ejournalKeperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1.

Agustus 2013

PENGAR UH LATIHAN RANGE OF MOTION (ROM ) TERHADAPKEKUATAN OTOT

PADA PASIEN STROKEDI IRINA F NEUROLO GI BLU RSUP
PROF. DR. R. D. KANDOUMANADO

Claudia Agustina Sikawin

Mul yadi
Henry Palandeng

ProgramStudiIlmuKeperawatanFakultasKedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado
Email :Claudia.agustina@yahoo.com

Abstract:Stroke is a neurological emergency disease caused by sudden disruption of cerebral

blood flow which resulted in the death of brains nerve cells that causing motoric and sensory
dysfunction so that ended in disability or death.Range of Motion Exercise is an exercise
performed to evaluate and improve the function of the musculoskeletal system and is also one of
therapy in stroke patients that aims to increase cerebral blood flow, minimize disability caused by
stroke, so as to refine sensory motoric function.Objectives: The objectives of this study is to
identify the effects of Range of Motion Exercise to the muscle strength of stroke patients in
Neurology Department of General Hospital Prof. R. D. Kandou Manado.Method: This study is a
quasi experiment with methods Nonequivalent Control Group Design. The sampling technique
that used is purposive sampling. Primary data gain from patient observation sheets and
secondary data from the medical records of patients treated at Neurology Department of General
Hospital Prof. R. D. Kandou Manado.Sample: this study involving 15 respondents in the research
period June 14, 2013 June 28, 2013 and performed in inpatient room F Neuro BLU RSUP Prof.
Dr. R.D. Kandou Manado. Results: the analysis by using a Paired Sample T test statistic-Test wit
significance level () 0.05, shows scores and muscle strength before and after done the exersice
range of motion have elevated the score average of 3.87. Conclusion: the influence of practice
range of motion of muscle strength in patients with stroke value of P = 0.003.
Keywords: Stroke, ROM and Muscle of Power

Abstrak:Stroke merupakan suatu penyakit kegawatdaruratan neurologis yang terjadi akibat

terganggunya aliran darah otak secara tiba-tiba yang mengakibatkan kematian sel saraf otak
sehingga terjadi disfungsi motorik dan sensorik yang berdampak pada timbulnya kecacatan
ataupun kematian. Latihan Range of Motion adalah suatu latihan yang dilakukan untuk menilai
dan meningkatkan fungsi sistem muskuloskeletal dan juga merupakan salah satu terapi lanjutan
pada pasien stroke yang bertujuan untuk meningkatkan aliran darah otak, meminimalkan
kecacatan yang ditimbulkan, sehingga dapat memperbaiki fungsi
sensorimotorik.Tujuan:Mengidentifikasi pengaruh latihan Range of Motion terhadap kekuatan
otot pasien stroke di BLU RSUP Prof Dr. R. D. Kandou Manado.Metode: Penelitian ini bersifat
Kuasi Eksperimen dengan metode Nonequivalent Control Group Desain. Teknik sampling yang
digunakan adalah Purposive Sampling. Data primer berasal dari lembar hasil observasi pasien
dan data sekunder dari rekam medis pasien yang dirawat di Irina F Neurologi BLU RSUP Prof.
Dr. R. D. Kandou Manado.Sampel : Penelitian ini melibatkan15 responden dalam periode waktu
penelitian 14 Juni 2013 28 Juni 2013 dan dilakukan di ruang rawat inap F Neuro BLU RSUP
Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Hasil : analisa dengan menggunakan uji statistic Paired Sample
T-Test dengan tingkat kemaknaan () 0.05, menunjukkan score kekuatan otot sebelum dan

