Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Bab 3 Ilmu Diagnostik Fisis PDF

    Uploaded by

    emilya marlissa
    14 views88 pages

    Original Title

    Bab 3 Ilmu Diagnostik fisis.pdf

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    Download as pdf
    14 views88 pages

    Bab 3 Ilmu Diagnostik Fisis PDF

    Uploaded by

    emilya marlissa

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    Download as pdf
    of 88
    ‘Anamnesis 125 4 Pemetitsaan Fiis Umum dan kui 129 Pemeriksaan Toraks dan Por 154 Pemeriksaan Fisis Jontung 168 Pemerisaan Abdomen 91 _Pemerksoin Fis "e. inavinel, Anorekiol don Pageritcio 97 ‘Ahamnesis dan Pemeticgaan Fisis Penyakit Muskuloskeletal f 201 18 ANAMNESIS Supartondo, Bambang Setiyohadi Tidak seperti dokter hewan, maka Seorang dokte manu Rarusmelskanwawancara seks ethed> pisen atau toluargadekataya mengenal masala yang Inenyebabkan pasion mendetang puset pelayenan Kesehatan, Wawancara yang balk seringkall depat sengarahkan massah parien ke aiagnosiepenyakit tertent i daar mu Kedekteran, wawancaraehadap pusien debut anarnet, Tehnic anarness yong bale ‘seta dengan empatl merupakan seni tersengi darn ‘anglaian pemerleasnpasien scars kezlurshn Slam ‘raha untuk membulaSluran komunsas\ ntara doit ‘dan pasien. Empat mendovong kelnginanpasien agar embuh Karena rasa percaye kepada dokter. Pnting Aiperhattan bahwa falta yang terungkap selama snares har crahasakan (Me Kell: Povacy Las, 2002) meskpun ai zaman yang modern ad bebecaps bagi yang dapat dkecvaion erpadvan keahian mewawoncora dan pangstahuan ‘mandala tentang gala ymptor dan tanda (sign da "tu pnyaltakan memberkan hal yang memoskan dslom menentuken diagnosis banding sehingga dapat membants menentukanlangkah pemerkszan felajtnya tras pemertean fs dan pamerisean enunang, Anamnesisharusdistukan Secaratenang, Famah dan sabar dalam suasans yang myamen don ‘menggunakan bahara yang mudsh dimengert oleh pasion Sebelum melatukan anamness,perkenalkan Gl dul kepada paien, dan tanyatan juga rama pasen Secara baik arap jangan salah menyebutkan nama sien, Buatlah estatan penting sslama melakukan Sharnsisetelum dtulekan sca lbh bak dalam ‘ekam mecicpaion Ram mec adalah attan mea ‘asian yang memust semua catatan mengensl penyakt isin dan pealanan penyait pation Aramness dapat Tangsung dakukanterhadap pasen (outo-anomnesi) sau tethadap Keluarganya atau pengantarya (alo: ————— nome) bila keadaan pasen tidak memungkinkan Unive dvswanearai msainya kendsan gawat- dara, sfasia abt sok dan lin sebagainye Dalam melakukan anamnesis enyakansh haha yang logic mengena penyak pasion, dengarkan dengan bik apa yang dlkatakan pasin, jangan memotong ppembiceraan pasien bla tidak perl. Bla ade ha-hal Yong tik elas atau pasien mencertrakan svat hal cara tidak rnut, maka tanyakalah dengan ik ogar pasonmenjlasiankembal, alin melatukan wewancara (werd, pada anammess juga harusdiperhatian slap non verbol yang sears tek Sadar ditnjubkan olen pasion Slap nonverbal seringkall mengungkepkon Sr terpendarn saat ekspres wah dan geval tangan yang secara tidak sar muncul missinys gelsah, mimi ezalitan, seh, marah dan lan sebagsinys,Anamness yg balk akan beras bl ta membangun hubungan Sg balk dengan psn, shige pasen mera stan ‘dan ryaman untuk mencentakan masalah penyaktnya dengan dokter Dalam meiskukan wawancare, haus dipeatian baw pengertan salt ner) angst berbeaa dengan pengertian penyakit(alseose. Sakt (loss) adalah enibian seserang erhadap penyakt yang diertanys bethubungan dengan pengalaman yang dalaminya, betfat subyelaiyang stand clenperassan tidak nak Sadangkan peryli (sese adalah suaty bertuk ess