REKAPITULASI KUESIONER

Pengenalan Tempat Ket Rumah Tangga

Desa Dusun Rw/Rt Nama KK Pendapatan

Temiang Mali Temiang Mali 001/003 Sansinus Saos IDR 2,500,000.00

Temiang Mali 001/003 Oktavianus Asin IDR 1,000,000.00
Temiang Mali 001/004 Keran IDR 1,400,000.00
Temiang Mali 001/001 Saon IDR 1,700,000.00
Temiang Mali 001/004 Jamal IDR 2,000,000.00
Temiang Mali 001/004 Susanto IDR 1,500,000.00
Temiang Mali 001/002 Yakobus IDR 1,000,000.00
Temiang Mali 001/004 Roma IDR 1,000,000.00
Temiang Mali 001/004 Apang IDR 1,700,000.00
Temiang Mali 001/003 Yohanes IDR 1,600,000.00
Temiang Mali 001/001 Andreas Asui B IDR 4,500,000.00
Temiang Mali 001/001 Pulih IDR 1,000,000.00
Temiang Mali 001/002 Ufok IDR 1,500,000.00
Temiang Mali 001/002 Yudianus IDR 1,500,000.00
Temiang Mali 001/002 Tius IDR 4,600,000.00
Temiang Mali 001/003 Arnadi IDR 2,000,000.00
Temiang Mali 001/001 Ridwanto IDR 2,000,000.00
Tanjung 002/002 Pendi IDR 1,000,000.00
Tanjung 002/002 Fenansius Apu IDR 1,000,000.00
Tanjung 002/002 Sanudin IDR 1,000,000.00
Tanjung 002/002 Unga IDR 3,000,000.00
Tanjung 002/002 Samsul IDR 1,200,000.00
Tanjung 002/001 Yunatus Andon IDR 1,500,000.00
Tanjung 002/002 Kalak Lembang IDR 2,000,000.00
Tanjung 002/003 Nikolaus Aakong IDR 1,000,000.00
Tanjung 002/003 Marsianus yudi IDR 500,000.00
Tanjung 002/003 Chandra Yunarto IDR 3,000,000.00
Tanjung 002/003 Anyi IDR 1,000,000.00
Tanjung 002/001 Yohanes Bas IDR 1,500,000.00
Tanjung 002/001 Minun IDR 1,000,000.00
Mangkit 003/003 Kusnandi IDR 3,000,000.00
Mangkit 003/003 Jai IDR 900,000.00
Mangkit 003/001 Lipu IDR 1,700,000.00
Mangkit 003/001 Ayu IDR 2,000,000.00
Mangkit 003/003 Late IDR 1,300,000.00
Mangkit 003/003 Tono IDR 1,200,000.00
Mangkit 003/002 Bujang IDR 2,500,000.00
Mangkit 003/001 Marselus IDR 2,000,000.00
Mangkit 003/001 Alex Ason IDR 1,300,000.00
Sutera 005/002 Hendrik IDR 2,000,000.00
Sutera 005/002 Budi Hariadi IDR 2,000,000.00
Sutera 005/002 Zawardi IDR 500,000.00
Sutera 005/002 Yakobus Enzo IDR 1,000,000.00
Sutera 005/002 Yovinus Ano IDR 1,500,000.00
Sutera 005/002 Primus Agus IDR 2,000,000.00
Sutera 005/002 Petrus Kulet IDR 1,200,000.00
Sutera 005/001 M Samsudin IDR 10,000,000.00
Sutera 005/001 Efendi IDR 1,500,000.00
Beruak 004/001 Markus amir IDR 1,200,000.00
Beruak 004/004 Ajul IDR 1,900,000.00
Beruak 004/002 Sugeng IDR 3,200,000.00
Beruak 004/004 Herianto IDR 3,300,000.00
Beruak 004/004 Yohanes IDR 2,700,000.00
Beruak 004/004 Antonius IDR 1,600,000.00
Beruak 004/001 Miyo IDR 2,200,000.00
Beruak 004/002 Fernando samat IDR 1,200,000.00
Beruak 004/001 Aleksius B IDR 1,200,000.00
Beruak 004/003 Folinus andak IDR 3,500,000.00
Beruak 004/002 Singga IDR 2,200,000.00
Beruak 004/001 Ancem IDR 2,300,000.00
Beruak 004/002 Marselinus IDR 2,000,000.00
Beruak 004/002 Zunaldi IDR 1,500,000.00
Beruak 004/004 Edisilitonga IDR 3,000,000.00
Beruak 004/003 Aneng IDR 1,200,000.00
Beruak 004/002 Epi IDR 1,500,000.00
Mali Raya 006/002 Fandi S IDR 1,000,000.00
Mali Raya 006/001 Atius Ali IDR 1,500,000.00
Mali Raya 006/002 Sapani IDR 1,500,000.00
Mali Raya 006/002 Sibin IDR 1,500,000.00
Mali Raya 006/001 Florus Wiro IDR 1,700,000.00
Mali Raya 006/001 Adem IDR 1,700,000.00
Mali Raya 006/001 Maria Saleha IDR 1,500,000.00
Mali Raya 006/001 Didin Hasanudi IDR 2,300,000.00
Mali Raya 006/001 Alfinus IDR 1,300,000.00
Mali Raya 006/002 Culen IDR 1,600,000.00
Mali Raya 006/002 Muhali IDR 1,100,000.00
Mali Raya 006/001 Rudi Ruhendi IDR 2,500,000.00
Mali Raya 006/002 Ucung IDR 2,000,000.00
 JUMLAH STATUS KESEHATAN ANGGOTA RUMAH TANGGA
No PENYAKIT MENULAR
Penyakit
1 Infeksi saluran pernafasan akut (ispa)
2 Pneumonia/ radang paru
3 Demam typhoid (tifus perut)
4 Malaria
5 Diare/ mencret
Pemberian oralit
6 Tuberkolosis paru (Tb Paru)
7 Demam Berdarah Dengue (DBD)
8 Filariasis/ Penyakit kaki gajah

