BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN KE

INSTITUT KEMAHIRAN MARA (IKM) &

KOLEJ KEMAHIRAN TINGGI MARA (KKTM)
PERINGKAT SIJIL / DIPLOMA

SESI:__________(*JAN / JUL)________________(*2013/2014)
*PERHATIAN
u Sila Rujuk Lampiran A Sebelum Mengisi Kod Pada Borang Kemasukan Ke IKM/KKTM
u Sila Isi Borang Dengan Teliti. Kesilapan Mengisi Borang Menyebabkan Borang Anda Tidak Didaft
u Sila Kepilkan Salinan Sijil SPM, Salinan Kad Pengenalan Calon, Salinan Surat Beranak Calon, Ibu
Salinan Penyata Gaji Penjaga / Borang BE Bersama-sama Borang Permohonan Kemasukan
u Tandakan ü Pada Ruang Kotak Yang Berkenaan

1. Kursus Yang Dipohon Hantarkan borang yang telah

lengkap diisi ke alamat berikut:
Unit
* IKM Pilihan Pengambilan Pelatih, Bahagian
Pendidikan & Latihan (Kemahiran)
MARA Tingkat21, Ibu Pejabat
* KKTM Pilihan MARA, 21 Jln. Raja Laut, 50609
Kuala Lumpur. Untuk keterangan
* Sila Isikan IKM/KKTM Pilihan Bagi Menentukan Kursus Pilihalanjut sila hubungi ditalian : 03-
26915111 samb. 3467 / 3480
KURSUS KOD
Kursus Pilihan 1

Kursus Pilihan 2

Kursus Pilihan 3

A) MAKLUMAT PERIBADI PEMOHON

2. Nama

Email: ___________________________
3. No. Kad Pengenalan - -

4. Jantina Lelaki Perempuan

5. Keturunan Pemohon Ibu Bapa

6. Agama Islam Buddha Hindu Kristian Lain-lain

7. Umur Tahun

8. Status B Bumiputera Bukan Bumiputera

9. Tarikh Lahir *format : ddmmyy / contoh 130390

10.Negeri Lahir 11. Bil Ahli Keluarga

12.Alamat
 Poskod Banda Negeri

13. Kewarganegaraan Warganegara Bukan Warganegara

14. Telefon (Pemohon) -

Telefon (Penjaga) -

15. Pekerjaan Penjaga 16. Kecacatan

17. Pendapatan Keluarga 18. Sejarah penyakit / Pembedahan : ________________________

19. Taraf Perkahwinan Bujang Berkahwin

B) MAKLUMAT AKADEMIK PEMOHON

20. Keputusan Peperiksaan SPM / MCE / SPM(V) Mengikut sistem Terbuka atau Setaraf

KELULUSAN AKADEMIK

SPM / SETARAF DENGANNYA SPM (V) TAMAT TINGKATAN 5

BIL SUBJEK GRED

1 BAHASA MELAYU
2 MATEMATIK
3 MATEMATIK TAMBAHAN
4 FIZIK
5 KIMIA
6 SAINS
7 BIOLOGI
8 PENDIDIKAN SENI

* Bil 9-11. Sila Isikan Keputusan Subjek Teknikal Sekiranya Ada

21. Kelayakan Lain (Institusi) :

22. Program / Kursus :

23. CGPA / Purata Markah Terkumpul

PERAKUAN PEMOHON
Saya mengaku bahawa segala keterangan yang diberikan adalah benar dan salinan sijil yang
disertakan adalah seperti yang dikehendaki. Saya akui bahawa MARA berhak menarik balik
tawaran masuk atau mengarahkan saya keluar dari institusi pendidikan berkenaan atau MARA
berhak menarik balik tawaran pemberian elaun pengajian pada bila-bila masa sekiranya
didapati mana-mana keterangan dan salinan sijil-sijil yang saya kemukakan adalah tidak
benar.
disertakan adalah seperti yang dikehendaki. Saya akui bahawa MARA berhak menarik balik
tawaran masuk atau mengarahkan saya keluar dari institusi pendidikan berkenaan atau MARA
berhak menarik balik tawaran pemberian elaun pengajian pada bila-bila masa sekiranya
didapati mana-mana keterangan dan salinan sijil-sijil yang saya kemukakan adalah tidak
benar.

