2

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2006


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...

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-

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,
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.

3
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...27
..32
39
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...50
.54
...56

:
...65
...67
...74
..80
81

: ().96
(BLS).98
111
115
.121
..123
..141
143

: .146
.147
..156
..162
Shock 166
..169
()..171
(..)187
..190
..203
...212

: ...217
.219
.226
...246
..254

5
 ...256
...258
....260
...267
..273

:
...278
...279
...286
...289
295
.302
...308
...310
( shock)..311
313
...321

: ....326
..327
...332
...342

: ..351
352
..354
..356
...363
.367
...376
...378
380
387
394
..397

: 401
.401
...403
..404
..406

.

.
, ,
,

.
:

,
,
.
.

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.
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,
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,

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8

A.
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- )
5
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,
( 2).
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. .

.



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2

9




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, . ..
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( 3).
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, 7

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,
. 3

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.
.

. 1 2

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10
 ()
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.
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,
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,
, ,
.
. ,
,

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,
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11
 B.
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( 5 6)

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. ,


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12
 ,
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13

A.
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.

B.
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15

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, 5 .
: 5 .
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B.
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16
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- .

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,
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.

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.
.

(. 9)

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.
, .

17
 8

B.
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.
.

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 10

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 11

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 12

21

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,
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22


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,
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,

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.
,
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(. 13).


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.

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24


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, ( ,
), ( ),
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, ,
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25

.
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, ..
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, ..

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26


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,
, , .

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.
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2.
, ,
2 , C2
O2. ,
, , ,
.
, .

( 14).
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.
.
. (
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4 , 2 2 .

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. ( )
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,
, , .
() ,
.
. ,
,
,
.

27
 14

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( 15).

..
,
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15

28


.
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2 . ,
. 2 ,
.
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. , .
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. 80
, 4800
, 115200 , 42048000
80 3363840000 !
70 ,
,
200 - 250 . ,
23040 ,
!
,
.
,
, .


,
.

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,

,



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16
.

29

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.
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( 17).
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( )

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( )
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, Haller:
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17

30

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,
.
,
.
, 60 - 80
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.

.
. .

, 120 -
140mmHg.

31


.
, . 2

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2, 16% 2, 4% CO2 80% 2.
:

( ).

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( ).
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.
( 18)
. ,
.
, ,
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, .

. ,
, .
, ,
. ,
. ,
() ,
. , ,
,
.
,
.

32


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(. 19)
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. 9
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. ,
, ,
.
, .


,
,

,
.
,
,
.

.


( 20).


. 19

33




.



20
,
.

(. 21)
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. ,
.

.
.

. ,

.
,
,
.
,
.

.
.
.
, ...,
( 21).
.
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300.000.000 1/3
.

.
.
,
,
.
.

, .
Fick

34
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,
.
50 - 100
.

21

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().

, ( ),
. ml
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,
,
. , ,
, (, , ).

35

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,
,
. ,
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) 760 mmHg,
.
,
. ,
. .
22.

22

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( tidal volume). ,
150 ,
.
(dead space). ,
, , 2000
(
inspiratory reserve volume). ,
2000 ,
.
(expiratory reserve volume). ,
,
2500 . ,

36
 (vital capacity)
4000 5000 .
,
(). , 1000
, (residual volume). ,
(total lung capacity)
5000 6000 .
23.

23

.
.
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10 , 5 lt.
,
, .. 30 150 ..
4,5 lt.

37
 ()

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.
,

. ,

. ,
20
.

,
, ,
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.

, ,
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,
CO2.

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PaCO2. ,
, O2
(PaO2).
(PaO2 60mmHg,
,
.

38


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.

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, . .
(, , )
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. .

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.
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. ,
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,

. ,
.
, .

.

(. 24 25)
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, ,
,
.

39
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,
.. ,
,
(
,
).

(. 24)

.
( , ), .
.
( ).

24
1. , 2. , 3. ,
4. , 5. , 6. 1 , 7. 2
, 8. 3

40
 25

41
 (. 26)


().

,
.



.

.

.



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.

26
1. , 2. ,
, 3. , 4.
.

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(.. , )
,
( ).
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()
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, , ,
, , .

42



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27
1. , 2. , 3.
, 4. , 5. ,
6. , 7. , 8. , 9.

.
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.

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. 12%
2. ,
.
.

, .

,

. ,

.

43
 (. 28)


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.
,
.

. 28
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3. , 4. ,
5.
. ,

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, -
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. .

() .
. (.. , )
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, ,
, ,
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,
, .

44


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( 29).


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, , ()
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,
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.

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, .. ,

(). ,
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.

45

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:

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:

:

( 30) ,
, , ,
.

. .

() 2 5
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.

46
 .

.
.

30

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.

.
.

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, ,
, ,
.
, .
.

()
().

47

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ml (). 30-60
/ml, , 5
/ml
.

. 1 3

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:

31

.
. 15 28
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48
 . 400
.

,

,
( ).

.
.
.
4-5 .
6 12 .

.
()
.
()
.
, .
(). ,
.
.
. ()
.
test (PAP test)

, . PAP test
,
.

8 10cm, p
.

.
.

.

49


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() ,
.
. (
) .
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.
, , ,
.

. 5.200.00/ml 4.700.00 ml
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.
120 . (
) .

. 5-15%
() ().
(Hb).
O (Ht)
.
40 45%. Ht ,
15gr Hb/100ml. 100ml
200ml O2.
.
.
10000/ ml (
), , 2000/ ml ,
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. (, ,
) , .
:
,
,
.
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50

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Ag:Ad .
Ad
. Ad .
:
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, , , ,
.

, .
.
.

51


Gravis.

.
, 9 11 .

.
.

, .. ,
.

,
.

Ag
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Ag , :

0 ( Ag 0/0 ) 47%
( Ag A/A A/O) : 41%
(Ag B/B /) 9%
(Ag A/B) 3%

,
Ag
, .
Rhesus (Rh). ( ) .
85% Rh (+).
,
, ,
() ,
.
, ..
,
,
:
Rh.
.

52
 ,
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Rh (+) ().

.

,
.
:

, Ag , .. , .
, ,
Ag , .. .
, , .. , ,

53


( 32)
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, .. .




, ..
.


, ..
(

,
)

:
, , ,
, , 32


().
,

.
,
.

, .
, .
(GH)
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54

. ,
, ,
(

)
( ,
).

. (4)
(3) .

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, , , -,
. (),

( ). ,
.

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(Ca++)
.
.

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,
. .

Langerhans.
.
,
,
.

.
, .

, ,
.

55


.
()
().
,
. ,


.
()
()
(), .
,
,

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.

.


.
(
33) .
,
.

.
.
, ,
, .


.

. ,

,

.
, ,
.

, .
, 33

56
 ,
, ,
.

( 34).

34

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: , , .

. (
) (),
, .
,

.

,
.
,
.
.


. 4 ,
: ,
, , .
.
.

57
 .
, .
.
,
. 12
,
:

. ,

.
.
V .
, ,
V .
.
VI .
.
VII
.
VIII . .

IX
.

X
.

XI
.
XII .

. ,

, ..
. .

.
()
. , ,
1 . 1,

. 31 32 (
35),
.
.

58
 35

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( )
.
. ,
.

, ,
( ).
. ,

.
.
(
36).

59
 ,
,
,
.



.


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.

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,
,
.


.


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, 36

.
.

.

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.

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.
,

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.) .

.

60
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.

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. , ,
,
.

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.
,
,
.

( 37)
.

61

.

,
.
,
, ,
, .



2 4 (2 4 ).


.


. 37

.


.

.
( 38)
.

.

8
2 3 .
,
,
,
(3 ),
(10 11 ),
(4 )
(4 ).


, ,
,
.

,

,

. 38

62

.

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,
, .
, ,

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, , .
,
, ,
,
.


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( , , ),
.
, ,

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.

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.
. ,
,
.
, (),

63
 (, )
().

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,
, .
.
.

64


. , ,

.

.
,
, .
, ,
.

. , ,
,

.

,
(.. ).
,



.

Nicholas Senn 1898:

.
,



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, .
,

1 (
) 39

65
 .
,

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. ,
, ,
10 .
, .
, 10
. ,
,
.
, .
,
, .

40

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o
o

o

o
o

66


.

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.

41

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, ..
, (
)
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,

.

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67
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42).

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..
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(. 43)


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() .
.
,
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68
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. (
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.

43

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.
.

(. 44)
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,
, , ,
...

: (. 45)

69
 44

45

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, .

.

70
 -
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.

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(. 46).

46

.

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,
.

,
. ..
() .

,
,
.
:
.



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:

.
,

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71
 .
,






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, ,
.
:
,
( ),
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. ..
, .
(. 47 )

.
.
(. 47 ) .

47

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:
: /

72
 : ,
.

:
, , ...


(CRUSH INJURIES)
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: , ,
: , / ,

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, ,

48

73


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.
,
.

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(, , , )
. .
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(.. ,
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- -


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, ..

74
 .
.

.
.

.


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2
( ),
( ).
. ,
,
,

. ,
.
.
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A Airway
,
. ,

.

.

, .
,
,
.
.
( ,
: ).

.
,
.

B Breathing
,
.

: , ,
; ,
,

75

.
, :
o 12
o 12 20
o 20 30
o 30

C Circulation
.
,
,
( :
).
, : ,
, ;
,
.
60 100 .
60 ,
100 ,
().
. ,
, ,
.
,
.
:

. 2
. 2
,
.
,
.
,
.
.

D Disability ( )
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:
o
o
o
o
,
( 49):
. ,

76


,

.


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,
(..
), .
, 49

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. ,

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.

E Expose and protect from the environment

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.

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. ,
.
,
. ,

(, , ).

, .
,
,
.

.
,
,
, ,
. ,

(.. ),
. .

, 15 - 30
.
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77
 = ), ,
.
, ,
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( .),
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. .

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.

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.
.

, .

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. ,
,
.

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.
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50
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.
,
.
,
,
. ,
,
, ,

78
 .
.

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.
.
.



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. ,

. ..
. ,
.

79


.
.

.


. ,
.

.
,
.
(
), .
...
SAMPLE ( ):
Symptoms - : ;
Allergies - : ;
Medications - : ;
Past Medical History - :
;
Last Intake - : ;
Events leading to the main symptom -
: ;
,
OPQRST :
Onset: ;
Provocation: ;
Quality:
Radiation: () ;
Severity: 1 10
Time: ;

.

.