JUMLAH STATUS KESEHATAN ANGGOTA RUMAH TANGGA

No PENYAKIT TIDAK MENULAR
Penyakit
1 Penyakit jantung
2 Penyakit kencing manis (diabetes mellitus)
3 Hipertensi (penyakit tekanan darah tinggi)
4 Stroke
Ket Rumah Tangga Status Kesehatan Anggota Rumah Tan
S2
Umur P Tertinggi Pekerjaan S1
a b c d e f g h
56 SD PETANI 1
41 SMA PETANI 2
59 SMP PETANI 2
65 SD PETANI 2
58 SD PETANI 2
50 TIDAK SEKOLAH PETANI 2
60 SD PETANI 2
35 SD BURUH 2
53 SD PETANI 1
43 SD PETANI 1
59 D2 PNS 2
52 TIDAK SEKOLAH PETANI 1
52 SD PETANI 2
32 SD PETANI 2
59 D2 PNS 1
34 SMA BURUH 1
36 SMP PETANI 2
43 SD PETANI 2
38 SLTA PETANI 2
45 SMA PETANI 2
27 SMA SWASTA 2
47 SMP PETANI 2
56 SMP PETANI 2
42 SMA SWASTA 2
40 SD PETANI 2
38 SMP PETANI 2
32 SMA SWASTA 2
65 SD PETANI 2
44 SMA BURUH 2
50 SMA PETANI 2
59 SMA PNS 2
65 SD PETANI 2
78 SD PETANI 2
46 TIDAK SEKOLAH IRT 2
30 TIDAK SEKOLAH PETANI 2
31 SMK BURUH 2
50 SD PETANI 2
27 SD PETANI 2
40 SD PETANI 2
37 SMA WIRASWASTA 2
45 SMK WIRASWASTA 2
29 SD PETANI 2
32 SMA PETANI 2
33 SMP PETANI 2
30 SD BURUH 2
48 TIDAK SEKOLAH SWASTA 2
55 SMA PETANI 2
45 SMP PETANI 2
48 SD PETANI 1 b
39 SMA PETANI 2
34 SMA WIRASWASTA 2
36 SMA SWASTA 1
27 SMA WIRASWASTA 2
45 SD PETANI 2
48 TIDAK SEKOLAH PETANI 2
35 SMP PETANI 2
43 SMP PETANI 1
49 SMA PNS 2
50 TIDAK SEKOLAH PETANI 1
51 SD PETANI 2
43 SMA PETANI 1
53 SD PETANI 2
24 SMA SWASTA 2
40 SD PETANI 1
33 SMP BURUH 2
50 SMA PETANI 2
68 TIDAK SEKOLAH PETANI 2
60 SD PETANI 2
29 TIDAK SEKOLAH PETANI 2
40 SMA PETANI 1
47 SMP PETANI 2
55 SD PETANI 2
58 SLTA PNS 2
53 SD PETANI 2
60 TIDAK SEKOLAH PETANI 2
51 TIDAK SEKOLAH PETANI 2
49 SMK SWASTA 2
44 SMK SWASTA 2

