ae Soal Try Out Internal Part 1 — ™s\ reroteohber-Novenber204 (MG Untuk 4 soal di bawah ini: Wanita 65 tahun, mengalari penurunan kesadaran, 3 jam sebelumnya nyeri dada yang menjalar, keringat dingin. ‘Memiliki riwayat DM sajak 20 tahun yang lalu dan hipertensi tak terkontrol. Pemeriksaan fisik: Somnolen, obes 68 85kg, TB 165¢m, LP 92kg. TO 190/110 mmHg, N: 120, R:24, 5:36,6. Ekstremitas akral dingin, lain2 dalam batas normal. Pemeriksaan EKG tampak kelainan kompleks QRS abnormal, rnon ST elevasi. Lab: GDS: 452, HbAte 8,2%, Glukosuria ++, proteinuria ++, silinder granul 0-2/Ipk, keton +, SGOT 235, ‘SGPT 65. Ureum 65, Kreatinin 2,8. Kolesterol total 286, HDL 36, LDL 168, TGA 520. Pasien telah melakukan operasi bypass, kemudian pasien pulang setelah dirawat selama 3 ‘minggu. Rencana untuk terapi kontrol DM dan lipid 1. Pameriksaan enzim untuk mengontrol serangan jantung lang ? a. Myoglobin b.CKMB «. Troponin T .8NP LDH 2. Enzim yang paling cepat meningkat? Troponin T b. Troponin! <. CKMB 6. Myoglobin WH 3, Target untuk terapi profil lipid? to <100 LoL <130 LoL <160 Kolesterol Total <200 Trigliserids <150 4. Penyebab paling mungkin penurunan kesadaran ? ‘Akut miokard infark a b. Stroke c. Koma diabetikum d. Hiperglikemia @. Hipoglikeria ‘5, Seorang laki-laki berusia $0 tahun mengeluhkan pusing ‘yang terasa berputar. Keluhan dirasakan sejak 1 minggu yang laly dan dalam 2 hari terakhir disertai dengan ‘muntah-muntah, Penderita -mempunyai_riwayat hipertensi jarang kontrol dan minum obat teratur. Pemeriksaan Fisik vital sign TD : 200/110 mmHg, Nadi 110 Aimeni, RR 18 x/menit, suhu afebris, Pada pemeriksaan EKG didapakan axis jantung : -300 derajat, terdapat ‘gelombang P bifasik di sandapan |, Gelombang S di V2 + gelombang R di V3 = 42mm, kelainan apakah yang diderita pasien ini 2. Hipertrofi ventrikel kri Hipertrofi ventrikel kiri + pembesaran arium kirt Hipertrofi ventrikelkirit hipertrovi atrial kiri Hipertrovi ventrikel Kanan Hipertrofi ventrikel kanan+ atrium kanan agers yang impebanyk an ssa rempenalaian basa NPE USNA HFN stan Gerakan donda Sm cy tpn s Meé in 2 t3son % al & Pemerkssan untuk mangetahut — Nwenr ont, stheroslerds —inomnnere progresivitas didalam darah adalah: 2. WDhdirect b. Hs-CRP e. Small dense LOL d. LPla) ApoB Jhun datang dengan keluhan Ielah sejak 3 bulan yang alu, cemam hilang timbut, kuning pada mata dan kulit, hepatomegali ringan dan nyeri bila ditekan, bilirubin meningkat, albumin serum menurun, serologis : HbSAg dan HbeAg positif. Diagnosis? ‘2, Hepatitis B akut b. Hepatitis alkohol Hepatitis B kronik d,_ Infeksivirus delta fe. Nekrosis hepatik subakut Seorang laki-laki usia 23 ta Seorang perempuan berusia 50 tahun dengan nyeri didaerah tulang punggung sejak 1 tahun yng lalu. Oar! ‘anamnesis pasien didapatkan menopause sejak 3 tahun yng laalu. Unttuk mengurangi nyeri pasien mnum obst golsteroid yang dibell bebas. Pdpemeriksaan isis ditemukan gibbus pada tulang punggung, pd vertebra didapatkan frakturkompresi vertebra lumbal 3-4. Diagnosisnya adalah ? Osteoporosis senilis Osteoporosis primer Osteoporosis sekunder Osteoporosis tersier Osteoprossis diopatik Seorang lelaki berusia 20 tahun masuk ke UGD dengan KLL sepeda motor. Pada pemfis di temukan fraktur terbuka 1/3 distal femur. Dilakukan tindakan operasi, tiga hari kemudian ditemukan tungkai tampak bengkak, merah disertai pus. Dokter menyarankan uji kultur dan sensitivitas. Apakah ujl yang cocok dilakukan pd pasien diatas? Darah dari vena cubiti Potongan tulang yang fraktur Kain kasa penutup luka Pus Diambil dari tempat luka Usapan swab kulit disekitar luka op 10, Lakilaki usla 35 tahun datang ke puskesmas dengan eluhan bernanah dan tidak sembuh-sembuh dikakt kanan sejak 2 minggu yang lalu. Dokter memberikan ssuntik penisilintapi mendadak TD 70/50, nadi lemah, muka pucat, berkeringat dingin, Apakah obat yang harus pertama kali diberikan ? gh ainfetarin hb. Asetil Kolin %. 1Cvss andSoal Try Out Internal Part 1 11. Seorang perempuan berusia 44 tahun dng kepuskesmas ‘dengan keluhan demam sejak 4 hr yng lalu. Pemfis dapatian tonsil hiperemis, sampel diambil dengan swab pada tonsilhasil perbandingan swab pada media menggunakan agar darah, Setelah 24 jam ditemukan koloni berbentuk bulat Kecil, permukaan koloni rata dan dapat perubahan pada media zona bening disekitar tumbuhx mikroba. Ada jg koloni yng tidak membentuk spesies hasil pewarnaan gram terlinat berwarna ungu dengan formasi bakteri seperti kalung uji katalase negatif. ‘Apakah penyebab infeksi pada pasien trsebut ? 