Surat Permintaan Obat ODGJ

You might also like

Download as docx, pdf, or txt
Download as docx, pdf, or txt
You are on page 1of 1

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG

UPTD PUSKESMAS KIBIN


JLN. RAYA SERANG – JAKARTA Km 21 SERANG

Nomor : 447/ /PKM/XII/2017 Serang, 7 Desember 2017


Lampiran :
Perihal : Permohonan Permintaan Obat ODGJ

KEPADA : Gudang Farmasi

DARI : Puskesmas Kibin

PERIHAL : Amprahan Obat Jiwa

Mohon dikeluarkan dari gudang dan disalurkan barang tersebut dalam daftar di bawah ini :

NO NAMA BARANG BANYAKNYA SATUAN DISETUJUI

1 Chlorpromazin tablet 300 Tablet

2 Skizonoat injeksi 30 Ampul

Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Mengetahui/menyetujui :
Kepala Puskesmas Kibin Pemegang Program

drg. Wilsa Chitrayuni Indria Triyanti


NIP. 19770623 200604 2 022 NIP. 19790224 200801 2 005

You might also like