HUBUNGAN SANITASI LINGKUNGAN KELUARGA DENGAN KEJADIAN DIARE

PADA BALITA DI KELURAHAN SIABU KECAMATAN SIABU

KABUPATEN MANDAILING NATAL
TAHUN 2017.

Linda Sari1, Dady Hidayah Damanik2, Ns. Ganti Tua Siregar

1
Mahasiswa Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Stikes Aufa Royhan Padangsidimpuan
2
Dosen Pengajar Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Stikes Aufa Royhan Padangsidimpuan

ABSTRACT
Diarrhea is an environment-based disease and occurs almost in all regions. Clinical
features of diarrhea are watery stools with frequencies four or more times a day, often
accompanied by vomiting, lethargy or weakness, heat, no appetite, blood and mucus in the stools of
nausea and vomiting
The purpose of this study is to determine the relationship between family sanitation with
diarrhea in children under five in Siabu Sub-district, Siabu District, Mandailing Natal Regency,
2017. Type This research is an observational analytic research with the aim of knowing the
environmental sanitation of the family with the incidence of diarrhea in infants in Siabu sub-district
Siabu Regency Mandailing Natal, the research design used is cross sectional.
Population in this research is entire family in Siabu Sub-District of Siabu Regency of
Mandailing Natal Regency with sample determination using Simple Random Sampling technique
with total sample 53 people.
The result of this research is to know the relation between family sanitation with incident of
diarrhea in toddler in Siabu sub-district of Siabu Regency of Mandailing Natal Regency 2017 with
p value = 0,023 (<0,05). t is suggested to the community to further improve the sanitation of the
environment in terms of garbage disposal where the house has a closed and strong garbage for
curing the transmission of diarrhea in infants through disease vectors.
Keyword : Enviromental Sanitation of family, Diarrhea