2. Streptococcus viridan b. Streptococcus agalactia Streptococcus premonia d._streptococus pyogenis streptococcus mutan 112, Seorang laki2 56 tahun dengan riwayat sakit dm tipe 2 ke ‘ugd rs dengan keluhan sesak napas demam tinggi, menggigil dan,batuk berdahak sejak 2 hari yng lalu. Riwayat merokok 2 bungkus perhari sejak 20 tahun yng, lalu dan peminum Alkohol berat. Pada pemfis didapatkan, suhu 40,2°C, nadi : 130 x/menit, pernapasan 48 x/menit, TO 103/60 mmHg. Perkusi paru pekak dan bunyi napas bronchial pada lobus kiri baweh. Pada foto thoraks didapatkan adanya infiltrat pada lobus kiri bawah. Diagnosa paling sesuai pasien ? a. Bronciolitis Tbparu PPOK menahun Pneumoni komunitas Pneumothoraks b. 4, e 13. Pasien 57 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan sesak napas, keluhan ini sebenarnya sudah dialamn sejak 1 tahun terutama ketika sedang beraktivitas namun _ femakin memberat seminggu terakhir, batuk disertai dahak terutama_ batuk di waktu pagi hari, pasien tidak ‘mengalami demam, pasien memiliki kebiasaan merokok 2 bbungkus perhari sejak 7 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan suara napas melemah terkesan ekspirasi memanjang. Foto thorax ditemukan adanya infiltrasi paru, diagnosa a. Asma bronkiolitis b. Bronkiektaksis ©. PPOK dd. Panyakit paru jantung kronis @. Pneumonia 414. Perempuan 50 th sedang menjalani pengobatan gizi medis karena obesitas yang sudah mengganggu aktivitas fisik, secara tidak sengaja memakan telur goreng dalam ketentuan. menu makan siangnya. Apakah kegiatan fisik vang sebaiknya dilakukan untuk mengatasi hal tersebut? Berjalan kaki selama 30 menit Gersepeda selama 10 menit Bersepeda selama 5 menit Berlari encang selama 1 menit Berlarikencang selama 5 menit pangs ‘Sagi mereka yang mempertanyak dar atau memperjualbelikan sebagianatau seluruh mater pengajaran inl akan dikenakan donda 15. 16. 7 19, Periode OKO’ —— ke TS 46 tahun datang pot #5 dene ik didapeg panyak. Pada pemeri abet ak parut akibatjerawat dpi dengan wars, ‘apatah obat antibiotic Yane paling tepat diberikan kepada pasien? 2, Ciprofloxacin Eritromycin Cefadroxy! Amoxiclin Gentamycin b e 4. Iaki-laki 34 tahun pekerjaan buruh bangunah Te GD dengan keluhan kejang seluruh tubuh ela satu hari sebelumnya. Kejang bersfat kaku frekuens! © bertambah dengan rangsangan cahaya dan Stee Sebelumnya penderita tertusuk paku ditungkal bane) Kanan. Pasien juga mengalami demam, nyeri kepala, tidal ‘ada muntah menyembur. Pada pemeriksaan didapatkan kesadaran komposmentis suhu 38,5. Pada pemeriksaan fisikdidapatkan trismus, risus sardonikus. Komplikasi? Asfiksia a b. Gagal ginjat & Hipernatremia 4. Hipogtikemia @.Syok hemodinamik Seorang anak laki-laki 4 tahun dibawa oleh ibunya ke UGD dengan keluhan sesak napas yang berbunyi menciut saat mengeluarkan napas sejam 3 jam yang lalu. Batuk pilek dan demam tidak begitu tinggi sejak 2 hari yang lalu. Ini merupakan sesak napas yang kedua kali sejak 4 bulan terakhir. Sesak napas selalu didahulu batuk pilek. Pada pemeeriksaan fisis terlihat anak sesak namun masih bisa menjawab pertanyaan. Frekuensi napas 40, auskultasi terdengar wheesing dan ronkhi kasar. Diagnosis yang paling mungkin? a. Asma episodik jarang serangan ringan b. Asma episodik jarang serangan berat Asma episocik sering serangan ringan . Asma episodik sering serangan berat Asma persisten dalam serangan Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke paktek dokter dengan keluhan pucat dan cepat lelah sejak 5 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisis 100/60, nadi 100, mapas 20, suhu 36.8, laboratorium darah rutin ‘menunjukkan Hb 9 gr, leukosit 6400, Pemeyiksaan feses dengan larutan garam fisiologi bentuk oval dengan dinding tranparan, berisi dengan segmented,ovum. Terapi ‘medikamentaosa yang paling tepat diberikan adalah?. a. Prazikuantel b. - diklosomid .. Dietyl karbamazin d,- Mebendazol e. Pyrantel pamoat Seorang perempuan 65 tahun dibawa anakknya ke unit darurat dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 1 jam yang lalu, Sebelurnnya pasien mengeluh sesak napas 2Soal Try Out Internal Part 1 dan terdapat riwayat kejang seluruh tubuh. Dari anamnesis diketahui 1 minggu yang lalu jari telunjuk Pasien tertusuk pecahan kaca saat member pupuk tanamannya. Pada pemeriksaan fisis tampak Jari telunjuk bengkah merah kehitaman. Apakah causa diagnosis paling tepat pada kasus ini? a. Staphylococcus aureus. b. Clostridium