Tarikh:…………………. Tandatangan Pemohon: ….……………………

LAMPIRAN A

1. KOD PENDAPATAN KELUARGA

KOD JUMLAH PENDAPATAN KELUARGA
00 Kurang atau sama RM1,000.00
01 RM1,000.00 - RM2,000.00
02 RM2,001.00 - RM3,000.00
03 RM3,001.00 - RM4,000.00
04 RM4,001.00 - RM5,000.00
05 RM5,001.00 - RM6,000.00
06 RM6,001.00 - RM7,000.00
07 RM7,001.00 - RM8,000.00
08 RM8,001.00 - RM9,000.00
09 Melebihi RM9,000.00

2. KOD PEKERJAAN BAPA / PENJAGA

KOD SEKTOR PEKERJAAN
00 Kerja Kampung / Sendiri / Pesara
01 Kakitangan kerajaan / Swasta - Kumpulan Sokongan
02 Kakitangan kerajaan / Swasta - Kumpulan Pengurusan & Profesional
03 Usahawan - Peniaga Kecil / Peruncit
04 Usahawan - Pengusaha Bengkel / Industri Kecil
05 Usahawan - Kontraktor / Pemborong

3. KOD KECACATAN
KOD JENIS KECACATAN
00 Tiada
01 Buta
02 Pekak Sebelah Atau Kedua-dua Belah Telinga
03 Bisu
04 Cacat Kaki
05 cacat tangan
06 Rabun Warna
07 Kecacatan lain

3. KOD KURSUS KOLEJ KEMAHIRAN TINGGI MARA PASIR MAS

KOD NAMA KURSUS (TEMPOH 36 BULAN)
*K03 Diploma Teknologi Senibina
K04 Diploma Teknologi Bangunan
K05 Diploma Teknologi Elektrik Kuasa
K06 Diploma Teknologi Elektronik Industri
K07 Diploma Teknologi Mekanikal Rekabent dan
*K03 Keutamaan diberikan kepada calon-calon
yang mempunyai KEPUJIAN di dalam subjek
Pendidikan Seni atau Lukisan (tidak termasuk
Lukisan Kejuruteraan atau Geometri).
SYARAT-SYARAT MINIMA
LULUS SPM/SPMV dengan kepujian dalam
subjek-subjek berikut:
1. Bahasa Melayu
2. Matematik atau matematik Tambahan
3. Mana-mana satu (1) subjek dalam
kumpulan Sains / Teknologi / Vokasional
SERTA LULUS subjek Bahasa Inggeris.
*K03 Keutamaan diberikan kepada calon-calon 3. Mana-mana satu (1) subjek dalam
yang mempunyai KEPUJIAN di dalam subjek kumpulan Sains / Teknologi / Vokasional
Pendidikan Seni atau Lukisan (tidak termasuk SERTA LULUS subjek Bahasa Inggeris.
Lukisan Kejuruteraan atau Geometri).
Tidak Didaftarkan
k Calon, Ibu & Bapa,
sukan
…………
 BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN KE
INSTITUT KEMAHIRAN TINGGI MARA (IKM) &
KOLEJ KEMAHIRAN TINGGI MARA (KKTM)
PERINGKAT SIJIL / DIPLOMA

SESI:__________(*JAN / JUL)________________(*2010 / 2011 / 2012)

*PERHATIAN
u Sila Rujuk Lampiran A Sebelum Mengisi Kod Pada Borang Kemasukan Ke IKM/KKTM
u Sila Isi Borang Dengan Teliti. Kesilapan Mengisi Borang Menyebabkan Borang Anda Tidak Didafta
u Sila Kepilkan Salinan Sijil SPM, Salinan Kad Pengenalan Calon, Salinan Surat Beranak Calon, Ibu &
Salinan Penyata Gaji Penjaga / Borang BE Bersama-sama Borang Permohonan Kemasukan
u Tandakan ü Pada Ruang Kotak Yang Berkenaan

1. Kursus Yang Dipohon Hantarkan borang yang telah

lengkap diisi ke alamat berikut:
Unit
* IKM Pilihan Pengambilan Pelatih, Bahagian
Pendidikan & latihan (Kemahiran)
MARA Tingkat21, Ibu Pejabat
MARA, 21 Jln. Raja Laut, 50609
* KKTM Pilihan Kuala Lumpur. Untuk keterangan
lanjut sila hubungi ditalian : 03-
26915111 samb. 3467 / 3480
* Sila Isikan IKM/KKTM Pilihan Bagi Menentukan Kursus Pilihan 1

