Professional Documents
Culture Documents
Pensum 3.1 Aau Medicin
Pensum 3.1 Aau Medicin
Pensum 3.1 Aau Medicin
Semester:
Nervesystemet og Bevgeapparatet I
TERMINOLOGI
1. og 2. semester
(= Tidligere indlrte kundskaber som vi ikke eksaminerer i p 3. semester)
Neuroembryologi
Redegre for udviklingen af nervesystemet fra de tidligste stadier af fosterets dannelse i
hovedtrk, herunder angive vigtige begivenheder ved neuralrrets dannelse og hvilke omrder af
hjernen, der dannes ud fra de forskellige hjerneblrer. P et tvrsnit skal man kunne angive af
medulla spinalis alar- og basalplader, sulcus limitans, og det udviklende spinalganglion.
Beskrive de embryonale forhold ved hydrocephalus, anencephali og spina bifida
Beskrive neuralrrets dannelse i hovedtrk
Beskrive hvordan defekter i neuralrrets lukning kan medfre spina bifida og anencephali
Beskrive hvordan udviklingsdefekter kan fre til hydrocephalus
Sanseapparatet
Smagssansen, lugtesansen
Disse sanser formodes gennemget p 1. og 2. semestre. Den histologiske opbygning af den
olfaktoriske slimhinde og smagslgene forudsttes derfor bekendt.
3. semester
Centralnervesystemets struktur og funktion
Generelle forhold:
Beskrive nervecellens morfologi (= nervecellens strukturelle forhold)
Definere termerne: Gr substans, hvid substans, nucleus, ganglion, tractus, nervus
Redegre for nervevvets histologi og funktion (de forskellige neuronale og non-neuronale
celletyper)
Beskrive indholdet af CNS hovedregioner
Angive vsentlige metoder til billeddannelse af hjernen
Nvne og identificere strukturer p billeder af hjernen optaget med CT, MR og arteriografi
Medulla spinalis
Beskrive rygmarvens anatomi p lngde- og tvrsnit
Beskrive indholdet af rygmarvens hvide og gr substans
Skitsere udbredelsen af dermatomer og myotomer p underekstremiteten
Beskrive de vigtigste sensoriske ledningsbaners udspring, forlb, evt overkrydsninger, og
endeomrder. Srligt vigtigt er: Beskriv struktur, lokalisation og funktion af bagstrengs-
lemniscus medialis (BLM) systemet og det anterolaterale system (ALS)
Angive anatomisk lokalisation, funktion og ligander for nervesystemets smertereceptorer
nociceptorer
Beskrive struktur, lokalisation og funktion af de vsentligste descenderende ledningsbaner
(tr. corticospinalis medialis og lateralis, tr. teticulospinalis, tr. vestibulospinalis)
Beskrive hvordan disse efferente baner formentligt bidrager til opretholdelse af stilling og
medvirker ved bevgelse
Srligt vigtigt er: Beskrive pyramidebanen med hensyn til: Udspring, forlb, terminalomrde
og virkning
Redegre for symptomer ved overskring eller anden lsion af ledningsbanerne: ALS, BLM,
pyramidebanen, den reticulospinale bane, og den efferente sympatiske ledningsbane
Beskrive forskelle p vre og nedre motor neuroner
Angive funktionelle konsekvenser ved lsioner i descerende ledningsbaner bde med hensyn
til lsion af den givne ledningsbane og de tilhrende nervecellelegemer: Srligt vigtigt at kunne
skelne mellem skade p en udlber (f.eks. axoner i tr. corticospinalis lateralis ("1 neurons
lidelse") og dens innerverede neuron i forhornet i medulla spinalis ("2. neuron").
Hjernestammen
Redegre for hjernestammens anatomi og hvordan strukturer heri relaterer til funktion
Identificere strukturer p hjernestammens overflade og vigtige strukturer p reprsentative
tvrsnit
Beskrive hjernestammens forbindelser: Gennemlbende ascenderende og descenderende
projektionsbaner og hjernenerver, der udgr fra hjernestammen (III-XII)
Beskrive hjernenerverne i hovedtrk: Hjernenervekerner, fiberindhold, innervation, evt.
projektion til vrige CNS, reelt og apparent udspring p hjernestammen (detaljeret viden om
hjernenervernes ekstrakranielle forlb og symptomer p funktionstab er pensum p 5. semester).