1
 ejournalKeperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
sesudah dilakukan latihan range of motion mengalami peningkatan score rata-rata 3.87.
Kesimpulan : adanya pengaruh latihan range of motion terhadap kekuatan otot pada pasien
stroke dengan nilai P = 0.003.
Kata kunci: Stroke, ROMdanKekuatan Otot
PENDAHULUAN
Stroke telah menjadi masalah kesehatan
yang mendunia dan semakin penting, dengan
dua pertiga stroke sekarang terjadi di negara-
negara yang sedang berkembang. Secara
global, pada saat tertentu sekitar 80 juta
orang menderita akibat stroke. Menurut
WHO setiap tahun, diperkirakan 15 juta
orang tersebar diseluruh dunia menderita
stroke, dimana kurang lebih 5 juta orang
meninggal dan 5 juta orang mengalami cacat
permanen (Suryani, 2008).
American Heart Association (AHA)
menyebutkan bahwa setiap 45 menit ada
satu orang di Amerika yang terkena
serangan stroke. Stroke menduduki
peringkat ke-3 setelah penyakit jantung dan
kanker. MenurutAdams et al, (2004) setiap
tahunnya 500.000 orang Amerika terserang
stroke, 400.000 orang terkena stroke iskemik
dan 100.000 orang menderita stroke
hemoragik, dengan 175.000 orang
diantaranya mengalami kematian.
Sedangkan di Inggris terdapat sekitar
250.000 orang yang mengalami stroke.
Menurut riset kesehatan daerah
Departemen kesehatan Republik Indonesia
2011, dalam laporannya mendapatkan bahwa
di Indonesia, setiap 1000 orang, 8 orang
diantaranya terkena stroke. Stroke
merupakan penyebab utama kematian pada
semua umur, dengan proporsi 15,4%. Setiap
7 orang yang meninggal di Indonesia, 1
diantaranya karena stroke (Depkes RI,
2011).
Menurut Yayasan Stroke Indonesia
terdapat kecenderungan meningkatnya
jumlah penyandang stroke di Indonesia
dalam dasawarsa terakhir. Berdasarkan data
dilapangan, angka kejadian stroke meningkat
secara deramatis seiring usia. Setiap
penambahan usia 10 tahun sejak usia 35
tahun, resiko stroke meningkat dua kali lipat.
Sekitar lima persen orang berusia di atas 65
tahun pernah mengalami setidaknya satu kali
stroke. Berdasarkan data prevalensi
hipertensi sebagai faktor resiko utama yang
makin meningkat di Indonesia adalah sekitar
95%, maka para ahli epidemiologi
meramalkan bahwa saat ini dan masa yang
akan datang sekitar 12 juta penduduk
Indonesia yang berumur diatas 35 tahun
mempunyai potensi terkena stroke (Yastroki,
2011).
Dari data yang diperoleh di Irina F
Neuro BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou
Manado, pada tahun 2013 dari bulan Januari
Maret tercatat ada 69 pasien stroke. Stroke
Hemoragik 16 orang dan stroke Iskemik 53
orang (Buku registrasi pasien Irina F Neuro
BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou
Manado).
Berdasarkan penelitian oleh Herin
Mawarti dan Farid mengenai Pengaruh
Latihan ROM (Range Of Motion) pasif
terhadap peningkatan kekuatan otot pada
pasien stroke pada tahun 2013, terbukti
adanya pengaruh yang signifikan dari
Latihan ROM pasif terhadap peningkatan
kekuatan otot pada pasien stroke (Mawarti &
Farid , 2013).
Penderita stroke dapat mengalami
kesulitan saat berjalan karena gangguan pada
kekuatan otot, keseimbangan dan koordinasi
gerak, sehingga kesulitan dalam melakukan
aktivitas sehari-hari. Latihan gerak
mempercepat penyembuhan pasien stroke,
karena akan mempengaruhi sensasi gerak di
otak (Irdawati, 2008).
Dari sekian banyak pasien stroke
yang dirawat inap, terlihat para pasien stroke
yang mengalami kondisi kelemahan otot.
2
 ejournalKeperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
Meskipun terdapat ruang rehabilitasi
dirumah sakit, namun tidak ada jadwal pasti
petugas rehabilitasi datang ke ruangan atau
pasien di antar ke ruang rehabilitasi untuk
mendapatkan latihan range of motion.
Berdasarkan kondisi tersebut, saya tertarik
untuk melakukan penelitian tentang
memberikan Latihan range of motion
(ROM) kepada pasien stroke yang berada di
ruang inap Irina F Neurologi BLU RSUP
Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini bersifat Kuasi Eksperimen
dengan metode Nonequivalent Control
Group Desain. Desain satu kelompok Pre-
Post Test, sebelum uji coba dilakukan pada
sebuah kelompok tanpa kelompok kontrol,
dilakukan lebih dahulu penilaian atau
pengukuran pada kelompok tersebut.
Selanjutnya dilakukan uji coba kelompok
dan setelah uji coba kelompok tersebut
dinilai kembali (Suryanto, 2011).
Kekuatan Latihan Kekuatan
Otot Range Of Otot
pasien Motion pasien
sebelum setelah
Latihan Latihan
Range Of Range Of
Penelitian ini telahdilaksanakan di
Irina F Neurologi BLU RSUP Prof. Dr. R.
D. Kandou Manadodantelahdilaksanakan
dari tanggal 14 Juni 2013 28
Juni2013.Teknik pengambilan data sampel
menggunakan cara Purposive Sampling,
pengambilan sampel yang didasarkan atas
pertimbangan peneliti sendiri dan pada
kasus-kasus yang kebetulan dijumpai
sajadenganberjumlah 15 responden.Kriteria
Inklusiialah seluruh pasien yang sedang
dirawat di Irina F Neurologi BLU RSUP
Prof. Dr. R. D. Kandou Manado,bersedia
menjadi responden, kesadaran Compos
Mentis, pasien stroke 2-3 hari setelah
serangandanKriteria Eksklusi ialah pasien
stroke yang akan rawat jalan, pasien yang
dalam kondisi tidak sadar, kelainan sendi
(atrofi,ankilosis dan dislokasi)
Instrumen yang digunakan untuk
pengumpulan data penelitian ini adalah
Lembar observasi untuk Latihan range of
motion dan kekuatan otot.Tahap awal
penelitian, peneliti mendapatkan surat izin
dari bagian akademik Institusi pendidikan
Program Studi Ilmu Keperawatan Unsrat
untuk dapat mengambil data di BLU RSUP
Prof. R. D. Kandou Manado, Setelah itu
peneliti membawa surat izin dari bagian
akademik Institusi pendidikan Program
Studi Ilmu Keperawatan Unsrat kepada
kepala bagian pusat pendidikan dan
penelitian di BLU RSUP Prof Dr. R. D.
Kandou Manado, Setelah surat izin dari
kepala bagian pusat pendidikan dan
penelitian di BLU RSUP Prof. Dr. R. D.
Kandou keluar, kemudian surat tersebut di
teruskan kepada kepala ruangan di Irina F
Neurologi, Penelitian akan dimulai setelah
surat persetujuan diterima olehkepala
ruangan Irina F Neurologi.Data sekunder,
penelitian yang diperoleh dari data bagian
medical record BLU RSUP Prof. Dr. R. D
Kandou Manado.
Penelitian akan dilaksanakan melalui
tahap-tahap, memulai dengan
memperkenalkan diri, melakukan survei
pendahuluan, menentukan sampel sesuai
kriteria Inklusi dan Eksklusi, melakukan
observasi awal (pre-test), yaitu mengukur
kekuatan otot pasien, setelah itu dilakukan
perlakuan latihan range of motion sebanyak
5 kali sehari dalam waktu 10 menit dan
dilakukan sebanyak 8 kali latihan.Kemudian
melakukan observasi akhir (post-test),
dengan melihat ada atau tidak pengaruh
latihan range of motion terhadap kekuatan
otot pasien. Data yang dikumpulkan dari
hasil yang telah diisi oleh responden,
kemudian diolah melalui tahap,Editing,
Coding, Cleaning, Tabulating.Analisa
Datamenggunakan analisis Univariatdan
3
 ejournalKeperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013

