Professional Documents
Culture Documents
لمياء
لمياء
أتق ّدم جبزيل شكري و فائق تقديري و امتناين إىل أستاذي القدير األستاذ الدكتور :علـي قوادريـة
مرة أخرى.
كل ما ق ّدمه يل من مساعدات و نصائح و توجيهات ،فشكرا ّ
على ّ
شكرا لألستاذ الدكتور :سليمـان بومديـن على توجيهاته القيّمة و مساعداته الكثرية.
شكرا ألستاذيت الغالية على قليب الدكتورة :عـائشة كـويرة على دعمها يل طوال فرتة إجناز هذا
العمل.
الػػفيرس
اإلطػار الػمفاىيمي لمدراسػة
مقدمة إشكالية......................................................................صَِ
ٌ -
-الػمفاىيـ اإلجرائيػة لمبحث ..........................................................صَٕ
الػجزء الػػنظرم
األكؿ :الػمقاربات الػتفسيرية لمعنػؼ
الػفصؿ ّ
أىـ الػمقاربات التفسيرية لمعنؼ.............................................صُٔ. ُ-
المقاربة التاريخية..................................................صُٔ. ُ-ُ-
الدراسات األنثركبكلكجية لمعنؼ....................................صُٖ. ُ-ِ-
التفسير النفسي لمعنؼ............................................صُِ. ُ-ّ-
النظرية السمككية ك المعرفية لمعنؼ................................صِْ. ُ-ْ-
العنؼ حسب التحميؿ االجتماعي...................................صِٖ. ُ-ٓ-
المقاربة االقتصادية ك اإلعبلمية...................................صِٗ. ُ-ٔ-
المتعددة لمعنؼ ك ارتباطو ببعض المفاىيـ القريبة.....................صَّ.
ٌ األكجو ِ-
الغضب كنمط تعبيرم لمعنؼ ....................................صَّ. ِ-ُ-
اإلكراه كشكؿ مف أشكاؿ العنؼ....................................صُّ. ِ-ِ-
ال نزكة العدكانية كطبع غريزم......................................صِّ. ِ-ّ-
التبديات المختمفة لمفيكـ العنؼ...................................صّّ.
ٌ ِ-ْ-
الػفصؿ الػرابع :إستراتيجيات التكفؿ ك العالج النفسي الضطراب اإلجياد ما بعد الصدمة
ُ -التدخبلت العبلجية المب ٌكرة ك المباشرة.............................................صُِٓ.
التدخبلت المب ٌكرة الػ................................ Defusingصُِٔ. ُ-ُ-
التدخبلت المباشرة الػ............................ Debriefingصُِٔ. ُ-ِ-
أىـ اإلستراتيجيات العبلجية الضطراب اإلجياد ما بعد الصدمة...........صُُّ. ِ-
العبلج بالتنكيـ المغناطيسي......................................صُُّ. ِ-ُ-
التحسس بالحركات البصرية الػ.....................EMDRصُّْ.
ٌ تقنية ِ-ِ-
العبلج باإلسترخاء..............................................صُّٔ. ِ-ّ-
العبلج المعرفي السمككي.........................................صَُْ. ِ-ْ-
ِ-ْ-أ -نظرية الػ....................................................... ABCصُُْ.
ِ-ْ-ب -العممية المعرفية العبلجية عند آركف بػاؾ..............................صُْٗ.
ِ-ْ-ج -سيركرة العبلج المعرفي ك العبلقة العبلجية............................صُِٓ.
ِ-ْ-د -العبلج المعرفي ك السمككي الضطراب اإلجياد ما بعد الصدمة..........صُٓٓ.
ٌأكال :العبلج بالعرض......................................................صُٔٓ.
ثانيا :العبلج المعرفي......................................................صُٖٓ.
ثالثا :تسيير ك تطعيـ اإلجياد..............................................صُٗٓ.
الػجزء الػػتطبيقي
الػفصؿ الػخامس :اإلطػار الػمنيجي ك اإلجراءات المتّبعة في الدراسػة
ُ -الدراسة اإلستطبلعية كخطكة أساسية في البحث...................................صُٓٔ.
ِ -المنيج اإلكمينيكي كطريقة لرصد ك تفسير معطيات الدراسة........................صُٕٔ.
التقصي عف حاالت الدراسة......................................................صُٕٔ.
ٌ ّ-
ْ -إجراءات البرنامج العبلجي المعرفي المقترح........................................صُٖٔ.
ْ -ُ-مرحمة تقييـ إضطراب اإلجياد ما بعد الصدمة...................................صُُٕ.
الكدية مع حاالت الدراسة.........................صُُٕ.
ْ -ُ-ُ-إقامة العبلقة العبلجية ٌ
ْ -ِ-ُ-تقييـ أعراض الػ.................................................TSPTصُُٕ.
المبلحظة اإلكمينيكية ك شبكات المبلحظة.......................صُُٕ. أ-
المقاببلت اإلكمينيكية...........................................صُّٕ. ب-
الفهرس
السبللـ التقييمية................................................صُٕٔ. ج-
العامة عف البرنامج العبلجي ك أىدافو........................صُٕٗ.
ْ -ّ-ُ-تقديـ الفكرة ٌ
ْ -ِ-مرحمة تنفيذ اإلجراءات العبلجية المعرفية........................................صَُٖ.
تقبميا...........................صَُٖ.
الجيد لئلنفعاالت ك ٌ
ْ -ُ-ِ-الػعمؿ عمى التسيير ٌ
المشكىة ك بناء أفكار كاقعية جديدة...........صُٕٖ.
ٌ ْ -ِ-ِ-الػعمؿ عمى تحديد األفكار
شدة الحصر عف طريؽ االسترخاء.........................صُِٗ.
ْ -ّ-ِ-التخفيؼ مف ٌ
ْ -ّ-بمكرة األىداؼ المكتسبة ك تقييـ النتائج...........................................صُْٗ.
ْ -ُ-ّ-تييئة حاالت الدراسة إلنياء البرنامج العبلجي..........................صُْٗ.
ْ -ِ-ّ-تقييـ البرنامج العبلجي ك بمكرة األىداؼ................................صُٓٗ.
1
اإلطار المف اهيمي للدراسة
خاصة النفسية
ٌ األبحاث بيدؼ فيمو ك تحميؿ آثاره ،حيث اعتبرتو ىذه الدراسات،
الصدد ٌبينت دراسات
مما ىك عممية إشباع جنسي ،ك في ىذا ٌ
منيا ،كتعبير نفسي أكثر ٌ
.(Observatoire National de l’Enfance en Danger) L’ODAS
2
اإلطار المف اهيمي للدراسة
يعبر عف عنؼ العبلقات ك الجنس عبر تفاعؿ يحكـ
السمطة الجنسية أيضا ،ك ىك بذلؾ ٌ
يتحدد في سياؽ إجتماعي تسكده فكرة اإلختبلؼ بيف الجنسيف ك الثقافة
ٌ الجنسيف ك
ً
المسيطرة. الذككرية
الصعب حصر اآلثار التي يخمٌفيا ىذا الشكؿ مف
ك عمى ىذا األساس فقد يككف مف ٌ
متعددة قد
ألف المظاىر التي يأخذىا ىذا الجانب ىي كثيرة ك ٌ
العدكاف عمى ضحاياه ،ذلؾ ٌ
أف العدكاف
الصحة النفسية ك العقمية لمضحايا .ك تشير أغمب الدراسات إلى ٌ
ٌ تؤثٌر عمى
يسبب معاناة نفسية أليمة ،فمف الناحية النفسية يمكف أف تعيش
الجنسي بإمكانو أف ٌ
المتميزة بالنضج
ٌ خاصةن مع تزامنيا لفترة المراىقة
ٌ الضحية ىذا اإلعتداء كتجربة عنيفة،
نمك القدرة الجنسية مع عدـ النضج النفسي ،أيف تصبح ًعرضةن إلصابات الفيزيكلكجي ك ٌ
حقيقية قد تبدأ بإضطرابات بسيطة في صكرة الذات إلى أف تصؿ إلى تناذرات مرضية
يسمى باضطراب اإلجياد ما بعد الصدمة.
تظير في شكؿ إجياد ك حصر شديديف أك ما ٌ
تكيفية إلسيامات المحيط ك البيئة كما
إف ىذا اإلضطراب يعتبره الباحثكف كاستجابة ٌ
ٌ
تكيؼ أك قطيعة مف الناحية البيكلكجية ك النفسية ك
رد فعؿ لحالة استعجاليةٌ ،
يعبر عف ٌ
ٌ
الرعب ا لشديد ك مشاعر عدـ القدرة .ك عميو فقد تعيش المراىقة
السمككية ،مف أعراضيا ٌ
تشتد معاناتيا أيضا بسبب تأثير
ٌ الضحية معاناة جسدية ك أخرل نفسية ،كما يمكف أف
التربية الذككرية القائمة في مجتمعنا عمى صيغ غير متكزانة األطراؼ ،مف جية ك تأثير
نظرة اآلخر ليا ،مف جية أخرل ،ك التي مف شأنيا أف تي ٍس ًيـ في احتماؿ اإلستجابة
بأعراض الخكؼ ك اإلحتقار الذاتي ،ك كذلؾ الشعكر بالخجؿ ك كرىيا لجسدىا ك جنسيا.
أف الضحية التي تعاني مف
تجمع العديد مف الدراسات بيذا الشأف أيضا عمى ٌ
إضطراب ما بعد الصدمة تنظر إلى ذاتيا مف خبلؿ نظرة اآلخريف ليا ،ك عميو فقد يككف
إضطرابيا ناتجا عف أخطاء تفكيرية كالتركيز عمى عنصر كاحد مف التجربة العنيفة ك ىك
ثمف كثي ار
أف الرصيد الثقافي في مجتمعنا يي ٌ
خاصة ك ٌ
ٌ الخكؼ مف الفضيحة ك العار مثبل،
الحرص عمى الجسد األنثكم ك بالتالي إىماؿ المعاناة النفسية الحقيقية ،ك في ذلؾ آلية
فإف إضطراب ما بعد الصدمة الذم قد
بناءا عمى ذلؾ ٌ
مسببة لمكثير مف اإلجياد .ك ن
نفسية ٌ
3
اإلطار المف اهيمي للدراسة
يسببو ،ك
حد ذاتو ،بؿ تقييمو ىك الذم ٌ
تعانيو الضحية ليس بالضركرة المكقؼ العنيؼ في ٌ
ىذا التقييـ يتجمٌى غالبا في شكؿ أفكار.
لما كاف نتاج األفكار كاحدة مف الكظائؼ األساسية لممخ ،فالفرد ال يتكقٌؼ أبدا
ك ٌ
يسبب ىذا الحكار الداخمي األلـ ك المعاناة .فقد ٌبينت الكثير
عف الحديث مع نفسو ،حيث ٌ
مف األبحاث في عمـ النفس المعرفي " مفيكـ األخطاء الشائعة " في التفكير التي تسيطر
المشكىات المعرفية "،ك ىي عبارة عف طرؽ
ّ الم ٍجيىديف ك أطمقكا عمييا إسـ "
عمى األفراد ي
شكه الكاقع ك تقرأه بطريقة تجزيئية سمبية .ك في ىذا الصدد
غير مناسبة في التفكير تي ٌ
مختمؼ أساليب العبلج النفسي عند Ellis Albert درس عالـ النفس األمريكي ألػبرت إلػيس
تتسبب فييا
أف معظـ االنفعاالت ك حاالت اإلجياد ٌ
تكصؿ إلى خبلصة مفادىا ٌ
مرضاه ك ٌ
تمتد جذكر ىذا
معتقدات خاطئة يحمميا الناس حكؿ أنفسيـ ك حكؿ اآلخريف ،كما يمكف أف ٌ
خاص ك مف الثقافة بشكؿ
ٌ المشكه إلى التعمٌـ المب ٌكر مف الكالديف بشكؿ
َّ التفكير البلٌمنطقي
أف التفكير ك اإلنفعاؿ متصميف ك غير منفصميف ،أك كما يقكؿ ىػاممت
عاـ ،باإلضافة إلى ٌ
(Hamlet in " Hamletال يكجد شيء جميؿ أك قبيح ،بؿ تفكيرنا ىك الذم يجعمو كذلؾ"
).Patterson.C-H. 1980
فإف
تتعرض الضحية لئلعتداء الجنسي ٌ
فحسب مبادئ النظرية المعرفية إذف عندما ٌ
العكامؿ المعرفية عندىا ستككف كفؽ السيركرة التالية :إدراؾ -تػفكير -تػذ ّكر -تػقدير-
ثـ يعقب ىذه السيركرة أك يتزامف معيا تأثيرات إنفعالية كالشعكر بالقمؽ ،الخكؼ
تػفسيرٌ ،
ك اإلكتئاب ...ك تأثيرات فيزيكلكجية مثؿ تسارع دقٌات القمب ك عسر في التنفٌس...
باإلضافة إلى التأثيرات السمككية المتمثمة فيما تتخذه الضحية مف سمككات اتجاه ىذه
يتـ التك ٌفؿ بالضحية كمساعدتيا عمى تجاكز التجربة
التجربة العنيفة .ك عميو فإذا لـ ٌ
تتطكر إلى أشكاؿ إكمينيكية مرضية معقٌدة ،ك يصبح
ٌ فإف صدمتيا يمكف أف
الصدميةٌ ،
بذلؾ العبلج النفسي أكثر مف ضركرة.
4
اإلطار المف اهيمي للدراسة
ك في مثؿ ىذه الحاالت تعتبر النماذج العبلجية المعرفية مف بيف النماذج التي
التدخؿ العبلجي ك
ٌ خاصة إذا كاف
ٌ أثبتت فعاليتيا في عبلج إضطراب ما بعد الصدمة،
التك ٌفؿ النفسي مب ٌكريف ،فيي ترتكز عمى التحمي ػ ػ ػ ػ ػؿ المعرفي ألفكار الضح ػ ػ ػ ػ ػ ػية ك كيفيػ ػ ػ ػة
إدراكيا ك تقييميا لمحدث الصدمي ،بيدؼ إعادة تغيير بنيتيا اإلدراكية مف خبلؿ البحث
خاصة معتقداتيا
ٌ المشكه بفعؿ التجربة الصدمية،
َّ عف فيـ ك تفسير نظاـ المعتقدات
السببية ،بمعنى آخر تحميؿ إدراكيا كمعالجتيا
المتعمٌقة بداللة الحدث ك اإلسنادات ٌ
لممعطيات المرتبطة بالحدث ،بالذات ك بالمحيط .فالعبلجات المعرفية تستند حسب العديد
تيتـ إذف
مف الباحثيف إلى ح ٌؿ المشكبلت الحالية ك تعديؿ التفكير بمساعدة المعالج ،فيي ٌ
بكشؼ المفاىيـ الخاطئة ك تصحيحيا بأفكار بديمة أكثر إيجابية ،ك عمى ىذا األساس
تعتبر العبلقة العبلجية كعبلقة مساعدة ،ىدفيا المراقبة ك التح ٌكـ في الكضعية الصدمية.
تتحدد أىداؼ دراستنا التي تتٌجو إلى مساىمتنا في بناء ك
ك انطبلقا مف ىذا الط ػ ػرح ٌ
حدة إضطراب ما بعد الصدمة
تطبيؽ برنامج عبلجي معرفي بيدؼ التقميؿ ك التخفيؼ مف ٌ
أف
خاصة ك ٌ
ٌ مستمر عن ػ ػ ػ ػ ػد المراىقة ضحية االعتداء الجنسي،
ٌ ك تكػ ػ ػ ػرار ظيكره بشكؿ
تعبر بإجماع الكثير مػ ػ ػ ػ ػ ػ ػف الباحثيف عف مجمكعة األفكار ك
البرامج العبلجية المعرفية ٌ
المفاىيػ ػ ػ ػـ النظرية الت ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػي تعتمد عمى التأثير المتبػ ػ ػ ػ ػادؿ بيف التفك ػ ػ ػير ك األحاس ػ ػ ػ ػ ػ ػ ػيس ك
السمككات ،يقابميا مجمكعة مف اإلجراءات ك التقنيات المعرفية ،لتش ٌكؿ في مجمكعيا
ظما ييدؼ إلى تعديؿ أفكار الضحية ك سمككاتيا ك انفعاالتيا.
برنامجا من ٌ
5
اإلطار المف اهيمي للدراسة
إذف :بناء ك تطبيؽ البرنامج العالجي المعرفي المقترح في ىذه الدراسة يساىـ في
ضحية العدكاف الجنسي.
ّ حدة إضطراب ما بعد الصدمة عند المراىقة
خفض ّ
المكجية إلى التأ ٌكد مف فعالية ىذا
ٌ ك مف خبلؿ ىذه الفرضية بنينا تساؤالت الدراسة
حدة ك ٌؿ مف تناذرات اإلحياء الصدمي ك فرط التنشيط
البرنامج المقترح في التقميؿ مف ٌ
اىقة لحدث صدمي عنيؼ أال ك ىك اإلعتداءالعصبي -اإلعاشي الناتجة عف مكاجية المر ً
الجنسي.
6
الفصل األول :المق اربات التفسيرية للعنف
9
الفصل األول :المق اربات التفسيرية للعنف
10
الفصل األول :المق اربات التفسيرية للعنف
الج ٍمد
لممتشرديف ،األمر الذم جعؿ مف ى
ٌ باإلضافة إلى اإلضطياد الديني ك القمع الكحشي
ك الشنؽ رم از لمدكلة الجديدة.
أف كحشية المجتمعات في الماضي عادة ال
في ىذا المجاؿ ٌ Elias يقكؿ إليػاس
تيقاس مع مجتمعاتنا المعاصرة ،فالحياة البريطانية خبلؿ القرف ٔٛـ تميزت بأشكاؿ مختمفة
مف القتؿ ك القمع ك ممارسات التعذيب التي أصبحت جزءا مف الحياة العادية كما أصبح
ٜٔـ (Elias عدـ األمف في الطرقات ىك النظاـ الذم يطبع الحياة اليكمية حتى بداية القرف
).in Michaud.Y, 1999, P176
المؤرخيف
ٌ أما خبلؿ عصر النيضة ك مطمع العصر الحديث فقد سادت في أكساط ٌ
أف المعرفة تي ِّ
مكف اإلنساف مف تطكر في المعرفة ،ك ٌ
تطكر البشرية ىك ٌ
أف ٌفكرة مفادىا ٌ
ثـ تخمٌيو التدريجي عف استعماؿ العنؼ
السيطرة عمى بيئتو الطبيعية ك االجتماعية ،ك مف ٌ
لكف العنؼ في المجتمعات
في التعامؿ مع البيئة ك المجتمع ك استبدالو باستخداـ العقؿٌ .
التطكر التكنكلكجي ،اإلقتصادم ك السياسي ...حيث لعب
ٌ المعاصرة أخذ كجيا جديدا كفؽ
ىاما في تصنيؼ ترسانة العنؼ المعاصر مف خبلؿ أنكاع األسمحة التي
التطكر دك ار ٌ
ٌ ىذا
المراد بيا لمكائف البشرم مف أسمحة نككية ك كيميائية إلى
الدمار ي
شدة ٌ
تختمؼ باختبلؼ ٌ
المتقدمة تتسابؽ مف أجؿ اكتشاؼ
ٌ أسمحة بيكلكجية تفتؾ باإلنساف ،األمر الذم جعؿ الدكؿ
ضد
أحدث األسمحة عف طريؽ التجارب الحربية التي تقكـ بيا ك اإلنقبلبات السياسية ٌ
بقكة
الدكؿ الفقيرة ك المستضعفة ك تككف بذلؾ قد أقدمت عمى إبادة شعكب بأكمميا ٌ
السبلح.
يتمخص في غرائز
أف تاريخ العنؼ قديـ قدـ البشرية ،فبعدما كاف ٌ
نستخمص إذفٌ ،
تطكر عبر العصكر في شكؿ حركات ثكرية ك غزكات
عدكانية ضركرية لحفظ البقاءٌ ،
معينة ك حتى لتحقيؽ مآرب ك أغراض شخصية
صيد لحماية تقاليد ك مبادئ جماعات ٌ
عامة ،إلى أف أصبح عنفا سمبيا يتٌجو إلى تدمير مجتمعات ك شعكب بأكمميا تحت شكؿ
ٌ
يسمى باألكجو الجديدة ك المعاصرة لمعنؼ.
ما ٌ
11
الفصل األول :المق اربات التفسيرية للعنف
12
الفصل األول :المق اربات التفسيرية للعنف
عالما مف العنؼ ك اإلنتقاـ ببل نياية ،ك ىنا يستحيؿ الخركج منيا إذا ما جعمنا العنؼ
المقدسات.
يدكر حكؿ ضحية قربانية في المجتمع أك مجتمع ٌ
أف تحديد أصكؿ العنؼ
يمكننا أف نستنتج مف مجمكع ىذه الدراسات األنثركبكلكجية ٌ
التطكر البيكلكجي ك اإلجتماعي لئلنساف ،ىذا األخير ليست لديو
ٌ يأخذ بعيف اإلعتبار
ذكي
ذكي قادر عمى اإلتصاؿ ك صنع اآلالت التقنيةٌ ،
خاصة ،فيك حيكاف ٌٌ متطكرة
ٌ عدكانية
الصيد
تطكره التقني سمح لو بتطكير استعمالو لآلالت ك ضركريات ٌ
حب المعرفة ،ك ٌ
في ٌ
ك كذا تككيف جماعات اجتماعية مختمفة تعمؿ عمى تحديد عدكانيتيا كي تجعؿ منيا
فعالة.
عدكانية ٌ
تككف جزءا مف الغريزة الحيكانية التي
فإذا كانت ىناؾ قكاعد طبيعية لمعدكانية فيي ٌ
التطكر التقني ك الثقافي يعمؿ عمى جعمو
ٌ لكف
تيمزـ الفرد بالعيش في ظركؼ صعبةٌ ،
متكيفا مف خبلؿ المركر بتقنيات ك كسائط رمزية معقٌدة ،ك ىذا ما أ ٌكدتو الخبلصات
ٌ
تحدث عف
األنثركبكلكجية ما قبؿ التاريخية التي ظيرت مف خبلؿ دراسات لػكرنز الذم ٌ
المتحصؿ عمييا عف
ٌ السمككيات الحيكانية في كسطيا الطبيعي مف أجؿ تطبيؽ النتائج
المتغير بفضؿ المحيط
ٌ طريؽ التقدير اإلستقرائي إلى الحيكاف اإلنساني غير الطبيعي ك
تحدثنا عف ما تحت الغريزة
أما إذا ما اعتبرنا فكرة الغريزة العدكانية مع لػكرنز أك ٌ
الثقافيٌ .
أف الحيكانات تمتمؾ
في خدمة اآلخر مع ثػامبارجف ،Tembergenفمف الكاجب معرفة ٌ
13
الفصل األول :المق اربات التفسيرية للعنف
14
الفصل األول :المق اربات التفسيرية للعنف
السببية بيف
قدمػ ػ ػ ػ ػت الع ػ ػ ػ ػ ػ ػديد م ػ ػ ػ ػ ػ ػف العبلقات ٌ
ٌ Dollard فاألعماؿ األكلى لػدكالر
ألف الفرد يتعمٌـ العدكاف عندما يككف
اإلحباط ك العدكانية التي تيعتبر كعبلقة مكتسبةٌ ،
بأف ىذا العدكاف سيقمٌؿ مف شعكره باإلحباط حينيا
المنبو مثي ار لئلحباط ،ك عندما يشعر ٌ
ٌ
الم ٍحبًط كانخفاض الشعكر باإلحباط مف ىذا
سيدرؾ العبلقة بيف مظير األلـ عند المثير ي
المثير.
تكبعت فيما بعد أعماؿ دكالر مف طرؼ بػارككفيتز ،Berkowitzالذم افترض كجكد
ميؿ ك استعداد لمعدكانية ك ليس العدكانية في ح ٌد ذاتيا أماـ اإلحباط ،ك ىذا اإلستعداد
يتككف مف خبلؿ إستثارات مكجكدة في العالـ الخارجي ،ك إذا أ ٍيد ًمجت ىذه اإلستثارات ك
ٌ
ً
المفرطة ك المتمثمة أف اإلستثارةيتككف السمكؾ العدكاني ،كما افترض ٌ
اإلحباط حينيا فقط ٌ
(Dollard et Berkowitz in De تؤدم كذلؾ إلى زيادة اإلستعداد لمعدكانية
في الغضب ٌ
).Ajuria Guerra, 1980, P211
15
الفصل األول :المق اربات التفسيرية للعنف
16
الفصل األول :المق اربات التفسيرية للعنف
بالتطكر
ٌ لتطكر غريزة العنؼ في النمك المٌيبيدم الذم يمكف أف ييخ ٌؿ
ٌ الظركؼ المرضية
خاصة عمى المستكل العبلئقي المب ٌكر أـ -طفؿ ،أم العنؼ الضركرم
ٌ العاطفي لمفرد
األـ أك الغريزة العدكانية التي تصبح أحيانا ضركرية
الذم يستخدمو الطفؿ في إطار حناف ٌ
السميـ.
مف أجؿ النمك ٌ
تحدث فػركيد أيضا عف العدكانية كسمكؾ غريزم ييدؼ إلى تعريؼ الطاقة العدكانية
ٌ
شبع الطاقة الجنسية ك ليذا
المكجكدة داخػ ػ ػ ػ ػؿ اإلنساف التي يجب إشباعيػ ػ ػ ػ ػا تماما كما تي ى
تتحكؿ
مزكدا بنزكات المكت ك نزكات الحياة .فاألكلى تسعى لتدميره عندما ٌ
فإف الفرد يككف ٌ
ٌ
بالعمميػ ػ ػ ػ ػات البيكلكجية ك تيػ ػ ػ ػدؼ إلى إيقاؼ اإلستثارة ،ك
ٌ إلى الخارج ك تك ػ ػ ػكف مرتبطة
فإف ك ٌؿ فرد لديو نزعة نح ػ ػ ػ ػك التدمير يجب أف ييعبِّر عنيا بشكؿ أك بآخر،
استنادا إلى ذلؾ ٌ
فستتكجو نحك الذات.
ٌ فإف لـ تجد ىذه الطاقة منفذا ليا إلى الخارج
بد مف التعبير عنيا سمككيا مف
ألف العدكانية طاقة ال شعكرية داخؿ اإلنساف فبل ٌ
ك ٌ
يؤدم إلى
أف قمعيا قد ٌ
خبلؿ إثارة خارجية تستثير الطاقة الداخمية الغريزية ،في حيف ٌ
أف غريزة العدكانية تنتمي
في قكليا ٌ Laura تظاىرات مرضية مستقببل ،كما تؤ ٌكد ذلؾ لػك ار
إلى نشاطات الطفؿ في اكتشافو لممحيط ك فضكلو ك مبادراتو ،بمعنى سيركراتو التعميمية،
مما يينتج
يؤدم إلى تثبيط عقمي حقيقيٌ ،
أف القمع المطمؽ ك الكامؿ ليذه الغريزة قد ٌ
ك ٌ
لمسمطة إمتثاال أعمى خاؿ مف ركح النقد ،األمر الذم يؤثٌر عمى
أفرادا خاضعيف ك ممتثميف ٌ
(Laura خاصة في إطار التفاعؿ مع اآلخريف أك حتى عمى قدرة التفكير بمفردىـ
ٌ قدراتيـ
).in Micheline.C, 2004, P32
نتطكر
ٌ تصكرنا العدكانية عمى ٌأنيا طاقة حيكية تدفعنا ألف نحيا ك
ٌ نقكؿ إذف ،إذا
فإنو يتحتٌـ عمينا بالمقابؿ أف نأخذ بعيف اإلعتبار بعض القيكد التي
بمعنى مبدأ المٌذةٌ ،
نغير مف أىدافيا ك نجعميا
تجعمنا ال نخضع خضكعا يمطمقا ليذه الطاقة الحيكية ،ك ٌإنما ٌ
تي َّ
سخر لمحياة أكثر منيا لمتدمير.
17
الفصل األول :المق اربات التفسيرية للعنف
18
الفصل األول :المق اربات التفسيرية للعنف
التنشئة اإلجتماعية (األسرة ،المدرسة ك كسائؿ اإلعبلـ ،)...كما يمكف أف يحدث العنؼ
مف خبلؿ التقميد ك ىك بذلؾ إتٌباع لمثاؿ أك نمكذج ما عمى سبيؿ الطاعة أك اآللية أك
معيف مف التربية.
اإلخضاع أك مف خبلؿ نمط ٌ
فيـ يعتبركف Ellis ركاد عمـ النفس المعرفي مف أمثاؿ بػاؾ Beckك إليػس
أما ٌ
ٌ
السمكؾ اإلنساني كمجمكعة مف الحاالت العقمية ك السيركرات النفسية ،بمعنى آخر،
تصك ار داخميا لمعطيات خارجية بيدؼ أخذ الق اررات
تككف عند الفرد ٌ
النشاطات العقمية التي ٌ
مف جية ،ك مف جية أخرل ،يعتبركف اإلنساف كنظاـ لمعالجة المعمكمات STIيحتضف
يخزنيا ك ينتج مف خبلليا عمميات معرفية ،ك عمى ىذا
المعمكمة مف العالـ الخارجيٌ ،
نتخيميا
أف الطريقة التي ندرؾ بيا األحداث ك نف ٌكر فييا ك ٌ
األساس فيـ يذىبكف بالقكؿ إلى ٌ
أف األفراد ال يضطربكف بسبب األحداث ك لكف بسبب
ىي التي تؤثٌر عمينا ،بمعنى آخر ٌ
تحدد إنفعاالتيـ ك
أف أفكارىـ ال ٌ
كجيات نظرىـ التي يتخذكنيا بصدد ىذه األحداث ،ك ٌ
تحدد إتجاىاتيـ نحك بيئتيـ ك مشكبلتيـ أيضا
سمككاتيـ فقط ،بؿ ٌ
أف سمكؾ الفرد ك انفعاالتو يتكقٌفاف بصفة أساسية عمى
أيضا إلى ٌ Adler يشير أدلػر
يمر بو مف خبرات ك ما يضيفو عمى ىذه كيفية تقييـ ىذا الفرد ك تفسيره ك تقديره لما ٌ
تحدداف إنفعالو ك سمككو
أف أفكار الفرد ك معتقداتو ال ٌ و
معاف ،كما ٌ الخبرات مف ًدالالت ك
فقط ،بؿ ك اتجاىاتو أيضا.
التطكر المعرفي قائـ عمى أساس كجكد عبلقة كطيدة بيف المعرفة ك
ٌ ك جكىر
فإنو ينفعؿ ك يسمؾ ،ك عندما ينفعؿ فيك يف ٌكر ك
اإلنفعاؿ ك السمكؾ ،فعندما يف ٌكر الفرد ٌ
معيف يتكقٌؼ عمى طريقة تفكيره ك إدراكو ك
فإف تأثٌر الفرد إنفعاليا بحدث ٌ
يسمؾ ،ك عميو ٌ
يحدد الصيغة
تفسيره ك تذ ٌكره ،أم عمى التككيف المعرفي لديو ،ك ىذا التككيف ىك الذم ٌ
المعرفية التي يست قبؿ بيا الفرد األحداث ،ليذا فبل يمكف فصؿ الجكانب المعرفية عف
ألف ىذه التأثيرات السمككية أك المعرفية أك
الكجدانية ك السمككية أثناء الخبرات الصدمية ٌ
بعضيا).(Tijus.C, 2004 اإلنفعالية تتزامف مع
19
الفصل األول :المق اربات التفسيرية للعنف
20
الفصل األول :المق اربات التفسيرية للعنف
21
الفصل األول :المق اربات التفسيرية للعنف
فظاىرة الختاف مثبل تيعتبر في مجتمعنا كطيارة دينية ،في حيف ٌأنيا تيعتبر في
يؤدم إلى إصابتو بصدمات نفسية كما
ضد نرجسية الطفؿ قد ٌ
المجتمعات الغربية عنفا ٌ
أف الختاف طقس يؤدّم إلى قطيعة
بقكلو " ّ Roheim Gesa أشار إلى ذلؾ ركىػايـ جػي از
(Roheim.G in Chorfi.M, األبكة"
ّ الرابط بيف الطفؿ ك أمّو ك اندماجو في مجتمع
)).op.cit, P6(Annexe
22
الفصل األول :المق اربات التفسيرية للعنف
23
الفصل األول :المق اربات التفسيرية للعنف
نكع مف اإلنحراؼ في السمكؾ الذم يتمثؿ في اإلعتداء ،قد ييستخدـ بكاسطة شخص بصفة
تتعدد
فردية أك بعض األشخاص بصفة جماعية ،ك بذلؾ فيك ييعتبر مف المشكبلت التي ٌ
فإف
أبعادىا ك يتداخؿ فييا العامؿ النفسي ،اإلقتصادم ،اإلجتماعي ك السياسي ،ك ليذا ٌ
تميزه عف السمككات األخرل ،فيك مف جية ،سمة سمككية تدفعيا
خاصة ٌ
ٌ العنؼ ذك طبيعة
يسمى بالعدكانية ،ك مف جية أخرل ،لو سمة إنفعالية كالغضب ،كما تتفاكت
الغريزة أك ما ٌ
مادية بسيطة إلى فرض اإلرادة ك
مجرد أعماؿ إعاقة ٌ
يتدرج مف ٌ
شدتو ،بحيث ٌ
درجتو ك ٌ
الضغط ك اإلكراه.