biologi terhadep suet vauma mlzoorgenisme, bends ting sehingge menyebablan perubshsn fungi tubuh tau organ tbo yang bersft obyete Teak slau taza salt vono dalam oleh oasien merupakan tanca ai suty penyakt sebaliyeseringkal suety penyakt |uga dapat tdak membenkan rasa sakit pada poten, ‘hingga seinglal dibaan oleh psien dan ditemtan Secaralebetulan mislny paca waku pasien melakutan ‘generat eek up, 128 ‘Anamnesis yang ai trident, kluhan tama, riayat penyakitsekarang,riayat penyait ahuly,rnayt obstetridanginkolog kms want), ‘ways penyalit dla kelusse, snares berdsaran sistem organ dan anarnesspibod fmsliput kes Sosial ekonom, budaya, keblassan, obatobstan, dan lngkungar). Pade pasien sia lanjut perl devalues} ug status fungsionar, seperti ADL activites of doy ‘ning, ADL (struments of delving) hat bab Grit) Pasien dengan aie menshun, pra data paso surthesehatannya temasucobat-batonya dan evar shat-barinye IDENTTTAS ‘enttas apt nama lngkap pate umur atau tanggel lai en lamin, nara orang tu tay sua tater au pensngungjawad lama pendiike,petjean, suku bangss dan agama, Identtas peri dltanyaken Lntuk mematkan behwe pasen yang dha adalah _memang bona asin yong make Salant ientitos In juge pery untuk data peneitan, asuransi dan lain sebaguinya KELUHAN UTAMA (CHIEF COMPLAINT) eluhan vtama adalah lalahan yang dieeskanpasien Sshingga memsawa pation pergi ke doer tev mencar pertolongan. Dalam menuskankeluhan tama, har Aisertaldengen indtator wala, berepe lama paslen rmengalam hal ersebut Conta: auang air besa ence ‘sapercucian bea sejk Sam yang ln Bila pasen mengatakan “Soya ski jantung’ atau ‘Soyo sakit macy’ maka Int bukan keluhan tema Seringallalhan tama bukan merupatan Kalina yang petama lal ducapkan leh pain shinggedoter hans andal menentukan mana kelutan utama pasion dri ‘sehian banyak carta yang ungkapan, Halla yang juge hans iperhatian adalah pacenserngkall merge haha yang sebenarnya bukan massleh pokok atau eluhanutama pasientersbtmislnya mengelsh eas dansk rau kan sek beberapa ar yang fi etap seungguhnyaia menders demam yang tisk sceriakan segera pada watts dtanyaan ola doer RIWAYAT PENVAKIT SEKARANG Rivayat prjalanan penyokit merupakan cerita yang tronologis ttn dn las mengenalkeadaonkesehatan Pasion eaksebelum sk samp pasien dtangberobt. Keluhan utama ctelusur untuk manentukan penyebab tanya jab darshan sesai dengan pte (ugean) yang dapat berubah bis jawaban pasion tidak cocok Diharapkan bahws hipotere aknir dapat dipastiban secepainys, Perubahan hipotess velama wawancara stan menghindaitinbulya diagnosis sementars dan agnosis banding, yang dimasslalu dbshas pada ppenetapan masalah, yatu pada akhir pemerksoan sebelum pengobatan. Hipotesis akan memberikan pengarahan yang dperkust dengan hat perneritsaen Jasmari.Keteltan selon pemerstan memberitan ‘garbaran anghap mengenaimatalsh pasion Berdosaran anamesis yang tak dapat diputstan dengan cermat nis pemerisaanperunjng ang prea cehpasten Unk menambah kepatan diagnosis Rivayatpeyaanen penyakitclveun dalam Bahasa Indonesia yg bak sesual dengan apa yang deitakan ‘leh pasen tak oleh menggunatan baht kedoiteran spalgi meakutan interpreta dart ape yang catalan lh pasien. Dalam mewsvrancari sien gunakarlah kata tanya apa, mengopa,bogaimana, borane, bukan Pertanyaan tertutup sehingga pasien hanya dapat Imenjanab ye dn tidak, Kec bila akon memes Sesuatu yang kurangjela. Pasion harus dbiarkan berceritasendiri dan jangan terial banyak disela pembicareannys Dalam melskukan anamnesis, harue dusshskon mendapatian data-date sebagai beat 1 Wilt dan lamanya kesh belngsung, 2 Sift dan beratnya serangan: misalnys mendedak, perlahan-lahan, terur