Damianus Journal

Pengaruh of Medicine;
sindroma premenstruasi terhadap gangguan tidur pada mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Atma Jaya
Vol.10 No.2 Juni 2011: hal. 7780

ARTIKEL PENELITIAN

PENGARUH SINDROMA PREMENSTRUASI TERHADAP GANGGUAN TIDUR

PADA MAHASISWI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KATOLIK ATMA JAYA

Margareth Gracia*, Birgitta Wangsa*, Nawanto Agung**, Veronika M. Sidharta***

*
Mahasiswa Sarjana Kedokteran,
Fakultas Kedokteran Universitas
Katolik Indonesia Atma Jaya.
**
Departemen Fisiologi dan Fisika,
Fakultas Kedokteran Universitas
Katolik Indonesia Atma Jaya.
***
Departemen Histologi, Fakultas
Kedokteran Universitas Katolik
Indonesia Atma Jaya.
ABSTRACT
Background: Premenstrual syndrome is experienced by women before their
menstruation period. According to research Bakhshani N.M. et al, about 16%
of adult women in Iran experience premenstrual syndrome at each menstrual
cycle. The purpose of this study was to examine the relationship between
premenstrual syndrome with the incidence of sleep disorders such as hyper-
somnia and insomnia.
Methods: This is a descriptive study. The respondents are students at School
of Medicine of Atma Jaya Catholic University of Indonesia (FKUAJ) with pre-
menstrual syndrome. The data in this study is primary data obtained from
questionnaires. The questionnaires were distributed and completed by stu-
dents who experience premenstrual syndrome. There are two questionnaires
for this study. The first questionnaire was distributed at the beginning to get rid
of the exclusion criteria and a second questionnaire to examine the preva-
lence of hypersomnia and insomnia as a sleep disorder.
Results: It was found 23 of the 30 respondents experiencing premenstrual
syndrome. There are 21 people out of 23 respondents with premenstrual syn-
drome who experience sleep disturbances. The incidence of insomnia and
hypersomnia in 21 respondents who experience premenstrual syndrome is
insomnia and hypersomnia 11 people 10 people.
Conclusion: There is a relationship between premenstrual syndrome and
sleep disorders.
Key words: premenstrual syndrome, hypersomnia, insomnia

PENDAHULUAN Jarang wanita yang mengalami sindroma premenstruasi

Sindroma premenstruasi dialami oleh wanita yang telah
mengalami menstruasi. Penelitian Bakhshani N.M. dkk
menunjukkan bahwa ada sekitar 16% wanita dewasa
mengalami sindroma premenstruasi pada setiap siklus
menstruasinya.1 Bakhshani N.M. dkk melakukan pene-
litian terhadap wanita umur 18-27 tahun di Iran, gejala
premenstruasi yang sering timbul adalah keletihan atau
letargi (84%), mood depresi (72,3%), perasaan sedih
tiba-tiba (70,3%), cemas (70%), sakit punggung (69%)
dan gangguan tidur (66%), namun dalam jurnal ini tidak
disebutkan jumlah responden yang digunakan sebagai
sampel penelitian.1 Gangguan tidur yang dapat terjadi
pada sindroma premenstruasi adalah insomnia dan
hipersomnia. Gang-guan ini dapat berulang seiring
terjadinya menstruasi.2
akan mencari pertolongan jika gejala yang dirasakan
hanya berupa gejala ringan dan tidak mengganggu
aktivitas sehari-hari.3 Diagnosa sindroma premenstruasi
dapat ditegakkan setelah menyingkirkan semua kondisi
klinis lain yang dapat memberikan keluh-an yang sama
seperti yang terjadi pada kelainan hor-mon tiroid dan
gangguan psikiatri. Hal ini menyebabkan sindroma pre-
menstruasi ini biasanya terlewatkan oleh dokter. Umum-
nya umur pasien yang datang dengan keluhan sindroma
premenstruasi adalah 30 sampai 40 tahun.4
Wanita yang datang dengan keluhan gangguan tidur
pada umumnya akan diberi obat tidur untuk mengatasi
keluhannya. Selanjutnya wanita tersebut akan membeli
obat tidur yang sama ketika ia mengalami gangguan
tidur lagi. Padahal wanita yang mengeluhkan gangguan

