Professional Documents
Culture Documents
Nova Kirurška Zbirka Vprašanj
Nova Kirurška Zbirka Vprašanj
KAZALO
Splošna kirurgija in kirurške okuzbe .................................................. 1
Nevrokirurgija ....................................................................................39
Torakalna kirurgija ............................................................................67
Kardiovaskularna kirurgija .............................................................. 96
Abdominalna kirurgija .................................................................... 120
Urologija ......................................................................................... 140
Plasticna kirurgija in kirurgija roke .............................................. 160
Travmatologija ................................................................................ 212
Splošna kirurgija in kirurške okuzbe
1. Kirurške instrumente v bolnišnicah steriliziramo:
a) s povišano temperaturo
b) z zvišanim tlakom in povišano temperaturo
c) s poljem ionizirajočega žarčenja
d) s kemičnimi agensi
e) z nepropustnimi pregradami za mikoorganizme
8. S čiščenjem dosežemo:
a) odstranimo vse spore
b) odstranimo vse vegetativne oblike mikroorganizmov
c) odstranimo vse spore in vegetativne oblike
d) zmanjšamo število mikroorganizmov
e) odstranimo vse anaerobe
1
9. Organski dezinficiensi, ki se uporabljajo v humani medicini so (obkroži nepravilni odgovor):
a) fenol
b) klorheksidin
c) heksaklorofen
d) etanol
e) formaldehid
2
18. S filtri ne steriliziramo:
a) zrak v operacijskih dvoranah
b) plinske anestetike
c) zrak za avtoklave
d) operacijske vgradne materiale
e) parenteralne raztopine
20. Da je bil nek zavoj materiala prinesen v operacijsko dvorano uspešno steriliziran ugotovimo z:
a) ugotavljanjem virulence spor v njem
b) iz potemnelih črt na indikatorskem papirju prilepljenem nanj
c) iz zapisa gibanja temperature in tlaka v sterilizatorju, ki je dodan zavoju
d) z indikatorjem prehoda pare
e) z indikatorjem dosežene temperature
21. Laminarni tok zraka je dober antiseptičen postopek ker mikroorganizme iz zunaj zajetega zraka separira v zgornjo
plast toka, najbolj oddaljeno od operacijske mize:
a) obe trditvi sta pravilni
b) obe trditvi sta napačni
c) prva trditev je pravilna, druga je napačna
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) trditvi nista smiselno povezani
22. Operacijski plašč mora imeti naslednje lastnosti (obkroži napačen odgovor):
a) ne sme dajati prašnih delcev pri drgnjenju
b) ne sme zbirati statične elektrike
c) na odprtinah se mora z elastiko čvrsto oprijemati telesa
d) mora biti sterilen
e) ne sme dražiti kože
23. Vsakemu bolniku je pred katerokoli večjo operacijo potrebno z čistilnimi raztopinami in klizami očistiti črevo, ker je
analna odprtina potencialni vir okužbe vsake operativne rane:
a) obe trditvi sta pravilni
b) obe trditvi sta napačni
c) prva trditev je pravilna, druga je napačna
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) trditvi nista smiselno povezani
3
26. Za operacijo na hrbtenici s pristopom s hrbtne strani dezinficiramo naslednjo površino telesa:
a) zadnji del prsnega koša od lopatic navzdol
b) zadnji del obeh strani prsnega koša, zadnji del ram, zadnji del vratu, ledji, gluteusa in zadnjo stran obeh stegen
c) prsni koš zadaj in rame,
d) prsni koš in ledja,
e) zadnji del vratu, rami in zadnji del prsnega koša
27. Umazano travmatsko rano moramo obilno spirati z sterilno fiziološko raztopino, ker je ne smemo dezinficirati:
a) obe trditvi sta pravilni
b) obe trditvi sta napačni
c) prva trditev je pravilna, druga je napačna
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) trditvi nista smiselno povezani
28. Aseptično delovno področje moramo zamejiti, vendar z zanesljivim varnostnim področjem:
a) obe trditvi sta pravilni
b) obe trditvi sta napačni
c) prva trditev je pravilna, druga je napačna
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) trditvi nista smiselno povezani
30. Instrumenti za dezinfekcijo operativnega polja niso sterilni, ker tudi koža ni sterilna:
a) obe trditvi sta pravilni
b) obe trditvi sta napačni
c) prva trditev je pravilna, druga je napačna
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) trditvi nista smiselno povezani
33. Predoperativno čiščenje bolnika v bolniški sobi vsebuje naslednje ukrepe (označi napačen odgovor):
a) britje operativnega polja
b) odstranjevanje dlak z depilacijskimi kremami,
c) čiščenje prebavil z odvajali in čistilnimi raztopinami
d) centrifugalno umivanje operativnega polja z sterilnimi instrumenti
e) kopanje bolnika
4
34. Zaporedje kirurškega umivanja rok je od komolcev proti konicam prstov, ker v tej smeri tudi izpiramo roke med
umivanjem:
a) obe trditvi sta pravilni
b) obe trditvi sta napačni
c) prva trditev je pravilna, druga je napačna
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) trditvi nista smiselno povezani
36. Med pripravo za operacijo črevo očistimo z pitjem velike količine mineralne vode (4 litre). Med pripravo za
operacijo je edini antiseptični ukrep na koži čiščenje z detergentom.
a) obe trditvi sta pravilni
b) obe trditvi sta napačni
c) prva trditev je pravilna, druga je napačna
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) trditvi nista pravilni a nista smiselno povezani
37. Čiščenje zmanjša število spor in vegetativnih oblik vseh bakterij. Čiščenje je naslednji antiseptični ukrep po
razkuževanju.
a) obe trditvi sta pravilni in nista vzrčno povezani
b) obe trditvi sta napačni
c) prva trditev je pravilna, druga je napačna
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) trditvi sta pravilni in sta vzročno povezani
41. Britje operacijskega polja je antiseptični način dela, operacijsko polje brijemo tri dni pred operacijo.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna.
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni.
5
42. Kateri postopek uniči vse vegetativne oblike bakterij?
a) čiščenje
b) razkuževanje
c) sterilizacija
d) sterilna preveza
e) dolgotrajno umivanje
46. Končna stopnja antisepse na instrumentarkinih rokah pred oblačenjem rokavic je:
a) umivanje z krtačo
b) sterilizacija
c) razkuženje
d) ničesar od naštetega
e) odstranitev vseh oblik patogenih bakterij
47. Med pripravo za operacijo črevo razkužimo z pitjem velike količine razkužila.
Med pripravo za operacijo kožo čistimo z detergentom.
a) obe trditvi sta pravilni
b) obe trditvi sta napačni
c) prva trditev je pravilna, druga je napačna
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) trditvi nista smiselno povezani
48. Izraz aseptična operacijska soba pomeni, da je cela operacijska soba sterilna. V aseptično operacijsko sobo lahko
vstopimo le v sterilnem plašču in z sterilnimi rokavicami.
a) obe trditvi sta pravilni
b) obe trditvi sta napačni
c) prva trditev je pravilna, druga je napačna
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) trditvi sta pravilni in sta vzročno povezani
6
50. Kateri ni antiseptični postopek:
a) čiščenje inštrumentarkinih rok
b) razkuževanje okolice rane
c) sterilizacija
d) toaleta odrgnine
e) operiranje v sterilnih rokavicah
51. S sterilizacijo odstranimo samo vegetativne oblike bakterij, z razkuževanjem pa samo spore.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna.
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni.
53. Operacijski plašč na instrumentarski mizi je sterilen. Inštrumentarkine roke so po razkuževanju sterilne.
a) obe trditvi sta pravilni
b) obe trditvi sta napačni
c) prva trditev je pravilna, druga je napačna
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) obe trditvi sta pravilni in vzročno povezani
54. Pri steriliziranju v avtoklavu otopi ostrina instrumentov. Nevarna napaka avtoklaviranja je, če ni popolnoma
odstranjen suh zrak.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna.
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni.
58. Najbolj zanesljiva stopnja antisepse je sterilizacija ker z njo uničimo vegetativne oblike bakterij in spore.
a) obe trditvi sta pravilni in nista vzročno povezani
b) obe trditvi sta napačni
c) prva trditev je pravilna, druga je napačna
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) obe trditvi sta pravilni in sta vzročno povezani
7
59. Kirurške instrumente in material nikoli ne steriliziramo:
a) z povišano temperaturo
b) z zmrzovanjem pod - 3500 C
c) z povišano temperaturo in povišanim tlakom
d) z ionizirajočim žarčenjem
e) s kemičnimi agensi
8
68. Vroči sterilizaciji sta avtoklaviranje in sterilizacija z vročim suhim zrakom. Hladni sterilizaciji sta plinska sterilizacija in
sterilizacija z radioaktivnim sevanjem.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna.
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni.
75. Za vsako operacijo mora biti zagotovljen aseptični način dela. Na vsako kršitev asepse, ki jo napravi katerikoli član
operacijske ekipe, je potrebno takoj opozoriti.
a) obe trditvi sta pravilni
b) obe trditvi sta napačni
c) prva trditev je pravilna, druga je napačna
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) obe trditvi sta pravilni in vzročno povezani
9
77. Bakterijske spore zanesljivo uniči le:
a) 70% alkohol
b) detergent
c) povidon jodid
d) asepsol
e) avtoklaviranje
80. Septična operacija je zamenjava mitralne zaklopke. Aseptična operacija je operacija vnetega slepiča.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna.
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni.
82. V avtoklavu je pri 121°C tlak 1 atm nad zunanjim. Sterilizacija traja tedaj 5 minut.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna.
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni.
85. Brazgotina je tkivno specifična, ker ima v različnih tkivih različno pot nastajanja.
a) obe trditvi sta pravilni
b) obe trditvi sta napačni
c) prva trditev je pravilna, druga je napačna
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) trditvi nista smiselno povezani
10
86. Vsaka brazgotina ima naslednja obdobja razvoja (označi napačen odgovor):
a) nevrogeno (hemostatsko)
b) destruktivno (avtoloitično, makrofagno, katabolno, acidno)
c) produktivno (proliferativno, fibroblastno, anabolno, alkalno)
d) maturacijsko
e) epitelizacijsko
87. Po vključitvi aksonskega refleksa v rani ni več arterijske krvavitve zaradi trajnega spazma žilnega mišičja.
a) obe trditvi sta pravilni
b) obe trditvi sta napačni
c) prva trditev je pravilna, druga je napačna
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) trditvi nista smiselno povezani
89. Kljub pasivni vazodilataciji ni arterijske krvavitve predvsem zaradi tromba v rani, nastalega pretežno iz venozne krvi:
a) obe trditvi sta pravilni
b) obe trditvi sta napačni
c) prva trditev je pravilna, druga je napačna
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) trditvi nista smiselno povezani
90. Funkcija nevtrofilcev v celjenju rane je izključno antimikrobna, zato je prisotnost teh celic v zadostnem številu
bistven dejavnik pri celjenju sterilne rane:
a) obe trditvi sta pravilni
b) obe trditvi sta napačni
c) prva trditev je pravilna, druga je napačna
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) trditvi nista smiselno povezani
92. Temeljni dejavnik, ki odloča o hitrosti nastajanja brazgotine katerekoli rane je:
a) nivo železa v serumu
b) gostota makrofagov
c) temperatura površine rane
d) rast kapilarne mreže
e) gostota nevtrofilcev
11
95. Okuženo rano zdravimo:
a) z ekscizijo robov in šivi
b) primarno ekscizijo in odložen primarni šiv rane
c) situacijsko zašijemo
d) napravimo toaleto rane, odstranimo vidne tujke in jo pustimo široko odprto
e) ekscizijo robov, šivi in drenažo
100. Kontrakcija rane, ki je vzporedna z Langerjevimi črtami je manjša, ker se ne krči po vsej dolžini enakomerno.
a) obe trditvi sta pravilni
b) obe trditvi sta napačni
c) prva trditev je pravilna, druga je napačna
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) trditvi nista smiselno povezani
12
104. Brazgotina črevesa ima 21 dni po ranitvi:
a) 95 % normalne trdnosti črevesa
b) 10 % normalne trdnosti črevesa
c) 50 % normalne trdnosti črevesa
d) 30 % normalne trdnosti črevesa
e) 99 % normalne trdnosti črevesa
105. Kadar brazgotina spaja tkiva, na katere delujejo sile razgtezanja mora biti:
a) čim debelejša
b) čim tanjša
c) spajati na čim manjši površini
d) debelina je nepomembna
e) površina je nepomembna
108. Če v delu rane vztraja destruktivna faza, v okolici pa je že z epitelom prekrito granulacijsko tkivo je to znak:
a) nezadostne oksigenacije tistega dela rane
b) zaostalega tujka v rani
c) hipoproteinemije
d) levkopenije
e) imunske manjvrednosti organizma
110. Upočasnjeno celjenje rane zaradi znižanega onkotskega tlaka krvi je pričakovati pri (označi nepravilni odgovor):
a) dolgotrajni obilni proteinuriji
b) Mb Chron
c) stradanju
d) razširjenem rakavem oboljenju
e) policitemiji rubri
111. Pri celjenju zagnojene rane je podaljšano proliferativno obdobje. Rana se izdatneje skrči kot negnojna.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni.
13
113. Katera trditev ne velja za vlogo vitamina A in C pri celjenju ran:
a) pri celjenju obsežnih ran so odmerki C vit 4 g/dan, A vit 20000 IE/dan
b) A vitamin sodeluje pri epitelizaciji rane
c) pri obsežni poškodbi tkiv pade koncentracija A vitamina v jetrih
d) učinek A vitamina je le pri i.v. dajanju
e) vitamin A zavira vpliv kortikosteroidov na sintezo kolagena
116. Stres vzpodbuja rast brazgotine zato se rane pri politreavmatiziranih praviloma hitreje celijo.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna.
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni.
117. Katera trditev ne velja za vlogo temperature okolja pri celjenju ran?
a) optimalna temperatura zraka tik nad rano je 30 °C
b) zmanjšanje temperature nad rano od 20 °C na 12 °C zmanjša raztezno čvrstot brazgotine za 80 %
c) vpliv temperature izniči denervacija
d) primerno temperaturo zagotovimo pri odprtem zdravljenju ran pod ogrevanim šotorom
e) primerno temperaturo nad rano zagotavlja prekrivalo rane in zavoj
14
122. V travmatski rani je iztok. Rano smatramo kot:
a) sterilno
b) sveže kontaminirano
c) zastarano kontaminirano
d) inficirano
e) stopnje okužbe ni mogoče določiti
123. Okolica travmatske rane je otekla, pordela, toplejša. Rano smatramo kot:
a) sterilno
b) sveže kontaminirano
c) zastarano kontaminirano
d) inficirano
e) stopnje okužbe ni mogoče določiti
130. Niti pri primarno odloženem šivu, kadar ni znakov okužbe zavežemo po:
a) 24 urah
b) 48 urah
c) šestih dneh
d) 14 dneh
e) pustimo nezavezane
15
131. Šivov z zaceljene kožne rane pri odraslih ne odstranjujemo pred:
a) 7. dnem
b) 8. dnem
c) 9. dnem
d) 10. dnem
e) 14. dnem
133. Največja verjetnost, da smo z primarno ekscizijo odstranili vse bakterije je pri rani stari:
a) 3 ure
b) 12 ur
c) 30 minut
d) 6 ur
e) 1 uro
134. Usmerjanje kolagenskih vlaken v snope v tetivni brazgotini v fazi maturacije omogoča:
a) imobilizacija
b) stalno natezanje mišice
c) velika koncentracija kolagenskih vlaken
d) dobra prekrvavitev
e) ohranjena ovojnica tetive
139. Čim manj adhezij mora biti pri spoju naslednjih tetiv:
a) flexor pollicis longus, a) a, c, d
b) tendo Achili b) d, e, f
c) tend. flexor dig. profundus c) a, b, d, e
d) tendo m. quadricipitis d) b, e, f
e) tend. flexor dig. e) a, c, e
f) tend. m. bicipitis brachii
16
140. Čvrstost spoja aponevroze trebušnih mišic v linei albi po zgornji mediani laparatomiji povečamo najbolj z:
a) debelejšo nitjo s katero šivamo.
b) uporabo tekočega šiva
c) uporabo matres šiva
d) oblikovanjem duplikature aponevroze
e) šivanje laparatomije v eni plasti.
141. Vsako prečno popolnoma prekinjeno mišico moramo čimprej zašiti, delno prekinjene pa nikoli.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna.
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni.
144. Pri konservativnem zdravljenju prekinjene vezi zagotovimo optimalno dolžino vezi s/z:
a) takojšnjim razgibavanjem sklepa
b) hlajenjem sklepa
c) imobilizacijo položaju, kjer so vezi napete
d) imobilizacijo v nevtralnem položaju
e) imobilizacijo, kjer so vezi ohlapne
17
149. Krvni obtok v predelu zloma najmanj okvari:
a) odstranjevanje pokostnice,
b) brušenje (povrtavanje) medularnega kanala,
c) dolge široke plošče na kosti
d) zunanji fiksater
e) prekinitev a. nutricije pri luščenju mišice od kosti
150. Z avtotransplantatom živca skrajšamo čas reinervacije, ker se proksimalni del aksona takoj spoji z aksonom
transplantata in ne pride do Wallnerjeve degeneracije.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna.
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni.
151. Hondroblasti so občutljivi na pomanjkanje kisika, zato pri tvorbi kalusa potujejo pred osteoblasti.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna.
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni.
155. Epitel žolčevoda od vseh epitelijev najhitreje raste. Cirkularno prerezana in zašita tanka vezivno mišična plast se
pogosto zaceli s stenozo.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna.
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni.
156. Tkivo poškodovanega pankreasa regenerira podobno kot jetra, le stenoza pankreatičnih vodov po poškodbi je
pogostejša.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna.
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni.
18
157. Rana v parenhimu ledvice celi z brazgotinskim tkivom, krčenje brazgotine na votlem sistemu povzroča stenoze.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna.
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni.
19
165. Kateri od naštetih instrumentov je namenjen prekinjanju tkiva:
a) kljuka
b) dleto
c) pinceta
d) šivalnik
e) prijemalka za tujke
171. Kauter deluje na istosmerni tok, ta pa teče med elektrodo na stegnu in konico noža, ko se dotakne ali približa tkivu.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna.
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni.
172. Laserski žarek povzroči v tkivu segrevanje in vretje vode v celici vendar le do globine 0,1 mm.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna.
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni.
20
174. Resorbilna nit je:
a) svila
b) poliglikolatna nit (Dexon)
c) poliester
d) poliamidna nit (Etilon)
e) kovinska nit
175. Iz katere kovine so komercialno napravljene osteosintetske plošče, ki se v organizmu ne raztapljajo niti v najmanjši
meri ?
a) kobalt
b) volfram
c) titanij
d) krom
e) nikelj
176. Trdno privite plošče okvarijo ožilje na kosti zato se uporabljajo plošče z majhno dotikalno površino.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna.
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni.
177. Intramedularni žeblji, ki se tesno prilegajo pobrušenemu medularnemu kanalu okvarjajo endomedularno
cirkulacijo, zato uporabljamo žeblje na zaklep, ki preprečujejo vrtenje odlomkov z vijaki zavrtanimi skozi kost in
žebelj.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna.
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni.
178. Zunanji fiksater je v kontaktu s kostjo le ob vstopišču vijakov zato malo okvarja periostalno cirkulacijo.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna.
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni.
179. Dren je potrebno odstraniti takoj, ko ni več iztoka saj je dren lahko pot okužbe tkiva ki ga drenira .
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna.
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni.
21
182. Dinamična osteosinteza:
a) dopušča majhne premike odlomkov v osi kosti
b) ne dopušča nobenih premikov
c) zahteva vedno dodatno zunanjo imobilizacijo
d) stisne odlomke enega v drugega
e) zgolj zadrži položaj odlomkov
184. Oceni pravilnost obeh trditev in njuno povezanost. Stoma je kirurško narejena povezava nekega votlega organa ali
telesne votline s površino telesa. Stome oblikujemo po principu konec s koncem, konec s stranjo ali stran s stranjo.
a) obe trditvi sta pravilni
b) prva trditev je pravilna, druga trditev je napačna
c) prva trditev je napačna, druga trditev je pravilna
d) obe trditvi sta napačni
e) obe trditvi sta pravilni in vzročno povezani
187. 1.trditev: Glede na naravo, potek in kraj okužbe lahko sklepamo, kateri so najbolj verjetni povzročitelji.
2. trditev: Dokler nimamo izvidov antibiograma, je zdravljenje z antibiotiki kontraindicirano.
a) obe trditvi sta pravilni in vzročno povezani
b) obe trditvi sta pravilni in nista vzročno povezani
c) prva trditev je pravilna, druga napačna
d) prva trditev ja napačna, druga pravilna
e) obe trditvi sta napačni
22
191. Kaj NI sestavni del klinične slike svežega gnojnega vnetja ovojnice upogibne kite?
a) bolečina na upogibni strani prsta
b) bolečina se poveča pri poskusu izravnave prsta
c) bolečina ustreza poteku kitne ovojnice
d) prst je v pol-upognjenem položaju
e) na Rtg slikah je vidna destrukcija kostnine
195. Zdravljenje gangrene distalnega dela diabetičnega stopala pri dobri prekrvitvi goleni je:
a) redne vsakodnevne suhe preveze
b) amputacija stopala in istočasno pokrivanje krna s kožo iz okolice
c) amputacija stopala, rana ostane široko odprta, sistemsko antibiotično zdravljenje
d) nadkolenska amputacija
e) zamavčenje goleni in stopala
23
200. V klinični sliki gnojne okužbe ovojnice upogibalnih kit prsta prevladuje:
a) huda bolečina na upogibni strani prsta
b) oteklina na koži
c) rdečina na koži
d) klinična slika difuznega gnojnega vnetja
e) oteklina in rdečina na koži
24
209. Zdravljenje šena:
a) drenažna ekscizija
b) punkcija
c) antibiotično mazilo
d) zdravilo za znižanje telesne temperature
e) konzervativno (ustrezni antibiotiki, imobilizacija)
212. Antiseptične postopke pričnemo po vrezu kože. Asepsa se pri operaciji konča po vrezu kože.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna.
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni.
215. Asepsa je način dela. Antisepsa so postopki, od katerih nobeden ne omogoči asepse.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna.
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni
25
218. S sterilizacijo odstranimo vse oblike bakterij, z razkuževanjem pa samo spore.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna.
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni
221. Pri eksciziji malignega kožnega tumorja na uhlju bomo izbrali vretenasto ekscizijo. Upoštevali bomo Langerjeve črte.
a) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
b) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
c) prva trditev je pravilna, druga pa napačna
d) prva trditev je napačna, druga pa pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni
26
227. Asepsa je uničevanje vegetativnih oblik bakterij in tudi spor.
Antisepsa so postopki, od katerih nobeden ne omogoči asepse.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni
232. 80- letna bolnica ima maligno kožno tvorbo na obrazu. Pri eksciziji bom upošteval (obkroži 2 najbolj smiselna
odgovora):
a) Langerjeve črte a) d, e
b) potek obraznega živca b) a, b
c) položaj obraznih mišic c) b, e
d) varnostni rob d) a, e
e) starostne gube e) a, d
27
236. Največja nevarnost za nastanek plinske gangrene so:
a) globoke, raztrgane rane, zlasti umazane s prahom ali zemljo, brez odprte povezave s površino
b) globoke vreznine, ki segajo do maščevja
c) odrgnine umazane z zemljo
d) vbodne rane
e) odprte rane po evakuaciji abscesov
237. Antibiotik prve izbire za zdravljenje stafilokoknih okužb kože in mehkih tkiv je:
a) kinolon
b) amoksicilin + klavulanska kislina
c) makrolid
d) cefalosporin
e) antistafilokokni penicilin
28
245. Za zdravljenje celulitisa NI indicirano:
a) imobilizacija
b) antibiotik
c) hladni obkladki
d) drenažna ekscizija
e) kontrola laboratorijskih parametrov vnetja
248. Temeljni kirurški postopek za oskrbo abscesa v površinskih mehkih tkivih imenujemo:
a) ekscizija
b) incizija
c) drenažna ekscizija
d) drenaža abscesa
e) incizija in drenaža z drenažno cevko
29
254. Pri fasciotomiji (obkroži pravilne odgovore):
a) prerežemo epidermins a) c, d, e
b) prerežemo epidermis in dermis b) a, b, e
c) prerežemo kožo, podkožje in mišično fascijo c) b, c, d
d) sprostimo zaprte mišične prostore (kompartmente-lože) d) d, a, e
e) omogočimo krvni pretok e) b, d, e
255. Asepsa so postopki s katerimi odstranjujemo mikroorganizme. Antisepsa je pravilen način kirurškega dela.
a) obe trditvi sta pravilni
b) obe trditvi sta napačni
c) prva trditev je pravilna, druga je napačna
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) trditvi nista smiselno povezani
30
263. V prvem obdobju (fazi) ima bolnik z nekrotizirajočim fasciitisom naslednje bolezenske znake v prizadetem delu
telesa:
a) oteklino
b) pordelost
c) bolečino
d) gnojne mehurje
e) več drobnih ran
31
272. Kateri je bistveni faktor za potrditev diagnoze kroničnega osteitisa?
a) pozitivni laboratorijski izvidi krvi (SR, CRP, L)
b) RTG tomografija
c) mikrobiološki izvidi brisa rane in fistul
d) scintigrafija
e) izvid kulture kostne biopsije iz globine
32
281. Kaj ni značilno za zdravljenje akutnega vnetja kosti:
a) izdatna incizija mehkih tkiv
b) dehiscenca rane nad okuženo kostjo
c) nekrektomija
d) stabilna učvrstitev zloma
e) izključno sistemska uporaba antibiotikov
282. 80-letna bolnica ima maligno kožno tvorbo na obrazu. Pri eksciziji maligne tvorbe je najpomembnejši:
a) Langerjeve črte
b) varnostni rob
c) starostne gube
d) potek globokih vej obraznega živca
e) položaj obraznih mišic
33
290. Predoperativi plan napravi:
a) asistent
b) operater
c) vodja oddelka, ki ni operater
d) instrumentarka
e) sobni zdravnik, ki bo operiranca zdravil po operaciji
291. Avtoklaviranje je najbolj razširjen način sterilizacije. Pred avtoklaviranjem je potrebno predmete temeljito očistiti.
a) obe trditvi sta pravilni
b) obe trditvi sta napačni
c) prva trditev je pravilna, druga je napačna
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) obe trditvi sta pravilni in vzročno povezani
292. Kateri del operacije travmatske rane je najbolj pomemben za preprečevanje vnetja rane :
a) dobro čiščenje in izpiranje rane
b) dobro razkuževanje okolice rane
c) dobra ekscizija robov rane
d) dobra drenaža
e) dobro spenjanje rane
296. Najbolj značilen znak akutnega gnojnega vnetja kitne ovojnice prsta je:
a) izrazita pordelost
b) izrazita oteklina
c) bolečina pri iztegnitvi prsta
d) bolečina na iztezni strani prsta
e) gnojni zbirek pod nohtom
34
299. Pri nekrotizirajočem fasciitisu se spremembe na koži (mehurji, lividne lise) pojavijo zaradi:
a) širjenja okužbe na podkožno tkivo
b) širjenja okužbe na kožo
c) širjenja okužbe na mišičje
d) tromboze žilja
e) toksemije
35
308. Najpomembnejši predstavnik kožna flore, proti kateremu je usmerjena antibiotična kirurška profilaksa pri čistih
operacijah je:
a) koagulazno negativni stafilokok
b) escherichia coli
c) staphylococcus aureus
d) bacteroides fragilis
e) klostridij
313. Do dehiscence (razprtja) rane po kirurški inciziji in šivu lahko pride zaradi:
a) okužbe a) a, b
b) slabe kirurške tehnike b) b
c) neustrezne nekrektomije (odstranitve mrtvine) c) nič od naštetega
d) neustrezne niti d) a, b, c, d
e) b, c, d
36
317. Okužbi kosti lahko sledi kostni defekt, ki je posledica:
a) slabše prekrvavitve okolišnih mehkih tkiv
b) zmanjšane osteoblastne aktivnosti
c) sekvestrektomije
d) nekrektomije
e) imunske oslabljenosti organizma
319. V procesu celjenja rane sodelujejo različne celice. Na celjenje rane pa nimajo vpliva:
a) trombociti
b) nevtrofilci
c) eozinofilci
d) makrofagi
e) limfociti
323. Kateri mikrobiološki vzorec je najbolj primeren za dokaz povzročitelja okužbe kirurške rane?
a) bris
b) bris drena
c) odščip (biopsija) tkiva
d) bris kože v okolici
e) nobeden od naštetih
324. Operacijski plašč na instrumentarski mizi je sterilen. Kirurgove roke so po razkuževanju sterilne.
a) obe trditvi sta pravilni
b) obe trditvi sta napačni
c) prva trditev je pravilna, druga je napačna
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) obe trditvi sta pravilni in vzročno povezani
37
326. Kadar se mudi…
a) je možnost napake ali zmote večja
b) je zdravstveni delavec izpostavljen prehudemu stresu
c) je za zdravljenje dobrodošel nasvet svojcev
d) je zaželjeno, da opustimo običajne kontrolne mehanizme
e) nas ne skrbi, ker je to v Urgenci normalno stanje
327. Okužba kosti lahko nastane hematogeno ali popoškodbeno in je akutna ali kronična. Diagnostična obdelava se
sestoji iz različnih postopkov. Katera od naštetih preiskav zanesljivo potrdi okužbo?
a) scintigrafija
b) fistulografija
c) kostna biopsija iz globine
d) povišani vnetni laboratorijski parametri
e) PET CT skeleta
328. Pogosta posledica kroničnega vnetja kosti je različno velik kostni defekt oziroma psevdoartroza, ki nastane po
odstranitvi sekvestrov. Najpogostejša in tudi najoptimalnejša metoda za zdravljenje tako nastalega defekta kosti je:
a) mineralna kost
b) alogenski kostni presadek
c) biokompatibilna keramika
d) avtologna spongioza
e) demineraliziran kostni matriks
329. Poznamo različne tipe celjenja ran. Regenerativno celjenje je značilno za:
a) akutno razpočno rano
b) kirurško rano
c) rano v povezavi s poškodbo skeleta
d) ubodnino
e) kronično rano
330. Rane celijo v različnih fazah in za njih značilnimi so značilnimi specifičnimi celicami. Kaj od naštetega ni značilno za
primarno celjenje akutnih ran:
a) trombociti
b) nevtrofilci
c) makrofagi
d) fibroblasti
e) povišane proteaze
331. V kolikor je rana okužena in so prisotne mrtvine ni pričakovati celjenja. Osnovni pogoj, da se kronična rana prične
celiti, je odstranitev nekrotičnega tkiva oziroma nekrektomija. Katera od spodaj naštetih nekrektomij je najhitrejša
in najučinkovitejša:
a) hidrokirurška
b) kirurška
c) avtolitična
d) biokirurška
e) encimatska
38
334. Psevdomembranozni kolitis nastane zaradi :
a) obilnih diarej ob okužbi z Rota virusi
b) preraščanja sevov Clostridium difficile v črevesju ob uporabi določenih vrst antibiotikov
c) zaradi prekomernega uživanja alkoholnih pijač
d) peritonitisa
e) poškodbe trebuha
335. Tetanus:
a) inkubacija je dva do štiri dni
b) zdravi se izključno z antibiotiki
c) eksotoksin ni nevrotropen
d) povzroča ga eksotoksin Clostridium tetani
e) bistvene za diagnozo so laboratorijske preiskave in ne klinična slika
39
Nevrokirurgija
1. Pri toksičnih in metabolnih stanjih in pri hudi poškodbi možganov nastane:
a) vazogeni edem
b) citotoksični edem
c) intersticijski edem
d) vazogeni in intersticijski edem
e) intersticijski in citotoksični edem
3. Kakšno je zaporedje kliničnih simptomov in znakov napredovanja prizadetosti možganov in možganskega debla v
kraniokavdalni smeri?
a) spremembe na očeh, spremembe položaja telesa in spontani gibi, motnje zavesti, prizadetost vegetativnih
funkcij
b) motnje zavesti, spremembe položaja telesa in spontani gibi, spremembe na očeh, prizadetost
vegetativnih funkcij
c) motnje zavesti, spremembe na očeh, prizadetost vegetativnih funkcij, spremembe položaja telesa in
spontani gibi
d) spremembe na očeh, prizadetost vegetativnih funkcij, spremembe položaja telesa in spontani gibi, motnje
zavesti
e) spremembe položaja telesa in spontani gibi, prizadetost vegetativnih funkcij, motnje zavesti, spremembe na
očeh
4. Ali sta klinična fenomena dekortikacije in decerebracije združljiva z diagnozo možganske smrti?
a) ne
b) da
c) včasih
d) samo, če ni požiralnega refleksa
e) da, vendar ne sme biti plantarnega refleksa v ekstenziji
40
8. Označi znak za subarahnoidalno krvavitev!
a) glavobol
b) dvojne slike
c) vrtoglavica
d) utrujenost
e) trd tilnik
41
17. Označi kraniosinostozo!
a) pahigirija
b) otapostaza
c) plagiocefalija
d) Mb. Cushing
e) eksoftalmus
18. 35- letni elektromehanik v marini si je zaradi padca na ladji zlomil koželjnico 3 cm pod glavico in podlaktnico na meji
med zgornjo in srednjo tretjino. Zloma sta bila istega dne oskrbljena s ploščico. Poškodovanec ni vedel, ali je pred
operacijo lahko iztegoval prste, saj je imel okončino imobilizirano. Mravljincev ni imel. Občutek po celi okončini je
bil normalen. Po operaciji je lahko iztegoval zapestje, prstov pa ni mogel iztegniti. Supinacija in pronacija podlakta
sta bili normalni. Stanje je bilo po štirih mesecih nespremenjeno. Kateri živec je bil pritisnjen pod ploščico?
a) n. radialis
b) n. interosseous anterior
c) n. interosseous posterior
d) n. medianus
e) n. ulnaris
19. 25 - letnega moškega je opica ugriznila v desno zapestje. V palcu in kazalcu je takoj začutil mravljinčenje, palca pa ni
mogel več oponirati. Občutek v mezincu, prstancu, in po ulnarni polovici sredinca in dlani je bil normalen. Tetivi
mišic flexor carpi radialis in flexor pollicis longus je bilo potrebno zašiti, mediani živec pa je bil neprekinjen, vendar v
zapestju kontudiran. Občutek po radialni strani kazalca in volarni strani palca je bil po treh mesecih še vedno slab,
palmarne abdukcije palca ni bilo. Pri poklepu na sredi dlani so se mravljinci širili v palec in kazalec, poškodovanec je
opazil tudi izboljšanje občutka nad tenarjem. V mišici abductor policis brevis ni bilo potencialov motoričnih enot pri
poskusu hotene palmarne abdukcije palca, na kazalcu in palcu pa je že bil prisoten močno znižan nevrogram.
