Oštećenje zdravlja i smrt uopšte

Laesio valetudinis naturalis – oštećenje zdravlja prirodno – morbus – mors nautralis

Laesio valetudinis violenta – oštećenje zdravlja nasilnim putem – trauma – mors violenta
Mors ignota – nejasna smrt

jeBemvAmkeVu02

Occasio mortis – conditio mortis – causa mortis

Svađa sa skokom pritiska – aneurizma cerebralne arterije – ruptura i krvarenje i sledstveni
pritisak na mozak
Singularan uzrok smrti / pluralan uzrok smrti – hitac u glavu / više hitaca u glavu i grudni koš
Vreme nadživljavanja – vreme od traume do smrti; na kraju ovog perioda smrt nastupa kao
posledica povrede, komplikacija povrede ili nema veze sa povredom
a) Presecanje krvnog suda – smrt usled iskrvarenja
b) Povreda – imobilizacija – tromboembolija – smrt
 Nekada lični faktori doprinose razvoju komplikacija, srčana insuficijencija

Tanatologija
Tanatologija je nauka koja se bavi proučavanjem toka umiranja, smrt i promene koje se
dešavaju posle smrti.
 Agonija – predsmrtna borba u kojoj se gase osnovne vitalne funkcije, disanje,
cirkulacija, i rad CNS-a. Slabe čula, vid, ukus miris, na kraju i sluh. TT se snižava 35
stepeni C. Facies hyppocratica. Popuštanje sfinktera. Agonija traje minutima, ili
satima, ili danima. Autopsijski nalaz kod agonije – mlitavozgrudvana krv, edem pluća,
iščezlost glikogena, posebno iz jetre. Značaj agonije: ireverzibilno stanje, pomućene
svesti, ponekad praćeno i agonalnim povredama.
 SMRT – somatska smrt je medicinsko i pravna smrt, ireverzibilno stanje zbog
prestanka rada CNS-a, KVS-a i RES-a.
Ćelijska smrt dovodi do somatske i nastaje postepeno. Supravitalno vreme. Klinička smrt
je privremena i reverzibilna. Moždana smrt je posledica ishemije, ireverzibilno oštećenje
korteksa velikog mozga i moždanog stabla. U zakonskom smislu samo smrt moždanog
stabla je moždana smrt u zakonskom smislu.
Moždana smrt – duboka koma, odsustvo refleksa moždanog stabla, bez spontanog
disanja. Dg: Tri puta unutar šest sati, neurolog ili neurohirurg i anesteziolog.
 Znaci smrti – verovatni znaci su lešne osobine – javljaju se i kod smrti i u agoniji,
sigurni znaci smrti – lešne promene, nastaju samo posle smrti (7) – mrtvačke
mrlje, bledilo, mlitavost, ukočenost, hladnoća, isušenje i acidifikacija.
*Mrtvače mrlje – VEROVATAN ZNAK SMRTI – livores mortis – sivoljubičaste – krv se
sliva zbog ravnoteže na nižim delovima – pola sata ili sat nakon smrti, a na suprotnoj
strani se nalazi bledilo – palor mortis. 4-6 – nefiksirane, 6-12 sati mrlje su delimično
fiksirane, do 20h nakon smrti mrlje se gube pritiskom prsta, a kasnije samo jakim
pritiskom lenjira. Potpuna fikscaija mrlja nastaje nakon 24h. Postmortalna tačkasta
krvarenje – vibices ili hipostatska purpura. Antigravitacione mrlje – na vratu i
grudnom košu, posledica ukočenosti mišića. IZRAŽENE MRLJE – smrt nastupila brzo,
SLABO IZRAŽENE MRLJE – izrazita anemija. CRVENE MRLJE – CO i smrzavanje. DARK
BLUE PRINT – cijanidi. ČOKOLADNOSMEĐE – nitriti, anilini, bezol. ZELENKASTE –
sumporvodonik. LJUBIČASTE – propan.
*MRTVAČKA HLADNOĆA – algor mortis – nastaje hlađenjem tela. RADIJACIJA –
emisija IC zraka. KONDUKCIJA – neposredna okolina. KONKVEKCIJA – strujanje
vazduha. EVAPORACIJA – kada je vazduh ili odeća veće temperature od leša. T se
održava dok ne nastane ćelijska smrt, posle toga T pada 1 stepen za 1 sat. Površina
tela se ohladi za 8-12 h, a celo telo – 20-30h. Manja masa – brže hlađenje. Iscrpljeni
leševi – brzo hlađenje. ORIJENTACIONO VREME SMRTI – T za vreme smrti+3-rektalna
T leša = broj sati koji je protekao od smrti. MORTITZ – 98,6-rektalna/1,5.
*PRIMARNA MRTVAČKA MLITAVOST – flacciditas mortis – 0,5 – 7 h nakon smrti,
mlitavost i glatke i pp muskulature, sfinkteri popuštaju.
*MRTVAČKA UKOČENOST – rigor mortis – posledica nemogućnosti relaksacije mišića,
trajno vezani aktin i miozin. Najpre se javi u miokardu i dijafragmi – 30min, skelet –
2-4h, potpuno 2-20h. Traje 76+- 32 sata. Javlja se descedentno – Nystenov znak. A
može da bude i ascedentnog tipa. KADAVERIČNI SPAZAM – trenutne smrti.
PARCIJALNA KATALEPTIČKA UKOČENOST – utopljenici, a retka je kod samoubica.
Smrzotine. Plamen.
*ISUŠENJE LEŠA – exsiccatio – zbog prestanka cirkulacije i prestanka unosa tečnosti –
prvo oči – zamućenje – tache noire – sušenje izraženo na mestima gde postoji
vlažnost, pritisak, trenje
*POSTMORTALNA AUTOLIZA – proces koji prethodi truljenju – prvo u želucu i
prankreasu – gastromalatia cadaverica, uz dejstvo truležnih bakterija.