Obrazac br. 9 (l. 91.

SP) Zahtjev za izdavanje uvjerenja da se ne vodi kazneni postupak

ZAHTJEV ZA IZDAVANJE
UVJERENJA DA SE NE VODI KAZNENI POSTUPAK

Datum traenja uvjerenja: _________________________________________________________

Svrha traenja uvjerenja:
a) u svrhu zasnivanja radnog odnosa
b) ostvarivanje prava na dodatak za djecu
c) ostvarivanje prava iz zdravstvenog, invalidskog ili mirovinskog osiguranja
d) ostvarivanja prava na socijalnu zatitu
e) ostalo: ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Napomena: zaokruite slovo ispred svrhe za koju traite izdavanje uvjerenja. Ako zaokruite slovo e),
obavezno unesite i svrhu za koju traite izdavanje uvjerenja.

Zahtjev fizike osobe

Obavezni podaci:
OIB:__________________________________________________________________________
Ime i prezime: __________________________________________________________________
Datum roenja: _________________________________________________________________

Napomena: sljedee podatke je potrebno popuniti jedino ako ste strani dravljanin i nemate OIB.
Mjesto i drava roenja: __________________________________________________________
Ime i prezime roditelja: ___________________________________________________________
Vrsta i broj identifikacijskog dokumenta, drava izdavanja: ______________________________
______________________________________________________________________________

Vlastoruni potpis osobe koja trai izdavanje uvjerenja:_________________________________

Zahtjev pravne osobe

Obavezni podaci:
OIB:__________________________________________________________________________
Matini broj: ___________________________________________________________________
Naziv: ________________________________________________________________________
Sjedite: _______________________________________________________________________

Vlastoruni potpis osobe koja trai izdavanje uvjerenja: _________________________________