GL1
Ansgningsskema
Ansgning om opholds- og arbejdstilladelse i Grnland p baggrund af arbejde
Hvad kan dette skema bruges til?
Dette skema kan bruges til at sge om opholds- og
arbejdstilladelse i Grnland p baggrund af arbejde.
Skemaet kan bruges til disse typer af ansgninger:
Ansgning om ny opholds- og arbejdstilladelse
(frstegangsansgning)
Forlngelse af opholds- og arbejdstilladelse
Sdan gr I
1. Arbejdsgiver (virksomheden) udfylder del 2 (pkt. 9-
16 ) af skemaet og underskriver i pkt. 18.
2. Arbejdsgiver vedlgger de ndvendige dokumenter
(se afsnittet nedenfor).
3. Ansger (arbejdstager) udfylder del 1 (pkt. 1-6) af
skemaet og underskriver i pkt. 8.
4. Ansger vedlgger de ndvendige dokumenter (se
afsnittet nedenfor).
5. Ansger indgiver hele ansgningen (bde del 1 og
del 2 vedlagt de ndvendige dokumenter) til en dansk
reprsentation i det land, hvor han eller hun bor, til
politiet i Grnland eller Danmark eller til Styrelsen for
International Rekruttering og Integration (SIRI).
Hvilke dokumenter vedlgges ansgningen?
Ansger skal vedlgge flgende dokumenter:
Kopi af pas (alle sider inklusiv forside). Bemrk, at
passet skal vre gyldigt 2 mneder udover det
planlagte ophold i Grnland.
1 stk. pasfoto.
Kopi af ansttelseskontrakt med jobbeskrivelse og
oplysninger om ln- og ansttelsesvilkr.
Ansttelseskontrakten m ikke vre over 30 dage
gammel.
Kopi af dokumentation for uddannelse, hvis der
ansges om frstegangstilladelse.
Kopi af dokumentation for autorisation, hvis arbejdet
krver dansk eller grnlandsk autorisation, og der
ansges om frstegangstilladelse.
Eventuelle vrige dokumenter (hvilke fremgr af
skemaet).
Arbejdsgiver skal vedlgge flgende dokumenter:
En tilladelse til ansttelse af udenlandsk arbejdskraft i
den pgldende stilling - efter landstingslov nr. 27 af
30. oktober 1992 om regulering af
arbejdskraftstilgangen i Grnland. Se pkt. 14.
Eventuelle vrige dokumenter (hvilke fremgr af
skemaet).
Bemrk, at dokumentationen skal vre p dansk eller
engelsk. Er den ikke det, skal den oversttes af en
autoriseret tolk til dansk eller engelsk inden indgivelse.
Sdan indgiver I ansgningen
En frstegangsansgning skal som udgangspunkt indgives
til en dansk reprsentation i ansgerens hjemland.
Styrelsen for International Rekruttering og Integration Njalsgade 72C Postboks 2000 - 2300 Kbenhavn S
Tlf.: +45 72 14 20 00 nyidanmark.dk
GL1_da_031016
Ansgning om forlngelse kan indgives til politiet i
Grnland, til politiet i Danmark eller i SIRIs
Borgercenter i Danmark. Ansger skal have sit originale
pas med, s myndigheden kan kontrollere ansgers
identitet og passets gyldighed.
En frstegangsansgning eller ansgning om
forlngelse kan ogs sendes direkte til SIRI.
Hvis en ansgning sendes direkte til SIRI, skal ansger
senere mde frem personligt for at f udleveret sin
afgrelse. Det kan ske enten p en dansk
reprsentation, ved politiet eller i SIRIs Borgercenter i
Danmark. Ansger skal have sit originale pas med, s
myndigheden kan kontrollere ansgers identitet.
Betingelser for opholds- og arbejdstilladelse
Der stilles en rkke betingelser for meddelelse af
opholds- og arbejdstilladelse i Grnland.
Der skal vre erhvervs- eller beskftigelsesmssige
hensyn, som taler for at imdekomme ansgningen, og
ln- og ansttelsesvilkrene skal vre sdvanlige
efter grnlandske forhold.
Endvidere skal kommunen give tilladelse til ansttelse
af udefra kommende arbejdskraft, hvis stillingen er
omfattet af landstingslov nr. 27 af 30. oktober 1992 om
regulering af arbejdskrafttilgangen i Grnland.
Der skal som udgangspunkt vre tale om
fuldtidsbeskftigelse (normalt 40 timer om ugen).
Hring af Grnlands Selvstyre
SIRI sender ansttelseskontrakten til Grnlands
Selvstyre, som skal vurdere, om ln- og
ansttelsesvilkrene er sdvanlige efter grnlandske
forhold.
Medflgende familie
Hvis ansgers gteflle, partner, samlever eller
mindrerige barn ansger om opholdstilladelse som
medflgende familiemedlem, skal familiemedlemmet
udfylde ansgningsskema GL2 Ansgning om
opholdstilladelse i Grnland som medflgende
familiemedlem. Skemaet kan findes p nyidanmark.dk
under blanketter. Vlg emnet Grnland.
Sdan fr I hurtigt svar
I kan f den hurtigst mulige sagsbehandling, hvis
ansgningen er udfyldt korrekt og vedlagt de
ndvendige dokumenter.
Hvis I vil vide mere
I kan f flere oplysninger om reglerne for opholds- og
arbejdstilladelse i Grnland p nyidanmark.dk.
Hvis I er i tvivl, kan I kontakte Styrelsen for
International Rekruttering og Integration (SIRI) og f
vejledning om reglerne og om, hvordan I udfylder
skemaet (se kontaktoplysninger nederst p denne
side).
GL1