محدد لمعنؼ باعتباره ظاىرة معقٌدة ليا العديد مف
الصعب إعطاء مفيكـ ٌ
ألنو مف ٌ
ك ٌ
نكضح ىذه األكجو ك مدل ارتباطيا ببعض المفاىيـ القريبة كالغضب،
األكجو ،حاكلنا أف ٌ
اإلكراه ك العدكانية.
الػمتعددة لمػعنؼ ك ارتباطػيا ببػعض الػمفاىيـ الػقريبة
ّ األكجػو ٕ-
ٕ -ٔ-الػغضب كنمػط تػعبيرم لمعػنؼ
المكجو نحك
ٌ عف حالة مف السُّخط ك الييجاف العنيؼ La colère يعبر الغضب
ٌ
اآلخر ،لكف ىذه الحالة قد تككف محسكسة فقط ك غير يم َّ
عبر عنيا ك عمى ىذا األساس ال
ألنو يدخؿ تحت طاقة العنؼ غير
نصنؼ الغضب في ىذه الحالة كانفعاؿٌ ،
ٌ يمكف أف
(Le dictionnaire Larousse, 1970, يعبر عف اإلحساس بالبلٌعدؿ الم ِّ
عبر عنو ،ك ٌإنما ٌ ي
).P682
يتقبؿ غضبو كجزء
أف الفرد الذم ٌ
ٌ ميػالر)(Miller. A, 1984 الصدد
ك تؤ ٌكد في ىذا ٌ
صبح عنيفا في المستقبؿ.
فإنو لف يي ى
دمج في شخصيتو ك يستطيع التعبير عنو ٌ
يم ى
ك يمعب المحيط بمختمؼ أنظمتو األسرية ،التربكية ،اإلجتماعية ك الثقافية دك ار أساسا
يتميز بالسمطة الطبقية ،فيؿ الفرد في ىذه الحالة
في سمككيات الفرد ،فإذا كاف ىذا المحيط ٌ
بد مف
سيككف قاد ار عمى التح ٌكـ في سخطو اإلنفعالي ك غضبو اتجاه ىذه السمطة؟ ىنا ال ٌ
اإلشارة إلى دكر الغضب كسمكؾ تستعممو السمطة الكالدية في تربية األبناء التي قد يعيشيا
لكنيا في الحقيقة تعتبر ضركرية كدكر اآلباء مثبل في تعميـ
الطفؿ كحالة مف البلٌعدؿٌ ،
24
الفصل األول :المق اربات التفسيرية للعنف
الطفؿ معنى الرجكلة مف خبلؿ سمكؾ الغضب ،ك في ك ٌؿ الحاالت يبقى ىذا األخير كنمط
تعبيرم لمعدكانية ،فالفرد الذم يعيش حالة مف الغضب ك ال يجد أذنا صاغية أك اىتماما
يتميز سمككو في مثؿ
الجدية ك قد ٌ
بأف معاناتو لـ تيؤخذ مأخذ ٌ
بحالتو سيتكلٌد لديو شعكر ٌ
ىذه الحاالت بنكع مف عدـ التكافؽ اإلجتماعي.
ٕ -ٕ-اإلكػراه كشكػؿ مف أشكػاؿ الػعنؼ
ضد إرادة اآلخريف،
إلى فعؿ اإلخضاع كالتفاعؿ ٌ La contrainte يشير اإلكراه
(Le dictionnaire Larousse, op.cit, الممارس عمى األفراد
بمعنى آخر الضغط المعنكم ي
أم نشاط
ألف ٌ
يقكدنا ىذا المفيكـ إلى الحديث عف البعد اإلجتماعي ك التربكمٌ ، )P737
25
الفصل األول :المق اربات التفسيرية للعنف
يؤدم
أف اإلكراه التربكم ٌ
ؾ فيو ٌ
كمما ال ش ٌ
حد كبير سمات ك مبلمح المجتمع الذم يحتكيوٌ ،
ٌ
عاما لعممية تشريط تربكم سمبية تبدأ في
إلى إنتاج شخصيات سمبية ،كما يش ٌكؿ إطا ار ٌ
المؤسسات التربكية ك مف شأف ذلؾ أف ييعيؽ عممية
ٌ إطار األسرة ك تنتيي عند مختمؼ
النمك في الشخصية األساسية.
ٕ -ٖ-الػنزكة الػعدكانية كطبػع غريػزم
فقكة العدكانية
تعد العدكانية طبعا غريزيا في اإلنساف ك الحيكاف تيىكظٌؼ مع اإلحباطٌ ،
ٌ
المحبطة).(Le dictionnaire Larousse, op.cit, P55 خاصة لئلرادة ي
ٌ تككف تابعة بصفة
كعادة ما يكجد خمط بيف النزكة العدكانية ك تعبيرىا السمككي المتمثؿ في العدكاف .في ىذا
خاصة بمجمكعة العالـ الحيكاني،
ٌ العدكانية كنزكة )(Lorenz.K, 1969 الصدد إعتبر لػكرنز
خاصة باإلنتقاء الطبيعي تزيد مف كظيفة البقاء
ٌ فيي تشير بذلؾ إلى سمكؾ فطرم ك غريزة
التجمعات الحيكانية عمى
ٌ ك الحفاظ عمى الحياة مف خبلؿ اإلقتتاؿ الذم يساعد في تكزيع
حدا أقصى مف استخداـ مصادر الغذاء
مدل منطقة كاسعة لكف ىذه الغريزة تضمف أيضا ٌ
المتاحة ،كمثؿ ىذه السمككات تساعد في تقكية الترتيب الجيني لمختمؼ األنكاع ،أم األقكل
أف المدرسة السمككية تنفي كجكد ىذه
فقط ىك القادر عمى التكاثر ك البقاء ،في حيف ٌ
أف ك ٌؿ ما ىك عدكاف ىك نتيجة التعمٌـ
الغريزة كما رأينا في المقاربة السمككية ،حيث تعتبر ٌ
بالمبلحظة.
أما فػركيد فقد جعمنا ندرؾ ٌأنو مف العبث مقاكمة العدكانية بطريقة مباشرة ،إالٌ ٌأننا
ٌ
سخر لمحياة أكثر منيا لممكت .فالعدكانية نغير مف أىدافيا ك أشكاليا ،بحيث تي َّ
نستطيع أف ٌ
فتمد الحياة بأسباب البقاء ،ك عندما تككف
تستيدؼ أمريفٌ :أكال تعمؿ عمى حشد طاقاتنا ٌ
قكة فيي تدفعنا إلى العمؿ ك الكفاح مف أجؿ الحفاظ عمى التكازف بيف مبدأ المٌذة ك مبدأ
ٌ
القكتيف ىما أصؿ اإلزدكاجية
الكاقع ،إالٌ ٌأنيا تدفعنا أيضا إلى الرغبة في المكت ،ك ىاتيف ٌ
يعبر العدكاف عف اإلقداـ عمى الفعؿ أيف
العاطفية التي تبلزـ النفس البشرية ،في حيف ٌ
يككف اليدؼ ىك التدمير الكامؿ أك الجزئي لممكضكع .فالسمكؾ العدكاني إذف ناتج عف
غريزة التدمير أك المكت.
26
الفصل األول :المق اربات التفسيرية للعنف
27
الفصل األول :المق اربات التفسيرية للعنف
عرؼ العنؼ
القكة،ك في ىذه الحالة يي َّ
الدفاع عف الحريات ك نبذ ٌ
تحدد في ٌ
األخبلقي قد ٌ
القكة بمختمؼ
كإلغاء لمعقؿ ك رفض الحكار ك إقصاء اآلخر ،ك مف ىذا المنطمؽ تصبح ٌ
معانييا عنفا يرتبط باإلكراه.
أما إذا اتٌخذ العنؼ شكؿ الضغط ك اإلكراه اإلجتماعي فيك يصبح في ىذه الحالة
ٌ
الحد أك الكقكؼ في كجو حرٌية اآلخر بكصفيا تحقيقا ديناميا لمذات دكف
سمككا غايتو ٌ
تعسؼ
مراعاة رغبتو أك إرادتو ،بحيث تعتمد مشركعيتو عمى اعتراؼ المجتمع بو ،فيك إذف ٌ
ضد حريات اآلخريف.
ك إكراه ٌ
مدمر مدفكع بتفريغ شحنة عدكانية يعمؿفي حيف إذا اعتبرنا العنؼ كفعؿ خارجي ٌ
عمى تحقيؽ نتيجة نفسية فكرية تيخمِّص الفرد القائـ بو مف انفعاالتو العدكانيةٌ ،
فإنو يد ٌؿ
خاصة إذا شعر الفرد بإحباطات تعكقو عف فعؿ ما يريد.
ٌ السخط اإلنفعالي
بذلؾ عمى ٌ
تعددت المفاىيـ يبقى العنؼ مف المشكبلت التي تمثٌؿ مصدر إضطراب في
ك ميما ٌ
يسبب الكثير مف أشكاؿ األذل المتفاكتة ال ٌشدة ك الكثافة.
التكازف العاـ لمقيـٌ ،
سنتطرؽ إلى مكضكع اإلعتداءات الجنسية الممارسة عمى
ٌ في الفصؿ الثاني
أف ىذا الشكؿ مف العنؼ مف
المراىقات ك ما تخمٌفو مف آثار سمبية عمى الضحايا ،باعتبار ٌ
يعبر عف عنؼ اإلجتماع المكاضيع التي يي َّ
غيب الحديث عنيا بغياب التكعية البلٌزمة ،ككنو ٌ
ك الجنس عبر عبلقة تحكـ الجنسيف ك تتمركز عمى العدكاف الجنسي الظاىر بالثقافة
الذككرية المسيطرة عمى مجتمعنا.
28
المق اربات التفسيرية للعنف: الفصل األول
الػمعاجـ ك الػقكاميس:ثانيػا
1- De Ajuria Guerra. 1980, Manuel de psychiatrie de
l’enfant, 2 éd, Paris.
ème
29
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
31
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
كتدخؿ الذاتية ك
ٌ الدخيمة
الحركة) لسنكات عديدة ،حيث قد تؤثر في نتائجيا بعض العكامؿ ٌ
اء تمؾ التي ترتكز عمى تاريخ الحاالت ك
اصطناع السمككات مف طرؼ األطفاؿ ،أك سك ن
العينة مح ٌؿ الدراسة قد عانت مف إفراط في الحركة خبلؿ مرحمة
تحديد ما إذا كانت ٌ
الطفكلة أـ ال.
يؤدم
أف المقارنة بيف المجمكعة التجريبية ك المجمكعة الضابطة قد ٌ
نشير بالذكر ٌ
إلى بعض األخطاء في النتائج أك التفسيرات الخاطئة ،كىكذا ظيرت إختبلفات كثيرة بيف
تـ تشخيصيا
الباحثيف ،لكف يبقى إضطراب اإلفراط في الحركة مف بيف اإلضطرابات التي ٌ
خاصة
ٌ مف خبلؿ المقاببلت مع اآلباء أكثر مف اإلعتماد عمى جدكؿ األعراض المتمثمة
ظـ .حيث قاـ الباحث
في فقداف التركيز ك اإلنتباه ،اليياج المستمر ك غير المن ٌ
32
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
33
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
34
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
35
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
ألف
تعرض لسكء المعاممةٌ ،
يمش يختمؼ عف الطفؿ الذم ٌ
الم َّ
أف الطفؿ ي
بمعنى آخرٌ ،
خاصة األـ ،فيعيش
ٌ ؤمنو الكالديف
األكؿ محركـ مف العاطفة ك اإلىتماـ التربكم الذم يي ٌ
ٌ
اء كاف عنفا
أما الثاني فيك يعاني مف العنؼ سك ن
كضعية حقيقية مف الحرماف العاطفيٌ ،
لمقكة بيدؼ جرحو ك تدميره نفسيا ك جسديا ،أك عنفا
جسديا مف خبلؿ اإلستعماؿ القصدم ٌ
التحرش أك اإلشراؾ في الفعؿ الجنسي في المرحمة التي ال يعي
ٌ جنسيا مف خبلؿ مظاىر
فييا بعد مفيكـ ىذه العبلقات.
إف ىذه األشكاؿ المختمفة لسكء المعاممة ليست حك ار عمى شكؿ دكف آخر ،بؿ يتح ٌكـ
ٌ
مدة سكء المعاممة بحيث تصبح سياقا
الشدة ،فقد تطكؿ ٌ
المدة ك ٌ
ىاميف ك ىما ٌ
فييا عامميف ٌ
مستمر يعيش فيو الطفؿ معاناة حقيقية ،األمر الذم يؤثٌر عمى نمط تنشئتو
ٌا إجتماعيا
مسببا بذلؾ صعكبات في تعديؿ الضحية النفعاالتيا ك قدرتيا عمى خمؽ ركابط
اإلجتماعية ٌ
يؤدم إلى العدكاف ك اإلنسحاب اإلجتماعي
ألف سكء المعاممة ٌ
إجتماعية مع اآلخريفٌ ،
خاص مف طرؼ جماعة األقراف
ٌ خاصة إذا كاف الطفؿ مرفكضا إجتماعيا ،كبشكؿ
ٌ
).(Rubin.K.H, Krasnor.L.R, 1986, P4
36
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
فبمجرد أف نقكؿ سياؽ إجتماعي عاـ ،فبل يمكننا أف نختزلو في آثار التفاعبلت
ٌ
األسرية فقط ،فالطفؿ عادةن ما يقضي معظـ كقتو في المدرسة أيف يمتقي بجماعة األقراف ك
أف
ٌ Youniss يؤسس معيا جماعات الصداقة ،الرفض أك التصادـ .ك كما يقكؿ يػكنيس
ٌ
l’empathie مدعـ لنمك المشاركة الكجدانية
العبلقات بيف األقراف تيبنى تحت شكؿ تبادؿ ٌ
تعبر ىذه العبلقات عف أرضية خصبة حقيقية
ك لتأسيس كاقع إجتماعي يمشترؾ ،بحيث ٌ
تيثمر مف خبلليا مجمكعة التجارب اإلجتماعية الضركرية في اكتساب سمككات الضبط
اإلجتماعي ،ىذا األخير يككف بمقدار الدرجة التي يبحث مف خبلليا الطفؿ عف اإلتصاؿ
تكيفية ،كما يستطيع أف
ك التفاعؿ مع زمبلئو ،حيث يستطيع أف يندمج معيـ في سمككات ٌ
التكيؼ مف خبلؿ التعاكف،
ٌ يي ٌثبط مف السمككات العدكانية ك البلٌإجتماعية .ك يظير
التفاكض ،الحكار ،فيـ األدكار اإلجتماعية ك استدخاؿ المعايير ك القيـ اإلجتماعية.
الجيدة مع األقراف تظير
أف العبلقات ٌ
السابقة يمكننا القكؿ ٌ
ك إذا ما حمٌمنا النقاط ٌ
ألف
دعـ لمتنشئة اإلجتماعية ك كسياؽ يم ٌثبط لمسمككات العدكانيةٌ ،
كسياؽ إجتماعي يم ٌ
التكيؼ
الصعكبات العبلئقية مع األقراف بإمكانيا أف تككف مصد ار لممشاكؿ النفسية ك عدـ ٌ
لكنيا قد
اإلجتماعي ،فالطفؿ عادةن ما يبحث عف ىكيتو ك انتمائو ضمف مجمكعة األقرافٌ ،
خاصة عندما تضعؼ العبلقات
ٌ قكة إستثنائية لتكافؽ ك ثبات إتجاىات الطفؿ
تصبح ذات ٌ
فإف مصاحبة األقراف العدكانييف قد يزيد مف إحتماؿ ظيكر السمككات
األسرية .ك عميو ٌ
العدكانية.
ك يبقى السؤاؿ المطركح ىك :ىؿ المكانة اإلجتماعية ىي األخرل تعتبر كنتيجة
لؤلنماط العبلئقية لمطفؿ أك العكس؟ أم المكانة اإلجتماعية ىي التي تفرض عمى الطفؿ
معيف؟ لئلجابة عف ىذا السؤاؿ نستطيع القكؿ ٌأنو في الحالة األكلى ،الفرد
نمط عبلئقي ٌ
أما في الحالة الثانية ،يككف الفرد ضحية
يؤسس صعكبة أك سيكلة العبلقاتٌ ،
ىك الذم ٌ
أف األنماط
ثمنة مف طرؼ جماعة األقراف .فمف ىذا المنطمؽ ،بإمكاننا القكؿ ٌ
ميمشة أك يم ٌ
ٌ
Dodge الع بلئقية ىي التي تسبؽ ظيكر المكانة اإلجتماعية ،ك ىذا ما أشار إليو دكدج
37
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
أف الطفؿ غالبا ما يرغب في المساعدة ،كاإلىتماـ ...ك بالمقابؿ نجده يرفض
عندما قاؿ ٌ
).(Dodge in Hébert.J , 1991, P37 عدـ التعاكف ك المساعدة
إنـحراف األحـداث
38
سلوكات عـدوانيـة ظـرفيـة
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
تػطكر
طط يكضح الركابػط بػيف عػكامؿ الػخطرّ ،
مػخ ّ
مشػاكؿ الػضبط اإلجتماعػي ،الػسمككات الػعدكانيػة ك اإلنػحراؼ.
مػالحظة:
معزز.
تعبر عف فعؿ تبادلي ك ٌ
األسػيـ الػمزدكجةٌ :
تعبر عف إحتماؿ داللي لمبلحظة سمككات أك مشاكؿ.
األسػيـ الػفرديةٌ :
تحدد كحدىا
أف جماعات األقراف ك طبيعة العبلقات بينيا ال ٌ إف ىذا المخطٌط يي ً
برز ٌ ٌ
السيئة
السياؽ اإلجتماعي ،بؿ ىناؾ عكامؿ أخرل كظركؼ المعيشة ٌ
نمطية العدكاف ضمف ٌ
التي بإمكانيا خمؽ مشاكؿ نفسية ك اجتماعية .فالفقر مثبل كحده ال يشرح السمكؾ العدكاني
ييأ ليذا السمكؾ ك يصبح
لكف العيش في ظركؼ إجتماعية ك إقتصادية مزرية قد يي ٌ
ك ٌ
مصد ار لعدـ األمف ك عدـ اإلستقرار ك سببا في الصراع ك التكتر.
اء كانت أسرية ،بيئية إجتماعية أك حتى إقتصادية
فإف مختمؼ العكامؿ سك ن
ك عميو ٌ
الحدة
امة في اتخاذ الفرد لسمككات عدكانية مختمفة ٌ
يمكنيا أف تككف بمثابة عكامؿ خطر ى ٌ
حد ذاتو.
ك النكع باختبلؼ درجة عامؿ الخطر في ٌ
أف تفسير الشكؿ ال يككف مف سبب كاحد ،بؿ مف
تبيف ٌ
إف ىذه النظرة الشمكلية ٌ
ٌ
أف الفرد قد يككف أكثر
عدة أسباب ،دكف أف ننسى الدكر الياـ ك األساسي لمتعمٌـ ك ٌ
تفاعؿ ٌ
معينة.
عرضةن ألف ييصبح عنيفا ك عدكانيا في ظركؼ ٌ
نمطيػة الػعدكاف الػجنسي ٕ-
ضد
تنكع اإلعتداءات الجنسية ٌ
لقد طيِّكرت العديد مف النمكذجيات بيدؼ تفسير ٌ
المرأة ،ك تختمؼ ىذه النمكذجيات باختبلؼ المح ٌكات ك المعايير التي تعتمد عمييا ،ىذه
بالمعتدم ،بم عنى آخر بالشخصية ك دكافع إرتكاب اإلعتداء ،أك بالضحية
األخيرة قد تتعمٌؽ ي
39
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
حد
التعرض لمجرح ،)la vulnérabilitéكما قد تتعمٌؽ بالفعؿ في ٌ
(العمر ،الجنس ك قابمية ٌ
الترصد لمفعؿ).
ٌ ذاتو (درجة العنؼ المستعمؿ ك
40
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
فاليامكم ال يستطيع أف يحيا أك يعيش إالٌ مع ضحاياه ،فتقبيمو لمضحية مثبل ليس
بمجرد أف تستعيد ىذه
ٌ الحب ،ك ٌإنما بيدؼ سمب الحياة ك الطاقة مف الضحية ،ك
ٌ بيدؼ
تتككف لدييا ً
مرة ثانية بحيث تبقى أسيرة الشعكر بالذنب ك ٌ
األخيرة أنفاسيا ،يرجع ليكس ىرىا ٌ
(Lopez.G in Simon.V, 2004, المعاشة
حالة مف الخمط ك الكساكس المرتبطة بالتجربة ي
).P82
لممعتدم جنسيا ،نذكر منيا نمطية
عدة نمكذجيات سيككدينامية ي
تكجد أيضا ٌ
لممعتديف جنسيا في
أكبيػػت Aubutالتي أكضح مف خبلليا أىـ الخصائص الباثكلكجية ي
الجدكؿ اإلكمينيكي التالي:
القكة إلدارة الصراع
المعتدم ٌ
العنؼ الجسدم أك النفسي مف خبلؿ إستعماؿ ي
ك التسيير غير المبلئـ لحالة الغضب ،باإلضافة إلى نكع مف اإلندفاعية.
شكىة مع قيـ أخبلقية
تربية جنسية ناقصة يمزدكجة بمعارؼ خاطئة ك يم ٌ
يمضطربة.
تعسفي يدخؿ في عبلقة مع طبع الشخصية الفاسدة ،حيث
نظاـ دفاعي ٌ
المعتدم نظاـ دفاعي إنطبلقا مف نمكذج إتصالي يمنحرؼ يتكظٌؼ كفؽ المبادئ
يككف ي
ٌ
التالية:
اإلنكار القطعي لمفعؿ.
غياب الشعكر بالذنب.
إىماؿ ك تيميش الممنكعات.
عبلقة منحرفة إتجاه القانكف .فنمط الدفاع غالبا ما يرتكز عمى مياجمة الضحية،
أما مف الناحية النفسية فيذا
كتحميميا المسؤكلية مف شكؿ اإلغكاء ك ما شابو ذلؾٌ ،
حد تحكيؿ القانكف إلى صالحو
المعتدم ييعتىىبر شخصا يمحتاال ك متممٌكا بدرجة كبيرة إلى ٌ
ي
ك إلقاء كافٌة المٌكـ عمى الضحية.
الحب ك الجنس ،ك بيف مفيكـ الكره ك العدكانية ك
ٌ الخمط بيف مفيكـ
بالتالي تجنيس الصراعات .sexualisation des conflits
41
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
42
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
أف أغمب
ك بالنظر إلى الخصائص الكاردة في الجدكؿ اإلكمينيكي أعبله يتضح ٌ
ميزه ذكريات طفكلية صادمة ىي المسؤكلة عف اإلختبلؿ في
خاص تي ٌ
ٌ المعتديف لدييـ تاريخ
ي
التصدع النرجسي لمشخصية ،باإلضافة إلى التمؼ المب ٌكر ك المستمر
ٌ النمك النفسي ك
المعتدم مف ً
لمركابط مع اآلخريف كمعايشة التيميش ك الحرماف العاطفي ،ك بذلؾ ييظير ي
بتشكه صكرة
خبلؿ ميكانيزـ التقمص بالمعتدم l’identification à l’agresseurالمرتبط ٌ
المذنب .l’idéalisation de l’adulte
الذات ،نكراف لممعاناة المعاشة ك أ ٍىمثىمىة الراشد ي
تحمؿ المعاناة ك
المعتديف فيك ناتج عف تعمٌميـ ٌ
تكيفي ليؤالء ي
أما عف السمكؾ البلٌ ٌ
ٌ
بالسكء ك الذنب ك كبت
رد الفعؿ ك اإلحساس ٌ
التشكىات المعرفية التي ٌأدت بيـ إلى عدـ ٌ
ٌ
األحاسيس حتى تحيف الفرصة التي ينتقمكف فييا ،ك بالتالي تفجير حالة الغضب التي
كانكا يعيشكنيا عمى ضحاياىـ .إذف فسكء المعاممة ،اإلعتداءات الجنسية ،الحرماف
ىامة قد
العاطفي ك التربكم المب ٌكر ك الصراعات العائمية تعتبر كمٌيا بمثابة عكامؿ خطر ٌ
تؤدم بالضحية إلى
تككف مرتبطة بعكامؿ أخرل كالظركؼ اإلجتماعية ك اإلقتصادية التي ٌ
المعتدم.
تقمص جبلٌدييا ك لعب دكر ي
ٌ
ب -شخصيػة الػمعتديف جنسيػا
أف الفرد يعاني مف إضطرابات في الشخصية ،إالٌ إذا
ال نستطيع القكؿ ٌ
تميز بطبع مف الشخصية
مرة ،أك ٌ
المتكررة ك المست ٌ
ٌ تظاىرت لديو مجمكعة مف األعراض
تكيفية ك دائمة.
يعمؿ عمى تطكير سمككات ال ٌ
أف
يكضح بعض المعايير التي مف خبلليا نستطيع القكؿ ٌ
ٌ الػDSM-IV- ك تصنيؼ
الفرد يعاني فعبل مف إضطراب في الشخصية ،ك مف بيف ىذه المعايير نجد تمؾ المرتبطة
الخاصة بالضبط اإلجتماعي الذم يظير عمى األقؿ
ٌ باإلنحراؼ الياـ مقارنة مع األكلكيات
في مجاليف مف المجاالت التالية :المعرفة ،العاطفة ،العبلقات اإلنسانية ك مراقبة
طباع صمبة في العديد مف الكضعيات ،حيث تثير حالة
اإلندفاعات .كما قد تككف ىذه ال ٌ
أف العدكانية تظير كطبع
التكيؼ مع الكضعيات اإلجتماعية ،في حيف ٌ
مف اإلجياد ك سكء ٌ
مستقر عند األقمية مف األفراد الذيف ييظيركف إضطرابات في
ٌا في الشخصية الذم يككف
43
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
الضبط اإلجتماعي ،ك ىي بذلؾ تدخؿ ضمف بعض الجداكؿ اإلكمينيكية لئلضطرابات
الشخصية.
تحدث العديد مف الباحثيف ك عمى رأسيـ شنايػدر Schneiderعف
مف ىذا المنطمؽ ٌ
تتميز بغياب المعنى األخبلقي ك العديد مف األفعاؿ الجنائية.
الشخصية السيككباتية التي ٌ
المعتدية جنسيا أيضا نجد ك ٌؿ مف الشخصية
الخاص بالشخصية ي
ٌ يميز البركفيؿ
ك أىـ ما ٌ
السيككباتية ك الشخصية المنحرفة.
بٔ -الػشخصيػة الػسيككباتيػة
بالتنسيؽ مع DSM-IV- تظير خصائص الشخصية السيككباتية كما كصفيا الػ
الصحة العالمية OMSفي التناذر التالي:
ٌ منظٌمة
سف
ابتداء مف ٌ
ن نمط عاـ مف التحقير ك اإلعتداء عمى حقكؽ اآلخريف يظير
الخامسة عشرة ،حيث تظير عمى األقؿ ثبلثة أعراض مف مجمكع األعراض التالية:
متكررة تيترجـ غياب المعايير اإلجتماعية.
سمككات مستمرة ك ٌ
متكرر.
نفاؽ ك كذب ٌ
إندفاعية ك عدـ القدرة عمى التخطيط الطكيؿ المدل.
قابمية لمغضب ك عدكانية ظاىرة بالفعؿ ك القكؿ.
الخاصة بأمف السيككباتي ك بأمف اآلخريف.
ٌ غياب اإلىتمامات
أم عمؿ.
غياب المسؤكلية كعدـ القدرة عمى ممارسة ٌ
غياب الندـ الذم يظير مف خبلؿ البلٌمباالة.
يككف عمر الفرد أق ٌؿ مف ٔٛسنة ).(Kaplan et Sodock, P 191
سف الخامسة عشرة.
تبدأ اإلضطرابات في السمكؾ قبؿ ٌ
المضاد لممجتمع ال يجب أف يظير في إطار مرحمة الفصاـ أك اليكس.
ٌ السمكؾ
تعرؼ الشخصية السيككباتية عمى ٌأنيا إضطراب مستمر في الشخصية ليس ذك
إذف ٌ
خاص مف السمكؾ
ٌ طابع عصابي ك ال ذك طابع ذىاني ،ك يمتاز ىذا اإلضطراب بشكؿ
44
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
يحس
حيث ال ٌ ، un comportement antisocial impulsif الضد اجتماعي ك اإلندفاعي
ٌ
الفرد مف خبللو بتأنيب الضمير ).(proulx.J , Aubut.J et al, 1994, P33
تكيفية ،ك تحقير المعايير ك
تتميز بسمككات ال ٌ
إف الشخصية السيككباتية إذف ٌ
ٌ
أما عف الجكانب السيككدينامية ليذه الشخصية فيي تتصؼ
ٌ القكاعد اإلجتماعية.
طكر ،السطحية ،فقداف
الم ٌ
باإلندفاعية ،الحرماف النرجسي البدائي ك الكعي األخبلقي غير ي
الثقة بالنفس ،عدـ القدرة عمى إقامة العبلقات المكضكعية كسيطرة العدكانية .لكف مف
بد مف تفريؽ ىذه الشخصية عف بعض اإلضطرابات األخرل ،فقد
الجدير بالذكر ٌأنو ال ٌ
السالفة الذكر عند أفراد ال يمكف تصنيفيـ كشخصيات
يحدث ك أف تظير األعراض ٌ
سيككباتية ،بؿ األعراض الظاىرة عندىـ تككف ناتجة عف تناكؿ مستحضرات كيميائية أك
مضادة لممجتمع مرتبطة بالنشاط
ٌ تأخر عقمي ،كما يمكف أف نمحظ سمككات
تشير إلى ٌ
اليذياني.
مككنا
سمٌما ٌ ىػار Hare ك لتفادم الخمط في تشخيص الشخصية السيككباتية ك ضع
كمي لعبارات السمٌـ بتنقيطيا
يميز ىذه الشخصية عف غيرىا ،ك ذلؾ بتقدير ٌ
مف ٕٓ عرضا ٌ
مف (ٓ) إلى (ٕ) حيث:
يميز الفرد أبدا.
* يشير الصفر (ٓ) :إلى إجابة العرض الذم ال ٌ
متكسطة.
ٌ يميز الفرد بصفة
* تشير عالمة كاحد (ٔ) :إلى إجابة العرض الذم ٌ
يميز الفرد قميبل نكعا ما.
* تشير عالمة إثناف (ٕ) :إلى إجابة العرض الذم ٌ
أما عف العبارات التي تشير إلى األعراض فيي:
ٌ
الثرثرة ،تقدير زائد لمذات ،الميؿ إلى الكذب المرضي ،الحاجة إلى المؤثٌرات ،الخداع،
التقمصات ،الميؿ إلى
ٌ غياب الندـ ،كجدانات سطحية ك ظاىرية ،البلٌإحساس ك غياب
تشكش جنسي ،ظيكر مب ٌكر لمشاكؿ في السمكؾ ،ضعؼ السيطرة عمى
التط ٌفؿ ،إختبلط ك ٌ
الذات ،عدـ القدرة عمى التخطيط الطكيؿ المدل ك التفكير بعقبلنية ،اإلندفاعية ،غياب
تحمؿ المسؤكلية ،العديد مف المعاشرات قصيرة المدل،
المسؤكلية ،عدـ القدرة عمى ٌ
تنكع في أنماط الجنح المرتكبة.
اإلنحراؼ ،عنؼ الظركؼ ك ٌ
45
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
الكمية.