analisis Bivaria, Tabel3.DistribusiRespondenSebelumDilaku

etikakeperawatanditekankanpadaInformed kanLatihanRange Of Motion di Irina F
Consent, Anonimity, Confidentialy Neuro BLU RSUP Prof Dr R. D. Kandou
Manado 2013

HASIL dan PEMBAHASAN Kekuatanotots Frequenc y Percent Valid Cumulative

Data ebelum ROM Perc ent Perc ent
diambilmelaluiobservasilangsungpadarespon 40 1 6.7 6.7 6.7
44 1 6.7 6.7 13.3
denuntukmencari data pre testdandatpost 48 2 3.3 3.3 26.7
test. 57 1 6.7 6.7 33.3
Sebelumnyapasiendiukurtingkatkekuatanotot 58 3 20.0 20.0 53.3
nya, setelahiturespondendiberilatihanrange 60 2 13.3 13.3 66.7
of motion 5 kali seharidalamwaktu 10 62 2 13.3 13.3 80.0
63 1 6.7 6.7 86.7
menitdandilakukansebanyak 8 harilatihan. 64 2 13.3 13.3 100.0
Selanjutnyaakandiukurkembalitingkatkekuat Total 15 100.0 100.0
anototnya.
Karakterrespondenterdiridarijeniskelamin, Sumber data primer
umur, pekerjaan.
Tabel4.DistribusiFrekuensiRespondenSesud
AnalisisUnivariat ahDilakukanLatihanRange Of Motiondi Irina
Tabel1.DistribusiRespondenBerdasarkanJen F Neuro BLU RSUP Prof Dr. R. D. Kandou
isKelamindi Irina F Neuro BLU RSUP Prof Manado 2013
Dr. R. D. Kandou Manado 2013.
JenisKel N % Keuatanotots
Frequenc y Percent
Valid Cumulative
amin etelah ROM Perc ent Perc ent
Laki 10 66,7 38 1 6.7 6.7 6.7
40 1 6.7 6.7 13.3
laki 5 33,3 46 2 13.3 13.3 26.7
Perempu 62 2 13.3 13.3 40.0
an 65 2 13.3 13.3 53.3
Total 15 100 66 2 13.3 13.3 66.7
68 2 13.3 13.3 80.0
Sumber: data primer 70 2 13.3 13.3 93.3
72 1 6.7 6.7 100.0
Tabel Total 15 100.0 100.0
2.DistribusiRespondenBerdasarkanUmur di
Sumber: data primer
Irina F Neuro BLU RSUP Prof. Dr. R. D.
Kandou Manado 2013
Umur N %
(Tahun)
< 40 2 13.3
60 7 46.7
>60 6 40.0

