DIETA KETOGENNA

Uzasadnienie stosowania diety:

Wrd substancji powstajcych w wyniku -oksydacji kwasw tuszczowych znajduj
si zwizki zawierajce grup ketonow, aceton, p-hydrooksymalan
Cakowite stenie zwizkw ketonowych we krwi przy normalnym metabolizmie
tuszczw nie przekracza wartoci 0,2 mmol/l
Wydalanie cia ketonowych z moczem jest u czowieka zazwyczaj mniejsze i wynosi 1
mg/24h
W takich warunkach i stanach fizjologicznych jak due spoycie tuszczw, godzenie,
nadmierny wysiek fizyczny na czczo lub niewyrwnana cukrzyca dochodzi do
zwikszenia ich wydzielania z moczem ketonurii
Ketonemia i ketonuria nazywana s cznie ketoz. Ketoza wystpuje przy godzeniu i
w diecie tuszczowej a powstajce przy tym zwizki ketogenne jak zaobserwowano w
licznych przypadkach maj dziaanie antypadaczkowe.
Dieta ketogenna ma zastosowanie przy leczeniu niektrych typw padaczki opornych
na lekw. Dla okoo 20% dzieci z padaczk obecnie dostpne leki nie s w pomocne
lub poprzez swoje uboczne skutki nie s do zaakceptowania
W normalnej diecie gwnym rdem s wglowodany, a w konsekwencji glukoza.
Jeli w diecie wglowodany s dostosowane w limitowanych, cile wyliczonych
maych ilociach organizm siga po nie.

Cel diety:

Dieta ketogenna oparta na wysokim udziale tuszczu, jest diet

ubogowglowodanow, z poda biaek i energii zgodn z zapotrzebowaniem z
zalenoci od wieku i masy ciaa
Celem jest wywoanie i utrzymanie ketozy poprzez odwrcenie proporcji tuszczu i
wglowodanw w diecie w konsekwencji zmniejszenie pobudliwoci drgawkowej
mzgu.

Dieta zwyka:
T 1g/1kg m.c + 1g
W +1g/1kg m.c 1g

Zasady diety

Stosunek ketogennych do nieketogennych skadnikw powinien wynosi 3:1, aby

wywoa ketoz takiego stopnia, ktry bdzie skutecznie kontrolowa ataki epilepsji.
Dieta zawierajca oleje ze rednioacuchowymi kwasami tuszczowymi moe by
stosowana do wywoania ketozy zamiast standardowej diety ketogennej.
rednioacuchowe trjglicerydy MCT s bardziej ketogenne ni inne tuszcze i mona
wwczas zwikszy a diecie udzia wglowodanw i biaek dla utrzymania ketozy na
dostatecznym poziomie.
Jednak dieta oparta na MCT nie jest tak dobrze akceptowana i tolerowana przez
pacjentw u ktrych istnieje wiksze prawdopodobiestwo wystpienia biegunki,
wymiotw, blw brzucha lub nudnoci.
Zazwyczaj oleje z MCT powinny by wprowadzone wolno zaczynajc od maych iloci
sukcesywnie zwikszajc ich udzia rwnomiernie w kadym posiku.
Miar wywoania ketozy jest pojawienie si w moczu cia ketonowych, ktre powinno
utrzymywa si na staym i wysokim poziomie.
Okres od 10 20 dni jest to czas, kiedy zastosowana dieta przynosi te efekty w postaci
ustpowania atakw lub znacznego zmniejszenia ich nasilenia.
Naley wwczas zmieni nieco stosunek ketogennych do nieketogennych skadnikw.
Jeeli pomimo tego nudnoci, wymioty, nadal si utrzymuj naley opuci jeden lub dwa
posiki ( godwka rwnie wywouje stan ketozy), poda zmniejszon ilo sokw
owocowych ( by nie dopuci do znacznego spadku glukozy we krwi i ponownie
powrci do zastosowanej diety.