ىذا السمٌـ الذم كضعو ىػار لـ ييتـ بالمقاربة التصنيفية ك ٌإنما بالمقاربة ٌ
فالسمٌـ ييقيِّـ التناسب ك التبلؤـ بيف األعراض الحاضرة عند األفراد ك مجمكعة البنكد أك
العبارات ،حيث تككف العبلمة النيائية بيف (ٓ) ك (ٓٗ) ،ك الشخص السيككباتي ىك الذم
يعاني مف السمككات ك المشاكؿ المختمطة عندما تككف العتبة بيف (ٕٓ) ك ( ،)ٕٜفي حيف
أف غياب السيككباتية يككف في العتبة األق ٌؿ مف (ٕٓ) نقطة.
ٌ
خاص
ٌ أف سمٌـ ىػار ىك سمٌـ ثنائي العكامؿ :فالعامؿ األكؿ
إذف بإمكاننا القكؿ ٌ
بالقطيعة اإلنفعالية أك النرجسية المرتبط ببعض البنكد كغياب الندـ ك مشاعر الذنب ك
يتميز مف
المضاد لممجتمع ك ٌ
ٌ سمى بالسمكؾ
أما العامؿ الثاني في ٌ
غياب المشاركة الكجدانيةٌ ،
المضاد
ٌ خبلؿ بعض البنكد كالميؿ إلى الكذب المرضي ك غياب المسؤكلية .فالسمكؾ
أف القطيعة اإلنفعالية تبقى
السف ،في حيف ٌ
التقدـ في ٌ
لممجتمع إذف ىك قابؿ لئلنخفاض مع ٌ
مستمرة.
بٕ -الػشخصيػة الػمنحرفػة
خاصة بيف فئة المراىقيف،
ٌ يش ٌكؿ اإلنحراؼ آفة إجتماعية حقيقية يزداد انتشارىا
يعبر العنؼ الممارس مف طرؼ المراىقيف عف نمط تعبير إستفزازم ،باإلضافة إلى
حيث ٌ
نمط المركر إلى الفعؿ.
التكيؼ الناتج عف العقبات المادية ك
يشير اإلنحراؼ في مجاؿ عمـ النفس إلى عدـ ٌ
النفسية التي تحكؿ بيف الحد ث ك بيف إشباع حاجاتو عمى الكجو الصحيح ،األمر الذم
يؤدم إلى بعض اإلضطرابات السمككية المتعمٌقة بالسمكؾ أك بالشخصية ،مف بينيا السرقة،
ٌ
المخدرات ك حتى القتؿ.
ٌ اليركب ،تعاطي
الصدد عمى العبلقة العاطفية األكلى أـ -طفؿ التي
تؤ ٌكد ميػالني كػاليف في ىذا ٌ
تمعب دك ار أساسا في النمك النفسي عند الطفؿ ،فيك يعيش السنة األكلى مف حياتو بما
الجيد ك
الجيدة (المكضكع ٌ
السيئة ك األـ ٌ
تسميو كػاليف األـ ٌ
يسمى بالتناقض الكجداني الذم ٌ
ٌ
تتككف شخصية الطفؿ ،ىذا األخير يممؾ
السيء) ،ك عمى أساس ىذه العبلقة ٌ
ٌ المكضكع
46
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
(Klein.M in ىش قد يدفع بو في فترة المراىقة إلى اتخاذ سمككات غير إجتماعية
أنا ٌ
).Despinoy.M, 1999, P35
يفسر الصراعات العصابية
يعتبر الباحثكف السمكؾ اإلنحرافي أيضا كسمكؾ عصابي ٌ
ك ذلؾ بتبميغ الحاجات كالحاجة إلى التقدير ك المكانة ،فالحدث عندما ال يستطيع التأثير
يمشا مف طرؼ األسرة أك
خاصة إذا كاف منبكذا ك يم َّ
ٌ في محيطو بتمبية ىذه الحاجات،
تؤدم بو إلى جمب اإلىتماـ ك بمكغ حاجاتو مف
حادة قد ٌ
الرفاؽ فسيشعر بمعاناة نفسية ٌ
خبلؿ اإلنحراؼ.
فإننا نجدىا تعتمد بدرجة كبيرة عمى اآلليات
إذف إذا ارتكزنا عمى النظرة النفسيةٌ ،
تؤدم بالحدث إلى سمككات
معينة ٌ
البلٌكاعية التي تتـ تحت تأثير عكامؿ ذاتية ك إجتماعية ٌ
سكية ،ك في ىذه الحالة قد يرتبط سمكؾ المنحرؼ بإرادتو ك باختياراتو ك ليس
غير ٌ
تؤدم بو إلى
قكة سببية دافعة ٌ
ألف تأثير العكامؿ اإلجتماعية قد يش ٌكؿ ٌ
باآلليات البلٌكاعيةٌ ،
اختراؽ قكاعد النظاـ.
أف اإلنحراؼ ىك مكقؼ إجتماعي يخضع فيو الحدث
الصدد ٌ
يمكننا القكؿ في ىذا ٌ
يؤدم بو إلى سمكؾ غير متكافؽ ،ك تتداخؿ في ىذا المكقؼ
قكة سببية ٌ
ألكثر مف عامؿ ذك ٌ
تتميز
عدة عكامؿ أسرية ك بيئية .فالعبلقة المضطربة بيف الكالديف التي ٌ
اإلجتماعي ٌ
بالسمككات العنيفة قد تنعكس سمبا عمى شخصية الطفؿ الذم يفقد ثقتو بكالديو ،فيجد نفسو
بيف أحضاف الشارع لمبحث عف اإلشباع العاطفي المفقكد في أسرتو ،دكف أف ننسى سكء
المعاممة الكالدية ك التيميش ،التي تكلٌد حالة نفسية يعيشيا المراىؽ كنكع مف اإلحباط الذم
قد ينعكس عمى شخصيتو.
أما الفضاء المحيطي كالشارع ك المدرسة ك ظركؼ المعيشة الصعبة ،فقد أثبتت
ٌ
المؤدية إلى اإلنحراؼ كذلؾ .فنمط الحياة داخؿ
ٌ العديد مف الدراسات ٌأنيا مف بيف األسباب
السكف غير البلٌئؽ الذم ال يتكفٌر عمى أدنى شركط الحياة مثبل قد يؤثٌر عمى النمك
ىاما لقضاء أكقاتو ك
فضاء ٌ
ن الصحي ك اإلنفعالي السميـ لمطفؿ الذم يجد في الشارع
ٌ
بالتالي اإلحتكاؾ بجماعات منحرفة ك التأثٌر بيـ ك اإلنسياؽ لمطالبيـ.
47
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
كما يشير بعض الباحثيف أيضا لدكر المدرسة في انتشار السمككات المنحرفة ك
يتضح ذلؾ مف خبلؿ سمككات المعمٌميف غير المبلئمة التي تجعؿ مف المعمٌـ مكضكعا
فكبيا بالنسبة لمطفؿ ك المراىؽ.
ك بخصكص تأثير كسائؿ اإلعبلـ ،فقد ٌبينت الدراسات النفسية ك اإلجتماعية كجكد
المشجعة لمظاىر العنؼ تعمؿ
ٌ عبلقة بيف الجنكح ك الدعاية اإلعبلمية العنيفة ،فالبرامج
عمى إثارة الخياؿ عند المراىقيف بشكؿ يدفعيـ إلى التقميد.
أف الطرؽ
ٌ )(De Ajuria Guerra, 1980 الصدد أجيريػا قيػ ار
ٌ ك يؤ ٌكد في ىذا
المدعمة لمعنؼ تعمؿ عمى تنمية ميكانيزمات الجريمة بالتقميد عند األطفاؿ ك
ٌ اإلعبلمية
سكاء. حد
المراىقيف عمى ٌ
أف اإلنحراؼ ىك سمكؾ إجرامي مخالؼ لمنظاـ العاـ في
نقكؿ في األخير إذف ٌ
حد
اء تمؾ المتعمٌقة بشخصية المراىؽ في ٌ
متعددة ،سك ن
ٌ تتسبب في حدكثو عكامؿ
المجتمع ٌ
أف القكانيف التي
ذاتو ،أك تمؾ الناتجة عف ظركؼ أسرية ك بيئية يمحبطة ،لكف نقكؿ أيضا ٌ
تحكـ ظاىرة اإلنحراؼ ليست يمطمقة ،ففي األسرة المف ٌككة مثبل قد ينحرؼ أحد األبناء ك ال
ينحرؼ اآلخر ،كما قد ال يستجيب شخصاف يعيشاف في نفس الظركؼ بنفس الطريقة،
فتظير إستجابة أحدىما تحت شكؿ سمككات منحرفة ،بينما اآلخر تككف سمككاتو عادية،
كرث كالضعؼ
مكرث ،بؿ اإلستعداد ىك الذم يي َّ
أف السمكؾ اإلنحرافي غير ٌ
باإلضافة إلى ٌ
العقمي ك عدـ التكازف العصبي ،ك عميو تظير أىمية اإلنعكاس النفسي ألثر العكامؿ
البيكلكجية ك اإلجتماعية ك اإلقتصادية ك ما تخمٌفو مف مشاعر الكبت
ك الحرماف الذم ييتى ٍر ىجـ في اإلنحراؼ.
إلى جانب الدراسات المتعمٌقة بالشخصية السيككباتية ك الشخصية المنحرفة تكجد
المعتديف جنسيا التي ٌبينت اإلختبلؼ في
أيضا العديد مف األبحاث المرتبطة بشخصية ي
المرتكزة عمى تحميؿ إختبار
مثبل ي كػاليشمػاف Kalichman الخاص بيـ ،فدراسات
ٌ البركفيؿ
األكجو )MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory المتعدد
ٌ الشخصية
ألم رتبة داللية مقارنة
لممعتديف مف خبلؿ عدـ إظيار النمط األكؿ ٌ
ميزت خمسة أنماط ي
ٌ
48
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
خاصة بالجانب
ٌ أف النمط الثاني أظير عتبة داللية
،في حيف ٌ الػMMPI مع سمٌـ
المعتديف غالبا ما يقكمكف بارتكاب فعميـ بطريقة
السيككباتي ،ك ىذيف النمطيف مف ي
يخص النمط الثالث فقد أظير
ٌ أما فيما
الترصد ك اإلصرارٌ .
ٌ إندفاعية ك ليس عف سابؽ
يتميز ىذا النمط بعدـ إستقرار
نتائج عالية بالنسبة لئلكتئاب ،البارانكيا ك الفصاـ ،ك ٌ
عاطفي كبير مع ىيمنة كاضحة لمغضب ك ردكد الفعؿ اإلنفعالية ،بحيث يككف فعؿ
(Kalichman in Rubin.K.H, op.cit, اإلعتداء ذك درجة كبيرة مف العنؼ الجسدم
).P185
يخص السيككباتية ك
ٌ أف النمط الرابع أبرزت فيو النتائج داللة كبيرة فيما
في حيف ٌ
المعتديف مف ىذا النمط ييظ ًيركف ن
سكءا في تقدير الذات ك صعكبة في إنشاء اليكس ،ك ي
عبلقات حميمية مع رغبة شديدة في إخضاع الضحية ،بحيث يككف فعؿ اإلعتداء عف
الترصد ك اإلصرار باإلضافة إلى إرتباطو بيكامات جنسية منحرفة.
ٌ سابؽ
يتميز باجتياح ليكامات
بالمعتديف ٌ
خاصا ي
ٌ ك أخي ار النمط الخامس الذم أبرز طابعا
ىامة أثناء الفعؿ مع درجة كبيرة مف العنؼ
السادية ك إضطرابات عاطفية ٌ
اإلغتصاب ٌ
الجسدم.
أف الحديث عف نمكذجية العدكاف الجنسي يش ٌكؿ
تقدـ ،نستطيع القكؿ ٌ
كخبلصة لما ٌ
ىاما ييدؼ بالدرجة األكلى إلى تحديد أىـ الخصائص النفسية ك اإلجتماعية
تساؤال ٌ
اء في مجاؿ
لممعتديف جنسيا ،حيث ش ٌكؿ ىذا التساؤؿ إىتماـ العديد مف المختصيف سك ن
الطب العقمي أك عمـ النفس أك حتى في مجاؿ عمـ اإلجراـ ،يمحاكليف بذلؾ بناء تصنيفات
ٌ
متجانسة لمختمؼ أنماط المعتديف ،إالٌ ٌأنو لـ يكف ىناؾ إجماع ك اتفاؽ عمى تحديد
الخاصة بالمعتديف المراىقيف ،نظ ار
ٌ خاصة أثناء تحميؿ النمطيات
ٌ نمكذجيات متجانسة،
الختبلط ىذه المرحمة بفترة البمكغ ك تأثيرىا البالغ األىمية.
اء كانكا مراىقيف أك
أف المعتديف جنسيا سك ن
فقد أثبتت العديد مف التجارب ك األبحاث ٌ
راشديف يش ٌكمكف مجتمعا غير متجانسا تظير فيو إختبلفات عديدة:
49
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
مف بيف ىذه اإلختبلفات ،نذكر الخصائص التي بإمكاننا مبلحظتيا بسيكلة
السياؽ اإلجتماعي
كطبيعة الجنحة المرتكبة ك ارتباطيا بالعنؼ الجسدم مف عدموٌ ،
حد سكاء ك طبيعة العبلقات بيف المعتدم ك الضحية.
لممعتدم ك الضحية عمى ٌ
فأقمية المعتديف
ىناؾ اختبلفات أخرل مرتبطة بالتكظيؼ النفسي الداخمي المنشأٌ ،
نجدىـ أشخاصا أسكياء ،في حيف أغمبيتيـ نجدىـ يعانكف مف إضطرابات نفسية عاطفية ،ك
يتعمٌؽ األمر ىنا ببعض األحاسيس كالشعكر بالنقص ،البلٌعدالة ،اإلقصاء ك التيميش،
أف
الممحة في إشباع النزكات الجنسية ،باإلضافة إلى ٌ
ٌ الفشؿ ،اإلحساس بالكحدة ك الرغبة
الحضكر المستمر لمثؿ ىذه المعاناة يدفع بالمعتدم إلى البحث عف التعكيض في السيطرة
القصر ك األطفاؿ .ك مف الجدير بالذكر أيضا
ٌ خاصة
ٌ قكةن،
الجنسية عمى مف ىـ أق ٌؿ منو ٌ
المخدرات يساىـ بدكره في فعؿ اإلعتداء ،فالمدمف ال يستطيع
ٌ أف اإلدماف عمى الكحكؿ ك
ٌ
يمر إلى الفعؿ مباشرة.
فإنو ٌ
مراقبة سمككاتو ك السيطرة عمييا ك بالتالي ٌ
خاص كالرغبة
ٌ تتميز بطابع
إف بعض المعتديف جنسيا يش ٌكمكف شخصيات مرضية ٌ
ٌ
تعبر عف سمككات عادية
أما القسكة ك العنؼ فيي ٌ
في السيطرة الجنسية ك إنكار اآلخرٌ ،
بالنسبة إلييـ كما ىك الشأف بالنسبة لمشخصيات السيككباتية.
تش ٌكؿ درجة خطكرة فعؿ اإلعتداء الجنسي إختبلفا كاضحا عند الحديث عف
نمكذجيتو ،فالمبلمسات ك التقبيؿ الشبقي مثبل تي ٍع ىتبر أق ٌؿ خطكرة مف اإلغتصاب ،ىذا
األخير ك بمقارنتو مع التعذيب المصاحب لكؿ حركة مف فعؿ اإلعتداء يي ٍع ىتبر ىك اآلخر
أق ٌؿ خطكرة ،باإلضافة إلى خطر تكرار اإلعتداءات الذم يصبح كرغبة ممٌحة ك كتعبير عف
قكة داخمية تدفع بالنزكات الجنسية إلى ىدؼ التكرار ك اإلشباع.
ٌ
اليامة التي تساعد في فيـ
ٌ أف ىناؾ العديد مف المعطيات
تجدر اإلشارة أيضا إلى ٌ
مف ىـ المعتدكف جنسيا ك نذكر مف بيف ىذه المعطيات:
القصر.
ٌ أغمبية المعتديف جنسيا ىـ مف جنس الذككر كالضحايا ىـ مف
أغمبية اإلعتداءات الجنسية تحدث في إطار العبلقات األسرية.
يعكد ٌأكؿ إنحراؼ لممعتديف جنسيا إلى مرحمة المراىقة.
50
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
أغمب المعتديف جنسيا كانكا ضحايا إعتدءات جنسية أك ضحايا سياؽ إجتماعي
غير متكازف.
أف ىن ػ ػ ػ ػ ػ ػاؾ عبلقة كطيدة بيف نمطية العدكاف الجنسي
فػ ػ ػ ػ ػ ػي األخير ،نستطيع القكؿ ٌ
تعدد في ىذه النمطيات .فالشخص
المعتدم ،كما ال يكجد نمط كاحد ،بؿ ىناؾ ٌ
ك شخصية ي
المعتدم قد يككف منحرفا أك سيككباتيا ،كما قد يككف دافعو ىك إخضاع الضحية ك
ي
فإف النتيجة
تعددت األسباب ٌ
السيطرة عمييا ،أك إسقاط نزكات عدكانية تدميرية ،ك ميما ٌ
كاحدة ك ىي بقاء المر ً
اىقة ضحيةن لفعؿ اإلعتداء ،مف جية ،ك ضحيةى الصمت خكفا مف
خاصة في ظ ٌؿ استخداـ المعتدم إلستراتيجيات مختمفة
ٌ العار ك الفضيحة ،مف جية أخرل،
لئليقاع بضحيتو.
ظفػة مػف طػرؼ الػمعتديف جنسيػا
اإلستػراتيجيات الػمك ّ ج-
عندما تقع الفتاة المراىقة ضحية لئلعتدء الجنسي ،غالبا ما يتبادر إلى أذىاننا طرح
المعتدم القياـ بفعمو ،ك بعدما تناكلنا بالتحميؿ النمكذجيات المختمفة
اإلستفياـ حكؿ إمكانية ي
بالمعتديف ،إالٌ ٌأنو بإمكاننا اإلصطداـ أيضا
الخاص ي
ٌ لمعدكاف الجنسي ك البركفيؿ
متكيفة.
بشخصيات هم ٌقنعة قد تبدك لمعياف ٌأنيا ٌ
المعتدم إستراتيجيات تتبلءـ مع ظركؼ ك كضعيات اإلعتداء،
فعادة ما يستعمؿ ي
اء عمى مستكل اإلقناع مف خبلؿ الحكار أك
ككنو قد يككف خبي ار في مثؿ ىذه األفعاؿ سك ن
التكيؼ .فيذه الشخصيات قد تحت ٌؿ مناصب مرمكقة في المجتمع ،حيث
اء عمى مستكل ٌ سك ن
يككف انحرافيا يم َّقنعا تحت شكؿ نشاطات سياسية ،إجتماعية ك حتى دينية .ك نذكر مف
المعتدم أثناء اإلعتداء ك حديثو عف أفعالو.
بيف ىذه اإلستراتيجيات إحساس ي
المعتدم باليدكء ك الم ٌذة ،قد يي ىتبع في
فأثناء فعؿ اإلعتداء الجنسي غالبا ما يشعر ي
بعض األحياف بحالة مف اإلشمئزاز ك عدـ اإلشباع ،ك ىذا الشعكر باليدكء قد يعيشو
تككف بالنسبة لو حالة
شدة اإلستثارة التي ٌ
المعتدم كشكؿ مف الحفاظ النفسي مقارنةن مع ٌ
ي
جدا تعمؿ عمى إخفاء حقيقة
استعجالية يمثيرة ،ك ىكذا تكمف المٌذة في أحاسيس مؤثٌرة ٌ
المكضكع.
51
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
52
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
نستنتج في األخير ٌأنو ك أثناء اإلعتداء الجنسي ،قد يشعر المعتدم باليدكء التابع
فجرة لمفعؿ .حيث تيعاش ىذه اإلستثارة ككضعية يمقمقة
الم ٌ
لتجاكز اإلستثارة الجنسية العتبة ي
ثـ يبدأ في تبرير
المعتدم الذم ييدرؾ عدـ قدرتو عمى السيطرة ك التح ٌكـ ،ك مف ٌ
مف طرؼ ي
بأنو غير قادر
فعمو بإلقاء المٌكـ عمى الضحية أك عمى اآلخريف ،األمر الذم يجعمنا نؤ ٌكد ٌ
أف تفجير الفعؿ يتمركز حكؿ نظاـ اإلنشطار النفسي ،ك
عمى تقييـ درجة خطكرتو ك ٌ
سيككف بذلؾ مؤ ٌش ار
ٌ فإنو
بأنو شخص غير عادم أثناء لحظات اإلعتداءٌ ، بمجرد إحساسو ٌ
ٌ
جيدا لضركرة التكفؿ ك العبلج.
ٌ
المعتديف جنسيا ينتمكف إلى مختمؼ الطبقات اإلجتماعية ك
أف ييمكننا القكؿ أيضا ٌ
فالمعتدم في ممارستو لئلعتداء ال ييتـ بمكافقة الضحية أك
اإلقتصادية ك حتى الثقافية ،ي
رضاىا ،ك ٌإنما تتغمٌب عميو ميكالت عديدة تدفعو إلى إىانة الضحية ك تحقيرىا باإلضافة
المعتدم العممية الجنسية في الدقائؽ
إلى السيطرة عمييا ،ك في أغمب الحاالت يينيي ي
حد
يتطكر إلى ٌ
ٌ العشرة األكلى ك يي ٍتبً يعيا باإليذاء النفسي ك الجسدم لمضحية الذم قد
القتؿ.
بد مف تكفٌر مجمكعة مف الشركط ك
ك حتى يككف ىناؾ إعتداء جنسي قانكني ال ٌ
نمخصيا فيما يمي:
العناصر التي ٌ
يتضمف الكلكج ك ىك العنصر األساسي في الفعؿ الجنسي العنيؼ.
ٌ الفعؿ المادم:
اعتداء جنسيا ما لـ
ن أف الفعؿ المادم ال يمكف أف يش ٌكؿ
العنؼ ك القسكة :حيث ٌ
القكة ،ليذا يجب التحقٌؽ مف غياب
تكف الضحية يم ٍك ىرىة عمى تمقٌي ذلؾ عف طريؽ العنؼ ك ٌ
المعتدم يمجأ إلى طرؽ أخرل
رضا الضحية عف عممية اإلتصاؿ الجنسي الذم يجعؿ ي
القكة ك
المعتدم قد لجأ إلى ٌ
بأف ي
أف كممة إعتداء جنسي كحدىا تكحي ٌ
لتحقيؽ أىدافو ،ذلؾ ٌ
حد لمقاكمتيا ك لك تطمٌب ذلؾ
استعماؿ العنؼ لدرجة إنياؾ الضحية ك استسبلميا بكضع ٌ
يمصاحبة العنؼ لك ٌؿ حركة في العممية الجنسية ،فقد يتٌخذ العنؼ أشكاال عديدة مثؿ
تعرضت إلى عبلقة جنسية باإلكراه ،كما
أف الضحية قد ٌ
مما يد ٌؿ عمى ٌ
الشد ٌ
الضرب ك ٌ
المادم.
المباغتة خبلفا لئلكراه ٌ
يمكف أف يتٌخذ اإلكراه شكبل معنكيا كاإلحتياؿ ك ي
53
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
54
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
مادية ،فيناؾ
بالمعاناة العقمية الناتجة عنو ،فيك ليس بضحية نفسية ك ٌإنما ييعتبر كضحية ٌ
سكيا دكف اإلحساس بالمعاناة النفسية ك بدكف
رد فعميـ ٌ
العديد مف الضحايا مف يككف ٌ
تطكير أم حالة باثكلكجية.
خاصة ،تتعمٌؽ بإدراؾ الذات ك
ٌ فإف الضحية ىي مرتبطة بالضركرة بإكمينيكية
ك ليذا ٌ
العالـ الخارجي ،بطريقة التفكير ك العاطفة ك بالعبلقة مع اآلخريف.
خاص بتكرار الحدث
ٌ أف الضحية غالبا ما تعيش إحساس
نشير بالذكر أيضا ٌ
الصدمي ك اختبار المعاناة مف جديد ،ليذا فيي تككف دائما غير راضية ،كما تبحث عف
فيـ لماذا كقع عمييا اإلعتداء ىي بالذات ،فقد تتكلٌد عندىا الرغبة في اإلنتقاـ مف المعتدم
التمرد عمى المحيط اإلجتماعي ،كما قد تنسى بالمقابؿ ما حدث ليا ك تيسامح المعتدم،
ك ٌ
سكية ك مفيكمة في إطار سياؽ إجتماعي
ك في ىذه الحالة نتكمٌـ عف ردكد فعؿ نفسية ٌ
محدد.
ٌ
بينما الضحية النفسية ىي ك ٌؿ شخص يعاني مف أعراض باثكلكجية ك إصابة في
ممحة إلى المساعدة ،حيث يكجد صنفيف مف
ك النفسية تجعمو في حاجة ٌ الصحة العقمية
ٌ
الضحايا :الضحية المباشرة كضحايا اإلعتداءات الجنسية كما في مكضكع دراستنا ،ك
الضحية غير المباشرة ك ىي مجمكعة األفراد الذيف شيدكا حكادث صدمية كرجاؿ اإلطفاء،
األطباء ك الممرضكف ...ك ىذا الصنؼ مف الضحايا ىك بدكره يحتاج إلى تك ٌفؿ نفسي
ٌ
الصدمة).(Crocq.L, 2000, P11 تقبؿ
مباشر بيدؼ التنفيس عف المعاناة ك ٌ
تعرضت إلى حدث اإلعتداء ً
ك الضحية في مكضكع دراستنا ىي المراىقة التي ٌ
السف
ٌ الجنسي ،حيث أشارت العديد مف الدراسات اإلكمينيكية إلى الدكر الياـ لعامؿ
(Yves-Hiram et Haesevoets.L, 2003, لمصحة
كعنصر مؤثٌر في العرضية المرضية ٌ
ألنيا تي َّ
كجو حدةٌ ،
سف المراىقة تككف أكثر ٌ
فاألعراض التي تظير عند الضحية في ٌ ).P109
55
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
56
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
أما
ييدد التنظيـ النفسي لؤلنا ك الذاتٌ ،
التحكؿ الجسدم السريع ك المفاجئ أيضا ٌ
ٌ إف
ٌ
تتميز باكتساح اليكامات الجنسية ليا ،فتصبح المر ً
اىقة تطالب فإنيا ٌ
العبلقة مع اآلباء ٌ
ي
ؾ مف خبلؿ مظاىر عكسية أم عكس
ضد الش ٌ
ك تكافح ٌ bisexualité بالجنسية الثنائية
أف المراىؽ تسمح
الرغبة المكبكتة المتمثمة في الرغبة الجنسية مع الجنس اآلخر .في حيف ٌ
تصكرات األـ القضيبية،
عكدتو إلى المرحمة ما قبؿ التناسمية بانقضاء الجنسية التناسمية ك ٌ
خاصة عندما يككف ىناؾ تقاربا مستحيبل مع األب ،فيستجيب حينئذ المراىؽ بالبحث عف
57
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
المراىقة األكلية أك بداية المراىقة بما كصفو Blos ك في ىذه الفترة بالذات قارف بػمك
processus d’individuation-séparation بسيركرة التفريد -التفريؽ مػاىمرMahler
(Blos et Mahler in Berthe.R, عندما كصؼ الرضيع بيف ثبلثة أشير ك ثبلث سنكات
).1997, P134
فالمراىؽ يعمؿ عمى إنشاء تباعد عبلئقي داخمي كبير مع الكالديف مف خبلؿ
مشكشة كأف األـ يدخؿ معيا في عبلقة ٌ معارضة األب في ك ٌؿ األمكر ،في حيف ٌ
يتميز بعدكانية
فإف تباعد العبلقة عندىا ٌ ً
المراىقةٌ ،
أما ي
مضطربة مع رجكع صعب لمعاطفةٌ ،
صريحة مع األـ ك الدخكؿ في عبلقة حميمية مع األب بيدؼ البحث عف المساكاة مع
تعبر مكاضيع الصداقة عف النرجسية حسب
الجنس اآلخر ك إنكار اإلىتماـ بالذككر ،ليذا ٌ
بتقمص بعض
أف المراىؽ يقكـ ٌ
المفيكـ الذم ذكره سجمكنػد فػركيد ،بمعنى آخرٌ ،
تعبر ىذه األنماط عف الدعائـ
األشخاص الذيف يرل فييـ المثاؿ المرغكب فيو ،حيث ٌ
اإلسقاطية ك اإلستدخالية التي تعمؿ عمى تحكيؿ المكاضيع الداخمية كما تسمح بحدكث
). (Freud.S in Deldine.R et Vermeulen.S, 2006, P103 التقمصات الثانكية
ٌ
تحكؿ الذات الطفكلية ك المكاضيع األبكية
يؤدم إلى ٌ
إف النمك النفسي لممراىؽ إذف ٌ
ٌ
التحكؿ في األنا األعمى أيف
ٌ ألف عدـ استثمار اآلباء كمكاضيع خارجية يصاحب
الداخميةٌ ،
بفضؿ العبلقات الجديدة ك بالمقابؿ تبدأ المقاربة l’idéal du moi تتطكر مثالية األنا
ٌ
العقابية لؤلنا األعمى في اإلنخفاض ،ك ىكذا تصبح مثالية األنا كريثا لسيركرة المراىقة
أف
مثمما ىك الشأف بالنسبة لؤلنا األعمى الذم يعتبر كريثا لممرحمة األكديبية ،ليذا نجد ٌ
أف المكضكع الداخمي األنا األعمى يككف
تتككف في مرحمة البمكغ ،في حيف ٌ
مثالية األنا ٌ
حكؿ. غير يم َّ
بدؿ ك ٌإنما يم َّ
التقمصات
ٌ أف اليكية الجنسية عند الذكر تتأ ٌكد تدريجيا مف خبلؿ
نشير أيضا ٌ
تصكر
ٌ أف نشاط الصراعات األكديبية ك
الثانكية ك مرجعية مثالية األنا ،باإلضافة إلى ٌ
أف نشأة
يؤدياف إلى الخكؼ مف ك ٌؿ ما ىك أنثكم .دكف أف ننسى ٌ
الجنس كأمر خطير ٌ
المتميزة بفرط الحساسية تنتج أيضا بفضؿ التباعد في العبلقة مع الكالديف
ٌ األحاسيس
58
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
59
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
كدية مع
بالحب ىك البحث عف الدعـ المعنكم ك تأسيس عبلقات ٌ
ٌ أيف يككف اإلحساس
حبو في
الغير ،حيث تتٌسع دائرة عبلقاتو اإلجتماعية .ك مع نياية فترة المراىقة قد ينحصر ٌ
يفضؿ اإلتصاؿ المباشر ك
معيف مف األشخاص ،غالبا ما يككف الجنس اآلخر ،كما ٌ
عدد ٌ
يحب ك إظيار الرغبة في مساعدتو ك مساندتو.
البقاء مع مف ٌ
إذف فالمراىقة ىي مرحمة صعبة مف مراحؿ نمك الشخصية ،كىي في نفس الكقت
التكيؼ الداخمي ك الخارجي لممراىؽ ،حيث تمعب العكامؿ المحيطية دك ار
أساسية في عممية ٌ
بتكيؼ المراىؽ مع
أف الرىاف القائـ يتعمٌؽ بالدرجة األكلى ٌ
ىاما في ىذه الفترة عمى اعتبار ٌ
ٌ
الراشديف ك ثقافة المجتمع.
تعد أزمة حقيقية تبدأ مع النضج البيكلكجي ،مرك ار بالنضج العاطفي ك
فيذه المرحمة ٌ
العقمي لتنتيي مع النضج اإلجتماعي ،ك ليذا فمف الضركرم فيـ الدكافع العميقة لمسمككات
لكنيا في الحقيقة ما ىي إالٌ سمككات عادية كأحيانا ضركرية
التي قد تبدك غريبة لمبعض ك ٌ
مف أجؿ النمك السميـ ك االندماج في عالـ الراشديف.
فالصراع النفسي ك عدـ اإلستقرار اإلنفعالي ك صعكبة اإلندماج في العبلقات
التغير المفاجئ
االجتماعية باإلضافة إلى القمؽ ك الحيرة التي قد تظير عمى اآلباء ،نتيجة ٌ
ستحسف عدـ التعامؿ بقسكة مع الجكانب
ى بد منيا ،لكف يي
لسمككات أبنائيـ ىي كمٌيا أمكر ال ٌ
السمبية ليذه األزمة ،ككنيا أزمة مؤقٌتة تبدأ بصراعات مختمفة ك تنتيي بتككيف جياز قيـ
ٌ
متميزة بالتكافؽ
ٌ كسب المراىؽ القدرة عمى بناء عبلقات إجتماعيةإجتماعي ك ثقافي ي ً
ي
النفسي ك اإلجتماعي المقبكؿ.
