Application For Request Temporary ID

You might also like

Download as xlsx, pdf, or txt
Download as xlsx, pdf, or txt
You are on page 1of 15

PT.

KOMIPO PEMBANGKITAN JAWA BALI


PLTU TANJUNG JATI B UNIT #3&4
APPLICATION FOR REQUEST; TEMPORARY VEHICLE PASS FOR OUTAGE UNIT 3
Applikasi Untuk Permintaan; Akses Kendaraan Sementara Untuk Outage Unit 3

Company ; PT. Varley Indonesia


Site Coordinator ; Vamsa Winata
Update Data ; Per - 20/06/2017

No Name Position Working Duration / Durasi Pekerjaan Number of Vehicle Number of SIM
No Nama Jabatan Start / Mulai Finish / Selesai Nomor Kendaraan Nomor SIM
1 Vamsa Winata DRIVER 20 Juni 2017 N-1485-HX 820715270095
2 Surato Driver 26 Juni 2017 B - 1161 - GKO 770112220972
3 Faturohman Driver 26 Juni 2017 K-9030-YC 781112193231
Note;
1 Format file name photograph for personnel is; Number_Name_Position (Example; 1_EOM_IK_HEUM_PROJECT MANAGER) / Format nama file foto untuk personel; N
2 Format file of photograph for personnel; JPEG Size; 3 X 4 cm; 80 KB with background WHITE COLOR / Format file foto untuk personel; JPEG Ukuran; 3 X 4 cm; 80 KB
3 Attach with copy of SIM, STNK, KIR, and Photograph of Vehicle, / Lampirkan dengan foto copy SIM, STNK, KIR dan Foto Kendaraan
4 All access pass should be returned to KPJB - HSE Division after completed work / Semua akses harus dikembalikan kepada Divisi HSE KPJB setelah pekerjaan selesai
5 Damage and loss of access pass control, is responsibility each personnels, including replacement access pass cost / Kerusakan dan kehilangan dari kartu kendali akses menj
6 This aplication use for local personnel / Aplikasi ini digunakan untuk pekerja lokal
SIM Validity Date Place of Birth Date of Birth Age Sex Blood Type Current Address
Tanggal Validitas SIM Tempat Lahir Tanggal Lahir Umur Jenis Kelamin Golongan Darah Alamat Sekarang
13-07-2014 Tangerang 13-07-1982 35 LAKI-LAKI
17-01-2018 Wonogiri 1/17/1977 40 LAKI-LAKI
14-11-2021 Probolinggo 14-11-1978 39 LAKI-LAKI
e foto untuk personel; Nomor_Nama_Jabatan (Contoh; 1_EOM_IK_HEUM_PROJECT MANAGER)
kuran; 3 X 4 cm; 80 KB dengan background WARNA PUTIH

ah pekerjaan selesai
kartu kendali akses menjadi tanggung jawab masing - masing personel, termasuk beban biaya penggantian
Mobile Phone Number Emergency Phone Number
Nomor Handphone Nomor Telephone Darurat
0821-3488-3200 0821 - 3488 - 3200
08132-2773-769 0821 - 3488 - 3200
PT. VARLEY INDONESIA

DATA PERSONIL PT. VARLEY INDONESIA


PROJECT PLTU KPJB UNIT 3
( HELPER JEPARA )
NO NAMA POSISI SIM

1 Vamsa Winata

2 Surato Driver
3 Faturohman Driver

5
1

You might also like