LATAR BELAKANG mengelilingi kondisi luar manusia atau hewan

PENDAHULUAN
Upaya kesehatan lingkungan
merupakan salah satu cara yang dilakukan
untuk mewujudkan kualitas lingkungan yang
sehat, baik fisik, kimia, biologi, maupun
sosial yang memungkinkan setiap orang
mencapai derajat kesehatan yang setinggi-
tingginya. Lingkungan sehat yang dimaksud
mencakup lingkungan pemukiman, tempat
kerja, tempat rekreasi, serta tempat dan
fasilitas umum (UU Kesehatan RI, 2009).
Kesehatan lingkungan merupakan
bagian dari dasar-dasar kesehatan masyarakat
modern yang meliputi semua aspek manusia
dalam hubungannya dengan lingkungan, yang
terikat bermacam-macam ekosistem.
Lingkungan merupakan segala sesuatu yang
1
yang menyebabkan penularan penyakit.
Ruang lingkup kesehatan lingkungan tersebut
antara lain mencakup sumber air, kebersihan
jamban, pembuangan sampah, kondisi rumah,
pengelolaan air limbah (Timmreck, 2006).
Keadaan lingkungan dapat
mempengaruhi kondisi kesehatan masyarakat.
Banyak aspek kesejahteraaan manusia
dipengaruhi oleh lingkungan, dan banyak
penyakit dapat dirnulai, atau dirangsang oleh
faktor-faktor lingkungan. Dengan alasan
tersebut, interaksi antara manusia dengan
lingkungannya merupakan komponen penting
dari kesehatan masyarakat (Mulia, 2005).
Pengelolaan sampah yang tidak baik
dapat menjadi sarang vektor penyakit,
terutama lalat. Lalat merupakan Salah satu
vektor yang dapat membawa bakteri
 Menurut data Organisasi Kesehatan
Dunia (WHO) (2012) setiap tahunnya lebih
dari satu milyar kasus diare. Angka kesakitan
diare pada tahun 2011 yaitu 411 penderita per
1000 penduduk. Diperkirakan 82% kematian
akibat gastroenteritis rotavirus terjadi pada
negara berkembang, terutama di Asia dan
Afrika, dimana akses kesehatan dan status
gizi masih menjadi masalah.
Di negara yang sedang berkembang
seperti Indonesia, insiden yang tinggi dari
penyakit diare didukung oleh faktor yaitu
kombinasi dari sumber air yang tercemar,
kekurangan protein dan kalori yang
menyebabkan turunnya daya tahan tubuh.
Penyakit diare dapat ditularkan melalui jalur
feses ke mulut (fecal-oral) seperti dengan
makan dan minum minuman yang tercemar
atau terkontaminasi feses dan dapat terjadi
pada balita laki-laki dan balita perempuan
dengan besar kemungkinan yang hampir sama
(Suharyono, 2006).
Pada tahun 2013 terjadi 8 KLB yang
tersebar di 6 Propinsi, 8 kabupaten dengan
jumlah penderita 646 orang dengan kematian
7 orang (CFR 1,08%). Sedangkan pada tahun
2014 terjadi 6 KLB Diare yang tersebar di 5
propinsi, 6 kabupaten/kota, dengan jumlah
penderita 2.549. 5 propinsi tersebut adalah
Sumatera Utara (Tapanuli Selatan dan Padang
Lawas Utara), Sulawesi Utara, Lampung,
NTT dan Jawa Timur, (Kemenkes RI, 2014).
Pada tahun 2015 terjadi 18 kali KLB
Diare yang tersebar di 11 provinsi, 18
kabupaten/kota, dengan jumlah penderita 1.
213 orang dan kematian 30 orang (CFR
2,47%). Angka kematian (CFR) saat KLB
diare diharapkan <1%. Pada tahun 2008
sampai dengan tahun 2015, diketahui bahwa
CFR saat KLB masih cukup tinggi (>1%)
kecuali pada tahun 2011 CFR saat KLB
0,40%, sedangkan tahun 2015 CFR diare saat
KLB bahkan meningkat menjadi 2,47%.
Menurut profil kesehatan Indonesia
tahun 2015, 5 propinsi dengan jumlah
penderita diare yang ditemukan dan ditangani
adalah Sumatera Utara sebanyak 490
penderita, Nusatenggara Timur sebanyak 452
penderita, Jawa tengah sebanyak 116
penderita, Sulawesi Tengah sebanyak 60
penderita, dan Banten sebanyak 19 penderita.
Berdasarkan data tersebut dapat disimpulkan
2
bahwa Sumatera Utara adalah propinsi
dengan jumlah penderita diare terbanyak
(Anies, 2008).
Salah satu daerah dengan jumlah diare
yang cukup tinggi di Sumatera Utara adalah
Kabupaten Mandailing Natal. Dinas
Kesehatan Kabupaten Mandailing Natal
mencatat sebanyak 188 masyarakat yang
mengalami diare selama tahun 2010. Pada
tahun 2011-2013 penderita diare di Tapanuli
Selatan mengalami penurunan masing-masing
tiap tahun menjadi 159 dan 142 orang, Akan
tetapi pada tahun 2014, jumlah penderita diare
kembali meningkat menjadi 156 orang, pada
tahun 2015 jumlah penderita diare diketahui
sebanyak 162 orang dan pada tahun 2016
sebanyak 173 orang menderita diare (Dinkes
kab.Mandailing Natal, 2016).`
Siabu merupakan salah satu Kelurahan
di Kabupaten Mandailing Natal dengan
jumlah rumah tangga sebanyak 950 orang dan
balita sebanyak 112 orang. Berdasarkan data
laporan bulanan yang dilakukan di Puskesmas
Siabu, didapatkan data kunjungan pasien
dengan jumlah penderita diare pada bulan
Januari 2017 terdapat 32 balita dan Bulan
Februari 2017 terdapat 35 balita yang
mengalami diare dan berkunjung di
Puskesmas.
Berdasarkan survey awal yang peneliti
lakukan dengan melakukan observasi
