LAMPIRAN

Hr/Tgl
S O A P
Vital Sign
Minggu, Merintih () Kepala : mesocephal, SI(-/-), NKB/SMK/SPTB Rawat Inkubator
12 Juli 2015 Sianosis (-), CA (-/-), NCH (-/-) BLSR O2 nk lpm
Usia : 2 hari Ikterik(-) Leher : >> KGB (-), massa RDS (perbaikan) IUFD D5% (5tpm)
BB: 1200 gr Demam (-) (-) Post hipoglikemi Injeksi :
Gerak Aktif () Thorak : simetris (+/+), CTEV Kalmetason 2 x 0,5 mg (iv)
HR : 158 x/mnt BAK/BAB (+) retraksi (+) , SIRS Aminofilin 2 x 0,15 ml (iv)
RR : 64 x/mnt Cor : S1S2 Reg, M (-), G (-) Ceftriaxone 2 x 60 mg (iv)
SpO2 : 93% Pulmo : Ves (+/+), Rh (-/-), Diet : coba ASI 2-3 cc
t : 36,5C Wh (-/-)
Abdomen : Datar, BU (+),
tali pusat (+) terbungkus
kasa
Genital : Laki-laki, Anus (+)
Ekstremitas : akral hangat,
CRT < 2, deformitas pada
kedua Eks. Bawah.

Senin, Merintih () Kepala : mesocephal, SI(-/-), NKB/SMK/SPT Rawat Inkubator

13 Juli 2015 Sianosis (-), CA (-/-), NCH (-/-), BBLSR O2 nk 1 lpm
Usia : 3 hari Ikterik(-) Leher : >> KGB (-), massa RDS (perbaikan) IUFD D7,5% (5tpm)
BB: 1200 gr Demam (-) (-) Post hipoglikemi SP Aminofusin 1cc/j
Gerak Aktif (+) Thorak : simetris (+/+), CTEV Injeksi :
HR : 119 x/mnt BAK/BAB (+) retraksi (+) , SIRS Kalmetason 1 x 0,5 mg (iv)
RR : 63 x/mnt Cor : S1S2 Reg, M (-), G (-) Hipotermi Aminofilin 1 x 0,15 ml (iv) +
SpO2 : 97% Pulmo : Ves (+/+), Rh (-/-), D5% 0,15 ml
t : 35,8C Wh (-/-) Ceftriaxone 2 x 60 mg (iv)
Abdomen : Datar, BU (+), Diet : ASI 12 x 3-5 cc
tali pusat (+) terbungkus
kasa
Genital : Laki-laki, Anus (+)
Ekstremitas : akral hangat,
CRT < 2, deformitas pada
kedua Eks. Bawah

35
Selasa, Menangis kuat (+) Kepala : mesocephal, SI(-/-), NKB/SMK/SPT Rawat Inkubator
14 Juli 2015 Menyusu () CA (-/-), NCH (-/-), refleks BBLSR O2 nk 1 lpm
Usia : 4 hari Sianosis (-), hisap (), ikterik (+) RDS (perbaikan) IUFD D7,5% (4tpm)
BB: 1200 gr Ikterik(+) Leher : >> KGB (-), massa Post hipoglikemi SP Aminofusin 1cc/j
Demam (-) (-), ikterik (+) CTEV Injeksi :
HR : 114 x/mnt Gerak Aktif () Thorak : simetris (+/+), SIRS Kalmetason (stop)
RR : 73 x/mnt BAK/BAB (+) retraksi (-), ikterik (+) Post Hipotermi Aminofilin 1 x 0,15 ml (iv) +
SpO2 : 99% Cor : S1S2 Reg, M (-), G (-) Ikterik D5% 0,15 ml
t : 36,7C Pulmo : Ves (+/+), Rh (-/-), Neonatorum Ceftriaxone 2x60mg (iv) H4
Wh (-/-) Diet : ASI 12 x 5-7 cc
Abdomen : Datar, ikterik
(+), BU (+), tali pusat (+)
kering terbungkus kasa
Genital : Laki-laki, Anus (+)
Ekstremitas : akral hangat,
CRT < 2, ikterik (+) sampai
kedua lutut, deformitas pada
kedua Eks. Bawah