SANITASI
No
 SANITASI
ATAN ANGGOTA RUMAH TANGGA No
AKIT MENULAR
Masalah
Ya Tidak
16 62 1 Sumber air untuk keperluan rumah
5 73 2 Sumber air untuk minum
7 71 3 Pencemaran air limbah
6 72 4 Kemudahan sumber air sepanjang
15 63 5 Kualitas fisik air minum
11 67 6 Tempat penampungan air minum
2 76 7 Pengolahan air sebelum di minum
0 78 8 Tempat penampungan air limbah
0 78 9 Pembuangan air limbah
10 Tempat pembuangan sampah
11 Jenis tempat sampah
12 Tempat sampah organik
13 Jenis tempat sampah organik
ATAN ANGGOTA RUMAH TANGGA 14 Pemeliharaan ternak
TIDAK MENULAR 15 Jenis ternak
Ya Tidak 16 Tempat memelihara ternak
1 77
2 76
16 62
2 76
atan Anggota Rumah Tangga Riwayat Penyakit Menular
S2 R5 P1
R1 R2 R3 R4 R6 R7 R8
i j k l m n o p 1 2 P1
p 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 1 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 1 2 2 2 2
1 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 1 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 1 2 2 2
1 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 2 2 2 1 1 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 1 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 1 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 1 2 2 1 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 2 1 2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 1 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 1 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 1 2 2 2 2 2 2 2 2
1 2 1 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 1 2 2 2 2 2 2 2 2
1 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 1 2 2 2 2 2 2 2
 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 1 2 2 2 2
2 2 2 2 2 1 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 1 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
j 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 1 2 2 2 2
1 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 1 2 2 2 2
j 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 1 2 2 2 2
l 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2
2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
i 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 1 2 2 2 2 2 2
m 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 1 2 1 1 1 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
o 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 1 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

SANITASI LINGKUNGAN
No
 SANITASI LINGKUNGAN
No
Point Kode
asalah Masalah
A B C D E Ya Tidak
uk keperluan rumah 78 0 0 0 1 Merokok 1 bulan terakhir
uk minum 78 0 0 0 2 Umur mulai merokok
r limbah 78 3 Jumlah batang rokok perHari
mber air sepanjang 43 35 4 Jenis rokok
r minum 14 5 5 Kebiasaan merokok dalam rumah
pungan air minum 1 47 30 0 6 Umur ketika berhenti merokok
sebelum di minum 1 77
pungan air limbah 67 5 3 2 1
ir limbah 16 55 7 0 0
KONSUM
angan sampah 32 46
No
mpah 31 1
Masalah
h organik 7 71
mpah organik 1 6 1 Mengkomsumsi alkohol dalam 1 tahun terakhir
ernak 72 6 2 Berapa sering mengkonsumsi alkohol
s ternak 34 23 3 13 3 jenis minuman alkohol
melihara ternak 69 3
 PTM
P1 P3 L5
P2 P4 L1 L2 L3 L4
a b d e a b a b
2 2 2a a 2 1
e 2 2 2a a 2 2
2 2 2a a 2 1
2 2 1a a 2 1
2 2 2a a 2 1
e 2 2 2a a 2 2
2 2 2a a 2 1
2 2 2a a 2 2
2 2 2a a 2 1
2 2 2a a 2 1
2 2 2a a 2 1
2 1 1 1a a 2 1
2 2 2a a 2 1
b 2 2 2a a 2 1
2 2 2a a 2 2
2 2 2a a 2 2
2 2 2a a 2 1
2 2 2a a 2 1
2 2 2a a 2 2
e 2 2 2a a 2 2
e 2 1 2 2a a 2 2
d 2 2 2a a 2 2
d 2 1 2 2a a 2 2
2 1 1 2a a 2 1
e 2 2 2a a 2 1
2 2 2a a 2 2
e 2 2 2a a 2 2
e 2 1 2 2a a 2 2
b 2 1 2 2a a 2 1
2 2 2a a 2 1
2 1 1 2a a 2 2
b 2 2 2a a 2 1
e 2 2 2a a 2 1
b 2 1 1 2a a 2 1
e 2 2 2a a 2 1
2 2 2a a 2 2
1 1 2 2a a 2 1
2 2 2a a 2 1
2 2 2a a 2 1
2 2 2a a 2 1
 2 2 2a a 2 1
2 2 2a a 2 1
2 2 2a a 2 1
2 2 2a a 2 2
2 1 1 2a a 2 2
2 2 2a a 2 1
1 2 2a a 2 2
2 1 2a a 2 1
d 2 2 2a a 2 2a
2 2 2a a 2 2a
2 2 2a a 2 1a
2 2 2a a 2 2a
2 2 2a a 2 2a
b 2 2 2a a 2 2a
d 2 2 2a a 2 2
2 2 2a a 2 2a
2 2 2a a 2 2
2 2 2a a 1 2
2 2 2a a 2 2a
b 2 2 2a a 2 1
2 1 1 2a a 1 1a
2 1 2 2a a 2 2
2 1 1 2a a 2 2
d 2 2 2a a 2 2a
2 2 2a a 2 1
2 2 2a a 2 1
d 2 2 2a a 2 1
b 2 2 2a a 2 1a
2 2 2a a 2 1
2 2 2 2a a 2 1
b 2 2 2a a 2 2
e 2 2 2a a 2 2a
2 2 2a a 1 1
2 2 2a a 2 1
e 2 1 2 2a a 2 1
2 2 2a a 1 2a
2 1 2 2a a 2 1
2 2 2a a 2 2a

