3.

Pelaksanaan

Pelaksanaan keperawatan pada pasien Tn.S dengan Ketidakefektifan Berrsihan

Jalan Nafas di Ruang Angsoka 2 RSUP Sanglah Tanggal 25 s/d 27 Juni 2017
No Hari/Tgl/Jam Diagnose Tindakan Evaluasi Paraf
Keperawatan Keperawatan Respon

1. Minggu, 25
Juni 2017

06.00 Dx 1 1. Mengobservasi Ds : -
tanda-tanda Do :
vital TD : 110/80
mmHg
N :88x/mnt
RR :22x/mnt
S :36,8

07.30 Dx 1 2. Menganjurkan Ds : pasien

pasien untuk mengatakan
minum air batuknya
hangat masih
Do : pasien
tampak minum
air hangatnya
dan berusaha
untuk batuk

09.00 Dx 1 3. Mengauskultasi Ds : -
suara nafas Do : terdengar
suara nafas
wheezing dan
ronchi

10.00 Dx 1 4. Memposisikan Ds : pasien

pasien semi mengeluh
fowler sesak
Do : pasien
masih tampak
sesak
11.00 Dx 1 5. Mengajarkan Ds : -
pasien untuk Do : pasien
batuk efektif mampu
melakukan
batuk efektif

11.30 Dx 1 6. Mengkaji tanda- Ds : -

tanda sianosis Do : pasien
tampak tidak
mengalami
sianosis

13.30 Dx 1 7. Mengauskultasi Ds : -
suara nafas Do : terdengar
suara nafas
wheezing dan
ronchi

15.30 Dx 1 8. Menganjurkan Ds : -
pasien untuk Do : RR =
minum air hangat 25x/menit

18.00 Dx 1 9. Memberikan O2 Ds : pasien

melalui nasal mengatakan
kanul 5 lpm masih agak
sesak
Do : RR =
26x/mnt
19.00 Dx 1 Ds : -
10. Mengauskultasi Do : terdengar
suara nafas suara nafas
ronchi dan
wheezing

21.00 Dx 1 Ds : -
11. Mengajarkan Do : pasien
pasien batuk mampu
efektif melakukan
batuk efektif
yang diajarkan

21.30 Dx 1 Ds : -
12. Mengobservasi Do :
tanda-tanda TD : 110/80
vital mmHg
N :88 x/mnt
RR :25 x/mnt
S : 36,6

22.00 Dx 1 13. Mengauskultasi Ds : -

suara nafas Do : terdengar
suara nafas
wheezing dan
ronchi