ىاما في فيـ الكضعية ذات الطبيعة الجنسية ك إدراؾ
السف إذف يمعب دك ار ٌ
إف عامؿ ٌ
ٌ
خاصة طبيعة العبلقة الناتجة عف اإلعتداء الجنسي،
ٌ األمكر غير العادية التي قد حدثت،
نمك المراىؽ تحت تأثير قابمية
حيث ترٌكز المقاربة اإلكمينيكية الباثكلكجية عمى دراسة ٌ
أىمية ىشاشية المراىؽ ك
التعرض لمجرح ك عكامؿ الخطر ،فأغمب الدراسات تؤ ٌكد عمى ٌ
ٌ
محددات القابمية
ليس عمى قدراتو في تجاكز الصدمات فقط ،ليذا فيي تعمؿ عمى تحميؿ ٌ
لمجرح عند المراىقيف ،كما تقترح اإلىتماـ بالسيركرات النفسية الداخمية المنشأ ،باإلضافة
60
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
ىامة بيف خصائص اإلعتداء الجنسي في ىذه المرحمة ك طبيعةك ليذا تكجد عبلقة ٌ
اإلضطرابات الناتجة عند الضحية المر ً
اىقة.
مميػزات اإلعػتداء الػجنسي ك طبيعػة اإلضطرابػات عنػد الػضحية
ّٖ -ٕ-
حد
إف الصدمة النفسية ذات الطابع الجنسي ال ترتبط بالفعؿ الجنسي في ٌ
ٌ
أف
بحدة الفعؿ ك عكامؿ اليشاشية ك درجة مقاكمة الضحية لئلعتداء ،ليذا نجد ٌ
ذاتو ،بؿ ٌ
مميزات اإلعتداء الجنسي تساىـ بشكؿ كبير في طبيعة اإلضطرابات ،نذكر منيا:
ٌ
61
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
62
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
تمكف
حتى يتكتٌـ عف الحقيقة ،فكمٌما بقيت الضحية صامتة تحت ضغط التيديد ،كمٌما ٌ
المعتدم أكثر مف إستراتيجيات اإلعتداء ك قد تعكد أسباب الصمت عند الضحية إلى
التسبب في إلحاؽ األلـ ك األذل باآلخريف ،كما
ٌ الخكؼ مف عدـ تصديقيا أك الخكؼ مف
قد تعكد إلى التناقض الكجداني اتجاه المعتدم ك ضغكطات األحاسيس بالخجؿ ك التأنيب.
خاص ك المجتمع
ٌ السرية بكضع المراىقة داخؿ األسرة بشكؿ
قد ترتبط أيضا ىذه ٌ
خاصة عمى أساس اإلختبلؼ في
ٌ بشكؿ عاـ ،باإلضافة إلى تأثير نظرة اآلخريف إلييا،
أف اليكية الجنسية ىي
إلى ٌ Stoller Robert اليكية الجنسية ،حيث يشير ركبػرت ستػكلر
ٌ
ىاما في اكتسابيا عند الطفؿ .ك
نتاج السمككات المحيطة بالطفؿ ،أيف يمعب األب دك ار ٌ
(Stoller.R in De فإف ىذه اليكية ستختؿ ك تضطرب
في حالة غياب أك المباالة األب ٌ
).Beauvoir Simone, 1986, P102
ك ال يشمؿ ىذا التمييز جانب اإلختبلؼ في األدكار ك طريقة المٌباس فقط ،بؿ أيضا
محدد ،حيث
جانب الممارسات الجنسية الذم يتبمكر في إطار نمكذج ثقافي عربي إسبلمي ٌ
63
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
تش ٌكؿ العادات ك التقاليد عامبل أساسا في بناء الشخصية القاعدية لؤلفراد ،ك ليذا يرتكز
النظاـ الثقافي العربي اإلسبلمي عمى فيـ ك تحميؿ ىذه التقاليد.
يميز اإلسبلـ مف خبلليا بيف العبلقات
مقدسة ،لـ ٌ
تعد كظيفة ٌ
فالكظيفة الجنسية ٌ
الشرعية ك غير الشرعية في إقامتيا فقط ،بؿ تناكؿ بالتفصيؿ كيفية إقامتيا أيضا ،ك عميو
محرمة .ك في إطار ىذه
تعد عبلقة ٌ
فإف كؿ عبلقة جنسية خارجة عف اإلطار المشركع ٌ
ٌ
تعددت أنكاعيا ك أشكاليا ،نجد المرأة فقط ىي مف
العبلقات غير الشرعية التي ميما ٌ
ألف ثقافة مجتمعنا
السمبية ،بالرغـ مف إشتراؾ الرجؿ في إقامتيا ،ىذا ٌ
تعاني مف نتائجيا ٌ
العرؼ
مازالت مف أخطر المسائؿ التي أيسِّست إلشكالية اإلغكاء ك الخطيئة ك استمرت في ي
اإلجتماعي إلى أف احتمٌت مكقع الدكنية ك التيميش،كمف ثىٌـ تبقى المرأة يمرغمة عمى الكبت
بحجة الخطيئة المنسكبة إلييا ،مف جية ،ك بسبب سيطرة الرجؿ ك التح ٌكـ في
ك الخضكع ٌ
مصيرىا ،مف جية أخ رل ،فمجتمعنا ىك مجتمع ذككرم تحكمو مجمكعة مف التقاليد ذات
المنظكمة األبكية التي تجعؿ كما قمنا سابقا مف المرأة عرضةن لسمكؾ التمييز الجنسي
ك حتى لمختمؼ أشكاؿ القسكة ك العنؼ.
أف سيطرة الذكر عمى اإلناث جسديا
الصدد ٌ
ك تشير دراسات مػارغريت ميػد في ىذا ٌ
ك اقتصاديا ك سياسيا ال تعكد إلى الفركؽ البيكلكجية ،بؿ إلى ما تسمح بو الثقافة ك ما
يسمح بو المجتمع بالنسبة لمذككر ك اإلناث.
قكة ك أكثر سيطرة ،ك
فأساليب التنشئة اإلجتماعية ىي التي تجعؿ مف الذكر أكثر ٌ
أم
ضد ٌ
تعد بمثابة حارسة البيت المبني عمى القيـ التقميدية ك حاميتو ٌ
ذلؾ لككف المرأة ٌ
يدعـ شعكر الرجؿ باألمف ،ك بالتالي كجكده في ىذه
مؤثرات خارجية ،األمر الذم ٌ
).(Zerdoumi.N, 1990 الكضعية يعتبر ممارسة كمٌية لسمطتو عمى المرأة
تحت ٌؿ المرأة أيضا في األسرة األبكية التقميدية مكانة دكنية ،ككنيا ال تستطيع أف تؤ ٌكد
أف عائمتيا تريدىا ك تعترؼ بكيانيا ،ك ىذا بسبب ٌأنيا تكاجو مجتمعا رافضا لكجكدىا منذ
ٌ
الكالدة ،حيث يتجمٌى ىذا الرفض في مختمؼ أشكاؿ الممارسات العنيفة في حقٌيا .فنجد
أف ىذا الكائف المكلكد ىك
يتميز بأحاسيس الحزف ك الخجؿ ،ككف ٌ
استقباؿ المكلكد األنثى ٌ
64
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
أما الذكر فيك ييستقبؿ بمزيد مف الحب ك الفرحة ،حيث يقكؿ بيذا الشأف فانكف
ٌ
أف بعد كالدة الذكر تيقاـ األعراس ك الحفبلت الستقباؿ المكلكد الجديد
ٌ )(Fanon.F, 1960
65
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
66
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
مف الكفاءات ك القدرات التي م ٌكنتيا مف تفجير طاقاتيا اإلبداعية ،إالٌ ٌأنيا بالمقابؿ مازالت
تجد نفسيا يمحاطة بالعديد مف مسؤكليات العمؿ الخارجي ،كما كجدت نفسيا يمحاصرة بيف
النظرة التقميدية ،مف جية ،ك الرغبة الذاتية في تحقيؽ طمكحاتيا ،مف جية أخرل ،ك ىذا
يتعرؼ عمى
يفسر ظيكر التناقض بيف دكر الذكر ك األنثى منذ مرحمة الكالدة ،فالطفؿ ٌ
ما ٌ
طر لو حدكده ،ك انطبلقا مف ىذه التنشئة
مفاىيـ الجماعة التي ينتمي إلييا ك التي تس ٌ
تستند شرعية السمطة األبكية في ظ ٌؿ ىذا النظاـ ،كما تمثٌؿ قيـ الشرؼ ك اإلحتشاـ ك
الطٌاعة عناصر أساسية ليذا النظاـ القيمي ،ك إذا كانت ىذه القيـ تتعمٌؽ بشكؿ أساسي
فإف جسد المرأة يبقى المحكر الرئيسي ليذه العبلقة.
بالعبلقة بيف الرجؿ ك المرأةٌ ،
بد أف
أف تقدير النتائج الجسدية ك النفسية لئلعتداء الجنسي ال ٌ
نستطيع القكؿ إذف ٌ
مدتو كمدل تك ارره ،باإلضافة
حد ذاتوٌ ،
سف الضحية ،طبيعة الفعؿ في ٌ
يأخذ بعيف اإلعتبار ٌ
إلى درجة العنؼ ك اإلكراه المستخدمة ك الصمت المصاحب لو ،دكف أف ننسى تأثير
فالتعرض لمحاكلة إغتصاب كاحدة قد ال
ٌ ثقافة المجتمع ك نظرة اآلخر لممراىقة الضحية.
المتكررة .ك عمى ىذا األساس
ٌ تخمٌؼ آثا ار نفسية عميقة مثمما ىك الشأف بالنسبة لممحاكالت
فإف العبلقة بيف خصائص اإلعتداء الجنسي ك طبيعة اإلضط اربات ىي عبلقة كطيدة ك
ٌ
أف المراىقة مرحمة حرجة تتزامف مع أزمة النضج الجنسي،
ىامة في نفس الكقت ،ك بما ٌ
ٌ
فإف آلثار اإلعتداءات الجنسية في ىذه المرحمة مجمكعة مف الخصائص.
ٌ
خصػائص آثػار اإلعػتداءات الػجنسية عػمى الػمراىقات ٗ-
تخمٌؼ التجربة الصدمية الناتجة عف اإلعتداء الجنسي مجمكعة مف اآلثار نذكر
منيا:
أ -الػجرح الػنرجسي الػناتج عػف اإلعتػداء الػجنسي
إلى احتماؿ اإلصابة بالجركح la blessure narcissique يشير الجرح النرجسي
بتشكه جسدم ك إحساس بالكسخ ،ك قد
تحس الضحية ٌ
الجسدية ك اآلالـ الميبمية أيف ٌ
ينتج عف مثؿ ىذه اإلحساسات الشعكر بالقمؽ ك الخكؼ مف حدكث خسائر ك أضرار
67
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
جسدية أكثر خطكرة في محاكالت أخرل ،كما قد تنتاب الضحية بعض األفكار التي تشمؿ
ىكامات التدمير الذاتي ك إنكار الذات.
التخيمي ،فالجرح الجسدم يخمٌؼ آثا ار
ٌ تكجد أيضا عبلقة بيف الجرح الكاقعي ك الجرح
تغيرات جسدية
كتخكؼ الضحية مف ٌ
ٌ كاضحة لتصبح فيما بعد تعبي ار رمزيا لفعؿ اإلعتداء،
حدة ىذه
أف نظرة اآلخر ك اتجاىات المحيط تساىـ بشكؿ كبير في ٌ
خطيرة ك نشير بالذكر ٌ
فتتحكؿ بذلؾ
ٌ اإلحساسات ،كما تؤ ٌكد لمضحية شعكرىا بالكسخ ك التحقير ك الخجؿ،
تشكه
الدىشة ك العدكانية ،الشفقة ك الرفض ك الخكؼ مف جركح كاقعية إلى جركح رمزية ٌ
الكاقع.
ب -الػضحية ك إحسػاسيا بالػذنب
تعد في ثقافة مجتمعنا مف الممنكعات ك المكاضيع
ما دامت الممارسات الجنسية ٌ
عند le sentiment de culpabilité فإف اإلحساس بالذنب
المكجية إلى حميمية الضحيةٌ ،
ٌ
الضحية يككف نتيجة ىذه التصكرات ك اإلتجاىات ،ك ىناؾ مستكيات مختمفة مف مشاعر
الذنب عند الضحية:
الػذنب الػجنسي :يظير ىذا الشعكر أثناء فعؿ اإلعتداء الجنسي ،حيث تنتاب
الضحية أحاسيس الخجؿ ككنيا قادرة عمى فيـ طبيعة الممنكعات ك خصائص العبلقة
خاصة في
ٌ الجنسية ،فتعتبر مشاركتيا في الفعؿ أم ار يمخ ًجبل ٌ
يؤدم إلى الشعكر بالذنب،
حمؿ الضحية مسؤكلية إغكاء المعتدم مف خبلؿظ ٌؿ التصكرات اإلجتماعية التي تي ِّ
سمككاتيا أك طريقة لباسيا مثبل .ك ليذا ي ً
حدث اإلعتداء الجنسي إضطرابا في مجمكعةي
األحاسيس الشخصية لمضحية ،فتصبح مختمطة ك متناقضة كجدانيا ،غير منطقية ك غير
مفيكمة.
:laىذا النكع مف culpabilité réactionnelle كػرد فعػؿ
الػذنب الػرجعي أك ّ
يعبر عف الكحدة بيف المعتدم ك الضحية ،ك
السر ،فالصمت ٌ
الشعكر بالذنب مرتبط بإفشاء ٌ
خاصة
ٌ بتحمؿ المسؤكلية،
ٌ بمجرد كسر ىذه الرابطة تحدث القطيعة ،حيث تشعر الضحية
ٌ
إذا أظير المعتدم عدكانية ك لكـ إتجاه الضحية.
68
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
69
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
فإف ك ٌؿ عبلقة
فيي ستعتبر اإلعتداء الجنسي كممارسة سمطكية عمى الجسد ،ك بالتالي ٌ
بد أف تبدأ مف الجنس. بيف المر ً
اىقة الضحية ك الراشد ىي بالضركرة عبلقة ال ٌ
ق -الػغضب ك الػعداكة كانفعػاؿ مػخ ّؿ بالتػكازف الػنفسي لمضحيػة
إضطرابا ييخ ٌؿ بالتكازف la colère et l’hostilité تش ٌكؿ أحاسيس الغضب ك العداكة
أف
اء كانت ىذه األحاسيس مكبكتة أك غير مكبكتة ،باإلضافة إلى ٌ
العاـ لمضحية ،سك ن
عنؼ ىذه األحاسيس اتجاه المعتدم لف يككف مرتبطا فقط بدرجة اإلكراه ك التيديد ،بؿ
أيضا بالنكعية العبلئقية بيف الضحية ك المعتدم ،حيث قد يظير الغضب في شكؿ إزاحة
يؤدم إلى أعراض أخرل
أما كبت العداكة ك الغضب فقد ٌ
أك إسقاط عمى أشخاص آخريفٌ .
كردكد فعؿ عدكانية اتجاه الذات أك الغير .فالخكؼ مف عدـ القدرة عمى تسيير الكضعية أك
التح ٌكـ في اإلنفعاالت ىك اآلخر يظير بشكؿ كبير قد يصؿ إلى درجة الرغبة في اإلنتقاـ
أك اإلنتحار.
تعرض إلى إعتداء أك
أف الضحية النفسية ىي ك ٌؿ شخص ٌ
نستنتج في األخير ٌ
ضرر جسدم ك نفسي ،حيث تيعاني الضحية بعد ىذا الضرر مف حالة نفسية باثكلكجية
تعبر المعاناة النفسية لمضحية عف حالة
أق ٌؿ ما يقاؿ عنيا ٌأنيا صعبة ك مؤلمة ،كما ٌ
مكضكعية تحتكم مجمكعة مف التناذرات التي تعتبر كقاعدة معيارية تساعد في
خاصة في التك ٌفؿ بالضحايا ك
ٌ التشخيص ،ك معرفة ىذه اإلضطرابات ليا أىمية
مساعدتيـ.
أف الحدث الصدمي ال يحدث أبدا في إطار فارغ
تجدر اإلشارة أيضا إلى ٌ
يسمى بالرجكعية
يحدد القدرة عمى مقاكمة الصدمة أك ما ٌ
المحتكل ،بؿ ىناؾ تنظيـ نفسي ٌ
اء تمؾ المتعمٌقة
،laىذه األخيرة تساعد عمى اختزاؿ عكامؿ الخطر ،سك ن résilience
بخصائص الضحية ك قدراتيا المعرفية ك النفسية ك السمككية ،أك تمؾ المتعمٌقة بالعكامؿ
المتغيرات ،الخصائص ،السيركرات ،الظركؼ،
ٌ البيئية .حيث تشير عكامؿ الخطر إلى ك ٌؿ
معينة،
األحداث ك التفاعبلت التي تؤثر عمى الضحية ك تش ٌكؿ تيديدا ليا أماـ كضعيات ٌ
أف مفيكـ الخطر ىك مفيكـ نسبي ،فميس ك ٌؿ عكامؿ الخطر ليا قيمة
باإلضافة إلى ٌ
70
الفصل الثاني :نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية
السف مثبل،
ٌ تنبؤية ،فقد يساىـ عامؿ خطر كاحد في حدكث الكضعية التيديدية كعامؿ
ٌ
يحدد عامؿ آخر ىذا التيديد بصفة تأكيدية.
بينما ٌ
الخاصة بالضحية ك بالمحيط األسرم ك اإلجتماعي العاـ في
ٌ تساىـ أيضا العكامؿ
التعرض لكضعية تيديدية خطيرة ،كما تساىـ نفس ىذه العكامؿ في استرجاع
ٌ احتماؿ
الضحية لمسارىا العادم.
فمفيكـ الرجكعية إذف ال يتعمٌؽ فقط بالفرد ،بؿ بك ٌؿ الجماعات المحيطة بو ،فيي
التطكر اإليجابي بطريقة مقبكلة إجتماعيا ك تخطٌي أك
ٌ تعبر عف القدرة عمى النجاح ك
ٌ
ٌأنو حتى تككف Cyrulnick.B تجاكز الكضعيات الصدمية .ك كما يقكؿ سيرلينيػؾ بكريػس
يدعـ كجية النظر
بد لمفرد مف أف يكاجو أحداث صدمية ،ك ىذا ما ٌ
ىناؾ رجكعية فبل ٌ
(Cyrulnick.B in Anaut.M, التحميمية التي تعتبر الصدمة كعامؿ أساسي في الرجكعية
).2003, P34
تطرقنا إلى أىـ خصائص آثار اإلعتداءات الجنسية عمى المراىقات ،نقكؿ
بعدما ٌ
قكم لصدمة عنيفة ،ك لكف ليس
رد فعؿ ٌ
أف ىذه األعراض ىي عبارة عف ٌ
في األخير ٌ
تعرض لمثؿ ىذه الصدمات ستظير لديو أعراض ما بعد الصدمة ،ك
بالضركرة ك ٌؿ مف ٌ
ىذا راجع بطبيعة الحاؿ إلى إستجابات الضحايا حسب كضعياتيـ المختمفة ضمف المحيط
العائمي كعبلقاتيـ مع اآلخريف أك ما يعرؼ بعكامؿ الخطر.
سنتطرؽ بالتفصيؿ إلى مفيكـ إضطراب اإلجياد ما بعد الصدمة عند
ٌ ك في الفصؿ الثالث
الضحية.
71
نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية:الفصل الثاني
72
نمطية العدوان الجنسي و مفهوم الضحية:الفصل الثاني
Cusson.M et Proulx.J, Les violences criminelles, Québec, Les presses de
l’université de Laval.
28- Rubin.K.H et Krasnor.L.R. 1986, Social-cognitive and
social-behavior perspectives on problem solving, Hillsdae Erlbaum.
29- Simon. V. 2004, Les abus sexuels sur mineurs, Armand
Colin, Paris.
30- Yves- Hiram et Haesevoets.L. 2003, L’enfant victime
d’inceste ; de la séduction traumatique à la violence sexuelle, 2ème
édition, Oxalis, De Boeck, Bruxelles.
31- Zerdoumi.N. 1970, L’enfant d’hier, Éd. Maspero, Paris.
الػمعاجـ ك الػقكاميس:ثانيػا
الػمجالت ك الػدكريات:ثالثػا
1- Crocq.L. 2000, Les victimes psychiques in dossier
documentaire « Prise en charge psychologique des enfants traumatisés
par la violence liée au terrorisme », Programme de coopération
Algérie- UNICEF, 19-22 Novembre, Alger.
2- Faouzi Adel. 1998, La nuit de noce ou la virilité
piégée in Insaniyat, N°04, Janvier-Avril, CRASC, Oran.
3- Proulx.J, Aubut.J et al. 1994, Troubles de la personnalité
et viol : implications théoriques et cliniques, Criminologie, vol 27,
N°02.
73
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
إف المفتاح األساسي لفيـ اإلستجابات الصدمية ال يعتمد فقط عمى معرفة طبيعة
ٌ
المسبب ليا ،بؿ عمى معرفة الكيفية التي سيستجيب بيا الفرد اتجاه
ٌ الصدمة أك الحدث
تتضمف مجمكعة
ٌ ىذه الصدمة ،ك عمى ما تعنيو المكاقؼ الصدمية بالنسبة لو .فالصدمة
تقرر قابمية اإلصابة
مف الخصائص التي بإمكانيا تحديد بعض الجكانب التي ٌ
حد ذاتو ،زمف حدكثو
باإلضطرابات أك ردكد الفعؿ المرضية ،كطبيعة الحدث الصدمي في ٌ
ك مدل تك ارره.
ك الحدث الصدمي في مكضكع دراستنا ىك حدث ذك طبيعة جنسية تعيشو الضحية
مدمرة ك صادمة .قد تخمٌؼ ىذه التجربة ردكد فعؿ مرضية أك ما ييعرؼ
كتجربة عنيفةٌ ،
باضطراب اإلجياد ما بعد الصدمة .فما المقصكد بيذا المفيكـ؟ ما ىي مختمؼ أعراضو؟
ك ما ىي أىـ التفسيرات النظرية ليذا المفيكـ؟ ىذا ما سنحاكؿ اإلجابة عنو ك عف
تساؤالت أخرل في ىذا الفصؿ.
تػطكر مػفيكـ الػصدمة :مػف مفيػكـ الػعصاب الػصدمي إلػى تػناذر
ّ ٔ-
اإلجيػاد مػا بػعد الػصدمة
تعتبر الصدمة النفسية ك ما تخمٌفو مف ردكد فعؿ مرضية دليبل قاطعا عمى كجكد
مر العصكر .فإذا كاف القرف ٔٛـ
صراعات ك مظاىر عنؼ ك حركب شيدىا العالـ عمى ٌ
دءا
التطكر ك اإلختراعات التكنكلكجية ،فيك أيضا قرف الحركب ك الصراعات ،ب ن
ٌ ىك قرف
انتياء عند الحرب العالمية الثانية ك مرك ار بمختمؼ النزاعات
ن بالحرب العالمية األكلى ك
بيف الدكؿ ،ك أمثمة ذلؾ كثيرة ،حيث لـ تزعزع ىذه الحركب أمف ك استقرار الدكؿ ك
الشعكب فقط ،بؿ خمٌفت مبلييف الضحايا مف القتمى ك الجرحى ،كما تركت العديد مف
تسمى بالصدمات النفسية.
اآلثار ك الجركح النفسية التي ٌ
خاصة عمى الجنكد ،فقد
ٌ ك نظ ار لحجـ ىذه اآلثار النفسية التي خمٌفتيا الحركب،
كانت ىناؾ اختبلفات في تسميات الصدمة مف طبيب عقمي آلخر.
مثبل كاف قد أسند الصدمة النفسية إلى أسباب Milian فالطبيب العقمي ميميػاف
أف اإلضطرابات التي ظيرت في شكؿ
عياء جسديا ،في حيف ٌ
ن سبب إنياكا ك
إنفعالية تي ٌ
75
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
76
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
الذم ظير في شكؿ إحياء لمصكر العنيفة المرتبطة بنزكة compulsion de répétition
الم َّ
صنفة في العصاب الصدمي مف الئحة المكت ،حيث تقترب الئحة ىذه األعراض ي
عامة عمى
لكنيا تتجاكز قاعدة ٌ
اليستيريا مف حيث ثرائيا باألعراض الحركية المماثمة ،ك ٌ
الك ىىـ ك اإلضطرابات األكثر شمكال
صعيد األلـ الذاتي ،كما تتجاكزىا عمى صعيد دالئؿ ى
في الكظائؼ النفسية ).(Zoila.F, 1986, P73
العدك،
ٌ ضد
أثناء الحرب العالمية الثانية ك أماـ الصراعات المزدكجة لمجنكد :األكلى ٌ
أف ىؤالء الجنكد يدافعكف بك ٌؿ قكاىـ إلى درجة ً
ضد التعب ك اإلنياؾ ،ليكحظ ٌك الثانية ٌ
كرد فعؿ عادم لمعياء ،إلى أف ظيرت
ضبط في إطار مرضي ك لكف ٌ
القطيعة التي لـ تي ى
التجرد مف اإلنسانية ك تناذر النفي .ك تتمثؿ أعراض ىذا التناذر
ٌ أعراض أخرل كاليمع،
خاص في اليياج اإلنفعالي لمذاكرة ،آالـ ،إضطرابات كظيفية قمبية ك ىضمية،
ٌ بشكؿ
باإلضافة إلى الككابيس .ك ىكذا كاف لمفيكـ العصاب إسياما كبي ار في فيـ الصراع
).(Jehel.L, Lopez.G et al, 2006, P09 النفسي الداخمي المنشأ
خاصة
ٌ ك مع نياية الحرب العالمية الثانية ،ساىمت الطرؽ الجديدة في الحركب
تحكلت فييا المكاجيات مف المكاجيات المباشرة
أثناء حرب الفيتناـ ك حرب الجزائر -التي ٌ
ؾك
إلى اليجمات االنتحارية ك نصب الكمائف ك احتجاز الرىائف -في خمؽ حالة مف الش ٌ
حد سكاء ،ك ىكذا كاف لغياب
الريبة ،ك الحذر الشديد مف األشخاص ك األماكف عمى ٌ
ٌ
األمف ك عدـ اإلستقرار الدائميف دك ار أساسا في ظيكر مجمكعة مف األعراض كاليقظة
المفرطة ،األرؽ ،الككابيس ك التعبيرات الفكبية ك حتى بعض اإلضطرابات العصبية-
اإلعاشية التي تندرج كمٌيا في ما أيطمًؽ عميو بػعصاب الالّأمػف .névrose d’insécurité
دكف أف ننسى إسياـ اإلرىاب ىك اآلخر في ظيكر ىذا النكع مف العصاب مف خبلؿ
المتطرفة في المجتمعات.
ٌ إخضاع األفراد ك محاكلتو لزرع اإليديكلكجية
ك ىكذا لـ يتٌضح مفيكـ العصاب الذم يد ًرس مف طرؼ المدرسة التحميمية إالٌ بعد أف
لمطب العقمي ،أيف ظير مفيكـ تنػاذر مػا بػعد الػصدمة ،حيث
ٌ تأسست الجمعية األمريكية
ٌ
77
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
ظيرت ىذه التسمية الجديدة بعد مبلحظة مجمكعة مف األعراض عند الجنكد بعد حرب
المتكرر
ٌ رد الفعؿ اإلنفعالي األساسي في اإلجياد
الفيتناـ ،ك التي لـ تأخذ بعيف اإلعتبار ٌ
الذم الػDSM-IV- العرض ك إدماجو في تصنيؼ
تـ تدراؾ ىذا ى
المبلزـ لمصراع ،في حيف ٌ
ي
الػحاد .ك يرجع ىذا
ّ عرؼ تصنيفا ثانيا لكصؼ األعراض أك ما يعرؼ باضطػراب اإلجيػاد
الممتدة مف اليكـ الثاني بعد الصدمة ك إلى غاية شير كاحد ،مع
ٌ اإلضطراب إلى الفترة
المتأخرة بعد فترة
ٌ الحاد مباشرة أك
ٌ اء تمؾ الظاىرة بعد اإلجياد
كجكد إضطرابات أخرل سك ن
الصحة العالمية
ٌ مف الكمكف عادة ما تككف أق ٌؿ مف ستٌة أشير .ك أضافت منظٌمة
الػتغير
ّ كحدة ثالثة تحت إسـ " CIM-10 أيضا في طبعتيا الثانية المراجعة L’OMS
78
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
الصدمة في جكىر اإلقتصادية المٌيبيدية ،كما ابتعدا عف إسياـ البعد الجنسي في حدكثيا
).(Freud.S, 1967, P7
أشار بعض الباحثيف أيضا إلى نسبية الصدمة مقارنة مع حاالت دفاعات الفرد
تحدثكا عف مفاىيـ الصدمة – الصغيرة ،Micro-traumaالصدمة التراكمية
المصدكـ ك ٌ
ك الصدمة الصامتة Trauma-écran ،Traumaالصدمة – الحاجز cumulatif
.Trauma silencieux
أف الغياب البسيط لؤلـ في المراحؿ التي يككف الطفؿ بحاجة
ك ارتكزكا في ذلؾ عمى ٌ
لكننا إذا أخذنا بيذه المفاىيـ فسنقع في الخمط
حد ذاتياٌ ،
إلييا بإمكانو أف يش ٌكؿ صدمة في ٌ
بيف مفيكـ الصدمة مف الناحية المرضية ك مفيكمو كنتاج لمكاقؼ إحباطية فقط
).(Barrois.C, 1998, P49
البلٌمعنىLe non- تصكر المكت ،أك ظيكر االرتباط مع تصكرات أخرل في حالة غياب
ٌ
التعرض
ٌ يفسر حالة مف اليأس ك
الذم ٌ )(Crocq.L, op.cit, P40 حسب كػركؾ sens
79
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
80
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
الصدمة ك المفاجأة ك حالة اليمع في مكاجية ىذه الحكادث ،ك أماـ المكاجية الحقيقية
تصك ار نفسيا لممكت الحقيقي ،حيث ال يممؾ ال الكممات ك ال
ٌ لممكت ال يممؾ الفرد
التصكرات ك ال حتى القدرة عمى التعبير عف اإلثارات الخارجية ك الداخمية ،ك بيذا تظير
ٌ
التجنب
ٌ ألف مجيكادت
الصدمة في نفسية الضحية كجسد غريب ال تستطيع التخمٌص منو ٌ
مستمرة ،كتناذر التكرار يظير كمحاكلة لمتفريغ ك التنفيس ،أم ارتباط الصدمة
ٌ تككف
بكجدانات القمؽ.
الػمفسرة لمصدمػة الػنفسية
ّ الػنماذج ٕ-
الذم يشير traumatismos مشتؽ مف األصؿ اليكناني القديـ
ٌ إف مصطمح الصدمة
ٌ
إلى فعؿ الجرح.
تـ استعماؿ ىذا المفيكـ في مجاؿ الجراحة المرضية
الطبي ٌ
ٌ في المجاؿ
لئلشارة إلى تأثير الصدمة الميكانيكية العنيفة بفعؿ عامؿ pathologie chirurgicale
81
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
82
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
Page.H ك بالمكازاة مع ىذه األبحاث ،ظيرت دراسات بعض اإلكمينيكييف أمثاؿ بػاج
) (1884التي تدافع عف فرضية الصدمة اإلنفعالية النفسية Charcot ) (1883ك شػاركك
تحددىا الجداكؿ اإلكمينيكية ،إلى أف أطمؽ أكبنيايػـ (1888) Oppenheim
البحتة كما ٌ
مصطمح العصاب الصدمي بعد دراسة ٕٗ حالة مف حكادث العمؿ في مجاؿ الس ٌكؾ
(Barrois.C, يسبب اىت از از نفسيا عنيفا
تحدث عف حالة اليمع الشديد الذم ٌ
الحديدية ،أيف ٌ
).op.cit, P33
فالمٌكزة تمعب دك ار بالغ األىمية في إنتاج ردكد فعؿ إنفعالية باعتبارىا تابعة لمذاكرة
العاطفية ،حيث ٌبينت دراسات الصكرة الدماغية الكظيفية كجكد إفراط في نشاط المٌكزة
أف حصاف البحر يظير أق ٌؿ فعالية مف حيث
خاصة أثناء تجارب اإلستثارة ،في حيف ٌ
ٌ
مساىمتو في إخماد ك إنقضاء اإلستجابات المشركطة بفضؿ قدرتو عمى إعادة المؤ ٌشرات
المرتبطة بالصدمة في سياقيا العاـ.
