Borang BSB 5

PROGRAM BIMBINGAN SENI BUDAYA NEGARA (PBSB)

BAHAGIAN BIMBINGAN SENI BUDAYA NEGARA
Jabatan Kebudayaan dan Kesenian Negara

KEHADIRAN PESERTA
: ......
(untuk diisi oleh Jurulatih semasa latihan diadakan)

NAMA SEKOLAH / AGENSI

NAMA JURULATIH . NOMBOR JSBN..
BIDANG KESENIAN MODUL
BULAN . TAHUN .
BIL NAMA TAHUN/ NO:MYKAD TARIKH
TINGKATAN MINGGU 1 MINGGU 2 MINGGU 3 MINGGU 4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
 PENGAKUAN OLEH PIHAK SEKOLAH / AGENSI ( hendaklah ditandatangan selepas latihan dijalankan )
Dengan ini saya mengesahkan bahawa segala maklumat pemeriksaan tersebut adalah benar.

Disediakan oleh: Disahkan oleh:

. .
Jurulatih Tandatangan Guru Besar/Pengetua/Pengerusi
Cop /Pegawai/Guru Penyelaras

Tarikh.. Tarikh..

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Catatan :
Sila isikan borang ini dengan lengkap dan mestilah diserahkan kepada Pengawai Penyelaras PBSB di Jabatan Kebudayaan dan
Kesenian Negeri masing-masing.
Borang ini hendaklah diisi setiap satu bulan.