trs.lo!

't0f ,hl AOutIu: U\+

PEKI t+frL t lein(oHoNfrnJ wrJA

Vvyeo*

Yl_r
iyrffi_ff_,*ffiN
0\-
?^u
Dg^t6nr..l HOd.Mffi
y46t5 &Ef-Tz1tv2n lzrto'e,<,lv plgrqwAbt t'f'rt \
(v ANAA i AA,6O I

otmbO ' LY t{LkgeT 199+

Tet4?q $tttgqV Lhb+lp r fOJ
y:ffi '',
I3#"%NGstp'Pe>A 'e(Nu'
?rwuv ', %8?yrr\t"l
tfljlt *\e$eJuweN Y**,wtu.'xt.' 1rcra?A ,%ffY
)eooo-*rrr
A6GR \Lr"^NYh
gNYi e47ftT o \ef'LNL| SEbN^l {(rAN '
LNe

9r;?uLce P( WW^UAAN W?kv

bgh" hh?A1,14gg9pgn4tNl WW
;"gryt WgWaNt^N
Lwqliw<rtt ?eSY+PfifNl gsvAn&t bWtKuT ;
I , Tryob?Y Th%A 1ea*t9,++k
* , t</.l"TLl Ket ARc^"t
, @'V'ql , |r-b = z Lewvns
?" V9 Pfrfu vxq*-L
4 . rc'lo
@?1 Bqtru KetcetttNg-
)ue+q LNtr ATv"6 F*1exw bqAr-
Wtt\<rAd! Wrt\MoNfr^l
Knsw I
tvffNtr|rMA- /ry
uwFAN %npg@.lttw

Wrm+7 sAF
 PEMERINTAII KABUPATEN PARIGI MOUTONG
KECAMATAN TINOMBO
IIE|SASIA1rU

SURAT KETER4NGAN DOMTSILI

No : 471. / 03.98 / Urs.Pem

Pemerintah Desa siavu Kec.Tinombo Kab.Parigi Moutong Memberikan Keterangaa

Domisili Kepada :

NIK 7208032903970001

Nama ANGGI

Jenis Kelamin Laki-hki

Kelahiran Tinombo,29 Maret 1997

Warga Negara lndonesia

Agama lslam

Pekerjaan Wiraswasta

Alamat Dusun IVLumba-Lumba Desa Siavu Kec.Tinombo

Kab.Parigi Moutong

Benar bertempat tinggal di Dusun IV Lumba-tumba Desa Siaw, Kecamatan Tinombo,

Kabupaten Parigi moutong Provinsi Sulawesi Tengah.

Demikian Surat Keterangan Domisili ini dibuat dengan sebeaarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan Di : Siavu
Pada Tanggal: 05
 KEPOLISIAN RESOR PARIGI MOUTONG
SEKTOR TINOr$BO
Jalan Bhayangkara Na ff7 Dusunan

.'.}1 af,-
"-
qk**%S.

8EKOUEN paSLIATATAN KEPOLTSTAN

It
Kepolisian sektor Tinombo dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : ANGGI ,:'i:

..,1.
..

.lenis Kelamin : LAKI-LAKI

Kebangsaan : INDONESIA

Agama : ISGM
Tempat dan Tanggar Lahir : TrNoMBo, 29 MARET 1997
Alamat Sekarang : DESA TINO0MBO KEC. TTNOMBO

Pekerjaan : WIMSWASTA
Nomor Kartu Tanda penduduk: 720g032903970001

Rumus Sidik Jari

Setelah diadakan penelitian, hingga,saat dikeluarkan rekomehdasi

ini yang didasarkan kepada
1. Catatan Kepolisian yang ada.
2. Surat Keterangan dari Kepala Desa / Lurah.

:r::' i
Maka din,lretaian.sebagai berikut : , . "'
-i
i,.,,. :

1- Tida,k .tersan$kut perkaia pidana,.-, '' '' :', ' "" , i:, . ... . '

2. Tidak Fefiah-tersargdiB"rkrrl pioana . ..::,,,, , :J ,,:,. ,.1

,.!.' ,:',. - I : ..

