PROPOSAL PENELITIAN

PROGRAM SEED RESEARCH GRANT

The Indonesian Tobacco Control Research Network (ITCRN)
John Hopkins School of Public health

Pengaruh Paparan Asap Rokok dan Kandungan Nikotine Urin Terhadap

Kandungan Zinc (Zn) dalam Air Susu Ibu (ASI) di Kota Medan

Tim Pengusul
Putra Apriadi Siregar, SKM, M.Kes ( STIKES Widya Husada Medan)
Novi Susanti, SST, M.Kes ( STIKES Audy Medan)
Ns. Desi Irnida Siregar, S.Kep

STIKES WIDYA HUSADA MEDAN

MEI 2017

1
 2

Abstrak

The high need substance for Zinc (Zn) to breastfeeding mothers was often not
met so that the occurrence of Zinc deficiency (Zn) in the baby. Breastfeeding mothers
do not consume foods containing Zinc (Zn) and the inhibitory factor of Zinc
absorption (Zn) in the body such as exposure to high cigarette smoke. Absorption of
Zinc (Zn) in the body will be disrupted because of exposure to cigarette smoke and
the cadmium content in cigarette smoke will disrupt the absorption of Zinc (Zn).
The purpose of this research is to know the effect of exposure to cigarette
smoke and urine nikotine content to Zinc (Zn) content in breast milk (ASI) and Zinc
(Zn) level in infants in Medan city. To find out the characteristics of breastfeeding
women include age, history of eating, history of disease and average exposure to
secondhand smoke in a day. To determine the Zinc (Zn) content in breast milk in
breastfeeding mothers as measured by gravimetric method in laboratory test
This research is an observational research with explanatory research type
which aims to analyze the influence of exposure to cigarette smoke and urine nikotine
content to Zinc (Zn) content in breast milk and Zinc (Zn) level in infants in Medan
city. The population in this research is all breastfeeding mothers in Medan City and
the sample of this research is sebahagian breastfeeding mother as many as 105 people
Data collection to measure the amount of exposure to cigarette smoke in a
day, to measure the nicotine content in urine is checked by Nicotine Test. To measure
the content of zinc (Zn) in breast milk (ASI) using gravimetric methods in laboratory
tests by taking water breast milk in 10 ml. Bivariate analysis was used to find
exposure relationship of cigarette smoke with nicotine content and Zinc content (Zn)
in breast milk using correlation person test. Multivariate analysis was performed to
see the effect of exposure to cigarette smoke with the content of nicotine and Zinc
content (Zn) in breast milk using linear regression test
 3

1. Latar Belakang Masalah

Perilaku merokok menjadi suatu hal yang sangat wajar dilakukan di Provinsi
Sumatera Utara terutama pada laki-laki. Provinsi Sumatera Utara memiliki jumlah
perokok yang sangat tinggi dibandingkan provinsi lain di Indonesia sehingga
membuat Provinsi Sumatera Utara menduduki posisi tertinggi ke 9 di Indonesia
dengan jumlah rerata rokok yang dihisap setiap harinya sebanyak 14,9 batang per hari
bahkan melebihi rerata konsumsi rokok di Indonesia sebanyak 12,3 batang per hari
(Kemenkes RI, 2013).
Tingginya jumlah perokok di Provinsi Sumatera Utara disebabkan karena
banyak daerah yang masyarakatnya memiliki pandangan bahwa perilaku merokok
masih menjadi sebuah budaya dan adat kebiasaan yang tidak membahayakan bagi
mereka, perilaku rokok juga masih dianggap sebagai suatu hal yang wajar bagi orang
dewasa baik didalam ataupun diluar rumah. Perilaku merokok di Provinsi Sumatera
Utara pada umumnya dilakukan oleh laki-laki yaitu sebesar 64,9% dan perilaku
merokok pada perempuan sebesar 2,1% ( Profil Dinkes Sumut , 2013).
Sedikitnya jumlah perokok perempuan tidak berarti perempuan akan terhindar
dari dampak bahaya perilaku merokok, perempuan menjadi korban dalam menghirup
asap rokok yang dihembuskan oleh pria yang merokok. Saat ini terdapat 24,2%
penduduk di Provinsi Sumatera Utara yang menghirup rokok secara aktif setiap
harinya dan perokok kadang-kadang sebanyak 4,2% sehingga membuat jumlah resiko
perempuan sebagai perokok pasif di Provinsi Sumatera Utara akan meningkat .
Asap rokok akan memberikan dampak kepada ibu yang menyusui, padahal
fase menyusui juga menjadi fase yang sangat penting bagi ibu dan bayinya sehingga
ibu menyusui seharusnya mendapatkan pengamanan terutama terkait paparan asap
rokok yang dapat menganggu kesehatan ibu menyusui. Konsumsi rokok dapat
mengurangi volume ASI pada ibu menyusui karena akan mengganggu hormon
prolaktin dan oksitosin untuk produksi ASI. Merokok akan menstimulasi pelepasan
adrenalin dimana adrenalin akan menghambat pelepasan oksitosin (Haryono, 2014).
Hasil penelitian Safitri (2016) menunjukkan bahwa paparan asap rokok berdampak
 4

