LAMPIRAN A

(Diisi dalam 1 salinan)

UNIT CONVERSION
TELEFON 03-26132198, 03-26132181
BAHAGIAN KAWALAN KREDIT 03-26132183, 03-26132171
TINGKAT 3, IBU PEJABAT MARA 03-26132180, 03-26132179
21 JALAN MARA FAKS 03-26981481
50609 KUALA LUMPUR EMEL
LAMAN WEB www.mara.gov.my

BORANG PERMOHONAN PENGURANGAN BAYARAN BALIK PINJAMAN PELAJARAN MARA

SILA BACA NOTA DIBAWAH DENGAN TELITI SEBELUM MENGISI BORANG PERMOHONAN INI
PERMOHONAN YANG TIDAK LENGKAP TIDAK BOLEH DIPROSES
NAMA ALAMAT:

NO. A/K MARA

NO. TELEFON
ADAKAH PERLU DIKEMASKINI *YA/TIDAK
ALAMAT EMEL
INSTITUSI PENGAJIAN TERAKHIR
(DI BAWAH TAJAAN MARA)
PERINGKAT PENGAJIAN YANG DIIKUTI DI BAWAH TAJAAN MARA
PENCAPAIAN
TINDIKAN PERINGKAT TEMPOH PENGAJIAN KELAYAKAN YANG DIPEROLEHI
(CGPA/KELAS/PURATA/
(X) PENGAJIAN (MULAI HINGGA) (CONTOH: DIPLOMA PERAKAUNAN)
MERIT/DLL.)
INT. ENGLISH
MATRIKULASI
A-LEVEL
I.B
FOUNDATION
DIPLOMA
HND
NCUK
AAD
IJAZAH PERTAMA
IJAZAH SARJANA
PROFESIONAL
PHD/DOCTORATE
Nota Penting: SILA BACA DENGAN TELITI
1. Sila kemukakan semua Salinan Sijil/Diploma/Ijazah dan Transkrip penuh yang telah disahkan benar oleh Pegawai
Kerajaan atau Badan Berkanun Kumpulan A dan B/Penghulu/Pengerusi Jawatankuasa Kemajuan & Keselamatan
Kampung (JKKK)/Sidang/Jaksa Pendamai (JP)/Wakil Rakyat/Pegawai Dalam Perkhidmatan Perundangan & Kehakiman
seperti Mejistret/Peguam. Setiap pengesahan hendaklah dicop Nama, Jawatan dan Jabatan oleh pihak yang
mengesahkan.
2. Sila lengkapkan ruangan Peringkat Pengajian Yang Diikuti Di Bawah Tajaan MARA di atas dengan mengisi apa juga
peringkat pengajian yang terlibat berdasarkan tempoh tarikh mula hingga akhir tajaan MARA.
3. Sila hubungi nombor telefon seperti yang tertera di atas sekiranya tiada sebarang maklumbalas selepas 4 bulan dari tarikh
Borang Permohonan diterima oleh Unit Conversion.
4. Sila hantar borang yang lengkap beserta semua dokumen yang telah disahkan ke alamat seperti di atas.
5. Sila ambil maklum, sebarang pembayaran yang telah dibuat sebelum Pengurangan Pinjaman Pelajaran diluluskan tidak
akan dikembalikan (bagi peminjam yang tidak memohon Conversion dalam tempoh yang ditetapkan seperti yang
dinyatakan pada Surat Tawaran Pinjaman Pelajaran MARA).
6. Kelulusan Rasmi Permohonan Conversion akan dimaklumkan kepada peminjam secara bersurat yang akan dihantar
melalui pos ke alamat peminjam yang dinyatakan dalam borang ini.
7. Berkuatkuasa pada 02hb Jun 2017, peminjam perlu buat bayaran RM300.00 atas akaun Pinjaman Pelajaran MARA dan
menghantar Borang Permohonan ini beserta dengan resit sebagai bukti pembayaran telah dibuat.

Tarikh:__________________ Tandatangan:________________________ No. K/P:_______________________________

 BAHAGIAN KAWALAN KREDIT
MARA

BORANG LAPOR DIRI PELAJAR/PEMINJAM

NO. A/K. MARA

NAMA
NO. K/P BARU - -
NO. K/P LAMA
NO. K/P TENTERA/POLIS
NO. TELEFON

ALAMAT TERKINI SURAT MENYURAT

ALAMAT EMEL
INSTITUSI PENGAJIAN
KELAYAKAN YANG DIPEROLEHI*
PENCAPAIAN
(CGPA/KELAS/PURATA/MERIT/DLL)
SUDAH MENDAPAT PEKERJAAN? YA TIDAK JIKA YA , NYATAKAN
NAMA JAWATAN
TARIKH MULA DISANDANG
NAMA MAJIKAN

ALAMAT MAJIKAN

NO. TELEFON PEJABAT

Adalah saya dengan ini mengaku bahawa segala maklumat yang diberikan di atas adalah benar. Saya sertakan
dokumen-dokumen yang diperlukan iaitu Salinan Transkrip dan Salinan Skrol akademik yang telah disahkan benar
berserta dengan resit bayaran RM300.00 sebagai bukti pembayaran telah dibuat sebelum menghantar Borang
Permohonan ini.

TANDATANGAN:___________________________________ Tarikh:___________________

Nota:
*Contoh: Diploma Sains Komputer UPM, Diploma Perakaunan UiTM, Ijazah Sarjana Muda Kejuruteraan
Mekanikal UKM dan sebagainya.