80


:

(): ( ).

.

: , ,
(
), (
).
:
.

: , .
.
: ,
.
.
: 0,5 .

:
: .
.
:
:

. .
()
(
).

81
 ( ):
.
.
.
( ):
(. 51).

.
: ,
, .
:
.

51

,
. ( )
. .

(, , ). ,
, , .

.. .
: ,

82

,

.



.


52 (.
, . ).

:

.
52

.

( ).
.
.
.
.
(
).
.

:
: 99
.
,
.
( , ).
.

.
5 7 . ,
.
:

83


.

.
.
,
.

.
:
: , .. .
: .. .
: .. .
: ..
.
:
.. .


. (
) . ,

, .
,
. ,
.

:


.
( )
.
,
, ...

.

.
53.
5
.
: 60 100
. 100 ,

84
, 60
, .


:
(
)
.

(),

. 53
,
,
, ,
.
( 55).
( 54)
( ),
, ,

.

54

85
 55
Sinus Rhythm

, ( )
( )
()
() :
(
).
.
.
(
).
.

.
( 56) ,
( 56),
( 56). ( )
( - ) .
(.. 56),

!

.
:
: > 100/min ,

:
..
.. , .
()
( )

86
 56

,
(. 57),

,

(SpO2).
,
.

.
, ,

,
.
.
Treat the patient, not the monitor,
,
.

SpO2
57
.

SpO2
95% - 100%
91% - 94%
90% - 86%
< 85%

58.
(2), (5), ,
, .
, .
20%
.

87
 (3),

.


,

. 58 4).

2,5 .
.

:
. 58
:

30mm Hg
. ,
3 mm Hg/sec.
.
.
.
:
.
.
300 mm Hg
.
, 3
mm Hg/sec.
. .

.

140/90 mm Hg 150/95 mm Hg.
.

:


. ,
1-2 min .
(shock):
shock.

4
.

88

. ()
,

:
,


:

()

.


:

7 10 (
)
,
.. 1

(. 59):
.

,
, . ,
.

(. 60):

.
,
59
.

.
.



.

(. 61):


60

89
 .
.

(. 62).

, 61

. 4 5
.


.

(.
63).
,
(, ). 62

(screening)
:

:
20
:
20 40 .
40
63
:
35

35 39
( ) .

40 49 1 2 .
,
, ( )
..
.

50 .

90

( 64):

64

65:

.
,
,
. 65

.

.

.
5 34/min.

.
.
.
,
.

. ,
,

91
 . ,
.

: 4 8
6 12 .

.. .

.
:
.
()

: 10
.
,

.

.

(
) (rebound).
Rebound:

.

. Murphy:

.


/
.
( Mc Burney) (
)

,
.

92
 :












.

. .. ,

.
:
.
.

.
.
:
.

.
.
:
,
, .
.
:
,
,
.
, .
. .
.
():
.

,
,
.

.

93


.

:

A.
:
:
() ()
:

:

:
: , ,
,
(stupor):
,
, .
: ,

: ,
.

B.

,

.

.
,

.
.


.

.



,
.

C.
66

94

.
:
o :
o :
o :
o :
o : .
.
:



( ),
(..
) (..
)

D.

,

.
.

E. (GCS)

. GCS
< 8 , 13 14
.

4
3
2
1

6
5
4
3
2
1

() 5
4
3
2
1

95

()
Cardio - Pulmonary Resuscitation (CPR)

()
,


.
4 6
(). ,
( 4
).
( 67) ,
,
:
:

(.. 112 166) .
:


.
:
, 3 5
49 75%.
10
15%.
:

.

67

96
 :


10-20
15-30
60-90

(82,4%)

(4,3%)
(2,2%)
(0,9%)
(0,3%)
/ (0,2%)
(0,2%)
(0,1%)
(0,1%)

(3,1%)
(2,2%)
/ (1,9%)
(0,5%)
( ) (0,9%)
(0,2%)
/ (0,1%)

, 82.4% , ,
, 8.6% 9%
.

97
 (BLS)

.
:

(166, 112)

30

2
30

98



:

1.

2. :

:
; ( 68).

3A. :

68
.


.

.

3B. :

,



(. 69 70): 69


,

,
.

,
,
.

,
, .

,
.

70

99
4. , ,
:

.


.

.
,

10

(
71).
71
,

, , .
.
, .
.
.
(, , ) ,
.

(. 72)
10 .

72

100
5A. :
( )
, ,

5B. ,
(, , ):
, ,
.
(. 73).
, .


,
,
. ,

.


,


.
,
73
.
1 ,
. 500 600
.
,
,
.
.
10 12 .
10 12 , .
10 .

, ,
,
.
,
, .
,
.

101
5.
, :

, ,
.


.



,
.
74
.



( 74).


.

,



( 75).
,
75

( ).

76

102
 ( 76),
,
4 5 .
, ,
, 100
/ ( ).
, .
.
.
30 , , ,
. ,
30
. - 30 : 2.
,
. .

6. :

.

, tuberculosis SARS.
AIDS
.

. ,
.
tuberculosis SARS, .
.
.

. ,
(, , )
.

.
(
Rocking Feller).
,
.

. Rocking
Feller 40%
.
, , ,
. ,

103
 , .

. (:
, 82.4%
,
,
,
,
.
. ,

. ,
).

,
.
10
.
( ),
10 ,
(, , , ).
,
,


. ,
. ,
. ,
,
.
.
500 600 ml.
, .

, .
1 .

(
), 10
,
.


.


,
.
, ,

104
 . ,

(
)
,
...

, .

.
:

,

,
.

.

.


,
!
77.
,
77
(jaw thrust). :

,
.
,
.

,
.

(. 78).
,

,
.
, ,
,
78
.

105

,
. ,
.
,
( ..
),

.

.

,

,
.
, .

,
.

(. 79)

:
,
.

.

,
:

.

.
79

. .
,
.

.

106
 (Pocket mask)

,
.
.

.
,
.
,

,
(. 80).
:

,

.

(
, ).

jaw thrust

80
.

. ,
,
.
,

( 81).


,

.


. (
81
)
.
C .

.

.

. :

107

( )
(
)

, ,
,
. 1

.
,
.
(
), 2
30 .

( AMBU)
( MABU)
,
, (FiO2).
, ,
, ,
, .

.
.
.
AMBU ,
,
.
500 600 ml 1 .
,
,
500 600 ml. ,
,

.
,


, :


.

.
,

1,2 lt . 82

108
 ( )
, .
, AMBU 2
(. 82).
,
,
.

(. 83) :







.


, 83
.

.

,

, .
,
.

( 84)
. ,
, .
,

. ,
. :
.
,
.

.

109
 84

30 : 2.
30 ,
,
. ,
.

. 2
,
. ,
,
.
,
,
.

2 .



, .

110


.
8
. ,

. ( 8 )
.

;
( )

15
2

111


.

(
85).


.

.


. 85

,
.
1 1,5 .

,

.

,
,

(. 86).


86
1
.

.

.
(.
87):
,

,
,
.


.
.

87
.

112
 .

(. 88)

.

:
.

,

.
,
88

.
. 15 ,
.

60 ,
.
1/3 1/2
.
, 100 .
,
10
, .
15 : 2.

:

.

.

.
.
.

,
.
1 1,5 .

1 .

.

113

.
.
.

.

.
.

(
89).


, .


60
, 89
.
1/3 1/2
.
, 100 .
,
10
, .
15 : 2.

114


.
,
. ,
. , ,
,
, , ,
.
,
( ).
(
) (
).

:
,



,



,

1 :

115

:

1. :
,

2.

:
o
o ,
, ,
.
o ,
.
.
,
.
,
( 90):
o
,


o

,
,
,

.
o
,

(
).
o

.

.
o .
,

,


,

. 90

116
4. :
,
, .
,
:
.
.
( 5

).

.

,
.
,

( 91).

.
91
.

.
8 ( ),
.

1. ,
.
,

.
( )
,
.

2.


, .
,
.

.

117
 (. 92)

,

.


.

,


.






. 92

.

.
,
.

1 .

.
,
.
, ,
,
.
,
.
.

.
,
( )
,
. ,
,
.

118

, .
.

.
.

1
,
.
,
, ,
.
,
( ).

. .
.

,
.
,
.
,
( ) (
). .
.
,
.
. ,
.
,
.

3.

, , .
.
.
.
,
.
,
.
/
5 .
.
,
.

119
 . ,
(, , ),
.

1 (
).
,
.
,
.
.
.
,
.
.
,

.

120


2 :
.
,
, , ,
, .
:

, .
,
15 ,
.
,
2 3 .
5 3
,
.

.
(0,5%).


.
.
,

(
),
. ,

.
( ), ,
. ,
.
, .

. , .
,
.
5 ,
.
,

121
, .
5 ,
,
.
Heimlich (
)
.
.

,
.
.

...
. ,
,
.
:


< 21 oC
(
)



1 .
,
. ,
. ,
.
, .

122


( ).
, ,
.
.
:
: 2
.
: (2, CO2)
.
: 2
. 2

CO2 .
2
CO2, .
.
:
2
2

: (
) (
.. ,
)
: (.. , ),
(.. , )
.

, ,
,
,


.
.
,
.
,
. .

123
 :

.
, .
,
:
(head tilt - chin lift)
(head tilt - jaw thrust)
(jaw thrust)

(trauma jaw thrust)

(trauma chin lift)

.
,
,
.

,
,
(.. ).

,
.
, (
93), ,

.

93

,
.
: .

,
. ,
,
.

124

. ,

.
, AMBU
1 ( AMBU
),
.
,
. 15 ,

. 15 :

.
, .
,
1 ( AMBU ).
,


( 94).



.






.
94


, .
. .
,
. ,
,
.
, .

.
: ,
- .
,
(

).

125
 .
.
, , 180 (
) 95.
, .
180, ,
.
.

95

:
,
.
,
.
.
, .

, , .

.

, .
,
.
, :


.
(E 96).
, ,

.

126
!!!!

,

( , AMBU
).
.
,



,
.
96
:
1.
.
2.
3. ,

1. , .
2. , .
3.
( ).
4. .
5. ,
.
6. .
7. 9 ,
,

, .

.
.
. ,
, .
9 (
),
,

. ,
,
.


( ).

127
 (
Xylocaine gel)

.

(
97).

,

.
,

,
97

1 2 .
, (
) .


.
.

!!!!
, ( ,
AMBU ). .
,
,
.

