Laboratorijska analiza mokrae (urina)

Autor: dr Sonja Ili

laboratorijska-analiza-mokrae-urina

Analiza urina je jedna od korisnijih screening metoda iji rezultati mogu dati osnovne informacije o
stanju metabolizma i o stanju genitalno-urinarnog sistema.

Rutinski pregled mokrae je jedna od osnovnih laboratorijskih analiza. Svaki takav pregled sastoji se
od tri dela:

1. Opis fizikih i fiziko-hemijskih karakteristika mokrae: izgled, boja, miris, reakcija i specifina
teina.

2. Hemijska analiza. Najee hemijske analize su analize na proteine, eer, ketonska tela,
urobilinogen, bilirubin i nitrite.

3. Pregled mokranog sedimenta tj. mikroskopski pregled taloga koji se dobije nakon to se mokraa
centrifugira.

Prvi jutarnji urin se uzima u sterilnu posudu pri emu je neophodna odgovarojua higijena pacijenta i
uzima se ne prvi, ve drugi mlaz prve jutarnje mokrae. Mokrau treba sakupiti u odgovarajuu
boicu, koja moe da se kupi u svakoj apoteci, pa treba izbegavati drugu vrstu ambalae zbog mogue
kontaminacije.

Izgled urina

- normalno: bistar izgled

- zamuen urin - ukazuje na povean broj leukocita, odnosno na neki zapaljenjski proces, kao i na
gljivice, bakterije, sluz i sve druge elemente koji se mogu nai u sedimentu urina.

Boja

- normalno: uta boja. Boja moe da varira u zavisnosti od unete koliine tenosti - od svetlo ute do
tamno ute, a na nju utiu i poveana telesna temperatura, znojenje, povraanje, proliv. to je
mokraa vie koncentrovana, boja je tamnija. Zanimljivo je da ruiasta boja mokrae moe da se
pojavi, na primer, kada se konzumira vea koliina cvekle ili kupina.
- tamnosmei urin - ukazuje na poveanje bilirubina, to je najee znak oteenja jetre, odnosno
pojave utice. Neki ljudi inae imaju povean bilirubin, tako da je njima ovakav izgled urina normalan.

- crveni urin - ukazuje na prisustvo hemoglobina, to najee ukazuje na oteenje bubrega, zbog
koga se u urinu javlja krv (najee kamen u bubregu ili pesak), ali i na razne zapaljenjske procese,
oteenje mokranih kanala i beike.

Reakcija - normalno: kisela reakcija, pH se kree izmeu 5 i 6

Alkalna reakcija - najee ukazuje na bakterijsku infekciju.

Specifina gustina - referentna vrednost 1,012- 1,025, varira u zavisnosti od koliine unete tenosti i
sposobnosti bubrega da koncentrie urin

- Poveana gustina moe da bude znak dijabetesa, hipertenzije, poremeaja funkcije hormona
nadbubrene lezde, oteenja bubrega. Nastaje i usled poveanog gubitka vode - povraanje,
dijareja, kao i visoka temperatura.

- Sniena je najee kod poveanog izluivanja urina.

Proteini - normalno: negativni

-Mogu da budu pozitivni usled poveane fizike aktivnosti ili u trudnoi, kada to nije znak patolokih
promena. Pojava proteina u urinu u svim ostalim stanjima znak je nekog zapaljenjskog procesa.

Glukoza

- normalno: negativna

- pozitivan rezultat glukoze u urinu je uglavnom je povezan sa poveanim vrednostima ovog

parametra u krvi (iznad 10 mmol/L), to se najee deava kod dijabetiara.

Aceton - normalno: negativan

-Pozitivan nalaz prisutan kod dijabetiara

Bilirubin - normalno: negativan

Urobilinogen - normalno: negativan

-Pozitivni rezultati mogu da budu znak oteenja jetre ili ui.

Nitriti - normalno: negativan

- pozitivan nalaz je indikator prisustva bakterija u urinarnom traktu

Eritrociti - normalno: negativni ili ih ima jako malo, jedan ili dva u mikroskopskom vidnom polju

- Nalaz u mokrai upuuje na poremeaj u funkcionisanju bubrega ili mokranih puteva, i na mogui
mokrani kamenac. Ovaj nalaz moe da se javi i posle tekog fizikog rada ili povrede

Eritrociti svei - normalno: negativni

- Pozifivni su najee znak prisustva mokranih kamenaca ili peska u bubregu i mokranim

putevima.

Eritrociti bledi - normalno: negativni

- Pozitivni su najee znak skoro preleane infekcije ili hronine bolesti bubrega.

Leukociti - normalno: do 5

- Nalaze se u sedimentu mokrae kada se radi postojanju zapaljenskog procesa i infekciji. Obino se
uz veliki broj leukocita javlja i povean broj bakterija, pa je u ovakvoj situaciji preporuka uraditi i
urinokulturu.

Cilindri - normalno: negativni. Cilindri su forme koje nastaju u bubrenim kanaliima i poprimaju
njihov oblik.

- Pozitivan nalaz ukazuje na hronino bubreno oboljenje. U urinu zdravih osoba mogu se nai samo
tzv. hijalini cilindri i to retko. elijski, granulirani i votani cilindri znak su patolokih stanja i njihova
identifikacija ima znaaja za postavljaje dijagnoze ili praenje toka bolesti.

Epitelne elije ploaste - normalno: malo

- Ove elije oblau urinami trakt. Njihova pojava u urinu u bilo kom obimu nema vei dijagnostiki
znaaj.

Epitelne elije okrugle - normalno: negativne

- Pozitivan nalaz ukazuje najee na oteenje bubrega.

Bakterije - normalno: negativne

- Bakterija moe biti malo, to ne mora nuno ukazivati na infekciju ve kontaminaciju usled
nepravilno uzetog uzorka. Ukoliko ih je u uzorku mokrae dosta (ili kako se to nekad u
laboratorijskom izvetaju navodi masa) to je ve znak ozbiljne urinarne infekcije.

Kristali i soli

Urati amorfni - normalno: negativni

- Pozitivan nalaz nema dijagnostiki znaaj.

Kristali kalcijum-oksalata - normalno: malo

- Pozitivan nalaz ne mora da ukazuje na oboljenje, ali moe da bude znak peska u bubregu.

Kristali mokrane kiseline - normalno: negativni

- Pozitivan nalaz ukazuje na neka oboljenja bubrega.

Kristali tripl-fosfata - normalno: negativni

- Pozitivan nalaz moe da bude znak bakterijske infekcije.

Sluz - normalno: negativna ili malo

- Pozitivan nalaz nema vei dijagnostiki znaaj.

Gljivice - normalno: negativne

- Pozitivan nalaz je najei znak gljivine infekcije, a mogu se javiti i kod dijabetiara.
Spermatozoidi - normalno: negativni

- Pozitivan nalaz se javlja kod starijih mukaraca i ukazuje na oteenje prostate.