1. Koja struktura moe izazvati pomjeranje IVC na naprijed?

tanko crevo

renalne arterije

limfnih vorova

kimeni stub

Debelo crijevo

2. Inferior uplju venu

Neinvazivna mjera intravaskularnog volumena u pacijenata koji spontano disu a koja

dobro korelise sa centralni venski pritisak
Odredjuje se apsolutna sirina IVC I kolabilnost tokom respiracije
Koristi se sonda 2 do 5 MHz konveksna abdominalnom sondom
Vei otisak sonde tj velika zakrivljenost esto je korisna da pogura plin iz crijeva u stranu.
Smanjenje frekvencije sonda moe biti korisno u bolesnika s veim tijelom
obino se prikazuje pomou jetre kao akustini prozor a ako ne moe, alternativa je
aksilarne transhepaticni pristup.
Mjerenja se vre 1-2cm distalno na spoju hepaticnih vena i IVC.
Nalazi se mora tumaiti u klinikom kontekstu.
veliki / punokrvan IVC ne mora biti pokazatelj intravaskularne preoptereenja volumena,
nego tamponada srca ili mitralna stenoza,

3. Focalna masna infiltracija, podrucje bez masne infiltracije (fokal fatt sparing), uveanje kaudatus
renja i poveanje ehogenosti jetre su pokazatelji?

A Ciroze
B Focalne nodularne hiperplazije
C masne bolesti jetre
D Hepatitisa

4. benigne mase koje se sastoje od spleta krvnih sudova u jetri su

A Adenom
B Hamartom
C Ewing angiom
D Hemangiom

5 aorte:

ima sirinu oko 2cm u nivou dijafragme i onda se postepeno poveava ka distalno
Bifurkacija aorte je lokalizovana priblizno u visini umbilikusa
Sirina lumena aorte se mjeri izmedju dvije nasuprotne njene unutrasnje ivice
 Aneurizma Aorte abd se definise kao nenormalna fokalna dilatacija njenog zida koja mjeri
preko 5cm
Vizuelizacija AAA krece se oko 94-100%.
aneurizme ruptura ne moe pouzdano otkriven na ultrazvuku,
prisustvo AAA u hemodinamski ugroen pacijent zahtijeva hitnu evaluaciju operativnih i ne bi
trebalo da bude odloeno kako bi dobili vie definitivni slike - prisustvo samo aneurizma je
dovoljno da se dobije hitnu raspravu.
itav tok trbune aorte treba vizualizirati u poprenom prikazu koja daje pouzdaniju procjenu
veliine aorte od uzdunih prikaza
Pregled obuhvata I Zajednike ilijane arterije cija aneurizme se definira kao promjer suda>
1,5 cm kada se mjeri od vanjskog zida do vanjskog zida na najirem mjestu.
uzdune skeniranje je vano identificirati mnogo ree sakularnih aneurizme.
AAA se obino definira kao aorte promjera> 3,0 cm kada se mjeri spreda od vanjskog zida do
vanjskog zida.
aneurizma je i svako poveanje u veliini sa pokretnim distalno du toka aorte (ak i <3 cm).
Budite sigurni za mjerenje itavog aneurizme (ukljuujui ugruak), a ne samo lana lumen
esto stvara prisustvo hiperehogenim tromba prijanja na zidove posude. Mjerenje ove lane
lumena e potcijeniti veliini aneurizme.
hyperechoic kraljeak je vidljiv pozadi i slui kao orijentir u identifikaciji aorte. kada se nadje
tijelo prsljena - hyperechoic izgled sa stranje akustinom sjenkom (far), aorta treba biti
odmah ispred i blago ulijevo
Ako crijeva gas onemoguava adekvatnu vizualizacije pomou liniji pristup, napustio lateralni
dekubitus pozicioniranje i imaging kroz jetru moe dati bolje vizualizacije aorte.
duboki inspirijum moe pomoi u vizualizaciji proksimalne trbune aorte, kao dijafragme izlet
gura jetre inferiorno.
Drei vrsto pritisak sa velikim otisak sonda moe pomoi da se raseli crijeva plin i poboljati
vizualizacije aorte.
U starijih pacijenata, aorte moe potrajati krivudava staza, a i kalcifikovana
Povremeno aorte se moe vidjeti iz koronalnoj aviona (midaxillary view), koristei jetre ili
slezene kao ultrazvunih prozor.
Veoma je vano da itav aorte mogu vizualizirati u dve projekcije u procjeni AAA. Sakularnih
aneurizme (male aneurizme poput torbice) je lake propustiti u odnosu na fusiforme
aneurizme.
zamoliti pacijenta da uvue vazduh u nos (nanjue); donju uplju venu (IVC) esto pri tome
kolabira, dok aorte obino ne.
aorte ima protok pulsatilni, dok IVC ima vie kontinuirani um protoka krvi.