:
1.
.
2.
3. ,
4. , .

1. , .
2. , .
3. .
4. .
5. .
6. .

128


,

.
,
. .
,

.

.

AMBU.
,
. AMBU , AMBU
.

. ,
,
.
, .
. ,
.
, , .
,
,
. ,
,
. ,
(.
98).

98

129
:
1.
.

1.
.
2. .

.
.
,
.
, .
(
) ( ).

( )

AMBU
.
( )

. .
:
.
.
.
.
(
).
.
.

,

.

.

:
.
100% .

130
 ()
.
(, , ).
.
.
.
,
.
( 99):

,
(Miller Flagg)
(MacIntosh),



,


10cc

Magill


CO2 99

.
AMBU ,
30 .
. , ,
,
.
20 .
, ,
1 AMBU ,
.
.
,
,
. ,
,
.
1 2
5 6. ,

, . ,

,
.

131
 .
,
,
.

, .

, ,
(. 100).
, .
,
(
). ,
.
,
(. 101). ,
( ) .
.

.
,
.

.

100

132
 101

(. 20,
. 34), (

),
2,5 . ,
.
(<10cc),
.
( )
, .
.
.

.
, :
,
1 .

.

( 102)
(

).

.

.
,
,
,
AMBU 102
1
.

133

.
,
.
:

.
() .

.
.
.

:
CO2.
,
.
.
.
.
, ,

,
, .

. ,
, 30 1
AMBU, ,
.

. ,
7.0 8.0. ,
4 4,5 .
1
, ( )
[( / 4) + 4].
:

( cm) = ( mm) x 3

8 ,
, ( )
[( / 4) + 4]. ,
0,5mm 0,5mm
.

134

1. .
2. .
3. (
,
, .
, 1 ,

.).
4. .
5. .
6. .
7. .
8.
.

( )

(..
).


.
:
(
( ) ). 2
.
CO2 ,
30 45 min
.

:
,
:




(Pocket Mask)
( AMBU)
,
, ,
.
.

,
(FiO2).
16% 20% .

135

100% .

FiO2 .

.

,
. ,
(AMBU)

. ,
Venturi
. ,
.
,
(..
).
(FiO2) .
FiO2 100%, ,
, ,
.

2 FiO2
( , 16 17%
, )
2 10 l/min 50%
AMBU 21%
AMBU 2 8 10 l/min 40 60%
AMBU 2
10 15 l/min 85 100%

Sellick
.
,
. ,
.
.
, .
.

.
. ,

.
,
. , ,
.

136


(
). , ,
,
,
FiO2 .

100%.

,
,

.
,
.

.
90%.

.
, ,
103:


(
)

()



. ,


,
.
,

,
103
.

FiO2 .
,
.

137
 2 FiO2
1 6 l/min 24 26%
8 10 l/min 40 60%
Venturi 8 10 l/min 24 50%
( ) 10 15 l/min 85 100%

.
, ,
, . ,

4 5 ,
, 40 ,
150cc. .
AMBU,
,
100%.
.
,

.
,

, .
.
,
, .
,
.
, ,
.
.

. , 40
150cc,
( ). ,
,
, .

3 6 . 800cc
.
, ,
.
, 16
24 .
,
,
800cc

138
 .
16 24 .
, .
.
, . ,
.
, 30 60

. ,
,
.
.
:
SpO2 90%.

(. 104)
.
,
.
..
,
, ,
.

,
.

,
,
.
,
, ..

,
.
104

.

.
,
:


, AMBU.

.
, . ,
AMBU

139
 1 . , AMBU
1 .
, .
,
, .
AMBU 1
.
.
,
.

.
,
,
,
.

140


A. :
.
4

B.
.
,

.
, , .
2 ,
, ,
,
.

, .
,

.
.

.
.



.
.

. ,
.
,



.
.

141
C. , :

4 .
.
,

.

.

, ,




...



.

D. :


:

.

.

E. -

:

( )
-
.

.

.

142


,
. ,
() ,
,
. 10%
. ,
. ,
, ,
. ,
!
.
150 360 Joule
.
.
,
:
( )
1
.
(
) ,
1
. ,

1 .
. ,
( )
.

(.. ).
,
.
.

.
,
, ,
,
.
,
.


.

143


105.

.




. 105

.
,
6 Shock. Shock,
.
.
, .
.
. ,

.

8 . 1 8 ,
mode, . ,
.
1 .
:

144
 ,
:

1. , .
2. ,
.
3.
.
4. :

( 106).
,

.

.


( 107).
5. (SHOCK
ADVISED):

( 107).
SHOCK

. 106
6. (NO SHOCK
ADVISED):
,
30
2 .


7.
:

107

145


,




.



( ).

.
,

.


108

( )

.

.

109

146


. 5 9 . 1 2
,
.

(, ).

: , , ,
.
: ,
, .

2
(
).

.
.
.
.

.
,
. ,
( ),
( 110).

,
,
, , .
,
.

147
 , ..
.

110

.
.
.
.

.
.
,
.

2.
.
, .
.
.
(
).

148
 :
,

.

.
, ,
(.. ).
,
(
111).
,

.

111

( ).

149

, .

(
).

.
4 5% .
.
,


.
.
,
.

()
. (
112)
.
, .

112

150


.
.
.
.
.
.
.
2 .
.
, .
,
, () .

.

.
2.
.

.
.


.

,

.
,


.

(
).



,
(.
113).

. 113

151

.

.

.
(

) .
,
.

( )
,
, , ,
...

.

.

.

.
2.
,
.
.
.
(
).

( ).
, ,
. ,
2 / 3
.

152


, .

( 114 115).

.

, , , .
,
.

114

115

153

.
,
.

.


.

.
.
.

.
.
(
).

( flail chest)



.



.

,
.

: , , ,
,
,
.

(

).
116
:
.
2.
.

154

.
(
)
.
(
).

,
.
.

.
,

.
2
shock.

155


.
.
.

. :
: ( )
: ,
(
).
: ,
,
.

. :
:
.
,
,
( 117).

117

:
( ).

. ( 118).
: , .. .
. ,

. .

156
 118

:
.
( 119).

119

: .. .
.
, ( 120).

120

157
 ,
, .
. ,
,
.

.
, .. :
o
o
o
o

.

:



o .
o ,
.
o ,
.
o
.
o
.
o
( 121).

158
o



.
o (
)


,



( 122 123). 121

122 123

o ( 124):

, .
(>
5cm)
.

. ,
2 ,
.
o ,

.


.

159
 124

o ,
. ,
,
.
o
, .
.
o ,
(N/S 0.9%).
( )
.
.
o ( Betadine)
.
Betadine ( )
.
(
Hibitane).
o
( Fucidin).
.. ,
spray ( Pulvo, Nebacetin).
o ,
.

24 .
.
,

.. , ,
.

160
 :

: ,



(..
) ,


.
,
.
125

.
.

, ( 125).

161


,
.
,
, (. )

.

( 126).

,

,

( 127).

.
, 126
.

127

.
,

.

, ( 128 129),
( 130) ( 131).

162
 128

129

130

163
 131

, .

, .

.

, ( 132), ( 133),
( 134).

132

164
 133

134

165
 SHOCK

.
shock shock :








shock
. ,
90%
.
.

SHOCK
SHOCK .

shock . SHOCK
.

. . ,

. Krebs.
( )
,
CO2 ,
.

, ,
.
.
,
, .
,
, .
,
.

(, , ),

. , ,

166
 .
CO2 H2O. H2O
. CO2
.

( ).
,
. , ,
.
() (
100 , SHOCK,
140 , ).
.
.
.

. ,
.
..: shock ( ..
90mm Hg 30 40%
).

.
.
.
.
.
2.

AMBU ( ).
.
I.V. Lactated
Ringers. , 3lt Lactated Ringers
. .

.
antishock
.

30
.




,
135

167
 20 (. 135).
(..

.), ,
Trendelenburg, 136.

136

.
.

168


. ,

. ,
, ,

.
.
.

Shock

Shock

:
.
.
.
2.
I.V. , .

.
. ,
,
.
( 15 20 / )
.. ( 5 15 mmHg, )
. ,
,
, .
2 .
..
,
. ,
10 15 .

169

, . ,

(.. ). ,

. ,
.

.
.
,
.

..
.
(. 137).

.
(N/S 0.9 %).
.
,
.
.
.

137

170
 ()

() :

..
.

.
.
,
, , ,
, , ..
, , ,
, , .
,
.

, .

.

.
.
, ,
.
().
().
: ,
.
.
() .

:
:

(
)
:
().
48 .
.

171


,

. ,

.
,

,

,
.

. 138

,
( 138 139).
, ( 140).

139

140

172

,
.
.
,
. ,
.
,

.
2,5 .
1/6 .

. ,
.
.
,
.
. ,
.

.
,
(
).
.
.

.
, () ()
.
135.

141

173
 ,
.
.
.
.

.
,
,
( ).
6
.
.

.
,
. ,
. .
.
,
( 142, ).
,
.

(.. ) .
,
,


(
142, ). , 142

.

.
,
.
, , .
,
,
.
, , ,
.
.
.

.
,

174
.
, , ,
24 48 .

.
, .
(.
141, ), .
,
. ,
.

, ,
, .
. ,
,
.
.
.

(, , , ).


(.. ,
);
(. 143), .

.

(
).
.
.
.
.
.
,
,
. 143

,
. ,
. 2 3
.
,
.

175

.
( 144). ,
, .
,
( 143),
. .

144

.
,
().
,
.
.
.
. ,
( ),
.

,
.. . ,
, .
.
,
.
( 145). .
.
,

176


.

.

.

. 145
.

.

.

,
( 146).

146

.
.

,
, ,
.
( ). 6 10 ,
, , , ,
. , ,
.

.
.
.
80% .

.
:
.
.
,
( ) .

() (), (),
(

177

).
/
(
().

,
.
.
, Raccoon Eyes (
) Battle (
), 147.


.
().

147

Le Fort
.
.
(. 148). Le Fort ,
.
.
,
. Le Fort ,

.
Le Fort , ,
.
. Le Fort ,
,
.
.
.

178
() . .
.
. Le Fort
. ,
(. 149) ,
.

148

,
(.. ) .

.
, .

.

.
( 149),

. ,
(.. ).

179
 149

,
.
.
.
.

32 (), 20 ().
,
. , ,
. ,
.
, .
.
.

. Ellis
(. 150).
.
. .
,
.

. .
, ,
,
.