kepada kelancaran produksi ASI ibu menyusui. Selain kuantitas produksi ASI pada
ibu menyusi, paparan asap rokok juga ditakutkan akan berdampak kepada kualitas
ASI yang dihasilkan oleh ibu menyusui.
Kota Medan menjadi salah satu kota terbesar di Provinsi Sumatera Utara
bahkan di Indonesia. Jumlah penduduk kota Medan sekitar 2.097.610 dengan
kepadatan 7.913/km2 dan sebanyak 19,3% penduduknya adalah perokok aktif. Hal ini
dapat meningkatkan kesehatan yang buruk bagi masyarakat di lingkungan Kota
Medan, baik bagi perokok pasif maupun perokok aktif..
Tingginya jumlah perokok di Kota Medan akan membuat masyarakat di Kota
Medan akan beresiko terpapar asap rokok disekitar perokok aktif. Orang yang
terpapar asap rokok sering disebut sebagai perokok pasif dimana secara umum
perokok pasif akan menghadapi senyawa yang sama seperti yang dihirup langsung
oleh perokok aktif, walaupun dengan konsentrasi dan pola waktu yang berbeda.
Dengan demikian dampak asap rokok tidak hanya dirasakan perokok sendiri (perokok
aktif), tetapi juga orang yang berada di lingkungan asap rokok (Environmental
Tobacco Smoke) atau disebut dengan perokok pasif (Jouni et al, 2001).
Zinc (zn) memiliki peranan penting untuk orang dewasa dan anak-anak.
Untuk pria dewasa Zinc (zn) berperan dalam aspek dalam reproduksi pria khususnya
bagi air mani, sperma dan testosteron. Zinc (Zn) dibutuhkan bagi pembentukan
sperma, motilitas sperma dan metabolisme hormon. Pada bayi Zinc (Zn) berperan
dalam pembuatan dan pengaktifan sel-sel dan keseluruhan system imunitas tubuh.
Jika seorang bayi mengalami kekurangan Zinc (Zn) maka akan berdampak kepada
perubahan metabolisme tubuh dan meningkatkan insidens, kerentanan dan keparahan
terhadap penyakit infeksi pada bayi serta akan berdampak kepada retardasi
pertubumbuhan dan perkembangan bayi (Herman, 2009). Bayi menjadi kelompok
rawan yang sangat membutuhkan Zinc (Zn) karena bayi tidak membawa cadangan
yang cukup dalam tubuhnya sehingga membutuhkan Zinc (Zn) yang didapatkan
dalam Air Susu Ibu (ASI).
 5