6 UZ slika Echinococcusne ciste (Hydatidne bolest) e imati ove karakteristike?

A Cistina struktura bez vidljivih kapsula

B Cistina struktura s dvostrukim zidom
C cista s Homogenim / hiperehogenim internim ehoom
D Brojne ciste koje se vide skupa

10. FAST ispitivanje

 je osjetljivije kod pretilih pacijenata

se koristi za identifikaciju slobodne intraperitonealne ili perikardne tecnosti u slucaju trauma

je osjetljiva za ozljede organa abdomena

slobodna tenost se najee nalaze u lijevom gornjem kvadrantu

30 FAST ispitivanje

procjena peritonealne, perikardne I pleurlne supljine

prv u dg trauma torza
FAST ispitivanje je skoro 100% osjetljiva za otkrivanje kliniki znaajne hemoperitoneum [5]
nije pouzdan alat za vizualizaciju stvarna ozljeda (kao to su jetra ili slezena razderotina,
posebno kod odraslih).
U Naprednim Trauma Life Support (ATLS) protokol, FAST ispitivanje se obavlja odmah nakon
primarne ankete.

35 Ogranienja FAST ispitivanja

Nemogunost da se napravi razlika izmeu krv, urin, u, ascites, ili druge tenosti
Loe osjetljivost za crijeva, dijafragme, povrede solidnih organa, i retroperitonealna krvarenje
Moe se ograniiti u bolesnika sa velikim tijelo habitus
Nije pouzdan za identifikaciju krvarenja iz karlice izvor fraktura

14. Slobodna tenost u abdomenu - svjea krv je

A anehogena bez jasne kapsule

B.anehogena sa jasnom kapsulom

C. Hiperehogena

D. Hipoehogena

E.izrazito heteroehogena

15 apsces se uz PRIKAZUJE najcesce kao

A anehogena, bez jasne kapsule

B.anehogena, sa jasnom kapsulom

C. Hiperehogena

D. Hipoehogena

E.izrazito heteroehogena
Membranozni opstrukcija IVC, hypercoagulation drava, kompresije vene jetre (tumora jetre i ciroze)
ili tumora invazije. Sve su to uzroci ta sindrom?

A Kaposijev sarkom

B Turner sindrom

C Budd-Chiari sindrom

D Portal Hipertenzija

Slobodnu tecnost u abdomen moze da imitira po UZ karakteristikama

Duodenal tenosti,
ui
IVC
Pleuralna tecnost

13. U LUQ gledaju:

1.the phrenicocolic ligament ograniava protok slobodne fluida LUQ

2.Blood preferencijalno tee izmeu ostavio paracolic kanalica LUQ

3.LUQ pogled se obino nalazi vie prednji i inferiorni u odnosu na RUQ pogled

4. Strujanje LUQ je najlake vizualizirati FAST pogleda

5.odsustvo "ogledalo artefakta" u desno ili lijevo gornji kvadrant moe biti od pomoi u identificiranju
to patologije (biti specifini)?