180
 150

( 151).
.
,
.
,
.
, , .

,
. , ,
,
. 15
,
. ,
. ,
,
1 .

181
 151

. .

, . .

() ().

(..
, , ...).

.

,
.

:
(5 60 min)


( / )

182
 ()

(),
.
:
( 2 ).
, ,
, , .
.
.

.
.
. .
( C2 ).
. .
( C2 ).
( )
24 / .
.
.
(.. , ).
.


.

,
...

.
,
, (
).
()
.

,
.
.
, .
,
.
(
) .
.
,
.

183
 , ,
.

152

.
.
.
. 20% . ,
,
.
:
.
( ),
( ).
.
.

.

. . 25
60% .
(
72 )
( 3 21

184
 ).
.

:
, , , , , , .

,
.
.
, ,
.
. ,

.
.

:
o
.
o
.
Cushing ( ):
o ..
o :
( )
.
o , .
status :


. :
o (
).
o
o (

).

.

.
:
.
.
.

( ).

185

.
.
(
).
: AMBU 10
100% 2
(.. ).
20 , 25
.
. ,

.
.

.
(

),
shock.

. ,
,
. ,

,
,
.

( )
.
(IV)
shock.

186
 (..)

()
(). .
(..) .

.

.
.

().
().

, .. .

.
( ).
.
.

, .
.
(.. ),
(.. ),
(..
) (..
) ..
..
.., .
:
.
:
.
.
.
.
: ..
.... ( ).
.

187
 :
.
().
.
.
.
:
..
4
.
/ .
: ( ).
:
..

..:
:
.
(3 5)
.

,

. ..
.
(shock):
.
.
, ,
.

..
,
.
.
,
.
,
, .
,
.
.
,
, , .

, .

. .

188
 ,
.
.
,

, .

189


.

,
.

.

.

( 153)






.

.

,

.


:
153




.

, .

190
 , ,
,
,
. ,
.

.

.

.
.
, .
,
.
154.
.
,
,
, .
,
.

154

191

.

.
,
.
,
, .
.

.

.
,
, ,
.
2 3
1

.
, 2
3
.


,

(. 155).
155

.
155
,
.
.

.
, ,
,
.
,

.
,

( 156).

.
( 156).

192

,
.


.

.


.
, 156

, .
,
.

. ,
.

.
.
2 3.
4
.

. ,
,
.
.
.
,
(,
,

2 3).
(
).
, .
2 3 .
, 2
3 ,
.

193
 .

.
,
.
.
,
.

( 3 ).

, 3 .

.

.
.
.
.
(. 157).

.
, .

, ,
(. 157).
,
.

157

194

, .

.
(. 157 158).
,
.

158

,

. ,
.
,
.
.
.
.
.
.

.
.
.
, (,
, )
.
.

195

( 2 ).

, 2 .
,
. , ,
3 , .

.

. ,
.

, .

.
,
,
. ,
.
,
.

.

.

.
.

.

.

.


.
,

.

,
(.
159).
, 159

196
 .

, .

.
.
, .

. ,

, . ,
2 3 ,
2 ,
.
,
, .

. ,
.

2
.
,
.
, ,
.

.

,
,
.
, ,
.


.

.
( ).

197
 ,
.

.


, ,
.

.





(. 160, ).
head
immobilizer.
head immobilizer

,


,
(.
160, ).
head
immobilizer, 160




.


.


,



.

161

198
 161 .
,
.
,
.

( ) ,
.
.
,
.
,




.




.
, V



.
,
.

,


.

162. 162

.

.
.

,
.

199
 . ,

, .

.

(scoop stretcher )
.
,
.
:

.
,
, ,
,
.
,
.
,
, , , . ,
, ,
.
,
. ,
,
, .
,
.
.

. 10 15
.
. ,

.
(
),
.

. ,
,
.


. ,
,
.

200
 ,
,
. ,

. , ,
.

,
. ,
, . ,
,
. ,

. .



(scoop stretcher):
scoop stretcher

. scoop
stretcher ,

.

,
,
. , 163
,
. ,

,
. ,
.

.
( 163).

:
,
,
.

.

201
 .
.
:
.

(. 164):


.
.

.

.
.
.

.
.

.

. ,

.
.

1 2

3 4 5
164

202


(.
165).

.



,
(..
).
165


,
,
(..
).

,
. .

:
: .
:
.
.
:
.
.
:
. .
:
,
( 166 167).
(. 167) .

166

203


,
,
(

), ,
,

.

,

.

.
,
.


. 167

(ml)


125
250 500
500 750
500 1000
1000 2000
1000

,
,
.
, , ,
, ,
.
,
.
, .
,
.
(
). ,
.
.

, ,

204
 ..., (
).

.

.

.
.
(. 168).
.
.
.
.

168


.

.
.

.
.

.

.

.

.


.
.
().

(
).
. ,
, .

205
 ,
,
, (
),
, ,
.

,

.
,
( ),
( ),
( ).

( 169
169).

,
.

,
.

.
.
.
, .

: .
: 2 3 .
:
3 6 .

206

.

.

.
.
.
.

.

.
(.
170), ,
,
(. 171).

.

170
.
.
.
.
.

.

,

.



.

.

.
171

207
 .
,
.
3 4 .
().
, .
.

, .
( 172).
( 173).

.

172

.

.


,
.


,

173
!


.

208

. ,

.

.
.

(N/S 0.9%) .

,
.

,

(. 174).

.


18h
4 - 6h).
174


.
. .
.


.

(CRUSH INJURIES)

,
(crush syndrome) .

.

.

, .

.
.

209


, ,
. ,

.


(, , ,
).
. ,
( ),
shock.
shock ().

.

.

shock,
.
:
o .
o .
:
o .
o .
o .
o .
o .
o ..
o , .
o , .
o .

.
.
.
( )
.



I.V. ().
Ringer s Lactate, .
.
(300ml/h p 6.5)

210
 . IV 6
, .
( / )
.

211


.
.
.
( 175).
,
, ( 176).
, . ,

( 177).
, .

175

176

212
 177

:
.
.
,
.

.

( ) .
.
,
. ,
.

20 ,
,
.


.
,

(

178).

178

213


, ,
.
( 179).

( 179).
,


.

,
,
, .

179
. ,
.

()
, ,
.

( 180).
, , ,
,
.
,
, .

.

,
.

.
.
, 180
12 .

,

,
(.. )
(. 175).
,

214
( 181), : ,
.
,

. ,
(
)
.

,
,
.
.

,
,
.

181

.
,
.

, .
( 182)
, , .
, ,
.

215

.
,
.
.

182

:
.
.
.
.
.
.
.
.

.
.
:
.

.
.
(
) .
. ,

.
,

.
.
,
.
,

216
 . ,
.
(. 183).
( ).
,
.

183

,
,
,
.

.
.

(. 184),
.

.

184

.


, ..
(. 185).

185

217


.

. ,
. ,


., .
,
. ,

,
.
.
,
,
.
,
.
,

.
: , ,
.


(..
).
.
,
. ,
,

.

218


,
.
:
.
.
.
.
.
(
).

.
.
:
1.
2.
3. ()
4.
5.
6.
7.
,
:
.
,
.

(.. , , ),
.

.
.

:

.
2 .
() 2 .
.
.

219

.

()
()
.
. .

. .

. .
,
.
.

. ,
,
.
,
(), .
,

. ,
, .
, PaO2,

(). , PaCO2
( ).

,
,
.
.
,
. (20 / )
.

. ,
2 15 ,
30 / .
20
/ .
(
).
.
.
.

220
 .
.

.
. ,
.
,
.
, .
PaCO2 , ,
, . , PaCO2
.

.
.
.
.
,
.
.

.
.
.

( Fowler 186).
2 Venturi
(24
35%).
2

CO2
CO2

.

.
186
N/S
L/R .
, .

221


. 45 .
50%
.
.
,
. , .
.
,
. ,
.
, , ,
.
.
,
. .
.
.
1 2
. ,
6 8 .
,
.

.
.
.

,
.

.

, .
,
.
.
.
.
( .. 10mmHg

).
.
.
.

222
 .
. ,
.
.
,
.

.
.
2 FiO2
N/S.
.
.
, ,
.
,
,
. .

(STATUS ASTHMATICUS)
.
.

.
( 30 / min).
.
120 / min.
( ).
( ).
.
.

status asthmaticus

.

.
.
.
2 FiO2.
,
.
N/S.
,
.

223
 , ,
.
Aerolin, Atrovent .

,
.
.
,
.
,
, ,
.
,
.
.

, .

.
, , .
.
( ).
.
.
.
,

2 .
, .
, .
N/S L/R .
.

. ,
PaCO2 , .
.

.
.
.

224
 .
() .
.
.
.

.
,
.
,
, PaO2,
PaCO2.

.

225


,
2
. (
)
2 . ,
() .

,
.
:
: ,
, .
: ,
( ), ,
.
: , .

.
2 .. ,
stress .
,
, . ,

.
.

. 1 5 ,
15 ,
.
.
10
. .

, :
: , , , ,
.
: .
: , , , (
), ( ).
: 1 5 , 10 ( 20 ).
: .

226
 : , ,
.
, .

(
).
2.
: (
. ).
N/S .
,
,
. .
,
, .
ST.
.
.

()

(.. ) 2
,
.
().

3 :
: 40%
.
()
.
:

.
.
(shock):
.
..
shock
, 2 .

(. 187)
, .
.
:

227
 o
( 15 20 1 ).

.
o /
.
o
.
o
.

( ).
.
.

.
. 187
..
, ,
.
.
.
.
: ST
.

.
(
),
. .
:
.
.
, .
, (
. ).

, .
.
.
N/S L/R .
5
. , (
).
,
, .
ST.

228
 .

, .
,
,
,
.
,
.
,
.

.
.
.
.
.
( ).
.
: , .
..
, .
().
.
( )
(pulsus alterans).
.

, ,
,
.
.

.
,
. .
:
.
. ,
.
2 FiO2.
.
, SpO2 90%.

229
 .
5
. , .
,
, .
ST.
.

()


.
.
.

.

.
. .
.
.
.

.

. .
:
.
. ,
.
2 FiO2.
.
, SpO2 90%.
.
5
. , .
,
, .
ST.
.

230

.
,
.
5 10% .
,

, .
( 40%
), .
, 70% .

.
( .. 80mmHg).
().
.
.
.
.
, .
.

.
.
.
.
FiO2.
.
( ,
).
N/S L/R .
5
. , .
,
, .
ST.
.