tetani & Corinebakterium difteri 4d. Nisceria meningeditis @. Streptococcus beta hemolitikus 20. Seorang laki,laki, 25 tahun, datang dengan keluhan batuk berdagak selama sebulan yang lalu. Dari anamnesis, diketahui riwayat batuk darah dan demam yang tidak terlalu tinggi. Terdapat penurunan berat badan, tidak ada riwayat pemakaian OAT. Pada pemeriksaan foto thoraks ‘tampak infiltrate disertai fibrosis dan cavitas di kedua apeks paru. Apakah diagnosis paling tepat? a. TBrmiliar b. TB paru dupleks c Bekas TB paru d. Destroyed lung fe. TBparu relaps 21. Seorang perempuan usia SO tahun datang dengan keluhan kanker payudara stadium 3 yang mempunyai harapan hidup sangat kecil. Dokter memberikan terapl melebihi dosis minimal sebagai peringan rasa sakit yang diderita oleh pasien. Pasien mengaku tidak sanggup lagi menerima rasa sakit. Dokter meningkatkan dosisnya agar dapat meninggal dengan tenang. Manakah kaidah dokter yang menjadi bioetik kasus di atas : a. Beneficience b. Non-maleficience c. dJustice dé, Autonomi fe. Primafacie 22. Seorang petempuan berusia 22 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan timbul kutii di kemaluan sejak kurang lebih 5 bulan yang lalu. Keluhan ini semakin lama semakin memberat. Apakah kemungkinan penyebab pasien ini: a. Herpes simpleks b. Human papiloma virus c. Kandida Albicans d. Neissheria gonore fe. Chlamydia trachomatis 23. Sesosok mayat di antar ke RS oleh peyidik pada permintaan visum’ ditenukan bahwa mayat ditemukan terapung dipinggir” sungai. Pada pemeriksaan jluar ditemukan lidah terjulur dan luka lebam, dan dari kedua fubang hidung keluar buih putih. Didapati kedua tangan menggenggam pasir. Pada pemeriksaan dalam dijumpai lumpur dan. pasir pada saluran nafas bagian bawab. Apakah penyebab kematian pada pasien tersebut : a, 2.Gagal napas b, Hemolisis eritrosit ‘Gogimereka yang memperbanyak dan atau memperjualbelikan cebagian atau seluruh materi pengajaran Ini akan dikenakan denda oo, Periode Oktober - November 2014 (NAG 3) sees & Masuknya cairan ke saluran napas dd. Masuknya pasir ke dalam saluran napas Masuknya diatome ke dalam saluran nafas 24, Seorang anak lakilaki berusia 5 tahun dibawa kedua ‘orang tuanya dengan keluhan kejang sekujur tubuh sejak :L jam yang lalu, 3 hari sebelurinya demam tinggi setelah diberikan antipiretik baru kejang berhentl. Pada pemfis didapatkan temperatur 40°C, GCS 4, pemeriksaan LCS ditemukan cairan jernih, nonne-pandy negatif, sel positif ringan 100/mm’. Apakah kemungkinan diagnosis ? Meningitis viral Meningitis tb cc. Ensefalitis d. Tumor otak e. Epilepsi 25, Seorang perempuan berusia 17 tahun dng ke praktek dokter dengan keluhan bab darah disertai lendir 1 hari yang lalu. Frekuensi 5 kali pethari, pada pemerikasaan feses ditemukan konsistensi encer, darah +, lendir, pada pemeriksaan mikroskopik ditemukan protozoa bentuk hemogloid berisi eritrosit dan sitoplasma, Apakah terapi medikamentosa di berikan kepada pasien ? ‘a. Ketokonazole b. metronidazole .Koramfenikol 4d, itrokonasol fe. asiklovir 26. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat di icu selama 3 hari akibat stroke disertal_ dengan penurunan kesadaran.pasien diberikan bantuan pernapasan melalui ventilator. Pada hari ked perawatan di leu dijumpai demam leukosit meningkat 20.000, . thoraks infiltrat dikedua paru. Apakah kemungkinan diaGNOsis pada pasien diatas : a pnemonia komunitas b. pneumonia nasookomial .. pneumonia aspirasi d. pneumoni immunokompromise fe. pneumoni atypical 27. Seorang perempuan berusia 21 tahun datang ke praktek dengan keluhan nyeri ulu hati pada jam-jam makan dan menghilang setelah mengkonsumsi makanan. Pemfis tidak ditemukan kelainan. Apakah sediaan yang paling tepat digunakan untuk pasien ? a. Antasida b. Antikolinergik Antispamodik ‘Agonis reseptor H2 PPI 28. Seorang wanita 15 tahun kepoli dengan nyeri cuping hidung sejak 1 hari yang lalu. Setelah megorek hidung dengan Jari sendiri, Pasien juga mengeluh demam dan sakit kepala. Pilek dan hidung tersumbat tidak ada.pada 3Pe pemfis tampak benjolan kecil seperti beras kemerahan , rnyeri tekan posit. Apakah diagnosapada kasus di atas ? Selulitis b. Furunkelis c. Abses hidung 3d. Polip nasi @. Abses septum 29, Seorang anak berusia 8 tahun dibawa ibunya ke praktek dokter dengan keluhan sakit perut terutama pada kanan ‘bawah sejak 2 hari terakhir. Anak juga tidak Bab. Selama 1 minggu ini demam makin lama makin meningkat, juga disertai dengan nyeri_ menelan. Pemfis ditemukan kesadaran composmentis, suhu 39°C, disertai ruam ‘makula papul hilang dengan tekanan, hepar membesar dan perut terlihat tegang. Apa diagnosis paling mugkin pada pasien tersebut ? Campak b, Demam typhoid c. Varicella zooster d. Morbili fe. DBD dengue 30. