Professional Documents
Culture Documents
Meti̇l Alkol Zehi̇rlenmesi̇
Meti̇l Alkol Zehi̇rlenmesi̇
- Zehirlenme:
Kaak iki, ar alkoliklerce kaza ile ya da bilerek alnmas, intihar
PATOFZYOLOJ
- Renksiz, uucu bir sv. Ayrt ettirici kokusu var.
- BALICA SEMPTOMLAR:
MSS basklanmas, grme bozukluklar, karn ars, bulant-kusma,
ba ars, ba dnmesi, nbetler, geni anyon akl metabolik asidoz.
- OLGULARIN % 50SNDE GRME BOZUKLUKLARI:
ift grme, bulank grme, grme keskinliinde azalma, fotofobi, nde karl
alan varm gibi grme, grme alannda azalma, krlk.
- Pankreatit
- Ayrc Tan
* Asidozun dzeltilmesi
* Mide ykama ve aktif km. yararsz. (Mide ykama almdan hemen sonraysa, yararl)
* FOMEPZOL
Enzime ilgisi, etanole gre 8000 kat daha fazla.
MSSini basklamaz.
Metabolik toksisitesi yok.
Kan dzeyinin belirlenmesi ve doz ayarlanmas gerekmiyor.
METL ALKOL
* ETL ALKOL
Kan dzeyi takip edilmelidir. (Etanoln kan dzeyi 100 mg/dl altna dmemelidir)
Damar ii yol tercih edilir (Sperfisyal trombofilebit riski var) (%10 etanol, % 5 dekstrozda)
.v. etanol yoksa, ticari olarak satlan damtlm ispirto azdan tedavide
kullanlabilir. Damtlm ispirtonun etanol ierii(g) = iki hacmi(ml) x 0.9 x (proof/200)
- DALZ ENDKASYONLARI :
* MSS etkilenmesi
* Grme bozukluklar
* pH < 7.15
* > 30 ml metanol alm yks
- Dializ ve fomepizol veya etanol, dzey sfr olana ve asidoz kaybolana dek
srdrlmelidir.
METL ALKOL
TEDAV ENDKASYONLARI TEDAV
Zehirlenmeyi dndren yk ve
semptomlar ETANOL
Ykleme:%5dekstda, % 10luktan,
Metanol > 20 mg/dl 10mL/kg, 30 dkda.
nf: % 5 deksda, % 10luktan, 1.5
Metanol alm 0.4 mg/kg mL/kg/saat (100-150 mg/dl dzeye
ulalmas ve srdrlmesi iin)
VEYA
FOMEPZOL
15 mg/kg; 30 dakda.
Sonra, 10 mg/kg, 12 saatte bir, 4 kez.
VE
FOLNK AST
1 mg/kg .V.(mak.50 mg), 4 saatte bir.
NaHCO3
1 mEq/kg. (iddetli asidozda)
METL ALKOL
TEDAV
- Diyaliz fomepizol de uzaklatrr. Diyaliz srasnda daha sk
aralklarla (4 saatte bir) vermek gerekir.
SONULANDIRMA
- Zehirlenme:
* Alkoliklerin etanoll iki yerine imesiyle
* ntihar
* Kaza ile (zellikle ocuklar).
- Zehirlenmeden iki toksik metabolit sorumludur :
* Formaldehid * Formik asit
- KARDYOPULMONER DNEM
* 12 24 saat sonra
* Taikardi, hafif HT, takipne (en sk)
* KKY, ARDS, kardiyomegali, dolam kollaps.
* Miyozit (nadiren)
ETLEN GLKOL
- NEFROTOKSSTE DNEM
* 24 72 saat sonra
* Br ars, KVAH (erken dnem semptomlar)
* Oligrik BY, ATN
* Komplet anri olabilir
Uygun tedavi varsa genellikle bbrek hasarsz iyileir
Nefrotoksisite aldehid metabolitleri ve okzalik asitten dolay ortaya kar
riner kalsiyum okzalat kristalleri:
Dihidrat form (oktahedral kristal) (adr biiminde kristal)
Monohidrat form (monoklinik kristaller) (prizma biiminde kristal)
HPOKALSEM: 1/3 olguda. Kalsiyumokzalat eklinde prepitasyon sonucu.
Tetani ve QT aral uzamas oluturacak denli etkili olur.
CK YKSEKL olabilir; jeneralize miyaljileri aklayabilir.
ETLEN GLKOL
Sarholuk, nefeste alkol kokusunun olmamas, geni aa metabolik
asidoz, kalsiyum okzalat kristalrisi EG zehirlenmesini akla getirmeli
LAB ALIMALARI
- CBC, elektrolitler, aseton, alkol toksikoloji paneli (etanol, izopropanol, metanol dahil),
- Salisilat, AKG, TT, EG dzeyi, Ca, CPK, Mg, Laktat
ETLEN GLKOL
Ar almdan ya da zehirlenmeden phelenildiinde fomepizol ya da
etanol tedavisine balanmaldr.
Etanoln alkol dehidrogenaza ilgisi, EGe gre 100 kat daha fazladr.
DALZ ENDKASYONLARI
Hikaye, klinik grnm, lab. almalar ls EG zehirlenmesi ile
uyumluysa
EG > 20 mg/dL
Nefrotoksisite belirtileri
Metabolik asidoz