,
.
( ).
, ml
. ,

231
, , ,
.

.
.
,
, .
.
.
, .

, .
. ,
.

.

( ).
.
.
.
, .
.
.
Beck,
.

,
.
.
.
FiO2.
.
L/R.

.

.
( ),
( ), ,
.

().
,
. ,

232
 . (
),
.
. 2% .

. 20%
,
, 80% .

:
.
.
.
.
.
.
.
5 ,
.
.
.

. 5 10 / 1.000.000
.
( ).
.
().
, ,
.
.

, ,
, , .

.
, , .
.
.

( ).

,
.

233
 .
..
.
,
,
.
.
.

( )
.
.
FiO2.
.
L/R. ,
,
.
.
5
.
,
, .
ST.
.
, ,
.
.
.

.
, :
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
,
(.. ).
,
, .

234

, .
, ,
( , ).
,
.
.

.
,
( ).
.

, .
( 188)
.
. ,
.
,
. His
.
His
.
,
, ,
.
Purkinje.

188

235
 ,
.
()
.
.
,
,
.
.
:
,
. ,
: (60
100 ),
His (40 60 ), Purkinje (20
40 ).
,
. ,
,
. 0,04

.
. ,
0,11

His. 0,15

.
,
His
.
Purkinje,
.
.

, .
,
( ),
.
, .
.

()

, .

. , (),
.

236


, .
,
.
( ), (
), , (
).

,
.
.

12 .

( ),
( ). , .
(aVR, aVL aVF)
.
.
. ,
.
, .
12 10 :
( , , , )
(V1 V6).
, , , aVR, aVL aVF.
.
189 , .
3
60.

189
: , : , :

237
 190 aVR, aVL aVF.



.

190
: aVR, : aVL, : aVF.

,
.
,

. 12 ,
( ,
, , ).
(.
191):
,
( ).

.
.
o
V1 , .

o V2 .
V2,
:
V4.
V3 V2 V4.
V5 ,
V4 ( ).
V6 ,
V4 V5 ( V6

238
 V5. V4 V6
.

V1 = 4
V2 = 4
V3 = V2 V4
V4 = 5 ,
V5 = V4,

V6 = V4,

191

, . ,
,
9 .
, aVR, aVL aVF,
, . ,
,
, .

:
, .
, .
, .
V1 V6 .
:
, .
3
() V1 V6
.
.

,
,
.

,

.

239


.
,
.

, .

,
. 1 x 1 .
5 ,
. 5 x 5 (.
192).

192

, .
. 25
, 1
0,04 5
0,20 . .
0,1mV, (
) 0,5mV.
( CALIBRATE
) .
193
, QRS, .
PR, ST, QT.
193 .
( )
. .
QRS.
. 0,10
, 0,5 2,5 .
QRS,
.

240
 193

PR

.
(
QRS). PR 0,12
0,20 (3 5 ).
, PR .
PR
, His
.
QRS : Q, R
S.

( 193 ,
, ..
192). QRS ,
. QRS (
). 0,08 0,10
(2 2,5 ) ,
5 15
.
Q ( )
. .
. R
. T S

241
 . S

.
QRS
,
. QRS
His,
Purkinje, ,
.
ST (

, .).
QRS
.
PR. ST,
PR,
.

.
ST
. .
QRS,
.
,
. ,
.

( QRS), QRS
.
QT
.
.
.
: 300 150 100 75 60 50.

. R
.
300 150 100 75 60 50.
R
(. 194).
, 75 .
,
125 .

R. 60
.

R. 300
.

242
 194

R. 1500
.
195
.

195

,

, , .

() () .

.

.

.
,
,
,
.
,

,
. , ,
, ,
,

, !

243
 ( 196)
100 .
(
P).
, ,
, , ,
(, ), , ,
. .
, ,
.
.

196

( 197)
.
.
,

. , .

!
, , ,
(Digitalis), , , (,
, ), ,
. .
.

244
 197

. .
, ,
.
,
(..
).
,
.
.

. ,
. NO
SHOCK ADVISED .

,
( ).
,
. ,
, , , ,
.
.

245


,
.
, :
.
, .
.
/ .
.
.
/ .
.
.
.
.
.
.

, ()
, .
,
, .

, .

,
.

.
.
.
.
.
2, .
.
,
.
.
.
, ,
,
.

246
 ()

.
,
.
.

. 75%
. .

, , .. ,
. ,
. ,
.

. .
.

.
( ).

,
. ,
.

.
.

, 3
.

, .
.


,
.

,
. ,
, ,
. ,
.

.
.
24 ,
.
15 .

247
 ,
, .

,
,
.
,
. :
(, ).
() , ,
.
, , , .
.
.
.
, .
( ).
, .

,
.

. Los
Angeles (Los Angeles Prehospital Stroke Screen LAPSS)
. Los Angeles
, . Los
Angeles .

Los Angeles Prehospital Stroke Screen (LAPSS)

, , :
1 6 ,

. ,
.
: 93%
, 97%
.

1 > 45
2
3 < 24
4
5 60 400

6 3 (
):
() ()

248


,
.

(. 198).


.

199
. (.
199)
.

.
.
O2 FiO2.

AMBU
.
, . 198

,

.

3 .
.

,
..
.
.

.
,
, ,
, , , ,
, ,
,
.
.

.

249

, ,
.


.
, () .
Petit Mal Grand Mal
.
, .

Petit Mal
.
.
.
.

Grand Mal
,
. , .
(
) (
).
,
, , .
,
, .
, . ,
.
,
,
.
Grand Mal :
.
.
, , ,
.
, , ,
,
.
.
.
. .
, ,
,
!
.
.
. ,
,

250
 .
.
.
. ,
.
.
. ,

. .
.
.
1 2 .
.
(). .
.
.
.

,
, ,
.
, , ,
.
.
, :
(, , )
.
/ .
, .
.
,
:
.
/ .
.

, , .
,
2

.
,
.

251

:

.
.
:

.
.
.
( ).

, .

.
.
2, . ,
2 FiO2.
AMBU, 2 , .
.

.
N/S L/R .
D/W.
.
.
. .
.
.
,
.

Status Epilepticus

30 (
3 15 ) (Grand Mal)
.
Status Epilepticus

, .
.

.
10 15% .
( ,
) .
,
, , ..

252
 Status Epilepticus
,
, , , .
: ,
, , , .

100% 2 AMBU,
.
( ).

,
:
( ).
N/S L/R .
D/W.
.
.
.

253


,
.

, , shock.

( ) ( ).

.
.

.
.
.
, .

.
.

, .

.
( ).
().

:
o .
o .
o .
o .
:
o .
o .
o (.. , ).
o .

254





.

sigella / salmonella
(.. Imodium).

(.
).

:
:
, / , , .

(Levin),
(IV)
.
:
,
. , ,
,
.
.
( ): ,

.

,
, .
.

(, , )
.

255


.

.
.

.
,
.
.
.
, , ,
.
.. ,
, .

.
.

.

.
.. ,
.

.

256

.

. 24 48
( ). ,
, ,
.
, .

.

257


.
Langerhans . .
, ,
, .

.
. ,

.
.

.
.

,
, .
,
. , ,
.
,
. ,
.
.

, ,



( Kussmaul)

.
2 FiO2.
.

258
 ,
,
. .
N/S .
.
.

. ,
.
.

.
.
,
.
.
.
.
.
.

.
2 FiO2.
.
,
,
. .
(. ).
N/S .
.
.

259


.

.


:
( 30 ): ()
(1 12 ):
(1 15 ): ( ),
, .


.

2. 1

.

:
.

.
.

(cuff). ambu
(
)
.

.
.
.

.
shock
. :
.
.

.

.

260
 .
.


, .
,
. ( ,
)
.
shock
.

.

.. ..


6 120 160 74 100 50 68
7
80 140 84 106 56 70
1
1 2 80 130 98 106 50 70
2 6 80 120 98 112 64 70
6 13 (60 80) 100 104 124 64 80
13 16 60 100 118 132 70 82

(cm) (kg)
6 51 63 45 30 50
7 1 56 80 4 11 20 30
1 2 77 91 11 14 20 30
2 6 91 122 14 25 20 30
6 13 122 165 25 63 (12 20) 30
13 16 165 182 62 80 12 20

.

.
.

1 2
.
:
.
.

.

261
 .
.
.

.
.
.
2.

.
,
2,
.

( ).

.
:
.
.
.
.
.
.
.
.
, .

.
.
.
2.



.
.

262


.
.
:

.
.
.
( ).

, .

.
.
2, . ,
2 FiO2.
, 2 , .
.
.
N/S L/R .
D/W.
.
.
. .
.
.
,
.
1
,
.

.
, , .
2 2 .
25% , 15% ,
8% .

.

.

263
 ,
.

, , , , .

. ,
, .
(
Waterhouse Friteritsche).
.

.
2 60%.
N/S
.
.
.
()
, (
)
, .

264


.
. ,

.

shock.

shock ,
.

.

shock.

.

.. , ,
,
.

.


.




.

, 200
Fritsch ( 200).

265

:

( .
).
:
20
.
.

.

.
2
.

,
.

.
.
.
.
.

.
.
..

.
.
.
.

..
.
.
() .

,
.

266
 :
.
(. 201):
(. 201, ).


.
8
5 .
.
,
.
2 4


.
(. 201, ).


.
50 , ,
20 . ,
2 3 .
,

.
.
,
.
(. 201, ).


.
30
.
.
. , 201
,
.
.
6 12 .
.
(. 202)
10 ,
. ,
. ,
.
,
, .
,

267
 ,
.

202

.

,
.
,
.

. ,
.
,
. :
.
(
).
.
.
( ) .
2 3
20 , .

,
. .
, ,
.

(. 203).
. N/S
L/R. ,

268
 .

90 / ,
.
.


() . 203
.
.
.
.
(
)
. .
.
,
.
,
.
, .
,
.
,
.
,
, .
( 204).
.
.

204

269

,
.
.
, 10
.
5

( 205).
206
.

205

206

270
 .
.
.

(15)
. .
,
.
.
.
20 (
207).

.


. 207

.
30
( ) .
.
(
). .

(). ,
(
,
),
.

. ,
,
.

.
.
. ,
.
. ,
N/S L/R.
.

271

. ,
3%
.
, .
,
. ,
, . ,

. .
. ,
, .
.
,

.
,

,

. V

.

(. 208). ,
. 208

( 209)



,
.