Označite pravilne trditve!
a) mediani živec je bil delno poškodovan proksimalno od odcepišča a) a, b, c, e
motorične vejice za mišico abductor pollicis brevis in ramus palmaris b) a, c, d
n. median c) a, d
b) prisotni so znaki za regeneracijo senzibilnega nitja kazalca in palca d) d, e
(nn. digitales proprii n. mediani) e) d
c) kožo nad tenarjem oživčuje ramus palmaris medianega živca
d) fleksija kazalca je bolj prizadeta kot palca
e) fleksija kazalca je neprizadeta
20. 52-letni polagalec keramičnih ploščic je pred petimi dnevi opazil, da težje hodi in se kar naprej spotika. Opazna je
petelinja hoja. Po petah ni mogel hoditi. Patelarni in Ahilov refleks sta bila simetrična. Spremenjenega občutka po
golenih ni opazil, bolečin in mravljincev tudi nima. Bolečin v križu ni imel. Označite pravilno trditev!
a) takoj je potrebno napraviti mielografijo
b) patološki proces je v področju kavde ekvine
c) prevajanje po peronealnem živcu je pod kolenom ohranjeno
d) metoda izbora je MRI spinalnega kanala
e) takoj je indicirana igelna elektromiografija
21. 23-letni moški je popravljal motorno žago, ki je med zaganjanjem odskočila in ga zažagala v vrat. Vzdolž okončine je
navajal spontane mravljince, ki so se širili po anterolateralni strani podlakta proti palcu. Komolca ni mogel pokrčiti
in ni gibal v ramenu. Napravljena je bila primarna oskrba rane. Po 2 mesecih je bila opazna hipotrofija supra- in
infraspinatne mišice. Kateri del brahialnega pleteža je bil poškodovan?
a) lateralni fascikel
b) srednji trunkus
c) zgornji trunkus
d) muskulokutani in aksilarni živec
e) zadajšnji fascikel
22. 20-letna uslužbenka MNZ je zjutraj med aerobiko začutila ostro bolečino v vratu, ki se je razširila v desno roko po
dorzolateralni strani podlakti v 2. in 3. prst, ki sta po treh tednih še zmeraj mravljinčasta. Pri igranju tenisa opaža, da
ima šibek udarec (back-hand) in da ne more delati sklec, ker nima prave moči. Težko reže z nožem. Bolečin nima
več. Pri kliničnem testiranju poleg oslabljene moči tricepsa in oslabljenega refleksa tricepsa ni drugih izpadov. EMG
bo pokazal denervacijo v sledečih mišicah (označite pravilno trditev):
a) triceps, extensor digg. comm, abductor poll. Brevis
b) biceps brachii, brachioradialis, abductor dig. Minimi
c) triceps, ext. carpi rad., m. supinator
d) triceps, biceps, flexor. carpi rad., abductor pollicis brevis
e) deltoideus, biceps, abductor poll. Brevis
42
23. Katere izmed arteriovenskih malformacij ne prikažemo z angiografijo ampak z MRI?
a) arteriovenska malformacija (AVM)
b) kavernom
c) duralna AVM
d) venska malformacija
e) karotikokavernozna fistula
26. Katere so glavne kirurško rešljive intrakranialne komplikacije pri težjih poškodbah glave?
a) možganska oteklina + možganska kontuzija
b) epiduralni hematom, možganski edem
c) epiduralni, subduralni kontuzijski hematom
d) subduralni hematom, travmatska subarahnoidalna krvavitev
e) možganska oteklina, travmatska subarahnoidalna krvavitev
27. Poškodba katerega perifernega živca povzroči nezmožnost iztegovanja prstov v metakarpofalagealnih sklepih ob
ohranjeni ekstenziji zapestja in z normalnim občutkom v roki?
a) n. interosseous anterior
b) n. interosseous posterior
c) n. musculocutaneous
d) n. thoracodorsalis
e) n. medianus
29. Pri kateri vrsti poškodb perifernih živcev ni mogoča spontana regeneracija?
a) nevrapraxia
b) axonotmesis
c) neurotmesis
d) teleangiectasia
e) adiadochokinesia
31. Najučinkovitejša metoda za zdravljenje bolečine pri bolnikih z izpuljenimi koreninamiramenskega pleteža je:
a) epiduralna blokada
b) zvezna mikrokoagulacija v področju vstopa zadajšnjih korenin v hrbtenjačo
c) stereotaktična talamotomija
d) perkutana anterolateralna hordotomija
e) globoka možganska stimulacija
43
32. Pravilna nevrokirurška terapija intra, supra in paraselarno razširjenega hipofiznega adenoma je:
a) bifrontani pristop po sprednji lobanjski kotanji
b) transsfenoidni pristop do turškega sedla
c) kombiniran epi in subduralni pterionalni pristop
d) interhemisferični transkalozni pristop skozi tretji ventrikel
e) vsi našteti
33. Najpogostejši zaplet po operaciji srednje velikega švanoma 8. možganskega živca prigluhem bolniku je:
a) pareza obraznega živca
b) motnje ravnotežja
c) dvojne slike
d) slepota
e) motnje požiranja
34. Kraniofaringeomi se pogosto nahajajo v tretjem ventriklu zato med operacijo tudi kombiniramo dva pristopa:
a) pterionalnega in bifrontalnega
b) interhemisferično transkaloznega in transsfenoidalnega
c) transsfenoidnega in pterionalnega
d) bifrontalnega in transsfenoidnega
e) pterionalnega in interhemisferično transkaloznega
36. Pri diferencialni diagnostiki posttravmatskega intracerebralnega hematoma je najpomembnejša izločitev spontanih
oblik intrakranialnih krvavitev, ki so lahko pravi vzrok za naknadno poškodbo glave. Označite tisto, ki je
najnevarnejša in kirurško najbolj zahtevna (zahteva svojstven pristop in instrumentarij) ter jo moramo zato pred
operacijo evakuacije hematoma obvezno izključiti s štirižilno angiografijo možganskih žil, če nanjo posumimo iz
podatkov v anamnezi ali na CT sliki.
a) hipertenzivna intracerebralna krvavitev
b) anevrizmatska subarahnoidna in intracerebralna krvavitev
c) zakrvaveli kavernom
d) zakrvaveli metastatični tumor (npr. maligni melanom)
e) hemoragični infarkt
38. 23-letni moški je popravljal motorno žago, ki mu je med zaganjanjem odskočila in ga zažagala v vrat. Vzdolž
okončine je navajal spontane mravljince, ki so se širili po anterolateralni strani podlakta proti palcu. Po primarni
oskrbi rane (zašitje sternokleidoidne mišice) so opazili, da ne more pokrčiti komolca in gibati v ramenu. Kateri del
brahialnega pleteža je poškodovan:
a) spodnji trunkus (C8, Th1)
b) srednji trunkus (C7)
c) zgornji trunkus (C5, C6)
d) radialni in aksilarni živec
e) posteriorni fascikel
39. Pri katerem utesnitvenem sindromu je iztegovanje zapestja možno, iztegovanje prstov v osnovnih členkih pa ne,
prav tako pa ni možno iztegovanje končnega členka palca in radialna abdukcija palca, občutek pa je normalen.
a) saturday night palsy (utesnitev n. radialis)
b) sindrom supinatorja (utesnitev n. interosseous posterior)
c) sindrom torakalnega izhoda (utesnitev spodnjega trunkusa brahialnega pleteža)
d) sindrom pronatorja (utesnitev n. interosseous anterior)
e) sindrom kubitalnega kanala (utesnitev n. ulnarisa)
44
40. Simptomi subarahnoidalne krvavitve so:
a) nenaden hud glavobol, slabost, omotica, diplopija
b) trd tilnik, povišana telesna temperatura, hipertenzija
c) nenaden hud glavobol, hipertenzija, bruhanje, trd tilnik
d) hemipareza, široka zenica, vrtoglavica
e) motnje vida, motnje ravnotežja, Terzonov sindrom
44. Pri operaciji v predelu kraniocervikalnega prehoda naletimo na naslednje žilnoživčne strukture:
a) češariko, arterijo vertebralis, medulo oblongato
b) arterijo cerebeli inferior posterior, spinalni del 11. možganskega živca, medulo oblongato
c) arterijo spinalis anterior, mezencefalon, nukleus kavdatus
d) motorično možgansko skorjo, piramido medule oblongate, arterijo bazilaris
e) 1. senzorično vratno korenino, 5. možganski živec, arterijo karotis
46. Nenaden hud glavobol, kot ga bolnik/ca še nikoli ni imel/a poprej, je posledica:
a) meningitisa
b) infekcije z borelijo
c) infekcije s herpes virusom
d) hidrocefalusa
e) rupture anevrizme
45
49. Dokončna terapija možganskih anevrizem je:
a) z mikrokirurško postavitvijo sponke na vrat anevrizme
b) z endovaskularno vstavitvijo žičk v votlino anevrizme
c) z endovaskularno vstavitvijo balončka v lumen anevrizme
d) s koagulacijo sten anevrizme
e) z ligaturo anevrizme
51. Najbolj zanesljiv diagnostični postopek za prikaz žilnih nepravilnosti cerebralnega ožilja je:
a) angiografija
b) MRI
c) PET
d) EEG
e) preiskava z Dopplerjem
55. Označi glavni simptom in glavni znak pri anevrizmatski subarahnoidni krvavitvi:
a) nenaden hud glavobol, bruhanje
b) fotofobija, diplopija
c) nenaden hud glavobol, vrtoglavost
d) nenaden hud glavobol, otrpel tilnik
e) vrtoglavost, navzea
46
57. Prizadetost tretjega možganskega živca, ki se kaže s ptozo, široko in nereaktivno zenico ter abdukcijo zrkla, je pri
anevrizmatski subarahnoidni krvavitvi posledica:
a) herniacije uncusa
b) pritiska anevrizme arterije komunikans posterior (ACoP) ali anevrizme vrha arterije bazilaris (basilar typ
aneurysm) na okulomotorni živec
c) pritiska anevrizme arterije komunikans anterior (ACoA) na okulomotorni živec
d) pritiska anevrizme razcepišča arterije cerebri medije (ACM)
e) pritiska karotikooftalmične anevrizme
59. Najpogostejši intrakranialni tumorji pri odraslih so nevroepitelijski, zasevki, meningiomi in 80 do 85 % jih je nad
tentorijem. Pri otrocih so najpogostejši intrakranialni tumorji kraniofaringeomi in več kot 50 % jih zraste nad
tentorijem.
a) prva in druga trditev sta pravilni in sta vzročno povezani
b) prva trditev je pravilna, druga je napačna
c) prva trditev je napačna, druga je pravilna
d) prva in druga trditev sta napačni
e) prva in druga trditev sta napačni in nista vzročno povezani
61. Katero zdravljenje švanomov 8. možganskega živca omogoča odstranitev in ohranitev sluha?
a) spremljanje bolnikovih simptomov, sluha in dinamike rasti
b) obsevanje z gama nožem
c) kirurški: retrosigmoidni subokcipitalni pristop
d) kirurški: translabirintni pristop
e) kirurški: ekstraduralni subtemporalni pristop
47
65. Kateri je kritični parameter za delovanje in preživetje možganov?
a) sistemski arterijski pritisk
b) intrakranialni pritisk
c) možganski žilni upor
d) pretok krvi skozi možgane
e) možganski perfuzijski pritisk
71. Katera je najverjetnejša krvavitev v intrakranialnem prostoru pri ugotovljeni linearni frakturi lobanjskega svoda (ne
baze)?
a) kontuzijska
b) epiduralna
c) subduralna
d) intraventrikularna
e) nobena od naštetih
48
74. Mielomeningokela:
a) je lahko le lumbosakralno
b) ni spremljajočega nevrološkega deficita
c) spremljajo jo deformacije skeleta
d) lahko nastane pri odraslih
e) genetsko pogojena
76. Kaj je moderni princip nevrokirurškega zdravljenja primarnih malignih glialnim možganskih tumorjev?
a) lobektomija
b) stereotaktična biopsija
c) girektomije
d) edoskopske operacije
e) neinvazivne eksploracije in čiste tumerektomije
77. Katera kombinacija podatkov je pomembna za načrtovanje in uspeh nevrokirurškega zdravljenja malignih primarnih
možganskih tumorjev?
a) starost bolnikov, karnofsky indeks, lokalizacija tumorja, želje bolnika in svojcev
b) želje bolnika in svojcev, karnofsky indeks, lokalizacija tumorja, možnost stereotaktične operacije
c) lokalizacija tumorja, karnofsky indeks, intraoperativna MR, hitra patohistološka diagnostika
d) starost bolnikov, želje bolnikov in svojcev
e) sposobnosti nevrokirurga, nevroradiologa, nevrofiziologa, nevropatologa in onkologa
79. Povezave katerih delov možganov oblikujejo normalno elementarno zavest (budnost)?
a) talamus, hipotalamus
b) možgansko deblo, diencefalon, možganska skorja
c) možganska skorja, diencefalon
d) možgansko deblo, možganska skorja, korpus kalozum
e) povezave med različnimi predeli možganske skorje
49
83. Kaj je hipofizna apopleksija?
a) nenaden nastanek glavobola, motenj vida, oftalmoplegije in motenj zavesti
b) nenadna rinoreja, mišična utrujenost, žeja
c) nenaden glavobol, bruhanje, slabost, motnje zavesti
d) nenadna hemipareza, motnje govora, motnje zavesti
e) nenadno povišanje krvnega pritiska, glavobol, motnje vida
85. Kateri dve pogostejši lokaciji sakularnih anevrizem v SPREDNJI možganski cirkulaciji sta izven circulus Willisi?
a) arterija cerebri communicans posterior (ACoP) in arterija cerebri comunnicans anterior (ACoA)
b) basilar typ aneurysm in arterija cerebri communicans posterior (ACoP)
c) arterija cerebri media (ACM) in arterija perikalosa
d) razcepišče arterije cerebelli inferior posterior z arterijo vertebralis (PICA) in arterija bazilaris (AB)
e) nobeni od naštetih
87. Paroksizmalni izliv krvi v subarahnoidni prostor povzroči lahko akutno izgubo zavesti zaradi zmanjšanja cerebranega
perfuzijskega tlaka, ki je odvisen od:
a) razlike med srednjim arterijskim tlakom in intrakranialnim tlakom
b) razlike med srednjim arterijskim in centralnim venskim tlakom
c) razlike med sistolnim in diastolnim tlakom
d) razlike med sistolnim tlakom in intrakranialnim tlakom
e) ničesar od naštetega
88. Preoperativno nevrološko stanje je v korelaciji s perioperativnim tveganjem in izhodom zdravljenja SAH. Označite
pravilno zaporedje stopenj nevrološke prizadetosti po SAH po Huntu in Hessu od najmanjše (I.) do največje (V.):
a) stupor ali hemipareza a) d, c, b, a, e
b) zmedenost, zaspanost ali blagi nevrološki znaki b) d, b, c, a, e
c) srednje hud do hud glavobol, meningizem, lahka pareza okulomotoriusa c) e, a, c, b, d
d) asimptomatsko stanje ali minimalen glavobol in blaga rigidnost vratu d) b, c, d, a, e
e) koma, moribundno stanje ali ekstenzijski položaj telesa e) b, d, c, a, e
50
92. Kakšno je razmerje pogostnosti tumorjev glije proti tumorjem živčnih elementom primarnih možganskih tumorjev?
a) 50/50
b) 100/50
c) 50/100
d) 100/1
e) 1/100
96. Bolnik je zbolel postopno z apatijo in neaktivnostjo (abulija). Kje je najverjetnejša lokalizacija počasi rastočega
benignega meningeoma?
a) parasagitalno okcipitalno
b) tentorij
c) planum sfenoidale in petelinji greben
d) temporalna kotanja
e) ventrikel
97. Utesnitev katerega perifernega živca ali njegovega razvejka povzroči nebolečo atrofijo nekaterih drobnih mišic v roki
brez izpada senzibilitete.
a) meralgia paresthetica
b) sindrom karpalnega tunela
c) honeymoon palsy
d) saturday night palsy
e) sindrom Guyonovega kanala
99. Sedeči položaj je nujen pri operacijah lezij v IV. ventriklu. Katero urgentno stanje lahko nastopi že med trepanacijo?
a) hipertenzijska kriza
b) tahipnoe
c) zračna pljučna embolija
d) pnevmotoraks
e) flebotromboza
51
100. Označite pravilne trditve!
a) Najpogostejši vzrok za spontano subarahnoidno krvavitev (SAK) a) vsi odgovori so pravilni
je razpok intrakranialne anevrizme b) a, c, d
b) Smrtnost ponovne anevrizmatske krvavitve je bistveno večja kot c) a, b, c, e
pri prvi SAK d) c, d, e
c) Računalniška tomografija (CT) je danes prva v vrsti e) b, d
nevroradioloških preiskav za dokazovanje SAK. Zamenjala je
lumbalno punkcijo, pri kateri je povečana verjetnost razpoka
anevrizme zaradi nenadnega znižanja tlaka likvorja
d) Bolnikovo stanje po SAK ocenimo po lestvici Hunta in Hessa.
e) 30-dnevna smrtnost po anevrizmatski SAH je 46%
102. Stereotaktična navigacija omogoča z uporabo okvirja in računalniške obdelave slik MRI glave številne diagnostične in
terapevtske posege skozi luknjico v lobanji na lokacijah v globini možganov, ki niso dostopni mikrokirurškim
tehnikam, z natančnostjo manj kot 1 mm. Kateri izmed stereotaktičnih posegov ni terapevtski?
a) implantacija radioaktivnega zrnca
b) elektrokoagulacija
c) biopsija
d) implantacija stimulacijske elektrode
e) nič od naštetega
103. Kateri utesnitveni sindrom povzroča moten občutek v prvih treh prstih roke, nočne parestezije (paresthesia nocturna)
in moteno palmarno abdukcijo palca?
a) sindrom karpalnega tunela
b) sindrom kubitalnega kanala
c) sindrom Guyonovega kanala
d) sindrom tarzalnega tunela
e) meralgia paresthetica
104. Pekoča bolečina in slabši občutek po koži po antero-lateralnem delu stegna sta značilna za utesnitev katerega
kožnega perifernega živca?
a) n. saphenus
b) n. peroneus
c) n. femoralis
d) n. cut. femoris lat.
e) n. obturatorius
105. Fromentov znak izvajamo tako, da preiskovanec poskusi zadržati papir med iztegnjenima palcem in kazalcem, ki ga
preiskovalec poskuša povleči. Fromentov znak je pozitiven, če preiskovanec napravi fleksijo končnega členka palca, s
katerim poskuša kompenzirati parezo nekaterih drobnih mišic roke po poškodbi enega izmed perifernih živcev.
Katerega?
a) n. medianus
b) n. interosseous posterior
c) n. ulnaris
d) n. interosseous anterior
e) nobenega od naštetih perifernih živcev
106. 35-letni moški je bil poškodovan v prometni nesreči kot voznik osebnega avtomobila. Našli so ga nezavestnega ob
vozilu, dihal je regularno, desna nadlakt je bila zlomljena. Krvavel je iz nosnic, imel je raztrganino levega uhlja. Nad
levo obrvjo je imel veliko zvezdasto rano, skozi katero je bilo mogoče tipati kominutivno frakturo čelnice. Obe očesi
sta bili podpluti, da vek skorajda ni bilo mogoče razmakniti. Na levem zgornjem orbitalnem loku je bilo mogoče tipati
stopnico. Nosni koren je bil premakljiv, čeljust je bila čvrsta. Leva zenica je bila širša od desne in ni reagirala na
osvetlitev. Ob sprejemu v reanimacijskem prostoru 15-20 minut po nesreči je bil pacient nezavesten, dihal je plitko in
neredno, leva zenica je bila širša od desne, na direktno osvetlitev ni reagirala, indirektna reakcija je bila ohranjena. Na
bolečino oči ni odpiral. Ukazov ni ubogal. Pacient je na bolečinski dražljaj odreagiral s fleksijo vseh okončin (razen
desne zgornje okončine), branil se je smiselno, refleksi so bili simetrični, plantarni odzivi so bili v fleksiji. Iz leve
nosnice je iztekal likvor pomešan s krvjo. Rtg glave je pokazal kominutivni zlom čelnice levo, orbitalnega loka levo in
52
frakturo nosne kosti. CT je dokazal kominutivno in vdrto frakturo čelnice in frontalnega sinusa, kominutivni zlom
strehe obeh orbit in lateralne stene leve orbite, majhno dislokacijo levega sprednjega klinoida, kri v sfenoidnem
sinusu, zlom levega maksilarnega sinusa, zlom nosnih kosti in zigomatičnega nastavka. Bifrontalno in levo temporalno
so bile prisotne obsežne kontuzije, levo je bil prisoten do 0,5 cm velik subduralni hematom. Zmeren možganski edem
je bil prisoten predvsem bifrontalno in levo temporalno.
Točkujte poškodovančevo stanje ob sprejemu v reanimacijski prostor po Glasgovski koma lestvici:
a) GCS = E1+V1+M2 =5
b) GCS = 13 - 15
c) GCS = E1+V1+M1=3
d) GCS = E1+V1+M5 = 7
e) GCS = E2+V2+M6=10
107. Po primarni poškodbi možganov zaradi trka ali akceleracije/deceleracije glave so glavni dejavniki sekundarne
možganske okvare hipoksija, hipoksemija (ishemija), hipotenzija, hipertermija…. Če je možganski pretok odvisen od
razlike srednjega arterijskega tlaka in intrakranialnega tlaka, kateri nevrokirurški postopek NE služi neposredno za
zniževanje ali preprečevanje zvišanega intrakranialnega tlaka (dekompresijo možganov)?
a) evakuacija hematomov (epiduralni, subduralni, intracerebralni)
b) ventrikularna drenaža pri hematocefalusu
c) dekompresivna kraniotomija
d) vstavitev merilca intrakranialnega tlaka
e) ventrikularna drenaža pri hidrocefalusu
111. Kateri je najpogostejši simptom primarnega možganskega tumorja v frontalnem režnju možganov?
a) homonimna hemianopsija
b) slušne halucinacije
c) apraksija roke
d) motnje spomina
e) abulija
112. Katera oblika zdravljenja je najprimernejša za manjše (do 10 mm) globoko ležeče primarne možganske tumorje?
a) mikrokirurška odstranitev
b) stereotaktična biopsija
c) nevronavigacija
d) endoskopija
e) gama nož
53
114. Katera bolezen je običajno razlog nastanka bilateralnih vestibularnih švanomov?
a) nevrofibromatoza tip 2
b) Mb. Hippel-Lindau
c) nevrofibromatoza tip 1
d) tuberozna skleroza
e) nobena od naštetih
115. Katera je dodatna metoda zdravljenja majhnih švanomov in ostankov meningiomov v težko dostopnih mestih?
a) gama nož
b) obsevanje celotnih možganov
c) brahiterapija
d) kemoterapija
e) obsevanje celotne osi živčevja
120. Zakaj so otroci bolj ogroženi zaradi primarnega možganskega tumorja kot odrasli?
a) ker ne zdržijo močne bolečine
b) ker imajo pogosto epilepsijo
c) ker možganska skorja pri njih še ni do konca razvita
d) ker primarni možganski tumorji pri njih hitreje zakrvavijo
e) ker se primarni možganski tumorji pri otrocih večinoma nahajajo pod tentorijem
121. Katera nekirurška metoda je najbolj učinkovita za zdravljenje manjših (do 15 mm) benignih tumorjev možganskih in
živčnih ovojnic na težko dostopnih mestih lobanjske baze?
a) kemoterapija s Temodalom
b) običajno lokalno obsevanje področja tumorja z x-žarki
c) linearni akcelerator
d) gama nož
e) protonsko obsevanje
54
122. Označite pravilne trditve:
a) Najpogostejši vzrok za subarahnoidno krvavitev (SAK) je a) vsi odgovori so pravilni
spontani razpok intrakranialne anevrizme b) a,c,d
b) Smrtnost ponovne anevrizmatske krvavitve je bistveno večja kot c) a,b,c,e
pri prvi SAK d) c,d,e
c) Verjetnost ponovne krvavitve v prvih 14 dneh po SAK je 15-20% e) b,d
d) Bolnikovo stanje po SAK ocenimo po lestvici Hunta in Hessa ali
Svetovnega združenja nevroloških kirurgov (WFNS)
e) 30-dnevna smrtnost po anevrizmatski SAK je še danes 46%
125. Viseče zapestje in hkrati nezmožnost iztegovanja prstov v metakarpofalangealnih sklepih je posledica poškodbe
katerega perifernega živca?
a) n. Saphenus
b) n. interoseous posterior
c) n. interoseous anterior
d) n. radialis
e) n. musculocutaneous
126. Če poškodovanec na mestu nesreče ne odgovarja, tudi na bolečino ne odpre oči in če se tudi na bolečino ne zgane, je
njegovo stanje ocenjeno po Glasgovski koma lestvici s koliko točkami? Pri tem si pomagajte s ključnimi besedami
Glasgowske koma lestvice:
EYE – 4 spontano odpira oči, 3 odpre oči na klic, 2 odpre na bolečino, 1 nič
VERBAL – 5 smiselno odgovarja, 4 dezorientiran , 3 nerazumljivo odgovarja 2 momlja 1 ne odgovorja
MOTOR – 6 premakne na ukaz, 5 se smiselno brani, 4 se brani s fleksijo, 3 fleksijski položaj, 2 reagira z ekstenzijo, 1 ni
odziva
a) GCS = E1+V1+M2 = 5
b) GCS = 13-15
c) GCS = E1+V1+M1= 3
d) GCS = E1+V1+M5 = 7
e) GCS = E2+V2+M6= 10
55
129. Kateri odgovor najbolj opisuje švanome 8. možganskega živca?
a) nastanejo iz ovojnice glozofaringeusa, spremlja jih tinitus, motnje požiranja
b) imenujemo jih tudi vestibularni švanomi, povezani so z nevrofibromatozo tip 2, nastanejo v
pontocerebelarnem kotu
c) maligni tumorji, motnje sluha, motnje bulbomotorike
d) motnje sluha, povezava z nevrofibromatozo tip 1, motnje sluha
e) benigni tumorji, iz arahnoidalnih celic, motnje ravnotežja
131. Kateri odgovor pravilno opisuje največjo pogostnost pojavljanja primarnih možganskih tumorjev pri odraslih in
otrocih?
a) pri odraslih v spinalnem kanalu, pri otrocih v ventriklih
b) pri odraslih nad tentorijem, pri otrocih pod tentorijem
c) pri odraslih pod tentorijem, pri otrocih nad tentorijem
d) pri odraslih v ventriklih, pri otrocih pod tentorijem
e) pri odraslih nad tentorijem, pri otrocih v 4. ventriklu
132. Katera nevrokirurška metoda je najprimernejša za operacijo majhnih histološko neopredeljenih globoko ležečih
možganskih lezij?