Dam J Med Volume 10, Nomor 2, 2011 77

 DAMIANUS Journal of Medicine

tidur harus dilihat lebih teliti lagi, apakah gangguan ini
hanya berulang dan timbul pada saat ia akan mengalami
menstruasi karena gangguan tidur tersebut bisa saja
berhubungan dengan sindroma prementruasi.
Berbagai keadaan di atas menarik perhatian penulis
untuk meneliti lebih lanjut mengenai pengaruh dari
sindroma premenstruasi terhadap gangguan tidur agar
para dokter lebih peka dalam mendiagnosis keluhan
gangguan tidur pada pasien terutama wanita dan tidak
memberikan obat tidur pada setiap kasus gangguan
tidur yang mungkin disebabkan oleh sindroma pre-
menstruasi. Penelitian mengenai adanya gangguan
tidur berupa insomnia dan hipersomnia belum pernah
dilakukan oleh peneliti lain. Hasil penelitian Bakhshani
N.M. dkk. berupa gangguan tidur pada wanita muda
berkebangsaan Iran dalam masa premenstruasi, namun
gangguan tidur tersebut tidak terfokus pada jenis
gangguan tidur tertentu.
METODE
HASIL
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui angka kejadi-
an gangguan tidur yang memiliki kaitan dengan terjadi-
nya sindroma premenstuasi pada mahasiswi Fakultas
Kedokteran Universitas Katolik Atma Jaya angkatan
2007 selama 3 bulan. Responden didapatkan dari pe-
nyaringan dengan kuesioner untuk menyingkirkan
responden yang mengalami depresi dan cemas, res-
ponden yang sedang dalam penaikan atau penurunan
berat badan, dan responden yang tidak bersedia meng-
ikuti penelitian penulis. Setelah penyaringan, didapat-
kan 38 orang responden yang memenuhi kriteria.
Namun pada saat berlangsungnya penelitian, didapat-
kan penurunan jumlah responden menjadi 30 orang.
Dari hasil penelitian didapatkan 23 dari 30 responden
mengalami sindroma premenstruasi. Terdapat 21 or-
ang dari 23 responden dengan sindroma premenstruasi
yang mengalami gangguan tidur. Hasil penelitian dapat
dilihat pada Tabel 1.

Tabel 1. Tabulasi silang sindroma premenstruasi dan

Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif, untuk
gangguan tidur.
melihat hubungan antara sindroma premenstruasi de-
ngan angka kejadian gangguan tidur berupa hiper- Gangguan Total
somnia dan insomnia. Variabel independen terdiri dari Tidur
perubahan psikologis yang terjadi di dalam sindroma
Tidak Ya
premenstruasi dan jumlah asupan kalsium. Variabel
dependen adalah gangguan tidur berupa hipersomnia Sindroma Tidak 5 2 7
atau insomnia. Responden adalah mahasiswi dengan premenstruasi Ya 2 21 23
sindroma premenstruasi di Fakultas Kedokteran Unika Total 7 23 30
Atma Jaya, Jakarta Utara, angkatan 2007-2009. Dari
populasi yang ada, diambil sampel yang dianggap dapat Gangguan tidur yang diteliti hanya terbatas pada in-
mewakili populasi yang ada secara acak sederhana somnia dan hipersomnia. Perbandingan angka kejadian
agar setiap populasi mempunyai kesempatan yang insomnia dan hipersomnia terdapat dalam Tabel 2.
sama untuk diseleksi menjadi sampel.
Tabel 2. Tabulasi silang sindroma premenstruasi dan
Setelah besar sampel diperoleh, maka penentuan me-
jenis gangguan tidur
ngenai sampel yang dapat menjadi subjek penelitian
dilihat berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi yang Insomnia Hipersomnia Total
telah ditetapkan. Kriteria inklusi penelitian ini yaitu ma-
hasiswi yang mengalami sindroma premenstruasi. Kri- PMS Ya 11 10 21
Tidak 1 1 2
teria eksklusi yaitu responden yang mengalami depresi
Total 13 10 23
atau cemas, menolak untuk berpartisipasi dalam pe-
nelitian dan tidak hadir dalam pelaksanaan penelitian.
Data dalam penelitian ini adalah data primer yang
diperoleh dari kuesioner yang disebarkan dan diisi oleh DISKUSI
mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Katolik
Wanita dewasa yang telah mengalami pubertas umum-
Atma Jaya yang mengalami sindroma premenstruasi.
nya mengalami menstruasi. Siklus yang umumnya
Terdapat 2 kuesioner untuk penelitian ini. Kuesioner
terjadi kurang lebih 28 hari.5 Menstruasi dipengaruhi
pertama disebarkan pada awal untuk menyingkirkan
kriteria eksklusi dan kuesioner kedua untuk meneliti oleh beberapa hormon yaitu hormon seks steroid (pro-
angka kejadian dari hipersomnia dan insomnia sebagai gestin, androgen, dan estrogen), hormon polipeptida
gangguan tidur. (gonadotropin berupa Luteinizing Hormone (LH) dan Fo-