83
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
84
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
).P01
رابطا سببيا متينا بيف األعراض المرضية، بػرككير Breuer ك أقاـ فركيػد شأنو شأف
فك ٌؿ نكبة ىستيرية تيحيي ك تيثير عف طريؽ اليمكسة بعض عناصر الصدمة ،حيث قد
المتنكعة جميعيا بعامؿ صدمي كحيد كأحداث ماضية في الطفكلة التي
ٌ ترتبط العبلمات
تث ير عبر السنكات التالية ظاىرة مرضية تتفاكت في خطكرتيا ،ك يحدث مف ذلؾ نكع مف
85
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
86
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
كأنو ييدؼ
فالشخص يجد نفسو يعيش الحدث مف جديد مف خبلؿ تكرار األحبلـ ك ٌ
إلى السيطرة عمى الكضعية الصدمية إلى حالة إضطرار أك تكرار أك إعادة صدمية ،حيث
يككف ىذا اإلضطرار نشيطا.
أف الضحية مف
ٌبيف فركيػد ٌ » « Au-delà du principe du plaisir ك في كتابو
ميز بيف الخكؼ (أماـ خطر
خاصة بعدما ٌ
ٌ خبلؿ ميكانيزـ التكرار تصؿ إلى نكع مف المٌذة
محدد) ،القمؽ (كحالة إنتظار لخطر مجيكؿ) ك اليمع (كمفاجأة ك خكؼ أماـ خطر
ٌ
حقيقي) ).(Freud.S, 1973, P42
87
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
ىك اآلخر في تأسيس نمكذج Fenichel.O ليس بعيدا عف أفكار فركيػد ساىـ فينيشػؿ
تحميمي ىك األقرب مف النمكذج الفركدم ،حيث طرح ىذا النمكذج في كتابو " الػنظرية
الػتحميمية لمعصابػات " ثبلث إحتماالت.(Fenichel.O, 1945, P197) :
شخصية سميمة ك مرتاحة تقاكـ اإلثارات ،حيث يككف كاقي اإلثارات قاد ار
حدة اإلثارات الصدمية.
قكة ك ٌ
عمى مكاجية ٌ
لكنيا يم ٍنيى ىكة ك يم ٍحىبطىة ،شديدة التأثٌر بالعدكاف ك بإمكانيا
شخصية سميمةٌ ،
طكر عصابا صدميا خالصا.
أف تي ِّ
شخصية عصابية تستنفر طاقتيا المتاحة بصكرة دائمة لكي تحتاط
مكبكتات قديمة ،تنيار ك تتف ٌكؾ عند أصغر إعتداء خارجي ،فتدخؿ في عصاب صدمي
مقركف بإضطرابات نفسية عصابية.
طؿ كظيفة األنا ككظيفة
أف ىدؼ تع ٌ
ك فيما يتعمٌؽ بتككيف األعراض ذكر فينيشػؿ ٌ
ميمة ٌأكلية لمكاجية
حضكر ك عبلقة مكضكعية مع اآلخر ىك السيطرة القديمة ،ك ىي ٌ
لكنيا تفسح المجاؿ أماـ التعبيرات النككصية عمى نطاؽ كاسع.
الكضعية الصدميةٌ ،
تككف األحبلـ الصدمية ىي األخرل نمطا دفاعيا قديما يعمؿ عمى اإلحياء
كما ٌ
سيتسبب
ٌ فإنو
التكيفي لؤلنا إذا ما فشؿ ٌ
فإف النمط ٌ الفعاؿ ألحداث سمبية يمعاشة ،ك عميو ٌ
ٌ
في إنتاج ظاىرتيف :إنتاج أعراض م ً
كتس ىحة لؤلنا بصفة سمبية ،ك محاكلة معاكدة المراقبة ي
مف جديد كحاجة نككصية.
المفسرة لمصدمة مف كجية نظر
ٌ ركاد التحميؿ النفسي أيضا في الفرضية
يشترؾ ٌ
إىتـ بأعراض التحكيؿ الجسدم التي ظيرت عند الجنكد بعد
فػركيد ،ففرنتػزم ىك اآلخر ٌ
الحرب العالمية األكلى ،أيف شغؿ منصب طبيب في مصمحة األعصاب بالمستشفى
فسر األعراض التحكيمية المصحكبة بذكريات إنفعالية
العسكرم ،Marie-Valeriaحيث ٌ
مكبكتة بالنككص الطفكلي ك عدـ القدرة الجنسية المكبكتة التي ساىمت في تكليد جرح
نرجسي ك سحب اإلستثمار في المكاضيع الخارجية.
88
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
89
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
كجو أكبنيايػـ
أف فرنتػزم كذلؾ رفض النظرية العضكية التي ٌ
تجدر اإلشارة إلى ٌ
أبحاثو نحكىا .فبحسب رأيو ىذه النظرية ال تتماسؾ منذ أف تأ ٌكد غياب الخمؿ العضكم ك
ييدد كيانيـ
ألم خطر كاف ٌ
يتعرضكا عمى اإلطبلؽ ٌ
ظيكر اإلضطرابات لدل مرضى لـ ٌ
الجسدم ،فسياؽ الحرب ك خطر المكت ك رؤية المشاىد العنيفة ،تش ٌكؿ كمٌيا عناصر
أم إصابة عضكية.
تفجيرية صدمية رغـ عدـ كجكد ٌ
ظ ًيركف تناذ ار
أف المرضى الذيف يي ٍ
لقد كشؼ التحميؿ النفسي إذف حسب فرنتػزم ٌ
معينة ،كانكا يعانكف مف قبؿ مف مشاكؿ شخصية أك
متأخ ار عمى إثر صدمة ٌ
ٌ صدميا
لكف حمٌيا ظ ٌؿ يمعمٌقا بسبب الحرب ،ك لكي يي ٌفند الذيف
إما كامنة أك كاعية ،ك ٌ
عائميةٌ ،
أف اإلستقصاء التحميمي
ش ٌكككا بالنظرية التحميمية زعـ فرنتػزم باستناده عمى حاالت عيادية ٌ
قد كشؼ كجكد إضطرابات تعكد أحيانا إلى الطفكلة األكلى في منشأ ىذه المشاكؿ.
فالصدمة في ىذه الحالة ال تككف إالٌ عامبل مطمقا يم ًخبلٌ بالتكازف الشبقي المستقر حتى
ذلؾ الحيف بشكؿ عصاب كامف ،كما الحظ كجكد عبلقة كثيقة بيف درجة اإلستعداد
لمعصاب ك طبيعة العامؿ المكلٌد لمصدمة.
أف النمكذج التحميمي في تفسيره لمصدمة النفسية يرتكز عمى
يمكننا القكؿ في األخير ٌ
الفرضية الجنسية التي طرحيا فػركيد بشأف كجكد مشيديف:
الػمشيد األكؿ :ىك مشيد إغرائي في مرحمة ما قبؿ الجنس ،فالطفؿ
بتعرضو أثناء الطفكلة األكلى إلى حكادث إغراء ك مشاىد جنسية غير كاضحة المعالـ
ٌ
ك الدالالت ،يي ٍبقي ىذه المشاىد مكبكتة في البلٌكعي تحت ميكانيزـ الكبت.
الػمشيد الػثاني :يأتي ليتزامف مع فترة البمكغ ك ىك يحتكم عمى حدث
لكنو يكقظ مكبكتات المشيد األكؿ ،ك ليذا كاف لمصدمة
صدمي ليس بالغ األىميةٌ ،
مفج ار في إحياء إثارة داخمية
معنى إقتصادم ،حيث يمعب الحدث الصدمي دك ار ٌ
تطكر
الممر بيف ٌ
ٌ تككف اإلثارات الجنسية ك كذلؾ الكجدانات النفسية
نشيطة .حيث ٌ
الذكريات الداخمية ك الكجدانات النفسية ،ك مف خبلؿ النمك الجنسي يتش ٌكؿ الرابط بيف
ىذه اإلثارات الداخمية ك إدراؾ مدلكؿ المشيد األكؿ ،كما تمعب عكامؿ الشخصية دك ار
90
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
تتككف
ىاما في التناذر الصدمي ،فبكجكد صراع بيف األنا ك ىشاشية بناء الشخصية ٌ
ٌ
حد ذاتو ك لمحالة النفسية
ردكد فعؿ الضحية المصدكمة ك ذلؾ تبعا لعنؼ الحدث في ٌ
ؤسسة مف قبؿ.
الم ٌ
ي
ٕ -ٖ-الػتحميؿ الػظاىراتي لمصدمة
مف أحدث النماذج le modèle phénoménologique يعد النمكذج الظاىراتي
ٌ
يعد المحمٌؿ
ليس فقط في تفسير الصدمة النفسية ،بؿ في العبلجات النفسية أيضا .ك ٌ
جس ار ناقبل بيف التحميؿ النفسي ك التيار الظاىراتي ،حيث Barrois.C النفسي كػمكد بػاركا
عرؼ الصدمة كقطيعة في الركابط مع العالـ الخارجي ك كاستدخاؿ جامح مف طرؼ القمؽ
ٌ
لتدمير تكامؿ الفرد النفسي ك الجسدم.
ك أماـ إنكشاؼ الكاقع األليـ يختبر الفرد المصدكـ حالة مف اليمع ك ييعمًف مكت ذاتو
أف استحالة إعطاء داللة ك معنى حقيقي لممكاجية الحتمية
كحقيقة كاقعة ،باإلضافة إلى ٌ
تصكرات داخؿ نفسيتو ،كما ال تستطيع البدائؿ المستخدمة
لممكت تمنع ىذا الفرد مف بناء ٌ
(Barrois.C, 1998, مف طرؼ الكعي تفسير ك مكاجية أك حتٌى التح ٌكـ في ىذه الحكادث
).P204-205
91
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
92
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
إذف حسب كجية النظ ر الظاىراتية يعيش الفرد التجربة الصدمية كإثارة عميقة في
عبلقاتو مع العالـ الخارجي ك مع نفسو ،حيث يككف مختبلٌ في شخصيتو ،ىاربا في زمنو
مجردا مف معناه ،فيك ليس كاآلخريف ك لـ ىي يع ٍد بإمكانو إستيعاب ما حدث ك ما يحدث.
ك ٌ
93
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
مف طرؼ تنشيط مفرط reviviscence غير يم َّبررة ،باإلضافة إلى أعراض إحياء الصدمة
لشبكة المعمكمات الخاصة بمؤشرات الخطر.
les فإف الصدمة تعمؿ عمى تنشيط بعض العقد
ٌ ػChemtob فبالنسبة لشكمطػكب
المثبطة ،األمر الذم
ٌ لمعالجة المعمكمات ،كما ترفع مف تكقٌؼ العقد األخرل noeuds
94
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
األنا
الرجؿ
مخطّط -ٔ-بنية الخكؼ ما بعد الصدمة عند ضحية اإلعتداء الجنسي (إغتصاب)
يكضح ىذا النمكذج كيؼ تطرح الضحية مف جديد ك بدكف تكقٌؼ التفسيرات
ٌ
مكجية تعكد إلى
تغير مف إدراؾ الكضعية الصدمية ،فك ٌؿ معمكمة غير ٌ
المستكحاة التي ٌ
95
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
الكعي حتى تككف مثيمة ،األمر الذم يسمح بفيـ إحياء الصدمة ك التنشيط المفرط لمخكؼ
عند الضحية.
تكجد كذلؾ العديد مف الدراسات التي ترتكز في تفسيرىا الضطراب اإلجياد ما بعد
مثبل الذم ييرجع تككيف العامؿ Joseph الصدمة عمى الجانب المعرفي ،كدراسة جػكزيؼ
الخاصة بالتجربة
ٌ المسؤكؿ عف أعراض ما بعد الصدمة إلى تفسير األسباب ك النتائج
يتككف مف مجمكعة المثيرات
أف الحدث الصدمي ٌالصدمية مف طرؼ الضحية .فيك يعتبر ٌ
المفسرة ك غير المفيكمة مف طرؼ الضحية ،حيث تبقى التصكرات اإليقكنية Les
ٌ غير
تككف قاعدة اإلحياء
خزنة في الذاكرة المباشرة ك ٌ
لمحدث يم ٌ représentations iconiques
96
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
97
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
تابعا إذف إلدماج الت جربة الصدمية ،ك ىك إدماج شبيو بسيركرة الحداد حسب التحميؿ
).(Brillon.P, op.cit, P71 النفسي
أف المرحمة األكلى الممثمة ليذا النمكذج تتمثؿ في اإلحتجاج،
يضيؼ أكركفيتز ٌ
فاإلجياد الياـ ما بعد الصدمة يترٌكز في ردكد فعؿ عادية كالخكؼ ،الغضب ،محاكالت
أف الصدمة تككف
اإلقتراب مف اآلخريف أك العكس أم اإلنسحاب اإلجتماعي ،في حيف ٌ
يسبب شحنة إنفعالية
مما ٌ
حمبل ثقيبل لممعطيات ك ليس بإمكاف الضحية إستيعابياٌ ،
معرفية.
النكراف ك انفصاؿ
يتـ تكظيؼ ٌ
التجنب ،أيف ٌ
ٌ أما المرحمة الثانية فيي تعرؼ بمرحمة
ٌ
تتمخص ردكد
الكجدانات كميكانيزمات دفاعية بيدؼ حماية التكازف النفسي لمضحية ،ك ٌ
المكظٌفىة مف طرؼ الضحية في ىذه المرحمة في اإلدماف ،سمككات
التجنبية المرضية ي
ٌ الفعؿ
اليركب ك اإلحساس بالبلٌكاقعية.
إف ىذا النمكذج التفسيرم يسمح لمفرد بامتبلؾ مذىب جكىرم لمعالجة المعمكمات
ٌ
أم تغيير assimilation ماداـ إدماجيا غير مكتمؿ ،بمعنى آخر ،إلى غاية اإلستيعاب
أك ،accommodation معنى الحدث الصدمي بيدؼ إدماجو ك إدراكو إلى غاية المكاءمة
تقبؿ التجربة الصدمية
بمعنى آخر ،تغيير اإلدراكات المكجكدة حتى تستطيع الضحية ٌ
فعالة تحت شكؿ عنيؼ في
الجديدة ،ك تبقى المعطيات المرتبطة بالحدث الصدمي ٌ
تسمى
البلٌكعي تعمؿ عمى الرجكع إلى الكعي بيدؼ إعادة تحميميا ك إدماجيا ،ك ىي ما ٌ
تستمر في الظيكر في الكعي تحت شكؿ
ٌ بالمرحمة الدخيمة .فالعممية المعرفية الدخيمة
يتـ دمج الحدث مف طرؼ الضحية ،ىذه األخيرة
ذكريات ،إجترار الحدث ك ككابيس حتى ٌ
التجنب (اإلنفصاؿ اإلنفعالي ك
ٌ تتفاعؿ بإحياء األحداث المضطربة بالرجكع إلى مرحمة
التجنب
ٌ فإف ىذا
معدلة لممعالجة المعرفية لممعمكمة .ك عميو ٌ
التجنب السمككي) ككظيفة ٌ
ٌ
بتحمؿ معالجة المعمكمة الصدمية ك الحفاظ عمى التكازف النفسي لمضحية.
يسمح ٌ
98
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
الخارجي ،ك بيذا تصبح قادرة عمى تعمٌـ نشاطات جديدة ك القياـ بعبلقات ،كما تصبح
قادرة عمى اإلحساس بالحالة اإلنفعالية.
ستكحى مف سيركرة الحداد،
ألنو يم ٍ
ىاماٌ ،
عد نمكذج أكركفيتز نمكذجا إكمينيكيا ٌ
يي ٌ
تطكر إضطراب اإلجياد
ٌ بالعكس مف النماذج السابقة ،فيك ال ييدؼ إلى إظيار سيركرة
حددا لمطرؽ اإلنحرافية بالنسبة
ما بعد الصدمة ،ك ٌإنما إلى حمٌيا ،باإلضافة إلى ككنو يم ٌ
خاصة عندما ال
ٌ تتطكر ىذه األعراض
ٌ لك ٌؿ مرحمة التي تعتبر كردكد فعؿ مرضية ،ك
تتبع سيركرة الح ٌؿ الطبيعي ،ك مف بيف ىذه األعراض :اليمع ك اإلنياؾ
يستطيع الفرد ٌ
تجنب الذاكرة
كالنكراف ك ٌ
النفسي .فالضحية ال تستطيع إستخداـ ميكانيزمات دفاعية ٌ
فسر أيضا األعراض البسيككسكماتية الظاىرة
الصدمية ك ليذا تصاب بالعياء النفسي ،كما ٌ
عند بعض الضحايا بصعكبة ح ٌؿ اإلدماج اإلنفعالي لمحدث الصدمي.
أف ىذه النماذج
المفسرة لمصدمة بإمكاننا القكؿ ٌ
ٌ ألىـ النماذج المعرفية
بعد عرضنا ٌ
تطكر ك تعديؿ أعراض ما بعد الصدمة ،ك عميو نستطيع
تحدد لنا فيـ عكامؿ سيركرة ٌ
ٌ
مقارنة ىذه النماذج مف أربع كجيات نظر:
األكلػى ،مف حيث داللة الحدث الصدمي ،الػثانية ،مف ناحية أىـ السيركرات
تطكر إطراب اإلجياد ما بعد الصدمة ،الػثالثة ،ترٌكز عمى أىـ العكامؿ
المسؤكلة عف ٌ
خاصة بطبيعة األعراض ما بعد الصدمة
ٌ تطكر ىذا اإلضطراب ك الػرابعة،
المؤثٌرة في ٌ
المفسرة مف طرؼ ك ٌؿ نمكذج.
ٌ
99
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
فبالرجكع إلى ٌأكؿ عامؿ المتمثؿ في داللة ك دكر الحدث الصدمي ،نجده يسمح لنا
بمقارنة ىذه النماذج مف حيث الطريقة التي يتـ مف خبلليا إدراؾ تأثير الحدث الصدمي
ىاما لممعمكمات
في اضطراب اإلجياد ما بعد الصدمة .فالحدث الصدمي يش ٌكؿ مصد ار ٌ
التي ال يمكف استيعابيا مباشرة ك المكاءمة معيا ك ىي كجية نظر جػكزيؼ الذم اعتبر
100
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
101
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
إف التسمية المرتبطة بمقاربة سمككية معرفية ىي عكس التسمية األكلى المرتبطة
ٌ
بمقاربة نفسية تحميمية ،حيث تختمؼ عف العصاب الصدمي في اإلىتماـ بالدينامية
البلٌكاعية لمفرد ،ىذا اإلضطراب الذم يس ِّمي أيضا بتنػاذر اإلجػياد مػا بػعد
تيدد التكامؿ النفسي ك الجسدم
رد فعؿ نفسي تابع لتجربة ٌ
الػصدمة) (SSPTىك عبارة عف ٌ
حاد ،مشاعر عدـ القدرة ك
األكلي ك المباشر يمتى ٍر ىجـ بخكؼ ٌ
رد الفعؿ ٌ
لمفرد ،فيككف ٌ
رد فعؿ شديد أماـ كضعية خارجية صادمة،
اإلحساس باليمع ،قد يظير ىذا التناذر بعد ٌ
تدخبل عبلجيا
عدة أشير ،األمر الذم يستدعي ٌ
عدة أسابيع أك حتى ٌ
كما قد يظير بعد ٌ
جيدا.
فعاال لعبلجو ،ك ليذا كجب فيـ إكمينيكية التناذرات الصدمية فيما ٌ
ٌ
ٖ -ٔ-الػجكانب الػسيككدينامية
تيدد التكامؿ النفسي ك الجسدم
إذا كانت الصدمة عبارة عف نتاج حكادث خارجية ٌ
DSM فؤلف ىذه الحكادث تتٌسـ بعنفيا ك قسكتيا ،ك المعايير الكصفية األمريكية
لمضحيةٌ ،
تحدد طبيعة ىذه الحكادث في:
ٌ ŔIV-
خاصة بو أك بغيره أق ٌؿ ما يقاؿ عنيا ٌأنيا
ٌ عدة حكادث
الفرد يعيش حدثا أك ٌ
تش ٌكؿ تيديدا حقيقيا ك تجعؿ حياتو في خطر دائـ.
أف المعيار
حاد ،ىمع ك رعب شديد .ك تجدر اإلشارة إلى ٌ
يشعر الفرد بخكؼ ٌ
،DSMفسيطرة الصدمة عمى الػŔIV- الثاني لـ ييذ ىكر إالٌ في النسخة الرابعة لتصنيؼ
المستكل الشخصي قد تككف مرتبطة ببعض المعطيات المكضكعية (عنؼ ،جركح جسدية،
عدد الضحايا )...ك كذلؾ بمعطيات ذاتية (اإلحساس بالمكت ،عامؿ المفاجأة ك قابمية
الجرح )...أيف تضطرب الدفاعات النفسية لمضحية.
فردكد الفعؿ األكلى تثير إضطراب ك قطيعة في الزمف ك اإلحساس بالكجكد ،ك ىذا
(Prieto.N, 2003, ما ييتى ٍر ىجـ مف الناحية اإلكمينيكية بصعكبة تقدير الزمف الحقيقي لمحدث
).P33
مسببا اإلحساس باليمع،
ك نشير بالذكر إلى ٌأنو في لحظات الصدمة ييرب الزمف ٌ
تصكر
ٌ طـ
أف القدكـ المفاجئ ك العنيؼ لمحدث الخارجي يأتي ليكسر ك يح ٌ
في حيف ٌ
102
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
الضحية لمعالـ الخارجي ،أيف تبدأ ىذه األخيرة في البحث عف سبب كاضح ليذا الحدث
اء بتطكير أحاسيس الذنب أك باتياـ العكامؿ الخارجية .كما قد تظير قطيعة الركابط
سك ن
بيف الضحية ك محيطيا الخارجي ،فتنعزؿ ك تظير عندىا أحاسيس الكحدة ك العزلة ك
بلحظ إكمينيكيا عمى عدد كبير مف الضحايا.
اليجر ،ك ىي أعراض عادة ما تي ى
يطكر ك ٌؿ األفراد الذيف عايشكا
أما عمى المستكل الباثكلكجي ،فميس بالضركرة أف ٌ
ٌ
حدثا صدميا بإمكانيـ تطكير تناذر ما بعد الصدمة .فالحدث الصدمي قد يش ٌكؿ صدمة
نفسية بالنسبة لمبعض ،في حيف ال يعتبر كذلؾ بالنسبة لمبعض اآلخر ،ك ىذا ما جعمنا
نميز بيف اإلجياد ك الصدمة كما رأينا ذلؾ فيما سبؽ.
ٌ
الػDSM ŔIV- المكظٌؼ في تصنيؼ ESPT فمصطمح حالة اإلجياد ما بعد الصدمة
يفسر بدقٌة عرضية الصدمات النفسية ،فالفرد في حالة اإلجياد يي ِّ
جند قدراتو الدفاعية ال ٌ
التي يش ٌكؿ القمؽ الجزء الياـ منيا في حماية جيازه النفسي مف اإلعتداءات الخارجية.
أف الصدمة ىي الصكرة الحقيقية لممكت التي تعمؿ عمى كسر نفسية
في حيف ٌ
مما
فإنيا ستفقد التعبير الكافيٌ ،
فبمجرد أف تختبر ىذه األخيرة حقيقة المكتٌ ،
ٌ الضحية،
ىامة ك ىك الرجكع إلى األصؿ ،ككضكح ىذا العائؽ
محرمات ٌ
يدؿ عمى ٌأنيا تعتدم عمى ٌ
pare- ىك جزء مف أصؿ األحاسيس بالخجؿ ك الذنب ،ك بعد أف يتحطٌـ كاقي اإلثارات
excitationتتفاعؿ الصدمة داخؿ الضحية كجسد غريب.
ٖ -ٕ-ردكد الفعػؿ الػمباشرة
بدءا مف حاالت
في معظـ الحاالت الصدمية تظير عند الضحايا أعراض مختمفة ن
الحادة ،حيث ييعتبر الفيـ اإلكمينيكي لردكد
ٌ انتياءا عند ردكد الفعؿ
ن اإلجياد البسيطة ك
dissociation péri ألف التف ٌكؾ أثناء الصدمة
ٌ جدا،
ىاما ٌ
ٌ الفعؿ المباشرة
ىما مرتبطاف détresse péri traumatique كالضيؽ أثناء الصدمة traumatique
103
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
104
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
خاصة في مجاؿ عمـ الضحايا – قد تككف لدل بعض الضحايا أيضا القدرة
ٌ أخرل -
اع لتحقيؽ الفكائد الثانكية أك التعكيض.
التصكر بيدؼ ك و
ٌ التخيؿ ك
الكافية عمى ٌ
ٖ -ٕ-ٕ-ردكد الػفعؿ الػمتأ ّخرة
عمى ستٌة معايير لتشخيص إضطراب الػDSM-IV- لقد ارتكز التصنيؼ األمريكي
التجنب ،فرط التنشيط
ٌ اإلجياد ما بعد الصدمة :الحدث الصدمي ،تناذر التكرار،
المدة الزمنية األكثر مف شير ،ك المعيار المرتبط باإلعاقة.
العصبي -اإلعاشيٌ ،
فخبلؿ تناذر التكرار تعتقد الضحية ٌأنيا تعيش المشيد الصدمي أك جزنءا منو ،ك ىذا
كأف الصدمة عاكدت الحدكث مف جديد في شكؿ انفعاؿ ك تنشيط
ترجـ بتفاعبلت ك ٌ
ما يي ى
يتعرض الفرد لمثيرات شبيية بالحدث الصدمي كالركائح ك
خاصة عندما ٌ
ٌ فيزيكلكجي،
يسمى باإلجترار العقمي لؤلسباب ك النتائج.
الفكضى ...ك ىذا ما ٌ
كرد فعؿ لمثير مماثؿ لمحدث ،حيث تيتر ًجـ
ك تظير ك ٌؿ ىذه األعراض بصفة تمقائية ٌ
تجنب األفكار أك األفعاؿ التي ليا عبلقة
ىذه العرضية مدل التثبيت في الصدمة ك ٌ
يؤدم نكراف الحدث ك المعاناة إلى فقداف الذاكرة
بالحدث الصدمي ،ك في بعض األحياف ٌ
الخاصة في شكؿ فرط في قابمية اليياج
ٌ جزئيا أك كمٌيا ،كما تتظاىر بعض األعراض غير
hyperexcitabilitéك يقظة مفرطة يمقمًقة ،ك ردكد فعؿ إنتفاضية ك صعكبات في النكـ
مع إستيقاظ مقمؽ ك قابمية لمغضب ،باإلضافة إلى العياء النفسي ك الجسدم في شكؿ
إضطرابات الذاكرة ك التركيز ك حتى اإلضطرابات الجنسية ،ك المزاج الحزيف ك نكبات
الغضب.
تطكر األعراض إلى أعراض فكبية أك
الخاصة إلى ٌ
ٌ تؤدم ىذه العرضية
ك قد ٌ
مستمر.
ٌ المعاشة بشكؿ
كسكاسية بيدؼ إبعاد األفكار الدخيمة ي
متميز بتثبيت
ٌ يتأسس لدييـ نمط عبلئقي
أف أغمب الضحايا ٌ
تجدر اإلشارة إلى ٌ
تغيرات في الشخصية التي أشار إلييا
يؤدم إلى ٌ
الصدمة ك بحركة نككصية ،األمر الذم ٌ
(Fenichel.O, 1953, فينيشػؿ بالتعطٌبلت الثبلثة لكظيفة األنا في العصاب الصدمي
).P145
105
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
مع عدـ القدرة filtration de l’environnement ُ .تعطٌؿ كظيفة ترشيح المحيط
عمى التمييز بيف المثيرات الخطيرة ك تمؾ التي ال قيمة ليا.
ِ .تعطٌؿ كظيفة الحضكر مع فقداف اإلىتمامات ،اإلبتعاد عف المحيط الخارجي،
فقداف اإلرادة ك اإلحساس بمستقبؿ مسدكد.
طؿ كظيفة الحب ك العبلقات مع اآلخريف في شكؿ عدـ القدرة عمى الحب
ّ .تع ٌ
لكنيا غير مشبعة ،يمييا
ىامة ٌ
ك مشاعر اليجر ك اإلقصاء ،حيث تككف المطالب العاطفية ٌ
تمركز حكؿ الذات ك قابمية لمغضب.
التغيرات المستمرة في الشخصية بعد التجربة الصدمية يمكف
ٌ أف
نستنتج إذف ٌ
تمخيصيا فيما يمي:
سمكؾ عدكاني إتجاه المحيط الخارجي ك عدـ الثقة باآلخريف.
إنسحاب إجتماعي.
إحساس بالفراغ ك فقداف األمؿ.
إحساس بالتيديد ،عدـ األماف ك ترقٌب الخطر المستمر.
األياـ القميمة التي تمي الحدث الصدمي قد تبقى
إحساس بالذنب ك التأنيب .ففي ٌ
الضحية يم َّثبتة في ذكريات الحدث ،ك يمكف لمعرضية الخطيرة أف تظير ،كما يمكف ليا أف
تختفي بعد أياـ قميمة فقط ،أك حتى تنتظـ في شكؿ نمط مزمف ،في حيف يمكننا كذلؾ
الحديث عف فترة الكمكف بيف األعراض ال مباشرة ك أعراض العصاب الصدمي التي قد تدكـ
التأمؿ ك اإلستعراض ،حيث تتعمٌؽ
بضعة أياـ أك أشير أك حتى بضع سنيف ،ك ىي فترة ٌ
التغيرات الحاصمة في العالـ الخارجي مف جية ،ك مف جية
فترة الكمكف بأىمية الصدمة ك ٌ
أخرل ،ترتبط بتككيف الذات ما قبؿ الصدمة ك بقدرة الفرد عمى نسج شبكة دفاعية سريعة،
تخمر المرض ،ك ىي عبارة عف محاكلة
يفضؿ كػركؾ تسميتيا بفترة الحضانة أك ٌ
ٌ ك
).(Crocq.L, 1992, P427 إلستيعاب الصدمة
106
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
107
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
مع المحيط في شكؿ عزلة ك غياب الثقة ،باإلضافة إلى إصابة في إدراؾ المعتدم ك تكلٌد
الرغبة في اإلنتقاـ.
ْ .إصابة في أنظمة الفيـ مع فقداف األمؿ.
فإف إكمينيكية التناذرات
الحادةٌ ،
ٌ اء في المرحمة المزمنة أك
نستطيع القكؿ إذفٌ ،أنو سك ن
يميز شركط
تحديا مزدكجا :فمف ناحية ٌ
متنكعة ،ك التشخيص يش ٌكؿ ٌ
الصدمية ىي ثرية ك ٌ
المرضية المشتركة ،ك مف ناحية أخرل ،يجعمنا نف ٌكر في سكابؽ الصدمة ،حيث تسمح ىذه
الجيد لمتنظيـ السيككدينامي ك عكامؿ
اإلجراءات التشخيصية تسمح باإلدماج ك الفيـ ٌ
ىشاشية الشخصية ك المحيط.
األشكػاؿ الػمرضية الػمعقّدة ٖ-ٗ-
ىاما في
تعد األشكاؿ المرضية المعقٌدة مف أكثر األشكاؿ انتشارا ،ك تمثؿ عامبل ٌ
ٌ
التشخيص ،حيث يعتبر اإلكتئاب مف بيف أكثر اإلضطرابات المرتبطة بالصدمة ،نظ ار
لكجكد ىشاشية متبادلة بيف اإلكتئاب ك حاالت اإلجياد ما بعد الصدمة ،باإلضافة إلى
خاصة الفكبيا اإلجتماعية.
ٌ تناذر الفكبيا،
خاصة عند جنكد الفيتناـ
ٌ تمت مبلحظتيا
كمف بيف اإلضطرابات األكثر انتشا ار التي ٌ
يسمى بسمككات اإلدماف ك بعض السمككات المضطربة كصعكبة السيطرة عمى النفس
ما ٌ
ك اإلندفاعية التي تجعمنا نتكمٌـ عف إصابة في اإلندماج اإلجتماعي .فبالدرجة األكلى نجد
ثـ بالدرجة الثانية بعض سمككات اليركب،
السمككات العدكانية الذاتية كمحاكالت اإلنتحارٌ ،
عدـ اإلستقرار العاطفي ،إضطرابات كظيفية غذائية ك سمككات عدكانية إتجاه اآلخريف.