Ibu menyusui sebenarnya membutuhkan asupan Zinc (Zn) yang banyak

didalam tubuhnya karena ibu menyusui selain membutuhkan Zinc (Zn) untuk dirinya
juga untuk memenuhi kebutuhan Zinc (Zn) pada bayi yang akan disusui. Seorang ibu
menyusui membutuhkan 14 mg Zinc (Zn) ketika masa menyusui lebih tinggi jika
dibandingkan dengan ibu tidak menyusui mereka hanya membutuhkan 9 mg Zinc
(Zn) dan seorang bayi membutuhkan 2 mg Zinc (Zn) yang akan didapatkan dari Air
Susu Ibu (ASI). Tingginya kebutuhan Zinc (Zn) bagi ibu menyusui ternyata sering
tidak terpenuhi sehingga terjadinya defesiensi Zinc (Zn) pada bayinya yang
disebabkan ibu yang tidak mengkonsumsi makanan yang mengandung Zinc (Zn) dan
adanya faktor penghambat penyerapan Zinc (Zn) didalam tubuh seperti keterpaparan
asap rokok.
Hasil penelitian Al-Timimi et al. (2010) mengadakan penelitian di Irak pada
254 orang normal dalam kelompok usia 20-61 tahun, dijumpai secara signifikan
defisiensi zinc pada perokok berat dibandingkan pada non-perokok hal ini dapat
disebabkan efek tobacco chelating pada rokok yang dapat menghambat absorbsi dari
zinc. Hasil penelitian Kusumo (2014) dan Silalahi (2016) menunjukkan bahwa
berdasarkan hasil percobaan pada mencit dengan memberikan paparan asap rokok
menunjukkan bahwa tejadi penurunan kadar zinc (Zn) dalam tubuh dan menurunkan
kualitas sperma mencit.
Hasil penelitian Zaidan (2009) juga memperlihatkan bahwa perilaku merokok
menjadi salah satu faktor yang menurunkan kadar zinc saliva dan kadar zinc serum.
Hasil penelitian Sudiarti (2016) juga menunjukkan bahwa terdapat perbedaan
kandungan Zinc (Zn) pada keluarga perokok dan keluarga tidak perokok.
Menurut Ana (2007) yang menyatakan bahwa penyerapan Zinc (Zn) didalam
tubuh akan terganggu karena adanya paparan asap rokok yang mengandung cadmium
sehingga akan mengganggu metabolisme Zinc (Zn). Absorbsi zinc sebagian besar
terjadi di duodenum dan yeyunum. Sel mukosa halus dapat mensekresi zinc dan
menyalurkannya ke dalam darah. Zinc sebagian besar disekresi oleh usus halus dan
sedikit dalam empedu yang kemudian dapat direabsorbsi kembali untuk proses
 6

regulasi keseimbangan (homeostasis) kadar zinc. Ekresi zinc terutama melalui feses
dan sebagian dapat diekskresikan melalui urin dan permukaan kulit (deskuamasi,
rambut dan keringat).
1.1 Tujuan dan Manfaat
a) Tujuan Umum
Tujuan dalam penelitian ini untuk mengetahui pengaruh paparan asap rokok
dan kandungan nikotine urine terhadap kandungan Zinc (Zn) dalam Air Susu Ibu
(ASI) dan kadar Zinc (Zn) pada bayi di Kota Medan .
b) Tujuan Khusus
i. Untuk mengetahui karakteristik ibu menyusui meliputi meliputi umur,
riwayat konsumsi makan , riwayat penyakit dan rata-rata paparan asap
rokok orang lain dalam sehari.
ii. Untuk mengetahui kandungan Zinc (Zn) dalam Air Susu Ibu (ASI) pada
ibu menyusui yang diukur dengan metode gravimetric pada uji
laboratorium.
iii. Untuk mengetahui kadar nikotin urin ibu menyusui dilakukan uji nikotin
test.
1.2. Metode Penelitian
a. Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan jenis eksplanatory
research yang bertujuan untuk menganalisis pengaruh paparan asap rokok dan
kandungan nikotine urine terhadap kandungan Zinc (Zn) dalam Air Susu Ibu (ASI)
dan kadar Zinc (Zn) pada bayi di Kota Medan .
b. Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu menyusui di Kota Medan
dengan sampel minimal dihitung dengan menggunakan rumus hipotesis dua sisi
Sastroadmojo (2011) :
 7

2
Z Po (1 Po ) Z (1 ) p a (1 Pa )
(1 )
n 2
( Pa Po ) 2
n : Besar sampel minimal
: Taraf kemaknaan 5%.
Z1-/2 : Deviat baku alpha untuk = 5% sebesar 1,960.
Z1- : Deviat baku betha untuk = 10% sebesar 1,28 .
Po : Perbedaan kadar Zinc ( penelitian sebelumnya) sebesar 0,36 ( Sudiarti,
2016)
Pa : Perkiraan proporsi dalam penelitian ini tidak diketahui sehingga dianggap
0,5
Pa Po : Selisih proporsi yang bermakna ditetapkan sebesar = 0,14.

n
1,96 0 ,36 (1 0 ,36 ) 1, 28 0 ,5 (1 0 ,5
2

( 0 ,5 0 ,36 ) 2
n 105

c. Pengumpulan Data & Instrument

Data primer dikumpulkan dengan cara mengukur jumlah paparan asap rokok
dalam satu hari, untuk mengukur kandungan nicotine urine diperiksa dengan Nicotine
Test. Untuk mengukur kandungan Zinc (Zn) dalam Air Susu Ibu (ASI) menggunakan
metode gravimetric pada uji laboratorium dengan mengambil air Air Susu Ibu (ASI)
sebanyak 10 ml.
Data konsumsi makanan menggunakan metode food recall untuk mengukur
konsumsi zink dari makanan yang diasup ibu. Karakteristik responden ditanyakan
dengan kuesioner. Tinggi badan responden diukur dengan meteran dan berat badan
dengan timbangan.
 8