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun dibawa ke UGD ‘3 dengan keluhan sulit bernapas. Pasien tidak pernah mendapatkan imunisasi. Pada pemfis diperoleh temp.37,5. Pemapasan stridor inspiratoir, dan adanya selaput berwarna putih keabuan diskitar mulut yang jika ddiangkat akan berdarah. Apakah penyebab paling mngkin pada kasus diatas ? a, Corynebacterium difteriae b. Haemofilus infiuensa c. Candida albicans d._Staphylococus aureus fe. Streptococus beta hemoliticus 31. Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan mulut sulit di buka disertai kejang. Setelah kejang pasien sadar. Dari anamnesis diketahui 1 minggu sebelumnya kakinya tertusuk duri saat bermain. Pada pemfis ditemukan kesadaran membaik, suhu 37,3°C, BB: 32 kg, adi 80 x/mnt, pernapasan 26 x/mnt. Ditemukan spasme otototo muka. Uji yang dapat digunakan sebagai dasar tes diagnosis untuk kasus diatas adalah? tes refleks tes spatula tes musculo tes neuromotorik tes neurosensorik 32. seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke uskesmas dengan’ keluhan utama_telinga _kanan dirasakan penuh disertai penurunan pendengaran sejak turun dar! pesawat 3 hari yang lau. Batuk pilek tidak ada, pada _pemeriksaan otoskopi_ ditemukan telinga kanan membran tympani retraksl,” reflek cahaya negatif, kemungkinan diagnosis ? 2. OMA stadium supuras! b, OMA stadium hiperemis eriode Oktover -"———_———. (Ma. OME skut od dd. OME kronik oe fe. OMSK ed lakitaki berusia 13 tahun datanggke poli Rs ae ieee keluhan pusing saat bangun fd runenn tras berputar disertai Mual dan muntah, kelul err re saat duduk sesaat. eee a ee kepalanya terbentur ‘memar. eagles aaa Tidak ada keluhan eee: dan sakit kepala. Apakab_ kemnungkinan Diagnosa pasie! ‘a. Contusio serebri b. Commusio serebrt <. BPPV d, Vertigo sentral fe Vertigo investibular 34. Seorang laki- laki 50 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada sejak 2 jam yang lalu, pasien mengeluhkan nyeri dada seperti terbakar yang menjalar hingga ke punggung, terus menerus dan semakin bertambah sakit, Nyeri dada baru pertama kali dirasakan, disertal dengan muntah 2x, dan keringat yang membasahi seluruh tubuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan T 110/70 mmHg, denyut jantung 75 batas nilai normal. EKG seperti dibawah. Apakah diagnosis yang tepat? a. Gelombang ST elevasi, turun pada lead 2 b._Nstemi dengan iskemnik miokard lateral . Akut inferior STEMI . Perikarditis akut e. Akut anterior STEMI 35. Seorang laki- laki 2 bulan dibawa ke UGD dengan keluhan keluar keh di pusat, keluhan ini dialami sejak 1 minggu sebelumnya keadaan ini dialami bila bayi menangis dan mengedan. Pada pemeriksaan fisik dijumpai tanda vital dalam batas normal, ditemuikip lubang pada daerah umbilicus. Apa kelainan anatomi yang mungkin dijumpai pada bayittersebut? a. Ductus stenosis persisten Ductuc Mullar persisten Ductus Walk persisten Sinus urogenitalal persisten Sinus uratus persisten 36. Seorang bayi laki- laki berusia 3 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan muntah dan menecret sejak 3 hari yang lalu, dari anamnesis diketahui bahwa beberapa hari sebelumnya diberikan susu formula selain ASI. Pada pemeriksaan fisik diperoleh Nadi 170x/menity pernafasan SOx/mnt, suhu 38,8°C Tensi : 60/30mmHg, ubun- ubun terasa_cekung dan abdomen menunjukkan turgor ‘melambat, CRT memanjang, kateterisasi menunjukkan tidak ada cairan kemih, Lab Na 172, K 5,3 Cl 148, bikarbonat 8, BUN 72, Apakah penatalaksanaan terbaik untuk pasien ini ? ‘2, Infus dextrosa 5% diikuti rehidrasi 4 jam berikutnya b. Infus dextrosa 5 % + rehidrasi 4 jam ¢.Infus NaCl 0,9% diikuti rehidrasi 4 jam berikutnya 4, Infus NaC! 0,9% diikuti rehidrasi 24 jam berikutnya ‘Bagi mereka yang memperbanyak dan atau memperjualbelikan sebaglan atau selucuh materi pengajaram ini akan dikenakan denda 4@. Rehidrasi 48 jam tanpa pemberian bolus apapun 37, Seorang anak laki-laki berusia 50 tahun, tertelan bij salak sehingga tiba- tiba pasien tidak dapat bernafas dan ‘mukanya membiru. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan pada kasus diatas? 