Rekomendasi i n i d i berikan, ufituk@ert uan : p E RSYARATATTT na ile n PEKERJAAN

Dengan Rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya untuk
dipergunakan seperlunya.

ER
AN. KEPALA KEPOLISIAN SEKfOR TINOI\IBO

NRP 731 1 0463

 c$ 4
(,
o
G'
o
-
E,
a
tr
t-@ =@ v
uJ ut $l
(D :!lr;
a =
6 6 u rc (>
o- E <( r( !0
ut o
.g
c(l) F
) I :E
.D
V fi,
f- (t,
a
d.
E e (f
O
tr,
l$r - E e E E. k E (,,
c,,

u<-
.ti,i
(, E E -{' ? )ut $
Rf4 z(9
,::.::
v J J
lll
J (\l
oz t LJJ
E
ut
o_ IL dl
llJ
(D
(o
r- ul
fF
qBfi
CIc
=Eo?
>o;7
q4<=
\1 c(D
ftl CDFo-I'J lc
= ::ir[
! T
f- ;:ls F-
) k- F
:
F
a
J
o o
:c :(
J

o tul lrJ ul
o
If tr fi
:< cfi,
(Dt
o- (E
IJJ
o .a
trl
o o
lr.l
J
E
J
ci. ! tu u.l lu
rJl
a I0 dl
a P i'(
o
z !w
-\
t
F
a a
F o o
<G ItG 6'a
.9 o.c
f .<
J 5 F. J
a tr tr
b C],: {,
J

rr-
f E8Q
o:< \4 a-
o
E t! E = E J
s E
t3
G
o) J J J ) J
Q 9 qt a @ a
{
$ 13 t3 Bt
t-
o)
ao
F
o)
F
o:
o:
ot
(n
o)
(r)
o
$r
{"
N

E r\- co H 6
o o o F-
(D
$J o o {r)
F o o o
(o o) tf
N

{ t3
J r-l
q
r-t
J tf
.L

-J
(o

LU !-l (I, :!ll:

Y [fm Fo
E
J
F
z (D
o
a0
F-
zo
E{l I o o E
E = o
I
:} 0a
o z z
E
o u.

l'- [3 .L o tr tr
z
&
z
tr
((
r\-ru
l5 z.
,
a'?
E*\c
c
Y
J
I
t
J
f
Y Y L o
(L
5 sul E
2,
UI tu
v ul E )cr(-I E,ul lJ.l0r
5 TL J J & TL
Y Z,B E= SH
q
o
o G o
o
O (o
o{
C)
(f C)
(? (f, ()
]\ g)
f\t
o
o
o t
(}
(f,
a*
{Y xZ C' o C
o)
(o f\m o) o c7)
o F
EA o- o) .+
rl,
o aC
r-. c0 (, N C]
(')
c:
rO
fi c't
rJ.)

dE- (f o tf o
a c
5 =P rrr
T(nYF'
@
C) o
oO cc
C (\l
00
(f (f C
CC

(\l (\l r.1 e{ N

r\ F h t\ F"
E+E$
.. -... l.
(s-
o)
L
EIE' $ -
2
(D lFlE * *
\a
(u
6CL
g. l+l*
l(\ll o-. x
lol oF-ooo
H
l)
o u, o, :.1:.ii
:c
E
I I\( (r O Y
\4 co
Eo- o .-.jj>
$ G
c (
l-a
-J
o
dv E
o
,tit t
g z ($
z. I (,}
TE
v o o,
cG
o G,

E o F
F 4 tr o
E
E o 6 z. * E .Y. M
o<
I o o 2 :, cci
E
z 1rI
T (A
J z (l)s
-ra
o d s F 6 o 5T=
 Kantor BRI :
51gT UtiiT TitiCt/SCr r'&RtGt UIF : I1UFUEi45
No, Rekening : Tanggat : ,
:il:. I il,t#'"-rss(c-53"6
Tanda Pengenal: KTEtr8flk
No'seri
' frgyspfl'f g
sirir,iu r".Ec rir'icr,!4E,f, pAE'rGr r.ac,uroruo HiE. TrNor,lrir r