Forbeholdt myndighederne
Dato modtaget Modtaget af (navnestempel og Myndighed (stempel) Person ID
signatur)

GL1_da_031016
Ansgning om opholds- og arbejdstilladelse i Grnland p baggrund af
arbejde

DEL 1 udfyldes af ansger (arbejdstager)

1. Ansger UDFYLDES MED BLOKBOGSTAVER
Efternavn Evt. tidligere efternavn

Fornavn(e)

Nationalitet Evt. tidligere nationalitet

Fdselsdato (dag, mned, r) Evt. CPR-nr.

Evt. Person ID Kn
Mand Kvinde

Fdeland

Nuvrende gteskabelige stilling

Ugift Gift Fraskilt Enke/enkemand Samlevende Registreret partnerskab Oplst registreret

partnerskab

Adresse i hjemlandet (Gade/vej og nr.) Postnr., by og land

Telefonnr. E-mail-adresse

Hvis du allerede er i Grnland, skal du nedenfor oplyse indrejsedato, adresse og kontaktoplysninger i Grnland.

Bemrk: Hvis du oplyser en adresse i Grnland, og myndighederne allerede har kontrolleret din identitet i
forbindelse med indgivelsen af din ansgning, vil afgrelsen i sagen blive sendt med posten til din adresse i Grnland.
Har du oplyst en adresse i Grnland, og har myndighederne endnu ikke kontrolleret din identitet, vil du f besked om
hvor og hvornr du kan afhente afgrelsen.

Vigtigt: Du skal give Styrelsen for International Rekruttering og Integration, hvis du skifter adresse, eller der sker
ndringer i dine kontaktoplysninger.
Indrejsedato i Grnland

Adresse i Grnland (Gade/vej og nr.) Evt. c/o (navn)

Postboks Postnr. og by

Side 2 af 12
GL1
Telefonnr.

2. Oplysninger om ansgers pas UDFYLDES MED BLOKBOGSTAVER

Du skal vre opmrksom p, at dit pas skal vre gyldigt i 2 mneder ud over det planlagte ophold i Grnland. Du
vil derfor kun kunne f opholds- og arbejdstilladelse frem til to mneder fr, dit pas udlber.
Pasnummer Pas gyldigt til (dag, mned, r)

3. Formlet med ansgningen

Du skal oplyse formlet med din ansgning. Afhngigt af formlet med ansgningen vil det vre relevant for dig at
udfylde forskellige afsnit i skemaet. Flg vejledningen i skemaet.