Rabu, Keadaan Bayi Sama Pemeriksaan Fisik yang NKB/SMK/SPT Rawat Inkubator
15Juli 2015 pada Selasa, 14 Juli sama pada Selasa, 14 Juli BBLSR O2 nk 1/2 lpm
Usia : 5 hari 2015 2015 RDS (perbaikan) IUFD D7,5% (4tpm)
BB: 1100 gr Post hipoglikemi SP Aminofusin habiskan
CTEV Injeksi :
HR : 125 x/mnt SIRS Aminofilin 1 x 0,15 ml (iv) +
RR : 54 x/mnt Post Hipotermi D5% 0,15 ml
SpO2 : 96% Ikterik Ceftriaxone 2x60mg (iv) H5
t : 36,9C Neonatorum Diet : ASI 12 x 7-10 cc
Plan : Fototerapi 24 jam

Kamis, Keadaan Bayi Sama Pemeriksaan Fisik yang NKB/SMK/SPT Rawat Inkubator
16 Juli 2015 pada Selasa, 14 Juli sama pada Selasa, 14 Juli BBLSR IUFD D7,5% (4tpm)
Usia : 6 hari 2015 2015 RDS (perbaikan) SP Aminofusin habiskan
BB: 1100 gr Post hipoglikemi Injeksi :
CTEV Aminofilin 1 x 0,15 ml (iv) +
HR : 127 x/mnt SIRS D5% 0,15 ml
RR : 68 x/mnt Post Hipotermi Ceftriaxone 2x60mg (iv) H6
t : 38,4C Ikterik Diet : ASI 12 x 7-10 cc
Neonatorum Plan : Fototerapi 24 jam

36
Jumat, Menangis kuat (+) Kepala : mesocephal, SI(-/-), NKB/SMK/SPT Rawat Inkubator
17 Juli 2015 Menyusu () CA (-/-), NCH (-/-), refleks BBLSR IUFD D7,5% (4tpm)
Usia : 7 hari Sianosis (-), hisap (), ikterik (+) RDS (perbaikan) Injeksi :
BB: 1000 gr Ikterik() Leher : >> KGB (-), massa Post hipoglikemi Aminofilin 1 x 0,15 ml (iv) +
Demam (-) (-) CTEV D5% 0,15 ml
HR : 127 x/mnt Gerak Aktif (+) Thorak : simetris (+/+), SIRS Ceftriaxone 2x60mg (iv) H7
RR : 72 x/mnt BAK/BAB (+) retraksi (-), Post Hipotermi Diet : ASI 12 x 10 cc
t : 36,5C Cor : S1S2 Reg, M (-), G (-) Ikterik
Pulmo : Ves (+/+), Rh (-/-), Neonatorum
Wh (-/-)
Abdomen : Datar, BU (+),
tali pusat (+) kering
terbungkus kasa
Genital : Laki-laki, Anus (+)
Ekstremitas : akral hangat,
CRT < 2, deformitas pada
kedua Eks. Bawah

Sabtu, Menangis kuat (+) Kepala : mesocephal, SI(-/-), NKB/SMK/SPT Rawat Inkubator
18 Juli 2015 Menyusu (+) CA (-/-), NCH (-/-), refleks BBLSR P/O : Cefixime 2 x 3 mg
Usia : 8 hari Sianosis (-), hisap (), ikterik (+) RDS (perbaikan) Diet : ASI 12 x 10-15 cc
BB: 1000 gr Ikterik() Leher : >> KGB (-), massa Post hipoglikemi Plan : Pasang OGT
Demam (-) (-) CTEV
HR : 134 x/mnt Gerak Aktif (+) Thorak : simetris (+/+), SIRS
RR : 54 x/mnt BAK/BAB (+) retraksi (-), Post Hipotermi
t : 36,6C Cor : S1S2 Reg, M (-), G (-) Ikterik
Pulmo : Ves (+/+), Rh (-/-), Neonatorum
Wh (-/-)
Abdomen : Datar, BU (+),
tali pusat (+) kering
terbungkus kasa
Genital : Laki-laki, Anus (+)
Ekstremitas : akral hangat,
CRT < 2, deformitas pada
kedua Eks. Bawah
Minggu, Keadaan Bayi Sama Pemeriksaan Fisik yang NKB/SMK/SPT Rawat Inkubator
19 Juli 2015 pada Sabtu, 18 Juli sama pada Sabtu, 18 Juli BBLSR P/O : Cefixime 2x3 mg (H2)
Usia : 9 hari 2015 2015 RDS (perbaikan) Diet : ASI 12 x 10-15 cc
BB: 1100 gr Post hipoglikemi
CTEV
HR : 128 x/mnt SIRS
RR : 49 x/mnt Post Hipotermi
t : 36,7C Ikterik
Neonatorum