,
.

,

.
.
Trendelenburg
. 2
FiO2
,
. , 209

.
.
.

272


, ,
. ,
,
.
, .
.

.
1/3
.
.
.

, ,
. , ,
.
, .
,
. ,
.
2 .
.

. .

. ( 80%)
,
.
APGAR
.
.
7 10
. 4 6
. 4
.
APGAR 1 5 ,
.

273

0 1 2
1 min 5 min
,
,
( )
< 100 > 100





( )

100
.
.
.
,
4 .

1:


100

,
,
.
.

2:


100

,
. ,
,
. 5 .
,
FiO2 .

3:


100

274

, .

4:

, .
,
.
,
, .
, ,
, .
:

* , ,
.
** ,

275



(.
210).
2


.

. 210

( ).

.
,
. 12 14 FG
100 mmHg.
10 .

,
.
.
2 3
, .
30
.
,
30 , 1
, .
.
, ,
.
,
:

.

,
100 . ,
.
.
, .
,
. ,
.

276


.
60 , .
.

,


.

,


.
. 211


.
.
,
.
3 : 1, 30
90 .
30
.
60 .

277


.
, .
, ,
. .
.
,
(),
, , .

,
.
,
.

.
.

.
,

,

,

,
.
, ,

,
.
,
;

,
. ,

.

278


.
1.5 .
,
, .

. :
, .
,
, .

,
.
( )
, .

( 212)
1 : (. 212, ).
.
, .
2 : (. 212, ).
.
. ,
.
3 : , (. 212,
). ,
.
.

212

279
 .
(1 2 ) ,
. (3
)
.
.

, , , ,
. 2
50 , : + % .
,
,
, 9, :
: 9%, 9%, 18%, 18%, 18%,
1% ( 213).
( 9 ): 18%, 9%, 18%, 18%,
13.5%, 1% ( 213).
, ,
1% ( ).

214

213

280



,

.

,


,

. 215

,
. .
,
.

, .
12 36 . ,
, .

.

,

. ,


,
,
(. 216).


.
216

, .

( ).

.
,

281
 ,
, . ,
..,
, .
,
.
!
, ,
!
(), .
, ,
.
:
.
.

.
2 FiO2.
,
,
.
. ,


.

6 8 .
shock
.
,
.
.
.
24
L/R :

(4ml) x (% 2 3 ) x ( )

8 .

.


5 .
. ,
. 1
.
,
.
2 3

282
 .
.
(<10%), Fucidin.
(>10%)
.
,
.
.
.
2 3
.
.

:
o .
o 2 2
, .
o 2 10%
o
o 10% ,

o .
o .
o .

. ,
.
. ,
.
.
:
.
( ,
.).
Ringers ( ,
, ).
.
.
, .

.

.

.
,

283
, .
.


.

.
,
35 36C.

.

.

.
.
,
.

.


.
,
(


).

(.. 217
).
,
,
.
,
, .
( ),
.

,
(.. ,
,
).

284

.
.

.

,
. (
) .
.
,
, . ,
, , , , .
.
,
.

.
,

.

.
> 41C (
). .
,
, .
.
. ,
, , , ,
. .

.
.
.
, , .
39,5C
( ).
.

285


()

. ,
, ( ).
,
,
.
.

.,
.
.
.

(
).
, .
,
.
.

.
.
.
.

:
, ,
. (
).

. ,
, .
, .
,
38,5 42C
(
20 30 ). ,
,
.
, .
, .

286
 ()

( , ,
) 35C.
( ),
( ).

2 .
7% 1C .
4 ,
6 30C 56
10C.
.
:
:
.
: .
: .
.
32C.

.
35C,
, , ..,
. .
, ,
. , ,
. , , ,
.
32C,
. .
. .
.
.
32 28C, .
( )

32 C .
, .
, .

.

.
.

287

. ,

.
.
, .

, , .
,
.
.
, ,
.
.
.

,
, .
,
,
.
,
.
(
0.1 0.7C / ), ..
, ( 1 4C / ).

.
. ()
N/S 0,9% D/W 5%, 500ml/hr,
40C.
,
,

. . 4
.
2. .
,
.
1 . ,
.
, .
,
. ,
.

288


.
,
.
.
,

.

1. Distress

,
.
,
(..
) .

.
. , ,
.
,
,
. (The USLA Manual of
Open Water Lifesaving)

2. Panic
, ,
.
,
. ,
.

. ,
,
. ,
.

.
, .
,
. USLA Manual of Open Water
Lifesaving, 10 60 .

289
 ,
( 4 ,
)
.
. ,
.
, :
.
, ,
. , ,
, .
.

3. Submersion


,
.
,

.
,

218,
.
,
.
218
,
,
.

,
.
. . ,
, 30 , 3 4
.
2 3 .
2 3 ,
. ,
, .

.
8
, , ,
.

290


.
, .
(

). .
,

. ,

,
(.
219),
.
,
.
.
(
219
),
.
.
, .
,
.
,

. ( )
,
,
,
.

.
,
. , ,
,
. ,
,

, , ,
. , ,
,
. ,
,
,
. ,
,
.
,

291
 2 4 .
,
12 .
.
,
, ,
, .
,
,
.
,
. ,
, ,
.
,
. , 48
. ,
.
.
,
,
. ,
,
. , ,
.

.

66 .
,

. .
96 .
.
(near drowning) (parking
lot drowning).
,
,
. , ,
,
.

(sudden drowning syndrome),
, .. .
,

.
.

.. .

292


,
(
).
, .
Heimlich (near
drowning),


. ,
,

.
(near drowning)
. 2, ,
, ,
.
,
,
.
,
5 , ,

.
.

.

(, , , , , ,
, , ,
, , ).
,
,
.

, ,

. ,

(near drowning) .
6 ,
, 1
, 6
.
,
.
,
. ,
, ,

293
 ,
3 2 .
3.
,
.

, ,



1 , ,


2
2 2 (5
/)
,

6
24
3 2 non
rebreather (10 /)

(ACLS)


4 2 non
, rebreather (10 /)


(ACLS) ,




5 ,




6

294


.
, , ,
, , . ( 214)
,
, ,
.


.

220

,
. ,
. 1 ()
10 .

.
1 . ,
:

295
 ( ) = [1 + ( ) / 10]

(m) () ()
0 0 1
10 1 2
20 2 3
30 3 4
40 4 5

, 1 ,
.
. ,

. , ,

. ,
( )
, .

.
Boyle,
.
.
, (,
, ) .
,
. ,

, .
,
.
.
40
.
, .
,

, , .
.
,
3 !

, .
,

296
 ,
.

. ,
!

.
,
, . 3
, , :
,
.
,
.
,
.
,
.

.


.

.
.

,
() ,
.
. ,
, .

,
. ,
, , ,
10
,
.

,
.
:
.
.

297
 .
.
.
.
.

.

.

.
(
) 80% .
, ,
. ,
.
. ,
.
Henry

.
, .
,
. ,
, .
,
,

.



,

.

,
.
221.


. ,


,
221

298
 .
, .
,
.
.
,
, .
,

.
222.



. ,


. ,
:

,

.

,
,
.

, 222

. .
:
, ,
. , ,
. ,
,
.
.
.
.
,
:
.
.
.
.
.
.

299
 .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
, , .
.
.

:
42% , 1 .
60% , 3 .
83% , 8 .
98% , 24
.

,
. ,
,
. ,
.
,
.
:

,
.

(.:210.72.16.166).

.
.
.
.
2 FiO2.
status .
.
computer .

300
 (
):
o .
o .
o .
o
.
o
;
o
24.
o
.
223

301


.
.
1500 3500 . 3500 5500
,
5500 .
, ,
. ,
,
. ,
.
,
. ,
.
.

,
. ,
.
SpO2
. ,
.

SpO2 (%)
(m)
0 98
1000 96
2000 94
3000 92
4000 89
5000 85

,
:
.
.
.
.
.

302
 224

CHEYNE STOKES
,
CO2 . , CO2

.
. 2
.
,
. ,

.
, , .
Cheyne
Stokes, .
10 15 .
,
.
Cheyne Stokes


,
. ,
.
, ,
.

.
, ,
.
, (
)
. ,
.
.
, ,
.

303

,

. ,
. ,
, .
.
,
, .

,
.

.
, .
,
, .
,
( ).

.
,
.
:
(, , ).
.
.
.
.
,
hangover.
,
, (..
).
.
, , ,
.
.

,
,

.
.

304


( 2500
) :
.
, .
.
.
:
.
.
.
.

.
.
, . ,
.

, .

. ,
.

. ,
, .
,
.

.
.
,
1 2 .

.

( 2500 )
:

.

.
.
.

305

, .

, ,
(
) .
,
.
3000 .
3000 ,
300 500 ,
1000 ,
. ,
.

(Diamox)
120 250 mg ( )
24
.

, (
).
. 1 4
.

.
.
.
( ),
.
,
CO2 . CO2
.
. 250 mg 12 ,
.


. ,

.
,
.
,

306
. ,
,
.
,
(Decadron).
.

, .
,
.
4 mg, 6 .

307


( 225)
.
.
7mm .
.
.

.

225

,
, .
,
, , ,
, ,
.
,
.
, ,
.
. ,
,
, ,
.

, .
:

308
 :
48 72 .
: ,
.
: .
.

:
: . shock
. 10 30
.
:
. ,
, shock,
.
, ,
.

.

.

.

, .
.
.
, , .
, .
.
.
,
.
.

.
.
.

309


, ,

.
.
. ,
.

.
.
.
.
.
( ).

.
,
.

(
).

310

( SHOCK)

.
.
.
.. ,
(. 226).

,
IgE,

.

.
IgE
, ,

.
.
,
,
,

.


. 226

.

.

.

.

,
.

,
shock.
:
: (),
(), .

311
 .
.
: , , , ,
, , .
: , , ..,
shock.
: , , , ,
, .
: .
: , (), , ,
, , .

,
(
).
:
.
.
( ,
)
,

2 FiO2.

(, ., )
L/R N/S.
.
,
.. .

(. ).
:
shock.
.
: .
: .
, .

312


(
).
, .
.

:

.
. . 76%
, 20% ( 80%
) 4% .
:
o 42,5% (, ).
o 25%.
o 6%.
o 4,5% ( ).
o 4,4%.
( ),
, ,
.
.
,
.

.

.
.
.

.
, .
, .
:
o .
o .
o .
o .
o .
o .
o .
o .
o .
o .
o .