a) mikrokirurška odstranitev
b) stereotaktična biopsija
c) nevroendoskopija
d) gama nož
e) nobena od naštetih
134. Poleg sveže krvi v subarahnoidnem prostoru na bazi možganov nam globinsko slikanje s CT lahko pokaže ob SAK še
(označi NEPRAVILNO trditev):
a) intracerebralni hematom
b) hematocefalus
c) možganski edem
d) hidrocefalus
e) vazospazem
135. Pri kateri lokaciji anevrizme z ozkim vratom ima endovaskularno zdravljenje nedvomno prednost pred kirurškim
zdravljenjem:
a) anevrizma arterije perikaloze
b) anevrizma arterije cerebri medije
c) anevrizma vrha arterije bazilaris
d) karotiko-oftalmična anevrizma
e) anevrizma arterije komunikans anterior
136. Če poškodovanec ne more iztegovati prstov v metakarpo-falangealnih sklepih in radialno abducirati palca in
iztegovati končni členek palca, lahko pa izteguje zapestje z radialno deviacijo in nima senzibilitetnih izpadov, potem
je poškodba radialnega živca:
a) pod aponevrozo mišice supinator (arkada Frohse)
b) nad komolcem
c) na začetku spiralnega kanala
d) posteriorni trunkus
e) spinalni koren C 7
56
137. Intrakranialni tlak je zvišan pri vrednosti:
a) >2 0 mmHg
b) 7
c) 2-5
d) > 0
e) 8-10
144. Velikokrat se pri poškodovancih s poškodbo glave, pri katerih se je zavest hitro in dobro povrnila in se zato niso
zglasili pri zdravniku, pojavijo po nekaj dneh meningealni znaki, zaradi katerih jih infektologi lumbalno punktirajo in
ugotovijo pleocitozo. Kaj je lahko razlog za nastanek meningitisa po poškodbi glave, četudi rentgensko slikanje glave
ni pokazalo zloma lobanje in če poškodovanec nima zunanjih znakov za poškodbo lobanjske baze (nima npr. rakunove
oči, retroaurikularna ekimoza – Battlejev znak, pareza facialisa, naglušnost ali gluhost, hematotimpanon, oto- ali
rhinolikvoreja, pnevmocephalus, ipd) :
a) možganska kontuzija
b) okultna likvoreja
c) posttavmatska SAH
d) epiduralni hematom
e) tromboza sinus sagitalis superior
57
145. 64-letnega kolesarja je zbil avto. Od poškodbe dalje je bil nezavesten. V 27 minutah je bil pripeljan v bolnišnico. Imel
je ekstenzijske krče, desna zenica je bila širša od leve, oči ni odpiral, iz levega sluhovoda je krvavel, odzival se je le na
bolečino z ekstenzijo. Ocenite njegovo nevrološko stanje ob sprejemu v bolnišnico po Glasgowski koma lestvici
(seštevek = E-eye opening + V-verbal response + M-motor response):
a) 7
b) 4
c) 5
d) 6
e) 8
148. Del bolnikov s SAH ima nekaj dni ali tednov pred dogodkom prehoden glavobol, ki ponavadi izveni. Označite delež
bolnikov z opozorilnim glavobolom (t.i. warning leak):
a) 10 %
b) 5 %
c) 20-50 %
d) 80 %
e) 99 %
149. Ocena klinične slike SAH nam pomaga pri prognoziranju izhoda bolezni in usmerjanju nadaljnih postopkov. Klinično
sliko SAH ocenimo po:
a) Glasgow coma skali
b) Glasgow outcome skali
c) po House – Brackmannu
d) skali po Hunt – Hessu ali po skali WFNS
e) po British Medical Research Councilu
151. Kadar poškodovanec po poškodbi brahialnega pleteža ne more abducirati okončine v ramenu in pokrčiti komolca ter
ne čuti na zunanji strani ramena in po posterolateralni strani podlakta govorimo o:
a) paralizi Klumpke-Dejerine
b) Bellovi paralizi
c) Mb. Little
d) paralizi Erb- Duchenne
e) Mb. Mobius
58
153. Pri preprečevanju zapletov, ki so posledica ležanja, je najpomembnejše:
a) telovadba v postelji
b) uporaba presoterapije
c) proprioceptivna nevromuskularna facilitacija (PNF)
d) respiratorna fizioterapija
e) vertikalizacija bolnika (sedenje, stoja, hoja)
154. Pri bolnikih, ki niso sposobni samostojne stoje (tetraplegija) se kot pripomoček za stojo lahko uporabi:
a) posteljni stol
b) invalidski voziček
c) nagibna miza
d) dvigalo
e) hodulja s kolesi
159. Ocenite stanje poškodovanca po Glasgowski koma lestvici (E eye + M motor + V verbal).
Poškodovanec je ob sprejemu imel odprte oči, vendar ni sledil s pogledom, zenici sta bili v srednjem položaju,
reaktivni in enaki, na ukaz ni premikal okončin, na bolečino je levi okončini smiselno umikal, desni sta bili hromi,
odgovarjal ni, ob bolečini je spuščal nerazumljive zvoke
a) 14-15
b) 9-13
c) 7-8
d) 3
e) 2
160. Zaradi katerega zapleta se v nevrokirurgiji izogibamo sedečega položaja (ki pa je vendarle najboljši v primeru lezij v
srednji liniji in v IV. ventriklu ) in ga nadomeščamo z bočnim in trebušnim?
a) intrakranialna hipotenzija
b) intrakranialna hipertenzija
c) pljučna zračna embolija
d) GVT
e) poškodba duralnega sinusa
59
161. S katero dedno boleznijo so lahko povezani švanomi 8. možganskega živca?
a) z boleznijo Hippel-Lindau
b) z nevrofibromatozo tip 1
c) z nevrofibromatozo tip 2
d) z Marfanovim sindromom
e) s policističnimi ledvicami
162. Kateri mikrokirurški pristop je najbolj uporaben za nevrokirurške operacije v paraselarnem prostoru lobanjskega dna?
a) transtemporalni transpetroozni
b) subokcipitalni transtentorielni
c) pterionalni intraduralni
d) pterionalni ekstraduralni z odstranitvijo sprednjega klinoida
e) pterionalni transtemporalni
166. Kontrakture pri bolnikih s hudo okvaro možganov in posledično neaktivnostjo lahko preprečujemo s/z:
a) nameščanjem bolnika v pravilne položaje
b) pasivnim razgibavanjem
c) nameščanjem bolnika v pravilne položaje in obračanjem bolnika
d) uporabo posteljnega kolesa
e) nameščanjem bolnika v pravilne položaje, obračanjem bolnika, izvajanjem nevrofizioterapije
168. Pripomočki, ki jih uporabimo pri bolnikih z obsežnimi nevrološkimi izpadi so:
a) bergle
b) hodulja
c) nagibna miza, posteljno kolo, električni stimulator, dvigalo
d) voziček
e) prilagojen jedilni pribor
60
170. Označite nepravilno trditev:
a) Najpogostejši vzrok za spontano subarahnoidno krvavitev (SAK) je razpok a) vsi odgovori so pravilni
intrakranialne anevrizme b) a,d
b) Smrtnost ponovne anevrizmatske krvavitve je bistveno večja kot pri prvi SAK c) a,e
c) Lumbalna punkcija je danes prva v vrsti preiskav za dokazovanje SAK. d) c
Zamenjala je CTA (kompjutrsko angiografijo), pri kateri je povečana e) b
verjetnost anafilaktične reakcije na jodna kontrastna sredstva
d) Bolnikovo stanje po SAK ocenimo po lestvici Hunta in Hessa ali po WFNS.
e) 30-dnevna smrtnost po anevrizmatski SAH je 46%
171. Fromentov znak izvajamo tako, da preiskovanec poskusi zadržati papir med iztegnjenima palcem in kazalcem, ki ga
preiskovalec poskuša povleči. Fromentov znak je pozitiven, če preiskovanec napravi fleksijo končnega členka palca, s
katerim poskuša kompenzirati parezo nekaterih drobnih mišic roke po poškodbi enega izmed perifernih živcev.
Fromentov znak bo lahko spremljala tudi atrofija nekaterih mišic zgornje okončine! Katerih?
a) m. abductor pollicis brevis
b) m. interosseous dorsalis I.
c) m. Palmaris
d) m. flexor digg. prof. V.
e) m. abductor hallucis brevis
172. Spodnja tabela predstavlja ocenjevalno lestvico akutnega stanja bolnikov po SAK po Huntu in Hessu (HH). Označite
napačno trditev!
1. Asimptomatsko stanje ali minimalni glavobol in blaga rigidnost vratu
2. Srednje hud do hud glavobol, meningizem, lahko pareza n.okulomotoriusa
3. Zmedenost, zaspanost ali blagi nevrološki znaki
4. Stupor ali hemipareza
5. Koma, moribundno stanje ali ekstenzijski položaj telesa
173. Kateri je najvažnejši klinični znak (ne simptom), ki nas mora poleg navedbe o nenadnem, najhujšem glavobolu v
življenju takoj asocirati na subarahnoidno krvavitev?
a) hemipareza
b) fotofobija
c) vertigo
d) meningizem
e) epilepsija
175. Električno draženje perifernega živca pod krajem poškodbe je ohranjeno pri kateri vrsti poškodbe perifernega živca?
a) nevrotmeza
b) aksonotmeza
c) nevrapraksija
d) apraksija
e) terminalni nevrom
61
176. Katera paraliza na zgornji okončini ima ohranjeni fleksijo vseh prstov in fleksijo zapestja?
a) Erb
b) Erb-Duchenne
c) Dejerine-Klumpke
d) Benediktova roka
e) nič od naštetega
184. Kateri sindrom ne sodi v utesnitveni sindrom perifernega živca, ampak kompresivni?
a) sindrom karpalnega tunela
b) meralgija paresthetica
c) sindrom Guyonovega kanala
d) Saturday night palsy
e) Sindrom tarzalnega kanala
62
185. Poleg medikamentozne terapije je za preprečevanje pojava globoke venske tromboze pomembno tudi:
a) izvajanje električne stimulacije golenskih mišic
b) izvajanje pasivnega razgibavanja v postelji
c) uporaba presoterapije
d) uporaba posteljnega kolesa
e) izvajanje električne stimulacije, pasivnega razgibavanja, uporaba presoterapije in sobnega kolesa
188. Koma, moribundno stanje ali ekstenzijski položaj telesa predstavljajo po ocenjevalni lestvici akutnega stanja bolnikov
po SAK po Huntu in Hessu (HH) stopnjo prizadetosti:
a) I
b) III
c) V
d) VI
e) Ia
191. Znotrajlobanjski tlak začne eksponencialno rasti pri spremembi volumna dV:
a) 33 ml
b) 12 ml
c) 5ml
d) 70 ml
e) 170 ml
192. Katera oblika poškodbe možganov nastane pri nihajnih poškodbah glave:
a) kontuzija
b) infarkt
c) hemoragična kontuzija
d) difuzna aksonska okvara
e) difuzna ishemična okvara
193. Pri kateri delni poškodbi ramenskega pleteža je ohranjeno stiskanje prstov in krčenje zapestja (waiter's tip sign):
a) Djerine-Klumpke
b) Dejerine-Sottas
c) Erb-Duchenne
d) Kellie-Monroe
e) Hornerjev sindrom
63
194. Kaj NI značilno za utesnitveni sindrom ulnarnega živca v komolcu (sindrom kubitalnega tunela):
a) krempljasta deformacija IV-V prsta
b) izguba občutka v IV-V prstu in po notranji strani dlani in hrbtišča roke
c) normalen občutek po notranji strani podlakta
d) Benediktova roka
e) Fromentov znak
198. Najbolj zgodnji znak naraščajočega intrakranialnega tlaka pri možganski poškodbi je:
a) hemipareza
b) bradikardija
c) motnje srčnega ritma
d) slabšanje zavesti
e) motnje dihanja
202. Na nativni rentgenski sliki lobanje bomo videli (označi napačni odgovor):
a) kalcinirano češariko
b) zrak v lobanjski votlini
c) zlome svoda lobanje
d) anevrizme večje kot 2 cm
e) impressiones digitatae
64
203. Arterografija je metoda s katero ugotavljamo predvsem:
a) benigne možganske tumorje
b) maligne možganske tumorje
c) žilne bolezni možganov
d) prirojene anomalije možganov
e) posttraumatske spremembe
207. Bolnik, ki je doživel prometno nesrečo pred 30 min, je ob pregledu v najglobji komi, ima široki, mrtvi zenici, hiper
tonus ekstenzorjev, povišano temperaturo in obojestranski ekstenzorski odgovor palcev. Kaj je najbolj verjetna
diagnoza:
a) razvijajoč se epiduralni hematom
b) multipli zlomi lobanje
c) akutni subduralni hematom
d) kontuzija možganskega debla
e) hematocefalus
208. Nenaden silovit glavobol, ki ga spremlja bruhanje in morda tudi motnje zavesti, je posledica:
a) meningitisa
b) možganske kapi
c) subarahnoidalne krvavitve
d) epiduralnega hematoma
e) virusnega meningoencefalitisa
65
212. Bolnik, ki ima glavobol že nekaj mesecev, ki v zadnjem času bruha in ima klinično zastojno papilo, blago disfazijo ter
parezo zg. in sp. okončine na isti strani, ima verjetno tumor v:
a) III. ventriklu
b) možganski hemisferi
c) cerebelarni hemisferi
d) v ponsu
e) v oblongati
213. Kaj je najbolj verjetna diagnoza pri 7 - letnem otroku, ki bruha, ima občasne glavobole in 1 teden nesigurno hodi:
a) spinalni tumor
b) tumor vermisa
c) progresivna hereditarna ataksija
d) kronični apendicitis
e) hipovitaminoza B
66
Torakalna kirurgija
1. Primarni vzrok za refluksno bolezen požiralnika je:
a) prekomerno uživanje alkohola
b) kajenje cigaret
c) hiatusna hernija
d) hipotonija spodnjega ezofagealnega sfinktra
e) debelost
7. Timom zdravimo z:
a) biopsijo in obsevanjem
b) resekcijo timoma
c) resekcijo timusa s timomom
d) resekcijo timusa s timomom in bližnjim maščevjem
e) obsevanjem in kemoterapijo
67
9. Sum za raka v ščitnici je povečan pri:
a) multinodozni golši a) b, c
b) uninodozni golši b) c, e
c) hipoehogenem nodusu v ščitnici c) b, d, e
d) hiperehogenem nodusu v ščitnici d) a, c, e
e) hladnem nodusu v ščitnici e) b, c, e
68
18. Najpogostejši vzrok hiperkalcemije je:
a) maligna bolezen
b) primarni hiperparatiroidizem
c) granulomatozne bolezni
d) daljša imobilizacija
e) Mb. Paget
69
27. Levo in desno pljučno krilo sestavlja:
a) desno 10, levo 8 segmentov
b) desno 8, levo 10 segmentov
c) desno 10, levo 10 segmentov
d) desno 8, levo 8 segmentov
e) desno 12, levo 10 segmentov
31. Med slikovnimi diagnostičnimi preiskavami za odkrivanje pljučnega raka je dandanes na prvem mestu:
a) računalniška tomografija toraksa (CT)
b) magnetna resonanca (MR)
c) ultrazvočna preiskava (UZ)
d) rentgensko slikanje pljuč
e) scintigrafija pljuč
34. Izračunana vrednost FEV1 po odstranitvi dela pljuč ne sme biti manjša od:
a) 800 ml
b) 1200 ml
c) 1000 ml
d) 1500 ml
e) 600 ml
70
36. Obsevanje pri pljučnem raku se največkrat izvaja kot:
a) dodatno zdravljenje po operaciji
b) začetno zdravljenje, ki mu sledi operacija
c) začetno zdravljenje, ki mu sledi kemoterapija
d) zdravljenje, če kirurška odstranitev tumorja ni možna
e) paliativno zdravljenje pri funkcionalni inoperabilnosti
37. Pri 60 letnem človeku je naključno odkrita tumorska tvobra v pljučih najverjetneje:
a) tuberkulom
b) ehinokok
c) hamartom
d) rak
e) kronična pljučnica
42. Pri neodstranljivem centralnem raku grozi bolniku atelektaza. Zdravimo ga lahko na več načinov. Označi nepravilno
trditev.
a) obsevanje
b) obsevanje + kemoterapija
c) vstavitev stenta
d) rekanalizacija z laserjem
e) zdravljenje ni indicirano
71
45. Paraneoplastični sindrom pomeni:
a) je skupek bolezenskih znamenj in znakov, ki so posledica izločanja različnih snovi iz tumorskih celic
b) redno spremlja pljučni rak
c) prisoten pri vseh malignih boleznih
d) je isto kot karcinoidni sindrom
e) vedno se odraža na sklepih udov in hrbtenice
47. Za citološko diagnozo pri pljučnem tumorju dobimo material: (izloči nepravilno trditev).
a) s perbronhalno punkcijo
b) s pertorakalno punkcijo
c) iz izpljunka
d) s krtačenjem
e) pri bronhografiji
49. Življenje novorojenčka z atrezijo požiralnika in proksimalno traheo-ezofagealno fistulo je najbolj ogroženo zaradi:
1.) aspiracij in nezmožnosti hranjenja; 2.) okužbe pljuč in motenj dihanja.
a) prva trditev je pravilna, druga napačna
b) prva in druga trditev sta pravilni
c) prva trditev je napačna, druga pravilna
d) obe trditvi sta pravilni in sta vzročno povezani
e) obe trditvi sta napačni
51. Poleg anamneze in kliničnega pregleda, bi pri neopredeljenem tumorju prsne stene najprej naredili:
a) igelno biopsijo
b) ciljano rentgensko slikanje
c) UZ preiskavo
d) CT
e) scintigrafijo kosti
53. Pri moškem kadilcu sumimo na pljučnega raka. Po vrstnem redu razporedi ukrepe in diagnostične postopke:
1) CT toraksa, a) 3, 5, 6
2) scintigrafija kosti, b) 5, 4, 3, 6
3) bronhoskopija, c) 5, 3, 4, 1
4) rentgensko slikanje pljuč, d) 4, 5, 3, 6, 2, 1
5) anamneza in klinični pregled e) 5, 4, 6, 3, 1
6) UZ trebuha
72
54. Najbolj zanesljiv napovedni dejavnik pri raku pljuč je:
a) splošno stanje
b) zasevki v bezgavkah
c) histološki tip
d) velikost tumorja
e) stadij
55. Starejši bolnik ima plevralno bolečino, kašlja, težko diha in ima splošne znake vnetja. Na kaj pomislimo?
a) spontani pnevmotoraks
b) akutni apendicitis
c) peritonitis
d) akutni empiem plevre
e) bronhalno astmo
59. Kdo od naštetih najbolj zanesljivo lahko postavi diagnozo maligni timom?
a) rentgenolog glede na velikost in lego tumorja v mediastinumu
b) klinični biokemik glede na povišano vrednost acetilholinskih protiteles v serumu
c) patolog glede na prisotnost mitoz in diferenciacijo celic
d) kirurg glede na tumorsko rast in invazijo v bližnje organe
e) citolog glede na citološko celično sliko
60. Bolnik ima zabuhel obraz, edem vratu in zgornjih udov, napete vratne vene, je cianotičen, boli ga glava. Kaj od
naštetega ni verjeten vzrok tem težavam?
a) retrosternalna golša
b) timom
c) akutno popuščanje desnega srca
d) pljučni rak
e) limfom v mediastinumu
62. Dolgoletni kadilec prične več kašljati, čuti zmerno bolečino v prsnem košu ne glede na dihanje, bolijo ga mišice. S
seboj prinese eno rentgensko sliko pljuč - postero-anteriorno projekcijo, ki je normalna. Kaj svetujemo bolniku?
a) Ga pomirimo, da gre najverjetneje za virusno obolenje.
b) Predpišemo mu Aspirin in ga naročimo na kontrolno slikanje čez en teden.
c) Pošljemo ga na dodatno slikanje pljuč v lateralni projekciji.
d) Pošljemo ga na bronhoskopijo.
e) Pošljemo ga k kardiologu.
73
63. Kako ukrepamo, če pri bolniku brez simptomov na rentgenski sliki pljuč slučajno najdemo pljučni infiltrat?
a) Predpišemo antibiotike.
b) Na rentgensko kontrolo ga naročimo čez štirinajst dni.
c) Na rentgensko kontrolo ga naročimo čez en mesec.
d) Pošljemo ga na CT preiskavo prsnega koša.
e) Pošljemo ga na bronhoskopijo in biopsijo infiltrata.
68. Z videotorakoskopskim posegom smo odstranili okroglo lezijo pljuč. Z zaledenelim rezom smo ugotovili, da gre za
hamartom. Predvideni nadaljnji potek zdravljenja je:
a) torakotomija in lobektomija pljučnega režnja, kjer je bil hamartom
b) torakotomija, lobektomija pljučnega režnja, kjer je bil hamartom in sistematična limfadenektomija
c) dodatno zdravljenje ni potrebno
d) torakotomija in pnevmonektomija
e) pooperacijska radioterapija
74
72. Novo nastala hripavost pri bolniku s pljučnim rakom lahko pomeni (označi nepravilen odgovor):
a) neugoden prognostičen dejavnik
b) posledica infiltracije klateževega povratnika s tumorjem
c) posledica razširitve raka v subaortne bezgavke
d) ugoden prognostični dejavnik
e) posredni znak inoperabilnosti raka
75. Katere osnovne preiskave moramo narediti pri sumu na raka dojke:
a) klinični pregled dojk, a) a, b, c
b) mamografijo, b) a
c) citološko punkcijo tumorja, c) a, b, c, d, e
d) termografijo dojke, d) c, d
e) NMR. e) b, c, d
78. Kateri med naštetimi mediastinalnimi tumorji je najpogostejši pri otrocih (med vsemi ga je okoli 40 %)?
a) nevrogeni
b) limfom
c) ciste
d) germinalni
e) mezenhimski
80. Mladenič, kadilec, astenik, ki dobi nenadno hudo bolečino v prsnem košu pri mirovanju, ima najverjetneje:
a) anevrizmo torakalne aorte
b) napad ventrikularnih ekstrasistol
c) spontani primarni pnevmotoraks
d) spontani sekundarni pnevmotoraks
e) gastroezofagealni refluks
75
81. Kaj je kemična plevrodeza?
a) izpiranje plevralnega prostora po operaciji v prsnem košu
b) operativno in kemično (alkohol) odstranjevanje tumorjev iz plevre
c) drugi izraz za biopsijo plevre s kemičnimi postopki
d) namerna povzročitev prirastlin med obema plevrama s kemičnimi sredstvi
e) način pnevmistaze pri operaciji
76
90. Biopsija varovalne bezgavke pri raku dojke:
a) zviša možnost pooperativnih zapletov po operaciji
b) omogoča, da se izognemo odstranitvi vseh pazdušnih bezgav, kadar je vrovalna bezgavka negativna
c) izboljša preživetje bolnic z rakom dojke
d) podaljša ležalno dobo v bolnišnici po operaciji
e) je organizacijsko nezahtevna
97. Zakaj je upravičeno narediti rentgensko sliko pljuč in srca po blokadi medrebrnega živca in po uvajanju centralnega
venskega katetra?
a) da se prepričamo, če smo naredili hematom a) a, c, e
b) da izključimo travmatski pnevmotoraks b) a, d
c) da se prepričamo o pravilni legi centralnega venskega katetra c) b, c, e
d) da izključimo podkožni emfizem d) c, d
e) da izključimo hemotoraks e) e, c
77
99. Tumor sprednjega mediastinuma je lahko ( označi napačni odgovor):
a) teratom
b) seminom
c) limfom
d) timična cista
e) enterogena cista
78
108. Okroglo lezijo pljuč ugotovimo:
a) pri eksplorativni torakotomiji
b) bronhoskopsko
c) scintigrafsko
d) na RTG p.c.
e) iz anamneze
109. Pri moškem, starem 47 let ugotovimo na RTG p.c. okroglo lezijo v levem spodnjem pljučnem režnju. S CT toraksa
izključimo povečane mediastinalne in hilusne bezgavke. Naslednji postopek je:
a) torakotomija in robna resekcija pljuč s tumorjem
b) leva spodnja lobektomija pljuč
c) bronhoskopija
d) pertorakalna punkcija okrogle lezije
e) bolnika lahko naročimo na kontrolni pregled čez eno leto
79
117. Primarni hiperparatiroidizem (PHPT) največkrat povzroči:
a) hiperplazija vseh obščitnic
b) solitarni adenom
c) multipli adenomi
d) rak obščitne žleze
e) hiperplazija ene ali več obščitnic
120. Počasi rastoč,neboleč tumor pri bolniku srednjih let v predelu kostno hrustančnega stika prsnice in reber je najbolj
verjetno:
a) zasevek raka
b) hondrom
c) metastaza
d) Sy Tietze
e) osteogeni sarkom
80
125. Spodnje obščitnice lahko ležijo ( označi kombinacijo pravilnih odgovorov):
a) v priželjcu a) a, d, e
b) ob požiralniku b) b, c
c) v srcu c) a, b, f
d) na osrčniku d) a, c
e) v ščitnici e) b, c, e
f) v grlu
130. Pri uporabi levega dela debelega črevesa za rekonstrukcijo požiralnika moramo narediti:
a) tri anastomoze
b) dve anastomozi
c) eno anastomozo
d) štiri anastomoze
e) lahko dve, ali tri anastomoze
81
134. Kakšen poseg je paliativen poseg na požiralniku?
a) nudi največ možnosti za trajno ozdravitev
b) prepreči metastaziranje v področne bezgavke
c) prepreči vraščanje v bronhialno vejevje
d) omogoči zadostno hranjenje
e) zmanjša bolečine
138. Pri invazivnem raku dojke pri katerem je varovalna bezgavka v pazduhi negativna:
a) moramo kirurško odstraniti celotno dojko
b) moramo kirurško odstraniti vse bezgavke v pazduhi
c) nam ni treba dodatno odstraniti bezgavk v pazduhi
d) moramo odstraniti še bezgavke na vratu
e) moramo dojko kirurško rekonstruirati
140. Katero klinično znamenje ni značilno za akutno vnetje na vratu, pri razširitvi vnetja v mediastinum pa je?
a) težko dihanje
b) oteklina na vratu
c) tipljive, boleče globoke vratne bezgavke
d) zvišana telesna temperatura
e) glavobol
82
143. Kdaj se ne odločimo za torakalno drenažo?
a) kadar hočemo opredeliti naravo plevralnega izliva
b) kadar želimo izprazniti obsežni plevralni izliv
c) kadar želimo nadzorovati nastajanje plevralnega izliva
d) za zdravljenje empiema
e) za zdravljenje pnevmotoraksa
83
152. Ezofagogastroplastika je:
a) stenoza požiralnika na meji med požiralnikom in želodcem
b) zadebelitev požiralnika v predelu eg prehoda
c) velika paraezofagealna kila, ki sega do pljučnega hilusa
d) rekonstrukcija požiralnika s širokim črevesom
e) rekonstrukcija ezofagogastričnega prehoda z želodcem
153. Najpogostejši tumor na dojki pri ženskah pod 25 leti starosti je:
a) fibroadenom
b) karcinom
c) fibrom
d) nevrofibrom
e) melanom
159. Katere vrste bakterij pričakujemo kot povzročitelje pri starejšem bolniku, ki ima plevralno bolečino, kašlja, težko diha
in ima splošne znake vnetja?
a) S. Aureus
b) H. Influenzae
c) M. Tuberculosis
d) anaerobne bakterije
e) gram negativne bakterije
160. Če bi bil bolnik z kliničnimi znaki plevralne bolečine, kašljem, težkim dihanjem in splošnimi znaki vnetja, otrok, kakšne
vrste bakterij bi pričakovali kot povzročitelje vnetja?
a) S aureus
b) H. Influenzae
c) M. Tuberculosis
d) anaerobne bakterije
e) gram negativne bakterije
84
161. Mladenič, kadilec, astenik, dobi nenadno hudo bolečino v prsem košu pri mirovanju. Kaj pri takem bolniku po
fizikalnem pregledu najprej storimo?
a) posnamemo EKG
b) naredimo rentgensko sliko pljuč in srca
c) pregledamo kri
d) naredimo diagnostično torakalno punkcijo, če je dihanje na eni strani oslabljeno
e) damo kisik na nos
162. Izberi trditev, ki ne predstavlja indikacije za operacijsko zdravljenje pri prirojeni hiatusni kili:
a) aspiracije, ki povzročijo apnejo in ogrožajo življenje,
b) pogosto bruhanje zaradi česar sta motena razvoj in rast
c) hudo vnetje sluznice, ki se ob zdravljenju ne popravlja
d) prikrite krvavitve iz sluznice
e) hude driske, ki povzročajo nevarno stopnjo izsušenosti
85
170. Pnevmotoraks lahko zdravimo na več načinov (en odgovor ni pravilen):
a) resekcija visceralne plevre
b) torakalna drenaža
c) plevrodeza
d) VATS operacija
e) resekcija emfizemska bule
175. Med naštetimi tumorji prsnega koša označi benigne: ( označi pravilno kombinacijo odgovorov)
a) fibrozna displazija reber a) a, c, e
b) dezmoidni tumor b) a, b, c
c) eozinofilni granulom c) b, c, e
d) velikocelični tumor d) c, d
e) osteohondrom e) b, c, d
177. V zvezi z atrezijo požiralnika označi pravilne trditve: (označi pravilno kombinacijo odgovorov)
a) porod je pogosto predčasen a) a, d
b) 20% novorojenčkov ima pridružene druge prirojene napake b) b, c
c) takoj po rojstvu ga najbolj ogrožajo motnje dihanja c) b, f
d) otrok se nenormalno slini d) b, c, f
e) otrokov jok je tih e) c, f
178. Označi pravilne trditve ki veljajo za prirojeno hiatusno kilo in gastroezofagealni refluks : (označi pravilno kombinacijo)
a) konservativno zdravljenje je pri večini bolnikov uspešno a) a, c, d, e
b) zdravimo z zaviralci protonske črpalke ali histaminskih receptorjev H2, antacidi b) b, c, d
in zdravili, ki zmanjšujejo tonus spodnje požiralnikove zapiralke kot betanehol in c) b, e
metoklorpamid d) a, b, c
c) indikacija za operacijo so aspiracije, ki povzročijo apnejo e) a, b, e
d) pogosto bruhanje povzroča lahko moten razvoj in rast
e) otroci s to boleznijo so pogosto nevrološko prizadeti
86
179. V zvezi z divertikli požiralnika izberi pravilno/e trditev/ve:
a) vsak divertikel, ki ga diagnosticiramo je treba operirati a) c, d
b) operiramo samo trakcijske divertikle b) a, b, d
c) motnje požiranja so najpogostejši simptom divertiklov c) a, e
d) epifreničnih divertiklov je lahko več d) a, c
e) ezofagogastroskopija nam pove največ o vrsti, velikosti in mestu divertikla e) b, e
183. Kirurško zdravljenje invazivnega raka dojke pri katerem so klinično negativne bezgavke v pazduhah obsega:
a) resekcijo dojke
b) odstranitev vseh pazdušnih bezgavk
c) resekcijo dojke ali mastektomijo in biopsijo varovalne bezgavke
d) resekcijo dojke ali mastektomijo in odstranitev vseh pazdušnih bezgavk
e) biopsijo varovalne bezgavke
184. Kirurško zdravljenje invazivnega raka dojke pri katerem so klinično pozitivne bezgavke v pazduhi obsega:
a) resekcijo dojke
b) odstranitev vseh pazdušnih bezgavk
c) resekcijo dojke ali mastektomijo in biopsijo varovalne bezgavke
d) resekcijo dojke ali mastektomijo in odstranitev vseh pazdušnih bezgavk
e) biopsijo varovalne bezgavke
87
188. Primarni spontani pnevmotoraks:
a) vedno zdravimo s torakalno drenažo
b) je bolezen mladih kadilcev
c) se rad ponavlja
d) je lahko smrtno nevaren
e) običajno zdravimo z opazovanjem
191. Prej zdravega 64-letnika so pred 3 meseci po prometni nesreči nekaj tednov zdravili v enoti intenzivne terapije. Zadnji
mesec pri naporu vedno težje diha, pri avskultaciji slišimo piskanje v izdihu. Najverjetneje gre za:
a) poslabšanje kroničnega bronhitisa
b) astmo
c) stridor
d) pljučnico
e) popoškodbeno psihozo
196. Označi nepravilno trditev glede določanja stadija (zamejitve) pljučnega raka:
a) T stadij narašča z velikostjo tumorja in njegovim bližanjem prsni steni in/ali velikim dihalnim potem.
b) Primarno kirurško zdravljenje je smiselno pri bolnikih, ki nimajo zasevkov v bezgavkah (N0) ali imajo zasežene
samo intrapulmonalne in hilusne bezgavke (N1).
c) M1 stadij označuje prisotnost oddaljenih zasevkov.
d) Za načrtovanje zdravljenja je pomemben samo stadij bolezni, ne pa tudi zmogljivost bolnika.
e) Sumljive mediastinalne bezgavke (N2) lahko vzorčimo z mediastinoskopijo.
