Resim

T.C. Yaptrarak
Faklte Evrak
AFYON KOCATEPE NVERSTES Kayt Brosunda
ZORUNLU STAJ FORMU Onaylatnz

lgili makama
..Blm rencilerin renim sresi
sonuna kadar kurulu ve iletmelerde staj yapma zorunluluu vardr. Aada bilgileri yer alan
rencimizin stajn gn sreyle kuruluunuzda yapmasnda gstereceiniz ilgiye teekkr
eder, rencimizin i yerinizde yapaca staj sresince Sosyal Gvenlik Kurumuna Sigorta
Primi Meslek Yksekokulumuzca denecek olup almalarnzda baarlar dileriz.

Ad Soyad brahim Fidan

renci No 154201044 retim Yl 2016 2017
e-posta adresi brhmfdn26@gmail.com Telefon No 05546893923
KuyucakmahallesiKuyucaksokak no33 ODUNPAZARI ESKEHR
kametgah Adresi

STAJ YAPILAN YERN

Ad MS ETN DKM SANAY VE TCARET LMTED RKET
Adresi Organize Sanayi Blgesi 7.Cadde No 48 26110 ESKEHR TRKYE

Telefon No 0222 236 19 56 FAKS No 0222 236 1956

e-posta adresi cbingol@cmscetinmakina.com Web Adresi www.cmscetinmakina.com
Staja Balama Tarihi Biti Tarihi Sresi(gn)
VEREN VEYA YETKLNN
Ad Soyad
Grev ve nvan
e-posta Adresi mza / Kae
Tarih
RENCNN NFUS KAYIT BLGLER (Staj bavurusu kabul edildii taktirde renci tarafndan doldurulur)
Soyad FDAN Nfusa Kaytl Olduu l ESKEHR
Ad BRAHM le ODUNPAZARI
Baba Ad VEL Mahalle- Ky KUYUCAK MAHALLES
Ana Ad NURTEN Cilt No 154
Doum Yeri ESKSEHR Aile Sra No 33
Doum Tarihi 27.08.1997 Sra No 70
T.C.Kimlik No. 21811877612 Verildii Nfus Dairesi ODUNPAZARI
N.Czdan Seri No 585568 Verili Nedeni YENLEME
S.S.K. No. Verili Tarihi 09.03.2015
Askerlik Durumu TECL

RENCNN MZASI STAJ KOMSYONU ONAYI FAK./MYO ONAYI

Belge zerindeki bilgilerin doru olduunu bildirir,
staj yapacam taahht ettiim ad geen firma ile
ilgili staj evraklarnn hazrlanmasn sayglarmla arz Sosyal Gvenlik Kurumuna Staja balama
ederim giri ilemi yaplmtr.

Tarih: Tarih: Tarih:

NEML NOT: Zorunlu Staja balama tarihinden en az 20 gn nce kimlik fotokopisi birlikte rencinin bal bulunduu ilgili
Faklte/Yksekokul renci ilerine teslim edilmesi zorunludur. Teslim edilecek form 3 asl nsha olarak(fotokopi deil) hazrlanr. Bir nsha
Staj Komisyonuna, 2 nsha bal bulunduu ilgili Fak./Yksekokul/Meslekyksekokulun renci lerine teslim edilir. Formun Staja balama
tarihinden en az 10 gn nce gnderilmesi zorunludur.