menerus, hilang timbul, enderung bertambsh berst atau berkurang dan seagainys 3. Lokas! dan penyebarannya; menetap, menjala, berindah-sndsh 4 Hubunganrya dengon walt msn ogi lebih sait ar pada sang dan sor, tas sbaleya, ta tus ener sk mengenl wal, 5. Hubungennya dengan atte mizalnyabertambsh bert a melon akivitas atau bertambah coger bia berstiranat, 6. Keluham-teuhan yang menyera serangan: missy {aluhanyong mendehuluserangan ata ethan in yang bersamaan dengan serangen 7. Apalah Keluhan baru pertama kal atau sudah borulag kl 8. Faktorrisiko dan pencetus serangan, trmasuk Taicortator yang memperbeat stew meringonian serangan, 9. Apbkah2daseudorasedarah tau teman deta yang rmenderta keisha yang saa, 10, Rwayat pevalanan ke daerah yang endemis untuk enya tertents, 127 11, Petkermbangan penjat, kemungknan telah ted emp atau geass, 12, Upaya yng teahitukan dan bagsimans haya, Jisjenis bat yang telah diminum oleh pase: juga tndokan median yang berhubungan dengan enya yng satin det, Setelah semua data tereumpu, usahakan untuk rmembuat dagnesis sementars dan diagnosis bending Bila mungkin,singkran diagnori banding, dengan ‘nenanyakan fends anda post an tans teas napa (rt dlagnosis yang paling mungkn. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU. Bertuluan untuk mengetahui kemungkinan adanye hubungansntara peyatt yang pernah dirt dengan enya seazanganyakn ul apahpasenprrah rrengalam teceltaen mendertapenjakityang brat can renjleni perawatan ai rumah sak, operas trtetu Finnyat leg bet dan mkanan lama perawatan2pakah embuh sempurna slau tidek Obatobat yang perrah ‘minum olh pasien juga haus eitanyakar: termasuk eoid, dan Hontraseps. Rivet tarsus emoterep, an hayat irri uga prt tanya. Bla pasion pernah meatukan berbaoai pemerksan, maka harus Cesta dengan ssksama trmarukhasiya, misanya ‘astreskopPopaniclaou smear mame oto par para dan sebagainys RIWAYAT OBSTETRI Avarnesisteradapriwaytobsttrhars tanya pads ‘evap pasen want. Tayakan mengensi menstasinys kapan menos, apakah menstuasteratur atu tok, spakah eta raaryer tau dk lugeharus tanyakan ‘nyt keharan, pralinan dan keguguran ANAMINESIS SISTEM ORGAN (SYSTEMS REVIEW) Anamnesis sistem organ bertujuan mengumpulkan ‘ate data poi dan nega yang berhubungan dengan ‘anyakt yang diderta pain berdasorean sistem cxsan Sang tevans Anares= inna dapat mening massah paslenvana terlewat paca wakt pasien menceitakan Fivayet penyakt sean epal: ela, vertigo, nye, wauma apts Mata: visu, plop ftaobia, kasi Telings pendengaran, nus, sleet rye dung: pe, obstrulsepstais beri, Mutat 92g stomatitis savas 6 Tenggoroke net menelan sush menelan, toni elenen sure her: perbesaran gordo, kerja getah bering ant: Sesak naps, oropheu papas eres aru: tuk, shah bamapti sama 10. Gattrontestinal:nafsu makan,sefekas, mual, ‘muntah, are, konstipaslhematemesis, elena herstoskera, hemor, 11, Sslran emit ola, dua, plalae og, polura eter ri, orra, hematuria 12, Ala kelamin: fun! Selsual, menstnas, klanan ‘ineologk good morning dicharge 23, Payudar:pardrohan charg, berolan 4M Neurologis : kersdaran, gangguan sara ota, parsis ejng, resto parses tall, gangguan fungi hu, 5, Palkologe:perangs, orients, ansietas, depres, pais 26, Kalle gata, rua elainan ku, infos ult 27. Endokrin: stuma, emer, dabetes,skromegs elerahan uum 18, Muskuloskeletal: rer send bengkak sera. ayer ta, kajang oto, Kelemahan otot,nyer tulang, rapa gout een RIWAVAT PENYAKIT DALAM KELUARGA Penting untuk menca kemungknan pena here, fama stay poy at infeed penyakt yang best ongertal pert juga tanyakansvayat kehamlan dan keloiron. RIWAVAT PRIBADI iwayat pribadi meliputidata-data cosa, ekonomi pendidan dan kebiseaan, Pada