Buku ini adalah milik Bank, apabira ditemukan harap dikembarikan

kepada Kantor BANK BRr

PT. BANK RAi(

PERHATIAN,
1 lfI,s?l:l:?1d:rabungan Anda sebetum meninggatkan Bank. Jika Buku Tabungan ini
nilang naEp lapor kepada yang beMajib.
2 l*qtlql .tunai yang di*a--kitkan,'harus ditampiri dengan Surat Kuasa dan
KTP/SlM/ldentitas asti penabung dan hanya aapat dilatutiniii<antor enNX eRt
(Unit Keria Pembuka Rekenino). asal
, tunai.-penabung.harus mehunjukkan Buku Tabungan dan
"*1:.:::lglarikan
rF/DtM/toenrlas drrr latnnya yanq masih berlaku.
4. Bank
^ dibebaskan dari segali keruglan dan tuntutan yanq timbul karena
kehilangan/pemalsuan dan atau penyalahgunaan atasBukuTabunoin
- Penabung
5. ini.
tidak dibenarkan untuk menyimpan Buku Tabungannya p'ada Bank.

ww.bri.co.id
No.Seri : 589590 ig
E== -+..--tuqiJF-.

'c'
a;-..
S.l:
.,
''-
fififi (IEil fiEll fiEfi fiifi fiEfl efifi fiEt fiEfl gileEfl Gfil (If;fi Gi[
GEf,
O)
@
o
C:=
7p
c't j; G
O
c<;
LN
O
so
N-
#
F
eif, q f,j
q)
u)
LO
O
=(u
;E (E .:<
LN
N _u=(E
. c.Y
EiI oi
:
f\att (,
On- tE
-o
O
L !26- c
o
(Iil
J
a
o _O,e
LLfr

zfr=
6 E
z. 3
d7
cto fr b
F
fiiil EE
r*,
fi\uL

\c u)rco
)iro (u E
0)
Z- r.Ft
6'atroN o-

8t
Za
ornl9
=lo,A
fibel o'.,
o
A
EgI
6<
o zl
<l
zt
S
R :ESI
E:-EE; O- : EE
E
/\-i<,
F/n TL
d,l tI]
=o,t LL
rz Y
EiI - - alv, .> c o ='m-'E
otrH.
J
-L tulZ gE#pE 6 E :.1 i
i. I 6ua,E
Izq,*"
\&*;
I
oqcl
Ei:

(Ii[ o
o
a-.oE
zzx
=lFr
o.l
=
url H
o-l >
=
-I- E
t !9-3=E 8= O-.- * P
t!#
"\:4 jy:rl
:,
,n \.,

eE[
z
I
tu
E
\1
- Vc
lll <.E
-rL
YIC
214 E tEBts E 5 E
o
O--9 ill?
rlE
fiiI ?4E EIB 5
v)
FE^ee-:
: = 60-: E = =
6
V lh --- '-

6b frli tde,#
iI r- !
6
g.)
-:z
A
lJ
zo olH
F flg:6^E 2
\ oE

ciI lU
tt.;
ol
tlo-l s EE*E"' E

E
o
C
F
F
=
L V r/
n:r A L
*5T tt
;;EO ? =
Eifl 3E =
=
gB I
a9
OP
s8
E
m bg @ t
o
o
0-
C
r IDZ-
Egfl UD= 6 -ol cn
iZrLao
-Y
g Pc
O,.
o
S ci-
(U $<
o
o- l29.
gY=\
or
rn f 9',1
C\l 6 1u.:<
tu
Gufl c.r:A l
+0) \-/=!?
o:- a 3Ao_
a
6- I = lJ o<
(od
eEI o =(!t
"'E
'a o
9z l
El (5:E -rC
-YV G
IuI
= Eor *
EiI q.
o dE
L-\u
0)=
o.= 3
FO
Gil
fiil