Total 15 100
Sumber: data primer

4
 ejournalKeperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013

Paired Samples Test

Paired Differences t df Sig.

(2-
tailed)
Mean Std. 95% Confidence
Deviation Interval of the
Difference
Lower Upper
KekuatanOtotsebel
um
Pair1 -3.867 4.224 -6.206 -1.528 -3.546 14 .003
KekuatanOtotsesu
dah

Sumber: data primer

Setelahmencapaiusia 50 tahun,
KarakteristikResponden setiappenambahanusiatigatahunmeningkatka
Karakterrespondenpadapenelitianinit nresiko stroke
erdiridariumur,
jeniskelamindanpekerjaan.Penelitian yang
dilakukan di Irina F Neuro BLU RSUP Prof sebesar 11 - 20%,
Dr. R. D. Kandou Manado, didapat 15 denganpeningkatanbertambahseiringusia
respondenyaitu 10 (66.7%) (Feigin, 2007). Sedangkanpada orang yang
diantaranyaberjeniskelaminlaki-lakidan 5 lebihmuda< 40
(33.3%) tahundisebabkanolehtipepatologiarteritertent
diantaranyaberjeniskelaminperempuan. Hal u, adanya tumor otak,
inisesuaidenganpernyataandariFeigin (2007) penggunaanmedikasisepertiatikoagulan oral,
dalambukunya yang berjudul Stroke, laki amfetamin, berbagaiobataditif,
lakimemilikiresikoterkena stroke dankontrasepsi oral (Smeltzer and Bare,
lebihtinggisekitar 20% dariperempuan.Hal 2002).
inimungkinterkaitbahwalaki-
lakicenderungmerokokdanmengkonsumsimi GambaranKekuatanOtotSebelumdanSesu
numanberalkohol. dahDil akukanLati han Range Of Motion.
15 penderita Stroke Hemoragikdan Berdasarkanpelaksanaanlatihanrange
Stroke Non Hemoragik yang of motion, ada 15 pasien yang
menjadirespondendalampenelitianiniberusia bersediamenjadiresponden. Ada
18-78 beberapafaktor yang
tahun.Pengelompokkanumurdibagidalam 3 mempengaruhipelaksanaanrange of
kategori, < 40 tahun 2 orang (13.3%), 41 motionsepertijeniskelamin, umur, range of
60 tahun 7 orang (46.7%), > 60 tahun 6 motionaktifdanrange of
orang (40.0%). Resikoterkena stroke motionpasifmenurutSyahmirza Indah
meningkatsejakusia 45 tahun.