Koji od sljedeih ne moe obino biti iskljuena od strane FAST ispit:

1.Viscus perforacija

2.Bowel zid kontuzija

3.Pancreatic trauma

4.Renal povrede peteljke

5.Retroperitoneal krvarenje

16 navedite 4 prostora u Kojima se najsenzitivnije detektuje slobodna tecnost FAST protokolom

ispitivanja

1 .__

2 .__
3 .__

4 .__

17. Jednostavni ciste na jajnicima su:

1.Thin zidova

2.Anechoic

3.Spherical

4.No loculations

18. Ime 4 ultrazvuni nalaz u akutnim holecistitis:

1)

2)

3)

4)

UZ slika hroninog pankreatitisa:

- hiperehogeni, uveani pankreas ili vie malih hyperehogenih arita u pankreasa koji ne daju
posteriorni far

- moe pomoi u odreivanju uzroka hroninog pankreatitisa (npr alkoholne bolesti jetre, bilijarna
bolest) i

- moe pomoci u procjeni komplikacija bolesti (npr pseudociste, ascites, slezene / portal venska
opstrukcija).

- cesto je pankreasni kanal izvijugan

25. Sonograms guterae obino pokazuju

- homogen eho obrazac,

- pankreas je vie ehogen od jetre.

- veliina lijezda smanjuje sa sa starenjem

- ehogenost se poveava sa dobi bolesnika,

- pankreasni kanal moze se vizuelizovati kao diskretan, normalan promjer je do 1,4 mm

UZ bilijarnog Sistema
- UZ je od znacaja za razlikovane opstruktivnih od drugih vrsta ikterusa

- Normalna una kesa se uoava kao hipoehogena struktura u obliku kruske

- zucni mjehur treba UZ skenirati u poprenom i uzdunom osi.

- Pregled zucne kese moe traiti interkostalni ili subkostalni pristup kroz pomou jetru kao
akustini prozor

- uni kamenci se prikazuje kao hyperechogena struktura u zucnoj kesi sa posteriornim

akustinim farom (slabljenjem UZ snopa)

- kamenci se najcesce previde u vratu mjehura, pa ovu regiju treba pazljivo pregledati

- Mjeri se prednji zid une kese (najlake na uzdunom prikazu),koji je normalne debljibe 3-4
mm

- Iskljucivo izbjegavajte mjerenje zadnjeg zida une kese,

- Posteriorni far iz loze zucne kese zahtjeva detaljniju pretragu za kalkulusom I kada se on na
prvi pogled ne uoci

- uska hipoehogena traka du prednjeg zida zucne kese sugerise njenu upala -
pericholecysticna tekuina (PCF)

- Pericholecystic fluid moe biti i sekundarna u odnosu na hepatitis ili kongestivnog zatajenja
srca (u sklopu UZ slike ascitesa)

- sonografski pozitivan Murphy znak pojacava se bol u trbuhu pacijenta pritiskom UZ sonde
preko une kese

- Ako se ne nadju UZ znaci akutnog holecistitisa postoji sigurnost od 90% da ga zaista nema

- Kombinacija kamena u ui i zadebljanja prednjeg zida unog mjehura u preko 90%

sluajeva ukazuje na postojanje akutni holecistitis.

- Kombinacija kamena u ui i pozitivnog UZ Marfijevog znaka u preko 90% sluajeva ukazuje

na postojanje akutni holecistitis.

- Da biste pronali uni mjehur, koristite sljedea 2 vodi: (1) portal trijadu (portalne vene,
holedohusu, i jetre arterije) i (2) glavni Lobarnu pukotinu. - uni mjehur lei u glavnoj Lobarnoj
pukotinu (hyperechogena linijska sruktura),

- Ako nije jasno da li se u unom mjehuru nalazi kamenja (npr ne vidi se far) treba pokuati
repozicioniranje pacijenata; kamenje uglavnom mjenja polozak

- Ultrazvuk je najosjetljivija, i specifini, test za otkrivanje unih kamenaca

- UZ je vrlo osjetljiva i specifina za unih kamenaca vei od 2 mm.

