27.11.

2009

THORAX
• MEDIJASTINUM
• TRACHEA
• DUŠNIČNE LIMFNE ŽLEZDE
• RADIX PULMONUM

1
27.11.2009

2
 27.11.2009

MEDIASTINUM

Mediastinum
superius

Angulus sterni ↔ T4 - T5

Mediastinum
inferius
Mediastinum anterius
Mediastinum medium
Mediastinum posterius

3
27.11.2009

4
 27.11.2009

THYMUS

5
 27.11.2009

V. BRACHIOCEPHALICA

V. jugularis interna
+
V. subclavia
=
V. brachiocephalica

6
 27.11.2009

V. CAVA SUPERIOR

V. brachiocephalica dextra
+
V. brachiocephalica sinistra
=
V. cava superior

7
 27.11.2009

ARCUS AORTAE

8
27.11.2009

9
 27.11.2009

MEDIASTINUM INFERIUS
• M.ANTERIUS: (retrosternalni prostor)
• Nodi lymphatici, Ligg. sternopericardiaca anteriores
• M. MEDIUS :
• Pericardium, cor, corona cordis (aorta ascendens, VCS, tr.
pulmonalis), bronchus principalis dexter et sinister, arcus v.
azygos, nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores
• M. POSTERIUS : retrokardijalni prostor
• Aorta thoracica, esophagus, v.azygos et hemiazygos, ductus
thoracicus, n. splanchnicus major et minor, truncus sympaticus

10
27.11.2009

11
27.11.2009

12
27.11.2009

13
27.11.2009

14
 27.11.2009

TRACHEA

15
 27.11.2009

TRACHEA
• Cartilago cricoidea (C6)–bifurcatio tracheae (Th 5, cartilago costae II)
• L = 11 – 12 cm, R = 12 -17 mm
• Incisura jugularis – granica (pars cervicalis et thoracica)
• Impressio aortica
• Bifurcatio tracheae ( Th 5, angulus sterni), carina tracheae
• PARS CERVICALIS
• Spatium viscerale colli
• Ispred – l. pretrachealis f. cervicalis, mm. infrahyoidei, isthmus gl.
thyroideae
• Pozadi – esophagus
• Bočno – a. carotis communis, v. jugularis interna, n. vagus, lobi
glandulae thyroideae

16
 27.11.2009

TRACHEA
• PARS THORACICA
• Pozadi: esophagus, mm. prevertebrales, kičmeni stub
• Napred : arcus aortae koji ide iznad levog glavnog bronha,
truncus pulmonalis - a. pulmonalis dextra ispred račve dušnika,
VCS, truncus brachiocephalicus, ACCS, v. Brachiocephalica
sinistra
• Bočne strane: pleura mediastinalis, nodi l. paratracheales
• Desna strana : VCS, arcus v. azygos, n. vagus dexter
• Leva strana : a. subclavia sinistra, n. laryngeus sinister

17
27.11.2009

18
 27.11.2009

RADIX PULMONIS – PLUĆNI KOREN

• Ulazi u hilus pulmonis
• U sredini : bronchus principalis
• Ispred: gore – a. pulmonalis, dole – vv. pulmonales
• Iza : plexus pulmonalis, limfni sudovi i čvorovi
• Rr. bronchiales i vv. bronchiales : iza 50%, ispred 40%, gore 6%, dole 4%.
• Deo u medijastinumu (srednji)
• Desni : napred – VCS, atrium dextrum, pozadi – n. vag. dex. , pozadi i gore
– arcus v. azygou.
• Levi : iznad – luk aorte, pozadi ukršta – jednjak, , levi vagus, aorta thoracica.
• Deo u hilusu – pleura, lig. pulmonale
• Projekcija: drugi meñurebarni prostor i treća rebarna hrskavica – 2 do 3,5
cm od ivice grudne kosti.
• Pozadi: od spoljne ivice tela Th5 do angulus costae u 6. desnom ili 7. levom
meñurebarnom prostoru.

19
27.11.2009

20
27.11.2009

21
 27.11.2009

BRONCHUS PRINCIPALIS

• BRONCHUS PRINCIPALIS DEXTER:

• 6-8 hrskavica, 25°, 20-25 mm duga, 15-17 mm široka
• BRONCHUS PRINCIPALIS SINISTER:
• 11 – 13 hrskavica, 40-45°, 40-45 mm duga, 10-12 mm
široka
• Strana tela - u desnu dušnicu.

22
27.11.2009

23
 27.11.2009

GRAðA DUŠNIKA
• TUNICA ADVENTITIA:
• TUNICA FIBROCARTILAGINEA:
• Cartilagines tracheales: 15-20, H = 2-6 mm, d= 2-3 mm, lig.
cricotracheale, carina tracheae.
• Vezivna vlakna : ligg. anularia trachealia, paries
membranaceus tracheae.
• M. trachealis : glatki mišić
• TUNICA MUCOSA RESPIRATORIA:
• Višeslojni cilindričan epitel sa trepljama, gll. tracheales

24
 27.11.2009

SUDOVI I ŽIVCI DUŠNIKA

• ARTERIJE:
• Gornji deo: a. thyroidea inferior i a. thoracica interna
• Donji deo : rr. bronchiales aortae thoracicae
• VENE:
• V. thyroidea inferior, v. thoracica interna, v. Azygos
• LIMFNI SUDOVI:
• Vratni deo: NL paratracheales, NL mediastinales anteriores, NL
cervicales profundi
• Grudni deo i račva: NL tracheobronchiales sup. et inf.
• ŽIVCI:
• Psymp - vagus i n. laryngeus recurrens - bronhokonstrikcija
• Symp – ganglion cervicale inferius, ganglion thoracicim
superius - bronhodilatacija

25