terhadap 10 rumah tangga yang memiliki
balita, diketahui bahwa 4 dari rumah tangga
yang di observasi memiliki kondisi rumah
yang belum memenuhi syarat yaitu sarana air
bersih yang kurang dan SPAL yang belum
memenuhi syarat, dan dari wawancara yang
dilakukan ditemukan bahwa 4 balita dari
rumah tangga tersebut pernah mengalami
diare 1 bulan sebelum penelitian dilakukan.
RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan latar belakang
diatas,maka rumusan masalah dari penelitian
ini adalah apakah ada hubungan sanitasi
lingkungan keluarga dengan kejadian diare
pada balita di Kelurahan Siabu Kecamatan
Siabu Kabupaten Mandailing Natal tahun
2017.
TUJUAN PENELITIAN
 Mengetahui hubungan antara sanitasi
lingkungan keluarga dengan kejadian diare
pada balita di Kelurahan Siabu Kecamatan
Siabu Kabupaten Mandailing Natal tahun
2017.
MANFAAT PENELITIAN
1. Bagi Perkembangan Ilmu
Kesehatan Masyarakat
Sebagai data dasar bagi peneliti
selanjutnya yang ingin meneliti
tentang hubungan sanitasi lingkungan
keluarga dengan kejadian diare pada
balita.
2. Bagi Masyarakat
Sebagai bahan masukan bagi
masyarakat tentang pentingnya
sanitasi lingkungan keluarga dan
hubungannya dengan kejadian diare
pada balita.
DEFENISI
1. Pengertian Diare
Menurut Departemen Kesehatan
Republik Indonesia (2011) diare adalah suatu
kondisi dimana seseorang buang air besar
dengan konsistensi lembek atau cair, bahkan
dapat berupa air saja dan frekuensinya lebih
sering (biasanya tiga kali atau lebih) dalam
satu hari.
Diare ialah buang air besar dengan
konsistensi yang lebih encer/cair dari
biasanya sebanyak lebih dari 3 kali per hari
yang dapat/tidak disertai dengan lender atau
darah yang timbul secara mendadak dan
berlangsung kurang dari 2 minggu
(Syamsudin, 2013).
2. Pengertian Sanitasi Lingkungan
Menurut Notoadmojo (2007), sanitasi
lingkungan adalah status kesehatan suatu
lingkungan yang mencakup perumahan,
pembuangan kotoran, penyediaan air bersih,
dan sebagainya. Banyak sekali permasalahan
lingkungan yang harus dicapai dan sangat
mengganggu terhadap tercapainya kesehatan
lingkungan. Kesehatan lingkungan bisa
berakibat positif terhadap kondisi elemen-
elemen hayati dan non hayati dalam
ekosistem. Bila lingkungan tidak sehat maka
sakitlah elemennya, tapi sebaliknya jika
lingkungan sehat maka sehat pulalah
ekosistem tersebut. Perilaku yang kurang baik
3
dari manusia telah mengakibatkan perubahan
ekosistem dan timbulnya sejumlah masalah
sanitasi.
Berdasarkan UU RI No. 23 tahun
1977 tentang pengelolaan lingkungan hidup,
lingkungan adalah kesatuan ruang dengan
semua benda, daya keadaan dan makhluk
hidup termasuk di dalamnya manusia dan
perilakunya yang mempengaruhi
perikehidupan dan kesejahteraan manusia
serta makhluk hidup lainnya. Lingkungan
adalah segala sesuatu yang mengelilingi dan
juga kondisi luar manusia atau hewan yang
bisa menyebabkan akan penularan penyakit.
3. Balita
Balita balita adalah balita yang telah
menginjak usia di atas satu tahun atau lebih
popular dengan pengertian usia balita di
bawah lima tahun. Masa balita merupakan
periode penting dalam proses tumbuh
kembang manusia. Perkembangan dan
pertumbuhan di masa itu menjadi penentu
keberhasilan di periode selanjutnya. Masa
tumbuh kembang di usia ini merupakan masa
yang berlangsung cepat dan tidak akan pernah
terulang, karena itu sering disebut golden age
atau masa keemasan (Muaris.H, 2006).
KERANGKA KONSEP
Variabel Independen Variabel Dependen
Kejadian Diare
Sanitasi Lingkungan
Pada Balita
Sehat
Tidak Sehat 1. Terjadi
2. Tidak Terjadi
METODOLOGI PENELITIAN
Dalam penelitian ini penulis
menggunakan metode deskriptif korelasional,
yaitu metode penelitian yang dilakukan oleh
peneliti untuk mengetahui tingkat hubungan
antara dua variabel atau lebih, tanpa
melakukan perubahan, tambahan atau
manipulasi terhadap data yang memang sudah
ada (Arikunto, 2010). Populasi dalam
penelitian ini adalah seluruh balita dan berada
di Kelurahan Siabu Kabupaten Kecamatan
Siabu Mandailing Natal yaitu sebanyak 112
orang. Tekhnik Simple Random Sampling
yang digunakan adalah Tekhnik ordinal yaitu 2 Tidak Sehat 21 39,60
tekhnik pengambilan sampel dengan cara Total 53 100
kelipatan dari sampel sebelumnya, yaitu
menggunakan kelipatan tiga. Banyaknya Distribusi Kejadian Diare Pada Balita di
sampel yang akan diteliti adalah sebanyak 53 Kelurahan Siabu Kecamatan Siabu
orang (Sugiyono, 2008). Kabupaten Mandailing Natal
NO Kejadian Diare Ketegori
ANALISIS DATA
N %
1. Univariat 1 Terjadi 17 32,10
Analisa Univariat dilakukan untuk
2 Tidak Terjadi 36 67,90
mendapatkan gambaran distribusi dan
frekuensi dari variabel independent dan Total 53 100
dependent. Data disajikan dalam bentuk tabel
dan diinterprestasikan (Riyanto, 2011).