- F. Kada uni mjehur potpuno ispunjen unih kamenaca, kamenje moda nee biti vidljiva na
ultrazvuku, a paljivo rasporeene dvostruko hiperehogenim linije (jedan iz unog mjehura zid i
jedan od kamena) sa zvunim shadowing moe biti evidentan. uni mjehur pun kamenja moe
dovesti do zida-eho-shadow (WES) znak, gdje je prednji unog mjehura zid slikan sa hyperechoic
trakom iza i iroko, tamne senke pozadi. WES znak se lako moe zamijeniti s akustinim rasipanja
uzrokovane susjedna tankog creva
- uni mjehur mulj pojavljuje hyperechoic ali ne rezultira u akustinom shadowing i nema sloj
ili potez zavisno sa pozicioniranje pacijenta.

Ultrasonografija je korisna u sluajevima sumnje akutnog kolecistitisa da se iskljue - jetre apscesa

- Intrahepaticni zucni putevi se normalno UZ ne vzuelizuju

- Prosireni intrahepaticni zucni putevi se uocavaju kao diskretne izlomljene linijske anehogee
structure tzv paukove nozice

The ultrazvunih karakteristike akutnog kolecistitisa ukljuuju

unog mjehura zid zadebljanje (> 5 mm),

pericholecystic fluid,

uni mjehur distention (> 5 cm), a

ultrazvunih Murphy znak.

23. CBD (hepatoholedohus)

- hypoechoic cjevaste strukture

- moe se vizualizirati u vrat une kese u uzdunom pogled ili u poprenom pogled iz
epigastrijumu.

- Sljedei glavni Lobar pukotinu od ui ponekad dokazuje koristan.

- Nedostatak protoka Doppler boja nanosi preko portala trijade bi potvrdili CBD.

- Izmjerite CBD od unutranjeg zida na unutarnji zid. CBD promjera veeg od 5 mm se smatra
nenormalnim,

- iako je to granina raste sa starenjem (a dobro pravilo je da svaka decenije vie od 50 godina,
to je dodatni 1 mm je dozvoljen; npr 6 mm na 60 godina, 7 mm na 70 y).

- Pacijenti esto imaju nonpathological dilatiranim CBD (do 1 cm) holecistektomisanoj.

- CBD dilatacija je dokaz ekstrahepatinih bilijarne opstrukcije, bilo intraduktalnih (npr

kamenje) ili sekundarna ekstrinzine kompresije (npr tumora), i mogu opravdati dodatne pretrage

- A. kamene u CBD esto se moze propustili transabdominalnom ultrasonografijom

(osjetljivost, 15-40%).

B.otkrivanje kamenja u CBD ometa prisustvo gasa u duodenumu

C. dilatacija CBD na UZ je indirektni pokazatelj njegove opstrukcije.

d. CBD dilatacija se identifikuje precizno, sa do 90% tanosti, a nalaz moe biti odsutni ako opstrukcija
je nedavno poetka.

4. Za UZ bubrega vrijedi:
 postavljajuci sondu naprijed gotovo nije moguce vizuelizovati L bubreg

pri posmatranju bubrega cesto se javlja u ehogramu artefakt rebara

normalni ureter se UZ ne prikazuje

L bubreg je u odnosu na slezinu nesto dole I nazad

Volume mjehura moe se procijeniti uzimajui njegove 3 dimenzije (u centimetrima), i

mnoenjem (X puta Y puta Z) dobija se vrijednst u mililitrima

dilatacija kaliksa se uocava kao hyperechoic podruja u bubrega sinus

Trai pacijenta da uzme i zadrite dah moe biti od pomoi, posebno kada se pokuava
vizualizirati levi bubreg, to je superiorniji i zadnjeg u trbuhu nego desni bubreg

Desni lateralni dekubitusa pozicioniranja moe dodatno pomoi u vizualizaciju lijevom

bubregu

UZ je vazan u dif dg AAA od renalne kolike procjena I iskljucene

Oba bubrega treba biti ispitivan u poprenom i uzdunom aviona.