88
197. Označi nepravilno trditev:
a) Za posege na pljučih je večinoma potrebna diferencialna ventilacija (ločena ventilacija obeh pljučnih kril).
b) Pred elektivno torakotomijo moramo vedno oceniti bolnikovo pljučno rezervo (spirometrija, DLCO, po potrebi
obremenilni testi).
c) Pri bolnikih s slabo pljučno rezervo manjkrat pride do perioperativnih zapletov.
d) Zaradi skupne etiologije imajo bolniki s pljučnim rakom pogosto okrnjeno pljučno funkcijo zaradi kroničnih
pljučnih bolezni.
e) Predvideno pooperativno vrednost FEV1 in DLCO (ppoFEV1 in ppoDLCO) izračunamo tako, da od izmerjenih
vrednosti odštejemo delež delujočih segmentov, ki jih bomo odstranili.
89
204. Označi nepravilno trditev glede ezofagoskopskih intervencij:
a) Najnevarnejši zaplet je perforacija požiralnika
b) Endoluminalne opornice vstavimo v področje maligne stenoze po predhodnem širjenju
c) Najmanj težav bolnikom povzročajo opornice, vstavljene v vratni del požiralnika
d) Če opornica zdrsne iz požiralnika v želodec, jo lahko ponavadi odstranimo endoskopsko
e) Z vstavitvijo endoluminarne opornice v požiralnik lahko zdravimo maligne traheoezofagealne fistule
208. Bolnik ima klinično in endoskopsko izraženo gastroezofagealno refluksno bolezen požiralnika. Katera od dodatnih
preiskav ni potrebna?
a) 24 urna pH metrija
b) impedanca
c) rtg pregled požiralnika
d) endoskopski UZ požiralnika
e) manometrija požiralnika
90
213. Primarni spontani pnevmotoraks:
a) vedno zdravimo s torakalno drenažo a) a
b) je najpogostejši pri mladih zdravih fantih b) a, b
c) se rad ponavlja c) a, c
d) je nekajkrat pogostejši pri kadilcih d) b, c, d
e) ponavadi lahko zdravimo z opazovanjem e) c, d, e
221. Kje je najprimernejše mesto za vstop v prsni koš (za torakotomijo ali drenažo):
a) zgornja torakalna apertura
b) hiatus v preponi
c) sedmo medrebrje v posteriorni aksilarni liniji
d) drugo medrebrje v srednji klavikularni liniji
e) peto medrebrje v srednji aksilarni liniji
91
222. Da bolniki z novoodkritim rakom pljuč niso kandidati za operacijsko zdravljenje je najpogosteje posledica:
a) razsoja po telesu (stadij M1)
b) razsoja v intrapulmonalne bezgavke
c) vraščanja tumorja v prsno steno
d) vraščanja tumorja v hrbtenico
e) vraščanja tumorja v medpljučje
223. Kaj ni pogoj, ki mora biti izpolnjen, da lahko bolnika s pljučnim rakom radikalno operiramo:
a) zadostna pljučna funkcija
b) bolnik ni na kronični hemodializi
c) urejena hemostaza
d) tehnično resektabilen tumor
e) bolnik sodeluje pri zdravljenju, predvsem pri respiratorni fizioterapiji po posegu
225. Nepravilna trditev glede endoluminalnih opornic za zdravljenje bolezni požiralnika je:
a) izdelane so lahko iz spominske zlitine (nitinol) ali plastike
b) večinoma jih uporabljamo za premostitev malignih stenoz
c) zapleti po vstavitvi so bolečine, migracija, obstrukcija in krvavitve
d) lahko jih postavimo kamorkoli v požiralnik, bolnikov nikoli ne motijo
e) vstavimo jih endoskopsko skozi usta
230. Pravilna primarna oskrba otroka s kongenitalno diafragmalno hernijo in respiratorno stisko je :
a) ventilacija z masko in kisikom, čimprejšnja operacija
b) intubacija, ventilacija, nazogastrična sonda, operacija po ustrezni oksigenaciji in metaboličnem
uravnovešenju
c) intubacija in ventilacija ter čimprejšnja operacija, ne glede na uspešnost reanimacije
d) takojšnja operacija brez predhodne ventilacije in oksigenacije
e) opazovanje
92
231. Pravilno zdravljenje akutnega parapnevmoničnega empiema plevre pri odraslih je:
a) antibiotiki
b) diagnostična punkcija, bakteriološki pregled in antibiotiki
c) evakuacijska punkcija in antibiotiki
d) plevralna drenaža in antibiotiki
e) odprta drenaža - torakostoma
236. Pri bolniku, ki je bil več dni intubiran in mehanično ventiliran, ali je imel traheostomo in pri katerem se pozneje pojavi
dispnoa pri naporu in morda stridor, gre najverjetneje za :
a) prirojeno traheomalacijo
b) bronhalno astmo
c) benigno stenozo traheje
d) kompresijo traheje zaradi tumorja
e) pnevmonijo
238. Indikacija za operativno zdravljenje - resekcijo pri bronhektazijah je: ( označi napravilni odgovor )
a) bronhektazije razširjene v več lobusih obeh pljuč, ob neuspehu konservativne terapije
b) bronhektazije lokalizirane v enem lobusu pljuč, po daljši konservativni terapiji in ustrezni funkciji ostalih pljuč
c) bronhektazije v več segmentih istih pljuč, po daljši konservativni terapiji in ustrezni funkciji ostalih pljuč
d) bronhektazije v enem lobusu obeh pljuč, po daljši konservativni terapiji in pri ustrezni funkciji ostalih pljuč
e) bronhektazije v dveh segmentih obeh pljuč
93
240. Bronhalni karcinoid zdravimo :
a) ker gre za benigen tumor ga opazujemo
b) ga odstranimo z bronhoskopijo
c) ga odstranimo z radikalno resekcijo
d) z radioterapijo
e) s kemoterapijo
241. Ustrezen postopek pri bolniku, starem nad 40 let, ki ima občasne hemoptize in je stalno utrujen, je :
a) fizikalni pregled, predpis ekspektoransov in opazovanje
b) fizikalni in rentgenski pregled ter ob negativnem izvidu opazovanje
c) fizikalni in rentgenski pregled ter ob ugotovitvi infiltrata pljuč, antibiotiki, ekspektoransi in opazovanje
d) fizikalni in rentgenski pregled ter ob ugotovitvi infiltrata pljuč bronhoskopija
e) bakteriološki in citološki pregled sputuma ter ob pozitivnem izvidu bronhoskopija
94
248. Operativno zdravljenje faringoezofagalnega ( Zenkerjevega ) divertikla je indicirano:
a) nikoli, ker gre za benigno obolenje
b) vedno, kadar ga odkrijemo
c) kadar je simptomatičen
d) samo, kadar povzroča aspiracije in aspiracijske pnevmonitise
e) samo, če povzroča disfagijo
249. Operativno zdravljenje aksialne hiatalne hernije je indicirano: (označi nepravilni odgovor)
a) vedno, kadar jo odkrijemo
b) če se na mestu hernije razvije karcinom
c) pri anemiji zaradi krvavitev iz ezofagusa in želodca
d) pri refluksni bolezni, ki je ne moremo kontrolirati s konservativno terapijo
e) pri hudem refluksnem ezofagitisu z ulceracijami ali stenozo
251. Za presojo lokalne (intratorakalne) razširjenosti karcinoma distalne tretjine torakalnega požiralnika uporabljamo:
a) rentgenski pregled (ezofagogram)
b) ezofagoskopijo
c) bronhoskopijo
d) endoskopsko ultrasonografijo
e) računalniško tomografijo toraksa
95
Kardiovaskularna kirurgija
1. Zunajtelesni krvni obtok tvorijo:
a) umetna pljuča, krvna črpalka in aparat za hlajenje
b) umetna pljuča
c) črpalka
d) hladilnik
e) umetna pljuča in krvna črpalka
6. Mitralno zaklopko če se le da popravimo. To dosežemo z tem, da v predel sprednjega lista zašijemo obroč. Enako
delamo (če se le da popravimo) s trikuspidalno zaklopko.
a) prvi odgovor je pravilen, drugi nepravilen, tretji pravilen
b) vsi trije odgovori so nepravilni
c) vsi so napačni
d) prvi odgovor je nepravilen
e) drugi odgovor je pravilen
96
9. Najboljši presadek (graft) za premostitev koronarnih arterij je:
a) arterija mamarija interna
b) arterija radialis
c) vena safena
d) vena parva
e) arterija epigastrika
17. Anevrizmo abdominalne aorte prioritetno operiramo pri sledečih dimenzijah (premer v centimetrih):
a) 3
b) 2,5
c) 6
d) 2.9
e) 5
97
18. Najpogostejši srčni tumor je:
a) miksom
b) sarkom
c) angiom
d) liposarkom
e) angiosarkom
24. Kronični konstriktivni perikarditis imenujemo tudi kronični tuberkulozni perikarditis. Tuberkulozni perikarditis se
pojavlja najpogosteje po srčnih operacijah.
a) prvi odgovor je pravilen
b) drugi odgovor je pravilen
c) pravilna sta oba odgovora
d) nobeden odgovor ni pravilen
e) odgovora sta pravilna in vzročno povezana
98
27. Zunajtelesni krvni obtok je še vedno zlati standard za izvedbo srčnih operacij. Danes lahko nekaj srčnih operacij
naredimo tudi brez njega.
a) prvi odgovor je pravilen
b) drugi odgovor je pravilen
c) pravilna sta oba odgovora
d) nobeden odgovor ni pravilen
e) odgovora sta pravilna in vzročno povezana
28. Antibiotična zaščita ni potrebna pred izdrtjem zoba pri bolniku, ki ima:
a) stenozo aortne zaklopke
b) ASD tip secundum
c) prolaps mitralne zaklopke in blago mitralno insuficienco
d) trikuspidalno insuficienco zaradi infekcijskega endikarditisa
e) z umetno mitralno zaklopko
34. Kateri izmed naštetih rizičnih dejavnikov za nastanek koronarne bolezni NI genetsko pogojen?
a) pozitivna družinska anamneza
b) arterijska hipertenzija
c) sladkorna bolezen
d) kajenje
e) hiperholesterolemija
99
36. Med naštetimi zdravili je eno, ki ga ne uporabljamo za zdravljenje nestabilne angine pektoris.
a) acetilsalicilna kislina
b) heparin
c) tiklopidin
d) trombolitik
e) intravenski nitroglicerol
37. Simptomi srčnih tumorjev so: 1. Obstrukcija sistemskega ali pljučnega venskega dotoka. 2. embolije.
a) prvi odgovor je pravilen
b) drugi odgovor je pravilen
c) pravilna sta oba odgovora
d) nobeden odgovor ni pravilen
e) odgovora sta pravilna in vzročno povezana
40. Izloči trditve, ki niso posredno ali neposredno vzročno povezane z razvojem okluzije koronarnega žilja:
a) trombembolija a) a, c, e
b) flebotromboza b) b, d, e, g, h
c) ateroksleroza c) a, c, d, i
d) povečano izločanje NO iz endotelnih celic d) b, h
e) vazodilatacija e) b, d, e, g, h, i
f) zmanjšano izločanje prostaciklina iz endotelnih celic
g) vsakodnevno uživanje inhibitorjev ciklo-oksignaze
h) hipotenzija
i) hipertenzija
41. Večina pretoka skozi korone arterije se dogaja med diastolo, ker je med sistolo:
a) tlak v miokardu manjši od tlaka v koronarnem žilju
b) tlak v koronarnem žilju enak tlaku v lumnu desnega ventrikla
c) tlak v miokardu večji od tlaka v koronarnih arterijah
d) hidrostatski tlak v kapilarah tako nizek, da prevlada reabsorbcija tekočine v kapilare
e) tlak v kolateralnem obtoku višji od tlaka v obeh koronarnih arterijah
42. Označi kombinacijo odgovorov, ki najbolj ustrezajo zaporedju razvoja ishemične bolezni srca in miokardnega infarkta
pri bolniku z dolgotrajno zgodovino angine pektoris:
a) trombembolija a) a, c, e
b) ateroskleroza b) b, d, c, a
c) razvoj kolateralnega obtoka c) a, e
d) ishemija miokarda ob naporu d) b, a, d, c
e) ruptura anevrizme aorte e) a
100
44. Kateri most venčne arterije ima najboljšo dolgo prehodnost?
a) velika vena safena
b) notranja prsna arterija
c) radialna arterija
d) desna gastroepiploična arterija
e) prehodnost naštetih mostov je podobna
46. Kakšen odstotek bolnikov je 10 let po premostitveni operaciji na venčnih arterijah brez prsnih bolečin ?
a) 10%
b) 80%
c) 0%
d) 100%
e) blizu 50%
47. Pri premostitveni operaciji venčnih arterij na delujočem srcu je invazivnost posega bistveno manjša predvsem :
a) zaradi manjšega reza
b) zaradi manjšega števila premostitev
c) zaradi krajšega posega
d) ker ne uporabimo zunajtelesnega krvnega obtoka
e) zaradi plitvejše anestezije
48. Pri 60 letnem bolniku s pomembno mitralno insuficijenco zaradi razširitve mitralnega obroča, brez drugih
pomembnih anatomskih spremeb na zaklopki, v funkcionalnem razredu NYHA III bi se odločili za:
a) zamenjavo zaklopke z umetno zaklopko
b) zamenjavo zaklopke z biološko zaklopko
c) nadaljevanje zdravljenja z zdravili
d) popravo zaklopke s trdnim ali upogljivim obročem
e) skrajšanje hord mitralne zaklopke
49. Pri 75 letni bolnici s hudo aortno stenozo, z gradientom na kalcinirani zaklopki 125 mmHg in površino ustja 0,4 cm2 , z
omoticami, večkratno izgubo zavesti in krvavitvami iz rane na dvanajstniku bi se odločili za:
a) nadaljevanje zdravljenja z zdravili
b) popravo aortne zaklopke
c) zamenjavo aortne zaklopke z umetno zaklopko
d) zamenjavo aortne zaklopke z biološko zaklopko
e) vstavitev srčnega spodbujevalnika
101
53. V srčni kirurgiji operacije delimo na:
a) nujne
b) elektivne
c) odložene
d) nujne, lektivne
e) nujne, takojšnje, elektivne
102
62. Ko se odločamo o nujnosti operacije na srcu upoštevamo:
a) finančno stanje bolnika
b) kulturno stanje bolnika
c) demografsko pripadnost
d) ali ima slab hematokrit
e) ali ima zoženo deblo leve koronarne arterije
65. Kadar kirurško zdravimo traumatsko rupturo aorte moramo upoštevati sledeče principe:
a) da je bolnik moški
b) da je bolnik ženska
c) da je bolnik starejši od 75 let
d) da je bolnik starejši od 70 let
e) da jo zdravimo v akutni fazi takoj
66. Kadar kirurško zdravimo disekcijo aorte moramo upoštevati sledeče principe:
a) da operiramo samo disekcijo tip D
b) da operiramo samo disekcijo tip B
c) da operiramo samo disekcijo tip A
d) da operiramo samo disekcijo tip E
e) da v primeru komplikacij operiramo disekcijo tip B
103
71. Katera morfološka sprememba NI sestavni del tetralogije Fallot?
a) stenoza iztočnega dela desnega prekata in zaklopke pljučne arterije
b) defekt v prekatnem pretinu srca
c) hipertrofija desnega prekata
d) hipertrofija levega prekata
e) jahajoča aorta
104
80. Pri dajalcu srca morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:
a) potrjena možganska smrt a) a, b, d, e
b) skladnost ABO krvnih skupin b) a, b
c) skladnost s spolom c) a, b, d
d) normalno srce d) d, e
e) odsotnost aktivne okužb e) a, b, c, d, e
83. Pravilen ukrep pri poškodovancu v hudem hemoragičnem šoku z ostro poškodbo prsnega koša, ki je sumljiva za
poškodbo srca je:
a) opazovanje, nadomeščanje tekočin in podpora z inotropnimi zdravili
b) kateterizacija srca
c) takojšnja torakotomija
d) izključitev morebitnih hudih spremljajočih bolezni in nato nujna operacija
e) opustitev nadaljnih ukrepov, ker stanje ni več združljivo z življenjem
85. Bledica je pozni znak akutne ishemije okončine ZARADI vazospazma in praznih arterij.
a) prva trditev je pravilna, druga ni
b) obe trditvi sta pravilni in vzročno povezani
c) druga trditev je pravilna, prva ni
d) nobena trditev ni pravilna
e) obe trditvi sta pravilni in niso vzročno povezani.
86. Nestisljive lise na koži okončine, ki je utrpela akutno ishemično poškodbo, so:
a) dober prognostični znak, a) a,e
b) znak revaskularizacijskega sindroma, b) c,e
c) nepomemben znak, c) b,d,e
d) posledica mišičnega razpada, d) noben odgovor ni pravilen
e) znak da je prišlo do sekundarne vazodilatacije. e) d
87. Akutno embolijo okončine zdravimo praviloma kirurško, ker trombolitično zdravljenje ni primerno zaradi specifične
sestave embolusa.
a) prva trditev je pravilna, druga ni
b) obe trditvi sta pravilni in vzročno povezani
c) druga trditev je pravilna, prva ni
d) nobena trditev ni pravilna
e) obe trditvi sta pravilni in nista vzročno povezani.
105
89. Navedi časovno okno, v katerem je nitoglicerin po sublingvalni aplikaciji učinkovit:
a) 0-1 min
b) 3-10 min
c) 30 min - 1 h
d) 1-2 h
e) 6-12 h
106
98. Aortno zaklopko avskultiramo:
a) v 2. medrebrju desno
b) v 2. medrebrju levo
c) v 5. medrebrju levo
d) v 5. medrebrju desno
e) na manubriosternalnem stiku
107
107. Operacije na srcu se lahko izvajajo:
a) na delujočem srcu
b) samo preko sternotomije
c) vedno s pomočjo izven telesnega krvnega obtoka
d) nikoli pri bolnikih starejših od 70 let
e) v lokalni anasteziji
108
116. Kaj ne velja za ehokardiografsko preiskavo?
a) izvedljiva ob bolniški postelji
b) ni potrebno timsko delo
c) rezultat preiskave takoj
d) ni škodljivih stranskih učinkov
e) bolnika pred preiskavo sediramo
117. Pri ehokardiografski preiskavi nekatere parametre merimo, druge računamo iz izmerjenih. Katerega merimo?
a) gradient tlaka
b) volumen votline levega prekata
c) hitrost toka krvi
d) iztisni delež
e) površino ustja aortne zaklopke
118. Kateri je najpomembnejši podatek pri odločanju za operativno zdravljenje pri bolniku z aortno stenozo?
a) velkost ustja aortne zaklopke
b) gradient tlaka na aortni zaklopki
c) bolnikove težave
d) trajanje bolezni
e) etiologija aortne stenoze
119. Kaj je pri bolnikih z napakami zaklopk, ki volumsko obremenijo levi prekat (mitralna in aortna regurgitacija),
prognostično najpomembnejše?
a) višina arterijskega tlaka
b) funkcija ledvic
c) iztisni delež levega prekata
d) višina tlaka v pljučni cirkulaaciji
e) glasnost šuma
123. Za perkutano koronarno angioplastiko značilne štiri od petih trditev. Označi napačno trditev.
a) pri polni zavesti bolnika
b) na delujočem srcu
c) na zaprtem prsnem košu
d) v splošni anesteziji
e) v lokalni anesteziji
109
125. Kaj velja za vstavitev trajnega srčnega spodbujevalnika?
a) prekatno elektrodo lahko vstavimo v desni ali levi prekat, odvisno, kateri pristop je lažji
b) elektrodo običajno vstavimo skozi veno cefaliko ali veno subklavijo
c) poznamo epi- in endokardialne elektrode
d) najpogosteje se baterija srčnega spodbujevalnika pritrdi v podkožje epigastrija
e) poseg poteka v lokalni anesteziji
126. Bolniku z vstavljenim trajnim srčnim spodbujevalnikom, ki pride na kontrolo pol leta po vstavitvi, svetujemo:
a) čim več počitka, saj se ob naporu baterija spodbujevalnika hitreje izprazni
b) izogibanje pretiranemu razgibavanju, saj obstaja nevarnost, da se elektroda izmakne in spodbujevalnik
preneha delovati
c) absolutno odsvetujemo uporabo mobilnega telefona, saj moti delovanje srčnega spodbujevalnika
d) izogibanje napravam, ki oddajajo močna elektromagnetna valovanja
e) v primeru vrtoglavic ali izgube zavesti takojšen obisk pri osebnem zdravniku
131. Invazivnost premoščanja venčnih arteij na delujočem srcu je manjša predvsem ker:
a) ne uporabimo kardioplegije
b) so kirurški rezi manjši
c) ne uporabimo zunajtelesnega krvnega obtoka
d) je operacija krajša
e) invazivnost je enaka
110
134. Pri kateterizaciji srca kot žilni pristop pri nas najpogosteje uporabljamo:
a) punkcijo radialne arterije in vene
b) punkcijo brahialne arterije in vene
c) punkcijo aksilarne arterije in vene
d) punkcijo femoralne arterije in vene
e) punkcijo iliakalne arterije in vene
136. Krvulja pljučnega kapilarnega tlaka (zagozditvenega tlaka) je dokaj veren prikaz tlakov v:
a) aorti
b) levem preddvoru
c) levem prekatu
d) desnem preddvoru
e) desnem prekatu
111
143. Najboljši obvod za bypass koronarnih arterij je:
a) gastroepiploična arterija
b) radialna arterija
c) vena safena parva
d) vena safena magna
e) arterija mamarija interna sinistra
112
152. Arterijo radialis lahko uporabimo za:
a) obvod aorte
b) obvod arterije karotis
c) bypass arterije femoralis superficialis
d) bypass arterije subklavije
e) bypass koronarne arterije
113
161. Disekcijo aorte tip A v arkusu zdravimo:
a) konzervativno
b) s klemanjem pod desno subklavijo
c) s klemanjem pod renalnimi arterijami
d) s klemanjem nad renalno veno
e) v cirkulatornem zastoju
114
170. Katerega od naštetih tumorjev nikoli ne najdemo v srcu:
a) miksom
b) benigni in maligni teratom
c) rhabdomiom
d) bazaliom
e) rhabdomiosarkom
174. Kadar uporabimo zunajtelesni krvni obtok, moramo uporabiti sledeče zdravilo:
a) Heparin
b) Inovoprenalin
c) Neuredermin
d) TSH
e) Dezoxyhirbakrantin
115
179. Zunajtelesni krvni obtok:
a) lahko hipotermičen in normotermičen
b) vedno hipotermičen
c) vedno normotermičen
d) uporabimo redko
e) uporabimo vedno
116
188. Elektrode srčnega spodbujevalnika:
a) so v glavnem v srčnih votlinah
b) so na površini srca
c) so v arterijah
d) so v venah
e) so najslabše
117
197. Pri kronični zapori superficialne femoralne arterije in gangreni uda:
a) ud nadkolensko amputiramo
b) aspiriramo veno
c) aspiriramo arterijo
d) punktiramo koleno
e) punktiramo kolk
198. Aspirin:
a) je antiagregacijsko zdravilo
b) je antibiotik
c) je antimikotik
d) je antiemetik
e) je spazmolitik
199. Heparin:
a) je antikoagulantno zdravilo
b) je antibiotik
c) je antimikotik
d) je antiemetik
e) je spazmolitik
203. Terapija izbora pri sveži trombembolični zapori arterij okončin je:
a) fibrinolitična terapija
b) embolektomija
c) antikoagulantna terapija
d) fasciotomija
e) opazovanje
118
206. Najverjetnejša diagnoza pri starejšem bolniku z aortno hibo je:
a) aneurizma aorte ascendens
b) kalcinirana aortna stenoza
c) aortna insuficienca
d) subvalvularna stenoza
e) atrium - septum defekt
119
Abdominalna kirurgija
1. Indikacija za operacijo peptične razjede NI:
a) krvavitev ob cirkulatorno stabilnem bolniku
b) perforacija
c) stenoza
d) neuspeh konzervativnega zdravljenja
e) penetracija
7. Piloroplastika je operacija:
a) vstavitve plastične cevke v področje duodenuma in pilorusa pri neresektabilnem tumorju želodca
b) razširitev pilorusa po posebni metodi (vzdolžni rez, prečni šiv)
c) ki je nikoli ne smemo narediti pri trunkalni vagotomiji
d) odstranitve vkleščenega kamna na papili Vateri
e) nadomestitev dorzalne stene pilorusa z Dakronskim materialom
120
9. Standardne operacije na širokem črevesju so (označi nepravilni odgovor):
a) desna kolektomija
b) resekcija sigme
c) totalna koloproktektomija
d) ileostoma
e) subtotalna kolektomija
11. Alotransplantacije so presaditve med genetsko neistovetnimi člani iste vrste. Lahko pa so to tudi presaditve med člani
različnih vrst.
a) prva trditev je pravilna, druga trditev je napačna
b) prva trditev je napačna, druga trditev je pravilna
c) obe trditvi sta napačni
d) obe trditvi sta pravilni
e) prva trditev je pravilna
13. Karcinom trebušne slinavke nastane iz epitelijskih celic vodov trebušne slinavke pri približno 10 % bolnikov in iz
žleznih celic pri približno 90 % bolnikov:
a) prva trditev je pravilna, druga trditev je napačna
b) prva trditev je napačna, druga trditev je pravilna
c) obe trditvi sta napačni
d) obe trditvi sta pravilni
e) prva trditev je napačna
14. Pri vseh bolnikih s poškodbami trebuha je potrebno določiti aktivnost amilaze v serumu in je potrebno določiti
amilazo v seču:
a) prva trditev je pravilna, druga trditev je napačna
b) prva trditev je napačna, druga trditev je pravilna
c) obe trditvi sta napačni
d) obe trditvi sta pravilni
e) med trditvami ni nobene povezave
16. Anularna trebušna slinavka se klinično kaže s simptomi (označi pravilen odgovor):
a) akutnega vnetja trebušne slinavke
b) kroničnega vnetja trebušne slinavke
c) zapore prebavne cevi
d) krvavitve v prebavni trakt
e) krvavitve v trebušno votlino
121
17. Psevdocista trebušne slinavke je zaplet (označi nepravilno trditev):
a) akutnega vnetja trebušne slinavke
b) prirojene nepravilnosti trebušne slinavke
c) poškodbe trebušne slinavke
d) kroničnega vnetja trebušne slinavke
e) obstrukcije vodov trebušne slinavke
122
26. Femoralna kila prevladuje pri (označi pravilni odgovor):
a) otrocih
b) moških
c) ženskah
d) tekačih
e) dvigalcih uteži
32. Alotransplantacije so presaditve med genetsko neistovetnimi člani različnih vrst. Lahko pa so to tudi presaditve med
istovetnimi člani.
a) prva trditev je pravilna, druga trditev je napačna
b) prva trditev je napačna, druga trditev je pravilna
c) obe trditvi sta napačni
d) obe trditvi sta pravilni
e) med trditvami ni nobene prave
123
35. Hipertrofična pilorična stenoza je:
a) vrečasta razširitev stene želodca in dvanajstnika
b) zapora v antralnem ali piloričnem delu želodca
c) ishemična perforacija želodca
d) podvojitev želodca
e) nobena trditev ni pravilna
37. Peptična razjeda je defekt stene prebavne cevi, ki nastane zaradi delovanja pepsina in solne kisline.
a) prva trditev je pravilna, druga trditev je napačna
b) prva trditev je napačna, druga je pravilna
c) obe trditvi sta pravilni
d) obe trditvi sta napačni
e) med trditvama ni nobene povezave
39. Izbirna metoda zdravljenja stenozirajoče duodenalne razjede pri mlajšem bolniku je (označi pravilno trditev):
a) dvotretjinska resekcija želodca po metodi Billroth I
b) trunkalna vagotomija
c) dvotretjinska resekcija želodca z anastomozo Y-Roux
d) proksimalna selektivna vagotomija s piloroplastiko
e) selektivna vagotomija
40. 25-letni moški je zbolel z nenadno močno bolečino v epigastriju. Bolečina je stalna, izražen je defans (označi najbolj
verjetno diagnozo):
a) gastroenteritis
b) akutno vnetje žolčnika
c) perforacija duodenalne razjede
d) akutno vnetje trebušne slinavke
e) akutno vnetje slepiča
124
43. Za ulcerozni kolitis je značilno:
a) zajame celotno steno črevesa a) a, d, e
b) omejen je na široko črevo in danko b) b, c, d
c) bolezen lahko poteka v akutni ali kronični obliki c) b, c, e
d) pogostnost pojava raka na širokem črevesu je pri bolnikih z d) a, b, e
ulceroznim kolitisom enaka kot pri zdravih ljudeh e) a, c, d
e) pogostejši v razvitih zahodnih mestnih civilizacijah
125
51. Endometrioza prebavil:
a) je lahko lokalizirana kjerkoli v trebušni votlini a) a, b, d, e
b) povzroča krčevite bolečine v trebuhu b) a, e
c) ni podvržena cikličnim hormonskim spremembam c) b, d
d) pojavlja se pri ženah v rodnem obdobju d) a, b, c
e) najpogostejša je v rektosigmoidnem področju e) a, b, c, d
54. Kateri podatki oz. preiskave so za postavitev diagnoze akutnega abdomna najmanj pomembni:
a) anamneza
b) klinični pregled
c) laboratorijske preiskave
d) RTG preiskave
e) UZ preiskave
56. Dva od naštetih kliničnih znakov nista značilna za akutno vnetje slepiča:
a) McBurneyjev znak, a) a, c
b) Murphyjev znak, b) b, e
c) Rowsingov znak, c) b, d
d) Blumbergov znak, d) a, g
e) Kehrov znak, e) b, g
f) znak ileopsoasa,
g) obturacijski znak.
