A szv-rrendszer

anatmija s lettana

Dr. Frigy Attila

2015. mrcius 21.

SZR

a vrkeringst biztostja

szvetek, sejtek elltsa
oda: oxign, tpanyagok
vissza: szndioxid, anyagcseretermkek

vegyianyagok szlltsa a clsejtekhez

hormonok
gygyszerek
SZR

pumpa= szv

a kerings fenntartsa

csrendszer = erek

a kering vr szlltsa a szvetekhez
A szv

mellkasban (mediastinum)

2.-5.borda kztt

kb. 300 g-os izomtml (<1/2 kg)

kp alak

ferdn, enyhn balra s kifel fordul

4 reg + 4 billenty
Anatmia - szerkezet

4 reg

2 pitvar (vr befogadsa)

2 kamra (vr pumplsa)

svnyek (septumok)
pivarok kzti (interatrialis)
kamrk kzti (interventricularis)
 Pitvarok

fvnk ide mlenek

jobb pitvar: VCI, VCS, sinus coronarius

bal pitvar: pulmonlis vnk (4 = 2J, 2B)

flcse

meghoszabbts, egy-egy kis, lapos,
redztt nylvny
Flcse
Kamrk

pumpl, izmos fal regek

pitvarok alatt

innen teldnek

JK tdkerings (kisvrkr)

BK szisztms kerings (nagyvrkr)
Anatmia - szerkezet

4 billenty szelepek

a vr ramlsa az egszsges
szvben egyirny
A vr tja
Billentyk 1

2 pitvar-kamrai (atrioventricularis)
kthegy vitorls = mitrlis (bal)
hromhegy vitorls = trikuszpidlis (jobb)

nhrok (chordae tendinae)

a vitorlk visszacsapdst a pitvar fel
megakadlyozzk
krosods = prollapszus (pld. mitrlis)
Billentyk 2

2 a nagy erek eredsnl

= flholdalak (semilunaris):

aorta
pulmonlis
Anatmia - falszerkezet

pericardium = szvburok

2 lemez:
fali (parietlis)
viszcerlis (= epicardium)

reg: kevs savs folyadk

epicardium alatt: zsrszvet
Pericardium zsk elve
Anatmia falszerkezet
(folyt.)

myocardium = szvizom

legvastagabb rteg

szvizomsejtek ktegei, hlzatba rend.
kztk finom ktszvetes hlzat

szv rostos vza = tmasztk
gyr alak ktegek
billentyk
nagy erek
Anatmia falszerkezet
(folyt.)

szvizomsejtek vzizomsejtek, de

rvidebbek, szlesebbek, elgazbbak

egymshoz szorosan kapcsoldnak
interkalris korongok
rskapcsolat (gap junction)
desmosomk

fokozott anyagcsere
Anatmia falszerkezet
(folyt.)

endocardium = szvbelhrtya

endothelium sejtrteg

bleli az regeket

bortja a szvbillentyket

gyullads: endocarditis
Koszorr-kerings

a szv vrelltsa

szvkoszor-vererek

arteria coronaria

szvkoszor-gyjtereksin. coron.

vena cordis
A vrkrk

tdvrkr (kisvrkr)
vr oxigenizcija
szndioxid eltvozsa a vrbl

szisztms (nagyvrkr)

a szvetek oxigenizcija

a szvetek tpllsa

CO2, salakanyagok eltvoltsa

KERINGS = LET
LETTAN
sszehzdsok oka

autonm mdon gerjesztd,

tovaterjed elektromos impulzusok

spontn impulzuskpzs = automcia

szinuszcsom = karmester

tovaterjeds
ingervezet rendszer szvizom
Specializldott autonm
ingerkpz szvet

szinusz-pitvari csom (sinoatrialis

csom, szinuszcsom)
elhelyezkeds: a jobb pitvar fels fala

adja az temet (elsdleges pacemaker)

N: 70-80/perc

spontn depolarizci (/akcis potencil)
+ vegetatv szablyozs
szimpatikus: serkents
paraszimpatikus: lassts
Az ingerlet tja

SA csom

pitvari izomszvet

pitvar-kamrai csom (atrioventricularis, AV csom)

His-nyalb

bal, jobb Tawara-szr

Purkinje-fle rosthlzat

kamrai izomszvet
Ingerkpz s vezet
rendszer
Az ingerlet terjedse
Elektrokardiogrfia =
a szv elektromos mkdsnek rgztse
 EKG: hullmok jelentse