PENGGUNAAN TEMBAKAU
 PENGGUNAAN TEMBAKAU

Point Kode1
Masalah
A B C D E Ya, Setiap hari Ya, kadang2 tidak, sebelumnya ya
r 41 9 5

Hari
47 4 0
m rumah
erokok

KONSUMSI ALKOHOL
Point Kode
Masalah
A B C D Ya Tidak
dalam 1 tahun terakhir 28 47
umsi alkohol 2 0 1 25
1 27 0 0
 Sanitasi Lingkungan
L5 L14(1)
L6 L7 L8 L9 L10 L11 L12 L13 L14
c d e a b c d
b b a b 2 2 1a
b b a b 1b 2 1 b
c b a b 1b 2 1 b
b b a b 1b 2 1 d
b b a b 1b 2 1a
c b a b 2 2 2
b b b b 2 2 1a
c b a a 1b 2 1 b
b b a a 2 2 1a
b b b b 2 2 1a
b b a a 1b 2 2
b b b b 2 2 2
b b a b 2 2 1a
c b a b 1b 2 1 b
b b a b 2 2 1 d
b b a b 2 2 1a
b b a b 2 2 1 b
c b a b 1b 2 1 d
c b a b 2 2 1 c
b b a b 1b 2 1a
c b a b 1b 2 1a
c b a b 1b 2 1a
c b a b 2 2 2
c b a b 2 2 1a
c b a b 1a 2 1 d
c b a b 1b 2 1a
b b a a 1b 2 1a
c b a b 1b 2 1 c
b b a b 2 1b 2
c b d c 1b 2 1 b
c b a b 2 2 1 d
b b a b 2 2 1 b
b b e c 1b 2 1a
c b a b 2 2 1a
b b a b 2 2 1 b
c b a c 2 2 1 b
c b a a 2 2 1 c
b b b a 2 2 1a
b b a b 2 2 1 d
c b a b 1b 2 1 b
c b a a 2 2 1a
c b a a 2 2 1 b
b b a a 2 2 1a
b b a b 1b 2 1 b
b b a b 1b 2 1a b
b b a b 1b 2 1 b
b b a a 2 2 2
c b a b 1 2 1a
b b a b 2 2 1a
c b a b 2 2 1 b
c b a b 2 2 1a
b b a b 2 2 1a
b b a b 2 2 1 d
c b a b 2 2 1 b
b b a b 2 2 1a
b b a b 2 2 1a
b b a b 2 2 1 d
b b a b 2 2 1 d
b b a b 2 2 1a
b b a C 2 2 1a
b b a b 2 2 1a
a b b a 2 2 1a
b b c c 1b 1b 1 b
b b a c 2 2 1 b
c b a b 2 2 1a
b b a a 1b 2 1 b
b b a b 1b 2 1 d
b b a b 2 1b 1 b
c b a b 1b 2 1a
b b a a 1b 2 1 d
c b a b 1b 2 1a
b b c c 1b 1b 1 b
b b a a 2 2 1 b
b b a b 1b 2 1 d
b a d a 1b 1b 1a
c b a a 2b 2 1 d
c b a b 2 1b 1a
b b c b 1b 1a 1 b
ode1 Kode2
tidak, sebelumnya ya Tidak, sama sekali Ya Tidak
5 23