تخص المراىقيف
ٌ تعد ىذه اإلضطرابات أيضا مف بيف األشكاؿ اإلكمينيكية التي
ٌ
اصة في الكجدانات ك المركر إلى
مميز ،حيث نجد عند ىذه الفئة إضطرابات خ ٌ
بشكؿ ٌ
عامة عف أعراض إضطراب اإلجياد
(ٕ )ٜٜٔفكرة ٌ Yule الفعؿ .ك قد أعطت دراسة يػكؿ
ما بعد الصدمة عند المراىقيف التي ظيرت بعد سنة كاممة مف التجربة الصدمية ك التي
الدخيمة ،األعراض الفكبية ،القابمية لمغضب ك األحبلـ
تمركزت في مجمميا حكؿ األفكار ٌ
108
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
معرفة طبيعة الصدمة ،بؿ عمى معرفة كيؼ سيستجيب الفرد ليذه الصدمة ،إذ ٌأنو مف
فاألكؿ قد ينيار ،في
المستبعد أف يستجيب شخصاف بنفس الطريقة لمكقؼ مؤثر كاحدٌ ،
109
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
أف
أف الثاني قد يقاكـ ،ك يرجع ىذا اإلختبلؼ إلى الحقيقة النفسية المتمثمة في ككف ٌ
حيف ٌ
لك ٌؿ فرد خطكط إنكسارية نفسية تختمؼ عف اآلخر (عكامؿ خطر ذاتية ك أخرل
مكضكعية).
ٗ -تشخيػص إضطراب اإلجيػاد مػا بعػد الػصدمة
لتسييؿ معرفة مف ىـ الضحايا الذيف يعانكف مف تناذر اإلجياد ما بعد
الصدمة كضع التصنيؼ األمريكي لمطب العقمي تشخيصا مبلئما معمكال بو لكصؼ ك
الخاص بالحصر
ٌ تصنيؼ األعراض ،مف خبلؿ المرحمة السادسة مف الجدكؿ اإلكمينيكي
).(DSM-IV-, 1998, P64
تستمر في
ٌ فإذا كاف الجدكؿ اإلكمينيكي مرتبطا بإحياء الحدث الصدمي ك األعراض
نشخص ما يمي:
الظيكر عمى األق ٌؿ أربع أسابيع ٌ
ٗ -ٔ-إضطراب اإلجياد ما بعد الصدمة.TSPT
ىاما.
الفرد يكاجو حدثا صدميا ّ .A
يتـ إحياء الحدث الصدمي بشكؿ مستمر.
ّ .B
.B1ذكريات تك اررية.
.B2أحبلـ تك اررية صعبة تثير مشاعر مف الضيؽ.
.B3اإلحساس بالعيش كما لك كاف الفرد في حالة مف الحمـ ،حيث ييعاد إنتاج الحدث
الصدمي في شكؿ كمضات .flash-back
التعرض لمثيرات داخمية ك خارجية تشبو
ٌ الحاد عند
ٌ .B4إحساس بالضيؽ النفسي
الحدث الصدمي.
التعرض لمثيرات ترمز إلى الحدث.
.B5تثبيط نفسي ك جسدم أثناء ٌ
رد الفعؿ أك
.Cتج ّنب مستمر لممثيرات المرتبطة بالصدمة ك إنياؾ في قابمية ّ
التفاعؿ.
لتجنب األفكار ك األحاسيس ك المحادثات المرتبطة بالحدث
ٌ .C1مجيكدات
الصدمي.
110
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
111
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
بد أف يي ً
شرؾ الحدث الصدمي خطر المكت الحقيقي أك تيديد التكامؿ النفسي إذف ال ٌ
ك الجسدم لمضحية ،ىذه الحكادث مثبل ىي إعتداءات جنسية أك جسدية ،حكادث مركر
أف ىذا
تعسؼ جنسي في مرحمة الطفكلة ....ك تجدر اإلشارة إلى ٌ
خطيرة ،ككارث طبيعيةٌ ،
الحدث الصدمي قد ييعاش بطريقة مباشرة ،فيككف الفرد بمثابة الضحية األكلى ،أك بطريقة
أف
غير مباشرة كشاىد عمى ىذا الحدث ك يككف بمثابة الضحية الثانية ،كما نشير بالذكر ٌ
إضطراب اإلجياد ما بعد الصدمة قد يظير في أم مرحمة عمرية ك األعراض تظير عادة
المدة التي تتجاكز
أف أعراض ٌ
في الثبلثة أشير األكلى بعد الحدث الصدمي ،مع العمـ ٌ
(Yves Tyrode et Bourcet.S, الشير أك حتى السنة بإمكاننا مبلحظتيا قبؿ ظيكرىا
).1999
أما إذا كانت األعراض تدكـ عمى األق ٌؿ يكميف ك ألكثر مف شير ،ففي ىذه الحالة
ٌ
نشخص:
ٌ
الحاد.TSA
ّ ٗ -ٕ-إضطراب اإلجياد
ىاما.
الفرد يكاجو حدثا صدميا ّ .A
.Bحضكر أعراض تف ّككية خالؿ الحدث أك بعده ،حيث ُيظير الفرد ٖ أك
أكثر مف األعراض التف ّككية التالية:
رد الفعؿ اإلنفعالي.
اإلحساس باإلنفصاؿ ك غياب ٌ ُ-
إختزاؿ الكعي بالمحيط. ِ-
إلغاء الكاقع ك إصابة إدراؾ العالـ الخارجي الذم يظير غريبا ك ال ّ-
كاقعيا.
112
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
113
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
.psychotiques يكـ).
114
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
التنفيػس
الحذر ،إدراؾ الخطر، المرتكزة عمى اإلنتباه
إبعاد اإلدراكات،
ك األفكار تعميؽ
األحبلـ الجارية.
كضكح النفس ،معنى المج ّندة لمقدرات اآلثار النفسية اإليجابية
الكاقع ،تقييـ الخطر
115
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
بالدفاعات التذكير
المكظفة ،تفكير إستقرائي
التنبؤ بالتبعات.
ك ٌ
أف تككف الضحية الحاثة عمى الفعؿ
مقررة ك متفاعمة ،أف
ٌ
في ثقة لدييا تككف
الذات ،اإلحساس بالتفاعؿ
الخركج مف البلٌمباالة.
سنكضح
ٌ اليامة
ٌ ك بيدؼ التمييز بيف الػ TSPTك اإلضطرابات الحصرية ك اإلكتئابية
مف خبلؿ الجدكؿ التالي التشخيص الفارقي بيف ىذه اإلضطرابات ،حيث يشير الخطٌ
أما الخطٌ بالمٌكف األسكد المضغكط فيك
بالمٌكف العادم إلى التشابو بيف ىذه اإلضطرباتٌ ،
).(Brillon.P, op.cit يسمح لنا بتمييزىا عف بعضيا
116
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
D TA TA TO T P. ES
M G C PA spécifique A
عادةن ك ٌؿ ك ٌؿ األفكا يم ييظير
ما ييظير مف أعراض مف أعراض ر الدخيمة كف أف الضحايا خكؼ
الضحايا إضطرابات فرط التنشيط يمكف أف ييظير ك شديد
حالة مف التكيؼ قد
ٌ العصبي تشبو الضحايا عدة
يتجنبكف ٌ
ٌ
الحزف تشبو الضطراب الكساكس. نكبة ىمع مثيرات.
العميؽ ك أعراض الػTSPT يتجنبكف
ك ٌ
فقداف الػ.TSPT يمكنيا أف كضعيات
اإلىتماـ تتشابو مع عديدة.
الخطير، أعراض
باإلضافة إضطراب
إلى ردكد الحصر
فعؿ المعمـ.
ٌ
فيزيكلكجية
مماثمة.
117
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
أعراض ما باىتمامات مالئمة. مف نكبة
الحياة اليكمية بعد الصدمة اليمع
بدكف ك ليس
اإلحياء أك الخكؼ
تج ّنب المرتبط
أك فرط في بكضعيات
التنشيط صدمية.
العصبي
اإلعاشي.
القمؽ ال
في إضطرابات يمكف
الحصر تشخيص
بد
المعمـ ال ّ
ّ الػ TSAفي
أف تدكـ عمى نفس الكقت
األقؿ ٙ مع
أشير. الػ.TSPT
مالحظػة:
.Trouble de Stress Aigu :إضطراب اإلجياد الحاد TSA
118
الفصل الثالث :مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
تحكالت في كياف
ألف الصدمة ليس ليا نتائج ذاتية إالٌ بمقدار ما تخمٌفو مف ٌ
المكافٌ ،
الذات ،ىذه األخيرة يتحتٌـ عمييا إعادة ترتيب تنظيميا اإلنفعالي النزكم حتى تتم ٌكف مف
القدرة عمى ترميز الكاقع الصدمي إنطبلقا مف ربط جديد ،ك بسبب ىذا العمؿ الترتيبي
تتحكؿ إلى ما يشبو الجسد الغريب الذم تتش ٌكؿ حكلو شبكة
تتحصف النكاة الصدمية ك ٌ
ٌ
دفاعية جديدة.
فاإلضطرابات الذاتية التي تمي الصدمة تعكد إلى عدـ قدرة الذات عمى امتصاصيا
في أناىا كجسد غريب ،لتصبح بذلؾ مكانا يحمؿ حقيقة أخرل تحتاج إلى تنظيـ آخر
التجنب ،ك ىذه الحقيقة ليست في الكاقع إالٌ مكقؼ
ٌ كامؿ مف أجؿ تأميف بعض تدابير
الذات القائـ عمى بعض المعتقدات التي جاءت الصدمة لتزعزعيا ،ك لكي يستطيع الفرد
يتكجب عميو أف يعرؼ نفسو كذات ك أف يعرؼ قدراتو
الكصكؿ إلى ىذه الحقيقة الصدمية ٌ
عمى المكاجية حتى يستطيع مقاكمة آثار ىذه الصدمة ك اإلندماج مف جديد في المحيط
الخارجي ،ك بطبيعة الحاؿ ىذا ال يقتصر فقط عمى قدرات الفرد لكحده ،بؿ ىك أيضا
حدة ىذه
اء كانت المساعدة عائمية أك إجتماعية لتخفٌؼ عنو ٌ
يحتاج لمساعدة اآلخريف ،سك ن
تقبؿ الصدمة ك تجاكزىا ،كىناؾ نماذج عديدة لمتدخؿ
اآلثار ،ك كذلؾ مساعدتو عمى ٌ
ك التك ٌفؿ بالضحايا ،باإلضافة إلى إستراتيجيات مختمفة مف العبلج النفسي .ك ىذا ما
سنتطرؽ إليو بالتحميؿ ك التفصيؿ في الفصؿ األخير مف الدراسة النظرية.
ٌ
119
مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة:الفصل الثالث
الػمعاجـ ك الػقكاميس:ثانيػا
1- Chemama.R et vandermersch.B. 1998, Dictionnaire de la
psychanalyse, Paris.
2- Pierron.H. 1979, Vocabulaire de la psychologie, 6ème
édition, France.
120
مق اربة نظرية الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة:الفصل الثالث
3- DSM ŔIV- . 1998, Ed. Masson.
الػمجالّت ك الػدكريات:ثالثػا
1- Crocq.L. 1992, Panorama ; Annales de psychologie, col
24.
2- Crocq.L, Un siècle de guerres dans le monde : du shell-
shock au PTSD, in dossier documentaire « Prise en charge
psychologique des enfants traumatisés par la violence liée au
terrorisme » ; programme de coopération Algérie-
UNICEF, Alger, 19-22 Novembre.2000.
3- Crocq.L, Les modèles explicatifs du trauma, in dossier
documentaire, op.cit.
4- Gortais.J, Victimes et traumatisme psychique, in dossier
documentaire « La maîtrise du changement ; apprendre et
entreprendre », ADREP Group, 1997.
5- Prieto.N, Les troubles précoces, neuro-psy, N° spécial
« Les syndromes psychosomatique », Mars 2003.
121
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
123
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
124
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
125
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
عدة
مارس بيف يكميف أك ٌ
المسماة بػ ،Debriefingتي ى
ّ ُ -ِ-التد ّخالت المباشرة
تدخبلت
ٌأياـ بعد الحدث الصدمي ،عادة بعد ٕ ٚساعة مف الحدث ،قد تككف في شكؿ ٌ
مدتيا بيف ساعة ك نصؼ إلى ثبلث ساعات
فردية أك جماعية حسب الظركؼ ،تتراكح ٌ
حسب عدد المشاركيف(ٕٔ فردا عمى األكثر) ،كما ترتكز عمى دينامية الجماعة.
الػDebriefing ممارسػة تقنيػة
ك عمى Mitchel.J ترتكز ممارسة ىذه التقنية عمى الطريقة األمريكية لػميتشاؿ
األىداؼ األساسية التي كصفيا كػركؾ أك عمى الطريقة الكندية لقابريػاؿ ثيرياف
(Vitry.M, مستقرة
ٌ ،Therien.Gحيث تيدؼ إلى جعؿ شخصية الضحية المصدكمة
).op.cit, P323
التقنية):محاضرة األستاذ الدكتكر :عػمي قكادريػة.)ٕٓٓٗ ، ك يكجد شكميف مف أشكاؿ ىذه
شرع في تطبيقو بعد ٕٗ
كجز :Debriefing sommaireيي ى
الػم َ
ٔ-ٕ-أ -الػديبريفينغ ُ
الياـ ،ك مف مبادئو الرئيسية ما يمي:
ساعة مف الحدث الصدمي ٌ
ستتجو المقابمة نحك التفاصيؿ.
ٌ معرفة كيؼ
إعبلـ الضحايا بالقكاعد المتٌبعة مف أجؿ تكفير األماف ليـ.
تدعيـ ك تشجيع اإلنفتاح ،التبادؿ ،المشاركة ك التضامف بيف الضحايا .مع العمـ
يسبب بعض المشاكؿ في سيركرتو.
أف غياب الكضكح في القكاعد يمكف أف ٌ
ٌ
جك مف الثقة لتسييؿ التعبير عف المعاش النفسي.
خمؽ ٌ
طرح األسئمة بشكؿ عاـ ك تكجيو الحديث إلى التعبير عف معاش ك ٌؿ ضحية.
تساعد األسئمة المطركحة عمى التعبير عف المعاش النفسي ك محتكاه ،ك عندما
تشرع الضحية في التعبير قد تحتاج إلى كقت مف الراحة خصكصا إذا أخذت كقتا طكيبل
في الكبلـ ،أك طمبت فسح المجاؿ أماـ ضحية أخرل ،ك في ىذه الحالة يجب أف يتٌبع
الحؽ في الكبلـ لك ٌؿ الضحايا.
ٌ األخصائي أسمكبا مبلئما ك صمبا مف أجؿ إعطاء
عمى المن ٌشط أف يتفاعؿ مع أفراد المجمكعة بك ٌؿ مركنة ك دبمكماسية.
126
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
127
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
الػمرحمة الػثانية :إعػادة تككيػف األحػداث الػصدمية مػف خػالؿ الػنشاط الػمعرفي.
في ىذه المرحمة يعمؿ المن ٌشطكف عمى إسترجاع الحدث الصدمي عمى المستكل
بالتكيؼ مف جديد ،حيث يطرح
ٌ المعرفي ك تدعيـ إعادة التذ ٌكر مف أجؿ السماح لمضحية
المن ٌشط أسئمة حكؿ ردكد فعؿ الضحايا عند إستقباؿ الحدث الصدمي ك طريقة تفكيرىـ
فيو ،كما يعمؿ عمى إخراج األحداث األكثر كضكحا ك تحديد نكعية العبلقة مع الضحايا
بيدؼ تقريبيا مف التجربة الصدمية.
الػمرحمة الػثالثة :إعػادة تككيػف الػمعاش اإلنفعالػي.
تسمح ىذه ا لمرحمة لمضحايا بتيكية ك كصؼ إحساساتيـ اإلنفعالية أثناء ك بعد
خاصة إذا ما الحظ المن ٌشط عبلمات تعبئة ك
ٌ الصدمة ،كما تسمح ليـ باإلحساس بالراحة،
يشجع الضحية عمى التعبير التمقائي ليذه التجربة ،ك إعبلميا
شحنة إنفعالية كبيرة ،حيث ٌ
بك ٌؿ المعطيات اإلنفعالية التي مف الممكف أف تشترؾ فييا مع الضحايا اآلخريف ،باإلضافة
المعبرة عف اإلجياد كالتعابير غير المٌفظية،
ٌ إلى تركيز اإلنتباه عمى ك ٌؿ السمككات
التقبؿ بيف
التنييدات ،المٌزمات ك السككت ...دكف أف ننسى تشجيع المشاركة الكجدانية ك ٌ
الضحايا أنفسيـ.
الػمرحمة الػرابعة :الػعمؿ عػمى تكضيػح أعػراض اإلجيػاد.
جيد لئلجياد ك المشاركة مع اآلخريف،
تسمح ىذه المرحمة لمضحايا بفيـ ك تحديد ٌ
الخاصة ك نتائج الحدث الصدمي
ٌ حيث يعمؿ المن ٌشط عمى تشجيع مشاركة ردكد الفعؿ
الخاصة الفردية ،العائمية ك المينية ،كما يحاكؿ
ٌ صحة الضحايا ك عمى حياتيـ
ٌ عمى
بأف األحاسيس اإلستثنائية في الظركؼ الحرجة بإمكانيا أف تجعؿ الفرد يقترب
إقناعيـ ٌ
يحبيـ ك يثؽ بيـ.
أكثر مف األشخاص الذيف ٌ
128
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
129
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
130
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
كػركؾ ،ك عمى العكس مف فػركيد الذم لـ يعتبر التنكيـ المغناطيسي كظاىرة مرضية
لكنو كظاىرة إيحائية مباشرة ك طبيعية.
بسيطة ك ٌ
فالتنكيـ المغناطيسي ييعتبر كتقنية تنفيسية تساعد المريض عمى إحياء األحداث
محررة ،أم تحرير المريض مف
المسببة لؤلعراض ،حيث يعتبرىا فػركيد كأداة ٌ
ٌ الصدمية
اإلنفعاالت ك الكجدانات المرتبطة بالصدمة ،فيذه األداة العبلجية تجعؿ مف األعراض غير
نافعة).(Vaiva.G, Lebigot.F et al, 2005, P57 م ً
جدية ك غير ي
فإف مبدأ التفريغ ك التنفيس بقي عامبل أساسا
أف فػركيد ترؾ ىذه التقنيةٌ ،
بالرغـ مف ٌ
أف قيمة الصدمة ال تكمف في
في العبلج النفسي لمضحايا المصدكميف ،باإلضافة إلى ٌ
كاقعيا ،بؿ في معاش ىذا الكاقع.
تغير التنكيـ المغناطيسي بعد فػركيد ليصبح في اآلكنة األخيرة مف العبلجات
لقد ٌ
أف
ك إريكسػكف (ٔٓ ،)ٜٔٛٓ-ٜٔبمعنى آخرٌ ، ميمتػكف Milton التنفيسية التابعة لدراسات
التنكيـ المغناطيسي يدخؿ ضمف مقاربة أكثر إستعماال عمى أف يككف مقاربة معيارية
لؤلعراض فقط ،مع المكازاة بيف التف ٌكؾ التنكيمي ك التف ٌكؾ الصدمي الذم يبرًىىنت
إستعماالتو أيضا كتقنية عبلجية.
أيضا في مجمٌتيما حكؿ التنكيـ Cardeno ٌبيف ك ٌؿ مف كػكؿ Collك كػاردينك
المغناطيسي في عبلج إضطراب اإلجياد ما بعد الصدمة بعض اإلعتبارات النظرية ك
اإلمبريقية التي قادتيما إلى إقتراح التنكيـ المغناطيسي كعبلج أساسي الضطراب الػ،TSPT
ك تتمثٌؿ ىذه اإلعتبارات في:
تعتبر الػTSPT ُ -قابمية التنكيـ الكبيرة ألغمب الضحايا الذيف يعانكف مف إضطراب
دليبل عمى فعاليتو كتقنية عبلجية.
أف
ٌ Macdougall ِ -العديد مف الضحايا يعانكف مف التف ٌكؾ ،ك قد ٌبيف مػاكدكجاؿ
المرحمة األساسية في عبلج الصدمة ىي شفاء التف ٌكؾ ك تحرير اإلنفعاالت.
131
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
عمى الجكدة اإلنفعالية ك المعرفية لذكريات الحدث الصدمي في التنفيس الػTSPT إضطراب
أف التنكيـ المغناطيسي يبقى األداة المثالية التي
أك البناء عمى المستكل المعرفي ،في حيف ٌ
تسمح لمضحية بإعادة اإلحتكاؾ مع ذكريات الحدث الصدمي ،باإلضافة إلى تعديؿ
اإلنفعاؿ ك اإلجياد.
مجزأة ،غير منظٌمة ك المظاىر التف ٌككية في
ٓ -الذكريات الصدمية قد تككف ٌ
أف بعض األعراض
لحظات الصدمة تحفٌز إصابات الذاكرة ك العمؿ التنكيمي ،حيث ٌ
التف ٌككية التي ييعاد إستعماليا عمى مستكل عبلجي تسيٌؿ الكصكؿ إلى الذكريات التي ليا
عبلقة بالصدمة.
*تقنيػات الػتنكيـ الػمغناطيسي
عدة قركف ك بطرؽ مختمفة ،حيث ترتكز ىذه
تـ استعماؿ التقنيات التنكيمية منذ ٌ
لقد ٌ
الع ىرض ك التنفيس ،بيدؼ إعادة بناء ً
الطرؽ عمى اقتراح مختمؼ اإليحاءات المساع ىدة ك ى
األحداث الماضية .ك يقترح العديد مف المختصيف في ىذه التقنية ثبلث مراحؿ لمعمؿ
العبلجي:
132
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
133
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
134
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
تستمر مكجات المثيرات ك تبلزـ تثبيت اإلنتباه ،ك بعد ك ٌؿ مكجة لممثيرات يكجد
ٌ
أما بعد ك ٌؿ مكجة مف المثيرات العشرة فيكجد تقييمات لك ٌؿ مف
تعبير مف طرؼ المريضٌ ،
(Jehel.L, Lopez.G المعرفيات اإليجابية ك عدـ الراحة النفسية ،اإلنفعالية ك الفيزيكلكجية
).et al, 2006, P208
يمكف أف تأخذ مرحمة التعبير ىيئة مختمفة يم ٍعمًنة لمسيركرة اآلنية طيمة مراحؿ
اإلستثارة المتناكبة ،ك في نياية المراحؿ كك ٌؿ ،يقكـ المعالج مع المريض بممارسة نكع مف
ك التقييـ. الػDebriefing
135
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
136
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
).2004, P80
137
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
يساعدىا عمى تحقيؽ التكازف بيف األكسجيف ك غاز ثاني أكسيد الكربكف ،كما يعمؿ عمى
معدؿ خفقاف القمب ك تحقيؽ الراحة ك اإلرتخاء العضمي.
إبطاء ٌ
عدة طرؽ مف أجؿ الكصكؿ إلى نتائج إيجابية في تسيير الحصر ما بعد
ك تكجد ٌ
منيا( Fleizman.N et Marcy.M, op.cit, : الصدمة عف طريؽ تقنية التنفس العميؽ نذكر
).P83
138
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
تكجيو ً
المرفؽ في زاكية ٘ٗ °ك تشنيج - et
le picep non
بقكة.
النقطة األساسية ٌ
dominants.
نشير بالذكر ٌأن و أثناء ممارسة الضحية ليذه التماريف ،يستخدـ المعالج مجمكعة مف
التكجييات كفؽ ٓٔ خطكات رئيسية:
يكضح المعالج مف خبلؿ ىذه الخطكة أىمية إرخاء
ٌ ُ -تحضير الضحية لمتمريف:
جدا أف ال تيرخي
التكتر العضمي مباشرة بعد اإلشارة المستعممة مف طرفو ،فمف الضركرم ٌ
يبيف المعالج ضركرة
مطكال أك تحت المراقبة ،بؿ بشكؿ سريع ،بعد ذلؾ ٌ
الضحية عضبلتيا ٌ
تجنب الحركات غير المرغكب فييا ك الكبلـ غير المجدم.
ٌ
ِ -تكجيو إنتباه الضحية إلى المجمكعات العضمية السابقة الذكر.
محددة مثبل " اآلف ".
ّ -البدء في تشنيج المجمكعة العضمية بعد إشارة ٌ
لمدة ٘ أك ٚثكاني.
تشنج ٌ
ْ -اإلستمرار في ال ٌ
139
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
140
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
لكف الظيكر الحقيقي لمعبلج المعرفي كاف في سنكات الخمسينات عمى يد الطبيب
ٌ
المشكىة ك التأكيؿ الخاطئ
ٌ الذم أرجع اإلضطرابات النفسية إلى النظرة Beck.A آركف بػاؾ
الم ٍد ىرىكة.
لؤلحداث ي
ىناؾ أيضا أنكاع عديدة مف العبلج المعرفي السمككي عبر التاريخ نذكر منيا:
* العبلج العقمي اإلنفعالي (ٕ )ٜٔٙلرائده إليػس ألبرت.
* العبلج المعرفي السمككي (ٖ )ٜٔٙلرائده آركف بػاؾ.
مػايكنبكـ لرائده (ٔ)ٜٔٚ الذاتية المعمكمات العبلج بالتدريب عمى *
.Meickenbaum
تدبر القمؽ (ٔ )ٜٔٚلريتشاردسػكف ك سكيػف .Richardson & Suinn
* العبلج عمى ٌ
جكلدفرايػد & D’zurilla * العبلج عف طريؽ ح ٌؿ المشكبلت (ٔ )ٜٔٚلدزيريػال ك
.Goldfried
* العبلج التدريبي لئلرىاؽ (ٖ )ٜٔٚلرائده مػايكنبكـ.
* تغيير البنية العقبلنية المنظكمية (٘ )ٜٔٚلمكلتسػبي .Maultsby
* العبلج بضبط الذات ( )ٜٔٚٚلػراىـ .Rehm
(Burn.S, 1991, .Guidano & Loitti * العبلج البنيكم (ٖ )ٜٔٛلجيدانك ك لػكاتي
).P20
فإف العبلج المعرفي ييدؼ إلى تغيير
تعددت التقنيات العبلجية المعرفيةٌ ،
ك ميما ٌ
المشكىة ك تطكير
ٌ العبلقة بيف المريض ك األفكار السمبية مف خبلؿ التغمٌب عمى األفكار
القدرة عمى التفكير اإليجابي .فانفعاالتنا ىي ثمرة تفكيرنا ،ك ىذا ىك المبدأ األساسي في
لكف
السبب في ىذه اإلنفعاالت ك المزاجٌ ،
العبلج المعرفي ،فميس العالـ الخارجي ىك ٌ
السمبية تؤثٌر بشكؿ
التصكر ك األفكار التي نبنييا ىي السبب في ذلؾ .فيذه األفكار ٌ
ٌ
مباشر عمى سمككات الفرد ،ك ليذا تيعطي المدرسة المعرفية كزنا كبي ار لنكعية التفكير الناتج
141
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
142
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
اإلنساف حيكاف ناطؽ ،ك التفكير يظير غالبا مف خبلؿ إستعماؿ الرمكز ك
فإف التفكير البلٌعقبلني
أف التفكير يرافؽ العاطفة ك اإلضطرابات العاطفيةٌ ،
المٌغة ،ك بما ٌ
يميز األفراد المضطربكف ،فيي ٍـ
استمرت اإلضطرابات العاطفية ،ك ىذا ما ٌ
ٌ سيستمر إذا ما
ٌ
يبقى ٍكف مضطربيف تحت تأثير حديث النفس كالتمفٌظ الداخمي ألفكارىـ غير المعقكلة ك
المشكشة.
ٌ المتكررة ...ك ىذا التنبيو الدائـ ىك سبب السمككات ك العكاطؼ
ٌ الجمؿ
محددا ليس
ٌ إستمرار اإلضطراب العاطفي ىك نتيجة مخاطبة النفس ،يككف
المتضمنة في
ٌ باألحداث الخارجية فقط ك لكف باإلدراؾ ك إتخاذ المكاقؼ مف ىذه األحداث
إبػكتتيس التصكرات مذككر عند
ٌ أف أصؿ ىذه
الحكار الداخمي .فػألبرت إلػيس كجد ٌ
الذم كتب قائبل " :الرجاؿ مضطربكف ليس باألشياء ك لكف باآلراء المَُّتخ َذة Epictetus
" ال يكجد شيء جيّد أك قبيح ،بؿ Hamlet عنيـ " كما اقتبس جممة مف مسرحية ىػاممت
تفكيرنا ىك الذم يجعمو كذلؾ "
ياجـ بإعادة تنظيـ اإلدراؾ
السمبية ك الميزكمة ذاتيا يجب أف تي ى
األفكار ك العكاطؼ ٌ
).(Patterson,C-H, 1980, P67-68 حتى يككف منطقيا ك معقكال ك ليس العكس
بمعنى آخر ،اليدؼ الذم يرمي إليو المعالج في اإلرشاد أك في العبلج النفسي ىك
بد أف يككف
أف حديث النفس ليس منطقيا ك ال عقبلنيا ،ك لتقكيـ التفكير ال ٌ
البرىنة عمى ٌ
حديث النفس أكثر منطقية ك أكثر فعالية.
عرؼ ألبرت إلػيس أيضا ٔٔ فكرة خرافية العقبلنية التي قد تككف سببا في العصاب
ٌ
).(Ibid. P70
143
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
ألف
ٓ .التعاسة سببيا خارجي ك الفرد ليست لديو القدرة عمى التح ٌكـ في ذلؾٌ ،
األحداث ك المكاقؼ الخارجية في غالب األحياف ىي نفسية في طبيعتيا ،ك ال يمكف أف
144
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
أف
ضارة إالٌ إذا ترؾ الشخص مجاال لمتأثير عميو .فإذا تحقٌؽ الشخص مف ٌ
ٌ تككف
فإنو يستطيع
تتككف مف إدراكاتو ك تقييماتو ك تمفٌظو الداخميٌ ،
اإلضطرابات ك العكاطؼ ٌ
أف التعاسة تأتي مف الداخؿ ك بما ٌأنو قد
التح ٌكـ فييا ك تغييرىا .ك الشخص الذ ٌكي يتأ ٌكد ٌ
أف ردكد فعمو قابمة لمتغيير بتعريفاتو ليذه األحداث.
فإنو يعرؼ ٌ
ييثار بفعؿ قكل خارجيةٌ ،
ألف
ٔ .األشياء الخطيرة ك المخيفة سببيا اإلىتماـ الكبير بيا ،ىذا أمر غير معقكؿ ٌ
القمؽ قد:
.Aيمنع التقييـ اليادؼ الحتماؿ كقكع أمر خطير.
يتدخؿ في التعامؿ بفعالية مع حدث خطير إذا حدث.
.Bعادةن ما ٌ
.Cقد يساىـ في جمب الحدث الخطير.
يؤدم إلى تضخيـ إحتماالت حدكث مكاقؼ أخطر.
ٌ .D
مفر منيا.
.Eال يمكنو منع األحداث التي ال ٌ
مما ىي عميو.
سكءا ٌ
.Fيجعؿ جميع األحداث المخيفة تظير أكثر ن
تجنب بعض الصعكبات أك المسؤكليات الذاتية عمى مكاجيتيا،
السيؿ ٌ
ٕ .مف ٌ
يؤدم ذلؾ
أم عمؿ ىك عادةن أصعب مف القياـ بو ك ٌ
تجنب ٌ
ألف ٌ
ك ىذا غير معقكؿٌ ،
الرضا ،بما فيو فقداف الثقة بالنفس .ك الشخص
إلى مشاكؿ مستقبمية ك إلى عدـ ٌ
تجنب العمؿ المؤلـ بذكاء عندما
العاقؿ يفعؿ ما يجب فعمو بدكف شكاكم ،ك يستطيع ٌ
ثـ
متجنبا لممسؤكليات الضركرية ،فيحمٌؿ األسباب ك يدخؿ في تربية النفسٌ ،
ٌ يجد نفسو
تحديات ك مسؤكليات ك حمكؿ لممشاكؿ ىي حياة ممتعة.