Formlet med ansgningen har ogs betydning, nr din arbejdsgiver skal udfylde del 2 af skemaet. Din arbejdsgiver
skal derfor have information om, hvad du svarer til dette punkt.
Hvad er formlet med din ansgning? (St kun t kryds)

Jeg sger om opholds- og arbejdstilladelse i Grnland p baggrund af arbejde, og jeg har ikke tidligere haft
opholds- og arbejdstilladelse i Grnland med henblik p arbejde (frstegangsansgning).

> G til pkt. 4

____________________________________________________________________________________________

Jeg har fet ny arbejdsgiver i Grnland og sger derfor om ny opholds- og arbejdstilladelse i Grnland p
baggrund af arbejde (frstegangsansgning).

> G til pkt. 4

____________________________________________________________________________________________

Jeg nsker at forlnge min opholds- og arbejdstilladelse p baggrund af fortsat arbejde hos min nuvrende
arbejdsgiver (forlngelse).

> G til pkt. 5

_________________________________________________________________________________________

4. Oplysninger om ansgers uddannelse og tidligere ansttelser

UDFYLDES MED BLOKBOGSTAVER

Du skal kun udfylde pkt. 4, hvis du ansger om frstegangstilladelse. Hvis du ansger om forlngelse , skal du g
til pkt. 5.
Nedenfor stiller vi nogle sprgsml om din uddannelse og tidligere ansttelser. Vi stiller sprgsmlene, fordi der som
udgangspunkt kun kan gives opholds- og arbejdstilladelse til ansgere med srlige kvalifikationer, eller hvis
vsentlige beskftigelses- eller erhvervsmssige hensyn taler for, at der gives opholds- og arbejdstilladelse.

Erhvervsuddannelse Antal r Er uddannelsen afsluttet?

Ja Nej
Hjere/videregende uddannelse Antal r Er uddannelsen afsluttet?
Ja Nej
Har du gennemfrt en uddannelse, der er relevant for det tilbudte arbejde? Ja Nej

Hvis ja, skal du oplyse hvilken type uddannelse, og hvornr den er afsluttet:

Type _______________________________

Afsluttet _____________________________

Du skal desuden vedlgge kopi af eksamensbevis

Side 3 af 12
GL1
Tidligere ansttelser (du skal oplyse Periode (fra - til) Arbejdsopgaver (kort beskrivelse)
arbejdsgiverens navn og adresse)

__

__

__

__

Andre kvalifikationer, specialer og lign., der er relevante for det tilbudte arbejde

Krver det tilbudte arbejde dansk eller grnlandsk autorisation? Ja Nej

Hvis ja, skal du vedlgge dokumentation for autorisation.

5. Erklring p tro og love om, at betingelserne for opholds- og arbejdstilladelse

fortsat er opfyldt UDFYLDES MED BLOKBOGSTAVER

Du skal kun udfylde pkt. 5, hvis du ansger om forlngelse . Hvis du ansger om frstegangstilladelse, skal du g til
pkt. 6.
For at du kan f forlnget din opholds- og arbejdstilladelse, skal betingelserne for din nuvrende tilladelse fortsat
vre opfyldt.
Det betyder, at:
din stilling og arbejdssted skal have vret det samme i hele perioden,
du skal have arbejdet og modtaget ln i hele perioden, og
dine ln- og ansttelsesvilkr skal vre undrede.

Du skal vedlgge:
kopi af din aktuelle ansttelsesaftale og eventuelle tilfjelser hertil, og
dokumentation for lnudbetalinger i perioden fra din seneste tilladelse.

Du skal nedenfor erklre p tro og love, at disse betingelser fortsat er opfyldt.

Hvis du er i tvivl om, hvorvidt dine ln- og ansttelsesvilkr, din stilling eller dit arbejdssted er ndrede, skal du
stte kryds under pkt. 5.B. Du skal altid vedlgge gyldig ansttelseskontrakt, som indeholder oplysninger om dine
ln- og ansttelsesvilkr.