ansk anak perl jugs Glakukan snamnesie il yang seksama, melip jis ‘makanen, fuanttas, dan kualtaeny, Peru dtanyakon ‘pul path paslen menglam estan calm kehiupan Scharhar seperti salah kauangan,pekeraan dan ‘sbagainy Kebatan pasienyangjugahars tanyakan Aachleh kebisan merokok minum alkohol, termasuk Penylahgunaon cbt oat tevarang (nckabs). Pasi Pasion yang ering melakutan perlonan jugs haus Gtanyakan tujuan pevalanan yang telah diakukan ‘erent tempat tuuanpealanannys Bia eds ints, tat peainan dan kabiasaan seksi juga Marr ‘taryakan. Yang tidak alah pentng adalah anamnesis rmengensiingkungan tempat nggaltermasuckeadsan rumah sanitas,sumber ir minum, vets, tempat 128 nu oucnosra 5 ppembuangan sampah dan sebagainya. Pad pasien sen dengan kecenderungan arses dan depres hrs CSkukan anemesi psielogk secara khusus. REFERENSI 1 Sopron, rsa mikes saa (ROR): Dalam st trp lm pertan ha KUL feiten dan pandangan sla Bang penidan Eterna ener Deprtemen ine Peat Dal PRU ara: 8 2 psn ©, Pein CD, Cookson de Boo DP. Cina ‘men re Novy, abr 208, Delpy inning Ri. ojos pa gnosis An [net Cl Prone Waco Co, 5, Lamaey J Boious PAC. Cline examination of the ato actors London 98 5 ENG toy Hontelnan RA A Guide to Pye ‘tania Sh Fatry Taking th 8 pct Frloephin, osz350, 7. Whaat MtondangC Seton 8 Diagnoni Fs fate An pn is Kota Ak PR, Jar 19 PEMERIKSAAN FISIS UMUM DAN KULIT Bambang Setiyohedl, Imam Subektt Pemeriksaan fii ermpunya ili yang sengatpenting tinue mempertuattemuen-temuan dalam anemnesi “ik pemertsaan fs meliputi pemeiksaan secara sal atau pemerixssn pana Unspels),pemerisaan ‘mela parabaan(o[pos) pererksaan dengan ketokon (erkust dan pemeriksaen secara auditor dengan mrenggurakan steoskop (tuts Skap span sontun ddan rata hormat tehadap tubuh dan pibacipasien yang sedang dipera har dperstiken dengan aie ‘leh pemeriksa,Hindarkan segala ndakan yang dapat Imengokibattan saa mal atau rasa dak njaran paca ‘pase, Seba pemerisa jugatidakbolh berskap ‘ala dan canggung, karen kan mengurang kepercyaan pusientemadap pererisa. Hindaan membutapakien pion yang tidak ciperisan.Peislah pasion secara ‘Steratican enyaman munglin mul meihatkeadaon Umum pasin, tanda-tande vit, pemetisaan jantung pov abdomen dan elctremitas emerisaon pada doeah Sensitit mvaalnys payudara,anoreat dan urogental ‘eikny lokulanatasincias. KEADAAN MUM Sebelum melkukan pemerssan fi dapat perhathan bagerana eadsan mum paienmallespres ashy, ‘ey belanya dan tancaards spiel yang sage ‘pak beg ta ata pase, (elsotsmus csingod pisonisme dan sbageinya).Keadean uum pasen ‘epatcagi mejedtampakksringan slit sedang, 330 att beret Faednen uur pron ering at ana Saka eadsan pion dlr Kdsan dart meds atau ek allan yang eget dopt lina pd pasien adalah eadsan ja! dan habitus. Psien dengan erat baden dan bentuk dan yang ies! debut mem habitus 19 tis pasa yang aru meric habtus etn dan pasion yang gem meri habitus pus. Keadaan ‘i pan juga haus cia apakah Kure, cukup atau betbi, Beret baden dan ting badan juga Aarus divkur sbelum pemericasn fie dllanjutan. Dengan menial beret badan dn ting! Badan maka éapat uk Indeks ‘Massa Tub (MM, yo brat ban (ka) bagi kusrat ting Badan (em). IMT 285-25 menunjuldan bert badan yang idea bls INT < 185 bert beat Badan kang, Ina > 25 menurjulaan brat badan lebih dan IMT 220 tmenunjukan edanya obesas KESADARAN Kezadaran pasion dapat pers secarainspesi dengan matat eas pasion yng waar ternadap simul su uderimaupun tak Secon yang sar pat eta {api sagaraterbangun bla drangseng Bia per, nglat kessdaran dapat perks engan memberian rangsang yer TINGKAT KESADARAN, ompeos mantis yt dar sepenuhny, bak terhadap

    You might also like