أف الحياة التي فييا ٌ
يتأ ٌكد ٌ
خاصة لؤلقكل منو ك الذيف
ٌ ٖ .يجب أف يككف الشخص خاضعا لآلخريف
نعكؿ عمى اآلخريف إلى ح ٌد ما لذلؾ ال يكجد
يستطيع اإلعتماد عمييـ ،مع ٌأننا جميعا ٌ
الحرية الفردية ك
تؤدم إلى فقداف ٌ
ألنيا ٌ
سببا لتطكير ىذه التبعية إلى أعمى درجةٌ ،
تتسبب في تبعية أكبر ،فشؿ في التعمٌـ ك الشعكر بالبلٌأمف
التعبير الشخصي .فالتبعية ٌ
145
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
الحرية ك
ما داـ الفرد تحت رحمة فرد آخر .ك الشخص العاقؿ يجتيد مف أجؿ ٌ
لكنو ال يرفض المساعدة عند الضركرة.
المسؤكلية ك ٌ
لمتصرؼ الحاضر ،فتأثير
ٌ المحددة
ٌ ٗ .التجارب ك األحداث الماضية ىي
تصرفا ضركريا في
ٌ متأصبل ،بالعكس فما كاف يعتبر
ٌ الماضي ال يمكف أف يككف
معينة قد ال يككف ضركريا في الحاضر ،ك حمكؿ مشاكؿ الماضي قد ال يككف
أحداث ٌ
لتجنب تغيير السمكؾ،
المرجح لمماضي قد يككف عذ ار ٌ
ٌ ليا مح ٌؿ في الحاضر .ك التأثير
أف الحاضر يمكف تغييره
لكنو ليس مستحيبل ،ك الشخص العاقؿ يدرؾ ٌ
فقد يككف صعبا ٌ
ساءلة ىذه اإلعتقادات المكتسبة ك إجبار نفسو عمى
بتحميؿ تأثيرات الماضي أك يم ى
العمؿ بشكؿ مختمؼ في الحاضر.
ألف مشاكؿقمؽ الشخص مف مشاكؿ اآلخريف ك اضطراباتيـ يعتبر خطأنٌ ، َُ.
جدم حتى إذا أثٌر
يمو بشكؿ ٌ و
اآلخريف عادةن ما ال تككف عمى عبلقة بو ،لذلؾ فيي ال تي ٌ
فإف تعريؼ الشخص لمعاني ىذه المشاكؿ ىك الذم ييقمؽ. تصرؼ اآلخريف عميوٌ ،
ٌ
بأنو سيصبح مزعجا ،ك تصرؼ اآلخريف يي ًنذر ٌ
ٌ ك الشخص العاقؿ يي ِّ
حدد ما إذا كاف
أما إذا لـ يكف
أم شيء بإمكانو مساعدة اآلخر في التغييرٌ ،
فإنو يحاكؿ فعؿ ٌ
إذا كاف كذلؾ ٌ
تقبمو.
بكسعو فعؿ ذلؾ فما عميو إالٌ ٌ
أصح لك ٌؿ المشاكؿ يجب حدكثو ك إالٌ ستككف
ٌ ىناؾ دائما ح ٌؿ أمثؿ ك ُُ.
ألنو:
النتائج كارثية ،ك ىذا غير معقكؿ ٌ
ال يكجد ىناؾ ح ٌؿ أمثؿ. .A
لكف اإلصرار عمى
المتصكرة لمفشؿ في إيجاد الح ٌؿ ليست حقيقيةٌ ،
َّ النتائج .B
يؤدم إلى الشعكر بالقمؽ.
إيجاد كاحد مف الحمكؿ ٌ
ىذا الكماؿ ينتج حمكال أفقر مف الحمكؿ الممكنة في الحقيقة .فالشخص .C
يتقبؿ األحسف أك الممكف فعمو أكثر ،مع
متنكعة لممشاكؿ ك ٌ
العاقؿ يحاكؿ إيجاد حمكؿ ٌ
العمـ ٌأنو ال يكجد ح ٌؿ أمثؿ .ىذه األفكار البلٌعقبلنية ىي تقريبا شاممة في المجتمع ،ك
146
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
التصرؼ
ٌ تؤدم إلى إضطرابات عاطفية أك عصابية ،بما ٌأنو ال يمكف
عندما تككف مقبكلة ٌ
ألنيـ غير قادريف عمى التفكير
عمى أساسيا ،ك األشخاص المضطربكف ليسكا سعداء ٌ
المنطقي.
أف داللة نظرية ألبرت إلػيس األكلى " الػعالج الػعقالني " تيًرىكت ٌ
ألنيا نستطيع القكؿ ٌ
يتقب ٍميا ىذا
ٌأدت إلى التشكيش ك الخمط مع باقي الفمسفات العقبلنية الكبلسيكية التي لـ ٌ
ألنو يستعمؿ
ٌ neurationalisme فضؿ الميؿ إلى أفكار مذىب العصبية
األخير ،حيث ٌ
العقؿ ك المنطؽ في العمـ ،كما ساند أغمبية األىداؼ الكجكدية الحديثة لمعيش.
في األفكار التالية: Braaten يتفؽ ألبرت إلػيس أيضا مع بػراتف
حرٌ ،بيف نفسؾ.
يا رجؿ أنت ٌ
الخاصة. ب ذاتيتؾ ك انفراديتؾ ِّ
ىذ ٍ
ٌ
ًع ٍش في حك وار مع أقرانؾ.
الخاصة ىي السمطة العميا.
ٌ تجربتؾ
كف حاض ار كمٌيا في المٌحظة الفكرية.
ٍ
ال تكجد حقيقة إالٌ في الفعؿ.
تفكؽ نفسؾ في اإلنفجار.يمكف أف ٌ
ًع ٍش قكاؾ الكامنة بإبداع.
في اختيارؾ لنفسؾ ،تختار الرجؿ.
الخاصة في الحياة.
ٌ يجب أف تتعمٌـ قبكؿ الحدكد
تتضمف
ٌ أف العبلج العقبلني اإلنفعالي يعترؼ بككف األحداث اإلنسانية
نستنتج إذف ٌ
لكف اإلنساف ليس محدكدا كمٌيا فيك يستطيع تجاكز حدكد
العكامؿ السببية الخارجيةٌ ،
يغير ك يتح ٌكـ في
البيكلكجية ك اإلجتماعية ك الصعكبات رغـ ٌأنيا قد تككف في إتجاه ٌ
المستقبؿ.
147
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
جيد ك لمتجارب
التعرؼ عمى قدرة الفرد في تحديد لما ىك ٌ
كضح ألبرت إلػيس ىذا ٌ
ك ٌ
إلضطراب الشخصية. الػ)(ABC في نظريتو العاطفية
.Activating experience الفعاؿ أك التجربة
:Aىي الحدث ٌ
.Belief system :Bىي نظاـ التصديؽ الفردم
.Consequence :Cىي النتيجة (اإلضطراب العاطفي)
ىي في الحقيقة سبب .Bفأنظمة التصديؽ أك C فػ Aليس السبب المباشر لػ . Cك
اإلعتقاد قد تككف عقبلنية ك قد تككف العكس .إذا كاف نظاـ التصديؽ معقكال ك منطقيا ك
أما إذا كاف نظاـ التصديؽ غير
فإف النتيجة ستككف معقكلة ك منطقية ٌ ،rC
ٌ rB كاقعيا
فإف النتيجة ستككف غير عقبلنية ك غير مناسبة .iC
ٌ iB عقبلني أك غير مناسب
(Patterson,C-H, أم جياز المعتقدات B يسبب السمكؾ ك اإلنفعاؿ ىك
إذف الذم ٌ
).op.cit, P72
إف اليدؼ مف ىذا النكع مف العبلج ىك التخفيؼ أك القضاء عمى النتائج البلٌعقبلنية
ٌ
أك اإلضطرابات العاطفية ،كتخفيؼ القمؽ (لكـ النفس) ،التخفيؼ مف العدكانية ك الغضب
متضمنة ،إذا
ٌ لمصحة العقمية ىي
ٌ (لكـ اآلخريف ك األحداث) .ك األىداؼ اإليجابية األخرل
يتضمف إضاءة عمى اإلىتماـ
ٌ لـ تكف كاضحة في العبلج النفسي العقبلني العاطفي ،ك ىذا
السماح بالخطأ
الحرية ك المسؤكليةٌ ،
التكجو الذاتيٌ ،
ٌ الذاتي الذم يعترؼ بحقكؽ اآلخريف:
تقبؿ تجربة
ؾ ك المركنة ،التفتٌح عمى الغير ،التفكير العممي ،المخاطرةٌ ،
تقبؿ الش ٌ
اإلنسانيٌ ،
تقبؿ الذات.
األشياء الجديدة ك ٌ
ك بالنظر إلى األفكار السابقة ك مع األخذ بعيف اإلعتبار طبيعة اإلضطراب
فإف طريقة النصح ك اإلرشاد حسب ألبرت إلػيس ىي شفاء البلٌمنطؽ بالمنطؽ،
العاطفيٌ ،
أف اإلرشاد أك
أف ىناؾ طرقا لمراقبة العكاطؼ بالكسائؿ اإللكتركنية ك الكيميائية ،إالٌ ٌ
رغـ ٌ
العبلج النفسي يقكـ بذلؾ باستخداـ الطرؽ الدماغية.
148
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
149
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
150
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
فحسب آركف بػاؾ دائما يجب التأ ٌكد مف أقكاؿ الفرد عف أفكاره ك معتقداتو ٌ
ألنو قد
أف
يفقد القدرة عمى التفكير الصحيح ،ك تسيطر عميو بدال مف ذلؾ تأكيبلت خاطئة ،كما ٌ
بد )....ىي
المطالب التي يفرضيا الفرد عمى نفسو باستخداـ صيغ الكجكبيات (يجب ،ال ٌ
تسبب لو سمبية التعامؿ مع المشكبلت ،باإلضافة إلى صيغ المبالغة (رىيب ،أمر
التي ٌ
مريع )...التي تحمؿ صيغة التفكير الكارثي الذم يجعؿ بدكره الفرد يتعامؿ مع المكاقؼ
المختمفة بطريقة سمبية.
تؤدم
ىي ذات طبيعة ذاتية ،فبإمكانيا أف ٌ les cognitions أف المعرفيات
ك بما ٌ
التشكىات المعرفية ىي المسؤكلة عف
ٌ مشكىة كغير كاقعية .ك ىذه
بالفرد إلى نظرة تقريبية ٌ
عدـ قدرتو عمى تقييـ الكاقع بطريقة إيجابية أك حتى حيادية .فالفرد يشعر ٌأنو غير قادر
تحدث آركف بػاؾ عف التش ٌكىات المعرفية في ثبلث
عمى أف يككف مكضكعيا .ك قد ٌ
مجاالت أساسية:
ُ -المعرفيات حكؿ الذات.
ِ -المعرفيات حكؿ المحيط.
يسمى
لمتشكىات ما ٌ
ٌ تككف ىذه األنماط الثبلثة
ّ -المعرفيات حكؿ المستقبؿ ،حيث ٌ
مشكىات معرفية ك طرائؽ تفكيرية
السمبية فيي عبارة عف ٌ
أما األفكار ٌ
بػ" ثالثيػة بػاؾ "ٌ .
عميقة ك أحيانا قكلبية ،تجعؿ مف الفرد ينظر نظرة تشاؤمية لمعالـ ك المحيط.
).(Blackburn.Ivy.M et Cottraux.J, 1988, P81-82 ك تتمثٌؿ ىذه األفكار في:
بمعنى التفكير بالك ٌؿ أك بالبلٌشيء، :la pensée dichotomique الػمتفرع
ّ الػتفكير
ك نعني بذلؾ ٌأنو إذا حدث أمر ما ليس كما يرغب فيو الفرد فيك الفشؿ الكمٌي ،ك ىذا النكع
إما أبيضا أك أسكدا.
مف التفكير يجعؿ الفرد يرل العالـ ٌ
حيث يبني الفرد قكاعد لسمككاتو :la sur généralisation الػمغاالة فػي الػتعميـ
يعمـ حدثا
المستقبمية إنطبلقا مف بعض األحداث السمبية ،ك في ىذا التعميـ بإمكاف أف ٌ
سمبيا كاحدا عمى السمككات المستقبمية ،حيث يشعر الفرد مف خبلليا بالفشؿ الذريع.
151
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
ك فييا يعتقد :la lecture des pensées d’autrui *قػراءة أفكػار اآلخػريف
أف الناس يحتقركنو ك ينظركف إليو نظرة دكنية خالية مف تقدير الذات ،بمعنى آخر،
الفرد ٌ
ؾ في نكايا اآلخريف اتجاىو.
يتككف لديو الش ٌ
ٌ
التنبؤات
يعتمد الفرد عمى ٌ :les erreurs de voyance *األخطاء الرؤيكية
بأنو سيبقى كحيدا طيمة حياتو.
المتشائمة ك يعتبرىا كأمر صحيح ،كأف يعتقد ٌ
152
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
153
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
ّ -مرحمػة دراسػة األىػداؼ ك الػدافعية لمتغييػر :عمى المعالج تحديد المشكبلت التي
بد مف تقييـ دافعيتو في
أتى مف خبلليا المريض طالبا لمعبلج ك راغبا في التغيير ،كما ال ٌ
يؤدم إلى زيادة مقدار
التغيير .فالدافعية عبارة عف تككيف فرضي يمكف مبلحظتو ،كما ٌ
معينة عند المريض.
الطاقة المبذكلة في سبيؿ إستثارة حاجة ٌ
ْ -مرحمػة الػتحميؿ الػكظيفي :تكجد العديد مف الشبكات التي تسمح بالتحميؿ بطريقة
تطكرية لمعبلقة بيف السمكؾ – التفكير ك اإلنفعاؿ.
تزامنيةك ٌ
تصكر
ٓ -مرحمػة الػقياس :ال يجب خمط القياس مع التحميؿ الكظيفي ،فما ىك إالٌ ٌ
رياضي في الجانب اإلكمينيكي ،ىذا األخير يتيح لممعالج فرصة معرفة مستكيات عديدة
لممشكبلتك المتمثمة في األعراض ،التناذرات ك طبيعة الشخصية.
ٔ -مرحمػة تػفسير الػمشاكؿ الػنفسية :تيستعمؿ فييا تقنيات عديدة مف أجؿ تأميف التغيير
في السمكؾ ك اإلنفعاؿ ك التفكير.
ٕ -مرحمػة بنػاء الػفرضيات :يبني فييا المعالج فرضيات مع المريض حكؿ المشاكؿ
النفسية ك بناء األكلكيات مثبل :بماذا يجب أف نبدأ؟
ٖ -مرحمػة بنػاء مستكيػات الػمشاكؿ الػنفسية :ك ذلؾ باستعماؿ الكحدات الذاتية
لئلضطراب كبناء مقاييس لمخكؼ مف درجة (ٓ) إلى (ٓٓٔ) مثبل ،األمر الذم يسمح
معينة.
لممريض بتصنيؼ طبيعة المشكؿ ك درجتو في كضعيات ٌ
ٗ -مرحمػة تػطكير قػدرات الػشفاء الػذاتي :ك ذلؾ مف خبلؿ معرفة قدرات المريض عمى
التغيير.
َُ -مرحمػة تػقييـ الػنتائج :بمعنى تقييـ نتائج العبلج مقارنة مع بدايتو.
ُُ -كضػع برنامػج متابعػة :بعد اإلنتياء مف العبلج يضع المعالج برنامج متابعة
).(Cottraux.J, 2002, P154 لمكقاية مف اإلنتكاس
و
كاؼ لكنو غير
ىاـٌ ،
أف التحالؼ العبلجي اإليجابي ىك شرط ٌ
تجدر اإلشارة إلى ٌ
مثبل ككسيمة تفجيرية لذكريات إنفعالية ك le transfert لنجاح العبلج المعرفي ،فالنقمة
154
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
إعادة البنيات البلٌكاعية العميقة إلى الكعي ،ليست بكسيمة أساسية في العبلج المعرفي.
ألف إختصار
فاإلنفعاالت ك مشكؿ البنيات العقمية البلٌكاعية يمكف دراستيا بكسائؿ أخرلٌ ،
محددة ،الطابع
العبلج ،كضعيات المكاجية كجيا لكجو ،بناء الحصص مف خبلؿ رزنامة ٌ
يشجع ىذا
البيداغكجي لمعبلقة ك اقتراح برامج ك نشاطات خارج الحصص العبلجية ال ٌ
النكع مف العبلج.
فإف النقمة التحميمية تتغ ٌذل مف خبلؿ نككص الكعي إلى البلٌكعي ،نككص
ليذا ٌ
الحاضر إلى الماضي ك نككص الفكرة المنطقية نحك الفكرة الخياليةٌ ،إنيا ثالثيػة الػنككص
مدة التحميؿ النفسي ىك الذم
فإف طكؿ ٌ
ك ليذا ٌ الػمكقعيla triple régression topique
155
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
العبلقة العبلجية في العبلج المعرفي كعبلقة تعاكنية تجريبية ترتكز عمى التعمٌـ Alford
في لمفرد).(Cottraux.J, op.cit, P156 المرتبط ىك اآلخر بيذه العبلقة ك بالتغيير المعرفي
أف التغيير في العبلج يككف ىك اآلخر مرتبطا بقدرات الفرد ك ليس فقط بالعبلقة
حيف ٌ
العبلجية ،ك ليذا يرٌكز المعالجكف في المقاربة المعرفية عمى ترؾ مسؤكلية التغيير عمى
المريض بدكف المبالغة في أىمية دكر المعالج.
إذف العبلقة العبلجية ىي عبلقة مساعدة تيدؼ إلى التح ٌكـ في الكضعية ك تتطمٌب
بد أف
التكيؼ مع المريض ،ىذا األخير ال ٌ
كفاءة مف طرؼ المعالج التي تم ٌكنو مف سيكلة ٌ
يساىـ بدكره في نجاح ىذه العبلقة مف خبلؿ التدريبات اليكمية التي يقكـ مف خبلليا برصد
ليتعرؼ عمى نكعية
ٌ األفكار ك اإلنفعاالت التي تثيرىا المكاقؼ في حياتو اليكمية،
تسبب لو اإلضطراب النفسي .ك كفقا
المعتقدات ك األفكار ك اإلتجاىات الخاطئة التي ٌ
فإف
يبدؿ أفكاره السمبية بأفكار إيجابية ،ك ليذا ٌ
لقدرات المريض دائما يستطيع أيضا أف ٌ
العبلقة ىي عبلقة تأثير ك تأثٌر.
156
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
بالػع ْرض
ّأكال :الػعالج َ
إف ىذه التقنية ترتكز عمى مساعدة الضحية في مكاجية الكضعيات الصدمية مع
ٌ
التعكد بيدؼ إختزاؿ الحصر،
ٌ الع ىرض مف خبلؿ
تجنب أك ىركب أك تكرار ى
منع ك ٌؿ ٌ
خاصة أثناء مكاجية مثيرات مرتبطة بالصدمة.
ٌ
نفسر لمضحية
فإف األمر المعقكؿ ىك أف ٌ
ك كك ٌؿ تقنية عبلجية معرفية ك سمككيةٌ ،
مب ادئ التقنية حتى تستطيع أف تفيـ ك تتفاعؿ مع بركتكككؿ العبلج .ك التقنيات المختبرة
l’exposition en بالتخيؿ
ٌ في إضطراب اإلجياد ما بعد الصدمة ىي العرض
désensibilisation التحسس النسقي
ٌ ك l’exposition in vivo ،imagination
.systématique
157
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
تحسف
تـ مبلحظة ٌ
حصة ٓ ٜدقيقة لمرتيف في األسبكع ،حيث ٌ
ٌ مدة ك ٌؿ
حصص تتراكح ٌ
الضحايا بشكؿ داللي عند ٔ %ٚمف تطعيـ اإلجياد %ٗٓ ،لمجمكعة العرض ك ٕٓ%
158
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
159
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
سبؽ
فيك يعتبر الخطر بمثابة إنذار يم ى Janoff-Bulman أما بالنسبة لجػانكؼ بيممػاف
ٌ
فإنو
التكيفية لدل الضحية ٌ
أما عنؼ الصدمة أك تجاكز القدرات ٌ
يحضر الفرد لمكاجيتوٌ ،
ٌ
(Janoff-Bulman in Cottraux.J, يتفجر في الكضعيات الشبيية
يخمؽ إنذا ار ثانكيا ٌ
).op.cit, P93
ك عمى ىذا األساس يكمف اليدؼ مف تغيير البنية اإلدراكية في تحديد األفكار
التغيرات المعرفية
الم ٍح ىدث بفعؿ الصدمة ،حيث يضع المعالج ٌ
الخاصة مقارنة مع القمؽ ي
ٌ
طيمة عرض الذكريات الصدمية ،مع األخذ بعيف اإلعتبار التأكيدات المتعمٌقة بقابمية
ثـ البحث عف شيمات جديدة مباشرة ك كضعيا مح ٌؿ السؤاؿ
المراقبة ك مشاعر الذنبٌ ،
حسب التقنيات المعرفية المعتادة. السقراطيle discours socratique باستعماؿ الحكار
فالصدمة تثير عند الضحية تساؤالت حكؿ خطر العالـ ك مسؤكليتو مع حضكر دائـ
التغيرات ليا تأثير كبير عمى الحالة اإلنفعالية لمفرد ك سمككاتو،
لمشاعر الذنب .ك ىذه ٌ
فالمعالج يثير إنتباه الضحية حكؿ سيركرة األفكار في الكضعية -المشكمة ك يساعدىا عمى
فإف
كضع سيركرة التعميـ اإلستداللي ،إدراؾ الك ٌؿ أك البلٌشيء ك الشخصنة .ك عميو ٌ
تيتـ بمساعدة الضحية لمتمركز في المحيط الحالي ك تقييـ درجة التيديد
العبلقة العبلجية ٌ
عامة
ثـ التمركز في الحياة بصفة ٌ
الخاصةٌ ،
ٌ تحس بيا في الكضعيات
ٌ ك الخطر التي
تكيفا ك أكثر كاقعية.
بطريقة أكثر ٌ
ثػالثا :تسييػر الػحصر ك تطعيػـ اإلجيػاد
160
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
تكجو ىذه التقنية لتسيير األعراض الفيزيكلكجية ك اإلنفعالية ،ك كذا تسيير الحصر
ٌ
بتعزيز إحساس المراقبة .تتك ٌكف إجراءات تسيير الحصر مف تقنيات اإلسترخاء ك التقنيات
المعرفية،ك مف بيف ىذه اإلجراءات تطعيـ اإلجياد ،ىذا األخير يحتكم عمى مرحمتيف:
مرحمة تربكية مع إعبلـ الضحايا بآثار اإلجياد ما بعد الصدمة.
التكيؼ مع اإلسترخاء كتعديؿ التنفس ،تكقيؼ التفكير
ٌ مرحمة كضع إستراتيجية
لكنيا ال تحتكم
الخاطئ ،تغيير البنية اإلدراكية ك تأكيد الذات مف خبلؿ لعب األدكار ،ك ٌ
عمى عكامؿ العرض.
خاصة
ٌ أف التقنيات المعرفية السمككية األخرل ليست بعبلجات
ك تجدر اإلشارة إلى ٌ
مكممة ،ىدفيا تحسيف القدرات اإلجتماعية
لكنيا تقنيات ٌ
الضطراب اإلجياد ما بعد الصدمة ٌ
تأثرت أثناء ك بعد التجربة الصدمية ك نذكر منيا :التدريب عمى تأكيد
ك العبلئقية التي ٌ
الذات ،اإلسترخاء ك ح ٌؿ المشكبلت الذم ييدؼ إلى تنمية قدرات الضحية في فيـ دكافع
اآلخريف ك ح ٌؿ المشكبلت التي تعاني منيا ك عمى كجو الخصكص المشكبلت العاطفية ك
السمككية ،باإلضافة إلى تعميـ الضحية طرقا جديدة في معرفة البدائؿ مف أجؿ تحقيؽ
أف ك ٌؿ مكقؼ ىك مختمؼ عف اآلخر ،حيث ال يسمح اإلستمرار في تبياف
األىداؼ ،ك ٌ
قكتيا ك تأثيرىا،
األفكار الخاطئة لمضحية بتكرار أخطائيا ك إضطراباتيا ،بؿ سيزيد مف ٌ
فإف إعادة إستبصار الضحية خبلؿ المقاببلت العبلجية لممفاىيـ الخاطئة يساعدىا
لذلؾ ٌ
عمى إبعاد ىذه المفاىيـ ك اإلقتناع الذم يم ٌكنيا مف إكتشاؼ طرؽ تفكيرىا السابقة التي لـ
تعد مجدية.
ي
161
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
ُ .الػتربية الػنفسية :psychoéducationتيدؼ إلى تبسيط ردكد فعؿ اإلجياد ما
بعد الصدمة ،تيذيب بعض المعتقدات ،تكضيح عكامؿ المساعدة ك تشجيع الرغبة في
التغيير.
:gestionييدؼ إلى تطكير القدرات عمى des émotions ِ .تسييػر اإلنفعػاالت
تسيير الحصر ك مراقبة اإلنفعاالت الحاضرة ك تطكير إحساس المراقبة ك التح ٌكـ.
:restructurationييدؼ إلى تمييف cognitive ّ .تغييػر الػبنية اإلدراكيػة بسكاىػا
المشكىة ،تجديد الشيمات ك التساؤؿ حكؿ المعتقدات األساسية
ٌ األفكار ك المعتقدات
ك محاكلة إستبداليا بأخرل أكثر إيجابية.
التعكد
ٌ :expositionيحفٌز اإلندماج اإلنفعالي ك prolongée الػمعمؽ
ّ ْ .الػعرض
عمى الذكريات الصدمية ك المؤثرات الخارجية المرتبطة بيا.
ٓ .الػكقاية مػف اإلنتكػاس ).(Yolande Lalou, 1995, P34
أف فعالية العبلج المعرفي ك السمككي الضطراب اإلجياد ما بعد
نستخمص إذف ٌ
الصدمة قد يب ٍرًىىنت مف خبلؿ ٌ
عدة دراسات ،ك أىمية ىذا النكع مف العبلج يكمف في ككنو
محددا في الزمف ،كما يعتبر مقاربة شاممة تسمح بالمساعدة النفسية ،باإلضافة إلى
مبنيا ك ٌ
ككنو دليؿ حقيقي لمتغيير المرتكز عمى األعراض ك اإلنفعاالت ك الشيمات المعرفية.
في األخير ك بعد عرض أىـ اإلستراتيجيات العبلجية الضطراب اإلجياد ما بعد
التدخبلت
ٌ أف طمب العبلج بعد التجربة الصدمية يككف غالبا أثناء
الصدمة ،يمكننا القكؿ ٌ
بد
فعاال ال ٌ
تأخر ظيكرىا ،ك حتى يككف العبلج ٌ
تطكر األعراض أك ٌ
المب ٌكرة أك في سياؽ ٌ
مستمرة لمتخمٌص مف التثبيت في لحظات الصدمة ك العمؿ
ٌ تؤسس الضحية سيركرة
أف ٌ
عمى إيجاد اإلحساس باألماف الداخمي.
تدخبلتو ناجعة مف أجؿ تحسيس
بد أف يككف يقظا ك أف تككف ٌ
أما المعالج فبل ٌ
ٌ
الضحية بكجكد اإلىتماـ ك اإلصغاء.
162
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
ك ليذا يرتكز العبلج النفسي بمختمؼ تقنياتو ك أنكاعو عمى تاريخ اإلضطرابات ك
األخذ بعيف اإلعتبار ما يمي:
تجنب الضحايا الحديث عف الصدمة في شكؿ الصمت الذم تتخذه كح ٌؿ دفاعي
ٌ
تجنب إحياء الذكريات الصدمية.
مف أجؿ ٌ
اإلتصاؿ المب ٌكر في األياـ األكلى بعد الحدث الصدمي يسمح باختزاؿ ردكد الفعؿ
العميقة ك المزمنة.
تطكرا.
يككف العبلج أكثر فاعمية كمٌما كانت اإلضطرابات أق ٌؿ ٌ
بد أف يككف العبلج في سياؽ إجتماعي عاـ يشمؿ األسرة ك المحيط القريب مف
ال ٌ
الضحايا ،نظ ار لمدكر الياـ الذم تمعبو المساعدة اإلجتماعية في تجاكز الصدمة.
163
استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة: الفصل الرابع
الػمجالت ك الدكريات:ثانيػا
1- Duchet.C et Vitry.M, Le psychologue clinicien dans
l’urgence, in dossier documentaire « Prise en charge psychologique des
enfants traumatisés par la violence liée au terrorisme » ; programme
de coopération Algérie-UNICEF, Alger, 19-22 Novembre.2000.
2- Vitry.M, Le debriefing psychologique : une méthode, in
dossier documentaire, op.cit.
3- Yolande Lalou. 1995, Attentats, violences : aider les
victimes in Journal des psychologues, N°131.
164
الفصل الرابع :استراتيجيات التكف ل و العالج النفسي الضطراب االجهاد ما بعد الصدمة
ثالثػا :الػمحاضرات
ُ -محاضرة األستاذ الدكتكر :عمػي قكادريػة ،تقنيػة الػديبريفينغ ،جامعة منتكرم-قسنطينة ،-السنة
ََِْ.ََِٓ- الجامعية
165
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
إف عرض ك تحميؿ المعطيات التطبيقية ليذه الدراسة يخضع إلطار منيجي عاـ
ٌ
يشمؿ مجمكعة مف اإلجراءات ،حاكلنا مف خبلليا طرح األفكار المنيجية المرتبطة بفرضية
البحث.
ك بيدؼ اإلجابة عف التساؤؿ الرئيسي لدراستنا المتمثٌؿ في:
بناء ك تطبيؽ البرنامج العالجي المعرفي المقترح في ىذه الدراسة يساىـ في
ضحية العدكاف الجنسي.
ّ حدة إضطراب ما بعد الصدمة عند المراىقة
خفض ّ
قمنا بتصميـ مراحؿ خطٌة بحثنا كما يمي:
ٔ -الػدراسة اإلستطالعية كخػطكة أسػاسية فػي الػبحث
تمثؿ الدراسة اإلستطبلعية الخطكة الرئيسية في البحث المنيجي ك التطبيقي،
التقصي عف حاالت الدراسة ،باإلضافة إلى تجريب مدل
ٌ حيث ىدفنا مف خبلليا إلى
نجاعة األدكات المستعممة في جمع المعطيات.
متغيرات مكضكع
سمحت لنا الدراسة اإلستطبلعية أيضا بالكشؼ عف خصائص ك ٌ
بالدراسة مف الناحية المادية ك الزمنية ك الجيد المبذكؿ ،كما
البحث ،ك إمكانية تناكلو ٌ
اليامة التي لـ
ٌ التنبو إلى بعض النقاط
سمحت لنا باإلحتكاؾ المباشر بالكاقع الميداني ك ٌ
نأخذىا بعيف اإلعتبار.
الممتد بيف شير سبتمبر إلى
ٌ ك تراكحت الدراسة اإلستطبلعية في المجاؿ الزمني
متعددة:
شير ديسمبر ٕٓٔٓ ،في حدكد مكانية ٌ
عدة
أ -دار الػمس ّنيف ك الػعجزة – عيسى بككرمػة – بمدينة سكيكػدة :قمنا بإجراء ٌ
التقصي عف
ٌ مقاببلت مع األخصائييف النفسانييف بالمركز ،بيدؼ مناقشة مكضكع البحث ك
تـ التك ٌفؿ
فتـ تزكيدنا ببعض المعطيات عف ضحايا اإلعتداءات الجنسية الذيف ٌ
الحاالتٌ ،
المنتيىجة مف
أىـ اإلستراتيجيات العبلجية ي
بيـ ك إعادة إدماجيـ في المجتمع ،باإلضافة إلى ٌ
بقية الضحايا المكجكدكف بالمركز فيـ ضحايا راشدكف يتراكحأما ٌطرؼ األخصائييفٌ .
168
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
الخاصة
ٌ ب -أعمارىـ بيف ٖٓ ك ٓٗ سنة ،ك بالتالي فيـ ال يتناسبكف مع الفئة
بدراستنا أم فئة المراىقة.
ت -مػركز األيتػاـ (ٕ) بالػشالي – مدينػة قسنطينػة : -أجرينا بعض المقاببلت مع
أف جميع ىذه الحاالت لـ تكف بمثابة
الحاالت المتكاجدة بالمركز ك عددىا ٗٓ ،فكجدنا ٌ
الضحية لفعؿ اإلعتداء الجنسي بما يحممو المفيكـ مف داللة نفسية ك تيديد لمتكامؿ
ألف ىذه الحاالت كانت قد مارست العبلقة الجنسية بمحض إرادتيا،
الجسدم ك النفسيٌ ،
الخاص بطبيعة الحدث الصدمي.
