Kykciny koczyste

Brodawki pciowe zaliczane s do jednej z najczciej wystpujcych chorb przenoszonych

drog pciow. Jeli objawy si uzewntrzni i stan si widoczne goym okiem, to wwczas
przyjmuj posta cielistych lub szarych naroli zlokalizowanych w okolicach narzdw
pciowych. Za kykciny koczyste, bo tak bywa okrelane to schorzenie, odpowiada wirus
brodawczaka ludzkiego (HPV). W 2009 roku zgoszono 1204 przypadki kykcin koczystych
o 353 wicej ni w roku poprzednim. Wskanik zapadalnoci wynis 3,16 na 100 000
ludnoci, w roku 2008 2,23. Jest to wzrost na poziomie 41%! Jak zatem wida choroby
przenoszone drog pciow poza tym, e s wstydliwym problem, to w dodatku problem w
zaczyna narasta z kadym rokiem. Chcielibymy, aby poniszy artyku przybliy Pastwu
etiologi choroby oraz sposoby na uniknicie zaraenia, poniewa prewencja jest najlepsz
form leczenia.

Kykciny koczyste w rwnym stopniu dotykaj mczyzn i kobiet, a schorzenie moe si

pojawia w kadym wieku.

wikszo pacjentw chorujcych na kykciny koczyste jest w wieku 17-33 lat.

Niestety wirus bardzo atwo si przenosi midzy partnerami seksualnymi i jest 60%
ryzyko zaraenia od jednego kontaktu seksualnego
u dzieci modszych ni 3 lata kykciny koczyste mog si pojawi na skutek
bezporedniego kontaktu (rka). Obecno brodawek narzdw pciowych powinna
jednak zaalarmowa lekarza, ktry powinien sprawdzi czy przypadkiem dziecko nie
zostao wykorzystane seksualnie przez zaraon osob

Zaraeni kykcinami koczystymi s w 20% nosicielami take innych chorb przenoszonych

drog pciow.

Przyczyny zaraenia kykcinami koczystymi

Kykciny koczyste s chorob wywoywan przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV).

Dotychczas zidentyfikowano ponad 100 rnych typw wirusa HPV, z ktrych okoo 40 ma
potencja do zaraania okolicy narzdw pciowych.

okoo 80% zakae kykcinami koczystymi powodowanych jest przez jeden z dwch
rodzajw wirusw HPV-6 lub HPV-11. Wirusy te zaliczane s do wirusw tzw.
niskiego ryzyka, co oznacza, e maj one niski potencja kancerogenny. Inne typy
wirusa HPV na przykad HPV-16, jest z kolei zaliczany do typw wysokiego
ryzyka, poniewa niemal w 50% przypadkw powoduje raka szyjki macicy. Do
innych wirusw wysokiego ryzyka mona zaliczy typy oznaczone jako HPV-16,
HPV-18, HPV-31 i HPV-45. Przypuszcza si jednak, e HPV odpowiadaj za raka
szyjki macicy w 100% przypadkw
typowa opryszczka wystpujca w formie zmian skrnych lub kurzajek powodowana
jest przez inny rodzaj wirusa (zwykle HPV-1) ni ten, ktry odpowiada za kykciny
koczyste
Do zaraenia kykcinami koczystymi dochodzi zazwyczaj w trakcie aktywnoci seksualnej.
Powstajce podczas stosunku mikroskopijne otarcia w okolicy narzdw pciowych
sprawiaj, e wirus moe atwo przenikn do organizmu. Zaatakowany przez wirusa
organizm moe przez kilka miesicy, a nawet przez okres roku, nie wykazywa adnych
objaww chorobowych. W tym czasie wirus jest fazie latencji (utajenia). W tym czasie
nastpuje zwikszanie iloci wirusa w organizmie, co wczeniej czy pniej poskutkuje
odpowiedzi immunologiczn i objawami.

w 2/3 przypadkw kontakt seksualny z osob bdc nosicielem wirusa skutkuje

zauwaalnymi objawami w cigu trzech miesicy od zdarzenia
kykciny koczyste s porednio zwizane ze stosowaniem hormonalnych piguek
antykoncepcyjnych, ze wzgldu na zwikszon ilo kontaktw seksualnych bez
stosowania ochrony barierowej w postaci prezerwatyw