KURSUS KOD
Kursus Pilihan 1

Kursus Pilihan 2

Kursus Pilihan 3

A) MAKLUMAT PERIBADI PEMOHON

2. Nama
Email: ___________________________
3. No. Kad Pengenalan - -

4. Jantina Lelaki Perempuan

5. Keturunan Pemohon Ibu Bapa

6. Agama Islam Buddha Hindu Kristian Lain-lain

7. Umur Tahun

8. Status Bumiputera Bukan Bumiputera

9. Tarikh Lahir *format : ddmmyy / contoh 130390

10.Negeri Lahir 11. Bil Ahli Keluarga

12.Alamat
 Poskod Banda Negeri

13. Kewarganegaraan Warganegara Bukan Warganegara

14. Telefon (Pemohon) -

Telefon (Penjaga) -

15. Pekerjaan Penjaga 16. Kecacatan

17. Pendapatan Keluarga 18. Sejarah penyakit / Pembedahan : ________________________

19. Taraf Perkahwinan Bujang Berkahwin

B) MAKLUMAT AKADEMIK PEMOHON

20. Keputusan Peperiksaan SPM / MCE / SPM(V) Mengikut sistem Terbuka atau Setaraf

KELULUSAN AKADEMIK

SPM / SETARAF DENGANNYA SPM (V) TAMAT TINGKATAN 5

BIL SUBJEK GRED

1 BAHASA MELAYU
2 MATEMATIK
3 MATEMATIK TAMBAHAN
4 FIZIK
5 KIMIA
6 SAINS
7 BIOLOGI
8 PENDIDIKAN SENI

* Bil 9-11. Sila Isikan Keputusan Subjek Teknikal Sekiranya Ada

21. Kelayakan Lain (Institusi) :

22. Program / Kursus :

23. CGPA / Purata Markah Terkumpul

PERAKUAN PEMOHON
Saya mengaku bahawa segala keterangan yang diberikan adalah benar dan salinan sijil yang
disertakan adalah seperti yang dikehendaki. Saya akui bahawa MARA berhak menarik balik
tawaran masuk atau mengarahkan saya keluar dari institusi pendidikan berkenaan atau MARA
berhak menarik balik tawaran pemberian elaun pengajian pada bila-bila masa sekiranya
didapati mana-mana keterangan dan salinan sijil-sijil yang saya kemukakan adalah tidak
benar.
disertakan adalah seperti yang dikehendaki. Saya akui bahawa MARA berhak menarik balik
tawaran masuk atau mengarahkan saya keluar dari institusi pendidikan berkenaan atau MARA
berhak menarik balik tawaran pemberian elaun pengajian pada bila-bila masa sekiranya
didapati mana-mana keterangan dan salinan sijil-sijil yang saya kemukakan adalah tidak
benar.

Tarikh:…………………. Tandatangan Pemohon: ….……………………

LAMPIRAN A

1. KOD PENDAPATAN KELUARGA

KOD JUMLAH PENDAPATAN KELUARGA
00 Kurang atau sama RM1,000.00
01 RM1,000.00 - RM2,000.00
02 RM2,001.00 - RM3,000.00
03 RM3,001.00 - RM4,000.00
04 RM4,001.00 - RM5,000.00
05 RM5,001.00 - RM6,000.00
06 RM6,001.00 - RM7,000.00
07 RM7,001.00 - RM8,000.00
08 RM8,001.00 - RM9,000.00
09 Melebihi RM9,000.00

2. KOD PEKERJAAN BAPA / PENJAGA

KOD SEKTOR PEKERJAAN
00 Kerja Kampung / Sendiri / Pesara
01 Kakitangan kerajaan / Swasta - Kumpulan Sokongan
02 Kakitangan kerajaan / Swasta - Kumpulan Pengurusan & Profesional
03 Usahawan - Peniaga Kecil / Peruncit
04 Usahawan - Pengusaha Bengkel / Industri Kecil
05 Usahawan - Kontraktor / Pemborong

3. KOD KECACATAN
KOD JENIS KECACATAN
00 Tiada
01 Buta
02 Pekak Sebelah Atau Kedua-dua Belah Telinga
03 Bisu
04 Cacat Kaki
05 cacat tangan
06 Rabun Warna
07 Kecacatan lain

3. KOD KURSUS KOLEJ KEMAHIRAN TINGGI MARA PASIR MAS

KOD NAMA KURSUS (TEMPOH 36 BULAN) SYARAT-SYARAT MINIMA
*K03 Diploma Teknologi Senibina LULUS SPM/SPMV dengan kepujian dalam
K04 Diploma Teknologi Bangunan subjek-subjek berikut:
K05 Diploma Teknologi Elektrik Kuasa 1. Bahasa Melayu
K06 Diploma Teknologi Elektronik Industri 2. Matematik atau matematik Tambahan
K07 Diploma Teknologi Mekanikal Rekabent dan
*K03 Keutamaan diberikan kepada calon-calon 3. Mana-mana satu (1) subjek dalam
yang mempunyai KEPUJIAN di dalam subjek kumpulan Sains / Teknologi / Vokasional
Pendidikan Seni atau Lukisan (tidak termasuk SERTA LULUS subjek Bahasa Inggeris.
Lukisan Kejuruteraan atau Geometri).
*K03 Keutamaan diberikan kepada calon-calon 3. Mana-mana satu (1) subjek dalam
yang mempunyai KEPUJIAN di dalam subjek kumpulan Sains / Teknologi / Vokasional
Pendidikan Seni atau Lukisan (tidak termasuk SERTA LULUS subjek Bahasa Inggeris.
Lukisan Kejuruteraan atau Geometri).

Email : kktmpasirmas@gmail.com
k Didaftarkan
lon, Ibu & Bapa,