Normalne nadbubrezne zljezde se ne vizuelizuju UZ

26.CA bubrega

- moe biti isoehogen, hipoehogen ili hiperehogen u odnosu na ostatak parenhim bubrega.

- Manje lezije bez postojanja nekroze imaju vee anse da budu hyperehogene i mogu se mijeati sa
AMLS.

- Vea lezije obino su heterogena i ee hypoechoic.

- Isoechogeni tumori se otkrivaju samo ako narusavaju konture bubrega, postoji fokalne proirenje
dijela bubrega, ili poremeaj structure centralnog sinusa/masti.

- UZ se koristi za razlikovane structure mase: solitarne od cisticne i efikasnije vizualizirati unutranje

arhitekture lezija u odnosu na CT ili MRI.

- Sumnja se poveava ako su lezije vrste, lobulated, ili dobro razlikovati od normalnih parenhima;
ako imaju loe kroz-prijenos; a ako oni pokazuju protok sa CEUS.

- Istaknuti kolona Bertin ili fetusa lobulation moe oponaati vrstu bubrene mase

- Lano negativni rezultati su mogue ako RCC je mali, isoechoic na parenhima, i / ili nije konture
deformacije.

Hidronefroza i hidroureter - Imaging studije kod odraslih

- Rana dijagnoza opstrukcije urinarnog trakta je vana jer se u veini sluajeva moe ispraviti i
kanjenja u terapiji moe dovesti do nepovratnih bubrene ozljede.

- Renalna ultrasonografija je dg test izbora za iskljuenje opstrukcije urinarnog trakta,

- UZ moe precizno identificirati hidronefroza,

- UZ je manje osjetljiva nego CT za otkrivanje kamenje u uretere.

- lano pozitivni nalaz uroobstrukcije pri pregledu UZ moe biti visok - 25%

- Bubrene kamenje rijetko se direktno vide (osim velikih i pozicioniranih u proksimalnim ili distalnim
ureter).

- nespecifian nalaz - ukazuje na ometanje toka urina kroz ureter, u odnosu na mnogo uzroka

- najei uzroci: unutranje (npr nefrolitijaze) ili spoljanji (npr karlice masa).

- Hidroureter moze pri UZ pokazati lazno negativan nalaz, ako je diskretan

- anehogena struktura u sreditu unutar hyperechoic bubrene karlice. - Sa poveanjem teine

hidronefroza, standardne arhitekture bubrega postaje abnormalan, sa kompresijom korteksa.

- bilateralna hidronefroza je pokazatelj vie distalne opstrukcije ili disfunkcije.

- Mild hidronefroza mogu biti prisutni u odsustvu opstrukcije kod pacijenata koji su trudne ili
overhydrated. U tim sluajevima, nalaz bi trebao biti prisutan bilateralno. punu mjehura bi takoer
ukazuju da je ovo.

UZ apendiksa

skeniranje poeti preko take maksimalne boli

koristiti psoas mii i ilijani krvni sudove kao vodi za cekoapendikularnu regiju

promjera izmedju dva vanjska zida; max promjera> 6 mm

Upaljena i nateena cekoapendikularne regije ne moze da se komprimira

peristaltika je umanjena u upaljenoj cekoapendikularnoj regiji, sto se moe bolje ocjeniti u

duzoj osovini

apendiks se teko vizualizuje kod postojanja perforacije

zdrava cekoapendikularna regija u visokom % se ne moe UZ vizuelizovati

appendicitis se obicno prikazuje kao nekomprimovana cjevasta struktura 7-9 mm u promjeru,

bez postojanja peristaltiku

fenomen mete - zadebljali zid i okolna tecnost (tanak rub periappendikularne tenosti)

preporuuje se upotrebu ultrazvuka u potvrdi, ali ne i iskljuenju akutnog apendicitisa.