Download as xlsx, pdf, or txt
Download as xlsx, pdf, or txt
You are on page 1of 4

PROVINSI JAWA BARAT

TAHUN (s/d bulan) Mar-17

Form 5 (Ante Natal Terpadu)


Hb KEK Protein urin Gula Darah (GD)

NO. DESA Anemia Anemia KEK (LiLA


Diperiksa KUM Diperiks KUM Positif GD >140
Diperiksa Hb KUM (8-11 KUM (<8 KUM KUM < 23,5 KUM Diperiksa KUM KUM
LiLA a (+) g/dl
mg/dl) mg/dl) cm)

1 BATUSUMUR 5 49 2 18 0 0 9 31 1 12 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CIHAUR 7 20 0 0 0 0 7 20 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0
3 PASIRPANJANG 8 22 1 5 0 0 13 31 1 1 0 10 0 0 0 0 0 0
4 KALIMANGGIS 10 20 0 0 0 0 10 56 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 CIBEBER 4 16 2 4 0 0 6 21 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0
6 GUNAJAYA 3 5 0 0 0 0 9 27 1 7 0 1 0 0 0 0 0 0
7 MARGAHAYU 5 18 0 0 0 0 7 24 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KAMULYAN 7 18 2 6 0 0 9 27 1 1 2 4 0 0 0 0 0 0
9 MANONJAYA 3 9 1 4 0 0 17 143 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
10 MARGALUYU 3 5 0 0 0 0 13 41 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
11 CILANGKAP 4 10 0 0 0 0 9 17 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PASIR BATANG 3 11 0 0 0 0 12 34 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
13
14
15
16
DESA 62 203 8 37 0 0 121 472 9 35 2 15 0 0 0 0 0 0
Integrasi Program
Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) TB dalam Kehamila
(PMDK)
Ibu Hamil HIV(+)
Ibu Hamil Ibu Hamil Persalina Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil
Ibu Hamil Ibu Hamil Persalina
Datang ditawark Ibu Hamil n mendapa Diperiksa Malaria mendapa diperiksa Hasil
KUM KUM KUM Hasil Tes KUM Mendapa KUM n
dengan an Tes dites HIV KUM Perabdo KUM tkan Mikrosko tkan Dahak
HIV (+) t ART (+)
HIV(+) HIV Pervagina minam kelambu pis/RDT Kina/ ACT Dahak TB(+)
m (SC)

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelaksa
dalam Kehamilan Kecacingan dalam Kehamilan Pencegahan IMS dalam Kehamilan Pencegahan Hepatitis B dalam Kehamilan
Puskesm Jumlah
as yang
Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Kelas Ibu
melaksan
Hasil Tes Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil KUM Hamil KUM
Obat** diperiksa Ibu Hamil diperiksa Ibu Hamil akan
diperiksa KUM Hasil Tes KUM KUM KUM Hasil Tes KUM KUM yang
Ankylost Ankylost diobati diobati Hepatitis diobati kelas ibu
IMS IMS (+) Hep B (+) terbentuk
oma oma (+) B hamil

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 2
0 0 0 0 0 0 1 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 2 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 20 16 31
Pelaksanaan kelas ibu hamil

Jumlah
Jumlah suami/ke Jumlah
Ibu Hamil bidan
luarga
yang yang
KUM yang KUM KUM
mengiku melakuka
mengiku
ti kelas n kelas
ti kelas
ibu hamil ibu hamil
ibu hamil

16 36 5 7 1 5
5 5 0 6 1 2
9 9 0 0 3 5
10 10 0 11 2 6
16 16 0 0 1 1
15 15 0 0 2 8
5 5 0 10 1 3
8 8 0 0 1 2
5 5 0 0 2 4
10 10 0 0 2 2
6 6 0 0 2 4
8 8 0 0 1 1

113 133 5 34 19 43

You might also like