313
 .
. .
.
.
,
.
,
,
.
,
.

.
, .
. ,
,
.

.
.
. (..
). ,

.

, ,

. ,
.

.
, ,
,

.
:
.
.
.
.

.
.
.
.

314
 .
.

.
.
.
60 90 ,
(210.77.93.777).
.

. (.. )
. (.
).
.
(. ).
..
.

.

. ,
.
.

, ,
. , ,
, .

. , , :
.
.
.
N/S.
.

.
.
(, , ).

.
,
.
.
. 50%.

315
 , , , , ,
, ( ).

.

. ,
. .

. .
, , ,
.
, ,
. 4cc
, 10cc .
.
,
, , , , .

:
.
.
2 FiO2.
,
, .
N/S.
.
.

, , , , , ,
.

.
. ,
.
:
.
.
2 FiO2

316
 ,
, .

,
,

, .
N/S.
.

.
(, )
.
, ,
(, , ).
, .
,
.

.
. , , ,
, . .

, (
) . ,
,
. .

.

. CO 300
Hb, . ,
Hb ,
.
CO
, , , ( ,
PaCO ), , ,
, , , , .

.
CO :
( ,
).
.
.
FiO2, 100%
.

317
 .
.

. ,
.
.
, :
.
.
.
.
,
, .

,
,
.
, .
,
, .
N/S.
, (.
).

,
( )
. .
. ,
.
, ,
, , ,
, .
:
.
.
.
.
,
, .

,
,
.
, .
,
, .

318
 N/S.

. .
,
.
,
, .
.
,
:
.
.
.
!
.
.
,
, .

,
,
.
, .
,
, .
N/S.

.
, .

.
( ),
:

.
. ,
.
:
.
.
2 FiO2
,
, .

319
 , .
N/S.
.

,
.
.

.

,
, , .
(
).
,
. .
. .
,
(. ).

320


.

.

.
.


.

.

:



.
,
(),
(Mallory Weiss),

. :
,
,


:
o
o
o
o
o
:
( )
:
o 1 7
o ,
o ,
o
o ,
o

321

,
:
.
( ).
() .
( ).

.

( ) .

.
.

().
.

.
: ,
, , , .

,
, , .
, 2
(.. Aerolin). .

:
.
.
24
.

Ecstasy
.
, .
rave party. (
).

,
.

322













D50W
100mg IV














5 10 mg









1 2mg (Narcan) IV


















Ritalin

323










LSD




















Valium
Phenobarbital
1 2mg (Narcan) IV

( )
, , .
(>130/min).
..
.
, , , .
, .
.
, 40C.

.

(
).
: , .

324
 ( rave party
,
).

.
.
ecstasy,
.

(..
)
(.. , )
.
.
.

.
2 FiO2.
.
.
.
.

.

.

325


.
.
,
.

. ,
,
.. .

. ,


.

.

,
.


(.. )
. , ,
.

.
.

,
.
,
.
,
. ,

, ,
,
.
.

326


,
, .
,

. ,

( , )
. ,
.
, .

, .

. 227
.

227

327


, .
.
,
, ,
. ,
,
. ,
.


.
.
.
,

.

, ,
.
,
,
.
.
:
:
.
: ,
, .
: ,
().
:
: ,
.
,
.

,
. , .
,
.
:
.

. .
:
.

328
 : ,
.

30 .
.
, .
.
,
(
).
.
.
( )
.
.
.

( )

.

.

.

. ,
pH .

( )
.

.
:
:
.
:

.

.
,

.
.

329

:

, .

(IV ) .

. ,
.
,
. ,

,
.
,
.
, .

( )

,
. ,
.
, . ,
,
.

(SC ), ,
.
.

.

( ),
.
(.. ) .

,
.

. ,

330
 . ,
.
,

, ,
.

,
.
.
4, ,
: .

.
, :
:
.
: ,
.
.
:
.
: ,
.
():
.
: , ,
, .


.

331


.
,

( IV), ( ),
( SC).

.


.
,
,
. :
.
.
( ,
).
. , .
,
.

, , ,
. ,

( ),
.
, ,
.
,
.
, .
6:

332

.
.



.


(
),
,

(..
,
,
).
,

,
,
, ,
,
.


( . 228,
),
(.
228, ),
(. 228, ).



, ,
,

,

,
228
.

. ,
.
:
.
( ).
.

333
 90
(. 229).
1 10 cc.
,
.
.
, ,
.
.

229

,
,
.
.
,
.
, ,
.

. 2
.

.
!
.

. :
.
.
. .
, .
. :
.

334
 ,
,
.
:
, ,
.
,
.
,
.

.
, .
.
,
.
, .
, .

, .
. .

,
. .
,
.
, (
)
.
.
,
: .
.
.
.

,
.

,
,
.

,
( )
. ,
(
0,9% ),

335
 (..
: )
.

.


,
.
(,
. 230)
(,
. 230).
,

,
.

,
.

, ,
.
(. 231).

230
.



, , ,
.
,

() .
,


,
,

.
231


, .
.
,
.
( )
,

336
, .
,
.
, .

. (
250 ml) .
.
,
.
(50 250 ml) 20 2 .

.
,
.

.
,
.
.

. , ,
.
!
,
. , .

.
.
.

. ,

1/3 . ,
, ,
.
.

, (. 232, ).
, (
).
,
(
) .
( ), , .
,
,
.
.
.

337

(. 232, ).
45

,
.
,

.
.


(.
232, ).
,
5
.
.

.


. 232

(. 232, ).

.
.
(.
233, 234).

, .

233

338
 234

,
. ,
, .

: .
, , .
,
(. 234, ).

,
. 1
.
.
, ,
, ,
.
.

. .
,
.
.

339

.
.
.
.



. .


.
.
.

,
,

.
.

. .
.

, , .
.


. .
.
.
Shock
. .
. .
.. .

.



. . .

.. .
.
, .
, .
.

.
.
. .
.
. .
.
.
.. . .

340




(

. ,

.
,
. .


,
. Trendelenburg

.


).
.

341


.
,
,
.

, ,
.

. 0,9% .
normal saline,
N/S 0,9% N/S. ,
.
,
.
Ringers Lactated
. L/R.
, . :
, . L/R
,
.
, .
5%

. D/W 5% D5W.
, , .

(10% 20%) (5%
10%), , ,
, .
,
. ,

, .
L/R

.
,

(), .

342
 ,
.
, .
2/3

.
.
300 ..
100 .. .
, , 39C.


.

,

. ,

,
,
.

()
2,

.
.
.
,
. 20
25%.
.



6


5


( )
160 325 mg

343
 (Atropine sulfate)

.

,
< 60 /
,


( ,
)
.
,
.
,
.


< 60 / : 3 mg
.
:
0,5 mg .
3 5 ,
3 mg.

,

.
,
,
.


.
, ,
.

,

.


50 75
.
: 1 g/kg
.

344
 1:10.000 (Adrenaline)
.
,
.

. :





..



,
. ,

,
.
(,
, ,
)



.
90

, , , ,

.
.
,
.

(): 0,5 1 mg .
3 5 .
,
, 2
2,5 .
(): 0,01 mg/kg (0,1
ml/kg). 3
5 .
/ ():
0,3 0,5 mg .
5 15 ,
.

345
 1:10.000 (Adrenaline) ()
() / ():
0,01 mg/kg .
5 15 ,
.

(Ipecavom)
.
.

.
5 10
.



.

, , .

.




,
.
()
15 30 ml ,

.
:
1 10 ml, 1 12
15 ml, 12
30 ml.

346
 (Xylocaine)
.
.
.
.


.
.



Mobitz II
.
,

.
, , ,

,


,
.


: 1,0 1,5 mg/kg
.
3 5 , 0,5 0,75 mg/kg
3,0 mg/kg.
1,5 mg/kg
.

: 1,0
1,5 mg/kg .
5 10 , 0,5
0,75 mg/kg 3,0 mg/kg.
: 1 mg/kg.

347
 (Solu Medrol)
.

.
.
.
,


.

.
.
,
.





.

.
,
, ,
, , , ,
.


:
30 mg/kg
15 .
/ / : 80 125
mg
: 30 g/kg.

348
 (Narcan)
.

.

. , ,
.


.
.

:
o
o Demerol
o
o Dilaudid
o
o Fentanyl
o


.

,

.
. , ,
, .

.

.


1 2 mg .
,
5 . 2
3
.

. 2 2,5
.
,
10 ml .

349
 (Lasix)
,

..

.
.


.
5 .




,

.
,
,
, , ,


,
digitalis, ,
.
, ( )
40 mg.

, 20 mg
.

.
80 mg , .
: 1 mg/kg.

350


, , :
1.
2.
3.

,
.


,
.

.
,
. ,
.

:

( 235)
.

,
(.. ).

235:

351


,
.
, (..
) (.. ).
236.

,
.
.

236:

.
,
,

( , , .).

,

.
.

352
 .

,
.
,

,
,
.
,
.


.

.
(.. )
:










.
.

, .
.


.

.

.
. ,
.
, ,
.

353


,
. ,

,
.
, ,
.


.
,

.

, .

:
(.. ,
, ).

(..
).
-
- -


(
).
(..
).

,
:
.
, .
.
. , ,
,
, .

.
.

. ,

354
 ,
.
. ,
. ,
, ,


.
. ,
,
,
, .
. ,

.
,

.
.

. , ,
.
, .
,



,

.

355


,

.
,
.
,

,
, .
,
:



,


.

.

. ,
.
,
.

RAUTEK
.
,
.
,
(
). !

,
, .
.
,
, ,

. .

,
.

356

. ,



, .

.
,
.
,
( 237).

237

, ,
.
,
.

, Rautek.
,
.
, .
,
.

( 238).

238

Rautek,
.

357

, ,
,

.
,
.
,
.
.
.

( 239).

239

,
.
, .

, .

.

240

358

( 240).
(
) .

( )
.

, 241.

241

, .
.

242

359
 ,
.
.
, ,

( 242).

RAUTEK

.
.
, ,
,
.

.

243

.

( 243),

.

!



( 244).
244

360
 RAUTEK
,
.
,
.
Rautek.

.
,
.
.

( 245).

245

,
.


, .


.
.

.


. 246

361
 ,
,
( 246).

.

1 2
,
.
.
, .

.
. , ,
,
.
( 247, ).
, .
.


( 247, ).

247

362


,
2 70
. .
, ,
( 248). , .

. .

.