2. Bivariat
Analisa Bivariat dilakukan untuk Hubungan Sanitasi Lingkungan dengan
melihat hubungan antara variabel independent Kejadian Diare Pada Balita di Kelurahan
(sanitasi lingkungan keluarga) dengan Siabu Kecamatan Siabu Kabupaten
variabel dependent (kejadian Diare), apakah Mandailing Natal
variabel tersebut mempunyai hubungan yang Kejadian Diare
signifikan atau hanya hubungan secara Santasi Tidak Total
kebetulan. Dalam analisis ini uji statistik yang Value
Lingkungan Terjadi Terjadi
digunakan adalah Chi-Square, dalam f % f % f %
penelitian kesehatan uji signifikan dilakukan Sehat 4 7,5 28 52,8 32 60,3
dengan menggunakan batas kemaknaan Tidak Sehat 13 24,6 8 15,1 21 39,7 0,023
(alpha) = 0,05.
Total 17 32,1 36 67,9 53 100,0
HASIL PENELITIAN
PEMBAHASAN
Distribusi Responen Berdasarkan Umur 1. Distribusi Responen Berdasarkan
NO Karakteristik Jumlah Persentase Umur
Responden (n) (%) Berdasarkan hasil penelitian, diketahui
1 <20 Tahun 7 13,21
bahwa umur proporsi tertinggi adalah umur
2 20-30 Tahun 31 58,50
antara 20-30 tahun yaitu sebanyak 31 orang
3 >30 Tahun 15 28,29
(58,50%).
Jumlah 53 100