0 3
48 7
 Observasi Kondisi Rumah
A1
L14(2) O1 O2 O3 O4 O5 O6 O7 O8 O9 O10 A2 A3
a b
b a a a a a a a a a b a a 2 2
b a a a b a a a a a a a a 2 1
b a a a b a a b b b a a a 2 2
d a b b b a a b a a a a a 2 2
b a a b b a a a b a a a a 2 2
a a a b a a a a a a a a 2 1
b a a a a a a a b a a a a 2 2
b a a a b a a a b a a a a 2 1
b a a a b b a a a a a a a 2 1
b a a a a a a a a b b a a 2 1
a a a a a a a b a b a a 2 1
a b a b a a a b b a a a 2 2
b a a a b a a a a b a a a 2 1
b a a a a a a a a b a a a 2 1
b a a a b a a a b b b a a 2 1
b a a a a b a a a a a a a 2 2
b a a a a a a a a b a a a 2 2
b a a a a a a b b a a b b 2 1
b a a a b a a a a b a b b 2 1
b a a b a a a a a a b b b 2 2
b a a a a a a a a a a b b 2 1
b a a b b b a a a a b b b 2 2
a a a a a a a a b a b b 2 2
b a a a a a a a a b a b b 2 1
b a a a a a a a a a a b b 2 2
b a a b b a a a a a a b b 2 2
b a a a a a a a a a a b b 2 1
b a a a a a a a a a a b b 2 2
a a a b a a a b a b b b 2 2
b b a b b b b a a a a b b 2 2
b a a a a a a a a b a c c 2 2
b a a a a a a a a a a c c 2 1
b a a b b b a b a b a c c 2 1
b b b a a b a a a b a c c 2 1
b a b a a a a a a a a c c 2 1
b a b a b a a a a a a c c 2 1
b a a b b b a a a a a c c 2 2
b a a b b b a b a a a c c 2 1
b a a b b b a a a a a c c 2 2
b a a b b b a a a b a b b 2 1
b a a a b a a a a a a b b 2 1
b a a a b b a a a a a b b 2 1
b a a b b b a b a a a b b 2 1
b a a a a a a a a a a b b 2 1
b a a a a a a a a a a b b 2 1
b a a a b b a a a a a c c 2 2
a a b b b a a a a a c c 2 2
b a a b b b a a a b a c c 2 2
b a a a a b b b a a b c c 2 1
b a a a a a a a a a b c c 2 2
b a b b b b b b a a b c c 2 1
b a a a a a a a b b b c c 2 1
b a a a a a a a b b b c c 2 1
b a a b b a a a a b b c c 2 1
b a a a a a a a a a a c c 2 1
b a a b a a a a a a b c c 2 1
b a a b a a a a a a b c c 2 2
b a a a a a a a a a b c c 2 2
b a a b a a a a a a b c c 2 2
b a a a a a a a a a a c c 2 1
b a a a a a a a a a a c c 2 1
b a a b a a a a a a a c c 2 2
b a a a a a a a a a b c c 2 2
b a a b b a a a a a b c c 2 2
b a a b b a a a a a b c c 2 1
b a a b b a a a a a a a a 2 2
b a a a b b b b a a a a a 2 2
b a a a b a a a a a a a a 2 1
d a a a a a a a a b a a a 2 1
b a a b b b b b a a a a a 2 1
b a a a a a a a a b a a a 2 2
d a a b b a a a a a a a a 2 2
b a a a a a a a a b b a a 2 2
b a a a b a a a a b a a a 2 1
b a a a b a a a a a a a a 2 1
b a a a a a a a a a a a a 2 2
b a a a a a a a a b a a a 2 1
b a a b b b b b a a a a a 2 1
 Akses dan Pemanfaatan YanKes
A4
a b c d e f g h i j k l m n