Undtaget herfor:
Hjernenerver med projektion til jet og ret: Det ekstrakranielle forlb af disse nerver er
pensum her p 3. semester.
Beskrive symptomer ved henholdsvis central og perifer facialisparese og korrelere motoriske
fund til lokalisation af lidelse i henholdsvis cortex cerebri (1.neurons lidelse) og
hjernestamme/perifer nerve (2.neurons lidelse).
Beskrive lokalisationen af substantia nigra og den projektion til basalganglierne
Redegre for vrige projektioner i det dopaminerge nervesystem (nucleus accumbens, cortex
cerebri, hypothalamus)
Redegre for formatio reticularis: Udbredelse i nervesystemet: Hjernestammen, projektioner
(som skal kunne skitseres p simple tegninger) med hensyn til serotonin, noradrenalin, dopamin,
og funktionen af disse transmittere
Angive mindst en lidelse forbundet med ndring i koncentrationen af serotonin, noradrenalin,
dopamin i hjernen.
Diencephalon
Thalamus og hypothalamus: Beskrive opbygning og skitsere kerneindhold
Angive projektionsforhold for forbindelser til og fra thalamus' kerner
Angive eksempler p den overordnede hormonproduktion af hypothalamus kerner
Beskrive hypothalamus funktion som en integreret del af det autonome nervesystem
Beskrive hypothalmus blodforsyning og betydningen heraf for hormonsignallering til
adenohypofysen
Beskrive hypothalmus kerner (nuc. supraopticus, nuc. paraventricularis) med projektion til
neurohypofysen og angiv virkningen af disse kerners neurotransmittere/hormoner i det vrige
legeme
Cerebellum og basalganglierne
Beskrive cerebellums makroskopiske og histologiske anatomi
Beskrive cerebellums funktion
Beskrive og skitsere basalgangliernes opbygning og indbyrdes forbindelser
Skematisk skitsere impulstrafikken gennem cerebellum og basalganglierne med angivelse af
stimulerende og hmmende neurotransmittere
Neurotransmittere i centralnervesystemet
Beskrive neuronets strukturelle basis for synaptisk transmission
Angive neurotransmittere som excitatoriske og inhibitoriske og angive deres regionale
forekomst i centralnervesystemet
Beskrive neurotransmitternes syntese, sekretion, inaktivering/genoptagelse og genpakning i
axonet
Angive eksempler p ionotrope og metabotrope neurotransmitter receptorer
Angive lgemidler og toksiner som interagerer med neurotransmittersyntesens biokemi
Beskrive de sandsynlige virkninger af acetylcholin, noradrenalin og serotonin i
centralnervesystemet
Beskrive dopamins syntese og angive at dopaminmangel kan give Parkinsons sygdom
Neurofysiologi
Cellulr neurofysiologi
Beskrive hvordan nerveceller danner og opretholder en kemisk og elektrisk gradient henover
cellemembranen
Beskrive hvordan aktionspotentialet genereres og udbredes langs nervecellens udlber(e)
Angive betydningen af den synaptiske transmission, og beskrive hvordan denne kan ndres
med farmaka
Forklare ioners vandring henover cellemembranen og betydningen for hvilemembran
potentialet
Forklare ioners vandring henover cellemembranen og betydningen for aktionspotentialet med
fokus p kalium- og natriumkanalerne
Smertefysiologi
Beskrive smertesansen og begrebet nociception
Beskrive mekanismer ved smertetransmission
Angive at efferent, descenderende aktivitet i hjere hjernefunktioner (den periaquaductale gr
substans (PAG), formatio reticularis) kan pvirke smerteperceptionen
Kort beskrive fnomenerne referred pain og fantomsmerter
Definere begrebet lateral inhibition og kende betydningen heraf ("gating") (man ryster p
hnden nr man hamrer sig p en finger, fordi den indkommende sensoriske information (BLM)
kan inhibere smertestimulus).