126
59. Glede na kraj ovire, klinično sliko in patofiziološke posledice ločimo visoki in nizki ileus. Anatomska meja ločnica med
obema vrstama ileusa je?
a) pilorus
b) fleksura duodenojejunalis
c) meja med jejunumom in ileumom
d) valvula ileocekalis
e) rektosigmoidalni prehod
61. Krvavitev v prebavila ločimo na krvavitev iz zgornjih prebavil in na krvavitev iz spodnjih prebavil. Anatomska ločnica
med obema je:
a) kardija
b) valvula ileocekalis
c) fleksura duodenojejunalis
d) pilorus
e) valvula Bauchini
62. Razmerje med klinično manifestnimi krvavitvami iz zgornjih in iz spodnjih prebavil je približno:
a) 20 : 80
b) 30 : 70
c) 50 : 50
d) 60 : 40
e) 85 : 15
63. Huda krvavitev iz spodnjih prebavil se klinično kaže kot: (označi dve napačni trditvi!)
a) hematemeza a) a, d
b) melena b) d, e
c) hemohezija (hematohezija) c) a, c
d) hematemeza in melena d) b, e
e) splošna prizadetost e) b, d
64. Pri bolniku s hematemezo in meleno je urgentna endoskopija odkrila mezečo krvavitev iz duodenalnega ulkusa –
aktivnost krvavitve Forrest Ib. Najprimernejši nadaljni terapevtski postopek je:
a) takojšna operacija in kirurška hemostaza
b) endoskopska hemostaza s sklerozacijo
c) spiranje želodca po sondi s hladno vodo in dodatkom antacidov
d) opazovanje bolnika in nadomeščanje krvi s transfuzijo
e) antacidi in antagonisti H2 receptorjev
127
67. Kilo je treba urgentno operirati, kadar:
a) ni možno reponirati vkleščene kile
b) ugotovimo lipom
c) jo lahko reponiramo
d) se spontano reponira
e) si jo bolnik sam reponira
128
76. Sestavine žolčnih kamnov:
a) urati
b) oksalati
c) holesterol
d) beljakovine
e) mucin
80. Kako tipičen bolnik s perforacijo peptičnega ulkusa opiše nastanek bolečine?
a) bolečina nastala počasi, je topa in se pasasto širi v hrbet in v desno ramo
b) krčevita bolečina pod DRL, nastala po obroku
c) krčevita bolečina po desni strani trebuha, ki se širi proti spolovilu
d) nenadna, ostra, močna bolečina, kot vbod z nožem v epigastriju
e) tiščoča bolečina v zgornjem delu trebuha in za prsnico
82. Zakaj pri operaciji perforiranega ulkusa želodca ekscidiramo robove ulkusa?
a) da jih pošljemo na histološko preiskavo
b) da ugotovimo, če je prisotna infekcija s HP
c) da si laže ogledamo notranjost želodca
d) da se perforacija po prešitju bolje celi
e) da ugotovimo, če so robovi dobro prekrvljeni
83. V kakšnem primeru se pri perforaciji ulkusa dvanajstnika odločimo za resekcijo želodca?
a) če je imel bolnik tudi pred perforacijo že težave z želodcem
b) kadar je izražena stenoza in deformacija dvanajstnika
c) pri starejših bolnikih s hudim peritonitisom
d) pri bolnikih, mlajših od 30 let
e) če je bolnik v družinski anamnezi navedel rak želodca
129
85. Kateri od naštetih kliničnih znakov kaže na napredovali rak želodca?
a) povečana leva supraklavikularna bezgavka
b) golša
c) Cullenov znak
d) spider naevus
e) Blumbergov znak
87. Katera je operativna metoda za vzpostavitev pasaže pri neodstranljivem tumorju v antrumu želodca?
a) gastroenteroanastomoza
b) ezofagojejunoanastomoza
c) enteroenteroanastomoza
d) hepaticojejunoanastomoza
e) pancreaticojejunoanastomoza
88. Kaj naredimo za hranjenje bolnika z neodstranljivim tumorjem v zgornji tretjini želodca?
a) hranilno jejunostomo
b) hranilno gastrostomo
c) centralni venski kanal
d) Hickmanov kateter
e) nič
89. Trunkalna vagotomija pri operaciji peptične razjede pomeni (označi pravilno trditev):
a) dvotretjinsko resekcijo želodca
b) prekinitev obeh vej vagusa v višini kardije
c) prekinitev niti vagusa za želodec z ohranitvijo niti za antrum
d) dvotretinjsko resekcijo želodca z anastomozo po Roux-u
e) prekinitev vej vagusa v višini kardije in 2/3 resekcija želodca
90. Zdravljenje analne tromboze (tromboze zunanjega vozla) – označi pravilni odgovor:
a) predpišemo mazila in svečke
b) vozel reponiramo
c) operiramo čimprej je mogoče
d) pošljemo h kirurgu, ko vozel perforira in zakrvavi
e) nič od naštetega
92. Zdravljenje vnete kože ob anusu (analna higiena) – označi pravilne odgovore:
a) večkrat dnevno umivanje z vodo in milom, a) b, d, e
b) uporaba mazil, ki vsebujejo protivnetna in protiglivična zdravila, b) a
c) umivanje z mrzlo vodo v bideju, c) a, c, f
d) mazanje z naravnimi mazili (olivno olje, maslo, ribja mast), ki imajo kisli pH, d) f
e) umivanje v vodi z dodatkom soli (fiziološka raztopina), e) b
f) uporaba mazil za hemoroide.
130
93. Oštevilči prvih pet najpomembnejših preiskav v proktologiji:
a) digitalni pregled, a) 1. h, 2. a, 3. c, 4. e, 5. k
b) magnetna resonanca, b) 1. i, 2. b, 3. d, 4. g, 5. f
c) proktoskopija, c) 1. a, 2. i, 3. j, 4. e, 5. k
d) EMG, d) 1. a, 2. b, 3. c, 4. d, 5. e
e) rektoskopija, e) 1. k, 2. e, 3. c, 4. a, 5. h
f) manometrija,
g) CT,
h) anamneza,
i) endoanalni ultrazvok,
j) defekografija,
k) kolonoskopija,
l) irigografija.
95. Motnje v ravnotežju elektrolitov pri ileusu nastanejo zaradi (označi nepravilen odgovor):
a) zmanjšanega vnosa tekočin
b) motene absorbcije
c) hiperperistaltike
d) bruhanja
e) sekvestracije tekočine v lumnu črevesa
98. Kateri kirurški postopki so indicirani pri Mb. Crohn ozkega črevesa?
a) by-pass, a) b, e
b) strikturoplastika, b) b
c) enterotomija, c) e
d) eksplorativna laparoskopija, d) a
e) resekcija obolelega segmenta. e) a, c, d
131
101. Urgentno operacijo pri akutnem pankreatitisu naredimo:
a) kadar je žolčni kamen vkleščen na papilli Vateri in EPT ni bila uspešna, a) a, b
b) pri pankreatitisu zaradi travme, b) a
c) kadar ima bolnik žolčne kamne, c) b
d) kadar se bolniku viša serumska amilaza, d) a, b, c
e) kadar je pareza črevesja. e) c, d
132
110. Najpogostejši vzrok vnetja žolčnika je:
a) gangrena žolčnika
b) empiem žolčnika
c) polipi žolčnika
d) žolčni kamni
e) perforacija žolčnika
118. Označi najpogostejšo klinično indikacijo za kirurško zdravljenje kroničnega vnetja trebušne slinavke!
a) psevdocista
b) karcinom
c) tromboza lienalne vene
d) bolečine
e) obstrukcijski ikterus
133
119. Označi najpogostejši način konzervativnega zdravljenja kroničnega vnetja trebušne slinavke:
a) nadomeščanje encimov trebušne slinavke
b) zdravljenje sladkorne bolezni
c) lajšanje bolečin
d) zdravljenje steatoreje
e) zdravljenje ascitesa
120. Označi diagnostično metodo, ki ne spada med metode za ugotavljanje kroničnega vnetja trebušne slinavke:
a) angiografija
b) ultrazvok
c) magnetna resonanca
d) računalniška tomografija
e) rentgensko slikanje trebuha
122. Pri diagnostiki topih poškodb trebuha so najbolj uporabne diagnostične metode (označi metodo, ki se opušča):
a) ultrazvok trebuha
b) diagnostična peritonealna lavaža
c) računalniška tomografija
d) diagnostična laparoskopija
e) rtg slika trebuha
123. Katero diagnostično preiskavo pri bolniku, ki bruha svežo kri, naredimo najprej?
a) selektivno angiografijo
b) rentgensko kontrastno preiskavo zgornjih prebavil
c) irigografijo
d) endoskopsko preiskavo požiralnika, želodca in dvanajstnika
e) nobeno od teh
124. Katera trditev ni pravilna? Krvavitev iz peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika zaustavljamo s/z:
a) sklerozacijo krvaveče žile
b) portosistemskim šantom
c) fotokoagulacijo z laserjem
d) resekcijo želodca
e) embolizacijo
126. Mlajša bolnica ima bolečine v trebuhu, ki jih spremljajo bruhanje in tenezmi, zvišana telesna temperatura in
krvavkaste driske. Za katero bolezen gre?
a) Crohnova bolezen
b) divertikulitis
c) ulcerozni kolitis
d) akutni apendicitis
e) Hirschprungova bolezen
127. O radikalni operaciji raka debelega črevesa govorimo (označi pravilen odgovor), če:
a) je mikroskopsko potrjen rezidualni tumor
b) naredimo enteroenteroanastomozo
c) ni rezidualnega tumorja
d) je makroskopsko viden rezidualni tumor
e) so prisotne oddaljene metastaze
134
128. Namen paliativnih posegov je (označi nepravilen odgovor):
a) izboljšati kvaliteto življenja bolnika
b) preprečiti ileus
c) preprečiti krvavitev
d) ozdraviti bolezen
e) preprečiti napredovanje bolezni
129. Fenomen pljuskanja je najbolj značilen pri (označi najbolj verjetno diagnozo):
a) akutnem pankreatitisu
b) perforaciji peptične razjede
c) akutnem vnetju žolčnika
d) stenozi pilorusa
e) akutnem vnetju želodčne sluznice
130. Preiskava, s katero najbolj natančno zamejimo rak želodca pred operacijo, je (označi pravilno trditev):
a) ultrazvočna preiskava
b) rentgenska kontrastna preiskava
c) nuklearna magnetna resonanca
d) endoskopska ultrazvočna preiskava
e) angiografija
132. Ali je mogoča opredelitev paralize ali zapore črevesa – ileusa – z UZ preiskavo?
a) navadno je opredelitev ileusa mogoča: razširitev svetline črevesja, izpolnjenost s tekočino in sprememba
peristaltike so zanesljivi znaki, zraku se izognemo
b) navadno ileusa z UZ ni moč potrditi, zato tudi ne mesta in vzroka zapore črevesa
c) ileus opredeli le zelo izkušen radiolog in še to redko – zaradi zraka, ki ga je veliko v vijugah črevesa, je pregled
komaj mogoč
d) preveč motenj ob ileusu prepreči opredelitev bolezni z UZ
e) ker UZ preiskavo ovira zrak, to ni mogoče
135
137. Kako ukrepamo ob vnetju kože ob anusu?
a) predpišemo mazilo za zdravljenje hemoroidov
b) bolnika pošljemo k dermatologu
c) priporočamo sedeče kopeli v hladni vodi
d) svetujemo umivanje v rahlo slani vodi, uporabo naravnih mazil (olivno olje) za zaščito kože pred vlago, po potrebi
zdravila proti glivicam
e) s pogostim umivanjem skrbimo za higieno
139. Izmenjava elektrolitov preko peritoneja z ultrafiltracijo izkoriščamo za peritonealno dializo pri:
a) želodčnih bolnikih
b) jetrnih bolnikih
c) meningitisu
d) pljučnih bolnikih
e) ledvičnih bolnikih
140. Prognoza bolnika z akutnim dogajanjem v trebuhu je v največji meri odvisna od časa, ki mine od začetka bolezni do
začetka pravilnega zdravljenja. Ali je ultrazvočna preiskava vključena v osnovni diagnostični algoritem?
a) vedno jo uvrstimo med osnovne preiskave, ker nudi hitro zanesljivo neinvazivno pot do zmanjšanja
napačno negativnih in pozitivnih diagnostičnih opredelitev bolnikov z znaki akutnega trebuha
b) z njo ne moremo opredeliti nobenega akutnega dogajanja v trebuhu
c) ni, ker ne prispeva pomembnih podatkov in zanjo ni časa
d) je, vendar fakultativno
e) naredimo jo, ko ne vemo, kako naprej
136
145. Embolizacija
a) v periferno veno vbrizgamo embolizacijsko sredstvo
b) embolizacija je kirurški poseg, pri katerem odstranimo izvor krvavitve
c) v krvavečo arterijo vbrizgamo vazopresorne substance
d) embolizacija je primerna za lokalizirane krvavitve
e) embolizacija je primerna za difuzne krvavitve
146. 40-letni bolnik je zbolel z bolečinami v žlički in bruhanjem. Ob pregledu je epigastrij nad nivojem prsnega koša,
izražen je fenomen pljuskanja. Označi najbolj verjetno diagnozo:
a) perforacija peptične razjede
b) stenoza pilorusa
c) akutno vnetje žolčnika
d) akutni pankreatitis
e) akutno vnetje želodčne sluznice
149. Pri CT ugotovljena hipodenzna formacija tekočinske gostote z vključki zraka v jetrih predstavlja:
a) svež hematom v jetrih
b) biliarno cisto
c) serom
d) jetrni absces
e) kalcinacija
137
154. Prva preiskava v diagnostiki krvavitve iz zgornjega dela prebavil je:
a) kolonoskopija
b) scintigrafija
c) angiografija
d) gastroskopija
e) rektoskopija
162. Pri radiološki diagnostični obravnavi akutnega abdomna uporabljamo naslednje diagnostične metode:
a) rtg trebuha leže, UZ, intravenska urografija
b) rtg trebuha leže, rtg trebuha leže na levem boku, rtg pc stoje, UZ, CT, angiografija
c) amniocentezo
d) rtg trebuha leže, rtg trebuha leže na levem boku, CT, MRA
e) angiografijo, fluoroskopijo
138
163. Nepravilen način zdravljenja perforacije duodenalnega ulkusa je:
a) gastrektomija
b) prešitje perforacije
c) dajanje inhibitorjev protonske črpalke
d) trunkalna vagotomija
e) proksimalna selektivna vagotomija
165. Proksimalna selektivna vagotomija pri operaciji peptične razjede pomeni (označi pravilno trditev):
a) prekinitev vej vagusa v višini kardije in 2/3 resekcija želodca
b) prekinitev niti vagusa za korpus želodca z ohranitvijo niti za antrum
c) prekinitev obeh vej vagusa v višini kardije
d) dvotretjinsko resekcijo želodca
e) dvotretjinsko resekcijo želodca z anastomozo po Roux-u
139
Urologija
1. Najpomembnejša preiskava pri sumu na poškodbo ledvice je:
a) UZ sečil
b) renografija
c) CT urografija
d) angiografija
e) scintigrafija
140
9. Na pregledni sliki sečil se ne vidijo:
a) uratni kamni
b) cistinski kamni
c) fosfatni kamni
d) karbonatni kamni
e) oksalatni kamni
141
18. Parafimozo zdravimo:
a) z obkladki
b) tako, da prepucij reponiramo
c) z mazili
d) z mazili in obkladki
e) čakamo, da edem mine
19. Priapizem je stanje podaljšane ali stalne boleče erekcije, ki ni povezana z libidom in nabrekata:
a) kavernozni telesi in glans
b) kavernozni telesi
c) spongiozno telo
d) kavernozni telesi, glans in spongiozno telo
e) spongiozno telo in glans
142
27. Najpogostejši tumor ledvic pri odraslem je nefroblastom, ki je najpogosteje bilateralen. To je benigni tumor.
a) pravilna je prva trditev
b) pravilni sta obe trditvi
c) pravilna je zadnja trditev
d) pravilne so vse trditve
e) nobena trditev ne drži
29. Ledvični kamni so redka bolezen ledvic. Ženske zbolijo pogosteje kot moški.
a) obe trditvi sta pravilni
b) nobena trditev ne drži
c) pravilna je prva trditev
d) pravilna je druga trditev
e) ženske ne zbolevajo za ledvičnimi kamni
143
36. Kateri dejavniki lahko povzročajo vnetje mehurja?
a) biološki, kemični, fizikalni
b) kemični, biološki
c) biološki, masturbacijski, fizikalni
d) kemični, virotični, monoimuni
e) biološki, kemični, toksikološki
144
45. Funkcionalna preiskava spodnjih sečil je:
a) cistoskopija
b) intravenska urografija
c) scintigrafija
d) MR
e) urodinamske preiskave
50. O verjetni infravezikalni obstrukciji zaradi benigne hiperplazije prostate pri moškem nad 50 let lahko govorimo, če je
izmerjen pretok seča:
a) večji kot 20 ml/s
b) večji kot 30 ml/s
c) večji kot 25 ml/s
d) manjši kot 2 ml/s
e) manjši kot 12 ml/s
145
54. Germinalni tumorji testisa metastazirajo praviloma najprej v:
a) ingvinalne bezgavke
b) pljuča
c) limfatični center ob hilusu ledvice
d) iliakalne bezgavke
e) limfatični center ob a. mezenteriki inferior
146
63. Za morbus Conn ni značilno:
a) zvečana koncentracija aldosterona
b) hipokaliemija
c) oslabel imunski sistem
d) nokturija
e) hipertenzija
65. Seminom je najpogostejši zločesti tumor testisa. Njegov delež med germinalnimi tumorji je:
a) 35 %
b) 40%
c) 45%
d) 50%
e) 55%
147
72. Med dejavnike povečanja PSA v serumu ne uvrščamo:
a) prostatitisa
b) volumna žleznega tkiva BHP
c) kamna v sečnem mehurju
d) punkcije prostate
e) palpacije prostate
73. Optimalno zdravljenje BHP pri volumnu prostate nad 40ccm z zdravili je :
a) z blokatorji alfa adrenergičnih receptorjev
b) z inhibitorji 5 alfa reduktaze
c) z naravnimi rastlinskimi izvlečki
d) s kombinacijo prvih dveh
e) z antiholinergiki
148
81. Kateri znak ni značilen pri feokromocitomu:
a) srčno popuščanje
b) obstipacija
c) tremor rok
d) hipertenzivne krize
e) palpitacije
149
90. Med nujne diagnostične preiskave pri bolnikih s sumom na LUTS/BHP ne prištevamo:
a) anamnezo
b) IPSS
c) digitorektalni pregled
d) urografijo
e) pregled urina
95. Med preiskave, ki jih naredi urolog pri bolniku z LUTS/BHP po lastni presoji, štejemo:
a) digitorektalni pregled
b) določitev kreatinina
c) določitev PSA
d) TRUZ in biopsijo prostate
e) analizo urina
150
99. Kateri znak ni značilen pri feokromocitomu:
a) srčno popuščanje
b) obstipacija
c) tremor rok
d) hipertenzivne krize
e) palpitacije
151
108. Normalno spermiogeneza traja:
a) 36 dni
b) 42 dni
c) 48 dni
d) 56 dni
e) 64 dni
112. Kaj se najpogosteje navaja kot možen vzrok nastanka raka moda?
a) poškodbe in udarci
b) kriptorhizem
c) varikokela
d) nošenje tesneje oprijete obleke
e) vse našteto
152
117. Povzročitelj vnetja obmodka je navadno:
a) Chlamidija
b) E. coli
c) Stafilokok
d) N. Gonorrhoe
e) Mycobacterium tbc.
123. Kombinirano zdravljenje LUTS/BHP z blokatorji alfa adrenergičnih receptorjev in zaviralci 5 alfa reduktaze zmanjšuje
tveganje za zaporo seča in kirurški poseg za:
a) 40 %
b) 45 %
c) 50 %
d) 55 %
e) 80 %
153
126. Kaj ne spada med dejavnike tveganja za nastanek abscesa prostate?
a) diabetes
b) imunosupresija
c) nošenje katetra
d) antikoagulantno zdravljenje
e) kronična ledvična odpoved
154
135. Najpogostejše klinične težave pri otrocih s kamni so:
a) makroskopska hematurija
b) netipične bolečine v trebuhu ali ledveno
c) simptomi okužbe sečil
d) kombinacija vseh treh kliničnih težav
e) brez kliničnih težav
138. Uratni kamni v sečilih vsebujejo veliko kalcija, zato so dobro vidni na pregledni rentgenski sliki sečil.
a) obe izjavi sta pravilni in vzročno povezani
b) prva izjava je pravilna, druga izjava je napačna
c) prva izjava je napačna, druga izjava je pravilna
d) obe izjavi sta napačni
e) obe izjavi sta pravilni, vendar nista vzročno povezani
139. Uratni kamni v sečilih ne vsebujejo kalcija, zato so dobro vidni na pregledni rentgenski sliki sečil.
a) obe izjavi sta pravilni in vzročno povezani
b) prva izjava je pravilna, druga izjava je napačna
c) prva izjava je napačna, druga izjava je pravilna
d) obe izjavi sta napačni
e) obe izjavi sta pravilni, vendar nista vzročno povezani
143. Najpogostešji vzrok Cushingovega sindroma pri ACTH neodvisni obliki je:
a) rak nadledvične žleze
b) mielolipom
c) adenom nadledvične žleze
d) cista nadledvižne žleze
e) primarna pigmentirana nodularna hiperplazija
155
144. Najpogostejši znak primarnega hiperaldosteronizma je:
a) hipernatriemija
b) metabolna alkaloza
c) hipertenzija
d) hipokaliemija
e) hipotenzija
150. Konkrementi sestavljeni iz kalcijevega oksalata so najpogostejši med vsemi. Pravimo jim tudi koralni kamni.
a) obe trditvi sta pravilni
b) obe trditvi sta nepravilni
c) prva trditev je pravilna, druga trditev je nepravilna
d) prva trditev je nepravilna, druga trditev je pravilna
e) obe trditvi sta le delno pravilni
156
153. Obstrukcijske siptome mikcije ne povzroča:
a) BHP
b) striktura uretre
c) rak prostate
d) skleroza vratu mehurja
e) vnetje uretre
157
162. Uretrografija je rentgenski prikaz:
a) sečevoda
b) sečnice
c) uterusa
d) semenovoda
e) mehurja
158
171. Katera trditev ne drži pri policistični degeneraciji ledvic:
a) je dedna bolezen, ki se prenese bodisi od matere ali očeta
b) lahko jo spremlja podobna bolezen v jetrih in trebušni slinavki
c) je običajno enostranska
d) pogosto se pojavi pielonefritis
e) prizadene obe ledvici
159
Plasticna kirurgija in kirurgija roke
1. Opekline lahko razvrstimo glede na:
a) povzročitelja a) a in b
b) globino b) vsi našteti
c) površino opeklinske rane c) vsi, razen d
d) težo poškodbe d) nobeden od naštetih
e) d in c
2. Značilno za čas 24-48 ur po nastanku opekline je:
a) močno zmanjšanje edema
b) povečana izguba vode z evaporacijo skozi opeklino
c) velika diureza
d) anemija
e) vse zgoraj našteto
5. Do dokončne določitve globine opekline, opeklinske rane ne smemo mazati z lokalnimi protimikrobnimi kremami
(Dermazin). Lokalne protimikrobne kreme nikoli ne zabrišejo globine opeklinskih ran.
a) prva in druga trditev sta napačni
b) prva trditev je pravilna, druga pa napačna
c) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga pa pravilna
e) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
160
8. Pri določanju površine opekline si pomagamo s pravilom dlani. Opečenec ima opeklino veliko za tri svoje dlani. Koliko
to znaša v procentih njegove skupne telesne površine?
a) 0,3 %
b) 3 %
c) 6 %
d) 11 %
e) nič od zgoraj naštetega
11. Pri globokih dermalnih ali pa subdermalnih opeklinah je ponavadi edem največji:
a) 12 ur po opeklini
b) 24 ur po opeklini
c) 48 ur po opeklini
d) 96 ur po opeklini
e) nič od zgoraj naštetega
14. Končno zrelost brazgotine po globoki dermalni opeklini na hrbtu lahko pričakujemo najprej v:
a) treh mesecih
b) treh tednih
c) treh letih
d) dvanajstih mesecih
e) desetih letih
161
16. Inhalacijska poškodba nastane zaradi vdihavanja plinov, ki se sprostijo pri gorenju. Inhalacijska poškodba ne vpliva na
smrtnost opečencev.
a) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
b) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
c) prva trditev je pravilna, druga pa napačna
d) prva trditev je napačna, druga pa pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni
17. Glavni in najpogostejši vzrok smrti v prvih 48 urah pri nezdravljenih opečencih z opeklino, večjo od 60 % telesne
površine, je:
a) hipotermija
b) hipovolemija
c) elektrolitsko neravnotežje
d) odpoved ledvic
e) srčna odpoved
18. Katera od spodaj naštetih trditev je točna pri zdravljenju triletnega otroka s povrhnjo dermalno opeklino 25 %
njegove telesne površine?
a) zdravljenje se lahko varno vrši ambulantno
b) transfuzija je pri takem bolniku vedno indicirana že v prvih 24 urah, da se ohrani primerno diurezo.
c) pri takem bolniku pričakujemo visoko smrtnost
d) potrebna je hospitalizacija za pravilno zdravljenje
e) potreben je pregled pri dermatologu, zaradi ocene globine opekline
19. Medsebojno poveži vrste kemičnih opeklin ter načine prve pomoči.
a) fluorovodikova kislina 1) izpiranje z vodo
b) fenol 2) nevtralizacija z magnezijem ali kalcijem
c) fosfor 3) izpiranje z vodo pod pritiskom
d) apno 4) odstranjevanje s svežim surovim maslom
e) bitumen 5) spiranje z vodo
21. Katera izmed spodnjih trditev je pravilna pri zdravljenju opečenca z inhalacijsko poškodbo?
a) uporaba profilaktičnih antibiotikov
b) uporaba kortikosteroidov
c) endotrahealna intubacija
d) transfuzija takoj po opeklini, zaradi boljše oksigenacije tkiv
e) nobena od zgornjih trditev ni pravilna
162
24. Katerega izmed spodaj naštetih učinkov bo imelo pravilno tekočinsko zdravljenje na opeklinski edem v prvih 24 urah?
a) hiter povratek koloidov v intravaskularni prostor
b) hitra izguba koloidov v edemsko tekočino
c) zmanjšanje edema
d) brez učinka
e) zelo veliko povečanje edema
25. Kateri izmed spodaj naštetih pokazateljev ne pokaže, ali je nadomeščanje tekočinskih izgub pri opečencu primerno?
a) krvni tlak
b) srčna frekvenca
c) delni tlak kisika v venozni krvi
d) urno izločanje seča
e) telesna temperatura
26. Pri kontaktnih električnih opeklinah praviloma pride do obsežnega propada skeletnih mišic. Pri opečencih z
električnim tokom praviloma pride do hemo- in mioglobinurije.
a) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
b) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
c) prva trditev je pravilna, druga pa napačna
d) prva trditev je napačna, druga pa pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni
27. Pri opečencu z opeklino 25 % njegove telesne površine pričakujemo povečanje presnove za:
a) 25 % nad normalo
b) 5 % nad normalo
c) 10 % nad normalo
d) 50 % nad normalo
e) 100 % nad normalo
28. Pri posredni kalorimetriji merimo presnovo ter energijske potrebe opečenca s pomočjo:
a) vrednosti hematokrita a) a in b in c
b) telesne temperature b) d in e
c) urne diureze c) a in b in c in d
d) količine porabljenega kisika d) vse zgoraj našteto
e) količine izdihanega ogljikovega dioksida e) nič od zgoraj naštetega
29. Z enteralno prehrano s posebno dieto je treba pri opečencu začeti čim prej. Zgodnja enteralna prehrana zmanjša
hipermetabolizem, zmanjša nevarnost prehoda bakterij iz prebavil v krvni obtok, ter zmanjša prekrvitev prebavil.
a) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
b) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
c) prva trditev je pravilna, druga pa napačna
d) prva trditev je napačna, druga pa pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni
30. Vsi spodaj našteti načini zdravljenja opečenca zmanjšajo njegove energijske potrebe, RAZEN.
a) povišanje sobne temperature na 30 stopinj Celzija
b) zgodnja kirurška ekscizija ter prekrivanje s kožnimi presadki
c) dobra analgezija
d) vzdrževanje urne diureze pod 0,5 ml / kg telesne teže / uro
e) zgodnja enteralna prehrana
31. Najpomembnejši ukrepi proti sepsi pri opečencu so vsi spodaj našteti, RAZEN:
a) zgodnja kirurška nekrektomija in pokrivanje s kožnimi presadki
b) zgodnja endotrahealna intubacija s kontrolirano ventilacijo
c) lokalni kemoterapevtiki
d) zgodnja enteralna prehrana
e) preprečevanje bolnišnične okužbe
32. Opeklinska rana je vrsta velike rane. Preprečevanje tetanusa je potrebno tudi pri opeklinah.
a) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
b) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
c) prva trditev je pravilna, druga pa napačna
d) prva trditev je napačna druga pa pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni
163
33. Znaki sepse po Carvajal - u ( sepsis score ) vsebujejo naslednje klinične znake:
a) spremembo zavesti in obnašanja a) a in b in c
b) meteorizem in bruhanje b) c in d in e
c) videz opekline c) e in g
d) tahipnoe d) vsi zgoraj našteti
e) nihanje telesne temperature e) nobeden od zgoraj naštetih
f) padec arterijskega tlaka
g) oligurija
34. Pri zdravljenju opeklin večkrat uporabljamo začasne nadomestke kože ( ZNK). Vse spodaj navedene trditve veljajo za
zdravljenje z ZNK, RAZEN:
a) ZNK zmanjšujejo izgubo toplote in vode s površine rane
b) ZNK ščiti opeklinsko rano po eksciziji pred okužbo
c) ZNK pospeši epitelizacijo
d) ZNK zmanjša vnetje
e) ZNK se zmeraj uporablja za kritje globokih eshar, kjer ekscizija ni bila napravljena
36. Vse spodaj navedene trditve veljajo za zdravljenje opeklinskih ran z kadaverskimi homotransplantati, RAZEN:
a) možen prenos virusa
b) kadaverski homotransplantati pospešujejo epitelizacijo
c) kadaverske homotransplantate se shranjuje v 85 % glicerolu na temperaturi 4 °C.
d) kadaverski homotransplantati se večkrat vrastejo in postanejo trajni nadomestek kože
e) kadaverske homotransplantate se pogosto uporablja pri zdravljenju opeklin s kulturami avtolognih človeških
keratinocitov.