37
Senin, Keadaan Bayi Sama Pemeriksaan Fisik yang NKB/SMK/SPT Rawat Inkubator
20 Juli 2015 pada Sabtu, 18 Juli sama pada Sabtu, 18 Juli BBLSR P/O : Cefixime 2x3 mg (H3)
Usia : 10 hari 2015 2015 RDS (perbaikan) Diet : ASI 12 x 12 cc
BB: 1100 gr Post hipoglikemi Plan : KMC
CTEV
HR : 120 x/mnt SIRS
RR : 50 x/mnt Post Hipotermi
t : 36,8C Ikterik
Neonatorum

Selasa, Menangis kuat (+) Kepala : mesocephal, SI(-/-), NKB/SMK/SPT Rawat Inkubator
21 Juli 2015 Menyusu (+) CA (-/-), NCH (-/-), refleks BBLSR P/O : Cefixime 2x3 mg (H4)
Usia : 11 hari Sianosis (-), hisap (+) RDS (perbaikan) Diet : ASI 12 x 12 cc
BB: 1100 gr Ikterik(-) Leher : >> KGB (-), massa Post hipoglikemi Plan : KMC
Demam (-) (-) CTEV
HR : 128 x/mnt Gerak Aktif (+) Thorak : simetris (+/+), SIRS
RR : 35 x/mnt BAK/BAB (+) retraksi (-), Post Hipotermi
t : 36,9C Cor : S1S2 Reg, M (-), G (-) PostIkterik
Pulmo : Ves (+/+), Rh (-/-), Neonatorum
Wh (-/-)
Abdomen : Datar, BU (+),
tali pusat (+) kering
terbungkus kasa
Genital : Laki-laki, Anus (+)
Ekstremitas : akral hangat,
CRT < 2, deformitas pada
kedua Eks. Bawah

Rabu, Keadaan Bayi Sama Pemeriksaan Fisik yang NKB/SMK/SPT Rawat Inkubator
22 Juli 2015 pada Selasa, 21 Juli sama pada Selasa, 21 Juli BBLSR P/O : Cefixime 2x3 mg (H5)
Usia : 12 hari 2015 2015 RDS (perbaikan) Diet : ASI 12 x 16 cc
BB: 1100 gr Post hipoglikemi Plan : KMC, Ko. Ortopedi,
CTEV Ko. Fisioterapi
HR : 118 x/mnt SIRS
RR : 32 x/mnt Post Hipotermi
t : 36,7C PostIkterik
Neonatorum

38
Kamis, Keadaan Bayi Sama Pemeriksaan Fisik yang NKB/SMK/SPT Rawat Inkubator
23 Juli 2015 pada Selasa, 21 Juli sama pada Selasa, 21 Juli BBLSR P/O : Cefixime 2x3 mg
Usia : 13 hari 2015 2015 RDS (perbaikan) Diet : ASI/PASI 12 x 20 cc
BB: 1100 gr Post hipoglikemi Plan : KMC.
CTEV
HR : 112 x/mnt SIRS
RR : 32 x/mnt Post Hipotermi
t : 36,8C PostIkterik
Neonatorum

Jumat, Keadaan Bayi Sama Pemeriksaan Fisik yang NKB/SMK/SPT Rawat Inkubator
24 Juli 2015 pada Selasa, 21 Juli sama pada Selasa, 21 Juli BBLSR Pindah Covis
Usia : 14 hari 2015 2015 RDS (perbaikan) P/O : Cefixime 2x3 mg
BB: 1100 gr Post hipoglikemi Apialys 1 x 0,2 ml
CTEV Diet : ASI/PASI 12 x 20 cc
HR : 128 x/mnt SIRS Plan : KMC.
RR : 31 x/mnt Post Hipotermi
t : 36,8C PostIkterik
Neonatorum

39