2.

POSEBNOSTI DJEJE ANESTEZIJE

2.1. FIZIOLOGIJA NOVOROENETA

- novoroene vea uestalost centralne apneje, 24 h post op. potrebno

monitorirati
- dojene i djeca do 8 god.- promjer dinih puteva manji, kompenziraju poveanjem
frekvencije
- dojenad srana frekvenc. = 60/min srani zastoj (masaa srca, ea
asistolija), skloniji su vazodilataciji (narazvijen simpatikus) kod veih operacija
potreban invazivni monitoring arterijskog i centralnog venskog tlaka
- gubitak krvi > 10% zahtjeva transfuziju, krv mora biti filtrirana i zagrijana
- 75-80% krvi novoroeneta je fetalni hemoglobin s veim afinitetom za kisik
- vrijednosti glomerularne filtracije odraslog dosiu se s 8 godina
- svako novoroene na operaciji treba imati i.v. infuziju (poveana sklonost
hipoglikemiji i ketozi) prepoznavanje stanja dehidracije
- ako postoji tekoa u postavljanju i.v. kanile tekuinu i lijekove dati
INTRAOSEALNIM putem (na proksimalnom dijelu tibije ispod tuberozitasa u
aseptinim uvjetima)
- pothlaeno novoroene tijekom anestezije ima vei rizik regurgitacije i aspiracije
eluanog sadraja izbjegavanje pothlaivanja zagrijavanjem sale, zagrijanim
pokrivaima (temp. gradijent izmeu tijela i pokrivaa < 10 % da se izbjegnu
opekline), zagrijani i.v. pripravci, krv....
- novoroenad ima vei udio vode u tijelu od odraslog (extracel. tekuina i krvni
volumen) zato zahtijeva vee doze nekih lijekova, imaju manje albumina, KM
barijera je propusnija, eluani pH je vii

2.2 ANESTEZIOLOKI POSTUPAK

- prijeop. priprema prehlada i febrilitet kontraindikacije, vaganje (doziranje

lijekova), i.v. kanila se postavlja nakon lok. anest. kreme EMLA krema lidokain
i prilokain ili tetrakain gel (najkasnije 1 h prije kanulacije)
- nema predop. gladovanja ve se treba dati do 2 sata prije indukcije bistra tekuina
(zaeereni aj ili bistri voni sok), solidnu hranu i mlijeko ne davati najmanje 4 h
prije indukcije
- premedikacija (zahtjeva ve dojenad od 6 mj.) sedativna premedikacija -
dijazepam (oralno bioraspoloivost 100%) i midazolam (nazalno,kontraindiciran u
epilepsiji), glikopirolat (za prevenciju pojaane salivacije), antikolinergici (zbog
lakog poticanja vagalnog refleksa)
- uvod u anesteziju prozirne djeje maske s mirisima voa, izbjei kontakt plina
oima
- odravanje zranog puta intubacija traheje, kod starije djece jastuk pod
glavu radi elevacije glave i atlantookcipitalne extenzije te fleksije u donjem dijelu
cervikalne kraljenice, u dojenad i ne (kod njih uz glavu treba podii i trup) jer
imaju veliku glavu i kratak vrat, larinks je postavljen vie u vratu, epiglotis je veliki
objeen
- tubus s baloniem iza 10 godine
- promjer tubusa (dob u godinama)/4+4 = promjer tubusa u mm

11
www.perpetuum-lab.com.hr
- poslije intubacije auskultacijom i kapnografskom krivuljom provjeriti poloaj
tubusa, zalijepiti ga za maxilu
- laringealna maska (LMA) samo kada se planira spontano disanje tijekom operacije
(znai ne s miinim relaksansima)
- dojenad s T nastavkom (T-piece) rigidna cijev, na jednu str. spojena s
tubusom, na drugom kraju otvorena uz dovod mjeavine plinova i anestetika
- monitoring - standardni + invazivni
- poslijeop. skrb soba za buenje ako ne zahtjeva intenzivnu, zatim vraanje u
sobu roditeljima, primjerena analgezija

12
www.perpetuum-lab.com.hr