38. Vse spodaj naštete trditve veljajo za tangencialno zgodnjo ekscizijo opeklinske mrtvine, RAZEN:
a) tangencialna zgodnja ekscizija se vedno napravi med 14 in 21 dnem po opeklini
b) tangencialna zgodnja ekscizija se napravi v prvih petih dneh po opeklini
c) tangencialna zgodnja ekscizija skrajša zdravljenje pri subdermalnih opeklinah
d) tangencialna zgodnja ekscizija doseže boljše funkcionalne rezultate pri globokih dermalnih opeklinah na
hrbtišču roke
e) pri tangencialni zgodnji eksciziji 10 % telesne površine lahko pričakujemo izgubo krvi najmanj 10 % krvnega
volumna bolnika
39. Večkrat je treba pri opečencu napraviti nujno operacijo, to je operacija takoj ob sprejemu bolnika ali pa v prvih 24
urah po opeklini. Označi omenjene nujne operacije.
a) učvrstitev odprtega zloma pri opečencu a) d
b) amputacija ali rekonstrukcija opečene roke s prekinitvijo prekrvitve b) a in b in c
c) esharotomija c) b in c in d in e
d) traheotomija d) vse, razen d
e) ustavitev krvavitve iz raztrgane vranice pri opečencu 30 % telesne površine e) vse zgoraj našteto
164
41. Pomanjkljivosti zgodnje ekscizije opeklinske mrtvine so:
a) večja pogostnost infekta opeklinske mrtvine a) vse razen d
b) velika izguba krvi med operacijo ter v zgodnjem pooperativnem obdobju b) a in b in c
c) povprečno daljši čas hospitalizacije kot pri konservativnem zdravljenju c) a in c
globokih opeklin d) e
d) večja izguba tekočin v opeklinski edem e) b
e) vse zgoraj našteto
45. Sepsa iz opeklinske rane je resen zaplet pri opečenem bolniku. Kako pri opečencu kontroliramo mikrobiološki status,
to je kako se informiramo o resnosti okužbe opeklinske mrtvine ter o vrsti povzročitelja?
a) bris opeklinske rane ob sprejemu v bolnico a) a
b) bris nazofarinksa ter bris kože paraanalno ob sprejemu v bolnico b) a in b in d
c) biopsija opeklinske mrtvine c) c
d) kvantitativni bris opeklinske mrtvine d) a in b
e) vse zgoraj našteto e) e
46. Katera od spodnjih trditev NE drži glede fizikalnega zdravljenja pri opečencih?
a) začnemo ga že ob sprejemu opečenca v bolnišnico
b) sklepi morajo biti nameščeni v funkcionalnem položaju
c) opornice pričnemo uporabljati med 4. in 5. tednom po opeklini in ne prej
d) operirana mesta morajo mirovati en teden po presaditvi kože
e) kompresivna oblačila zmanjšajo brazgotine ter pospešijo čas zorenja brazgotin
165
50. Katera od spodaj navedenih trditev NE velja glede brazgotinjenja po opeklinah?
a) zdravljenje hipertrofičnih brazgotin je prvenstveno usmerjeno v njihovo preprečevanje ( zgodnja ekscizija in
presajanje kože)
b) pritisk zmanjša hipertrofično brazgotino in pospešuje njeno zorenje
c) kompresivna oblačila so važen pripomoček pri zmanjšanju brazgotin ter pri pospešitvi zorenja brazgotin po
opeklinah
d) operativnih korekcij brazgotin ali kontraktur po opeklinah nikoli ne opravljamo preden ne pretečejo tri leta po
opeklini
e) zaceljena mesta, kjer je bila opravljena presaditev kože moramo stalno mastiti z mastnimi hidratantnimi
kremami
51. Povišana sobna temperatura nad 30˙C pri opečencu zmanjša vse spodaj našteto, RAZEN:
a) izgubo telesne teže
b) izločanje dušika z urinom
c) hitrost metabolizma
d) neevaporativno izgubo toplote
e) izgubo vode per insensibilem
52. Edini najpomembnejši kriterij, ki nedvomno potrdi diagnozo invazivne sepse iz opeklinske rane, je:
a) biopsija opeklinske mrtvine, ki pokaže 105 organizmov na gram tkiva
b) povišano število levkocitov nad 20 000 s pomikom v levo
c) mrzlica
d) črnikasta barva opeklinske mrtvine
e) nič od zgoraj naštetega
53. Diseminirana intravaskularna koagulopatija pri opečencih je najbolj pogosto povezana s predhodno:
a) odpoved ledvic
b) kongestivna srčna odpoved
c) mikroagiopatska anemija
d) sepsa
e) poraba trombocitov ter faktorjev koagulacije v času, ko je prišlo do opekline
55. Prednosti uporabe kadaverskih homotransplantatov pri zdravljenju opečencev vključujejo vse spodaj našteto, RAZEN
ENEGA:
a) manjša potreba po prekrivanju subdermalnih opeklin s kožnimi presadki
b) začasni pokrov opeklinske rane
c) preprečevanje sepse iz opeklinske rane
d) zmanjšanje potrebe po kalorijah
e) zmanjšanje izgube vode
57. Če roženica pri opečenem bolniku ne more biti pokrita z vekami zaradi brazgotinastih kontraktur vek,
a) se jo lahko pusti nepokrito
b) se jo lahko zaščiti z kapljicami fiziološke raztopine
c) se jo mora zaščititi s ščitniki za roženico ali pa se mora veki zašiti skupaj
d) bo zadostna zaščita raztopina antibiotikov
e) lahko v vseh primerih pričakujemo slepoto
166
58. Za obdobje po prvih 48 urah po opeklini je značilno:
a) večja diureza a) b in d
b) sprememba minutnega volumna srca b) a in b in d
c) mobilizacija opeklinskega edema c) c in d in e
d) nastanek bronhospazma in pljučnega edema d) a in c in e
e) progresivna anemija e) vse zgoraj našteto
59. Pravilni protikontrakturni položaj v akutni fazi zdravljenja opekline pazduhe je:
a) addukcija zgornjega uda s pronacijo podlakti
b) addukcija zgornjega uda z močno pokrčenim komolcem
c) abdukcija zgornjega uda s supinacijo in iztegom komolca
d) abdukcija zgornjega uda z močno pokrčenim komolcem
e) nič od zgoraj naštetega
64. Kakšno preživetje lahko pričakujemo pri odraslem bolniku med 30 in 40 letom starosti s 100 % subdermalno opeklino:
a) 1 %
b) 0,1 %
c) 10 %
d) 0 %
e) nič od zgoraj naštetega
167
67. Medsebojno poveži globino opekline s časom celjenja, če opeklino zdravimo konservativno:
a) epidermalna 1) 3 tedne
b) povrhnja dermalna 2) 4-6 tednov ali dlje
c) globoka dermalna 3) samo z roba rane, odvisno od velikosti rane
d) subdermalna 4) 1 teden
68. Medsebojno poveži globino opekline z brazgotino po njeni zacelitvi, če opeklino zdravimo konservativno:
a) epidermalna 1) trajna lažja hipopigmentacija, brez brazgotine
b) povrhnja dermalna 2) prehodna lahna hipopigmentacija, brez brazgotine
c) globoka dermalna 3) depigmentirana, hipertrofična brazgotina s kontrakturami
d) subdermalna 4) hipopigmentacija, hipertrofična in jamičasta brazgotina
69. Površino opekline lahko določimo s pomočjo pravila dlani. Ena dlan opečenca od zapestja do konca prstov je enaka:
a) 0,1 % skupne telesne površine opečenca
b) 10 % skupne telesne površine opečenca
c) površina dlani odraslega bolnika je različna od površine dlani otroka, zato je omenjeno razmerje treba
upoštevati pri določanju površine opekline
d) površina dlani zdravnika ne ustreza starosti opečenca, zato je treba upoštevati Lundovo tabelo
e) 1 % skupne telesne površine
70. Površino opekline se lahko določi precej natančno s pomočjo tabel po Lundu in Browderju. Omenjene tabele
upoštevajo površine posameznih delov telesa pri določeni starosti.
a) prva in druga trditev sta napačni
b) prva trditev je pravilna, druga pa napačna
c) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga pa pravilna
e) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
71. Medsebojno poveži opekline ter stopnjo poškodbe (CPT - celotna površina telesa):
a) globoka dermalna opeklina več kot 30 % CPT 1) zmerno huda opeklina
b) globoka dermalna opeklina med 15 - 20 % CPT 2) zmerno huda opeklina
c) subdermalna opeklina manj kot 1 % CPT 3) kritična opeklina
d) subdermalna opeklina velika 8 % CPT 4) lažja opeklina
72. Medsebojno poveži opekline ter stopnjo poškodbe (CPT - celotna površina telesa):
a) električne kontaktne opekline s tokom visoke napetosti 1) zmerno huda opeklina
b) globoka dermalna opeklina 17 % CPT 2) kritična opeklina
c) opeklina združena z inhalacijsko poškodbo 3) kritična opeklina
d) globoka dermalna opeklina 10 % CPT 4) lažja opeklina
168
73. Površino opekline klinično lahko določimo s pomočjo tabel po Lundu in Browderju. Za kolikokrat je relativna površina
glave je pri otroku starem 5 let večja od relativne površine glave pri odraslem?
a) skoraj 4 krat
b) relativna površina je ista
c) skoraj 2 krat
d) 3 krat
e) nič od zgoraj naštetega
76. Katere trditve so pravilne pri odraslem opečencu z globoko dermalno opeklino več kot 30 % celotne površine telesa?
a) poveča se metabolizem a) e
b) če v prvih 24 urah nadomeščamo tekočine po Parklandski formuli, b) a in b
pričakujemo zvišanje albuminov v krvi c) a in b in c
c) pričakovano preživetje omenjenega bolnika je v specializirani ustanovi d) b in c
za zdravljenje opeklin manj kot 10 % e) a in d
d) v prvih treh dneh po opeklini je pričakovati anemijo
e) vse zgoraj našteto
77. Iz opečenega tkiva se sproščajo številni mediatorji ( histamin, serotonin, itd.). Omenjeni mediatorji povzročajo
bronhodilatacijo ter imajo pozitivni inotropni učinek na srce.
a) prva in druga trditev sta napačni
b) prva trditev je pravilna, druga pa napačna
c) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga pa pravilna
e) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
78. Opeklina kože povzroči prehodno povečanje arterijskega tlaka v pljučni arteriji. Globoke opekline vsega oboda
prsnega koša prizadenejo dihanje.
a) prva in druga trditev sta napačni
b) prva trditev je pravilna, druga pa napačna
c) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga pa pravilna
e) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
79. Vdihavanje plinov gorečih sintetičnih materialov povzroča kompleksne poškodbe sluznice dihalnih poti. Produkti
izgorevanja so hudo strupeni.
a) prva in druga trditev sta napačni
b) prva trditev je pravilna, druga pa napačna
c) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga pa pravilna
e) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
169
81. Pri dolgotrajnejši izpostavljenosti ogljikovemu monoksidu nam nivo karboksihemoglobina v krvi ne pove prave
toksičnosti. Ogljikov monoksid se veliko hitreje sprošča s hemoglobina kot pa z encimov sistema mitohondrijskih
citokromov.
a) prva in druga trditev sta napačni
b) prva trditev je pravilna, druga pa napačna
c) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga pa pravilna
e) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
82. Neposredno vdihavanje vročega zraka (150 °C) povzroči opekline obraza, orofarinksa ter spodnjih dihalnih poti do
nivoja alveolov. Zelo vroč zrak se ohladi preden pride v spodnja dihala.
a) prva in druga trditev sta napačni
b) prva trditev je pravilna, druga pa napačna
c) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga pa pravilna
e) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
85. Katere vrste opeklin glede na mehanizem nastanka so najpogostejše pri otrocih, mlajših od 7 let?
a) električne opekline
b) kemične opekline
c) radiacijske opekline
d) oparine
e) obločni plamen
87. Pravilni protikontrakturni položaj v akutni fazi zdravljenja opekline sprednje strani vratu je:
a) močna antefleksija vratu, da ne pride do odpiranja rane
b) ekstenzija vratu
c) močna antefleksija vratu z odročenima zgornjima udoma
d) močno podložena glava z blazinami
e) nič od zgoraj naštetega
170
89. Kdaj se napravi zgodnja (primarna) kirurška ekscizija opeklinske rane?
a) v prvih 21 dneh po opeklini
b) v prvih 14 dneh po opeklini
c) v prvih 4 tednih po opeklini
d) v prvih 5 dneh po opeklini
e) pri zgodnji eksciziji opeklinske rane čas operacije ni pomemben, pomembno je da so že prisotne na rani
granulacije
91. Kakšna je verjetnost za prenos virusa HIV pri zdravljenju opečenca s kadaverskimi homotransplantati?
a) verjetnost za prenos virusa je velika, ker ni možna nobena kontrola dajalca
b) verjetnost za prenos virusa je 100 krat večja kot pa pri transfuziji 300 ml krvi
c) verjetnost za prenos virusa je ista kot pa pri transfuziji 300 ml krvi
d) če dajalec ni imel klinično izražen AIDS potem ni možnosti za prenos virusa HIV
e) nič od zgoraj naštetega
92. Kaj povzroči nastanek anemije pri opečencu z opeklino nad 50 % celotne površine telesa med 2 - 5 dnem po opeklini?
a) sproščanje toksinov iz opeklinske rane a) a in b in c
b) povečana krhkost eritrocitov b) a in c in d
c) infuzija velikih količin antibiotikov, ki imajo nizek pH c) a in d in e
d) zmanjšana hematopoeza eritrocitov d) a in b in d
e) močna sedacija bolnikov z umetno ventilacijo e) c in d in e
93. Katere trditve veljajo za uporabo sistemskih antibiotikov pri zdravljenju opečenca?
a) sistemski antibiotiki ne prodirajo v opeklinsko mrtvino a) a in e
b) sistemske antibiotike uporabljamo pri vsakem opečencu preventivno b) b in e
c) sistemski antibiotik se pri opečencih vedno daje intravensko c) a in d in e
d) sistemski antibiotik uporabljamo neposredno pred manipulacijo kirurške d) b in c
rane ter 24 ur po njej e) a in d
e) odmerki antibiotikov so pri opečencih ponavadi manjši, ker imajo veliko večji
ledvični klirens
94. Kakšen je protikontrakturni položaj v akutni fazi zdravljenja opeklin poplitealne regije?
a) dorsi fleksija stopala z pokrčenim telesom
b) popoln izteg kolena, tritočkovna opornica
c) pettočkovna opornica
d) čim večje pokrčenje kolena z istočasnim iztegom v kolku
e) nič od zgoraj naštetega
95. Katere trditve veljajo pri rehabilitaciji opečenca z opeklino 50 % celotne površine telesa, ki potrebuje kirurško
zdravljenje?
a) z rehabilitacijo se prične šele v specializiranem centru za rehabilitacijo po a) a in b in c
končanem zdravljenju v opeklinskem centru b) b in c in d
b) nadzor bolečine in zaskrbljenosti v zgodnji fazi zdravljenja je zelo pomemben c) b in c
tudi za kasnejšo rehabilitacijo d) b in c in e
c) uporaba opornic je važna praktično že ob sprejemu v opeklinski center e) c in d in e
d) socialna rehabilitacija opečencev je popolnoma nepomembna, ker so to
kirurški bolniki
e) psihiater in klinični psiholog sta zelo pomembna pri rehabilitaciji takega bolnika
96. Kateri je glavni vzrok smrti pri opečencih z opeklino 60 - 80 % celotne površine telesa?
a) kasna odpoved dihanja
b) želodčna razjeda in masivna krvavitev
c) ledvična odpoved
d) pljučni edem, zaradi rehidracije z velikimi količinami tekočin
e) nič od zgoraj naštetega
171
97. Energetske potrebe pri opečencu z opeklino večjo od 70 % celotne površine telesa so odvisne od:
a) presnovne dejavnosti v mirovanju a) b in c in d
b) mišične dejavnosti b) c in d in e
c) stresa c) a in b in c
d) vrsti topičnih antimikrobnih sredstev d) a in c in d
e) urne diureze e) b in d in e
98. Katere so indikacije za uporabo sistemskih antibiotikov pri zdravljenju opeklinske rane?
a) več kot 100000 organizmov na gram tkiva a) a in b in c
b) bolnik starejši od 70 let b) a in c in d
c) znaki, da se opeklina poglablja c) c in d in e
d) perioperacijski čas d) b in d in e
e) vse globoke dermalne opekline e) a in d in e
100. Koliko in kakšno vrsto tekočine naj otrok z opeklino nad 10 % telesne površine dobiva med prevozom v opeklinski
center?
a) fiziološka raztopina, 200 ml / h / kg
b) ringer laktat, vsaj 0,2 ml / h / kg
c) 5 % albumini, vsaj 20 ml / h / kg
d) ringer laktat, vsaj 20 ml / h / kg
e) 5 % albumini, vsaj 0,1 ml / h / kg
102. Katere trditve veljajo za sprejem bolnika z opeklino nad 50 % celotne površine telesa v opeklinski center?
a) ob sprejemu se bolnika stušira v kadi z navadno mlačno a) a in b in c
vodo in antiseptično raztopino b) b in c in d
b) ob sprejemu se vstavi urinski kateter c) b in c in d in e
c) ob sprejemu se vstavi žilni kateter za merjenje centralnega d) a in c in d in e
venskega pritiska e) vse zgoraj našteto
d) ob sprejemu se določi površino, globino ter mesto opekline
e) ob sprejemu se bolniku aplicira antitetanično zaščito
104. Za vse bolnike z opeklino ob požaru ali ob eksploziji v zaprtem prostoru menimo, da so utrpeli inhalacijsko poškodbo.
Pri teh bolnikih posumimo na zastrupitev z ogljikovim monoksidom.
a) prva in druga trditev sta napačni
b) prva trditev je pravilna, druga pa napačna
c) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga pa pravilna
e) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
172
105. Pri kakšni koncentraciji CO v krvi pride do smrti?
a) 0 - 15 %
b) 3 - 4 %
c) 5 - 10 %
d) nad 60 %
e) nič od zgoraj naštetega
106. V granulirajočih ranah je več kot 3/4 celic miofibroblastov. Granulirajoče rane se močno krčijo.
a) prva in druga trditev sta napačni
b) prva trditev je pravilna, druga pa napačna
c) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga pa pravilna
e) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
107. Opeklina sproži izločanje kateholaminov. Pri opeklinah se močno zmanjša celotna žilna upornost.
a) prva in druga trditev sta napačni
b) prva trditev je pravilna, druga pa napačna
c) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga pa pravilna
e) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
108. Sestava infuzijske tekočine vpliva na nastanek edema v opečenih tkivih. Sestava infuzijske tekočine bistveno vpliva na
edem v neopečenih predelih.
a) prva in druga trditev sta napačni
b) prva trditev je pravilna, druga pa napačna
c) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga pa pravilna
e) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
110. 10 let star otrok se je opekel po hrbtišču kazalca desnice z hišnim električnim tokom. Pri zgodnji eksciziji opeklinske
mrtvine je bila odstranjena koža, podkožje ter tudi ekstenzorna aponevroza, tako da je eksponirana kost srednjega
členka. Kakšno kritje defekta bi prišlo v poštev pri takem bolniku?
a) kulture avtolognih človeških keratinocitov
b) prosti kožni presadek
c) prosti kožni presadek cele debeline kože
d) reženj
e) nič od zgoraj naštetega
111. Odrasel bolnik z opeklino 50 % telesne površine ima 20 ur po opeklini urno diurezo 20 ml / h ter centralni venski
pritisk 0 cm vode. Pri takem bolniku moramo:
a) zmanjšati vnos tekočin
b) povečasti vnos tekočin
c) takoj začeti z umetno ventilacijo
d) takoj začeti z dializo
e) nič od zgoraj naštetega
112. Preprečevanje tetanusa je potrebno tudi pri opeklinah. Opekline smatramo za rane.
a) prva in druga trditev sta napačni
b) prva trditev je pravilna, druga pa napačna
c) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga pa pravilna
e) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
173
113. Kateri so biološki začasni nadomestki kože, ki jih uporabljamo pri zdravljenju opeklin?
a) amnionske membrane a) a in b in e
b) silikonske mrežice b) a in c in d
c) ksenotransplantati c) b in d in e
d) homo transplantati od umrlih d) b in e
e) kulture avtolognih človeških keratinocitov e) b in c in e
116. Prišitje odrezanega uda s pomočjo mikrovaskularnih anastomoz in mikrokirurške tehnike imenujemo: (Obkroži
pravilni odgovor.)
a) transplantacija
b) reimplantacija
c) implantacija
d) replantacija
e) transpozicija
119. Pri dojenčku je opečena cela glava. Površina opekline obsega: Obkroži pravilno.
a) 9 %
b) 20 %
c) 10 %
d) 50 %
e) 60 %
174
121. Kladivast prst je:
a) prst s tipičnimi znaki po poškodbi s kladivom: hematom pod nohtom, bolečina na pritisk v predelu nohtnega
nastavka prsta
b) prst z značilno obliko: končni členek je v DIF sklepu napol upognjen, aktivni izteg je nemogoč
c) prst z značilno obliko: čezmerni izteg v PIF sklepu in upogib v DIF sklepu
d) prekinitev osrednjega snopa kite iztegovalke, prekinitev trikotne vezi in vlaken med osrednjim snopom in
lateralnimi snopi zaradi napetosti povrhnje upogibalke in iztegovalnega mehanizma
e) flektiran prst v PIF in DIF sklepu za 30 stopinj, ki ga bolnik ne more aktivno iztegniti
126. Ganglion je
a) maligen tumor, ki izredno hitro metastazira v področne bezgavke
b) maligen tumor, ki se največkrat pojavlja pri ženskah, ki niso nikoli rodile
c) področne bezgavke metastaziranja gangliona so v ingvinalnem predelu in ob arteriji iliaki interni
d) benigen tumor, ki se pojavlja najpogosteje na hrbtni strani zapestja nad vezjo med čolničkom in lunico
e) najpogostejši primarni kostni tumor na okostju roke
127. Refleksna simpatična distrofija (RSD) je stanje zmanjšanega delovanja uda. Zanjo so značilni:
a) delimo jo na dve stopnji
b) da nastane, morajo biti hkrati prisotni trije dejavniki: stalna boleča lezija, nagnjenost in nenormalni
simpatični refleks
c) nagnjeni k RDS so ljudje z zmanjšano simpatično aktivnostjo
d) vse trditve so napačne
e) to je bolezen, ki ne obstaja
175
129. Katera so avtonomna področja (avtogene cone) živcev v roki? Izberi odgovor z vsemi pravilnimi trditvami!
a) ulnarni živec - palmarna površina končnega členka mezinca a) c, e, f
b) mediani živec - palmarna površina končnega členka kazalca b) a, d, e
c) radialni živec - palmarna površina končnega členka palca c) a ,b, c
d) radialni živec - majhna površina nad hrbtno stranjo palčevega d) a, b, d
metakarpofalangealnega sklepa e) a, c, e
e) mediani živec - palmarna površina kazalca, sredinca in radialne polovice prstanca
f) ulnarni živec - majhna površina na volarni strani hipotenarja
130. Koliko narastišč ima kita mišice ekstenzor digitorum komunis na posameznem prstu?
a) eno
b) dve
c) tri
d) štiri
e) pet
131. Če roko položimo s hrbtno stranjo na ravno podlago in učvrstimo neprizadete prste v ekstenziji je aktiven upogib
prizadetega prsta v proksimalnem interfalangealnem sklepu znak dobrega delovanja:
a) globoke upogibalke prsta
b) skupne iztegovalke prsta
c) povrhnje upogibalke prsta
d) retinakularnih vezi prsta
e) lumbrikalne mišice
134. Zgodnja diagnoza refleksne simpatične distrofije - RSD je ključnega pomena za uspešno zdravljenje. Postavimo jo na
osnovi glavnih in večine drugotnih zankov. Kateri so glavni znaki RSD?
a) trofične spremembe, spremembe temperature, sprememba barve, oteklina
b) demineralizacija kosti, motnje znojenja, bolečina, izguba občutka za fini dotik
c) zavrta gibljivost, demineralizacija kosti, sprememba temperature, motnje znojenja
d) trofične spremembe, vazomotorna nestabilnost, palmarni fasciitis, motnje znojenja
e) bolečina, oteklina, zavrta gibljivost, sprememba barve
135. Diagnozo utesnitve sprednjega interosalnega živca postavimo na podlagi bolečine na podlakti, ki ji sledi pareza ali
paraliza katerih mišic?
a) kratke upogibalke palca a) a, b, c
b) dolge upogibalke palca b) a, c, d
c) globokih upogibalk kazalca in sredinca c) b, c, e
d) povrhnjih upogibalk vseh tročlenih prstov d) b, c, d
e) pronator kvadratusa e) c, d, e
176
137. Na katerih 2 mestih se ganglion načeloma ne pojavlja?
a) hrbtan stran zapestja nad vezjo med čolničem in lunico a) a, b
b) volarna stran zapestja b) b, c
c) nad MKF sklepom z dlanske strani c) c, d
d) nad MKF sklepom z hrbtne strani d) d, e
e) nad PIF sklepom z dlanske strani e) e, f
f) na hrbtni strani DIF sklepa ( mukozna cista)
a) 1a , 2b , 3c , 4d
b) 2a , 3b , 4c , 1d
c) 3a , 4b , 2c , 1d
d) 4a, 2b, 1c , 3d
e) 2a , 1b , 3c , 4d
177
143. Medsebojno poveži čas trajanje ishemije s posledicami, ki jih povzroči znotraj zaprtega fascialnega prostora.
Čas trajanja ishemije: Posledice:
a) pol ure 1. trajna poškodba mišic in živcev ki se konča s kontrakturo
b) tri ure 2. kapilarna endotelijska sprememba, ki povzroči oteklino s povečanjem prostornine
c) šest ur za 30-60%
d) osem ur 3. popravljive spremembe prevajanj v živcu
e) dvanajst ur 4. deloma popravljive poškodbe mišic in živcev
5. nepopravljive spremembe živcev in mišic ( 90 % mišičnih vlaken)
a) 4c, 1e, 2b, 5d, 3a
b) 3a, 4c, 5d, 2e, 1b
c) 3c, 5e, 1a, 4b, 2d
d) 5a, 2c, 3b, 4d, 1e
e) 5d, 4e, 1b, 3c, 2a
145. Koliko časa traja imobilizacija zlomov baz dlančnic z mavcem (praviloma)?
a) 21 dni
b) 28 dni
c) 2 meseca
d) 7 dni
e) imobilizacija z mavcem ni potrebna
148. Primarna oskrba sveže poškodbe roke zajema naslednje trditve; Izberi tisto, ki ne sodi k primarni oskrbi!
a) sterilno kirurško umivanje okolice rane
b) prebrizgavanje ter spiranje rane s sterilno fiziološko raztopino
c) prekritje rane s sterilnim absorptivnim povojem
d) ustrezna imobilizacija v primerni opornici ter dvig uda
e) tesna preveza, s katero preprečimo nastanek otekline
178
150. Katere so stopnje operacijskega zdravljenja poškodovane roke? Izberi odgovor, ki zajema vse pravilne trditve!
a) kirurška toaleta a) a, b, e
b) nekrektomija b) a, b, c, d
c) prikaz struktur c) a, b, c, d, f
d) oskrba poškodovanih struktur d) a, b, c, d, e
e) šiv rane ter drenaža e) a, b, c, d, e, f, g
f) obveza in imobilizacija
g) pooperacijska skrb za rano
152. Če se med pooperativnim potekom v operirani roki pojavijo kljuvajoče bolečine, je nujen kateri ukrep?
a) da je roka stalno dvignjena nad raven srca
b) da poškodovancu snamemo opornico
c) da rano razpremo in s fasciotomijo razbremenimo fascialne prostore
d) da je s pravilno obvezo ves čas zagotovljena dobra venska staza
e) da predpišemo antibiotik in analgetik
153. Katere kirurške metode imamo na voljo pri zdravljenju prekinitev kit? Izberi vse pravilne odgovore!
a) neposredni (direktni) šiv a) a
b) kitni presadek b) a, b
c) premestitev kite c) a, b, c
d) tenodeza d) a, b, c, d
e) artrodeza e) a, b, c, d, e
155. Katere so najpogostejše napake pri zaprti repoziciji nestabilnih zunajsklepnih zlomov kosti rok?
a) neustrezna anestezija a) a,
b) rotacijske nepravilnosti b) a, b,
c) angulacija) c) a, b, c,
d) premiki d) a, b, c, d,
e) vkleščenje mehkih tkiv e) a, b, c, d, e,
179
158. Kaj je polidaktilija?
a) Je kakršnokoli povečanje števila prstov
b) Je oblika otroške paralize , ki zajame predvsem prste
c) je odostnost katerega koli prsta
d) Je upognjen prst največkrat sta prizadeta oba mezinca
e) zdravljenje je predvsem konzervativno
180
165. Kaj je značilno za sindrom zapestnega prehoda?
a) pekoča bolečina, predvsem ponoči, mravljinčenje, nerodnost ( predmeti padajo iz rok), bolečine in
mravljinčenje pri vožnji avtomobila, atrofija tenarjevaga mišičja
b) hipestezije, ki napredujejo do anestezije v volarni polovici prstanca in mezincu, atrofijo dlanskih mišic,
pozitivni Phalenov znak, pozitivni Tinelov znak in pozitivni Allenov test
c) bolečina na podlaktu, ki ji sledi pareza ali paraliza dolge upogibalke palca, globokih upogibalk kazalca in
sredinca in pronatorja kvadratusa
d) bolečina, parestezije in omrtivčenje, šibkost dlanskega mišičja, manj pogosto pa še globoke upogibalke
ulnarnih dveh prstov in ulnarne upogibalke zapestja
e) bolečina na dlanski strani podlahta, ki narašča s telesno dejavnostjo ter mravljinčenje na prvih treh in polovici
4 prsta roke z volarne strani.
181
170. Kaj je značilno za ganglion?
a) pojavlja se največkrat pri ženskah v drugem do četrtem desetletju življenja na štirih značilnih mestih
b) odkrijemo ga zaradi bolečin , ki so posledice mikrozlomov, najpogostejši je na osnovnem členku prstov
c) nastane pod nohtom in ima značilno anamnezo: hude bolečine, občutljivost in bolečine na mraz
d) v prvih dveh desetlejih življenja, na osnovnih členkih in dlančnicah, značilna bolečina mine po uporabi
nesteroidnih analgetikov
e) značilno izrašča iz kitne ovojnice je neostro omejen in raste lokalno destruktivno
176. Najbolj zahtevno resekcijo tumorja pričakujemo pri malignem kožnem tumorju:
a) na nosnem krilu
b) čelu
c) bradi
d) očesnem kotu
e) licu
177. Celotni obod vratnega poširalnika navadno rekonstruiramo s (obkroži dva najpogostejša načina):
a) prostim prenosom jejunuma (prosti visceralni reženj) a) b, c
b) radialnim podlaktnim prostim režnjem b) c, d
c) mišično-kožnimi prostimi režnji c) d, e
d) prostim prenosom fibule d) c, e
e) prostim prenosom črevnice e) a, b
182
178. Za rekonstrukcijo dojke najpogosteje uporabimo:
a) DIEP reženj
b) vezane kožne režnje
c) protezo in kožne presadke
d) lateralni nadlaktni reženj
e) mišične režnje in prosti presadek kože
184. Obveza na opeklinski rani pri ambulantnem zdravljenju ne sme:(obkroži pravilni odgovor):
a) preprečevati vnetja opeklinske rane iz okolice
b) dovoljevati normalne življenjske aktivnosti za bolnico(ka)
c) nikoli ostati na rani več kot 24 ur
d) preprečevati dodatnih mehanskih poškodb opeklinske rane
e) zavirati celjenja opeklinske rane
183
187. Pravilni vrstni red zdravljenja opečenca v akutni fazi je:
1) zagotovitev in vzdrževanje prostih dihalnih poti in dihanja a) 1,2,3
2) vzpostavitev in vzdrževanje ustreznega krvnega obtoka b) 3,2,1
3) oskrbe opeklinske rane c) 2,1,3
d) 3,1,2
e) 1,3,2
188. Za prvo pomoč pri opeklinah ne velja:
a) odstranimo vir toplote a) a, b
b) odkrijemo morebitno pridruženo poškodbo b) a, e
c) odstranimo oblačila, ki so prilepljena na rano c) b, e
d) hladimo s čimbolj hladno vodo vsaj 2 uri d) a, c, d
e) ocenimo globino in površino opekline in namestimo prvi povoj e) c, d
189. Kako imenujemo reženj tkiva, za katerega je značilna stalna arterijska in venska preskrba po osni žili?
a) aksialni reženj
b) naključni reženj
c) pecljati reženj
d) napredujoči reženj
e) transpozicijski reženj
191. Dvajsetletni bolnik se je poškodoval pri padcu z motorjem. Pri tem si je zlomil desno podlaket in globoko odrgnil celo
zunanjo stran desnega stegna. Zlom podlakti smo učvrstili z LC- DC ploščicama. Odrgnino na stegnu smo zdravili z
menjavo obkladkov fiziološke raztopine. Po dveh tednih je rana na stegnu prekrita s čistimi granulacijami, epitalizacija
je vidna le na robu rane.Izberi optimalni način nadaljnjega zdravljenja rane na stegnu.
a) laboratorijsko vzgojeni avtologni keratinociti
b) mrežasti presadek delne debeline kože
c) presadek polne debeline kože
d) prosti prenos tkiva z uporabo drobnožilne anastomoze
e) menjava obkladkov s fiziološko raztopino
192. Prekrvitev naključnih režnjev poteka skozi dermalne in subdermalne pleteže. Bistveno za njihovo preživetje je
razmerje med širino in dolžino režnja.
a) obe trditvi sta pravilni
b) prva trditev je pravilna, druga trditev je napačna
c) prva trditev je napačna, druga trditev je pravilna
d) obe trditvi sta napačni
e) obe trditvi sta pravilni in vzročno povezani
184
195. Izbrani trditvi iz prejšnjega vprašanja veljata za:
a) aksialne režnje
b) mišično kožne režnje
c) vezane režnje
d) naključne režnje
e) otočne režnje
196. Kako imenujemo žile mišično kožnih in fascio-kožnih režnjev po katerih se neposredno polnita dermalni in
subdermalni pletež kože?