2. Abdominal thrust manuver b. Trachea manuver . Tracheostomi d. Hemlick manuver fe. Intubasi 38. Seorang anak laki- taki, 11 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan keluar darah dari lubang hidung kanan sejak 1 jam yang lalu. Pasien memang sudah menderita demam sejak 4 hari yang lalu,pada pemeriksaan fisik keadaan umum sedang TD 128/70 mmHg, denyut jantung. ‘80 x/mat, suhu 39°C, Dari cavum nasi dextra tampak darah merembes. Apakah tindakan pertama yang harus dilakukan pada pasien di atas? a. Transfusi darah b. Pasang IV Line . Pemasangan tampon anterior a. Pemberian obat hemostatik Kaustik sumber perdarahan 39, Seorang anak perempuan berusia 4 tahun di bawa ibunya ke puskesmas dengan anak kurus.cengeng selalu terlihat femas, Muntah tiap kali makan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TB 90 88 12 kg, otot hipertrofi, jaringan subcutan tipis, edema dorsum pedis. Berapa kalori yang dibutuhkan pada kasus pasien inio 2. 500 kilo kalori b. 750 kilo kalori 860 kilo kalori 4, 960 kilo kalori a4 e. 1100 kilo kalori : 40. Seorang perempuan berusia 50 tahun ke poliklinik: RS dengan keluhan adanya bint bintil berair berisi cairan pada pinggang kiri sejak 3 hari yang lalu, pasien juga mengeluh nyeri pada daerah tersebut. Pada pemeriksaan fisik ditemukan vesikel berkelompok dengan makular ceritem pada sisi kiri setinggi torakal. Apa diagnosa? a. Varicella b. Herpes zooster ¢. Moluskum Contangiosum d. Pemfigoid bullosa Impetigo bullosa 41. Seorang perempuan berusia 50 tahun ke poliklinik RS dengan keluhan adanya bintil- bintil berair berisi cairan pada pinggang kiri sejak 3 hari yang lalu, pasien juga mengeluh nyeri pada daerah tersebut. Pada pemeriksaan fisik ditemukan vesikel berkelompok dengan makular ‘eritem. Komplikasi yang sering terjadi pada kasus tersebut? Sa. Endokarditis “b. Gastrtis c. Glomerulonefrtis ‘Bag mereka yang mempernanyak dan atau memperjualbelikan sebagian atau seluruh maten pengajaran inl akan dikenakan denda| Periode Oktober-November 2014 [/ MG ‘ 4. Neuralgia a fe. Neurits oe 42. Seorang perempuan berusia 18 tahun mengaku diperkosa leh 2 lelaki kurang 1 jam yang lalu kejadian di sebuah rumah kosong di pinggiran kota, sebelum dipersetubuhi pasien diberi minum oleh pelaku dan pasien tidak sadar saat kejadian, Korban langsung datang ke dokter untuk pengobatan. Saat datang korban masih menggunakan pakaian yang sama dari TKP. Korban mengalami depresi yang hebat. Apa tugas dokter pada kasus diatas adalah? a. Membuktikan adanya perkosaan b. Membuktikan adanya pencabulan c. _Membuktikan adanya Pelecehan sexual d. Membuktikan adanya persetubuhan dan kekerasan @. Membuktikan adanya perkosaan yang disertal pencabulan Seorang perempuan berusia 60 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan lemah pada lengan dan tungkai kanan serta tidak bisa bicara sejak bagun tadi subuh 5 jam yang lalu. Keluhan ini tidak disertai muntah, kejang dan nyeri kepala. Pasien mempunyai riwayat tekanan darah tingg! ssejak 7 tahun terakhie, kencing manis sejak 5 tahun yang [alu selama ini berobat tidak teratur. Pada pemeriksaan tansda vital didapatkan compos mentis, T 160/80 mmHg, radi 72x/mnt, RR 20x/mnt suhu 36,8°C. Pemeriksaan ‘status neurologi tanda-tanda rangsang meningeal (-), parese nervus 7 kanan sentral. Parese dextra dengan keluhan kekuatan 2, Refleks fisiologis +/+, refleks patologis +/-, afasia motorik (+). Apa diagnosa ? Strok perdarahan intraserebral ‘Strok perdarahan subarahnoid Strok infark otak Strok lakunar Ensefalopati Hipertensi 43, 44, Seorang anak laki- taki, berusia 13 tahun dibawa ke UGD RS arena mengalami KUL, pasien terlempar dari kursi duduk dimobil yang ditumpanginya, kepala membentur kaca mobil. Pada saat sampai di UGD sekitar 4 menit setelah kejadian pasien tidak responsif dengan rangsang, suara, bradikardi, tulang leher kaku. Pada pemeriksaan fisis dijumpai afebris, pernapasan ireguler dengan menggunakan ventilator. Tampak luka didekat ditelinga dan kontusio luas di dahi tapi tidak ada tanda- tanda luka trauma, dengan rangsang nyeri_ pada wajahnya memperlihatkan menyeringai tetapi tidak ada respon pada rangsangan anggota_geraknya. Pemeriksaan neurologis dijumpai pupil isokor dan bereaksi dengan rangsang cahaya, dijumpai refleks kornea bilateral tetapi tidak dijumpai refleks muntah, tonus otot secara bermakna menurun dan ektremitas superior dijumpai arefieksia termasuk kontraksi abdominal. Pada RT tidak ada tonus dan refleks anal. Apakah kemungkinan diagnosa yang paling mungkin? a. Komusio cerebri b, Kontusio cerebri c. Hematom epidural d, Hematom subduraljode O} Soal Try Out Internal Part 1 Peric —- @ Laserasi 4S, Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke UGD dengan keluhan hidung berdarah disertai demam sejak 5 hari terakhir. Selama sebulan ini pasien terlihat Pucat dan lemas dan sepertinya belum pernah dialaml pasien. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anemis, suhu 38,5, hepatosplenomegali, pemeriksaan_laboratorium menunjukkan HB 4,5 leukosit 15.000, HCT 35. Trombosit ‘40,000. Apakah diagnosa yang paling mungkin? Malaria b. Leukimia akut ¢. Anemia aplastik dd. Kanker nasofaring ° mP 46, Seorang laki- laki berusia 46 tahun datang ke UGD RS untuk memeriksakan dirinya karena kekhawatiran akan mengidap diabetes melitus seperti _ibunya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TB 164 cm, BB 79 kg, tanda- tanda vital dan hasil pemeriksaan fisik lainnya dalam batas normal. Apakah pemeriksaan yang paling dianjurkan bagi pasien ? a. Pemeriksaan TTGO b. Hbate c. GDP 4. GDS fe. Insulin sewaktu 47. Seorang perempuan usia 20 tahun G3P2A0 usia kehamilan 10 minggu di bawa ke UGD RS karena keluar ‘gumpalan darah dari vagina 2 jam yang lalu sebelurnnya, sebelumnya pasein meresakan sakit perut dan mulas- mulas, pada pemeriksaan fisik tekanan darah normal, tanda vital dalam batas normal, laboratorium normal. Apakah pemeriksaan yang dilakukan untuk pasien tersebut? a. Kuretase b. Antibiotik c. Uterotonika d, Transfusi darah @. Pemenuhan cairan 48, Seorang perempuan berusia 35 tahun P3Ab0 diantar keluarganya ke puskesmasdengan keluhan perdarahan belum berhenti setelah melahirkan 2 minggu yang lalu. Tanda vital dalam batas normal, pada palpasi didapatkan uterus lembek, fundus uteri teraba 3 jari diatas simfisis, pemeriksaan'inspekulo dinding vagina dalam batas ‘ormal, serviks normal, tampak darah merembes keluar dari OUE. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan HB 9, leukosit 7800, trombosit 255000. Apakah kemungkinan penyebab perdarahn pada paseien tersebut? a. Laserasi jalan lahir 'b.® Kelainan pembekuan darah € tnvolusio uterus > 4d, Sisa plasenta 2.) Infeksi nifas tober November 2014 Mc) 49, Suatu —_pendltian 3 Ded l * Jokumentasikan oleh British medical —-—-~ cs pi 2, dengan menggunakan design prospektis, one cone ‘tial menyatakan adanya "pengaruh rakam es krim terhadap etiologi terjadinya sdkit Kepala, Hasilnya adalah sebagai berikut : cl) 0 wore Eskrim | 20 53 [Headache | 9 63 2 Tora | 29 116 ¥ Berapa peran faktor resiko pada penelitian tersebut? a. 22 b. 29 ce 44 4.48 ©. 68 50. Seorang laki-laki berusia 65 tahun dibawa keluarganya ke poliklinik RS! dengan keluhan sering sekali lupa jain pulang kerumah, kesasar sejak 2 bulan yang lalu. Akhir- akhir ini pasien juga lupa mandi dan tidur, dan tak mengenali anggota keluarganya lagi. Tidak ada riwayat trauma dan kejang. 3 bulan sebelumnya penderita menderita strok, sebelum menderita strok penderita sudah sering lupa apa yang dikerjakannya setelahmnya asien mengalami kelemahan separuh tubuh Kanan. ‘Apakah diagnosis paling mungkin pada kasus di atas? a. Demensia b. Kontusio cerebri €.Strokhemoragik d. Tumor otak fe. Depresi 51. Seorang lakilaki berusia $9 tahun dibawa UGD dengan keluhan nyeri kepala yang sangat hebat sejak 5 hari belakangan, keluhan ini disertai dengan muntal kelemahan anggota sebelah kiri dan tampak mengantuk. Kelemahan anggota gerak sebelah kiri dirasakan sejak 1 bulan yang lalu semakin lama semakin memberat. Dua foulan yang lalu, pasien pernah terjatuh dengan posisi kepala terbentur ke lantai, lalu pingsan selama 5 menit. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran somnolen, TO 130/80mmHg, . parse N fasialis iri sentral, hemiparese kiri reflex patologis (+) pada sisi kiri. Apakah penyebab yang paling memungkinkan apabila pasien tersebut meninggal pada kasusdiatas; © a. Nyeri kepala hebat b. Edema otak &. Herniasi otak dd. Gangguan jalan nafas fe. Gangguan jaras otak 52., Seorang laki 37 tahun datang ke praktek dokter dengan pkeluhan badan terasa letihdisertai_mual dan muntah sejak 6 bulan lalu. Dari anamnesis didapatkan, pasien pernah memakai narkoba terutama heroin, Da pemeriksaan fistk didapatkan TD 180/100 mmHg. Hb 9,7. Proteinuria ++, ditemukanlomerulus, glomerulus berisi mas cotati, hyalinosis, disertai atrofi tubulus, Pomevietes *ngan mikroskop electron didapatkan deposit IgM dan C3 di area sklerotik, Apa diagnosis pasien ini? &._pyelonefritis kronik b. glomerulus nefritik konik ©. nekrosis papiter d. glomerulus nefritik krisentif €. glomerulopathy membranosa 53. Pasien berusia 30 tahun datang ke poli RS keluhan gatal- fatal dan bengkak-bengkak pada seluruh tubuh setiap agi hari yang dialaminya ‘sejak 2 minggu terakhir. Keluhan ini tidak disertai bengkak pada wajah. Pada bemeriksaan fisik diperoleh ruam kemerahan dan edema berupa plak berukuran numular. pemeriksaan apakah untuk membantu menegakkan diagnosis kasus di atas a. prick test b. samtest ©. ice cube test d, scratch test e.kolinergik test 54. Seorang laki SO tahun datang ke puskesmas dengan keluhan badan sering mudah lemah sejak 2 bulan lau pasien juga sering mengeluh sering buang ar kecil dan badan pegal2 dan sering kesemutan. Ayah pasien menderita kencing manis. Bb 80 kg, TB 155 kg. apakah diagnosis pasien tersebut? a. DMtipe1 b. DMtipe2 . DM insipidus d. Gagal jantung e. Gagal ginjal 55. Seorang perempuan 31 tahun datang xe PUSKESMAS dengan keluhan punggung kaki berigksk merah yang isertai gatal sejak 1 minggu yang lalu, Kelainan mulai dirasakan sejak memakai sandal jepit baru berbahan kulit 2 minggu yang lalu. Setiap memakai sandal tersebut dirasakan gatal yang semakin hebat disertai kelainan kulit yang semakin nyata. Pasien telah mengobati dengan ramuan traditional tapi tidak ada perbaikan. Apakah diagnosisi yang paling sesuai? a, dermatitis nummular b. dermatitis kontak alergi ¢. dermatitis kontak eritema d. dermatitis atopic e. dermatitis seboroik 56. Seorang anak lakilaki berusia 6 bulan dibawa ke puskesmas dengan keluhan sering berkemih sejak 1 minggu. Pasien juga demam yang hilang timbul sehingga sering menangis. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Pada urinalisis ditemukan leukosit 3-5/lapangan pandang. Apakah penyebab yang paling sering dari kasus diatas? a. Uretritis persisten b,. Reflex vesikoureter ¢. Urolithiasis ‘agi mereka yang memperbanyak dan atau memperiuaibelikan sebagian atzu seluruh maten pengajaran inj akan dikenakan denda 4d. Gangguan neurologis Gangguan ginjal 57. Perempuan 35 tahun datang ke puskesmas untuk konsultasi kehamilan, pasien sudah menikah selama 5 ‘tahun tapi belum dikarunia anak, selama konsultasi pasien hanya tertunduk dengan tangan diremas-remas, nada datar, bicara tersendat-sendat, seperti ada yang ingin disampaikan. Apakah respon yang paling tepat terhadap pasien ini? a. Sebaiknya kita diskusi lain waktu saja b. Masih banyak pasien yang menunggu di luar €.Meminta pasien untuk ke dokter abii saja dd. Mengarahkan ibu untuk menyampaikan keluhannya Banyak orang lain yang mengalami hal yang sama 58. Laktlaki 29 tahun datang ke praktek dokter kedokteran keluarga dengan keluhan penuh di telinga kanan sejak 3 hari yang lalu setelah membuang ingus keras. Pasien juga mengeluh pendengaran berkurang tapi tidak disertai dengan telinga berdengung ataupun keluar cairan dari telinga. Sejak 5 tahun yang alu, jika pasien beringus keluar cairan jernih, bersin-bersin dan hidung tersumbat bergantian. Pemeriksaan apakah yang perlu dilakukan untuk mengetahul eticlogi kasus ini? a. Audiometric b. Timpanometri c. Skin prick test 4d, Rontgen mastoid @. Kadar eosinofil 59. Perempuan 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bercak2 putih di lengan dan punggung sejak 2 minggu lalu, Bercak tersebut terasa gatal terutama bila berkeringat. Pada pemeriksaan fisik ditemukan macula hipopigmentasi berbatas tegas dan berskuama. Apakah mikroorganisme penyebab keluhan di atas? a. Mycobacterium lepra b. Microsporoo uncanis Neisseria furfur d. Candidiasis albican fe, Staphylococcus aureus 60, Lakilaki 54 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan keluar tetésan manah dari ujung kemaluannya, Nanah berwarna kekuningan itu jelas menempel di celana dalam pasien, Beberapa hari yang lalu, pasien bersama temannya ke daerah lokalisasi PSK. Apakah kemungkinan penyebab paling tepat pada kasus di atas? 2. Staphylococcus aureus b. Streptococcus viridans ¢.Traponema pallidum d, _N,Gonorea fe. N.Meningitidis 61. Perempuan 45 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan nyeri pada daerah pipi sejak 4 hari yang lalu. ‘Serangan nyeri ini muncul sering, sewaktu, dan spontan, terasa seperti ditusuk, tersetrum dan terbakar selama beberapa detik sampai 2 menit. Nyeri ini bertambah 7yer - Nove! Soal Try Out Internal Part 1 Periode Oktobe dirasakan sejak 1 bulan yang flu. hebat saat membasuh muka dan menggosok gigi. Pada pemeriksasn fisik tidak ditemukan kelainan, Saraf kealainan yang mengalami kelainan pada kasus ini adalah &. Nopticus