Du skal ogs oplyse, om du har opholdt dig udenfor Grnland i lngere perioder (over 1 mned), og hvad formlet
med udlandsopholdet i s fald var.
(St kun t kryds)

A. Jeg erklrer p tro og love, at mine ln- og ansttelsesvilkr, min stilling og mit arbejdssted er undrede.

B. Jeg er i tvivl om, hvorvidt mine ln- og ansttelsesvilkr, min stilling eller mit arbejdssted er ndrede.

Bemrk: Hvis dine ln- eller ansttelsesvilkr, din stilling eller dit arbejdssted har ndret sig, skal du sge
frstegangstilladelse under punkt 3.
Har du opholdt dig udenfor Grnland i lngere perioder (over 1 mned), mens du har haft opholds- og
arbejdstilladelse i Grnland?
Ja Nej

Hvis ja, skal du oplyse, i hvilke perioder du har opholdt dig udenfor Grnland, og hvad formlet med udlandsopholdet
var:

Side 4 af 12
GL1
6. Ansgers eventuelle bemrkninger UDFYLDES MED BLOKBOGSTAVER

7. Erklringer p tro og love

A. Erklring p tro og love om, at jeg har givet korrekte oplysninger

Jeg erklrer p tro og love, at jeg har givet sande og fuldstndige oplysninger i dette ansgningsskema. Hvis det
senere viser sig, at oplysningerne ikke var sande og fuldstndige, kan det have flgende konsekvenser:

Jeg kan blive straffet med bde eller fngsel i indtil 2 r

Jeg skal erstatte de udgifter, som den danske stat har haft p grund af de falske oplysninger
Min opholds- og arbejdstilladelse kan blive inddraget

B. Erklring om samtykke til, at myndighederne skaffer de ndvendige oplysninger

Jeg giver samtykke til, at Styrelsen for International Rekruttering og Integration (SIRI) kan videregive og indhente
oplysninger om mine private forhold, hvis det er ndvendigt for at kunne behandle denne ansgning. Oplysningerne
kan videregives til og indhentes fra andre grnlandske, danske eller udenlandske myndigheder, herunder
politimyndigheder. Det glder f.eks. oplysninger om:

Evt. straffesager mod mig

Min familie.
De dokumenter, som jeg har vedlagt min ansgning, herunder oplysninger om dokumenternes gthed.

Jeg giver desuden samtykke til, at myndigheder, som hres af SIRI til brug for behandlingen af min ansgning,
herunder Grnlands Selvstyre, kan indhente oplysninger om mine private forhold til brug for besvarelsen af hringen.

C. Erklring om samtykke til, at myndighederne kan videregive oplysninger i sagen til min reference
Jeg giver samtykke til, at SIRI og Grnlands Selvstyre kan videregive oplysninger om mine forhold, herunder private
forhold, til min reference (eksempelvis arbejdsgiver eller studiested) og/eller dennes reprsentant, hvis det er
ndvendigt for at kunne behandle ansgningen

Jeg giver desuden samtykke til at SIRI og Grnlands Selvstyre kan indhente oplysninger om mine forhold, herunder
private forhold, hos min reference og/eller dennes reprsentant, hvis det er ndvendigt for behandlingen af
ansgningen.

D. Information om, at du og din arbejdsgiver kan straffes, hvis du arbejder uden tilladelse
Hvis en udenlandsk arbejdstager arbejder ulovligt i Grnland, dvs. uden den ndvendige tilladelse, kan bde
arbejdstageren og arbejdsgiveren straffes.

E. Information om, at myndighederne kan give oplysninger om dig videre til de danske
efterretningstjenester og til anklagemyndigheden
De oplysninger og dokumenter, som du har givet i forbindelse med din ansgning, kan blive videregivet til de danske
efterretningstjenester og til anklagemyndigheden. Det kan ske p SIRIs initiativ eller p initiativ fra
efterretningstjenesterne eller anklagemyndigheden.