c
f
n
f

f
e
f

f
h

b e

f
f
b
f
c

f
 f
e
a
e
e

a
n
j
f
f
n

f
h

i
f
c

f
f

f
f
 Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
H1
A5 A6 A7
a b c d e a b c d e
a b 2 2 2 1 1 e
b 2 1 1 1 2a
tidak ada keluhan b 2 2 2 1 1 b
tidak ada keluhan b 2 2 1 1 2 b
tidak ada keluhan b 2 1 2 1 1 b
b 1 1 1 1 1a
tidak ada keluhan b 2 2 2 1 1 e
b 2 2 2 1 1a
b 1 1 1 1 1 b
a 2 2 1 1 1 b
b 1 1 1 1 2a
a b 2 2 2 1 2 b
a 2 1 1 1 1 b
a 1 1 1 1 2 b
b 1 1 1 1 1 d
tidak ada keluhan b 2 2 2 1 2 b
tidak ada keluhan b 1 1 1 1 1 b
b 1 2 2 1 1 b
b 1 1 1 1 1 b
tidak ada keluhan b 1 2 1 1 1 b
a 1 2 1 1 2 b
tidak ada keluhan b 2 1 1 1 2a
tidak ada keluhan b obat hebal 2 1 2 1 2 b
a 1 1 1 1 2 b
tidak ada keluhan b 1 2 1 1 2 c
tidak ada keluhan b 1 1 1 1 1 b
b 1 1 1 1 2 b
tidak ada keluhan a 2 2 1 1 2 b
tidak ada keluhan b 2 1 1 1 2 b
c b 2 2 2 1 2 b
tidak ada keluhan a 2 1 2 1 2 b
b 2 2 2 1 1 b
b 2 2 2 1 2a
a 2 1 1 1 2a
b 1 1 1 1 2 b
a 1 1 1 1 1 b
tidak ada keluhan a 2 2 2 1 2 c
b 1 2 2 1 1 e
tidak ada keluhan a 1 1 1 1 1a
b Pijat 1 1 1 1 2 b
 b 1 1 1 1 1 c
a 1 1 1 1 2 b
a 1 1 1 1 1 c
b 1 1 1 1 1a
b 2 1 1 1 1 b
tidak ada keluhan a 2 1 2 1 2a
tidak ada keluhan b 2 2 1 1 2a
tidak ada keluhan b 2 2 2 1 2 b
b 1 1 1 1 1 d
a b 2 1 1 1 1a
a 1 1 1 1 1 c
b 1 1 1 1 1 d
b 1 1 1 1 1 d
b 2 1 2 1 1 c
b 2 1 1 1 1 c
b 1 1 1 1 1 d
a b 2 1 1 1 1a
a b 2 1 1 1 1 d
a b 2 2 2 1 1a
b 2 2 2 1 2 d
a 1 1 1 1 2 c
a a 2 2 1 1 2 c
a b 1 1 1 1 1 d
a b 2 1 2 1 1 d
a 2 1 1 1 1a
d b 1 1 1 1 2 b
d b 2 2 2 1 1a
b 2 2 2 1 1 c
d b 1 2 2 1 2 b
b 1 1 1 1 2a
d b 2 1 2 1 2 b
d b 2 1 1 1 2 b
d b 1 1 1 1 2 d
b 1 1 1 1 2 b
a 2 2 2 2 2 e
d b 2 2 2 1 1a
b 1 1 1 1 2 b
a 1 1 1 1 1 b
Bersih dan Sehat Penggunaan Tembakau Konsumsi Alkohol
H4
H2 H3 T1 T2 T3 T4 T5 T6 K1
a b c d e
a 1a 1 17 23 a 1 2
a 1a 2 17 23 a 1 2
a 1a 3 43 1
a 1a 1 20 5b 1 2
a 1 b 1 18 32 a 1 1
a 1 d 1 15 32 a 1 2
a 1a 2 30 16 a 1 2
a 1a 1 17 20 d 1 2
a 1a 1 20 14 d 1 1
a 1a 2 26 5a 1 1
a 1a 1 17 16 a 1 2
a 1 b 4 2
a 1a 1 17 16 a 1 1
a 1 b 2 15 3a 1 1
a 1a 1 20 8a 1 1
a 1 d 1 20 16 a 1 1
a 1 b 4 2
a 1 d 1 19 32 d 1
a 1a 4 1
a 1a 1 20 32 a 2
a 1a 1 15 16 a
a 1 d 4 2
a 1a 4 1
a 1a 4 2
a 1 b 1 19 5a 2 2
a 1a 1 20 16 a 1 2
a 1 b 4 2
a 1 c 1 28 6a 1 1
a 1a 1 14 5a 1 2
a 1a 1 20 16 a 1 2
a 1 d 1 19 10 a 1 2
a 1 b 4 1 2
a 1a 2 20 20 a 1 2
a 1a 4 1 2
a 1 b 1 17 12 a 1 1
a 1 d 1 20 12 a 1 1
a 1a 4 1 2
a 1 d 1 17 4b 1 1
a 1 c 2 20 18 b 1 2
a 1 b 1 19 10 a 1 1
a 1 d 1 20 16 a 1 1
a 1 b 2 12 3a 1 1
a 1a 1 23 16 a 1 2
a 1 d 1 19 12 a 1 2
a 1 d 1 11 5a 1 2
a 1 d 1 17 12 a 1 1
a 1 b 1 25 16 a 1 2
a 1a 1 25 16 a 1 2
a 1a 1 17 5a 1 2
a 1a 1 30 4b 1 1
a 1 b 1 17 6a 2 2
a 1 d 4 2
a 1 d 1 17 4a 1 2
a 1a 4 2
a 1 d 4 2
a 1a 3 19 2a 2 25 1
a 1 b 4 2
a 1a 1 30 12 a 1 2
a 1a 4 2
a 1 b 3 21 3a 2 30 2
a 1a 4 2
a 1a 1 18 12 a 1 2
a 1a 2 17 2a 1 2
a 1 b 3 23 3a 2 35 1
a 1a 1 20 12 a 1 1
a 1a 1 20 13 a 1 2
a 1a 4 2
a 1 d 4 1
a 1a 2 17 2a 1 1
a 1 d 1 17 6a 1 1
a 1a 4 2
a 1a 1 18 3a 1 2
a 1 d 1 16 12 a 1 2
a 1 b 4 1
a 1a 4 1
a 1 d 4 1
a 1a 4 2
a 1 d 3 20 5a 2 26 2
Konsumsi Alkohol
K2 K3
kode kuesioner
b 001-017
001-017
d b 001-017
001-017
d b 001-017
001-017
001-017
001-017
d b 001-017
d b 001-017
001-017
001-017
d b 001-017
d b 001-017
d b 001-017
d b 001-017
001-017
018-030
d 018-030
018-030
018-030
018-030
d b 018-030
018-030
018-030
018-030
018-030
d b 018-030
018-030
018-030
031-039
031-039
031-039
031-039
a b 031-039
c a 031-039
031-039
d b 031-039
031-039
d b 040-048
d b 040-048
d b 040-048
040-048
040-048
040-048
a b 040-048
040-048
040-048
049-065
d b 049-065
049-065
049-065
049-065
049-065
049-065
d b 049-065
049-065
049-065
049-065
049-065
049-065
049-065
049-065
d b 049-065
d b 049-065
066-078
066-078
d b 066-078
d b 066-078
d b 066-078
066-078
066-078
066-078
d b 066-078
d b 066-078
d b 066-078
066-078
066-078
 Pendapatan
Rerata IDR 1,867,949
Min IDR 500,000 Mati
Max IDR 10,000,000 Tidak
Total
Umur
Rerata 46
Min 24
Max 78