248

.

( )
.

.

.
, .

.

( )
( 249).

.

363


.

.



. 249

.

(
, ,
.
,

.

, .
, ,
.
.
,
,
,
.
( 250),
( 251), ( 252)
( 253).

250

364
 251

252

253

365



.
.
.
.

( 254).

254

.

.

,
.

( 255,
).


.

.
,
,
( 255, ).

.

255

366


, ,
.
, .
(

. , ,

.

:
.
..
.
.
,
.
,
,
.
,
.

Rautek,

.
,
Rautek.
,
( 256).

,
,


.

256

367

. ,
,
,
.
.
, ,
.
.
. .
.
2
.
.
. ,
.
,
, , .
,
30 .
.

( 257).

257

. ,
,
,
.
.
(
) .
.
. .
,
.

368
 .

.

.
.
,
.
, , ,
.
,
.
,
( 258).
.

.

258

. ,
,
,
.
.
,
.
.
. .

369
 259

.

.
,
.
( 259).
,
.
, , ,
.
,
30 .
.

( 260).

260

370


.
.

.
, .
(,
) , ( 261).

.
, ,
,
.
, .

261

.

, ,
.

. ,
,
,
.

.
,
.
,
.
, .
,

371
 ,
.
( 262).

262

2
.
, ,
, .


.

,
.

,

, 263

( 263).

4
.
, ,
, .
,
.
.
,
.
,

, ( 264).

372
 264

4
( 265, ).

.
.


( 265, ).

265

373
 ,
,
.

.
,
.

( 266,
).

( 266, ).

266

4




.
,

( 267).

267

374
 4
,
.

,
.

, ,

( 268).

. 268

.
. ,
,
.

,

20 30 .
, ,
. ,

.

375


,

.

.

.
,
.
.

,
.
.
, .
,
( 269).

269

.
,
.

376
 2
30
.
.

,
.
.
.
.
,
70 . , ,
20 .
.
, , ,
, .

,
,
(..
). ,

(. 270).
,

, ,
.
.
,
,
,
.

, , , .

,
.

270

377


,
.
,
. , , Stokes
, (Basket stretcher),

,
, ,
. ,
,
.
SKED, Basket,
.
Neil Robertson,

. ,
.

STOKES

.
,
.


.

. ,
.

Basket stretcher, .
Basket stretcher
.

,
.
:
(
), ,

.
( 271).

378
 Basket

,


. ,
Basket stretcher


,

.



.


.
, Basket stretcher

.
271



. ,
.
,
,

.

379


,
, ,

.

, ,
,
,
.
, ,
,
.
.

.
,
. , ,



, , .
,

.

.
,
( )
.

.



.


.

.

.

380

,
,


.

. ,


, .
,
. ,
.
.

(
) , ,
..., , ,
. , ,
.

.

. ,
.

,
,
.
1,
, 2,
3,
.

.
.

(, ,
.).

381
 ,

( ).

:
.
.
.
.
.
6 .
2 .
(
).
( ).
( ).

,
. , :
20 ,
180 - 200
,
, 5
,
( ),
,
( )
(, Venturi)






,




,

( scoop stretcher
)

382





,

,
, ,

(gel)

(jaw spreader)



10 x 10






,
,
(),







Fucidin
(N/S 0.9%, D/W 5%, D/W 10%, L/R)

383


.
.
, ,
( ),
.
.
,

.

:

,
, ,
( .)
, ,


(gel)
(jaw spreader)



10 x 10






,
,
(),

384

Fucidin
(N/S 0.9%, D/W 5%, D/W 10%, L/R)

,
.
,

.
:




10 x 10






,
,
(),

385
 ()


Fucidin

386


.

.

.
.
.
,
, (, ,
, ),
,
. 10
.
.
.
,

,

.
100

.
,

.



,
.
70
,

(
272). ,


,

272
.

387
 ,
, .
.

, ( ) .

. ,

.
,
,
, .

, , ,

. ,

. ,

.


.
,
.
;.

.
.
,
, .
.


. .
,

.
,
!

.
,

. ,

. ,

388
 ,

, .
:
,
, .
.
.
,
. ,

( 273).
,
.
.
Rautek ( 273).

273

..


.
:




:

,
.

389


!!!
!!!
.
.


.
:

.

.
.


.

.


.
274


.

274

.

.

.
.

,
.

390

.

.

,
.
,
,
.


.
.

.

.
.


.

.

.

391
 (. 275)

.


.
,
,


.
,
,
.
275
,
.

.

.




.

.



,
,

276

.

.



(. 276 277).

277

392

.
.


.

393


, (

), :

.
.

,
.
.
.

.
,
.

().
( ,
, .).

.
.
,
.
.

. .

.
:
, , ,
.

.
.
, ,
. ,

394

.
.

, .
,
.
,
.
.

,

:

.
.
,
.
,
(.. ),

. ,
, . :
.

,
.

,


( 278).
,

( 279).
278
,
( 280).

( 281). ,
. ,
.
,
.

395
 279

280 281

396


()


,
. :
: , ..

:

,
:
1. : , , , , .
.
2. : ,
.
3.
(, ) ( ,
).

,
.
.. , , ..., ,
, ,
. ,

, ,
.

,
.
:
1.
2.
3.
4.
5.

TRIAGE


.

.
.

397

:
1. .
2. , , .
3. .
4. .
5. .. , .
6. ..
, , .
7. ,
.
START (Simple Triage And
Rapid Treatment)
. START
. START
282. , ,
.
START
, .

282

:
1. :

.. ,
, ,
.
. 1 .

398
2. : ,
..
, ,
. .
2 .
3. :

.. , ,
. . 3
.
4. - :
.. , 40%
. (

!). 4 (
).

Triage.
.

Triage
:

, .
,

.

,
.
triage
. , triage
.

triage.

, triage
:
. triage

.

Triage
:


.

.

399
 Triage
, (..
, ),
.

triage
.
triage
..


.

400


A.

1.
( - . Arama
Kurtarma Dernegi - Adam Memet Tanrisever)

2. ( , 2006
. , . )

3. ( ,
2004 . , . )

4.
1998 - 1999 ( . )

5.
( )

6. () (National
Safety Council , 2003)

7. (J. F. Munro, M. J. Ford

, 1995)

8. (The
American Medical Association , 1995)

9. (. Medical Arts, 1994)

10. . ,
(. , . Medical Arts, 2002)

11.
4 ( , 1993)

12. ( )

13. (DK Multimedia)

14. . .
. 1 (
, 2003)

401
15. . .
. 1 . .
( , 2002)

16. PHTLS ATLS ( - .

)

17. 2 3 4 5
( - . )

18. ,
2003 ( - . )

402
B.

1. Sanittsdienst Ausbildung Leitfaden (Deutsches Rotes Kreuz)

2. Rettungsscwimmen Leitfaden (Deutsches Rotes Kreuz)

3. Handbuch Sanittsdienst (Deutsches Rotes Kreuz)

4. Ausbildungsvorschrift Sanittsausbildung A (Deutsche Lebens Rettungs

Gesselschaft, 1999)

5. Handbuch fur den Ausbilder - Teil C - Rettungsscwimmen (Deutsche

Lebens Rettungs Gesselschaft)

6. Erste Hilfe Leitfaden (Deutsches Rotes Kreuz)

7. Unterfuehrer Ausbildung Merkblaetter (Deutsches Rotes Kreuz)

8. Fuehren im Einsatz II - Sanittsdienst (Deutsches Rotes Kreuz)

9. Katastrophenschutz in Hessen

403
C.

1. Pre Hospital Trauma Life Support 5th edition (NAEMT Mosby)

2. American Red Cross Lifeguard Training (American Red Cross)

3. Paramedic Emergency Care (Bledsoe, Porter, Shade Brady)

4. Paramedic Textbook (Mick J. Sanders, Kim D. McKenna Mosby)

5. The Merck Manual 16th edition (Merck Research Laboratories, 1992)

6. Emergency War Surgery, 3rd Revision (United States Department of

Defense, 2004)

7. What to do in a Pediatric Emergency, 2nd Edition (Higginson,

Montgomery, Munro BMJ Publishing Group, 1997)

8. The USLA Manual of Open Water Lifesaving (B. Chris Brewster, United
States Lifesaving Association Brady)

9. Community Emergency Response Team Student Manual (Federal

Emergency Management Agency)

10. General Rescue Manual (New Zealand Ministry of Civil Defence and
Emergency Management, 2006)

11. The Johns Hopkins and IFRC Public Health Guide for Emergencies
(International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies)

12. Helicopter Rescue Swimmer Training Manual (United States Coast Guard)

13. The SAS Survival Handbook (John Lofty Wiseman - Harper Collins)

14. European Resuscitation Council Guidelines 2000 for Adult Basic Life
Support (Handley, Monsieurs, Bossaert Elsevier)

15. European Resuscitation Council Guidelines 2000 for Basic Paediatric

Life Support (Phillips, Zideman, Garcia Castrillo, Felix, Schwarz
Schwierin Elsevier)

16. European Resuscitation Council Guidelines 2000 for Automated

External Defibrillation (Handley, Monsieurs, Bossaert Elsevier)

17. European Resuscitation Council Guidelines 2005 for Adult Basic Life
Support and Automated External Defibrillation (Handley, Koster, Perkins,
Davies, Monsieurs, Bossaert Elsevier)

18. European Resuscitation Council Guidelines 2005 for Adult Advanced

Life Support (Nolan, Deakin, Soar, boettigen, Smith, Elsevier)

404
19. European Resuscitation Council Guidelines 2005 for Paediatric Life
Support (Biarent, Bingham, Richmond, Maconochie, Wyllie, Simpson,
Rodriguez Nunez, Zideman, Elsevier)

20. USN Diving Manual (United States Navy)

405
D.

1. LE BREVET EUROPEEN DES PREMIERS SECOURS (CROIX

ROUGE C.E.E. - 1992)

2. PREMIERS SECOURS PSYCHOLOGIQUES (CROIX - ROUGE

FRANCAISE)

3. Service sanitaire coordonn (Bulletin d Information sur le SSC en Suisse

2/03)

4. Formation aux Premiers Secours - Guide national de rfrence (BUREAU

DE LA FORMATION ET DES ASSOCIATIONS DE SECURITE CIVILE)

5. Guide national de rfrence de formation du moniteur des premiers secours.

(BUREAU DE LA FORMATION ET DES ASSOCIATIONS DE SECURITE
CIVILE)

406