Professional Documents
Culture Documents
Periimplantitele Diagnostic Si Tratament PDF
Periimplantitele Diagnostic Si Tratament PDF
PERIIMPLANTITELE-DIAGNOSTIC SI TRATAMENT
Lazar Elena Luminita*, Norina Consuela Forna
Universitatea de Medicin i Farmacie Grigore T. Popa" - Iai, Romnia, Facultatea de Medicin Dentar,
*Autor corespondent : Lazar Elena Dumitrita
Universitatea de Medicin i Farmacie Grigore T. Popa" - Iai, Romnia
e-mail: magda.antohe @yahoo.com
62
Romanian Journal of Medical and Dental Education
Vol. 5, Issue 1, January - June 2016
63
Romanian Journal of Medical and Dental Education
Vol. 5, Issue 1, January - June 2016
64
Romanian Journal of Medical and Dental Education
Vol. 5, Issue 1, January - June 2016
s-au fcut studii comparative pe cini. S-au ataament i recesiune mai mare, deci
analizat implanturi tratate cu plasm, crete susceptibilitatea la peri-implantitele
implanturi acoperite cu hidroxi-apatit, induse de placa bacterian.
tratate acid i titaniu pur comercial utilizat
la implanturi. S-a constatat c nu exist TRATAMENT
diferene semnificative ntre acestea. Mai Tratamentul vizeaz factorul
importate au fost zonele retentive de determinant al peri-implantitei, i anume
jonciune dintre implant i bont sau placa bacterian. De aceea se urmresc
suprastructrur care expuse n mediul oral urmtoarele obiective terapeutice:
devin dificil accesibile igienizrii i ofer 1. ndeprtarea sau modificarea plcii
o arie mult mai mare colonizrii bacteriene din sulcusurile peri-
bacteriene. implantare.
2. Decontaminarea i condiionarea
Fumatul este un factor de risc important
suprafeelor implanturilor.
n peri-implantite i pierderea
implanturilor. Dei nu se cunosc n detaliu 3. Corecia sau eliminarea situsurilor
mecanismele fiziopatologice, s-a constatat care nu pot fi igienizate
c rata de succes a implanturilor la corespunztor.
fumtori este cu aproximativ 20% mai
mic dect la nefumtori, aproape similar 4. Stabilirea unui protocol de control
cu incidena bolii parodontale. eficient al plcii bacteriene.
Statusul parodontal al dinilor restani
5. Re-osteointegrare.
este important prin faptul c bacteriile
prezente la acest nivel colonizeaz zonele Exist numeroase posibiliti de a
peri-implantare. n aceste condiii, nu se decontamina suprafaa implanturilor
recomand sondarea pungilor din jurul utilizarea clorhexidinei, acidului citric,
implanturilor. Se consider c sulcusul peroxid de hidrogen, tetracicline,
gingival peri-implantar este n mod natural polimixina B sau fluorur de staniu. Au
mai profund dect cel dentar, fr a avea mai fost propuse administrarea de
conotaii patologice. Totui este de dorit ca antibiotice pe cale sistemic (amoxicilin
practicianul s obin sulcusuri peri- i metronidazol), totui ptrunderea
implantare puin adnci n etapa a II-a acestora la nivelul plcii bacteriene este
chirurgical, aici predominnd bacteriile puin probabil. Alternativ, se utilizeaz
aerobe i oferind condiii mai bune de aplicaii locale de antibiotice, combinate
igienizare. obligatoriu cu o curire local adecvat.
Grosimea gingiei keratinizate din jurul
unui implant - nu exist rezultate
semnificative care s certifice c lipsa LEZIUNI PERIAPICALE
gingiei keratinizate din jurul implanturilor
nu ofer condiii bune de meninere a n cadrul complicaiilor peri-implantare
sntii a esuturilor peri-implantare. exist o entitate clinico-radiologic destul
Totui, s-a constatat c lipsa de rar ntlnit, similar oarecum
keratinizrii predispune la pierdere de leziunilor periapicale ale dinilor naturali.