5
 ejournalKeperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
LesmanadalamPelatihanAsuhanFisioterapi II
di Lampung (Juni 2002).
Berdasarkanhasilobservasisetelahdila
kukanlatihan ROM yang dilakukan 5 kali
seharidalamwaktu 10
menitdandilakukansebanyak 8 kali latihan
(Brunner, 2008), mengalamipeningkatan
yang cukupsignifikan.
Hasilpenelitianinisenadadenganbeber
apapenelitian yang terkait,
meskipunwaktudan lama penelitianberbeda,
akantetapiterdapatadanyapengaruhlatihanran
ge of motionterhadapkekuatanototpadapasien
stroke.
Hasilpenelitian
(febrinasukmaningrum, 2011), yang
dilakukanselama 7 haridandiberiperlakuan 2
kali seharidengansampel yang
diambilsebanyak 20
respondendanmenggunakanpre-post
testmenunjukkanbahwapeningkatankekuatan
otot rata rata antarasebelumdan 7
harisesudahdiberikanintervensisebesar 1.70.
Samahalnyadenganpenelitiandari
(Mawarti&farid, 2013), yang
dilakukanselama 7 haridandiberiperlakuan 2
kali seharidengansampelyanddiambil 17
respondendantehnikPurposive
samplingmenunjukkanbahwaadaperbedaana
ntarakekuatanototsebelumdansesudahdilaku
kanlatihan ROM
pasifdenganhemiparasedengannilai sig =
0.000.
Menurut Guyton (2007),
mekanismekontraksidapatmeningkatkanotot
polospadaekstremitas. Latihan ROM
pasifdapatmenimbulkanrangsangansehingga
meningkatkanaktivasidarikimiawineuromusk
ulerdanmuskuler.
Rangsanganmelaluineuromuskulerak
anmeningkatkanrangsanganpadaseratsyarafo
totekstremitasterutamasyarafparasimpatis
yang merangsanguntukproduksiasetilcholin,
sehinggamengakibatkankontraksi.
Mekanismemelaluimuskulusterutamaototpol
osekstremitasakanmeningkatkan metabolism
padametakonderiauntukmenghasilkan ATP
yang
dimanfaatkanolehototpolosekstremitassebag
ai energy untukkontraksidanmeningkatkan
tonus ototpolosekstremitas.
Untukmengetahuipengaruhlatihan
ROM terhadapkekuatanototpasien stroke
denganmelihathasilpenelitiandanhasilujiT
yang diperolehbahwaadanyapengaruhnilai
rata-rata
sebelumdansesudahdilakukanperlakuan.
Hasilpenelitianinimenguatkanupayap
emberianasuhankeperawatanterhadappasien
stroke
dengandiagnosakeperawatangangguanmobili
tasfisikberhubungandenganhemiperese/hemi
plegia (padila, 2012).Intervensikeperawatan
yang
dapatdilakukansalahsatunyaadalahlatihanran
ge of
motionpasifolehperawatdenganmelibatkanpa
siendankeluargapasiensehinggaakanmendap
atkanhasil yang maksimal.
SIMPULAN
Simpulan yang
dapatditarikdaripenelitianiniialahadapengaru
hlatihan range of motion
terhadapkekuatanototpadapasien stroke di
Irina F Neurologi BLU RSUP Prof Dr. R.D.
Kandou Manado.
DAFTAR PUSTAKA
Adams, et al., (2007). American of Academy
of Neurology affirms the value of
this guidelineasanQuality of Care
Outcomes in Research
Interdisciplinary Working. Groups.
Stroke,;38:16655-1771.
Brunner dan Suddarth, (2008). Keperawatan
Medikal-Bedah. Jakarta:EGC.
Depkes RI, (2011)
http://www.depkes.go.id/index.php/b
erita/press-release/1703-8-dari-1000-
6
 ejournalKeperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013

orang-di-indonesia-terkena-
stroke.htmldi akses tanggal 13 mei
2013 jam 05.20 WITA.

Febrina, Sukmaningrum. (2011).

http://ejournal.stikestelogorejo.ac.id/i
ndex.php/ilmukeperawatan/article di
aksestanggal 09 juni 2013 jam 00.25
WITA.
Suryani. (2008). Gejala Stroke tidak hanya
lumpuh.http://m.suaramerdeka.com.
di akses tanggal 20 mei 2013 jam
10.30 WIB.

Suryanto, (2011). Metodologi dan Aplikasi

Penelitian Keperawatan.Yogyakarta:
Nuha Medika.

Smeltzer& Bare, (2002).Buku ajar

keperawatanmedikalbedahbrunner&s
uddarth vol. 1 (Andry Hartono,
penerjemah). Jakarta: EGC

Guyton, Arthur C. (2007). Buku Ajar

FisiologiKedokteran. Jakarta: EGC.

Irdawati,(2008).
http://ejournal.undip.ac.id/index.php/
mmi/article/view/di akses tanggal 05
mei 2013 jam 08.00 WITA.

Mawarti&Farid, (2013)
http://www.journal.unipdu.ac.id/inde
x.php/eduhealth/article/ di akses 09
juli 2013 jam 00.40 WITA.

Padila, (2012). Keperawatan Medikal Bedah.

Yogyakarta.Nuha Medika.

Yastroki, (2011)
http://www.yastroki.or.id/read.php?i
d=340di akses tanggal 07 mei 2013
jam 11.00 WITA.