Praza Consistorio, n 1

36430 ARBO (Pontevedra)

Tlf.: 986 665 000
Fas.: 986 665 011
E-Mail: concello@concellodearbo.es
Concello de Arbo
P-3600100 -F

SOLICITUDE DE BAIXA DO SERVIZO DE ABASTECEMENTO DE AUGA

DATOS DO SOLICITANTE

Nome e Apelidos: DNI / CIF:

Representante:

Enderezo / Ra / Nmero: Telfono:

Municipio: Provincia: C.P.: E-Mail:

DATOS RELATIVOS INMOBLE QUE TEN SERVIZO

Enderezo / Ra / Nmero:

Referencia catastral

Documentacin que se achega:

Fotocopia do DNI.
Documento que acredite a nova titularidade do inmoble, arrendamento, etc..
Ultimo recibo pagado
Outros

Arbo, a _____________________________________

Asdo: _____________________________________________

SR. ALCALDE PRESIDENTE DO CONCELLO DE ARBO