Motorisk aktivitet
Angive betydning af den motoriske forhornscelle som the final common pathway
Beskrive strkkerefleksens strukturelle grundlag
Definere og beskrive "gamma-loopen"
Angive at der formentligt findes skaldte rytmegeneratorerer p medulla spinalis niveau, som
er i stand til spontant at aktivere den motoriske forhornscelle
Beskrive cerebellum og basalgangliernes betydning for bevgelse (se lringsml i disse
omrder ovenfor)
Redegre for hjernens evne til bevgelseskontol med udgangspunkt i disse hjerneomrder:
1) Prfrontal cortex > 2) supplement motorisk (= prmotorisk) cortex med loop aktivering af
neocerebellum + basalganglier, og tilbagemelding via thalamus nuc. ventralis anterior (VA) og
ventralis lateralis (VL) > 3) primr motorisk cortex > 4) tr. corticospinalis ventralis og lateralis +
tr corticobulbaris (til de motoriske hjernenervekerner i 5 (nuc. motorius n. trigemini), 7 (nuc. n.
facialis), 9+10+11 (nuc. ambiguus), 12 (nuc. hypoglossus), > 5) the final common pathway
hjernenervekerner og motoriske forhorn.
Angve at aktiveringen af jenmuskelkernerne er kompliceret og ikke involverer tr
corticobulbaris som de vrige motoriske hjernenervekerner, men derimod srlige blikcentre
lokaliseret i hjernebark og hjernestamme. Blikcentrenes detaljerede lokalisation og funktion er
ikke eksamenspensum.
Hjernens bevidsthedsniveau
Definere begrebet bevidsthed
Beskrive sammenhnge mellem bevidsthed, vgenhed, opmrksomhed og hjerneaktivitet
Beskrive det normale EEG
Beskrive hvordan bevidsthed kan relateres til EEG
Beskrive dgnrytmeaktivitet og effekt af svndeprivation
Angive hvornr koncentratrationen af melatonin i hjernens er srlig hj
Angive dannelsesstedet for melatonin
Neurofarmakologi
Beskrive principper for smerte behandling med angrebspunkter i svel CNS som PNS
Angive lgemidler der anvendes som muskelrelaksantia
Angive antispastika, midler mod dystoni og dyskesi og tremor
Angive svagt- og strkt virkende analgetikas og beskrive deres virkningsmekanisme og
mulige bivirkninger
Angive eksempler p anti-psykotika, anti-depressiva, hypotika, og anxiolytika, og beskrive
deres virkningsmekanisme og mulige bivirkninger
Sanseapparatet
Angive adkvate stimuli (f.eks. trykblger, lysfoner, kemiske substanser) for stimulation af de
forskellige sansereceptorer
Beskrive aktiveringen og transmissionen i den givne sansereceptor (lyd, syn, smag, lugt,
ligevgt) fra periferi til mlomrde
Beskrive de centrale projektionsbaner for synssansen, hresansen, ligevgtssansen,
smagssansen og lugtesansen
jet
Redegre for jets makroskopiske og histologiske anatomi
Beskrive jets blodforsyning
Redegre for synsbanernes centrale projektionener
Redegre for synsopfattelsen: Fra stimulation af sansecelle i retina, via corpus geniculatum
laterale til primr visuel cortex
Beskrive patofysiologien ved sygdommene glaucom og katarakt
Angive farmaka til behandling af glaucom, incl kulsyreanhydrase-hmmere carbonic
anhydrase inhibitors
ret
Redegre for rets makroskopiske og histologiske anatomi
Redegre for hresansen: Fra stimulation af sansecelle i indre re, via corpus geniculatum
mediae til auditiv cortex
Angive strukturelle forhold ved forskellige former for dvhed
Angive nogle sociale aspekter ved dvhed
Kort beskrive hvad der menes med konduktive og perceptive hrelidelser
Kort beskrive den kliniske undersgelse for konduktive versus perceptive (=neuronale) rsager
til dvhed
Beskrive opbygningen af buegangene og ligevgtssansen
Kort beskrive de projektionerne mellem buegangene og de vestibulre kerner i hjernestammen
Smagssansen, lugtesansen
Beskrive smags og lugtesanserne: Relevant stimulus af sansereceptor, centrale projektioner
med angivelse af indgende hjernenerver, termineringsomrdet for hjernenerverne i hjernen
(henholdsvis tractus solitarius og bulbus olfactorius), og den videre projektion.