65
Romanian Journal of Medical and Dental Education
Vol. 5, Issue 1, January - June 2016
Se poate constata radiologic o absente sau reduse cel mai des apariia
radiotransparen osoas care circumscrie unei fistule.
apexul implantului, cu manifestri clinice
66
Romanian Journal of Medical and Dental Education
Vol. 5, Issue 1, January - June 2016
67
Romanian Journal of Medical and Dental Education
Vol. 5, Issue 1, January - June 2016
sa fie corect informati asupra beneficiilor trebuie sa functioneze normal, similar unui
dar si asupra problemelor pe care le ridica organ propriu, in timp ce pentru implantul
acest tip de tratament. De asemenea, apare dentar, functionarea se rezuma la a sta pe
necesitatea informarii pacientului asupra locul sau si/sau la a sustine o lucrare
aplicarii implantelor, tratament nou protetica. Eventualul esec este datorat, cel
introdus in practica stomatologica si de mai frecvent, nu datorita respingerii
care se leaga tot felul de mituri organismului ci igienei bucale deficitare,
referitoare la respingerea lor. Tot in cadrul incarcarii protetice gresite, etc.
informarii pacientului sunt mentionate Un al doilea mit este legat de prodeul
aspectele legate de dispensarizarea si implantului ca fiind unul extrem de
igienizarea pacientului, care trebuiesc dureros. Trebuie precizat faptul ca
aduse la cunostinta acestuia[11,12]. interventia chirurgicala se desfasoara sub
Implantele sunt de mai multe tipuri ca anestezie locala, disconfortul/durerea
design si dimensiuni, cu indicatii si tehnici moderat putand sa apara postinterventie la
adecvate. Cele mai utilizate implante la ora aproximativ 2-3 ore, dar se poate combate
actuala sunt cele tip surub, cu antiinflamatorii si antalgice.
corespunzatoare radacinii dentare. Nu in ultimul rand, circula mitul
Utilizarea cea mai frecventa a implantelor conform caruia implantul dentar poate
pentru supraprotezarea totala este la conferi stralucirea estetica a zambetului
mandibula, cu aplicarea a 2 sau 4 implante unei vedete, mit la intretinerea caruia, cu
la nivelul crestei din zona frontala, intre siguranta au contribuit si unii medici care
cele doua gauri mentoniere. au dorit sa-si convinga definitiv pacientii.
Adeseori suntem pusi in situatia in Despre responsabilitatea medicala vom
care, ca profesionisti, alegem cea mai buna discuta in cele ce urmeaza.
solutie din punct de vedere stiintific, Implantul - piesa de dominoa carierei
printr-o indicatie competenta a responsabile
tratamentului pentru pacient. Din punctul Supraprotezarea pe implante prezinta
nostru de vedere, actionam in beneficiul avantaje nete fata de protezarea
acestuia. Pe de alta parte, nu producem un conventionala, dar nu reprezinta un
beneficiu real pacientului, intrucat procedeu lipsit de riscuri sau de posibile
prescriem un tratament pe care acesta nu il complicatii dintre cele mai importante,
poate urma cum ar fi: riscurile anestezice, riscul
hemoragiilor, al infectiilor, afectarea prin
Unul din cele mai comune mituri este degradare a implantelor, durerea, probleme
cel legat de faptul ca respingerea legate de osteointegrarea implantului.
implantului de catre organism este similara Toate acestea trebuie aduse la cunostinta
si are consecintele respingerii unui organ pacientului, fiind parte integranta a
transplantat. Acesta ramane un mit, procesului de consimtamant informat,
intrucat trebuie precizat faptul ca un organ alaturi de date legate de alternativele de
transplantat contine destul de multa tratament, evolutie cu/fara tratament,
informatie antigenica ce poate determina prognostic, complicatii posibile. Stringenta
respingerea imunologica, fata de implantul obtinerii consimtamantului informat
dentar si in plus, organul transplantat inaintea manoperelor terapeutice este
68
Romanian Journal of Medical and Dental Education
Vol. 5, Issue 1, January - June 2016
69
Romanian Journal of Medical and Dental Education
Vol. 5, Issue 1, January - June 2016
70
Romanian Journal of Medical and Dental Education
Vol. 5, Issue 1, January - June 2016
BIBLIGRAFIE:
1. Forna N- Evaluarea strii de sntate afectate prin edentaie, Editura Demiurg, 2007 ISBN 978-973-
152-017-9
71