* Skatteverket Bouppteckning

Denna blankett används för bouppteckning med anledning av Tillägsbouppteckning

dödsfall som inträffar fr.o.m. 1 januari 2005. Ärendenummer

För bouppteckning efter person som avlidit före den 1 januari 2005
används den tidigare versionen (utgåva 5) av blanketten.

Uppgifter om den avlidne

Namn och adress Personnummer

Civilstånd

Dödsdag

Folkbokföringsort Medborgarskap (om ej svenskt)

Efterlevande make, registrerad partner eller sambo

Namn och adress Personnummer

Dödsbodelägare
Släktskap eller relation till den avlidne
Närvaro

Kallelsebevis Fullmakt

Övriga personer som ska vara kallade till bouppteckningen

Namn och adress Personnummer

Dödsbodelägare
Släktskap eller relation till den avlidne
Efterarvinge Närvaro

Kallelsebevis Fullmakt

Namn och adress Personnummer

Dödsbodelägare
Släktskap eller relation till den avlidne
Efterarvinge Närvaro

Kallelsebevis Fullmakt

Namn och adress Personnummer

Dödsbodelägare
Släktskap eller relation till den avlidne
Efterarvinge Närvaro

Kallelsebevis Fullmakt

Ytterligare kallade personer finns (redovisas på bilaga)

sum 03

Ingivare
Namn Telefonnummer (dagtid)
sv

Adress Mobiltelefon
06

E-postadress
4600
SKV
 Övriga upplysningar
Bilaga nr Bilaga nr
Efterlevande make begär jämkning vid
bodelning (äktenskapsbalken 12:2) Bouppteckning efter tidigare avliden

Äktenskapsförord Boutredningsman

Sambo begär bodelning Godmansförordnande

Försäkringar med förmånstagarförordnande

Testamente

Laglottsyrkande/medgivande

Avstående från arv

Särkullbarns avstående till förmån för

efterlevande make

Tidigare gåvor

Anteckningar
sum 03
sv
06
4600
SKV
 Denna blankett används för bouppteckning med anledning av dödsfall som inträffar fr.o.m. 1 januari 2005.

Den avlidnes tillgångar på dödsdagen

Enskild Bodel-
egen- ning för
Bilaga Tillgångar, kr dom sambor
Fast egendom Andel

Tomträtt och hus på annans mark

Bostadsrätt

Konton, obligationer inkl. ränta m.m.

Värdepapper

Försäkringar som ingår i boets tillgångar

Lösöre (bohag)

Övriga tillgångar (t.ex. kontanter, bil och båt)

sum 03

Tillgångar, kr
Summa tillgångar

varav enskild egendom

sv

varav egendom som ingår i sambors bodelning

06
4600
SKV
 Den avlidnes skulder på dödsdagen
Enskild Bodel-
egen- ning för
Skulder, kr dom sambor
Inteckningsskulder

Övriga skulder

Begravningskostnader
sum 03

Bouppteckningskostnader
sv
06
4600

Skulder, kr
Summa skulder
SKV

varav enskild egendom

varav egendom som ingår i sambors bodelning

 Den efterlevandes tillgångar på den avlidnes dödsdag
Enskild Bodel-
egen- ning för
Bilaga Tillgångar, kr dom sambor
Fast egendom Andel

Tomträtt och hus på annans mark

Bostadsrätt

Konton, obligationer inkl. ränta m.m.

Värdepapper

Försäkringar som ingår i boets behållning

Lösöre (bohag)
sum 03

Övriga tillgångar (t.ex. kontanter, bil och båt)

sv
06
4600

Tillgångar, kr
Summa tillgångar
SKV

varav enskild egendom

varav egendom som ingår i sambors bodelning

 Den efterlevandes skulder på den avlidnes dödsdag
Enskild Bodel-
egen- ning för
Skulder, kr dom sambor
Inteckningsskulder

Övriga skulder
sum 03
sv
06
4600

Skulder, kr
Summa skulder
SKV

varav enskild egendom

varav egendom som ingår i sambors bodelning

 Denna blankett används för bouppteckning med anledning av dödsfall som inträffar fr.o.m. 1 januari 2005.

Sammanställning över tillgångar och skulder

Giftorättsgods
Den avlidnes Den efterlevandes
Tillgångar + +

Skulder - -

Summa = =

Enskild egendom/Sambors egendom för bodelning

Den avlidnes Den efterlevandes
Tillgångar + +

Skulder - -

Summa = =

Boets sammanlagda behållning

Den avlidnes giftorättsgods Den efterlevandes giftorättsgods Den avlidnes enskilda egendom
Summa

Förrättningsdag, försäkran, underskrift m.m.

Förrättningsdag/-ar
Datum

Bouppgivarens försäkran
Jag försäkrar på heder och samvete att
- mina uppgifter till bouppteckningen är riktiga
- inga uppgifter avsiktligt har utelämnats
Underskrift Obs! Se checklista.
Den finns på baksidan i broschyren
"Bouppteckning" (SKV461).

Namnförtydligande

Förrättningsmännens intyg
Vi intygar att allt blivit riktigt antecknat och att tillgångarna värderats efter bästa förstånd.
Underskrift Underskrift

Namnförtydligande Namnförtydligande

Adress Adress

Skatteverkets bevis om registrering

sum 03
sv
06
4600
SKV