Anklagemyndigheden vil kunne benytte disse oplysninger til at vurdere, om der er grundlag for at rejse tiltale mod dig
for forbrydelser beget i eller uden for Danmark eller Grnland, til at identificere ofre eller vidner til en konkret
forbrydelse eller til at bist udenlandsk politi.

F. Information om, at nogle oplysninger ogs vil blive givet til de lokale grnlandske myndigheder
SIRI giver visse oplysninger videre til Grnlands landsstyre eller til politiet p Grnland. Det glder f.eks. oplysninger
om:

Side 5 af 12
GL1
grundlaget for din opholds- og arbejdstilladelse, eller
eventuelle betingelser for din opholds- og arbejdstilladelse, der er gjort undtagelse fra.

Politiet vil blive informeret, hvis

din opholds- og arbejdstilladelse senere ngtes forlnget eller bliver inddraget,
det senere konstateres, at din opholds- og arbejdstilladelse er bortfaldet, eller
din opholdstilladelse bliver gjort tidsubegrnset (permanent).

G. Information om, at de danske myndigheder har registreret oplysninger om dig og dine forhold
De oplysninger, som du giver eller har givet i forbindelse med din ansgning om opholds- og arbejdstilladelse, vil blive
registreret i SIRIs registre. Det samme glder oplysninger, som du senere giver i forbindelse med ansgninger om
fortsat ophold i Grnland.

Det vil blive registreret i Det Centrale Personregister, hvis du tilmelder dig en folkeregisteradresse i Grnland.

Oplysningerne i SIRIs registre vil blive brugt i forbindelse med behandling af sprgsml vedrrende dit ophold i
Grnland. Udlndingestyrelsen (sagsoplysning), politiet (sagsoplysning eller kontrol) og Udlndinge-, Integrations-
og Boligministeriet (klagebehandling) vil have adgang til de oplysninger, der er registreret i SIRIs registre.

Andre relevante myndigheder eller organisationer vil eventuelt modtage oplysninger om dig fra SIRIs registre, sfremt
de har brug for oplysningerne i forbindelse med behandling af sprgsml vedrrende dit ophold i Grnland.

Du har pligt til at give de oplysninger, som er ndvendige til bedmmelse af, om du kan f opholds- og
arbejdstilladelse i Grnland.

Du har ret til at f indsigt i de oplysninger, der registreres om dig i SIRIs registre, og du har ret til at gre indsigelser
mod oplysninger, som du mener, er forkerte. Kontakt Styrelsen for International Rekruttering og Integration,
Njalsgade 72A, Postboks 2000, 2300 Kbenhavn S, hvis vi skal rette, slette eller blokere oplysninger, som viser sig at
vre urigtige.

H. Information om, at rigtigheden af dine oplysninger kan blive kontrolleret

Rigtigheden af de oplysninger, som du har givet i forbindelse med ansgningen, kan blive kontrolleret af SIRI. Det kan
bde ske under selve behandlingen af ansgningen og senere, nr du eventuelt har fet en opholds- og
arbejdstilladelse.

Kontrollen kan foreg ved henvendelse til andre myndigheder.

Du kan i forbindelse med kontrollen blive bedt om at indsende yderligere oplysninger.

8. Underskrift ansger
Jeg bekrfter ved min underskrift, at jeg har givet korrekte oplysninger i ansgningsskemaet, og at jeg
har lst og accepteret indholdet af erklringer pkt. A-C.

Har jeg sat kryds i pkt. 5.A, bekrfter jeg desuden ved min underskrift at have lst og accepteret
indholdet af pkt. 5.
Dato og sted Underskrift

Har du husket det hele?

Hvis ansgningen om opholds- og arbejdstilladelse i Grnland er udfyldt korrekt og vedlagt de ndvendige dokumenter,
kan vi behandle sagen hurtigere.

Det er derfor vigtigt, at du kontrollerer, at del 1 af skemaet er udfyldt korrekt og vedlagt de ndvendige dokumenter.

