cairan
08.45 WIB darah pada drain/14
(dr.Citra) O : K.U : Baik jam (16.00-06.00) :
Kes : CM 23cc
TD : 120/70 mmHg Tampak cairan urine
N : 80x/menit pada urine bag :
RR : 18x/menit 1.660cc
S : 36oC
P : Teraphy :
1. IVFD RL 24 tetes/menit
2. Ceftizoxime 2x1gr (IV)
3. Ketorolac 3x1amp (IV)
4. Vit C 2x1 amp (IV)
5. Tetesan buli 30
tetes/menit
6. Pertahankan traksi >48
jam
13.25 WIB Adv. dr.Sabas,Sp.B via Phone :
Fe 1x1 tab
12 Sabtu/25.03.2017/ S : keluhan (-) Tampak cairan
10.30 WIB darah pada drain/14
(dr.Widya) O : K.U : Baik jam (23.00-06.00) :
Kes : CM 8cc
TD : 130/70 mmHg Tampak cairan urine
N : 78x/menit pada urine bag :
RR : 20x/menit 4.470cc
S : 36,5oC
P : Teraphy :
1. IVFD RL 24 tetes/menit
2. Ceftizoxime 2x1gr (IV)
3. Ketorolac 3x1amp (IV)
4. Vit C 2x1 amp (IV)
5. Tetesan buli 30
tetes/menit
6. Pertahankan traksi >48
jam
13 Minggu/26.03.2017/ S : Nyeri luka post op berkurang Drain/24 jam : 3cc
10.30 WIB (kemerahan)
(dr.Elfita) O : K.U : Baik
Kes : CM BC : -123
TD : 120/80 mmHg
N : 80x/menit U.O : 1.700cc
RR : 20x/menit
S : 36,2oC
P : Teraphy :
1. IVFD RL 24 tetes/menit
2. Ceftizoxime 2x1gr (IV)
3. Ketorolac 3x1amp (IV)
4. Vit C 2x1 amp (IV)
5. Tetesan buli 30
tetes/menit
6. Pertahankan traksi >48
jam
14 Senin/27.03.2017/ S : Keluhan (-) Drain/24 jam : 1cc
08.00 WIB Urine murni : 1.250cc
(dr.Citra) O : K.U : Baik
Kes : CM
TD : 110/70 mmHg
N : 78x/menit
RR : 18x/menit
S : 36,2oC
P : Teraphy :
1. IVFD RL 24 tetes/menit
2. Ceftizoxime 2x1gr (IV)
3. Ketorolac 3x1amp (IV)
4. Vit C 2x1 amp (IV)
5. Tetesan buli 30
tetes/menit
6. Pertahankan traksi >48
jam
Lanjutkan teraphy
15 Selasa/28.03.2017/ S: Drain/24 jam : 4cc
09.00 WIB Nyeri luka post op (-) U.O/24 jam : 2.600cc
(dr.Ray) Demam (-)
BAB & BAK (+) N
O : K.U : Baik
Kes : CM
TD : 110/70 mmHg
N : 80x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,1oC
P:
Aff drain
Lepas traksi
BLPL
16 Rabu/05.04.2017 S : Tidak ada keluhan Urine jernih
(dr.Susi)
O : K.U : Baik
Kes : CM
TD : 110/70 mmHg
N : 80x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,1oC
P:
Aff hecting sebagian
Amoxicilin 3x500mg (PO)
Asam mefenamat
3x500mg (PO)
17 Selasa/11.04.2017 S : Tidak ada keluhan Urine jernih
(dr.Susi)
O : K.U : Baik Hasil Px. PA : BPH
Kes : CM
TD : 110/70 mmHg
N : 80x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,1oC
P:
Aff hecting
Aff kateter
Amoxicilin 3x500mg (PO)
Asam mefenamat
3x500mg (PO)