Pitvari depolarizci Kamrai depolarizci Kamrai repolarizci

Aritmia
 A szvciklus
(pitvarok, kamrk mkdse)
Egyezmnyesen: ha nincs kln megjegyezve
a pitvar, a kamrk ciklust rtjk alatta

elernyeds = telds = diasztol

sszehzds = kirls = szisztol

vertrfogat (VT) = 70 ml

perctrfogat = VTxSzF=5250 ml/perc
Szvciklus: pitvarok+kamrk
A vr mozgsa a nyomsklnbsgek hatsra trtnik.
Szvhangok
A vrkerings szablyozsa

Cl:

a kerings (= PTF) alkalmazkodsa

a vrnyoms normlis szinten tartsa

F eszkzk: szvfrekvencia,
kontraktilits, rtnus bfolysolsa
A vrkerings szablyozsa

gyors alkalmazkods

vegetatv idegrendszer/szablyozs

hossztv alkalmazkods

humorlis szablyozs
Szablyozs tjai 1

nyultagyi vasomotoros kzpont

szimpatikus idegsejtcsoport
erek tnusa vrnyoms szablyozsa
A nyultagyi szablyoz
kzpontok s kapcsolataik
Szablyozs tjai 2

baroreceptorok

nyak, mellkas nagy erei, Ao

impulzusok a vasomotoros kzpontba

kemoreceptorok (O2, CO2, H-ionok)

glomus caroticum, corpus aorticum

impulzusok a vasomotoros kzpontba
A baroreflex
Kemoreceptor - reflex
Szablyozs tjai 3

agykrgi kzpontok

hypothalamus= a vegetatv vlaszok

karmestere
Szablyozs tjai 4
Humorlis szablyozs

adrenalin (epinefrin)

noradrenalin (norepinefrin)

ADH (vazopresszin)

ntriuretikus peptidek

angiotenzin
Szablyozs tjai 5

nszablyozs (autoregulci)

a mikrocirkulci szintjn

prekapillris szfinkterek befolysolsa
Vegetatv hatsok - sszegzs
Szimpatikus Paraszimpatikus

szvfrekvencia
szvfrekvencia

ingervezets
ingervezets

kontraktilits
kontraktilits

vrnyoms
vrnyoms

aritmik
antiaritmis hats

Kzdelem Tartalkols,
(fight or run) helyrelltds
 Sokk

a kardiovaszkulris rendszer nem tud megfelel
mennyisg oxygnt s tpanyagot szlltani a
szervezet sejtjeihez

hipovolmis

vrzs, kiszrads, pld. fokozott hnys vagy izzads

obstruktv

a vrramls mechanikai akadlya, obstrukcija

szeptikus

mikoroorganizmusok toxinjai ltali krosods - vazodilatci
Sokk

alacsony vrnyoms

tachikardia (reflexes)

gyenge s gyors pulzus

nedves, hideg, spadt br

verejtkezs

zavartsg

eszmletveszts
A vrerek

vezetkrendszer vrt szllt

vererek = artrik

arteriolk

hajszlerek = kapillrisok

venulk

gyjterek = vnk
 Artrik

befogadjk a kamrk ltal kilktt vrt

rugalmassg

pulzlnak (= pulzl artris kerings)

kpesek sszehzdni
(vasoconstrictio)

kpesek tgulni
(vasodilatatio)
Vrnyoms

az artrikban uralkod nyoms
a falra gyakorolt nyoms

fgg:
perctrfogat (PTF)
ide: volmia is VNy = PTF x PE
perifris ellenlls (PE)
erek hossza, tmrje, rugalmassga
vrviszkozits

szisztols, diasztols, pulzusnyoms

Vrnyomsgrbe
Vrnyomsmrs
N < 140/90 Hgmm (120/80)

Szisztols = I. Korotkov hang

Diasztols = Korotkov hangok eltnse
Pulzus = nyomshullm

tachikardia (>100 ts/perc)

bradikardia (<50 ts/perc)
Vnk

alacsony nyomsok

egyenletes vrramls a szv fel

billentyk

kb. 60%-a a vrnek itt + a
venulkban

billentyelgtelensg: visszrtgulat (varix)

Az izompumpa mkdse
 Mikrocirkulci

- arteriolk: tguls, sszehzds

- prekapillris szfinkterek
Artrik
Vnk
Tdkerings
Willis-gyr
Portlis kerings