d. Analisis Data
Analisis Data dengan menggunakan program SPSS yang terdiri dari :
a) Diskripsi karakteristik responden, dengan menyajikan distribusi frekuensi dari
masing-masing variabel yang diteliti.
b) Analisis bivariat digunakan untuk mencari hubungan dan membuktikan
hipotesis dua variabel. Uji statistik yang digunakan adalah correlation person
karena data variabel terikat berskala rasio dan untuk data variabel bebas yang
berskala rasio dengan taraf signifikansi yang digunakan adalah 95% .
c) Analisis multivariat yang dilakukan untuk melihat hubungan satu variabel
terikat dengan beberapa variabel bebas yang potensial. Analisis yang
digunakan adalah analisis regresi linier dengan dengan taraf signifikansi yang
digunakan adalah 95%.

1.3. Jadwal Kegiatan

No Kegiatan Bulan
Bulan I Bulan II Bulan III Bulan IV Bulan V
1 Persiapan (Izin Tempat
2 Persiapan Enumerator
3 Pengambilan Data
4 Monitoring
5 Pengolahan dan Analisis
Data
6 Pembuatan Laporan
 9

1.4. Rancangan Komponen Biaya

Volume dan
Komponen Biaya satuan harga Jumlah Jumlah

Ketua 6 bulan 600000 3600000

Anggota 12 bulan 600000 7200000
Honorium 10800000
nikotine test 3 1800000 5400000
botol spesimen urine 105 pcs 1500 157500
Souvener 105 30000 3150000
Pengukuran Zinc dalam
ASI 105 100000 10500000
Pembelian alat pemeras
ASI 10 350000 3500000
Botol spesimen asi 1 250000 250000
Kertas 2 rim 35000 70000
Tinta 3 paket 75000 225000
Printer 2 buah 500000 1000000
Bahan habis pakai 24252500
Transportasi
pengambilan data 26 tempat 100000 2600000
Akomodasi 2600000
Perizinan 1 Paket 1250000 1250000
Komunikasi 1 paket 1000000 1000000
Pembuatan Laporan 1 paket 1000000 1000000
Lain-Lain 3250000
40902500
 10

DAFTAR PUSTAKA

Ana, Soumy. 2007. Menjaga Kesuburan. PT. Prestasi . Jakarta.

Fitri, Indah. 2016. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kelancaran Produksi ASI pada
Ibu Menyusui di Desa Bendan, Kecamatan Banyudono, Kabupaten
Boyolali. UMS Surakarta.

Haryono R dan Setianingsih S. 2014. Manfaat ASI Eksklusif Untuk Buah Hati Anda.
Yogyakarta: Gosyen Publishing.

Helmizar. 2016. Efek Suplementasi Zink dan Stimulasi Psikososial Manjujai terhadap
Perkembangan Anak Stunting Usia 12 24 Bulan Kabupaten Tanah
Datar, Sumatera Barat. Buku Konas Iakmi XIII.

Herman, Susilowati. 2009. Review on The Problem of Zinc Defficience Program

Prevention and Its Prospect. Media Penelitian dan Pengembangan Vol
XLX tahun 2009.

Jouni JKK, Niina J, Kolbjorn Z. 2001. Fetal Growth and Length of Gestation in
Relation to Prenatal Exposure to Environmental Tobacco Smoke
Assessed by Hair Nicotine Concentration. 6(109): 557-561

Kemenkes RI. 2013. Riset kesehatan Dasar tahun 2013. Badan Penelitian dan
Pengembangan Kementerian Kesehatan.

Kemenkes RI, 2015. Mari Dukung! Menyusui dan Bekerja. Pusat Data dan Informasi
Kementerian Kesehatan.

Kusumo, Mokh S. 2014. Pengaruh Pemberian Vitamin C Dan Zinc Terhadap Jumlah
Sperma Mencit Balb/C Yang Terpapar Asap Rokok. UMS Surakarta.

Prambudi, Joko. 1999. Hubungan Kandungan Zink dalam Air Susus Ibu dengan Zink
Darah Bayi di Daerah Perkotaan, Pedesaan dan Pantai. PGM Vol 22 hal
90-94.

Prawirohardjo S. 2014. Pelayanan kesehatan maternal dan neonatal. Jakarta: PT Bina

Pustaka.

Sillahi, Iis. 2016. Perbedaan Efek Pemberian Kombinasi Vitamin E Dan Mineral Zink
Dengan Pemberian Tunggal Vitamin E Terhadap Kualitas Spermatozoa
 11

Diantaranya Konsentrasi, Motilitas, Dan Morfologi Wistar (Rattus

Norvegicus) Yang Diberi Paparan Asap Rokok. Jurnal e-Biomedik
(eBm), Volume 4, Nomor 2, Juli-Desember 2016.