a) osne (aksialne) žile
b) nutritivne žile
c) žile prebodnice (perforantne žile)
d) dominantne žile
e) nimajo posebnega imena
197. Katera od naštetih metod ni primerna za pokritje tkivnega defekta/ pokritja rane ?
a) presadek delne debeline kože
b) presadek vse debeline kože
c) mišični ali mišično kožni reženj
d) prosti reženj
e) avtologni presadek maščevja
199. Prosti epidermo-dermalni presadki kože ne bodo preživeli, če jih položimo na:
a) mišico
b) fascijo
c) periost
d) perihondrij
e) kortikalno kost brez periosta
200. Pri rekonstrukciji večje kožne vrzeli in za zapolnitev večjih votlin na obrazu pogosto uporabimo:
a) mišico latissimus dorsi
b) pecljati transverzalni rektus abdominis prosti reženj
c) prosti presadek polne debeline
d) transpozicijski reženj
e) nič od naštetega
202. Pri rekonstrukciji spodnje okončine moramo zagotoviti (napiši pravilni vrstni red):
1. čvrst skelet a) 1, 2, 3
2. rekonstukcijo mehkih tkiv b) 1, 3, 2
3. krvni obtok c) 3, 2, 1
d) 2, 3, 1
e) 2, 1, 3
185
204. Za takojšnjo amputacijo uda se ne odločimo v naslednjih primerih:
a) reševanju življenja a) a
b) nepopravljivi prizadetosti več priležnih sklepov b) b
c) dokončni izgubi in nezmožnosti obnove občutljivosti c) d
d) prekinjeni žili in/ali živcu ob sočasnemu zlomu kosti d) e
e) bolnikih, starejših od 60 let z aterosklerozo e) d, e
186
213. Za vezane režnje velja:
a) se vedno pogosteje uporabljajo
b) omogočajo kritje velikih vrzeli kože in podkožja
c) primerni so zlasti za kritje vrzeli na oddaljenih mestih
d) potrebno je znanje mikrokirurške tehnike in operacijski mikroskop
e) nič od naštetega
218. Če zdravimo opečene poškodovance ambulantno, ti ne potrebujejo antitetanične zaščite, ker opeklina ni rana.
a) prva in druga trditev sta napačni
b) prva trditev je pravilna, druga pa napačna
c) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga pa pravilna
e) prva in druga trditev sta pravilni
219. Prosti epidermo-dermalni presadki kože bodo preživeli, če jih položimo na:
a) mišico, a) a, b, c, d
b) fascijo, b) a, d, e
c) periost, c) c, d, e
d) perihondrij, d) a, c, e
e) kortikalno kost brez periosta. e) a
187
221. Za vezane režnje NE velja:
a) se vedno pogosteje uporabljajo
b) omogočajo kritje velikih vrzeli kože in podkožja
c) primerni so zlasti za kritje vrzeli na oddaljenih mestih
d) potrebno je znanje mikrokirurške tehnike in operacijski mikroskop
e) vse od naštetega
222. Ambulantno lahko zdravimo opečenko staro 30 let s povrhnjo dermalno opeklino 20% telesne površine, ki je v 3
mesecu nosečnosti:
a) da, vedno, vendar jo mora vsak dan obiskati ginekolog
b) ne, tako poškodovanko je potrebno hospitalizirati
c) lahko jo zdravimo ambulantno, vendar samo do poroda
d) lahko jo zdravimo ambulantno, vendar če plod kontroliramo z UZ
e) moramo jo zdraviti v bolnišnici in napraviti splav, da ne pride do abnormnosti ploda
224. Osnovna razlika med prostim kožnim presadkom in prostim režnjem je:
a) oblika
b) velikost
c) način ponovne prekrvljenosti na sprejemnem mestu
d) popolna prekinitev na dajalskem mestu
e) pogostnost okužbe s MRSA
226. Na opeklinsko rano velikosti ene bolnikove dlani na hrbtu namestimo isti dan poškodbe:
a) zobno pasto »sensitive« z melolinom
b) obkladek s fiziološko raztopino
c) obkladek s 4% raztopino humanih albuminov
d) prelikan robec
e) ekstrakt čebule za prevencijo brazgotinskih kožnih kontraktur
229. Hlajenje opeklinske rane je v prvi pomoči zelo važen ukrep, ker med drugim zmanjšuje poglobitev opeklinske rane.
a) prva trditev je pravilna, druga pa napačna
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva trditev je napačna, druga pa pravilna
d) obe trditvi sta napačni
e) obe trditvi sta brez pomena, ker opeklinsko rano vedno zavijemo
188
230. Katere naloge ima povoj na opeklinski rani?
a) preprečuje vdor mikrobov v rano iz okolice a) a,c, e
b) preprečuje dodatne mehanične poškodbe opeklinske rane b) a, b, c, d
c) zagotavlja optimalno okolje za celjenje c) e, d
d) zmanjšuje bolečine d) vse naštete
e) zagotavlja antitetanično zaščito e) nobene izmed naštetih
231. S čim rehidriramo 30 let starega opečena s termično opeklino 50 % telesne površine takoj po poškodbi?
a) z mlekom per os
b) z raztopino ringer laktat intravensko
c) s slano vodo per os
d) s svežo zmrznjeno plazmo
e) rehidracija ni potrebna
232. Varnostni rob pri eksciziji 7 mm velike, za kožni melanom sumljive spremembe je:
a) 1-2 cm
b) 3-4 cm
c) 2-3 cm
d) 5 cm
e) 2-5 mm
237. Varnostni rob razširjene ekscizije po odstranitvi kožnega melanoma debeline 3 mm je:
a) 2-5 mm
b) 1 cm
c) 2 cm
d) 4 cm
e) 0,5 cm
238. Varnostni rob pri 2 cm veliki za kožni melanom sumljivi spremembi je:
a) 2-3 cm
b) 3-4 cm
c) 1-2 cm
d) 5 cm
e) 2-5 mm
189
239. Marginalna mandibularna veja facialnega živca oživčuje:
a) m.zygomaticus minor a) a, b
b) m. orbicularis oris b) b, c
c) m. depressor anguli oris c) c, d
d) m. depressor labi inferioris d) d, e
e) m. platismae e) a, e
242. Kaj je potrebno kot prednostno vzpostaviti pri razvojni nepravilnosti roke?
a) opozicijo palca a) a, e
b) formiranje palca pri aplaziji oziroma ageneziji palca (policizacija) b) c, d
c) razrešitev sindaktilije med prstancem in mezincem c) a, d
d) odstranitev odvečnega prsta d) b, d
e) razrešitev sindaktilije med palcem in kazalcem e) a, b, e
247. Pri 60. let starem moškem smo našli velik bazalno celični karcinom na sredi hrbta nosu. Po izrezu karcinoma ostane
na nosu plitva tkivna vrzel s premerom 2 cm in dnom prekritim z perihondrijem. Nosni hrustanci niso razgaljeni. Izberi
najprimernejši način kritja tkivne vrzeli:
a) transplantat cele debeline kože, vzet za ušesom
b) transplantat cele debeline kože, vzet nad ključnico
c) transplantat delne debeline kože is skalpa
d) nazolabialni reženj
e) čelni reženj
190
248. Melanom, ki vrašča v retikularni dermis uvrstimo v:
a) Clark I
b) Clark II
c) Clark III
d) Clark IV
e) Clark V
252. V razvoju razjede zaradi pritiska razlikujemo štiri stopnje (National Pressure sore Advisory Panel Consensus
Development Conference (1989). Za I stopnjo velja:
a) reaktivna hiperemija je še 1 uro po razbremenitvi
b) pojav epidermolize ali druga okvara dermisa (+/- infekcija)
c) okvara podkožnega tkiva in mišic ( +/- infekcija)
d) okvarjena je tudi kost ali sklepi (+/- infekcija )
e) nič od naštetega
191
256. Pri prirojeni hipoplaziji palca je potrebno doseči:
a) funkcionalen palec v opoziciji z ostalim prstom a) a, c
b) amputirati hipoplastični palec b) a, b, c
c) napraviti policizacijo kazalca namesto palca pri povsem nefunkcionalnem c) a, d
in hipoplastičnem zametku palce, le tega pa odstranimo d) c, d, e
d) prenesti prst z noge na roko e) a, e
e) pustiti stanje kakršno je
259. Kakšno je pravilno zaporedje kirurške terapije pri zdravljenju razjed zaradi pritiska?
a) kritje defekta, nato nekrektomija
b) delna nekrektomija, nato kritje defekta
c) natančna nekrektomija mrtvine v zdravo in kritje z kvalitetnim tkivom
d) zdravljenje z obkladki, nato kritje samo z režnjem
e) defekta nikoli ne operiramo
260. Kakšna je pravilna trditev v primeru nekrektomije mrtve kosti v sklopu kirurškega zdravljenja razjede zaradi pritiska?
a) kost ne odstranjujemo
b) odstranimo samo odmrlo kostno tkivo
c) kost v celoti odstranimo
d) čakamo, da kost sama odpade
e) kost nikoli ni odmrta
263. Utesnitvena nevropatija nastane zaradi nesorazmerja med prostornino perifernega živca in anatomskim mestom, ki
ga zavzema. Najpogosteje na mestih, kjer živec poteka skozi kostno-vezivni kanal, mišico, pod vezivnim tračkom,
robom mišične ovojnice ali žilo. Živec lahko utesnjuje tudi brazgotina, ki je nastala po poškodbi ali zaradi
ponavljajočega draženja ob ponavljajočih gibih. Redkeje so razlog za utesnitev novotvorbe (ganglion), sinovitis ali
kostni odlomki po zlomu.Ulnarni živec je najpogosteje utesnjen v predelu:
a) zapestja
b) dlani
c) ramena
d) komolca
e) vratu
192
264. Eden izmed takojšnih ukrepov pri zdravljenju opečencev je:
a) aplikacija kreme srebrovega sulfo diazina na opeklinsko rano a) b, c, d
b) hlajenje opeklinske rane s hladno vodo b) a, c, e
c) odstranitev agensa, ki je opeklino povzročil c) c, d, e
d) aplikacija analegetika d) a, b, c
e) aplikacija cefalosporinov druge generacije intravensko e) b, d, e
267. Kateri od naštetih žilnih pletežev ima najpomembnejšo vlogo v prekvitvi kože?
a) dermali pleksus
b) subepidermalni pleksus
c) subdermalni pleksus
d) subkutani pleksus
e) fascialni pleksus
268. Defekte mehkih tkiv v zgornji tretjini goleni lahko pokrijemo tudi z lokalnim mišičnim režnjem (mišico gastroknemius),
v spodnji tretjini goleni za rekonstrukcijo uporabimo proste režnje.
a) prva trditev nepravilna in druga nepravilna
b) prva trditev pravilna in druga trditev pravilna
c) prva trditev nepravilna in druga pravilna
d) obe trditvi pravilni in vzročno povezani
e) prva trditev pravilna in druga nepravilna
193
271. Koliko žilnih pletežev najdemo v koži in podkožju:
a) 3
b) 2
c) 5
d) 4
e) 1
273. Za esharotomijo se odločimo pri globokih opeklinah celega oboda in povzroči večjo izgubo krvi.
a) prva trditev nepravilna in druga nepravilna
b) prva trditev pravilna in druga trditev pravilna
c) prva trditev nepravilna in druga pravilna
d) prva trditev pravilna in druga nepravilna
e) obe trditvi pravilni in vzročno povezani
275. Krema srebrovega sulfadiazina se uporablja pri zdravljenju opeklinskih ran kot:
a) lokalni kemoterapevtik
b) adstringens
c) analgetik
d) začasni kožni pokrov
e) samo za zmanjševanje brazgotin
276. Z Z- plastiko s 60 stopinjskim kotom teoretično dosežemo približno ….% povečane dolžine.
a) 120 %
b) 50 %
c) 100 %
d) 25 %
e) 75 %
194
280. Režnje delimo na ( obkroži napačen odgovor):
a) osne
b) naključne
c) mišično – kožne
d) fascijo – kožne
e) zanesljive – nezanesljive
195
289. Ključni kirurški poseg pri krvavečem osteitisu se imenuje:
a) antibiotska terapija
b) perfuzije
c) mišični reženj
d) radikalna nekrektomija
e) nič od naštetega
295. Najpogosteje uporabljena sprejemna arterija pri prostem prenosu tkiva za rekonstrukcijo dojke v Ljubljani je
(obkroži pravilen odgovor):
a) a. thoracodorsalis
b) a. subscapularis
c) a. circumflexe scapulae
d) a. mammaria int.
e) a. epigastrica profunda
196
298. Prosti reženj s trebuha, pri katerem na odvzenem mestu ne more nastati trebušna kila se imenuje:
a) TRAM
b) SIEA
c) LD
d) TUG
e) pecljati TRAM
299. Od česa živi prosti kožni presadek pred vraščanjem kapilarnih brstičev?
a) od zraka
b) od ljubezni
c) od difuzije iz sprejemnega mesta
d) od nutritivne cirkulacije
e) od paranteralne prehrane
302. 74-letna bolnica je prišla v ambulanto zaradi številnih kožnih tumorjev. Obkroži pravilno trditev:
a) vse kožne tvorbe bi odstranil z KTP laserjem
b) vse kožne tvorbe bi odstranil z Nd:Yag laserjem
c) vse kožne tvorbe bi odstranil z Erbijevim laserjem
d) vse kožne tvorbe bi odstranil z Argonskim laserjem
e) nič od naštetega
304. Nekaj ur po termični poškodbi 70 % telesne površine pri odraslem poškodovancu pričakujemo:
a) septikemijo
b) hipovolemijo in šok
c) odpoved jeter
d) akutno psihogeno reakcijo
e) gangreno spodnjih udov
197
307. Skupna slaba lastnost nekirurškega zdravljenja malignih epitelijskih tumorjev kože je:
a) ne vemo ali smo tumor odstranili v celoti, a) a, b, c, d
b) počasnejše celjenje, b) a, b, c
c) bolj agresivna rast ob ponovitvi, c) b, c, d
d) visoka cena zdravjenja, d) a, e, d
e) možnost patohistološke preiskave! e) a, c, e
315. 25 letna bolnica se je polila z vrelim oljem po hrbtišču desne roke. Pri pregledu ste ugotovili, da ima subdermalno
opeklinsko rano, ki jo je potrebno izrezati. Napravili bi:
a) vretenasto ekscizijo
b) oknasto ekscizijo
c) tangencialno ekscizijo
d) valjasto ekscizijo
e) šiljasto ekscizijo
198
316. 80 letna bolnica ima maligno kožno tvorbo na obrazu. Pri eksciziji maligne tvorbe je najpomembnejši:
a) Langerjeve črte
b) varnostni rob
c) starostne gube
d) potek globokih vej obraznega živca
e) položaj obraznih mišic
324. Nastale defekte po odstranitvu tumorja na področju glave in vratu krijemo s (obkroži nepravilen odgovor):
a) direktnim šivom
b) prostimi kožnimi presadki
c) lokalnimi in regionalnimi režnji
d) prostimi režnji
e) homografti
199
325. Katere bolnice niso primerne za avtologno rekonstrukcijo dojke s prostim prenosom tkiva in mikrožilno povezavo?
a) starost nad 50 let
b) menopavza
c) visok holesterol v krvi
d) sistemska bolezen veziva
e) predvidena pooperativna radioterapija
326. Katere bolnice niso primerne za takojšnjo rekonstrukcijo dojke s tkivnim razširjevalcem (ekspanderjem)?
a) starost nad 50 let
b) menopavza
c) visok holesterol v krvi
d) sistemska bolezen veziva
e) predvidena pooperativna radioterapija
329. Pri pokrivanju defekta na prsnem košu po amputaciji dojke je pomemben še:
a) funkcionalni moment
b) estetski moment
c) limfno-drenažni moment
d) prekrvavitveni moment
e) nobeden od navedenih
200
334. Pri katerem od naštetih je face lifting kontraindiciran?
a) diabetes
b) hipertireodizem
c) astma
d) motnje strjevanja krvi
e) hipertenzija
336. Varnostni rob pri eksciziji za kožni melanom sumljive spremembe je:
a) 2-5 mm
b) 10-20 mm
c) 5-20 mm
d) 20-30 mm
e) 20 mm
201
342. 32- letna gospa se je porezala po levi dlani. S prsti lahko aktivno giblje, občutljivost kože je normalna. Zanesljivo lahko
zaključimo naslednje
a) kiti upogibalki nista poškodovani
b) kost ni poškodovana
c) sklep in vezi niso poškodovani
d) senzorična živčna vlakna niso poškodovana
e) arterija ni poškodovana
343. Pravilno zaporedje postopkov pri kirurškem zdravljenju poškodovane roke je:
a) nekrektomija a) a, b, c, d, e
b) toaleta b) a, d, e, a, b
c) rekonstrukcija kožne vrzeli c) b, a, d, e, c
d) prikaz prekinjenih struktur d) e, c, d, b, a
e) šiv tetiv e) b, a, d, c, e
344. 3 ali 4 cm dolgo vrzel skupne digitalne arterije v dlani ob poškodbi najpogosteje premostimo z:
a) presadkom arterije
b) umetno arterijo
c) presadkom vene
d) Allenovo digitalno anastomozo
e) ničemer od naštetega
345. Za rekonstrukcijo vrzeli, nastale po nekrektomiji rezjede zaradi pritiska nad križnico uporabljamo:
a) V-Y reženj a) a, c, f
b) lokalni rotacijski reženj b) a, b, e
c) prosti rotacijski reženj c) a, b
d) kožni presadek d) a, f
e) kožni presadek dvojne debeline kože e) d, e
347. Katera prosta reženja se najpogosteje uporablja pri rekonstrukciji glave in vratu:
a) ingvinalni reženj in radialni reženj
b) lateralni nadlaktni reženj in retroaurikulrni reženj
c) radialni in ulnarni reženj
d) skapularni reženj in paraskapularni reženj
e) radialni podlaktni reženj in sprednje-stranski stegenski reženj
202
351. Elekrofiziološke meritve prevajanja po perifernem živcu je smiselno napraviti pri bolniku, ki navaja:
a) bolečino pri gibanju
b) jutranjo okorelost prstov
c) mravljinčenje in slabšo mišično moč / slabši občutek za dotik in zmanjšano grobo mišično moč
d) nepravilno rast nohtov
e) nič od naštetega
352. Estetsko najboljši rezultat je pričakovati po kritju kožne vrzeli na obrazu s/z:
a) kožnim presadkom delne debelin
b) kožnim presadkom cele debeline
c) mrežastim kožnim presadkom
d) dermalnim presadkom
e) gojenimi keratinociti
353. Na roki je razvit trodimenzionalni preplet vezivnih struktur, ki omogočajo normalno obliko in funkcijo roke. Vezivna
vlakna potekajo v vzdolžni, navpični in prečni smeri ter pritrjujejo kožo na spodaj ležeče strukture, ščitijo živčno žile
snope, omogočajo drsenje globokih dlanskih struktur, omejujejo dlanske prostore ter tvorijo predelke v katerih so
maščobne blazince. Dupuytrenova kontraktura je:
a) je zadebelitev palmarne aponevroze
b) je ekstenzijska kontraktura zapestja
c) je ekstenzijska kontaktura zapestja in prstov
d) je kontraktura palca v karpometakrapalnem sklepu
e) je ekstenzijska kontraktura dlani, ki postopno zajame prste
203
359. Pojavnost prirojenih nepravilnosti zgornje okončine je približno 1/600 rojstev. Najpomembnejši del razvoja
ekstremitet poteka med 4. in 8. tednom gestacije, vključno z delitvijo mezenhimalnega tkiva med prsti v 7. tednu.
Razvoj roke je končan ob rojstvu, izjema je le mielinizacija živcev , ki poteka do drugega leta starosti. Če pride v tem
obdobju do motenj v razvoju, bodisi zaradi endogenih ali eksogenih vzrokov, se lahko otrok rodi s prirojeno
nepravilnostjo rok. Številne prirojene nepravilnosti rok se pojavljajo v sklopu sindromov s prizadetostjo tudi drugih
orgnskih sistemov in zahtevajo skupinsko obravnavo večih strok. Zdravljenje prirojenih nepravilnosti ima namen
vzpostaviti ali izboljšati funkcijo in izgled roke in tako bolniku olajšati življenje. Primarno skušamo zagotoviti močan in
natančen prijem, občutek za dotik, možnost gibanja roke v prostoru in ohraniti rastni potencial.Kaj je treba
prednostno vstostaviti pri razvojni anomaliji roke:
a) razrešitev sindaktilije med prstancem in mezincem a) a
b) opozicijo palca b) b
c) rekonstrukcija palca pri aplaziji c) b, c, d
d) razrešitev sindaktilije med palcem in kazalcem d) e, c
e) odstrantev odvečnega prsta e) c, d
361. Kateri lokalni reženj je primeren za kritje vrzeli mehkih tkiv v proksimalnem delu goleni?
a) suralni reženj
b) peronealni reženj
c) zadajšnji golenski reženj
d) lateralni ali medialni gastrocnemius mišicni reženj
e) tibialis anterior mišicni reženj
362. Večje vrzeli mehkih tkiv in kože po zlomih v predelu gležnja najpogosteje pokrijemo z:
a) vezanim režnjem
b) lokalnim režnjem
c) prostim režnjem
d) kožnim presadkom
e) umetno kožo
366. Pred kritjem vrzeli mehkih tkiv pri odprtih zlomih ni potrebno napraviti:
a) učvrstitve skeleta
b) revaskularizacije
c) dokončne nekrektomije
d) odstranitve vnetnih žarišč
e) noben odgovor ni pravilen
204
367. Za kritje dehiscence po sternotomiji lahko uporabimo vse razen:
a) omentuma
b) velike prsne mišice
c) mišice latisimus dorsi
d) mišice rectus abdominis
e) mišice sternocleoidomastoideus
368. Utesnitveni sindrom lahko ogrozi preživetje okončine. Nastane, če tlak v omejenem anatomskem prostoru naraste
nad perfuzijski tlak. Nepravočasna prepoznava in/ali neustrezno zdravljenje vodita do odmrtja tkiv, trajnih
funkcionalnih okvar, ledvične odpovedi in celo smrti.
Vzroka za povišanje tlaka v zaprtem fascialnem prostoru sta pritisk od zunaj (nepravilna imobilizacija, opeklinska
eshara, dolgtrajno ležanje na okončini, infuzija tekočine v podkožje) ali povečanje vsebine prostora (krvavitev zaradi
zloma, obsežne poškodbe mehkih tkiv, prekinitve arterije, povečane prepustnosti kapilar in zmanjšane osmolarnosti
plazme, prekomerna mišična aktivnost).
Na utesnitveni sindrom moramo pomisliti, ko je bolečina nesorazmerna z obsegom poškodbe. Bolečina ob pasivni
iztegnitvi mišic je prvi in najbolj zanesljiv klinični znak. Kasneje se pojavijo mravljinčenje, ohromitev mišic, zmanjšana
mišična moč ter napetost in oteklina. Odsotnost utripa je pozen znak in ukrepanje tedaj je prepozno.
Ob sumu na utesnitveni sindrom izmerimo tlak v fascialnem prostoru. Če je višji od 30 mmHg je potrebno prekiniti
mišično ovojnico (fasciotomija). Utesnitveni sindrom se lahko pojavi pri (označi napačno):
a) zaprtem zlomu goleni
b) odprtem zlomu goleni
c) zmečkanini roke
d) povrhnji opeklini
e) nepravilnem položaju okončine med operacijo
373. Sindrom zapestnega prehoda.Pri začetnih oblikah je zdravljenje neoperativno z nesteroidnimi antirevmatiki in
statičnimi opornicami v razbremenjenem položaju zapestja. Izboljšanje simptomov lahko dosežemo z injiciranjem
topnih kortikosteroidov v zapestni prehod, vendar postopek zaradi nevarnosti iatrogene okvare živca uporabljamo le
izjemoma. Operativno zdravljenje, prekinitev transverzalnega karpalnega ligamenta je upravičeno, če konservativno
ni uspešno, in pri napredovalih oblikah bolezni. Sprostitev živca v zapestnem prehodu je najpogostejši elektivni
operativni poseg na roki. Klasična odprta sprostitev zapestnega prehoda skozi incizijo nad transverzalnim karpalnim
ligamentom, omogoča dobro preglednost in se je izkazala kot zanesljiva in uspešna metoda z minimalno stopnjo
zapletov. Opisanim slabostim te metode zlasti boleči pooperativni brazgotini se lahko izognemo z ohranitvijo
makroskopsko vidnih kožnih živčnih vej nad ligamentom. Vzporedno z modifikacijami odprtega pristopa so se z
namenom hitrejšega okrevanja in zmanjšanja težav z brazgotino razvijale endoskopske tehnike sprostitve zapestnega
205
prehoda. Primerjalne študije so pokazale, da je po endoskopskih metodah okrevanje krajše, vendar se je povečalo
število poškodb pomembnih struktur med operacijo in število nepopolnih sprostitev.
Sindrom zapestnega prehoda je:
a) utesnitev radialnega živca
b) utesnitev ulnarnega živca
c) utesnitev kratkega ekstenzorja in dolgega abduktorja palca
d) redka bolezen
e) nič od naštetega
377. Replantacija je kirurški poseg, s katerim prišijemo od telesa popolnama ločen del z vzpostavitvijo arterijske in venske
prekrvavitve. Podoben poseg pri nepopolni amputaciji imenujemo revaskularizacija. Za končni uspeh je potrebno
pravilno ukrepanje takoj po poškodbi. Nujnost ter način oskrbe sta odvisna od višine amputacije ter prisotnosti
pridruženih poškodb. Čim več je v amputiranem delu mišic, tem krajše bo preživetje brez krvnega obtoka. Mišice brez
nepopravljivih poškodb preživijo približno 6 ur tople ishemije. Ta čas se podaljša če amputirani del ustrezno hladimo.
Temperatura mora biti stalno nad lediščem, da preprečimo okvare tkiva zaradi mraza. Krvavitev na amputacijskem
krnu ustrezno oskrbimo s kompresijsko obvezo.
V kolikor replantacija ni mogoča moramo oblikovati amputacijske krne.
Cilji oskrbe amputacijskih krnov so: zagotovitev zanesljivega in trajnega kožnega pokrova, ohranitev dolžine,
obnovitev občutka za dotik, preprečitev kontraktur in bolečih nevromov, čimprejšnja vrnitev poškodovanca k
vsakodnevnim aktivnostim. Pred oblikovanjem amputacijskega krna je potrebno odstraniti vse mrtvo tkivo in krvne
strdke. Izpostavljeno kost skrajšamo ter jo pokrijemo z mehkimi tkivi. Hrustanca ni potrebno odstranjevati. Živce
prekinemo proksimalno ter jih pogreznemo v mehka tkiva daleč od kostnih štrlin. Kit ne šivamo preko ali jih
pritrjujemo na kosti. Kožo zašijemo s posameznimi šivi.
Kaj ni indikacija za replantacijo?
a) amputacija palca
b) amputacija večih tročlenih prstov
c) amputacija skozi zapestje
d) amputacija distalno od PIP sklepa
e) zmečkanina in amputacija kazalca pri otroku
378. S čim nadomeščamo izgubo tekočine pri 25 let starem, 50 kg težkem in 180 cm visokem poškodovancu z 30%
pretežno globoko dermalno opeklino in inhalacijsko poškodbo ter razvijajočim se utesnitvenim sindromom spodnje
okončine?
a) raztopino Ringerjevega laktatata, približno 6l/24h
b) raztopino Ringerjevega laktata približno 50 ml/h
c) 5% Glukozo v vodi 600 ml/24h
d) tekočinami per os
e) nadomeščanje ni potrebno
206
379. S čim nadomeščamo izgubo tekočine pri 25 let starem, 50 kg težkem in 180 cm visokem poškodovancu z 30%
pretežno globoko dermalno opeklino in inhalacijsko poškodbo ter razvijajočim se utesnitvenim sindromom spodnje
okončine?
a) raztopino Ringerjevega laktata, približno 1 liter/24h
b) tekocinami per os
c) raztopino Ringerjevega laktata približno 50 ml/h
d) 5% Glukozo v vodi 600 ml/24h
e) noben odgovor ni pravilen
380. Praviloma je estetsko najboljši rezultat pričakovati po kritju kožne vrzeli na obrazu z:
a) kožnim presadkom delne debelin
b) kožnim presadkom cele debeline
c) mrežastim kožnim presadkom
d) lokalnim režnjem
e) gojenimi keratinociti
383. Plastična kirurgija je kot samostojna veda sorazmerno mlada. Pa vendar lahko o začetkih govorimo že okoli leta 600
pr.n.š. Razvoj plastične kirurgije je najlaže spremljati skozi razvoj režnjev, ki so od nekdaj pomembno orodje plastičnih
kirurgov. Sprva so bili samo lokalni, z naključno prekrvitvijo. Po prvi svetovni vojni je prvo večjo prelomnico pomenil
razvoj vezanega cevastega režnja (Sir Gilles). Kasneje so nova spoznanja o prekrvitvi tkiv povzročila razvoj osnih
režnjev (deltopektoralni, ingvinalni reženj), ki so omogočali prestavljanje večjih količin tkiva. Naslednjo veliko (morda
najpomembnejšo) prelomnico je pomenilo odkritje prostih režnjev. Na tem področju je svoj pečat pustila tudi t. i.
Ljubljanska šola. Danes se posveča veliko pozornosti predvsem zmanjšanju obolevnosti na odvzemnem mestu za
proste režnje. Uporabljajo se prebodnični, himerni režnji itd. Izboljšale so se možnosti predoperativne diagnostike ter
pooperativnega nadzora režnjev.
Prihodnost plastične kirurgije je verjetno tkivno inženirstvo, torej presajanje in vitro vzgojenih bolniku lastnih tkiv z
mikrokirurško tehniko. Pri tem se bodo verjetno uporabljale različne multipotentne celice. Intenzivno se proučujejo
tudi vplivi raznih mediatorjev in dejavnikov na prekrvitev in posledično preživetje režnjev. Poudarek bo na minimalni
invazivnosti posegov. V sklop plastične kirurgije sodi (označi napačen odgovor)
a) rekonstruktivna kirurgija
b) kirurgija roke
c) zdravljenje opeklin
d) estetska kirurgija
e) nič od naštetega
384. Tumorji na roki so benigni (večina) ali maligni, primarni ali sekundarni (zasevki), posamezni ali številni. Pogosto se
pojavljajo v sklopu sistemskih obolenj. Najpogostejši tumorji (70% vseh tumorjev) na roki so ganglioni. Nastanejo
zaradi mukoidne degeneracije sklepne ovojnice in herniacije sinovije in sklepne tekočine (sklepna kila). Večinoma
izhajajo iz zapestja, najpogosteje iz skafo – lunatnega sklepa (ležijo dorzalno). Približno petina jih izhaja iz sklepa med
skafoidom in trapeciumom (ležijo volarno ob radialnem žilnem snopu med kitami FCR in APL). Redkeje izhajajo iz
MCP sklepa in ležijo v višini distalne dlanske gube. Lahko nastanejo tudi iz kitne ovojnice upogibalk (20%) ali kot
mukozne ciste ob DIP sklepih v sklopu oseoartritisa. Pogosti so pri mladostnikih v obdobjui hitre rasti, zaradi
neenakomerne rasti zapestnih kosti in vezi. Ko se stanje uravnoteži, spontano izginejo. Bolnike lahko motijo zgolj
zaradi videza ali pa so boleči in funkcionalno moteči. Ganglioni:
a) se lahko maligno spremenijo
b) vedno je potrebno operativno zdravljenje
c) nikoli ni potrebno operativno zdravljenje
d) lahko povzročajo utesnitveno nevropatijo
e) nič od naštetega
207
385. Mediani živec je najpogosteje utesnjen v predelu :
a) zapestja
b) ramena
c) vratu
d) komolca
e) nadlakti
386. Večje vrzeli mehkih tkiv in kože ob pridruženih zlomih v predelu distalne goleni najpogosteje pokrijemo z:
a) kožnim presadkom
b) umetno kožo
c) vezanim režnjem
d) prostim režnjem
e) lokalnim režnjem
208
394. 31-letna gospa se je porezala po levi dlani. S prsti lahko aktivno giblje, občutljivost kože za dotik je normalna.