Angive smagssansen og lugtesansens centrale projektioner fra tractus solitarius og bulbus
olfactorius til cortex cerebri (insula, orbitofrontal cortex) og det limbiske system
Kliniske frdigheder
Undersgelser af bevgeapparatet
Beskrive den normale gang: Benenes fremfrsel, benenes indbydes mellemrum,
vendefunktion, t- hl, og linegang
Undersge for ledhvelse og/eller leddeformitet
Undersge bevgelighed i et strre led
Undersge hofteledet for abduktion, adduktion, fleksion, ekstension og rotationsbevgelser
Undersge knledet for flekstion og ekstension. Undersge det flekterede kn for
rotationsbevgelser
Undersge ankelledet for dorsal-flektion og plantar-flektion
Undersge skulderens led for abduktion, adduktion, fleksion, ekstension og rotation
Undersge underarmens ledforbindelse for rotation
Undersge albueledet for fleksion og ekstension
Undersge hndledet for fleksion, ekstension, abduktion og adduktion
Undersge tommelens rodled for abduktion, adduktion, fleksion, ekstension og opposition
Undersge fingerleddene for fleksion, ekstension, abduktion og adduktion
Undersgelser af de perifere nerver
Undersge for tryk, berring, vibrationssans, led- og stillingssans, smerte og temperatur med
simpelt apparatur
Beskrive og undersge de sensoriske dermatomer
Undersge for muskelkraft p ekstremiteterne
Undersge for muskeltonus
Undersge for senereflekser
Beskrive og undersge myotomerne
Undersge for funktionen af n. ischiadicus og n. femoralis ved funktionelle tests. Obs:
Beskrivelsen af disse perifere nervers forlb og indhold er frst pensum p 5 semester
Undersge de cervikale, thorakale og lumbale dele af columna vertebralis for deformiteter og
bevgelsesindskrnkninger
Undersge for muskelsvind ved at sammenligne to ekstremiteter
Undersge og fremkalde flgende senereflekser: biceps-refleks, triceps- refleks, supinations-
refleks, patellar-refleks, achilles-refleks
Angive vrdien af disse kliniske fund: Nedsat muskelkraft, get eller nedsat muskeltonus,
livlige eller svkkede senereflekser.
Angive vrdien af det abnorme plantar-respons ved skade p tractus corticospinalis
Undersge for koordinationsevne som led i den neurologiske undersgelse gennem test for
balance i forbindelse med gang, Rombergs prve, strakt arms test, finger-nse forsg,
diadokokinese
Undersgelse af hjernenervernerne
Angive funktionaliteten af de 12 hjernenerver
Undersge for de 12 hjernervers funktion med simple redskaber
Angive betydningen af de kliniske fund ved undersgelse for central og perifer facialisparese
BEVGEAPPARATET
1. og 2. semester
(= Tidligere indlrte kundskaber som vi ikke eksaminerer i p 3. semester)
Lren om knogler, muskler, kar- og nerveforsyning p ansigtet, halsen,
thoraxvggen og abdomen
Hovedet og halsen
Knoglerne:
For mandiblen og os hyoideum: Knoglens strrelse, form, ledforbindelser
Fordjelsesapparatet:
Beskrive innervation og virkning for tyggemusklerne, og supra- og infrahyoide muskler:
(Udspring, insertion er ikke pensum for disse muskler).
Beskrive tungen og mundbundens anatomi, incl. spytkirtlerne
Angive forekomst og funktion af smagslg p tunge, svlg og epiglottis
Respirationssystemet:
Beskrive den olfaktoriske slimhindes opbygning
Angive muskler og muskelvirkning p larynx og pharynx
Angive innervationsforhold for slimhinde og evt muskulatur i pharynx tre dele, og larynx
Halsens store kar:
Angive de benvnte strre grene fra a.carotis communis, a. carotis externa og deres
forsyningsomrde.