78 Dam J Med Volume 10, Nomor 2, 2011

 Pengaruh sindroma premenstruasi terhadap gangguan tidur pada mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Atma Jaya

llicle-Stimulating Hormone (FSH)), hormon peptida pada saat fase luteal. Hal ini dapat disebabkan
(Gonadotropin-Releasing Hormone (GnRH), Corticotro- turunnya kadar estrogen karena estrogen dapat mem-
pin-Releasing Hormone (CRH), dan -endorfin), dan pengaruhi serotonin. Pada kadar level serotonin yang
hormon amino (serotonin, melatonin, dan dopamin). menurun maka akan terjadi gangguan tidur terutama
Pada penelitian terakhir didapatkan juga penyebab lain insomnia.9
sindroma premenstruasi yaitu, defisiensi serotonin1,
Berdasarkan International Classification of Sleeping
defisiensi kalsium dan magnesium, perubahan hormonal
Disorder (ICSD), gangguan tidur yang berhubungan de-
normal, meningkatnya endorfin, penurunan Gamma
ngan sikus menstruasi dapat dibedakan menjadi pre-
Amino Butyric Acid (GABA) dan terjadi hipoprolak-
menstrual insomnia, premenstrual hypersomnia, dan
tinemia.3
menopausal insomnia. ICSD memang mengelompok-
Setiap manusia membutuhkan tidur untuk menjaga kan gangguan tidur tersebut tetapi belum banyak pene-
keseimbangan kalorik-metabolik, keseimbangan suhu litian yang menjelaskan mekanisme terjadinya gang-
tubuh, dan ketahanan imunitas tubuh.7 Tidur juga dapat guan tidur tersebut.10
berguna sebagai pemulihan, penting untuk pengaturan
Gangguan tidur sangat umum terjadi pada wanita yang
suhu tubuh normal, dan penyimpanan energi.8 Pada
mengalami PMS. Gangguan tidur yang dimaksud ada-
gangguan tidur, fungsi-fungsi tersebut dapat terganggu.
lah penurunan kualitas tidur pada saat fase luteal dan
Ada banyak faktor yang dapat mempengaruhi suatu awal masa folikular. Gangguan tidur yang terjadi dapat
proses tidur yang normal. Tidur dipengaruhi oleh berupa insomnia, hipersomnia, dan mimpi yang meng-
hormon-hormon di dalam tubuh, antara lain serotonin, ganggu atau mimpi buruk. Keluhan lain yang dapat
L-triptofan, norepinefrine, dan asetilkolin otak.8 Sero- menyertai seperti rasa lelah, keinginan yang menurun,
tonin sintetis dan serotonin oleh sel serotoninergik dan kesulitan dalam berkonsentrasi.9
dipengaruhi oleh ketersediaan prekursor asam amino
Penelitian ini memberikan hasil yang sesuai dengan
dari neurotransmitter ini, seperti L-triptofan. Neuron
penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Bakhsani
berisi norepinefrine yang berada di lokus sereleus
NM dkk, bahwa ada hubungan antara sindroma pre-
memegang peranan penting dalam mengatur siklus
menstruasi atau PMS terhadap gangguan tidur yang
tidur yang normal.8 Gangguan tidur menurut DSM IV
terjadi pada wanita. Pada penelitian Bakhsani NM dkk,
dibagi menjadi disomnia dan parasomnia. Disomnia
didapatkan konklusi bahwa ada 66% dari responden
adalah gangguan jumlah waktu tidur. Parasomnia
yang mengalami gangguan tidur pada masa premen-
adalah perilaku tidak normal pada saat tidur atau pada
struasi. Pada penelitian ini didapatkan 21 dari 30 res-
saat transisi tidur ke bangun. Parasomnia mulai terjadi
ponden mengalami sindroma premenstruasi serta
sejak stadium 3 dan 4 dari periode NREM.8 Disomnia
gangguan tidur. Hasil ini lebih besar daripada hasil
dibagi lagi menjadi insomnia dan hipersomnia. Pada
penelitian Bakhsani NM dkk. Hal ini mungkin disebab-
penelitian ini, kami hanya membahas gangguan tidur
kan oleh antara lain perbedaan jumlah responden, ke-
berupa insomnia dan hipersomnia.
adaan psikologis responden, keadaan gizi responden,
Gangguan tidur dapat disebabkan oleh zat-zat yang serta kepatuhan dan tingkat intensif penyelenggaraan
dapat mencegah sintesis serotonin atau rusaknya penelitian.
nukleus ramus dorsalis di batang otak, dimana terdapat
sebagian besar badan sel serotonergik, dapat KESIMPULAN
mengurangi banyak waktu tidur. Selain itu, gangguan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat hu-
tidur juga dapat disebabkan oleh manipulasi atau obat-
bungan antara sindroma premenstruasi dan gangguan
obatan yang dapat meningkatkan pemakaian dari neu-
tidur. Penelitian ini hendaknya dapat menjadi penge-
ron noreadrenergik ini dapat mengurangi tidur REM dan
tahuan dan membuka pandangan para dokter bahwa
membuat kita lebih sulit jatuh tidur. Neurotransmitter
gejala-gejala yang timbul pada pasien dapat disebabkan
lain yang dapat menyebabkan gangguan tidur adalah
juga oleh sindroma premenstruasi sehingga dapat lebih
asetilkolin otak yang mempengaruhi siklus tidur REM.
hati-hati dalam mendiagnosis serta melakukan terapi.
PMS dapat menyebabkan gangguan tidur karena
adanya pengaruh serotonin. Serotonin adalah
neurotransmiter yang berpengaruh pada mood, pola
makan, dan tidur. Kadar serotonin ditemukan menurun