Vi anbefaler, at du bruger tjeklisten herunder.

Side 6 af 12
GL1

Tjekliste ansger
Inden ansgningen indgives, er det vigtigt, at du har vedlagt flgende (st gerne kryds):

Kopi af dit pas (alle sider inklusiv forside).

1 stk. pasfoto.

Kopi af ansttelseskontrakt med jobbeskrivelse og oplysninger om ln- og ansttelsesvilkr.

Ansttelseskontrakten m ikke vre over 30 dage gammel.

Kopi af dokumentation for uddannelse evt. med autoriseret oversttelse til dansk eller engelsk, hvis du ansger
om frstegangstilladelse.

Kopi af dokumentation for autorisation, hvis arbejdet krver dansk eller grnlandsk autorisation, og du ansger
om frstegangstilladelse.

Kopi af dokumentation for dine lnudbetalinger i perioden fra din sidste tilladelse, hvis du sger forlngelse

Det er ogs vigtigt, at du har

besvaret alle sprgsmlene i del 1, og

underskrevet og dateret ansgningen under pkt. 8.

Husk at medbringe dit originale pas, nr du indgiver ansgningen.

Side 7 af 12
GL1
DEL 2 udfyldes af arbejdsgiver (virksomheden) i Grnland
9. Oplysninger om arbejdsgiver i Grnland UDFYLDES MED BLOKBOGSTAVER
Arbejdsgivers (virksomhedens) navn GER-nr.

Adresse (Gade/vej og nr.)

Postboks Postnr. og by

Telefonnr.

E-mail-adresse

Evt. kontaktperson

10. Ansger (arbejdstager) UDFYLDES MED BLOKBOGSTAVER

Af hensyn til sagsbehandlingen skal arbejdsgiver oplyse den udenlandske arbejdstagers navn, fdselsdato og
nationalitet.
Efternavn Fornavn(e)

Fdselsdato (dag, mned, r) Nationalitet

11. Forml med ansgningen

Afhngigt af ansgers (arbejdstagers) forml med ansgningen vil det vre relevant for arbejdsgiver at udfylde
forskellige afsnit i skemaet. Det er derfor ndvendigt, at arbejdsgiver indhenter oplysninger fra ansger om, hvilken
type af ansgning, der indgives.

Ansger har givet information om dette i pkt. 3 i del 1 af skemaet.

Hvilken type af ansgning indgiver ansger? (St kun t kryds)

Frstegangsansgning

Forlngelse af opholds- og arbejdstilladelse

12. Oplysninger om overenskomstmssige forhold UDFYLDES MED BLOKBOGSTAVER

Til brug for en evt. hring af Grnlands Selvstyre, skal arbejdsgiver besvare flgende sprgsml. Oplysningerne kan
fremme sagsbehandlingen hos Grnlands Selvstyre.
Er ansttelsesforholdet omfattet af en gldende grnlandsk overenskomst, som arbejdsgiver
har indget enten ved medlemskab af en arbejdsgiverforening eller ved at have tiltrdt
en gldende overenskomst?
Ja Nej
Hvis ja, skal du oplyse hvilken overenskomst:

Side 8 af 12
GL1
13. Oplysninger om ansttelsesforholdet UDFYLDES MED BLOKBOGSTAVER

Bemrk, det er vigtigt, at samtlige sprgsml nedenfor besvares. Det er ogs vigtigt, at der er overensstemmelse
med de oplysninger, der fremgr af den vedlagte ansttelseskontrakt.

Hvad er ansgers (arbejdstagers) stillingsbetegnelse i Grnland?

Hvad er stillingens indhold (hovedarbejdsopgaver og funktioner)?