2. Distribusi Responen Berdasarkan

Distribusi Responen Berdasarkan Jenis Jenis Kelamin
Kelamin Berdasarkan hasil penelitian, diketahui
NO Karakteristik Jumlah Persentase bahwa propoorsi jenis kelamin tertinggi
Responden (n) (%) adalah perempuan yaitu 47 orang atau 88,70
1 Laki-Laki 6 11,30
%.
2 Perempuan 47 88,70
3. Sanitasi Lingkungan Responden
Jumlah 53 100
Sanitasi lingkungan dalam penelitian
ini meliputi sarana air bersih, jamban, sarana
Hasil Observasi Sanitasi Lingkungan di pembuangan air limbah dan sarana
Kelurahan Siabu Kecamatan Siabu pembuangan sampah yang di observasi di
Kabupaten Mandailing Natal Kelurahan Siabu Kecamatan Siabu Kabupaten
NO Sanitasi Lingkungan Ketegori
Mandailing Natal. Sanitasi lingkungan
N % dikategorikan menurut kriteria pada
1 Sehat 32 60,40 Kepmenkes RI Nomor
4
829/Menkes/SK/VII/1999 tentang persyaratan
kesehatan perumahan, yang terdiridari 2 (dua)
kriteria yaitu sehat apabila skor = 334 dan
tidak sehat apabila skor < 334.
Berdasarkan hasil observasi diketahui
bahwa masih ada responden dengan sanitasi
lingkungan yang tidak sehat yaitu sebanyak
21 responden (39,60 %). Sarana Air Bersih di
kelurahan Siabu Kecamatan Siabu bersumber
dari PDAM dan air tanah. Namun
penggunaan air tanah lebih dominan karena
aliran air dari PDAM yang kecil tidak cukup
memenuhi kebutuhan kegiatan keluarga.
Berdasarkan penelitian di Kelurahan
Siabu Kecamatan Siabu masih ada
masyarakat yang tidak memiliki jamban dan
masih ada rumah dengan jamban sendiri yang
tidak memiliki septic tank. Berdasarkan
penelitian sajidah (2012), lingkungan yang
tidak sehat akibat tercemar air buangan dapat
menyebabkan gangguan terhadap kesehatan
dan Air buangan dapat menjadi tempat
berkembangbiaknya mikroorganisme
penyebab berbagai penyakit, termasuk salah
satunya diare.
4. Kejadian Diare Pada Balita
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui
bahwa kejadian diare pada balita dalam satu
bulan terakhir sebanyak 17 balita (32,1 %).
Dalam pengertian bahwa penyakit diare dapat
ditandai dengan bertambahnya frekuensi
defakasi lebih dari biasanya (>3 kali/hari)
disertai dengan perubahan konsistensi tinja
(menjadi cair) (Suraatmaja, 2007). Penelitian
sebelumnya yang dilakukan oleh Yusiana
juga mengatakan bahwa penyakit diare sering
disebabkan oleh faktor sanitasi yang buruk
seperti tidak memadainya penyediaan air
bersih, kekurangan sarana kebersihan dan
pencemaran air.
5. Hubungan Sanitasi Lingkungan
dengan Kejadian Diare Pada Balita
Berdasarkan hasil analisis penelitian
dengan chi square diperoleh nilai p = 0,023
lebih kecil dari nilai ( = 0,05) artinya
terdapat hubungan yang signifikan antara
sarana sanitasi lignkungan dengan kejadian
penyakit diare pada balita.
Sebagian besar responden penelitian
memiliki sarana air bersih yang berasal dari
5
sumur bor dan mata air pegunungan yang secara
fisik sudah memenuhi syarat kesehatan
berdasarkan Permenkes No.
416/Menkes/Per/1990, yaitu tidak berasa, tidak
berbau, tidak berwarna, dan tidak keruh. Air
bersih ini digunakan untuk menyuci peralatan
makan dan minum, menyuci bahan makanan,
mandi, dan minum. Namun, setengah dari
responden mengatakan bahwa air mereka sering
mengalami kekeruhan apabila sedang musim
hujan dan air tersebut tetap digunakan untuk
mencuci alat makan dan dimasak sebagai air
minum. Jika sumber air yang digunakan
terkontaminasi bakteri patogen seperti E.Coli
maka peralatan makan dan minum berisiko
untuk terkontaminasi, terlebih jika perilaku
mencucinya kurang baik. Akibatnya terjadi
rantai penularan penyakit diare.
KESIMPULAN
1. Berdasarkan hasil penelitian dapat
diketahui bahwa responden dengan
sanitasi lingkungan sehat kejadian
diare terjadi pada 4 balita dan yang
tidak sehat kejadian diare terjadi pada
13 balita. Berdasarkan hasil uji chi
square diperoleh nilai p = 0,023.
Artinya ada hubungan antara sanitasi
lingkungan dengan kejadian diare
pada balita.
2. Berdasarkan Hasil Penelitian
ditemukan bahwa sebagian besar
sanitasi lingkungan responden yang
diteliti adalah sehat yaitu 60,40 %,
tetapi masih ada lingkungan dengan
sanitasi yang tidak sehat yaitu
sebanyak 39,60%.
3. Berdasarkan hasil penelitian dapat
diketahui bahwa dari 53 balita,
kejadian diare yang terjadi yaitu pada
17 balita (32,10%) dalam satu bulan
terakhir.
SARAN
1. Bagi masyarakat
Disarankan agar lebih meningkatkan
sanitasi lingkungan terutama dalam hal
pembuangan sampah dimana sebaiknya
masyarakat memiliki tempat sampah yang
tertutup dan kuat untuk mencegah penularan
diare pada balita melalui vektor penyakit.
2. Bagi peneliti selanjutnya
 Diharapkan dapat mempergunakan
penelitian ini untuk lebih meningkatkan
kesehatan sanitasi lingkungan keluarga dan
menurunkan angka kejadian diare
3. Bagi Instansi kesehatan
Diharapkan dapat melakukan
peningkatan terhadap program penyehatan
lingkungan pemukiman dan melakukan
sosialisasi tentang cara mencegah penyakit
diare pada balita melalui penyuluhan dalam
kegiatan posyandu ataupun kegiatan
kemasyarakatan.

DAFTAR PUSAKA

Kepmenkes RI, (2014). Profil Kesehatan

Indonesia tahun. Jakarta : Kemenkes
RI; 2015.

Mukono, (2000). Sarana Pembuangan Air

Limbah Manusia. Bandung: Rineka
Cipta

Muaris, (2006). Tumbuh Kembang Balita.

Jakarta: Salemba Medika

Notoatmodjo, S. 2007. Kesehatan

Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta:
Rineka Cipta.

Depkes RI, (2011). Buletin Jendela Data dan

Informasi Kesehatan Situasi Diare di
Indonesia. Jakarta: Kemenkes RI.

Dinkes, (2016). Laporan Tahunan Dinas

Kesehatan Kabupaten Mandailing
Natal Tahun 2015. Tuapejat.