Dam J Med Volume 10, Nomor 2, 2011 79

 DAMIANUS Journal of Medicine
DAFTAR PUSTAKA
1. Bakhshani NM, Mousavi MN, Khodabandeh G. Preva-
lence and severity of premenstrual symptoms
among Iranian female university students. J Pak Med
Assoc. 2009 Apr; 59(4):205-8.
2. Lori M, Pamela J, Melissa H. Premenstrual syndrome.
AAFP 67(8).
3. O'Brien PM. Helping women with premenstrual syn-
drome. BMJ. 1993 Dec 4; 307(6917):1471-5.
4. Ferri FF. Ferri's clinical advisor. Mosby, Elsevier. 2009.
5. Schorge JO, Schaffer JI, Halvorson LM, Hoffman B,
Bradshaw KD, Cunningham FG. Williams gynecol-
ogy. Mc Graw Hill. 2008:413-34.
80 Dam J Med Volume 10, Nomor 2, 2011
6. Walker AF, De Souza MC, Vickers MF, Abeyasekera S,
Collins ML, Trinca LA. Magnesium supplementation
alleviates premenstrual symptoms of fluid retention.
J Womens Health. 1998 Nov; 7(9):1157-65.
7. Ganong WF. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi
17. Jakarta: EGC; 1999.
8. Hacker FN, Moore GJ. Essential of obstetrics and
gynecology. 2 nd Edition, Hipocrates. Elsevier
Saunders; 2006.
9. PMS. http://www.midlife-passages.com/page121.
html.
10. Attarian H. Sleep disorder in women: a guide to prac-
tical management. 2006.