Ansttelsesperiode

Fra: ___________________ til: _____________________

Hvad er lnnen fr skat pr. mned eksklusive evt. betalt husleje og andre betalte udgifter? (skal oplyses i DKK)

DKK __________________
Betaler arbejdsgiver husleje for ansger (arbejdstager)? Ja Nej

Hvis ja, skal huslejens strrelse oplyses i DKK:

DKK __________________
Stiller arbejdsgiver en fri bolig til rdighed for ansgeren (arbejdstager)? Ja Nej

Hvis ja, skal vrdien af den frie bolig oplyses i DKK:

DKK __________________
Betaler arbejdsgiver andre udgifter for ansger (arbejdstager)? Ja Nej

Hvis ja, skal arbejdsgiver oplyse hvilke udgifter samt belbet i DKK:

_______________________

DKK ___________________

Ansgers (arbejdstagers) arbejdstid pr. uge

____________________________
Krver det tilbudte arbejde dansk eller grnlandsk autorisation? Ja Nej

Hvis ja, skal ansger vedlgge dokumentation for autorisation.

Har arbejdsgiver flere driftssteder? Ja Nej

Hvis ja, skal arbejdsgiver oplyse, hvor ansger (arbejdstager) skal arbejde: (Navn og adresse)

14. Tilladelse til ansttelse af udefrakommende arbejdskraft UDFYLDES MED BLOKBOGSTAVER

Der skal til visse stillinger gives tilladelse til ansttelse af udefrakommende arbejdskraft i Grnland efter
Landstingslov nr. 27 af 30. oktober 1992 om regulering af arbejdskrafttilgangen i Grnland (Landstingsloven).

Arbejdsgiver skal henvende sig direkte til kommunens arbejdsmarkedskontor for at f en sdan tilladelse.

Det er vigtigt at vre opmrksom p, at der skal vre overensstemmelse mellem stillingsbetegnelsen og stillingens
indhold i den kommunale tilladelse og i ansgers ansttelsesaftale.

Side 9 af 12
GL1

Har arbejdsgiver sgt kommunens tilladelse til at anstte udefrakommende arbejdskraft i den pgldende stilling?
Ja Nej

Hvis nej, skal arbejdsgiver angive en begrundelse herfor:

Har arbejdsgiver vedlagt kommunens tilladelse til at anstte udefrakommende arbejdskraft i den pgldende stilling?
Ja Nej

Hvis nej, skal arbejdsgiver angive en begrundelse herfor:

Har arbejdsgiver sgt kommunens tilladelse og ikke indenfor 14 dage modtaget et svar p ansgningen, hvorefter
tilladelsen kan anses for givet efter Landstingslovens 5 stk. 3?
Ja Nej

Hvis ja, skal der vedlgges

dokumentation for, at der for min. 14 dage siden er indgivet ansgning til kommunen, fx kopi af e-
mail eller anbefalet brev, eller kvittering for, at ansgningen er indleveret personligt til kommunen, og
en kopi af ansgningen til kommunen.

15. Erklring p tro og love om, at ansgers ln- og ansttelsesvilkr samt stilling er
undret
Arbejdsgiver skal kun udfylde pkt. 15, hvis ansger (arbejdstager) sger om forlngelse. Hvis ansger sger
frstegangstilladelse, skal arbejdsgiver g til pkt. 16.
For at ansger kan f forlnget sin opholds- og arbejdstilladelse, skal betingelserne for den nuvrende tilladelse
fortsat vre opfyldt.
Det betyder, at:
ansgers stilling og arbejdssted skal have vret det samme i hele perioden,
ansger skal have arbejdet og modtaget ln i hele perioden, og
ln- og ansttelsesvilkr skal vre undrede.

Bemrk: Almindelig lnstigning som flge af overenskomstmssige ndringer eller den almindelige prisudvikling
regner vi ikke for en ndring af lnvilkrene.