Kykciny koczyste - objawy

Mimo, e brodawki narzdw pciowych nie powoduj blu, to jednak mog by uciliwe ze
wzgldu na ich pooenie, wielko oraz z powodu widu.

zmiany skrne mog mie wielko mniejsz ni 1 mm do nawet kilku centymetrw

kwadratowych, kiedy zaczn si czy w skupiska
kobiety i mczyni zaraeni kykcinami koczystymi w trakcie wywiadu lekarskiego
skar si z reguy na bezbolesne pcherzyki, swdzenie i wysik z pkajcych
brodawek
w niektrych przypadkach moe si pojawi niedrono drg moczowych lub
ladowe iloci krwi w moczu. Taki stan pojawia si kiedy brodawki pojawiaj si u
ujcia cewki moczowej
u chorych na kykciny koczyste zachodzi due prawdopodobiestwo wystpowania
innych chorb przenoszonych drog pciow

Specyficzne objawy kykcin koczystych

mczyni:

U mczyzn kykciny koczyste mog zainfekowa cewk moczow, penisa, moszn oraz
rejon odbytnicy. Brodawki pojawiaj si w formie mikkich, misistych zmian o gadkiej
powierzchni (na penisie) lub o powierzchni chropowatej, z wieloma porami (brodawki
analne). W niektrych przypadkach zmiany mog przyjmowa przyj form perekowat lub
o ksztacie kalafiorowatym o nieco ciemnej powierzchni. Zmiany przyjmuj najczciej form
guzkw, ale czasami mog by paskie, nie odstajce od powierzchni skry. Czasami zmiany
s ukryte przez owosienie onowe lub znajduj si pod napletkiem

kobiety:

U kobiet zmiany maj podobny wygld i zwykle pojawiaj si w okolicach warg sromowych
mniejszych pochwy. Pojawienie si zmian powinno skania do dokadnych ogldzin pochwy,
szyjki macicy oraz okolic odbytu. W wikszo przypadkw brodawki wewntrz pochwy nie
przejawiaj innych objaww. Rzadko zdarzaj si krwawienia po stosunku, swdzenie lub
wycieki z pochwy.

Kiedy zgosi si do lekarza

Kiedy zauwaysz w okolicach narzdw pciowych brodawki, powiniene bezwzgldnie

zobaczy z lekarzem w celu ustalenia programu leczenia.
Brodawki z krwawym wysikiem nie powinny by w aden sposb naraane na nacisk lub
uszkodzenia mechaniczne.
Kiedy brodawki zalepiaj ujcie cewki moczowej wizyta u lekarza powinna si odby jak
najszybciej.

Kykciny koczyste - diagnoza

Diagnoza zazwyczaj opiera si o wywiad lekarski oraz wygld brodawek.

zdarza si, e zmiany spowodowane przez wirusa s niezauwaalne. Wwczas

przeprowadza si identyfikacj z zastosowaniem 5% roztworu kwasu octowego.
Traktujc podejrzane miejsce roztworem przez 5-10 minut. Zainfekowane obszary
przyjmuj bia barw
u kobiet przeprowadzenie dokadnego badania ginekologicznego i cytologicznego jest
szczeglne wane, by wykluczy nowotworowe zmiany w obrbie szyjki macicy i
pochwy
zaleca si przeprowadzenie bada cytologicznych w kadym przypadku, poniewa
pozwol one okreli typ wirusa oraz stan komrek szyjki macicy
jeli zmiana wyda si lekarzowi nietypowa lub powrci po zakoczonym leczeniu,
wwczas moe podj decyzj o przeprowadzeniu biopsji

Jak zadba o siebie w warunkach domowych

Poniewa pojawiajce si przy okazji kykcin koczystych nie charakteryzuj si stanami

blowymi, dlatego podczas choroby naley:

- unika sytuacji, kiedy brodawki mogyby ulec urazom mechanicznym, ktre mogyby
spowodowa krwawienie

- naley take uwaa, by nie przenie choroby na partnera seksualnego

- poniewa brodawki mog sta si rdem zakaenia, dlatego nie naley ich wyciska lub
rozdrapywa

Leczenie kykcin koczystych

W medycynie tradycyjnej istnieje wiele lekw wykorzystywanych do leczenia kykcin

koczystych, ale nie ma jednego skutecznego lekarstwa, ktre pozwolioby w 100% pozby
si wirusa z organizmu. Leczenie z reguy odbywa si doranie od nawrotu do nawrotu.
Zdarza si jednak, e zastosowane leczenie przyniesie skutek i wraz ze znikniciem objaww,
z organizmu zniknie take przyczyna. Nie leczone brodawki narzdw pciowych mog
zanikn samoistnie po 3-4 miesicach, ale dotyczy to zaledwie 10% - 20% zakaonych.

