LEMBAR KONTROL PEMELIHARAAN AMBULAN - HARIAN

Bulan : __________________________

Merk Ambulan : __________________________ NOPOL : __________________________

TANGGAL
NO URAIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Oli Mesin

2 Air Radiator

3 Minyak Rem

4 Tali Kipas

5 Tekanan angin ban

6 Fungsi lampu-lampu

7 Scoop strechers

8 Ban

Keterangan : B = Baik Makassar, __________________

C = Cukup Kepala Ambulan
K = Kurang

_________________________
 L EMBAR KONTROL PEMELIHARAAN AMBULAN - BULANAN

Bulan : __________________________

Merk Ambulan : __________________________

NOPOL : __________________________

YA /
NO URAIAN
TIDAK
1 Service rutin (bengkel) per 6 bulan atau mengikuti jadwal pergantian oli
mesin :
1. Saringan udara dibersihkan

2. Saringan bahan bakar dibersihkan

3. Tali kipas dan fan belt dikencangkan

4. Kepala battery/accu/air accu ditambah

2 Penggantian oli mesin bila KM sudah mencapai +/- 5000 KM / atau per 6
bulan
3 Penggantian filter oli mesin bila KM sudah mencapai +/- 15.000 KM/3 kal
penggantian oli mesin
4 Penggantian saringan udara bila KM sudah mencapai +/- 15.000 KM

5 Penggantian oli transmisi dangar dan bila KM sudah mencapai +/- 15.000
KM/3 kali penggantian oli mesin
6 Penggantian saringan bahan bakar bila KM sudah mencapai +/- 20.000 KM

7 Penggantian busi dan system pengapian untukmesin bensin bila KM sudah

mencapai 20.000 KM
8 Penggantian air radiator/minyak rem/tali kipas bila KM sudah mencapai
40.000 KM
9 Pemeriksaaan brake system/rem

10 Penggantian timing belt bila KM sudah mencapai 40.000 KM 45.000 KM

11 Rotasi roda 1 bulan sekali bilamana diperlukan.

12 Pergantian ban per 3 tahun atau sesuaikan dengan kondisi ban.

13 Untuk perawatan 20.000 KM (Tune Up) penyetelan/valve.

14 Pemeriksaan clutch system/kopling bila KM mencapai +/- 50.000 KM.

Makassar, __________________

Kepala Ambulan

___________________