Beskrive forlbet for a.carotis externa og dens endearterier p hovedet og halsen
Beskrive forlbet af v. jugularis interna, externa og anterior
Skitsere principperne for lymfedrnage p hovedet og hals, og angive lokalisationen af store
benvnte lymfeknuder
Thorax og abdomen
Knoglerne:
For ribben, sternum og claviklen: Beskrive disse knoglers strrelse, form og ledforbindelser
Brystkassen
Angive muskulatur med indvirkning p ribben, sternum og clavikel. For disse muskler skal
innervation og muskelvirkning kunne angives.
Beskrive karforsyningen til ribbensmuskulaturen og brystvggen
Abdomen:
Angive muskulatur med forlb p bugens antero-lateralvg. For disse muskler skal
innervation og muskelvirkning kunne angives.
Beskrive karforsyningen til abdominalmuskulaturen.
Huden
Hudens embryologi
Beskrive hudens udvikling
Angive celler og evt. derivater i huden, som er udviklet fra crista neuralis
3. semester
Lren om huden
Redegre for hudens histologiske opbygning
Redegre for hudens funktioner
Tegne hudens opbygning
Beskrive keratiniseringsprocessen
Angive den omtrentlige turnovertid for cellerne i epidermis
Angive forekomst, lokalisation og funktion af hudens trykreceptorer
Beskrive hudens nociceptive innervation
Angive hudens forekomst celler relateret til pigmentering og immunsystem. Note: Hudens
indhold af melanocytter skal kunnes med hensyn til den normale betydning for melaniseringen.
Forhold vedrrende maligne melanomer beskrives p 4. semester i forbindelse med
patologiblokken
Angive hudens derivater
Beskrive kirtel- og svedsekretionen i huden, incl. generelle og regionale forskelle og beskrive
deres forekomst)
Lren om knoglerne
Anatomi
Generelle forhold:
Beskrive knogledannelsen med fokus p dets makroskopiske og histologiske opbygning
Beskrive knoglevvet og dets celler i den normale frdigdannede knogle
Fysiologi
Redegre for knoglernes funktion
Beskrive osteoblasterne og osteoklasternes betydning for knoglernes remodellering
Beskrive knoglernes forandring i forbindelse med den normale aldring
Kort beskrive ndringer i skelettets biomekanik efter fraktur og defekt ledudvikling
Kort beskrive knoglevvets opheling p histologisk niveau ved fraktur
Lren om leddene
Anatomi:
Beskrive den makroskopiske opbygning af ugte og gte led
Beskrive leddets histologiske opbygning (bde ugte og gte led)
Angive leddenes opdeling efter anatomisk udseende og funktionalitet
Beskrive bevgelsesmulighederne i hvirvelsjlen
Patologi
Kort beskrive hvoran et led kan rammes af patologiske forhold (f.eks. inflammation, akutte
traumer, slid)
Definere og kort beskrive rsager til udvikling af pseudoarthrose
Lren om musklerne
Anatomi
Generelle forhold
Beskrive skeletmuskelfiberens struktur og funktion
Beskrive skeletmuskelfiberens opbygning p cellulrt og subcellulrt niveau, dvs. som
skeletemuskelfiberen prsenterer sig henholdsvis i p lys- og elektronmikroskopisk niveau.
Tegne og beskrive forskelle mellem skeletmuskulatur, hjertemuskulatur og glat muskulatur
Redegre for skeletmuskelfiberens ultrastruktur, den kontraktile enhed og dennes aktivering
Tegne og beskrive den neuromuskulre enhed
Beskrive opbygningen af skeletmusklen med omkringliggende fascie og sener
Biokemi
Beskrive muskelcellens biokemi i forbindelse med kraftgenerationen
Fysiologi
Beskrive mekanismerne for aktivering af muskelcellen ved kontraktion
Beskrive lngde-spndningsforholdet af skeletmusklen
Beskriv forskellene mellem isometrisk, isotonisk og isokinetisk muskelkontraktion