Arbejdsgiver skal nedenfor erklre p tro og love, at ansgers ln- og ansttelsesvilkr er undrede, og at ansgers
stilling og arbejdssted er det samme.
(St kun t kryds)

A. Jeg erklrer p tro og love, at ansgers ln- og ansttelsesvilkr, stilling og arbejdssted er undrede.

B. Jeg er i tvivl om, hvorvidt betingelserne for ansgers nuvrende opholds- og arbejdstilladelse fortsat er
opfyldt.

16. Arbejdsgivers evt. bemrkninger UDFYLDES MED BLOKBOGSTAVER

Side 10 af 12
GL1
17. Erklringer p tro og love afgivet af arbejdsgiver (virksomheden)
A. Erklring p tro og love om, at de oplysninger, jeg har givet, er korrekte
Jeg erklrer p tro og love, at jeg har givet sande og fuldstndige oplysninger i dette ansgningsskema. Hvis det
senere viser sig, at oplysningerne ikke er sande og fuldstndige, kan det have flgende konsekvenser:

Jeg kan blive straffet med bde eller fngsel i indtil 2 r

Jeg skal erstatte de udgifter, som den danske stat har haft p grund af de falske oplysninger

B. Erklring p tro og love om overholdelse af den grnlandske arbejdsmiljlovgivning ved ansttelse af

personer under 18 r
Jeg erklrer hermed p tro og love, at jeg som arbejdsgiver flger den grnlandske arbejdsmiljlovgivning ved
ansttelse af personer under 18 r

18. Underskrift arbejdsgiver

Jeg bekrfter ved min underskrift p vegne af ovennvnte virksomhed, at jeg har givet korrekte
oplysninger i ansgningsskemaet, og at virksomheden har accepteret indholdet af erklringer A-B.
Har jeg sat kryds i pkt. 15.A, bekrfter jeg desuden ved min underskrift at have lst og accepteret
indholdet af pkt. 15.
Dato og sted Underskrift

Har du husket det hele?

Hvis ansgningen om opholds- og arbejdstilladelse i Grnland er udfyldt korrekt og vedlagt de ndvendige
dokumenter, kan vi behandle sagen hurtigere.

Det er derfor vigtigt, at arbejdsgiver kontrollerer, at del 2 af skemaet er udfyldt korrekt.

Vi anbefaler, at arbejdsgiver bruger tjeklisten herunder.

Tjekliste arbejdsgiver
Inden dette ansgningsskema sendes til ansger, er det vigtigt, at arbejdsgiver har (st gerne kryds):

besvaret alle sprgsmlene under del 2 (pkt. 9-16),

underskrevet og dateret ansgningen under pkt. 18.

Det er ogs vigtigt, at arbejdsgiver har vedlagt

Kopi af tilladelse til ansttelse af udefra kommende arbejdskraft i den pgldende stilling.

Evt. dokumentation for, at der er indgivet ansgning om tilladelse til ansttelse af udenlandsk arbejdskraft og
oplysninger om, at der ikke er modtaget svar. Se punkt 14.

Side 11 af 12
GL1

Forbeholdt myndighederne

Pasfoto
35 x 45 mm

Bemrkninger og fremsendelsesptegninger
Navne og pasoplysninger er i overensstemmelse med forevist legitimation

Der vedlgges:
Kopi af ansgers pas.
1 stk. pasfoto.
Ansttelseskontrakt med jobbeskrivelse og
oplysninger om ln- og ansttelsesvilkr.
Ansttelseskontrakten m ikke vre over 30 dage
gammel.
Kopi af tilladelse til ansttelse af udenlandsk
arbejdskraft i den pgldende stilling eller
dokumentation for, at der er indgivet ansgning herom
og oplysninger om, at der ikke er modtaget svar.
Bemrkninger
Dokumentation for autorisation, hvis arbejdet krver
dansk eller grnlandsk autorisation, og der sges
frstegangstilladelse.
Dokumentation for uddannelse i kopi med autoriseret
oversttelse til dansk eller engelsk, hvis der sges
frstegangstilladelse.
Dokumentation for lnudbetalinger i perioden fra den
seneste tilladelse, hvis der sges forlngelse eller
permanent ophold.
Andet

Hvis ansgningen er indgivet til en dansk reprsentation, men afgrelsen i sagen skal fremsendes til anden
reprsentation/adresse, skal adressen oplyses her:

HUSK OGS AT UDFYLDE NAVN, MYNDIGHED OG DATO FOR MODTAGELSE P SIDE 2

Side 12 af 12