Zaidan, T.F., Wasan, M.A., dan Tahani, A.A., 2009, Threshold Sensitifity of Taste
Perception and The Role of Saliva and Zinc Level in Some Physiological
and Pathological Conditions, J. Fac. Med. Baghdad, 51: 90-4
 12

Biodata Peneliti

Nama : Putra Apriadi Siregar, SKM, M.Kes

Alamat : Jl. Rawa Cangkuk III No 44 Kecamatan Medan Denai
Kelurahan Tegal Sari Mandala 3 Kota Medan Provinsi
Sumatera Utara
NIDN : 0116048903
Email Aktif : siregar.putra56@gmail.com
Hp Aktif : 0821 611 88906
Universitas/ Institusi : STIKES Widya Husada Medan
Jumlah Anggota : 4 Orang

Riwayat Pendidikan
Pendidikan Terakhir : Pascasarjana (S2) Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara (FKM USU)
Status Terkini : Dosen

Pengalaman Penelitian/ Publikasi/ Organisasi

Publikasi dalam 5 tahun terakhir
1. Buku Jelajah Nusantara edisi ketiga tahun 2017
2. Buku Jelajah Nusantara edisi kedua tahun 2016
3. Buku seri Riset Etnografi Kesehatan dari Kementerian Kesehatan di
Kepulauan Sula Provinsi Maluku Utara Tahun 2016
4. Pertemuan Aids Nasional V ( Pernaids) pada tahun 2015
Judul penelitian : Hubungan Karakteristik, Pengetahuan dan Sikap WPS
terhadap Tindakan WPS dalam Melakukan Pencegahan IMS di Bandar
Baru Kabupaten Deliserdang .
 13

5. Indonesian Tobacco Control Research Dissemination Conference and

Capacity Building pada tahun 2015
Judul penelitian : Pengaruh Karakteristik dan Gaya Hidup terhadap
Perilaku Merokok Siswi SMP X Kota Medan
6. Parade Riset TB Nasional ( Kementerian Kesehatan RI) pada tahun 2015
Judul penelitian : Faktor Penyebab Kejadian TB Paru Anak Di Rsud
Sibuhuan
7. Indonesian Confference Tobacco or Health pada Tahun 2014
Judul penelitian : Pengaruh Iklan Media Luar Ruang Terhadap Perilaku
Merokok Siswa SMA XY Kota Medan

Seminar dalam 5 tahun terakhir

1. Indonesian Tobacco Control Research Dissemination Conference and
Capacity Building pada tahun 2015
2. Indonesian Confference Tobacco or Health pada tahun 2014
 14

CURRICULUM VITAE

1. Nama Lengkap : Novi Susanti, SST, M.Kes

2. Tempat, Tanggal Lahir : Medan, 21 Nopember 1989
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Kebangsaan : Indonesia
5. Agama : Islam
6. Status : Kawin
5. Handphone : 081375905135
7. Alamat Asal : Jl. Alumunium I gg. Tawon no 5e Tj.Mulia Medan 20241
email : susanti_2111@yahoo.com
8. Pendidikan :
a. SD di SD Swasta Pertiwi Medan tahun 1996-2002
b. SLTP di SLTP Negeri 11 Medan 2002-2005
c. SLTA di SMA Kemala Bhayangkari I Medan tahun 2005-
2008
d. Diploma III Akademi Kebidanan Deli Husada Delitua tahun 2008-2011
e. Diploma IV Bidan Pendidik STIKES Helvetia Medan tahun 2011-2012
f. Universitas Sumatera Utara, Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kesehatan Masyarakat tahun 2013-2015
 15

CURRICULUM VITAE

Data Pribadi

Nama : Desi Irnida Siregar, S.Kep

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir : Medan/ 26 Desember 1992
Status : Belum Menikah
Alamat : Jl. Rawa Cangkuk III No. 44 Medan 20227
Telepon : 082274565825
Agama : Islam
Tinggi/Berat Badan : 155 cm/46 kg
Alama Email : desiirnida@gmail.com
IPK : 3.32 dari skala 4

Pendidikan Formal
2011-2015 : S1 Keperawatan Universitas Sumatera Utara

Pendidikan Informal/ Pelatihan

Nursing Communicative English Class di Language Center USU 2015

Pemakalah dalam Seminar Ilmiah dalam Rangka Dies Natalis Ke-63
USU 2015