Charakterystyka poszczeglnych posikw

Dieta powinna by planowana na 3 posiki. Kady posiek powinien zawiera tak sam
ilo biaka, tuszczu i wglowodanw, energii. Jeeli zaplanowane s przekski to
pozosta ilo tuszczu naley rwno podzieli na 3 posiki.

Kady posiek powinien by przygotowywany z czterech podstawowych grup produktw:

1. chude miso (ryby, drb), jaja, ser, wdliny = rdo biaka
2. owoce i warzywa = rdo wglowodanw
3. olej, oliwa z oliwek, maso, majonez = rdo tuszczu
4. mietana 30% tuszczu = rdo biaka w tuszczu

Produkty tj. miso, warzywa, ktre bd gotowane powinny by waone po obrbce

termicznej. Nie ma w diecie miejsca na produkty zboowe, mleko, ziemniaki, wyroby
cukiernicze, sodycze, demy, miody, galaretki, wody sodkie, napoje z ktrych chtnie
korzystaj dzieci. Rwnie sodkie syropy i lody z dodatkiem cukru s eliminowane. Jako
rodka sodzcego mona uywa niewielkiej iloci rodkw sodzcych (tylko aspartaam
inne tj. mannitol, sorbitol, acesulfan s zabronione). Produkty sodzone sztucznymi
rodkami sodzcymi, rwnie powinny by wyeliminowane z diety, gdy zawieraj w
znacznej iloci wglowodany.

Jadospis oddzia pediatryczny ( mona z potraw robi papki) - kserwka

Efekty leczenia diet ketogenn

Kade dziecko powinno mie indywidualnie opracowan diet. Rodzice powinni pozna
zastosowanie diety, nauczy si ukada jadospisy i wylicza iloci skadnikw
odywczych dla dziecka.
Ketoz osiga si po kilku dniach od rozpoczcia stosowania diety.
Produkty przed produkcj powinny by dwa razy waone
Dieta powoduje niedobory Fe, Ca, witamin z grup B oraz wit. C
Dieta powoduje bardzo dobry rozwj OUN ze wzgldu na wysoki skad NNKT
Dieta jest diet trudn czas stosowania okoo 2-3 lat, pena wyrzecze, cigego
leczenia, dokadnego waenia i kontroli poziomu cia ketonowych w moczu.
Uzupenia stosowanie si preparatami witaminowymi i mineralnymi.
Ze wzgldu na wystpujce niedobory wapnia konieczna jest suplementacja.
Sposb sporzdzania diety ketonowej i przykadowy jadospis:

Wiek 3 lata Masa ciaa 14 kg

1. Zapotrzebowanie energetyczne wg normy dla dzieci zdrowych wg Instytutu Matki i

dziecka tj. u dziecka zdrowego

E = 86 kcal/1kg m.c/24h x 14kg = 1200 kcal

2. Zapotrzebowanie na biako ( wg normy dla dzieci zdrowych)

B = 1,8g/1kg m.c/24h x 14kg = 25g biaka

3. Ukad diety ketogennej

Tuszcz (g) B(g) + W(g)

3 1

4. Obliczenia kalorycznoci tzw. 1 jednostki poywienia C jednostki dietetycznej

Proporcje Tuszcz Biako + wglowodany Energia 1 jednostki poywienia

3:1 3x9kcal 1x4kcal 27 kcal + 4 kcal
27kcal 4kcal 31 kcal

5. Oblicz ilo jednostek poywienia / 24h

Zapotrzebowanie energetyczne = 1200 = 39 jednostek

Energia 1 jednostki poywienia 31

6. Zapotrzebowanie na tuszcz (3:1)

39 x 3 g = 117 g

7. Zapotrzebowanie na biako i wglowodany ( w proporcji 3:1)

39 x 1g = 39g
B = 25g (obliczenia wyej)
W = 14g z rnicy (39g tuszczu 25g biaka)

8. Rozkad skadnikw odywczych i energii na 3 posiki w cigu dnia

Dzienna poda
Jeden posiek w
Skadniki (g) Dieta Dieta
diecie
ketogenna normalna
Tuszcze 117 42 39
Biako 25 25 8,3
Wglowodany 14 170 4,7
Energia 12000 1200 400