3.

Pelaksanaan

Pelaksanaan keperawatan pada pasien Tn.S dengan Ketidakefektifan Berrsihan Jalan

Nafas di Ruang Angsoka 2 RSUP Sanglah Tanggal 25 s/d 27 Juni 2017

No Hari/Tgl/Jam Diagnose Tindakan Evaluasi Paraf

Keperawatan Keperawatan Respon

1. Senin,26 Juni
2017

06.00 Dx 1 1. Mengobservasi Ds : -
tanda-tanda Do :
vital TD :120/80
mmHg
N :82x/mnt
RR :28x/mnt
S :36,7 C

07.30 Dx 1 2. Menganjurkan Ds : pasien

pasien untuk mengatakan
minum air batuknya
hangat masih
Do : pasien
tampak minum
air hangatnya
dan berusaha
untuk batuk

09.00 Dx 1 3. Mengauskultasi Ds : -
suara nafas Do : terdengar
suara nafas
wheezing dan
ronchi

10.00 Dx 1 4. Memposisikan Ds : pasien

pasien semi mengeluh
fowler sesak
Do : pasien
masih tampak
sesak
11.00 Dx 1 5. Memberikan Ds : -
pasien combivent Do : pasien
melalui nebulizer terlihat batuk-
batuk

11.30 Dx 1 6. Mengkaji tanda- Ds : -

tanda sianosis Do : pasien
tampak tidak
mengalami
sianosis

13.30 Dx 1 7. Mengauskultasi Ds : -
suara nafas Do : terdengar
suara nafas
wheezing dan
ronchi

18.00 Dx 1 8. Memberikan O2 Ds : -
breathing mask Do : RR =
10 lpm 27x/menit

19.00 Dx 1 9. Mengauskultasi Ds : -
suara nafas Do : terdengar
suara nafas
ronchi dan
wheezing
21.00 Dx 1 10. memberikan Ds : -
combivent melalui Do : pasien
nebulizer terlihat
batuk-batuk

21.30 Dx 1 11. mengobservasi Ds : -

tanda-tanda vital Do :
terutama respirasi TD :120/90
mmHg
N :70x/mnt
RR:27x/mnt
S : 36,4

22.00 Dx 1 12. mengauskultasi

suara nafas Ds : -
Do :
terdengar
suara nafas
wheezing
dan ronchi
No Hari/Tgl/Jam Diagnose Tindakan Evaluasi Paraf
Keperawatan Keperawatan Respon

13.Selasa,27 Juni
2017

06.00 Dx 1 14. Mengobservasi Ds : -

tanda-tanda vital Do :
TD : 110/70
mmHg
N :70x/mnt
RR :23x/mnt
S :36,1

07.30 Dx 1 15. Menganjurkan Ds : pasien

pasien untuk mengatakan
minum air hangat batuknya
masih
Do : pasien
tampak minum
air hangatnya
dan berusaha
untuk batuk

09.00 Dx 1 16. Mengauskultas Ds : -

i suara nafas Do : terdengar
suara nafas
wheezing dan
ronchi

10.00 Dx 1 17. Memposisikan Ds : pasien

pasien semi mengeluh
fowler sesak
Do : pasien
masih tampak
sesak
11.00 Dx 1 18. Memberikan Ds : -
pasien combivent Do : pasien
melalui nebulizer terlihat batuk-
batuk

11.30 Dx 1 19. Mengkaji Ds : -

tanda-tanda Do : pasien
sianosis tampak tidak
mengalami
sianosis

13.30 Dx 1 20. Mengauskultas Ds : -

i suara nafas Do : terdengar
suara nafas
wheezing dan
ronchi

18.00 Dx 1 21. Memberikan Ds : -

O2 breathing Do : RR =
mask 10 lpm 25x/menit

19.00 Dx 1 22. Mengauskultas Ds : -

i suara nafas Do : terdengar
suara nafas
ronchi dan
wheezing
21.00 Dx 1 23. memberikan Ds : -
combivent melalui Do : pasien
nebulizer terlihat
batuk-batuk

21.30 Dx 1 24. mengobservasi Ds : -

tanda-tanda vital Do :
terutama respirasi TD :100/70
mmHg
N :62x/mnt
RR :22x/mn
S :34,4

22.00 Dx 1 25. mengauskultasi Ds : -

suara nafas Do :
terdengar
suara nafas
wheezing
dan ronchi