Pendidikan
F %
TIDAK SEKOLAH 11 14%
SD 27 35%
SMP 11 14%
SMA 21 27%
SLTA 2 3%
SMK 4 5%
D2 2 3%
Total 78 100%

Pekerjaan
F %
IRT 1 1%
BURUH 6 8%
PNS 5 6%
PETANI 54 69%
SWASTA 8 10%
WIRASWASTA 4 5%
Total 78 100%
Kematian 3 tahun terkahir
F %
13 17%
65 83%
78 100%
 Pengenalan Tempat Ket Rumah Tangga
Desa Dusun Rw/Rt Nama KK Pendapatan Umur P Tertinggi Pekerjaan

Mangkit 003/003 Kusnandi IDR 3,000,000.00 59 SMA PNS

Mangkit 003/003 Jai IDR 900,000.00 65 SD PETANI
Mangkit 003/001 Lipu IDR 1,700,000.00 78 SD PETANI
Mangkit 003/001 Ayu IDR 2,000,000.00 46 TIDAK SEK IRT
Mangkit 003/003 Late IDR 1,300,000.00 30 TIDAK SEK PETANI
Mangkit 003/003 Tono IDR 1,200,000.00 31 SMK BURUH
Mangkit 003/002 Bujang IDR 2,500,000.00 50 SD PETANI
Mangkit 003/001 Marselus IDR 2,000,000.00 27 SD PETANI
Mangkit 003/001 Alex Ason IDR 1,300,000.00 40 SD PETANI
Sutera 005/002 Hendrik IDR 2,000,000.00 37 SMA WIRASWAS
Sutera 005/002 Budi Haria IDR 2,000,000.00 45 SMK WIRASWAS
Sutera 005/002 Zawardi IDR 500,000.00 29 SD PETANI
Sutera 005/002 Yakobus EnIDR 1,000,000.00 32 SMA PETANI
Sutera 005/002 Yovinus An IDR 1,500,000.00 33 SMP PETANI
Sutera 005/002 Primus AguIDR 2,000,000.00 30 SD BURUH
Sutera 005/002 Petrus KuleIDR 1,200,000.00 48 TIDAK SEK SWASTA
Sutera 005/001 M Samsudi IDR 10,000,000.00 55 SMA PETANI
Sutera 005/001 Efendi IDR 1,500,000.00 45 SMP PETANI
 Status Kesehatan Anggota Rumah Tangga
S2
S1
a b c d e f g h i
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
a Rumah Tangga Riwayat Penyakit M
S2
R1 R2 R3
j k l m n o p
2 2 2
2 2 2
1 2 2
1 1 2
1 2 1
2 2 2
1 2 2
1 1 2
1 2 2
2 2 1
2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2
Riwayat Penyakit Menular PTM
R5 P1
R4 R6 R7 R8
1 2 P1 a b
1 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 b
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 b
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 1 1 2 2 2 2
2 2 1 2 2 2 2
2 1 2 2 2 2 2
2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2
 PTM
P1 P3
P2 P4 L1 L2 L3
c d e a b
2 1 1 2a a 2
2 2 2a a 2
e 2 2 2a a 2
2 1 1 2a a 2
e 2 2 2a a 2
2 2 2a a 2
1 1 2 2a a 2
2 2 2a a 2
2 2 2a a 2
2 2 2a a 2
2 2 2a a 2
2 2 2a a 2
2 2 2a a 2
2 2 2a a 2
2 1 1 2a a 2
2 2 2a a 2
1 2 2a a 2
2 1 2a a 2
 Sanitasi Lingkungan
L5
L4 L6 L7 L8 L9
a b c d e
2 c b a b
1 b b a b
1 b b e c
1 c b a b
1 b b a b
2 c b a c
1 c b a a
1 b b b a
1 b b a b
1 c b a b
1 c b a a
1 c b a a
1 b b a a
2 b b a b
2 b b a b
1 b b a b
2 b b a a
1 c b a b
ungan
L14(1)
L10 L11 L12 L13 L14 L14(2)
a b c d
2 2 1 d b
2 2 1 b b
1b 2 1a b
2 2 1a b
2 2 1 b b
2 2 1 b b
2 2 1 c b
2 2 1a b
2 2 1 d b
1b 2 1 b b
2 2 1a b
2 2 1 b b
2 2 1a b
1b 2 1 b b
1b 2 1a b b
1b 2 1 b b
2 2 2
1 2 1a b
 Observasi Kondisi Rumah
O1 O2 O3 O4 O5 O6 O7 O8 O9 O10

