Namn: MONICA-ANGELA HANSEN (VOMS2-DEL 2 Grupp VT15)

Vrd och omsorg vid sjukdomar i

matspjlkningsorganen

CROHNS SJUKDOM

A. Definition:
Crohns sjukdom innebr en autoimmun inflammatorisk tarmsjukdom (IBS = Inflammatory
Bowel Disease) som manifesterar sig genom kronisk inflammation som kan angripa hela
gastrointestinala kanalen:
cavum oris (munhlen)
pharynx (svalget)
oesophagus (matstrupen)
stomachus eller ventriculus gaster (ventrikeln eller magscken)
intestinum tenue (tunntarm)
o duodenum (tolvfingertarmen)
o jejun (tomtarmen)
o ileum
intestinum crassum (tjocktarmen)
o caecum (blindtarmen), med appendix vermiformis
o colon ascendens (upptstigande del av tjocktarmen)
o colon transversum (tvrgende delen av tjocktarmen)
o colon descendens (nedtstigande del av tjocktarmen)
rectum (rectum, ndtarmen)
canalis analis (analkanalen med anus eller ndtarmsppningen)
Men denna sjukdom drabbar synnerligen ileum.

Crohns sjukdom anses vara en obotlig sjukdom med persistent karaktr (man lever med
den hela livet) och konventionella medicin kan endast behandla symtom hos patienter.
Denna sjukdom uppstr p grund av genetiskfaktorer (genetisk predisposition) och
orsakas av onormalt reglerad immunfrsvarreaktion.

B. Risk faktorer fr Crohns sjukdom (tre stora kategorier):

1. den genetiska predispositionen
2. miljfaktorer (infektioner, rkning, antibiotika och non-steroidala
antiinflammatoriska droger d.v.s. NSAID)
3. oreglerat immunsvar i mag-tarmkanalen

 C. Orsaken:
Crohns sjukdoms orsak r kronisk inflammationen (inflammation med persistent
karaktr) vilket kan intrffa var som helst lngs hela gastrointestinala kanalen
(magtarmkanalen), men som vanligen uppstr i ileum.
INFLAMMATIONEN betyder sttet p vilket vr kropp svarar till/ skyddar sig mot
bakteriella infektioner.
Inflammationen innebr ocks immunsvaret mot skador, nmligen nr vi har en skada i
kroppen aktiverar immunfrsvaret omedelbart fr att bekmpa infektionen och att skydda
kroppen; nr skadan r botad, inaktiverar immunsystemet sjlv. Men vid Crohns sjukdom
kan immunfrsvaret inte inaktivera sig sjlv och ver tiden ulcersinflammationen och
skador uppstr i den GIK; av den orsaken behver immunsystemet specialiserad hjlp.
Tillsammans med ulcers kolit, r Crohns sjukdom en av de tv sjukdomarna av IBS
kategorin.

Design: Monica Hansen

2

 D. Symptom:
Symptomen kan variera beroende p inflammationens svrighetsgrad och plats dr den
uppstr, som en konsekvens varje patient skulle uppleva Crohns sjukdom annorlunda.
Det finns extra intestinala manifestationer (symtom som intrffas utanfr tarmen) och
intraintestinala manifestationer (symtom som visar sig inuti tarmen).
Mest vanliga symptom:
- kronisk abdominal dolor (lat. dolor = smrta) eller kronisk buksmrta
- diarr
Andra symtom:
- buken mhet
- frlust aptit
- viktminskning
- feber
- svettningar
- malaise (sjukdomsknsla)
- trtthet
- nausea (illamende)
- vom (krkningar)
- slem i avfringen
- rektal bldning
- anal hudflikar
- sr
- melena (hematochezi)
Hos barn kan leda till hmmad tillvxt, underltenhet att utvecklas ven utan GI-symtom.
Crohns sjukdom kan drabba ven andra delen av kroppen, respektive:
- arthralgia (artralgi = leder inflammation och smrta)
- leverinflammation och skleros (eventuellt gallsten)
- osteoporos
- hudproblem (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum)
- gonproblem (irit - drabbar irisen (regnbgshinnan), sklerit, episklerit -
drabbar gons konjunktiva)
- aphthae (munsr)
- anemi
Symtomen och platsen dr problemet uppstr delar Crohns sjukdom i olika typer (ger olika
namn):
Crohns kolit som frekommer i den tjocka tarmen: buksmrta, blodig diarr,
anal fistulae (fistlar), perirectala abscesser (ansamlingar av var);
Crohns enterit som delas i tv typer:
- Crohns ileit som uppstr i tunntarmen (buksmrta, diarr,
obstruktion)
- Crohns terminal ileit som uppstr i terminala region av
tunntarmen (buksmrta, diarr, obstruktion)
Crohns enterokolit & ileokolit som r en generaliserad typ av tarmkolit
(buksmrta, diarr, obstruktion)
3

 E. Diagnos:
- blodprov, nmligen: WBC (vitblodcells) antal, sedimentering hastighet, lgt
blodprotein, lgt blod mineral; ASCA (Anti-Saccharomyces cervisiae antikroppar)
- barium rntgen och barium lavemang
- koloskopi (diagnosmetod som r mer noggrant n barium rntgen)
- datortomografi skanning (DT)
- videokapsel endoskopi (det bsta diagnosalternativet)

F. Crohns sjukdoms lngsiktiga komplikationer

koloncancer
ulcers kolit, ven toxisk megakolon (som r den viktigaste komplikationen av
ulcers kolit, en inflammatorisk tarmsjukdom som knnetecknas av onormal
distension av tjocktarmen; denna kan leda till peritonit, sepsis och dd)
strikturer (nmligen segmentell frtrngning av tjocktarmen och tarm
obstruktioner)
fistulae (fistlar) och abscesser (kommunikationsvg frn tarmen till en annan
hlighet); t.ex. enteroenteric fistlar, enterocystic fibros, enterovaginal fistlar
(lat.vaginae = slida) perianal fistel.
aftsa sr ("krfta sr") i esophagus (matstrupen) och ventriculus gaster (d.v.s.
stomachus, magscken) som kan leda i tiden till maligna lesioner (skador)
tarmperforation (kan leda till peritonit, sepsis och dd)

G. Behandling inom konventionellmedicins omrde:

1. mesalamine derivater (ASA = 5 Aminosalicylicsyra) = frst-hand terapi p lngtid
behandling fr att frbttra och mildra symtomen
2. steroidsparande agenter = konjunktiv terapi till ASA (nr ASA inte kan hjlpa enslig)
Skadliga effekter: pankreatit och lkemedelsinducerad myelotoxicitet
3. biologisk terapi = konjunktiv terapi som anvnds i synnerhet vid Crohns fistulae fall
Skadliga effekter: reaktivering av latent tuberculosis TB (tuberkulos)
4. steroider = endast p korttid, endast vid skov (prednisolone)
Skadliga effekter: viktkning, hypernatremi, hypokalemi, frstoring immunfrsvars
balans
5. kirurgi kan inte bota men endast att frbttra symtomen eller att eliminera stora
risker (preventiv, inte kurativ)
H. Rekommendationer (omvrdnad) och naturlig behandling och
botemedel
- preventivt: periodiska koloskopi (varje 1-2 r)
- periodisk detoxifiering av kroppen
- ndra dietstilen (konststil)
- ndra livs sedlar
- ta hand om hygien (kroppshygien, hem- och mathygien)
- mangostanfrukten juice = fullstndig lkning! (se lnken nedan)
https://www.youtube.com/watch?v=FkvsdzT-vVw
* * *
4