Kykciny koczyste s z reguy leczone nastpujcymi metodami:

- krioterapia zamraanie brodawek ciekym azotem jest niezwykle skutecznym sposobem na

zwalczanie pierwszego rzutu choroby

- laser zabieg stosowany do usuwania rozlegych ran i brodawek. Odbywa si zwykle pod
znieczuleniem oglnym lub miejscowym. Do wad takiego rozwizania naley zaliczy
wysoki koszt oraz dugi okres gojenia ran

- elektordesykacja technika wykorzystuje prd do zniszczenia brodawek. Zabieg

przeprowadzany jest w gabinetach oferujcych tak usug w znieczuleniu miejscowym.
Uwaga: unoszcy si z wypalanych brodawek dym moe by rdem zakaenia

- aplikacja stonego roztworu kwasu trjchlorooctowego (TCA). Zabieg naley

przeprowadza po znieczuleniu luzwki elem z lignocain.

- wycicie chirurgiczne skuteczna metoda usunicia brodawek, ale obciona duym

prawdopodobiestwem nawrotw

Zaraeni kykcinami koczystymi powinni bezwzgldnie przestrzega zalece lekarza.

Kobiety ze zmianami powinny poprosi o skierowanie na badania cytologiczne.

Profilaktyka

W 2006 roku w USA zostaa zatwierdzona szczepionka przeciwko HPV (Gardasil), ktra
skierowana by do kobiet i mczyzn midzy 9 a 26 rokiem ycia. Niestety obok
optymistycznych wypowiedzi na temat szczepionki pojawiaj si take informacje o
niepodanych skutkach stosowania. Zdaniem producenta szczepionka jest w 100%
bezpieczna i skuteczna w zapobieganiu czterech typw HPV (HPV-6, HPV-11, HPV-16 i
HPV-18). Szczepionk stosuje si u kobiet, ktre nie choroway dotychczas na kykciny
koczyste lub inny rodzaj zakaenia wirusem typu HPV. Trwaj badania nad stosowaniem
leku u osb w starszym wieku.
Inn znan szczepionk jest Cervarix, ktry zabezpiecza przed wirusem HPV typu 16 i 18.
Przeznaczona jest ona dla kobiet midzy 10 a 25 rokiem ycia.

Z moliwoci zaszczepienia powinno skorzysta jak najwicej modych kobiet, poniewa

dotychczas nie znaleziono skutecznego lekarstwa na wirusy z grupy HPV.

Rokowania w przypadku zaraenia kykcinami koczystymi

W wielu przypadkach kykciny koczyste nie reaguj na zastosowane leczenie lub

powracaj nawet po usuniciu brodawek
Prawdopodobiestwo nawrotu brodawek w okresie pierwszego roku od zakoczenia
leczenie jest o 50% wiksze, gdy
- nastpi zmiana partnera pciowego, wwczas mog si pojawi take zakaenia innymi
typami HPV
 - leczenie nie byo skuteczne i doprowadzio jedynie do wprowadzenia wirusa w stan
upienia

- jeli wirus zdoa przetrwa w miejscu, ktre zostao pominite podczas leczenia na
przykad w mieszku wosowym

- jeli nie zostay gbokie zmiany spowodowane przez wirusa (leczenie powierzchniowe)

Bordawki narzdw pciowych czsto pojawiaj si lub zwikszaj swoj liczb u kobiet w
ciy. W tym okresie mog si take uaktywni upione dotychczas wirusy. Pojawienie si
brodawek w czasie ciy moe by nieprzyjemne zwaszcza na ciankach szyjki macicy lub
pochwy, poniewa wykazuj one wwczas tendencj do niepokojcego krwawienia. Z reguy
brodawki znikaj samoistnie po porodzie. Istnieje jednak realne niebezpieczestwo zaraenie
podu wirusem HPV, co moe by niebezpieczne dla zdrowia dziecka.