a a a a a a a a b a
a a a a a a a a a a
a a b b b a b a b a
b b a a b a a a b a
a b a a a a a a a a
a b a b a a a a a a
a a b b b a a a a a
a a b b b a b a a a
a a b b b a a a a a
a a b b b a a a b a
a a a b a a a a a a
a a a b b a a a a a
a a b b b a b a a a
a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a
a a a b b a a a a a
a a b b b a a a a a
a a b b b a a a b a
 Akses dan Pem
A1 A4
A2 A3
a b a b c d e f
c c 2 2
c c 2 1 f
c c 2 1 f
c c 2 1 b
c c 2 1 f
c c 2 1 c
c c 2 2
c c 2 1
c c 2 2
b b 2 1 f
b b 2 1 f
b b 2 1 e
b b 2 1a
b b 2 1 e
b b 2 1 e
c c 2 2
c c 2 2
c c 2 2
 Akses dan Pemanfaatan YanKes
A4
g h i j k l m n

j
 A5 A6 A7
a b c d
tidak ada keluhan a 2 1 2 1
b 2 2 2 1
b 2 2 2 1
a 2 1 1 1
b 1 1 1 1
a 1 1 1 1
tidak ada keluhan a 2 2 2 1
b 1 2 2 1
tidak ada keluhan a 1 1 1 1
b Pijat 1 1 1 1
b 1 1 1 1
a 1 1 1 1
a 1 1 1 1
b 1 1 1 1
b 2 1 1 1
tidak ada keluhan a 2 1 2 1
tidak ada keluhan b 2 2 1 1
tidak ada keluhan b 2 2 2 1
 Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
H1 H4
H2 H3
e a b c d e a b
2 b a 1
1 b a 1 b
2a a 1a
2a a 1a
2 b a 1 b
1 b a 1
2 c a 1a
1 e a 1
1a a 1
2 b a 1 b
1 c a 1
2 b a 1 b
1 c a 1a
1a a 1
1 b a 1
2a a 1
2a a 1 b
2 b a 1a
 Penggunaan Tembakau Konsumsi Alkohol
H4
T1 T2 T3 T4 T5 T6 K1
c d e
d 1 19 10 a 1 2
4 1 2
2 20 20 a 1 2
4 1 2
1 17 12 a 1 1
d 1 20 12 a 1 1
4 1 2
d 1 17 4b 1 1
c 2 20 18 b 1 2
1 19 10 a 1 1
d 1 20 16 a 1 1
2 12 3a 1 1
1 23 16 a 1 2
d 1 19 12 a 1 2
d 1 11 5a 1 2
d 1 17 12 a 1 1
1 25 16 a 1 2
1 25 16 a 1 2
Konsumsi Alkohol
K2 K3
kode kuesioner
031-039
031-039
031-039
031-039
a b 031-039
c a 031-039
031-039
d b 031-039
031-039
d b 040-048
d b 040-048
d b 040-048
040-048
040-048
040-048
a b 040-048
040-048
040-048