Zanesljivo lahko zaključimo naslednje
a) kiti upogibalki nista poškodovani
b) kost ni poškodovana
c) sklep in vezi niso poškodovani
d) digitalni živci niso prekinjeni
e) arterija ni poškodovana
397. Podkožna, čvrsta, z ovojnico obdana premakljiva lezija, ki ne zajema zgoraj ležeče kože je
a) lipom
b) liposarkom
c) fibrom
d) keloid
e) aterom
398. Abdominoplastika je
a) zdravljenje izraženih prebitkov kože in maščevja na trebuhu
b) operacija kile, ki zajema dve tretjini linije albe
c) nadomestitev aponevroze musculus transversus abdominis pod lineo arcuato
d) operacija direktne ingvinalne kile, z učvrstitvijo s pomočjo Gore-Tex materiala
e) operacija kile v predelu umbilikusa
399. Priporočena odvzemna mesta prostih presadkov kože za kritje defektov na obrazu so:
a) retroavrikularni predel a) a, b
b) supraklavikularni predel b) c, d, e, f
c) ingvinalni predel c) b, d
d) notranja stran nadlehti d) a, b, c, d, f
e) sprednja stran stegna e) f
f) deltoidni predel
400. Odnos med debelino prostega kožnega presadka in brazgotinjenjem dajalskega mesta je:
a) premo sorazmeren
b) obratno sorazmeren
c) neznan
d) linearen
e) logaritemski
a) a: 2, 3, 6 b) a: 1, 3, 5 c) a: 2, 3, 5
b: 1, 4, 5 b: 2, 4, 6 b: 1, 4, 6
d) a: 2, 4, 6 e) a: 1, 4, 5
b: 1, 3, 5 b: 2, 4, 5
209
402. Med vsemi hemangiomi najpogosteje regredira:
a) naevus flammeus - hemangiom barve portskega vina
b) kavernozni hemangiom
c) limfohemangiom
d) Hutchinsonova pega
e) malinasti hemangiom
405. Katerega / katere od zgoraj naštetih tumorjev histološko razvrščamo po Breslowu in Clarku?
a) a, c
b) c, d
c) b, c
d) d
e) b
210
411. Izberi pravilno trditev v zvezi z celjenjem odvzemnega mesta presadkov delne debeline kože.
a) ni možna brez zašitja nastale rane ali pokritja s tankimi presadki kože
b) je možna z epitelizacijo iz preostalih kožnih priveskov
c) je možna le z epitalizacijo z robov rane
d) je možna le, kadar nastalo rano prekrijemo z alotransplantati kože
e) je možna le z uporabo laboratorijsko vzgojenih avtolognih keratinocitov
414. Rana po odvzemu trasplantatov delne debeline kože se je okužila in vnela. Izberi pravilno trditev.
a) zaradi vnetne hiperemije bo epitalizacija iz kožnih priveskov pospešena a) b, e
b) okužba lahko povzroči poglobitev rane in izgubo cele debeline kože b) c, e
c) nevarna je le okužba z beta - hemolitičnimi Streptokoki c) b, c, d
d) za preprečevanje okužbe s Streptokoki uvedemo metronidazol (za 24 ur po operaciji ) d) b, c, d, e
e) po ozdravljenju težke okužbe je rano potrebno včasih prekriti s tankimi presadki kože e) a
415. Poveži presadke, ki jih imenujemo po avtorjih, s presadki kože različne debeline.
a) Ollier-Tiersch 1) tanki presadki kože
b) Wolfe-Krause 2) presadki delne debeline kože
c) Blair 3) presadki vse debeline kože
4) tričetrtine debeline kože
5) dve četrtini do dvetretjini debeline kože
a) a: 1, 5 b) a: 1, 2, 4, 5 c) a: 2, 4
b: 2, 4 b: 3 b: 1, 5
c: 3 c: 1, 2, 4 c: 3
d) a: 1 e) a: 1
b: 3, 5 b: 2, 4, 5
c: 2, 4 c: 3
416. Pri desetletnem dečku smo operativno odstranili orjaško pigmentno znamenje na hrbtu. Nastala rana predstavlja 18
% telesne površine. Zdravimo jo lahko z eno/ večimi od naštetih metod.
a) tkivna kultura avtolognih keratinocitov a) a
b) naluknjani presadki vse debeline kože b) a, b, c
c) mrežasti presadki delne debeline kože c) d, e
d) rotacijsko - transpozicijski režnji d) a, c
e) menjava obkladkov s fiziološko raztopino do zacelitve e) e
211
Travmatologija
1. Kakšen je vrstni red preiskav pri sumu na poškodbo trebuha s krvavitvijo?
a) klinični pregled,CT, UZ, lavaža, angiografija
b) klinični pregled, lavaža, UZ, CT, angiografija
c) klinični pregled, angiografija, CT, UZ, lavaža
d) klinični pregled, UZ, CT, angiografija
e) klinični pregled, lavaža, angiografija, UZ, CT
212
9. Ženska, stara 65 let, je padla na ledu. Pri pregledu je kolk boleč na pritisk v dimljah, neotekel, noga je skrajšana za 5
cm, zvrnjena navzven za 60 stopinj. Gre za:
a) pertrohanterni zlom
b) zlom glavice femorja
c) zlom vratu femorja
d) zlom sramnice
e) subtrohanterni zlom
10. Najpogostejši posledici nepravilno zaraščenega zloma koželjnice na tipičnem mestu sta:
a) relativno predolga podlaktnica z omejeno gibljivostjo dlani v ulnarno stran
b) relativno predolga koželjnica z omejeno gibljivostjo dlani v ulnarno stran
c) relativno predolga podlaktnica z omejeno gibljivostjo dlani v radialno stran
d) relativno predolga koželjnica z omejeno gibljivostjo dlani v radialno stran
e) volkmanova kontraktura in pareza ulnarnega živca
11. Poškodba nastane: 1. pri pojemku ali pospešku telesa ali dela telesa. 2. pri pojemku ali pospešku predmeta, ko je v
stiku s telesom:
a) prva trditev je pravilna, druga napačna
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni
12. Moški, star 45 let, se je pri padcu ujel na levo roko. Pri pregledu ni videti zunanjih znakov poškodovanja, rama je na
pritisk boleča tik pod akromionom, aktivna gibljivost je od 0 st. - 60 st., pasivna od 0 st. - 180 st. Pri preskušanju
gibljivosti skuša roko s ponavljanim nagibom telesa (pumanje). Gre za:
a) zlom v anatomskm vratu humerusa
b) zlom v kirurškem vratu humerusa
c) zlom glavice humerusa
d) izpah v rami
e) raztrganje rotatorne manšete
13. Deklico, staro 15 let, je povozil avto. Ob pregledu je nezavestna, tipati so krepitacije ob pritisku na rebrni lok. Tlak je
80/50 mmHg. Po pregledu je potrebno napraviti naslednje preiskave:
a) rtg vseh udov v dveh projekcijah a) a, c, d
b) UZ trebuha b) d, f, g
c) rtg glave c) b, d, e, g
d) CT angiografijio d) b, e, f
e) rtg medenice e) a, b, c, d, e, f, g, h
f) rtg trebuha na levem boku
g) rtg prsnega koša
h) scintigrafijo
15. Poškodovanec se je poškodoval pri skoku na glavo v vodo. Ko ga reševalci potegnejo iz vode, je pri zavesti, sam diha.
Z rokama in nogama ne giblje. Kakšna je diagnoza?
a) poškodba glave
b) poškodba vratne hrbtenice
c) poškodba ledvene hrbtenice
d) poškodba glave in vratne hrbtenice
e) poškodba glave in ledvene hrbtenice
213
17. Možganska smrt je:
a) odpoved možganske skorje in globokih možganskih jeder
b) odpoved možganskih polobel in mezencefalona
c) odpoved hrbtenjače in bele substance velikih možganov
d) odpoved možganov, malih možganov in možganskega debla
e) odpoved perifernih živcev in hrbtenjače
23. Psevdoartroza z vsemi sestavinami (psevdokapsula, hrustančna površina, tekočina v psevdokapsuli) je posledica:
a) infekta
b) preobremenitve
c) ponovnega zloma
d) neustrezne imobilizacije
e) pomanjkanja Ca (osteoporoza!)
25. Poškodba kostnega tkiva nastane: Pri pojemku ali pospešku telesa ali dela telesa. Pri prenosu toplotne energije.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni
214
26. Pri politravmatiziranem je potrebno napraviti obvezno mrežo preiskav. Pri politravmatiziranem ni potrebno poiskati
vsega, tudi najmanjših poškodb.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni
27. Subtrohanterni zlom se praviloma dogodi na osteoporotični kosti, zato ima večina starejših subtrohanterne zlome.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni
29. Katera vez je najpogosteje poškodovana pri zvinu zgornjega skočnega sklepa?
a) zadnja fibulotalarna
b) tibiotalarna
c) fibulocalcanearna
d) sprednja fibulotalarna
e) tibiocalcanearna
30. Aseptična nekroza glavice stegnenice pri zlomu vratu stegnenice je običajno posledica:
a) degenerativnega procesa v kolku
b) osteoporoze skeleta
c) povečane telesne teže
d) poškodbe sklepne ovojnice
e) poškodbe žilja
215
35. Označi pravilno trditev:
a) visoke doze steroidov (Metilprednizolon bolus 30 mg/kg telesne teže v 15 min., nato inf. 5,4 mg/kg telesne teže/h
še 23 h) damo pri poškodovancih s poškodbo hrbtenice in nevrološkimi izpadi znotraj 8 ur po
poškodbi
b) visoke doze steroidov damo pri vseh poškodbah hrbtenice
c) spondilodeza – pomeni razmik med vretenci
d) pri zgodnji dekompresiji hrbtenjače damo poškodovanca v hiperbarično komoro
e) fleksijsko – ekstenzijska poškodba hrbtenice je stabilna v fleksiji
42. Večina sil se pri stoji prenaša preko zadnjega dela medeničnega obroča, ker so sakroiliakalne vezi najmočnejše v
telesu.
a) obe trditvi sta pravilni in vzročno povezani
b) obe trditvi sta pravilni, vendar vzročno nista povezani
c) obe trditvi sta napačni
d) samo prva trditev je pravilna
e) samo druga trditev je pravilna
216
43. Označi smrtno nevarno stanje, ki neposredno ogroža življenje.
a) raztrganina pljuč
b) tenzijski pnevmotoraks
c) raztrganina bronhija
d) raztrganina prepone
e) raztrganina požiralnika
217
52. Katera preiskava ne spada med osnovno mrežo slikovnih preiskav pri politravmatiziranemu :
a) rtg glave a) a, c, e
b) rtg medenice b) a, b ,e
c) CT medenice c) a, b
d) UZ trebuha d) c, d, e
e) rtg vratne hrbtenice e) d, e
54. Komplicirani zlom je zdrobljeni, zdravljenju težko dostopen zlom. Kompliciran zlom je odprt zlom.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna.
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni
56. Poškodovan prst je malo otekel, močno boleč na pritisk, ni deformiran. Izključena je naslednja poškodba:
a) zlom členka
b) zvin
c) udarnina
d) izpah
e) odrgnina
57. Pri poškodbah na udih preverjamo cirkulacijo distalno od poškodbe in preverjamo živčevje proksimalno od poškodbe.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni
58. Katera preiskava ne spada med osnovno mrežo instrumentalnih preiskav pri politravmatiziranemu:
a) merjenje tlaka
b) pulzna oksimetrija
c) merjenje telesne temperature
d) EKG
e) angiografija
59. Poleg slik kolena v P-A projekciji moramo pri sumu na izpah pogačice nujno napraviti še RTG:
a) pogačice aksialno
b) PC
c) zgornjega dela golenice
d) polstransko sliko kolena
e) nobene druge projekcije
218
61. Med smrtno nevarna stanja, ki neposredno ogrožajo življenje pri poškodbah prsnega koša, ne štejemo:
a) tenzijskega pnevmtoraksa
b) odprtega pnevmotoraksa
c) tamponade srca
d) obsežnega hematotoraksa
e) raztrganine požiralnika
64. Poškodba katerega možganskega živca ima pomembno lokalizacijsko vrednost za intrakranialno krvavitev?
a) okulomotoriusa
b) vidnega živca
c) abducensa
d) obraznega živca
e) hipoglosusa
219
70. Nezavestnemu politravmatiziranemu poškodovancu z obsežno možgansko oteklino in številnimi diafizarnimi zlomi je
potrebno čimprej napraviti:
a) zamavčiti zlome
b) metilprednisolon 30 mg/kg tt.
c) zunanjo učvrstitev zlomov diafiz
d) postaviti opornice na zlomljene ude
e) napraviti osteosinteze diafizarnih zlomov s ploščami in vijaki
71. 25-letni moški se je poškodoval pri igranju košarke. Dobil je močan udarec v sredino goleni medialno. Hodi
nešepajoče, vidna je udarnina in odrgnina, prisotna je močna palpatorna bolečnost. Poškodovanec ne potrebuje:
a) toalete odrgnine
b) ustrezne antitetanusne zaščite
c) hladne obkladke
d) rtg slikanje goleni v dveh projekcijah
e) počitek z nogo
220
79. Pri distribucijskem šoku gre za nesorazmerje med prostornino žilja in količino krvi v obtoku zaradi bega tekočine v
intersticijski prostor.
a) prva trditev je pravilna, druga napačna
b) obe trditvi sta pravilni, nista pa vzročno povezani
c) obe trditvi sta napačni
d) prva trditev je napačna, druga trditev je pravilna
e) obe trditvi sta pravilni in vzročno povezani
84. Dominantna poškodba je tista, ki vedno zahteva operacijo. Nedominantna poškodba ne ogroža življenja.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna.
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni
85. Temeljni razlog za nastanek psevdoartroze je pretirano premikanje fragmentov in s tem prekinjanje vaskularne
mreže. Psevdoartrozo pozdravimo samo z režnjem dobro vaskulariziranega tkiva, ki ga všijemo v psevdoartrozo.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni
87. Pri nemerljivem tlaku in na UZ vidni veliki količini krvi v abdominalni votlini in retroperitonealno je pravilni ukrep:
a) torakotomija in ročna masaža srca
b) masivne transfuzije krvi in čakanje, da se tlak dvigne, nato laparotomija
c) laparotomija in klemanje aorte
d) prenehanje reanimacije zaradi brezupnosti primera
e) perkutana drenaža trebuha
221
88. Pri poškodovancu z GCS 9, ki je po zatrjevanju svojcev utrpel samo poškodbo glave, moramo napraviti:
a) samo rtg lobanje
b) samo CT glave
c) samo CT glave in vratne hrbtenice
d) samo MR možganov
e) samo preiskave po protokolu za politravmatizirane
89. Pri poškodovancu, ki ima RR 75/40, frekvenco pulza 60 in Ht 45% tri ure po poškodovanju, gre za:
a) hemoragični šok
b) travmatski šok
c) nevrogeni šok
d) obstrukcijski šok
e) opeklinski šok
91. Katera dva možganska živca sta pogosto poškodovana pri zlomu piramide?
a) vidni in vohalni živec
b) okulomotorius in trohlearis
c) trigeminus in vagus
d) glozofaringeus in statoakustikus
e) facialis in statoakustikus
94. Pri 'minor' poškodbi ledvice – zmerni rupturi ledvičnega parenhima, ne pa votlega sistema in kapsule – ter hematomu
v perirenalnem prostoru je indicirano:
a) kirurška oskrba
b) embolizacija krvavečih polarnih ledvičnih arterij
c) opazovanje, mirovanje in antibiotična zaščita
d) retrogradna pielografija in antibiotična zaščita
e) sekvenčna scintigrafija ledvic in antibiotična zaščita
222
97. Šokovni indeks dobimo:
a) z merjenjem centralnega venskega tlaka
b) z izračunavanjem izgube krvi
c) z opazovanjem frekvence in globine dihanja
d) z izračunom razmerja med frekvenco pulza in sistoličnim tlakom v mm Hg
e) z izračunom razmerja med frekvenco pulza in dihanjem
103. Zaradi specifične arterijske prekrvljenosti lahko pride do aseptične nekroze kosti v primeru:
a) pertrohanternega zloma
b) zloma dlančnic
c) zloma kalkaneusa
d) zloma proksimalnega humerusa
e) zloma talusa
223
106. Pri lokalizirani majhni poškodbi kože in podkožja je odveč:
a) natančna anamneza o dogodku
b) podatki o jemanju zdravil
c) inspekcija
d) palpacija
e) natančen splošni status celega organizma
109. Pri bolečem, trdem trebuhu po poškodbi in negativni UZ preiskavi moramo napraviti:
a) laparaskopijo
b) kontrastno preiskavo želodca
c) kolonoskopijo
d) gastroskopijo
e) rtg abdomna na levem boku
110. Ene od preiskav pri politravmatiziranem ni nujno napraviti takoj po sprejemu je najmanj potrebna:
a) hepatogram
b) raven etilnega alkohola
c) hemogram
d) elektrolite
e) laktat
111. Pri poškodovancu, ki ima RR 75/40, frekvenco pulza 160 in Ht 65% tri ure po poškodovanju, gre za:
a) hemoragični šok
b) travmatski šok
c) nevrogeni šok
d) obstrukcijski šok
e) opeklinski šok
113. Dispneja, bolečine v prsih, nizka saturacija O2, polne jugularne vene v sedečem položaju, hipersonoren poklep nad
polovico prsnega koša so znaki:
a) perikardialnega izliva
b) embolije a. Pulmonalis
c) ventilnega pnevmotoraksa
d) hemotoraksa
e) preponske kile
114. Med smrtno nevarna stanja, ki neposredno ogrožajo življenje pri poškodbah prsnega koša, ne štejemo:
a) tenzijskega pnevmotoraksa
b) odprtega pnevmotoraksa
c) tamponade srca
d) obsežnega hematotoraksa
e) raztrganine prepone
224
115. Pri ponesrečencu s poškodbo prsnega koša ugotovimo naslednje:
je modrikasto bled in prestrašen,
diha težko,
dihanja na desni strani ne slišimo,
poklep na desni strani prsnega koša je timpaničen,
vratne vene ima v sedečem položaju polne do polovice.
Kakšna je vaša diagnoza?
a) krvavitev v prsno votlino na desni strani
b) krvavitev v prsno votlino na levi strani
c) tamponada srca
d) tenzijski pnevmotoraks desno
e) nepredihano desno pljučno krilo
225
123. Indikacija za replantacijo roke/prstov:
a) palec a) a, c, e
b) en tročleni prst b) b, d
c) roka v zapestju c) a, b, d
d) roka v ramenu pri 60-letniku d) a, d
e) več tročlenih prstov e) nič od naštetega
124. Kaj ne spada med absolutne indikacije za operacijo pri poškodbah ledvic?
a) naraščajoč hematom
b) hematurija
c) poškodba ledvičnih žil
d) ekstravazacija seča
e) šokovno stanje
128. Rtg glave, cele hrbtenice, medenice, prsnega koša in udov nadomesti:
a) UZ
b) MR
c) spiralni CT
d) scintigrafija
e) ni nadomestila
130. Nezavesten poškodovanec, ki ima RR 75/40, frekvenco pulza 60 in Ht 45% tri ure po poškodovanju, nujno potrebuje:
a) HES 2000 ml
b) 0,9% NaCl 2000 ml
c) polno kri 1000 ml
d) koncentrirane eritrocite iz 1 l krvi
e) vazopresor
226
132. Pozni zaplet zdravljenja zloma v predelu stegnenice je lahko:
a) dekubitus
b) maščobna embolija
c) psevdoartroza
d) akutno vnetje
e) poškodbe žilja in živcev
137. Od vseh naštetih parametrov najbolj zanesljivo kaže na prizadetost tkiva pri šokovnem stanju:
a) laktat
b) pH
c) pulz
d) tlak
e) telesna temperatura
138. Od vseh naštetih parametrov najbolj zanesljivo kaže na prizadetost tkiva pri šokovnem stanju:
a) pH
b) tlak
c) pulz
d) telesna temperatura
e) pulzna oksimetrija
227
141. Zrak pod desno diafragmo pomeni:
a) ruptura holeciste
b) rupturo kolona
c) rupturo jeter
d) rupturo liena
e) retroperitonealna krvavitev
144. Zlom koželjnice na tipičnem mestu pri starostnikih imobiliziramo najmanj za:
a) tri tedne
b) pet tednov
c) štiri do šest tednov
d) dvanajst tednov
e) šestnajst tednov
148. Pri odprtem zlomu z obsežno poškodbo mehlih tkiv smemo napraviti osteosintezo le:
a) z zunanjim fiksaterjem
b) s ploščo in vijaki
c) samo s kortikalnimi vijaki
d) samo s spongioznimi vijaki
e) samo z žicami
149. Temeljni razlog za nastanek psevdoartroze je pretirano premikanje kostnih fragmentov pri neimobiliziranem ali slabo
imobiliziranem zlomu in s tem stalno prekinjanje novo nastajajoče vaskularne mreže. Psevdoartrozo pozdravimo
samo z režnjem dobro vaskulariziranega tkiva, ki ga všijemo v psevdoartrozo.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni
228
150. Kateri posegi so najmanj pomembni za bodoči razvoj kirurgije?
a) minimalni invazivni posegi
b) endoskopski posegi
c) transplantacijski posegi
d) eksplorativni (diagnostični) posegi
e) vgrajevanje umetnih organov
151. Beckov trias pri tamponadi srca pomeni (obkroži pravilno kombinacijo odgovorov):
1) polne vratne vene a) 1,2,4
2) hipotenzija b) 1,3
3) pomik mediastinuma c) 3,5
4) tihi srčni toni d) 2,3,5
5) hipoksija e) 3,4,5
155. 70 kg težak poškodovanec, ki je sicer zdrav, ima ob prihodu reševalcev srčno frekvenco 105, krvni tlak 120/95,
frekvenca dihanja je 25 in je pri zavesti.
Koliko krvi je ta poškodovanec najverjetneje izgubil?
a) 0 ml
b) 700 ml
c) 1200 ml
d) 1700 ml
e) 2500 ml
156. Poškodovanec ima krvni tlak 80/ 55, srčna frekvenca je 130, ima napete vratne vene in se duši. Dihanje je na levi
strani slabo slišno, prav tako so slabo slišni srčni toni. Pri poškodovancu gre najverjetneje za:
a) tamponado srca
b) krvavitev v trebuh
c) tenzijski pnevmotoraks
d) krvavitev v retroperitonej
e) poškodbo vratne hrbtenice
229
158. Kam spadata ishemija in hipoksija možganov ?
a) v primarno okvaro možganov
b) ne povzročita možganske okvare
c) v sekundarno okvaro možganov
d) spadata med okvare perifernega živčevja
e) spadata med terciarno okvaro možganov
165. Izloči nepravilni simptom ali znak, ki jih imamo pri tenzijskem pnevmotoraksu:
a) polne vratne vene
b) hipersonoren poklep
c) pomik sapnika na zdravo stran
d) pomik sapnika na prizadeto stran
e) oslabljeno dihanje prizadete strani
230
167. »Life saving« poseg pri politravmatiziranem je:
a) postavitev zunanjega fiksaterja
b) tamponiranje Douglasovega prostora
c) vstavitev polietilenske cevke v a. iliako.
d) osteosinteza kolka s ploščo
e) klemanje aorte
169. Dominantna poškodba je po navadi locirana zunaj telesnih votlin, takojšnje zdravljenje politravme pomeni kirurgijo
gibal.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni
173. Poškodovanec je pri zavesti, srčna frekvenca je 100, krvni tlak je 110/90. Pri poškodovancu gre za hemoragični šok:
a) prve stopnje
b) druge stopnje
c) tretje stopnje
d) četrte stopnje
e) ni šokiran
231
176. Spongiozna kost:
a) je enako čvrsta kot kompaktna kost in se lahko zato enako deformira, preden se zlomi
b) je manj čvrsta od kompaktne kosti in se lahko zato bolj deformira, preden se zlomi
c) je bolj čvrsta od kompaktne kosti in se lahko zato bolj deformira, preden se zlomi
d) je manj čvrsta od kompaktne kosti in se lahko zato manj deformira, preden se zlomi
e) je bolj čvrsta od kompaktne kosti in se lahko zato manj deformira, preden se zlomi
177. Zlom z nekontaminirano rano, daljšo od 1 cm, z omejeno poškodbo mehkih tkiv, brez kožnih režnjev ali avulzije kože s
podkožjem in z enostavnim zlomom, razvrstimo kot:
a) prečni zlom
b) kompresijski zlom
c) zaprt zlom
d) odprt zlom I.stopnje
e) odprt zlom II. stopnje
180. Pri poškodovancu z visokoenergetsko poškodbo kolena pri smučanju, ki ima normalno obliko kolena, posumimo na
izpah:
a) če navaja parestezije distalno od kolena
b) če ugotovimo nestabilnost kolena v dveh smereh
c) če kolena ne more polno obremeniti
d) če ne more dvigniti iztegnjenega kolena od podlage
e) če s punkcijo kolena dokažemo hemartros
232
185. Zdravljenje ekstraperitonealne rupture mehurja je:
a) kirurško operativno zašitje mehurja
b) vstavljen kateter in antibiotična zaščita
c) spremljanje in opazovanje zaradi morebitnih zapletov
d) dodajanje elektrolitne raztopine in antibiotika
e) izpeljava seča mimo mehurja
189. Na terenu:
a) ne moremo vedeti, za kakšno poškodbo hrbtenice gre, in pristopimo k reševanju vedno standardizirano
b) je važno, da vemo za kakšno poškodbo hrbtenice gre (zvin, zlom ali izpah)
c) nas ne zanima, ali je hrbtenica poškodovana
d) ne premikamo poškodovanca, ker ima lahko poškodovano hrbtenico
e) je kakršnakoli pomoč dobra
233
194. Kateri organ je najpogosteje poškodovan pri topi poškodbi trebuha?
a) debelo črevo
b) tanko črevo
c) jetra
d) vranica
e) trebušna slinavka
196. Poškodovancu z majhno poškodbo skeleta najprej rtg slikamo poškodovani predel in nato napravimo klinični pregled.
Poškodovanca z majhno poškodbo natančno klinično pregledamo in šele ob nejasni diagnozi rtg slikamo.
a) prva trditev je napačna, druga trditev je pravilna
b) prva trditev je pravilna, drugi trditev je napačna
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva in druga trditev sta napačni
e) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
197. Politravmatiziranec ima vedno samo eno dominantno poškodbo. Ves diagnostični postopek usmerimo v čim prejšnje
odkrivanje dominantne poškodbe.
a) prva trditev je napačna, druga trditev je pravilna
b) prva trditev je pravilna, druga pa napačna
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva in druga trditev sta napačni
e) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
234
202. Zakaj moramo narediti nativno rtg sliko medenice pri vsakem politravmatiziranem poškodovancu že v prostoru za
reanimacijo?
a) slike medenice ni potrebno narediti
b) huda poškodba medenice je pomemben izvor krvavitve
c) pri nestabilnih poškodbah medenice je potrebna takojšnja učvrstitev
d) zaradi morebitnega izpaha kolka, ki mora biti takoj naravnan
e) zaradi morebitne poškodbe organov v medenici
203. Metode zdravljenja zlomov v predelu kolka upoštevajo tudi anatomske značilnosti okolčja. Katera od naštetih
značilnosti ima odločilen vpliv na zdravljenje zlomov v področju vratu stegnenice?
a) močna ovojnica kolčnega sklepa
b) prekrvljenost iz področja a. femoris profunde
c) prekrvljenost iz področja a. Obturatorie
d) spongiozna kost v intertrohantnem predelu
e) sklepni hrustanec, ki prekriva glavo stegnenice
235
211. Pri poškodbi – rupturi ledvice ne ugotovimo:
a) bolečine v ledvenem predelu
b) hematurije
c) povišanega krvnega pritiska
d) otekline in podplutbe ledveno
e) zapore seča
215. Pulz arterij preverjamo distalno od poškodbe. Funkcijo živcev preverjamo proksimalno od poškodbe.
a) prva trditev je pravilna, druga je napačna
b) prva in druga trditev sta pravilni in vzročno povezani
c) prva in druga trditev sta pravilni in nista vzročno povezani
d) prva trditev je napačna, druga je pravilna
e) prva in druga trditev sta napačni
236
220. Označi pravilno trditev:
a) Večino topih poškodb prsnega koša lahko zdravimo s torakalno drenažo in opazovanjem, večina penetrantnih
poškodb pa zahteva torakotomijo in revizijo.
b) V plevralnem prostoru se lahko pri neoskrbljenem poškodovancu nabere do 2500 ml krvi.
c) Tujke, zabodene v prsni koš, za katere smo prepričani, da ne segajo globlje od parietalne plevre, odstranimo
čimprej in rano sterilno povijemo.
d) Raztrganine pljuč pri topi poškodbi so večinoma posledica zlomov reber.
e) Pri rupturi glavnega bronha drenaža pnevmotoraksa močno olajša dihanje pooškodovancu.
223. Zaprt izpah kolenskega sklepa je redka poškodba, običajno povzročena z večjo silo in je pridružena drugim
spremljajočim poškodbam tako mehkih tkiv kot skeleta. Katera diagnostična preiskava je nujno potrebna oziroma je
ključnega pomena za optimalno zdravljenje?
a) nativna rentgenska slika kolena v dveh projekcijah
b) UZ kolena
c) CT kolena
d) CT angiografija
e) magnetno resonančna (MR) preiskava kolena
237
227. Sprednja sterno-klavikularna luksacija:
a) ogroža mediastinalne organe in življenje poškodovanca
b) se mora fiksirati s pritezno zanko
c) raztrga veno subklavijo
d) se večinoma pusti pri miru
e) je posledica rupture rotatorne manšete
230. Med zlome, pri katerih pride često do aseptične nekroze odlomka, spadajo:
a) zlomi mandibule
b) zlomi vratu stegnenice
c) zlomi pogačice
d) zlomi palca na roki
e) zlomi ključnice
232. Raztrgana vranica močno krvavi in zato moramo (označi nepravilni odgovor):
a) čakati, da se krvavitev ustavi
b) vranico operativno odstraniti
c) vranico skušamo ohraniti
d) vranico zašiti
e) vranico zavijemo v resorbilno mrežo
233. Collesov zlom v zapestju je pogosta poškodba, ki se zdravi z mavcem čez oba sosednja sklepa:
a) prva trditev je pravilna, druga trditev je pravilna
b) prva trditev je nepravilna, druga trditev je pravilna
c) prva trditev je pravilna, druga trditev je nepravilna
d) obe trditvi sta napačni
e) med trditvami ni nobene zveze
235. Zlomi lobanjskega dna so lahko vzrok za meningitis zaradi hematogenega prenosa bakterij:
a) prva trditev je nepravilna, druga trditev je pravilna
b) prva trditev je pravilna, druga trditev je nepravilna
c) obe trditvi sta pravilni
d) trditvi nista povezani
e) obe trditvi sta napačni
238
236. Ventilni pnevmotoraks nastane lahko pri zaprtih poškodbah prsnega koša in ogroža življenje:
a) obe trditvi sta pravilni
b) prva trditev je nepravilna, druga trditev je pravilna
c) prva trditev je pravilna, druga trditev je nepravilna
d) obe trditvi sta napačni
e) trditvi nista povezani
237. Tope poškodbe trebuha na levi strani prizadenejo večinoma kateri organ:
a) debelo črevo
b) ozko črevo
c) trebušno slinavko
d) vranico
e) jetra
239