b. Neolfactorius e.N.trigeminus d, N.Abduscen @. Nocculomotorius 62, Seorang perempuan 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan cemas dan Jantung berdebar-debar disertai rasa using dan melayang serta dingin ujung tangan dan kaki. Pasien sudah berobat ke dokter spesialis jantung dan dikatakan tidak ada masalah pada jantungnya. Keluhan ini ‘mulal dirasakan sejak suaminya mengalami PHK 2 tahun yang lalu, rasa cemas ini semakin bertambah jika anak dan suaminya belum pulang ke rumah sehingga pasien menelfon mereka berkall-kall. Rasa cemas ini dirasakan ‘sepanjang hari. Kemungkinan diagnosis kasus ini adalah a. Gangguan campuran anxietas dan depresi b. Gangguan panic dengan aurafobia . Gangguan panic tanpa aurafobia dd. Gangguan cemas menyeluruh @. Gangguan obsesif kompulsif 63. Anak lakilaki 10 tahun dibawa orang tuanya ke praktek dokter umum dengan keluhan kejang seperti menyentak- rnyentak pada seluruh tubuh sejak 10 menit yang lalu selama 10 menit. Pasien tidak sadar, keluar busa dari rmulut. Ini merupakan serangan ketiga dalam 1 tahun terakhir. Orang tua menyangkal trauma kepala, demam sebelum serangan, dan nyeri kepala pada saat ini. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Dimanakah lokas! esi yang paling sering terjadi pada proses ini a. Lobus frontal b. Lobus temporal c. Lobus parietal ~ dd. Lobus occipital Semua lobus otak 64, Perempuan 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan perdarahan per vaginam, hitang timbul sejak satu bulan terakhir. Pasien telah melahirkan anak 2 kali. Pasien tidak memiliki riwayat KB, tidak memiliki riwayat terlambat haid. Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan_ inspekulo didapatkandarah mengalir dari ostium uteri eksternum. Pemeriksaan ‘bimanual didapatkan uterus antefiexi, kesan membesar, bentuk biasa, kenyal, kedua adnexa tidak teraba. Diagnosis yang mungkir 2. Mola hidatidosa b. Kehamilan ektopik terganggu c.Perdarahan uterus disfungsional ¢.Kanker mulut rahim @. Hyperplasia endometrium 65. Laki-laki 69 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan nyeri kepala hebat sejak 5 hari belakangan ini yang disertai ‘mmual dan muntah, lemah anggota gerak sebelah kiri dan ‘Mengantuk. Kelemahan anggota gerak sebelah kiri bagi mereka yang memperoanyak dan atau memperjualbelikan sebaglan atau seluruh maten pengajaran ini akan dikenakan dead 67. 69. ne erat, eet jatuh dengan posist Dua bulan yang lalu, pasien pernah ter 7 can poi epala terbentur ke lantai, lalu pingsan sel i kesadaran“somnolen, Darl pemeritsaan fis dldapatian kesedarar fom TD 130/80mmHg, parese N i hhemiparese kin, reflex patologis (+) pada — — diagnosis yang paling mungkin pada pasien a, Stroke hemoragik b. Perdarahan epidural c. Perdarahan subarachnoid Perdarahan intraserebral Perdarahan subdural dan semakin lama semakin .puan 3 tahun dibawa ibunya ke puskesmas ‘Lminggu yang lal. menderita Pada ‘Anak perem dengan keluhan batuk berdahak sejak Ibunya khawatir Karena ayah pasien tuberculosis paru dengan sputum BTA (+). pemeriksaan fisik normal, foto thorax tidak ditemukan kelainan, scoring TB anak 3. Penatalaksanaan yang tepat untuk pasien ini adalah: ‘a. Obat anti TB pasien kategori 1 b, INH selama uj tuberculosis (+) INH profilaksis selama 6 bulan d. Obat anti TB 2 macam @. Obat anti TB 3 macam ‘Anak laki-laki 5 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan gatal pada lipatan paha sejak 2 minggu ini. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lesi di skrotum hingga lingkar paha, lesi ini kering dan didapatkan vesikel-vesikel kecil kemerahan di pinggirnya. Apakah jenis specimen ‘yang dinilai untuk menegakkan diagnosis kasus di atas? ‘Swab lesi Kerokan tengah lesi Kerokan pinggir lesi Biopsy lesi Serum |. Lakilaki 40 tahun datang ke poliklinik dengan demam sejak 4 hari lalu dengan mengzigil. Pasien juga diare sejak 2 hari yang lalu 3 kali sehari, lendir dan darah (-) . Pada Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan perut kanan atas. Apakah kemungkinan diagnosis : a. Abses hati b. Malaria c. Demam tifoid d. Disentribasiler & e Kolera . Lakilaki 23 tahun dibawa ke UGD krn tidak sadar akibat ditabrak lari, Keadaan urum lemah, Kehilangan banyak darah. Kaki tangan hancur dan harus segera diamputasi. Tidak ada satupun keluarga pasien yang ada saat itu. Dokter memutuskan untuk melakukan amputasi. Kaidah bicetik yang sesuai dengan kasus di atas yaltu: a. beneficience b. non maleficience © autonomy 4d. justice