ٌ ك بالتالي أقصينا عامؿ اإلكراه ك العنؼ
سجمنا أيضا عمى مستكل
ج -ديػار الػرحمة بجبػؿ الػكحش – مدينػة قسنطينػة ٌ :-
ىذا المركز ٗٓ حاالت :حالتيف تبمغاف مف العمر ٓٗ سنة ،ك حالة تبمغ مف العمر ٖٓ
169
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
ك انطبلقا مف ذلؾ ،إستخدمنا في ىذه الدراسة منيج دراسة الحالة الذم يرتكز عمى
ك الدقة ك الكصؼ الكامؿ لمجمكعة الحاالت التي قمنا بدراستيا مف خبلؿ المكضكعية
يصعب
ي كضع فرضيات بيدؼ الكصكؿ إلى تعميمات ،ك إف كانت المفاىيـ ك النتائج
التكصؿ إليو مف تعميمات ٌإنما
ٌ يتـ
فإف ما ٌ
قياسيا مباشرة باألدكات العممية المتعارؼ عميياٌ ،
مستمدا مف التحميؿ المنطقي ك الشامؿ لممكضكع.
ٌ يككف
مفصمة لمكشؼ عف جكانبو ك
ٌ فرد بصكرة
ك دراسة الحالة ىي كصؼ مكضكع يم ى
معينة مف تاريخو .فالحالة إذف في المنيج اإلكمينيكي ال تعني
التعمؽ في دراسة مرحمة ٌ
ٌ
يتـ بمعزؿ عف الجماعة التي
ألف دراسة الحالة ال ٌ
إىماؿ أك تجاىؿ أثر الكسط ك المحيطٌ ،
ينتمي إلييا ىذا الفرد.
170
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
171
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
الدليؿ العالجي المعرفي السمككي الذم يحتكم عمى ٓٓ٘ تمريف لعبلج ٕ-
172
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
ك قبؿ شركعنا في تطبيؽ ىذا البرنامج المقترح ،عممنا جاىديف مع حاالت الدراسة
عمى تكضيح ستٌة أىداؼ رئيسية ك ىي:
السمبية.
ُ .ضركرة األخذ بعيف اإلعتبار األفكار اآللية ٌ
ِ .ضركرة معرفة العبلقة بيف األفكار ك اإلنفعاالت ك السمككات.
السمبية ك فحص مدلكالتيا.
ّ .مساعدة الحاالت في تعمٌـ كيفية تحميؿ األفكار ٌ
ْ .ضركرة العمؿ عمى تبديؿ التفسيرات البلٌكاقعية بتفسيرات أكثر إيجابية.
تغير مف
ٓ .مع اقتراب إنتياء البرنامج ،عمى الحاالت أيضا أف تتعمٌـ كيؼ ٌ
الشيمات غير الكظيفية.
المكجو طيمة تطبيؽ ىذا البرنامج.
ٌ بد أف نقكـ بدكر المساعد ك
ٔ .في األخير ال ٌ
أف الكصكؿ إلى األىداؼ السابقة الذكر ،لف يتحقٌؽ إالٌ إذا كانت
ك تجدر اإلشارة إلى ٌ
لدل الحاالت الدافعية ك اإلرادة البلٌزمة في التغيير ،باإلضافة إلى اإلندماج بإيجابية ك
الدخكؿ في عبلقة تفاعمية أيضا.
حدة
أما اليدؼ الرئيسي مف البرنامج العبلجي المقترح فيتمثٌؿ في العمؿ عمى خفض ٌ
ٌ
إضطراب اإلجياد ما بعد الصدمة ،باإلضافة إلى العمؿ عمى تغيير البنية اإلدراكية بسكاىا،
أف اإلضطرابات اإلنفعالية ٌإنما ىي
مف خبلؿ مجمكعة األساليب التي تقكـ عمى افتراض ٌ
المتكيؼ.
ٌ نتيجة ألنماط التفكير الخاطئ ك غير
يخص مراحؿ بناء ك تطبيؽ البرنامج العبلجي المعرفي المقترح فقد اشتممت
ٌ ك فيما
ٖٓ مراحؿ أساسية ك ىي:
الػمرحمة األكلػى :مػرحمة تقييػـ أعػراض إضطػراب اإلجيػاد مػا بػعد الػصدمة.
الػمرحمة الػثانية :مرحػمة تنفيػذ اإلجراءات الػعالجية الػمعرفية.
الػمرحمة الػثالثة :بػمكرة األىػداؼ الػمكتسبػة ك تقييػـ الػنتائج.
173
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
نمخص ىذه
ك قبؿ التفصيؿ في السيركرة اإلجرائية ليذا البرنامج ،إرتأينا أف ٌ
اإلجراءات في الجدكؿ اآلتي:
عػدد الػمحتكل ك الػتقنيات الػمكظّفة الػمراحػؿ
الػجمسات
ٓٛ الكدية مع حاالت
ٌ ُ -إقامة العبلقة العبلجية الػمرحمة األكلػى :مػرحمة
حصص الدراسة. تقييػـ أعػراض إضطػراب
ِ -تقييـ أعراض الػ TSPTمف خبلؿ :المبلحظة اإلجيػاد مػا بػعد الػصدمة
اإلكمينيكية ك شبكات المبلحظة ،المقاببلت اإلكمينيكية
ك السبللـ التقييمية.
العامة عف البرنامج العبلجي
ٌ ّ -تقديـ الفكرة
ك أىدافو.
٘ٔ تقبميا.
الجيد لئلنفعاالت ك ٌ
ُ -الػعمؿ عمى التسيير ٌ الػمرحمة الػثانية :مرحػمة
حصة المشكىة ك بناء
ٌ ِ -الػعمؿ عمى تحديد األفكار تنفيػذ اإلجراءات الػعالجية
أفكار كاقعية جديدة. الػمعرفية.
شدة الحصر عف طريؽ
ٌ ّ -التخفيؼ مف
اإلسترخاء.
ح ُ -تييئة الحاالت إلنياء البرنامج العبلجي. الػمرحمة الػثالثة :بػمكرة
صتيف ِ -تقييـ البرنامج العبلجي ك بمكرة األىداؼ. األىػداؼ الػمكتسبػة
ك تقييػـ الػنتائج.
174
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
فمجاؿ المبلحظة اإلكمينيكية ييت ٌـ إذف بمجمكعة السمككات المٌفظية ك غير المٌفظية ك
ً
المبلحظ عمى ينصب حكؿ فردانية الشخص ك تحميؿ تأثير ٌ بالتفاعبلت ،فاإلىتماـ
تعبر عف نفسية داخمية (إكمينيكية
ألف السمككات الداللية الناتجة عند الفرد ٌ
المبلحظةٌ ،
النظر ك اإلصغاء) ،كما تصؿ إلى عمؿ فكرم ،تحميمي ك تفسيرم (إكمينيكية الحكار).
175
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
176
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
177
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
غياب المكضكعية في استجابات الحالة .ىذه األخيرة قد تجيب عف ك ٌؿ األسئمة بػ" نعـ " أك
عما عاشتوي ك ما تشعر بو
" ال " فقط ،كليذا كظٌفنا أسئمة مفتكحة تسمح لمحالة بالتعبير ٌ
أما المحاكر
ىامةٌ .
حرية ،ك في ذات الكقت تساعدنا عمى رصد معطيات ثرية ك ٌ
فعبل بك ٌؿ ٌ
األساسية في ىذه المقابمة فيي:
ُ -كيؼ أثٌرت التجربة التي عايشتيا عمى نمط حياتؾ؟
يع ٍد بإمكانؾ القياـ بيا في حياتؾ اليكمية أك تمؾ التي
ِ -ما ىي األمكر التي لـ ي
تجدينيا صعبة بعد ىذه التجربة؟
ّ -ىؿ ىناؾ لحظات أك ذكريات مرتبطة بالحدث تعكد إلى ذاكرتؾ؟ كيؼ يحدث
ذلؾ؟
تسبب ً
لؾ قمقا في الكقت الحالي؟ كيؼ ْ -ىؿ ىناؾ بعض الكضعيات التي ٌ
تشعريف بذلؾ؟
المدة األخيرة؟
ٓ -كيؼ يمكنؾ كصؼ حالتؾ المزاجية في ٌ
ٔ -بماذا تشعريف عندما تتكاصميف مع اآلخريف؟
ٕ -كيؼ أثٌرت التجربة التي عايشتيا في عبلقاتؾ مع اآلخريف؟
شييتؾ في الطعاـ ك حالة النكـ عندؾ قد
أف ٌٖ -ىؿ تشعريف في الكقت الحالي ٌ
تأثرت ك كيؼ ذلؾ؟
ٌ
كمية؟
أف ىذا الحدث قد أثٌر عمى إحساسؾ باألماف بصفة ٌ
ٗ -ىؿ تشعريف ٌ
* الػمقابمة الػثالثة :مػعرفة األفكػار اآلليػة الػناتجة عػف عػكامؿ مػا قبػؿ الػصدمة
أىـ ميزات شخصية الحالة كالقدرة عمى تأكيد
التعرؼ عمى ٌ
حاكلنا في ىذه الخطكة ٌ
الذات ،القدرة عمى المكاجية ،القدرة عمى التفاعؿ ك تأسيس الركابط بيف التفكير ك
التعرؼ عمى عكامؿ اإلجياد الحاضرة قبؿ الصدمة ،بمعنى آخر
اإلنفعاالت ،باإلضافة إلى ٌ
السكابؽ الشخصية لمحالة .ك تمثٌمت المحاكر الرئيسية فيما يمي:
ٌ
178
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
ُ -ىؿ ىناؾ حكادث يمجيدة في حياتؾ قبؿ ىذا الحدث؟ ما ىي؟ كيؼ
رد فعمؾ؟
حدثت؟ ك كيؼ كاف ٌ
ِ -كيؼ كنت تشعريف قبؿ ىذا الحدث أماـ كضعيات الحزف ك الغضب ك التعب؟
تحسيف باإلجياد؟
ّ -قبؿ الحدث ،كيؼ كنت تتعامميف مع اآلخريف عندما ٌ
رد فعمؾ؟ ك ىؿ شعرت بعدـ
ْ -ىؿ مررت بأحداث خطيرة في الماضي؟ كيؼ كاف ٌ
القدرة عمى المكاجية؟
الػخاصة بعكامػؿ الػمساعدة اإلجتماعيػة
ّ * الػمقابمة الػرابعة :معػرفة الػمعطيات
حاكلنا في ىذه المقابمة تقييـ خصائص المحيط العائمي ك اإلجتماعي لمحاالت ك
خاصة بعد إختبارىا لمتجربة الصدمية المتمثٌمة في
ٌ مدل إسيامو في مساعدتيا مف عدميا،
اإلعتداء الجنسي .ك المحاكر الرئيسية كانت عمى الشكؿ التالي:
ض ًؾ ليذا الحدث؟
تعر ى
الجك األسرم قبؿ ُّ ً
ُ -كيؼ يمكنؾ أف تصفي لنا ٌ
ِ -ما ىي أىـ القيـ السائدة في أسرتؾ التي يعتبرىا أىمؾ ضركرية مف أجمؾ؟
أف محيطؾ األسرم قد تأثٌر بيذا الحدث؟ ّ -ىؿ تشعريف ٌ
الخاصة؟ رد فعؿ أسرتى ًؾ اتجاه تجر ً
بتؾ ْ -كيؼ كاف ٌ
ٌ
سببت لؾ اإلجياد؟ ما ىي؟ ك كيؼ كاف مكقؼ أسرتي ًؾ
ٓ -ىؿ ىناؾ أحداث أخرل ٌ
في مكاجية ىذه األحداث؟
*الػمقابمة الػخامسة :الػدافعية ك اإلستعػداد لمبرنػامج الػعالجي
ىدفنا مف خبلؿ ىذه المقابمة إلى تقييـ إستعدادات الحاالت إتجاه عبلقتنا بيا مف
أما
العاـ بيذه العبلقةٌ .
المقترح ،ك رضاىا ٌ
حيث دافعيتيا ك قبكليا بتطبيؽ البرنامج العبلجي ي
المحاكر فكانت كاآلتي:
يمكن ًؾ التعبير عف نمط حياتؾ في الكقت الحالي؟
ُ -كيؼ ي
ً
حياتؾ؟ ِ -ىؿ ترغبيف في تغيير نمط
ّ -ما ىي األىداؼ التي ٍتر ىج ٍيىنيا مف ىذا البرنامج العبلجي؟
179
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
ْ -كيؼ ً
يمك يننا مساعدتؾ لتحقيؽ ىذه األىداؼ؟
مقرب إليؾ بإمكانو مساعدتؾ لكي تشعريف بحياة أفضؿ؟
ٓ -ىؿ يكجد شخص َّ
مستعدة لمقياـ بيذا البرنامج العبلجي؟
ٌ ٔ -ىؿ أنت
ج -الػساللـ ك الػمقاييس
مككنة مف ثبلث مقاييس مف شأنيا تدعيـ التقييـ
لقد قمنا بتطبيؽ مجمكعة ٌ
المستمد مف المبلحظة ك المقاببلت اإلكمينيكية بيدؼ تشخيص إضطراب
ٌ اإلكمينيكي
اإلجياد ما بعد الصدمة عند حاالت الدراسة ،حيث كظٌفنا ك ٌؿ مف سمٌـ الػ ،EMSTسمٌـ
ك جرد سمٌـ العصاب الصدمي. الػIES-R
خاصة مع
ٌ لقد برىف ىذا السمٌـ فعاليتو التقييمية ألعراض اإلجياد ما بعد الصدمة،
بالسبلح ك حتى ضحايا
ٌ السرقة
ضحايا اإلعتداءات الجنسية ،ك ضحايا إعتداءات ٌ
الحركب.
أف
يخص تنقيطو ،فقد اعتبر ك ٌؿ مف فػالستي ،رزنيػؾ ،رزيػؾ ك كيمباتريػؾ ٌ
ٌ أما فيما
ٌ
بقكة عف حضكر
تعبر ٌ
لمحدة ٌ
العرض ك درجة ( )ٙٛبالنسبة ٌ
درجة (ٔ٘) بالنسبة لتكرار ى
180
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
إضطراب اإلجياد ما بعد الصدمة ،كما أثبتت الدراسات السيككمترية ليذا المقياس
حد سكاء.
الع ىرض عمى ٌ
حدة ى
يخص تكرار ك ٌ
ٌ مصداقيتو ك ثباتو فيما
181
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
درجة (ٓ) الشيء إلى درجة (٘ٓ) كأقصى درجة ك يشير المجمكع الكمٌي إلى درجة (ٕ٘)
ىذه الكريقة ىي عبارة عف تقييـ الحالة لذاتيا مف خبلؿ ٓٔ بنكد في شكؿ سمٌـ أفقي تقيس
ما يمي:
*إحتماؿ ظيكر تناذر التكرار.
*أىمية ردكد الفعؿ أماـ المثيرات الخارجية.
ٌ
*الظيكر التمقائي أك بفعؿ المثيرات ألعراض عصبية-إعاشية.
*حضكر حالة مف اليقظة ك الحذر.
*صعكبات في النكـ.
*العياء الجسدم ك النفسي.
*فقداف ك اختزاؿ اإلىتمامات.
*اإلحساس بمستقبؿ مسدكد.
*اإلنسحاب اإلجتماعي ك اإلحساس بالغرابة.
182
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
*قابمية الغضب .لقد أثبًتىت مصداقية ىذا السمٌـ ك ثباتو أيضا ككنو مقياس شامؿ ك
).(Crocq.L, Jaffé.H et Bailly.L, 2000 متناسؽ ك مكضكعي في نفس الكقت
183
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
تقبميا
الجيد لإل نفعاالت ك ّ
ٗ -ٔ-ٕ-الػعمؿ عمى التسيير ّ
دامت ىذه الجمسات ٓٚحصص ،رٌكزنا فييا عمى ٗٓ أىداؼ رئيسية مف أجؿ
الجيد لئلنفعاالت المرتبطة باضطراب اإلجياد ما بعد الصدمة عند
العمؿ عمى التسيير ٌ
نمخص ىذه األىداؼ ك إجراءاتيا كما يمي:
الحاالت ،ك ٌ
-إعطاء إسـ لئلنفعاالت.
-تسييؿ الكعي باإلنفعاالت ك اإلحساسات الجسدية الناتجة عنيا.
-تسييؿ التعبير عف اإلنفعاالت.
تقبؿ اإلنفعاالت ك تحديد المعرفيات المعرقمة لمسيركرة اإلنفعالية.
-تسييؿ ٌ
184
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
عامة
بد أف نفيـ كظيفة اإلنفعاالت بصفة ٌ
في ىذه المرحمة مف البرنامج العبلجي ال ٌ
مف أجؿ العمؿ عمى تحديدىا بطريقة عبلجية ،فاإلنفعاالت تمعب ٓٙأدكار مختمفة:
تحضر الفرد لمقياـ بالسمكؾ ،حيث تسمح لو بتحديد أىداؼ المكضكع.
ٌ أ-
تكيفية تسمح بكشؼ مكاضيع الخطر ك الحماية منيا.
ب -تعتبر ٌ
ت -تؤثٌر عمى الذاكرة ك األفكار ،حيث تعمؿ عمى التأثير في إتخاذ الق اررات ك
الخيارات.
ث -تعتبر دافعية تدفع بالفرد إلى سمككات ىادفة ك الكصكؿ إلى حالة إنفعالية
يمرضية.
ىي مصدر لممعمكمات ،حيث تعطينا تفسيرات لمكضعيات المختمفة. ج-
ىي مصدر لمتكاصؿ ك التفاعؿ مع اآلخريف. ح-
ك ليذا رأينا مف الضركرم أف نبدأ سيركرة البرنامج العبلجي بالعمؿ عمى اإلنفعاالت،
متغي ار ىا ٌما في السيركرة العبلجية بشكؿ عاـ.
باعتبارىا ٌ
أما اليدؼ الرئيسي في ىذه المرحمة ىك العمؿ عمى اإلدماج اإلنفعالي لمصدمة،
ٌ
األمر الذم يسمح بخفض أعراض ما بعد الصدمة كانفعاؿ القمؽ ،الحصر ،الغضب ك
الصعب أف نطمب مف الحاالت التي ال تستطيع اإلحتكاؾ بتجربتيا
الخجؿ .فقد يككف مف ٌ
اإلنفعالية الحديث مباشرة عف الصدمة مف الجانب اإلنفعالي ،ك ليذا مف الضركرم أف
نؤمف ليا التعبير المبلئـ عف ىذه اإلنفعاالت.
ٌ
الجيد لئلنفعاالت لديو أثر إيجابي أيضا عمى عبلقة الضحية
ك العمؿ عمى التسيير ٌ
الجيد قد يساعد عمى تخفيؼ درجة القمؽ ك الغضب ك تحسيف
بمحيطيا ،فيذا التسيير ٌ
العبلقات اإلجتماعية.
أف العمؿ عمى تحديد اإلنفعاالت ىك الطريؽ األساسي لمكصكؿ
مف الجدير بالذكر ٌ
إلى المعرفيات المرتبطة بالصدمة ،حيث يساعدنا ىذا العمؿ عمى تسييؿ إحتكاؾ الضحية
185
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
المعدؿ
ٌ تقبميا ،ك بالتالي الكصكؿ إلى التفكير
بانفعاالتيا ك الكعي بيا ك القدرة عمى ٌ
الضطراب ما بعد الصدمة.
ّأكال :بطاقة اإلنفعاالت ذات األبعاد األربعة األساسية (األفكار ،األحاسيس الجسدية،
الذاكرة ك اإلنتباه ،السمكؾ أك الميؿ إلى الفعؿ).
اليدؼ مف ىذه التقنية ىك تسمية اإلنفعاالت ،فيـ اإلحساسات ك تعمٌـ التمييز بيف
نكعيف مف اإلنفعاالت (سميمة ك غير سميمة) ،باإلضافة إلى تحديد المشاكؿ اإلنفعالية التي
طبقنا تمرينيف ك ىما بطاقة اإلنفعاالت ك تمريف فيـ ك ربط
نرغب في حمٌيا ،ك لتحقيؽ ذلؾ ٌ
عبلقة اإلنفعاالت باألفكار ك السمككات.
تػمريف بطػاقة اإلنفعػاالت
تتمثٌؿ تعميمات ىذا التمريف فيما يمي:
-ىؿ تشعريف ببعض اإلحساسات بداخمؾ؟
تحسينو اليكـ؟ ً
-ىؿ بإمكانؾ تسمية ما ٌ
186
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
جيدا أك حتى
معيف تتذ ٌكرينو ٌ
-لتسييؿ ذلؾ حاكلي أف ترٌكزم إنتباىؾ عمى مكقؼ ٌ
مجرد فكرة جعمتؾ تشعريف بيذا اإلحساس؟
ٌ
-بعد شعكرؾ بيذا اإلنفعاؿ ،ماذا ترغبيف في القياـ بو ؟
رد فعمؾ عمى ىذا النحك،
جيدا الطريقة التي ٌأدل بيا ىذا اإلنفعاؿ إلى ٌ
تفحصي ٌ
ٌ -
نسميو بالميؿ إلى الفعؿ.
كىك ما ٌ
نسميو بالتأىيؿ
-في األخير حاكلي أف تعطي إسما دقيقا ليذا اإلنفعاؿ ك ىك ما ٌ
اإلنفعالي؟
المبيف في
ٌ أما إستجابات الحاالت بعد الدراسة التطبيقية سنكجزىا كفؽ النمكذج
ٌ
الجدكؿ اآلتي:
بعد ذلؾ حاكلنا مساعدة الحالة عمى تأسيس العبلقة بيف اإلنفعاالت ك األفكار ك
طط التالي:
السمككات كفؽ المخ ٌ
الػفكر ك الػصكر؟
خاصا
ٌ تقدـ تقري ار
في األخير بعد تطبيؽ ىذيف التمرينيف ،طمبنا مف الحاالت أف ٌ
تعرؼ ىذا اإلنفعاؿ الذم تشعر بو إذا ما كاف سميما أك غير
بالتجربة اإلنفعالية ،ك أف ٌ
سميـ.
نشير بالذكر ٌأنو ك مف أجؿ النجاح في تطبيؽ ىذه اإلستراتيجية ،ك حتى تككف
الحاالت كاثقة مف إنفعاالتيا فيي تحتاج إلى أف تككف مرتاحة في حديثيا عف إنفعاالتيا،
مشجعا ك مبلئما كفؽ ثبلث إشارات ك ىي :التقّبؿ كأف نقكؿ
جكا ٌ
نؤمف ِّ
بد أف ٌ
ك عميو ال ٌ
بأف ما تشعر بو عادؿ ك طبيعي بالمكازاة مع التجربة الصدمية المعاشة ،األىمية كأف
ليا ٌ
بأننا
بد مف التركيز عمييا ك اإلحتراـ بإخبارىا ٌ
أىمية ك ال ٌ
بأف انفعاالتيا ذات ٌ
نقكؿ ليا ٌ
نتقبميا كما ىي.
ٌ
ثػانيا :تمريف المالحظة الذاتية بتسجيؿ الكضعيات ،األحاسيس الجسدية ك تحديد
بالسكء الناتج عف مثؿ ىذه اإلحساسات الجسدية.
درجة اإلحساس ٌ
اليدؼ مف ىذه التقنية ىك جعؿ الحاالت تدرؾ األمكر الخارجة عف مجاؿ تجربتيا
خاصة إذا أصبحت كاعية
ٌ التقدـ في السيركرة العبلجية،
ٌ الخاصة ،كالقدرة عمى
ٌ
خاصة عندما
ٌ جيدا .فيذا الكعي يككف في الحيف ك اآلف
باإلحساسات الجسدية ك تحديدىا ٌ
فإف ىذه اإلنعكسات
نبلحظ ردكد فعؿ جسدية ظاىرة أثناء الحديث عف اإلنفعاالت ،ك ليذا ٌ
قد تككف سطحية أم تعكس ما يظير فقط ،ك لمتركيز عمى تحديد التجربة اإلنفعالية
طبقنا تمريف المبلحظة الذاتية بيدؼ تطكير ىذه الميارات ،حيث طمبنا مف
لمضحية ٌ
محددة مف اليكـ ،ك بالمكازاة نساعدىا
الحاالت أف تعي إحساساتيا الجسدية في أكقات ٌ
لكنيا ليست خطيرة).
تحمؿ الحالة اإلنفعالية المؤلمة (مثبل ٌإنيا مؤلمة ٌ
عمى ٌ
أما تعميمة التمريف فيي:
ّ
188
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
نتكقٌع اليكـ ٖٓ لحظات بيدؼ المبلحظة الذاتية لحالتؾ اإلنفعالية ،أثناء ىذه
ثـ ً
عما تشعريف بو كإحساسات جسديةٌ ،
ثـ يخذم كقتؾ لمتعبير ٌ
سجمي ما تفعمينوٌ ،
المٌحظات ٌ
جيدا ىذه اإلحساسات.
حاكلي أف تدركي ٌ
أم منطقة مف جسدؾ تشعريف بيذه اإلحساسات.
سجمي أيضا في ٌ
ٌ
السكء كفؽ سمٌـ مف درجة (ٓ) إلى
حدة ىذه اإلحساسات ك درجة ٌ
سجمي ٌ
في األخير ٌ
بشدة.
(ٓٔ) ،بمعنى آخر ،مف ليست مقبكلة عمى اإلطبلؽ إلى ليست مقبكلة ٌ
حدة الحالة اإلنفعالية ك اإلحساسات
ثػالثا :تمريف مقياس اإلنفعاؿ بتحديد ٌ
الجسدية.
كأنيا ليست
قد تجد بعض الحاالت صعكبة في تحديد اإلنفعاالت أك الحديث عنيا ٌ
بد أف
خاصة بيا ،فتستخدـ ضمير "أنت" أك "نحف" مثبل ،ك ليذا ففي ىذه الخطكة ال ٌ
ٌ
نشجعيا عمى استخداـ ضمير المتكمٌـ ،ك كذلؾ مساعدتيا عمى تسمية اإلنفعاؿ بالتحديد ،ك
ٌ
متنكعة.
ب إستعماؿ مصطمحات ثرٌية ك ٌ
ستح ٌ
عميو يي ى
طبقنا تمريف مػقياس اإلنفعػاؿٔٓ الذم يسمح بتحديد
لتشجيع الحاالت عمى ذلؾ ٌ
الجيد لمحالة اإلنفعالية.
الفكارؽ المختمفة لنفس اإلنفعاؿ القاعدم ،كما يسمح بالتحديد ٌ
المحدد لثبلثة أنكاع مف
ٌ ك مف أجؿ تطبيؽ ىذا التمريف إعتمدنا عمى الجدكؿ التالي
حدة ك ىي الغضب ،الحزف ك الخكؼ
اإلنفعاالت المتفاكتة ال ٌ
189
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
190
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
لما كانت بعض األفكار المرتبطة بدكر اإلنفعاالت أك بمفيكـ الذات تش ٌكؿ عائقا
ك ٌ
فإف العديد مف الضحايا ال يسمحكف ألنفسيـ بالتعبير عف ىذه
أماـ السيركرة اإلنفعاليةٌ ،
أف اآلخريف ال يفيمكف
اإلحساسات ،كما ال يسمحكف بتقاسميا مع اآلخريف عمى اعتقاد ٌ
يؤدم ىذا اإلنغبلؽ في األحاسيس إلى
يحسكف بو ضعفا .ك قد ٌ
معاناتيـ ك يعتبركف ما ٌ
تعزيز أعراض إضطراب اإلجياد ما بعد الصدمة ،ك عميو فمف الضركرم التركيز عمى
تحديد ىذه األفكار ك إعادة تعديميا ،ك ليذا قمنا في الخطكة المكالية بالعمؿ عمى تحديد
كظيفة ك دكر اإلنفعاالت ك انعكاساتيا عمى الضحية ،باإلضافة إلى تحديد األفكار
ثـ بعد ذلؾ قمنا بتحميؿ ىذه األفكار ك اإلنفعاالت مف خبلؿ
المعرقمة لمسيركرة اإلنفعاليةٌ ،
ربطيا باألعراض الصدمية ،حيث شرحنا لمحاالت مدل العبلقة بيف األفكار
ك اإلحساسات ك تأثيرىا عمى شبكة العبلقات اإلجتماعية ،ك عمى قدرتيا في اإلستفادة مف
الع ىرضية الصدمية.
العبلقة العبلجية بيدؼ تخفيؼ تأثير ىذه الحالة اإلنفعالية عمى ى
بمجرد ما تستطيع الحاالت التعبير عف اإلنفعاالت ،يبقى فقط أف نساعدىا عمى
ٌ ك
الجيد ليا .ك تسيير اإلنفعاالت ال يعني المراقبة ،بؿ كضع ميكانيزمات نكعية
التسيير ٌ
تساعد عمى اإلعتناء بالذات إنفعاليا ،كما يسمح بتحديد أثر اإلنفعاالت عمى السمككات ك
العبلقات مع اآلخريف.
ك لتسييؿ ىذا التسيير طمبنا مف الحاالت كصؼ حكارىا الداخمي الحاضر أثناء
المسببة
ٌ المشكىة
ٌ إرتفاع اإلحساس بانفعاؿ ما ،فيذا التمريف يساعدنا عمى تحديد المعرفيات
كجينا إستراتيجياتنا إلى تسمية ىذا اإلنفعاؿ ك تأثيره عمى
لتزايد اإلنفعاالت ،ك بعد ذلؾ ٌ
األعراض ك عمى الحالة النفسية لمحالة ك عبلقتيا مع المحيط ،عمى أساس ٌأنو محاكلة
رد فعؿ إلبعاد الحصر ك الخكؼ ،أك ٌأنو
إلسترجاع التح ٌكـ ك القدرة عمى السيطرة ،أك ٌأنو ٌ
محاكلة لتضميد الجرح النرجسي.
ك ىناؾ تقنية أخرل تساعد الحاالت عمى التعبير عف انفعاالتيا بسيكلة ك ىي كتابة
عما تشعر بو حقيقة ،مع ترؾ الحرية ليا في فعؿ ما تشاء
تعبر فييا ٌ
رسالة إلى المعتدمٌ ،
191
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
في األخير ك بيدؼ تشجيع الحاالت عمى التعبير عف إنفعاالتيا بطريقة سميمة،
طمبنا منيا إجراء تمريف مػقياس اإلنفعػاؿٕٓ في مراحمو األربعة:
المحددة سابقا.
ٌ ّأكال :إختبار ك معاينة مستكيات اإلنفعاالت
ثانيا :تحديد اإلحساسات الجسدية المرتبطة بك ٌؿ مستكل إنفعالي.
المشجعة لتزايد درجة اإلنفعاؿ.
ٌ ثالثا :إختبار الحكار الداخمي ك األفكار
حدة ىذه
رابعا :إختبار القدرات الشخصية التي بإمكانيا مساعدتيا عمى التخفيؼ مف ٌ
اإلنفعاالت ،ك ذلؾ بيدؼ التعبير السميـ.
طكر
طبقنا إستراتيجية مستكحاة مف إستراتيجية مايكنبػكـ (ٗ )ٜٜٔالذم ٌ
لتحقيؽ ذلؾ ٌ
التدريب عمى تطعيـ اإلجياد الذم يسمح لمضحية المنفعمة بالغضب أك الخجؿ مثبل أف
تكيؼ سميـ
تكجو بشكؿ أفضؿ غضبيا بمساعدة الحديث الداخمي ،ىذا األخير يي ىك ٌجو إلى ٌ
ٌ
مع الكضعية اإلنفعالية ك إلى تغيير الحكار الداخمي حتى يصبح أكثر إيجابية.
بع د نياية ىذه المرحمة ك في جمسة فارقة ،حاكلنا تقييـ نتائج العمؿ عمى التسيير
الجيد لئلنفعاالت بتطبيؽ إستمارة التقكيـ الذاتئٓ المستكحاة مف الشبكة التقييمية
ٌ
(أنظػر الػمبلحؽ). Spielberger لسبيمبػارجر
المشكىة ك بناء أفكار كاقعية جديدة
ّ ٗ -ٕ-ٕ-الػعمؿ عمى تحديد األفكار
دامت ىذه المرحمة ٓٚحصص أيضا ،حيث قمنا بتطبيؽ مجمكعة مف اإلستراتيجيات
التي تيدؼ إلى:
-إختبار األفكار اآللية ك عبلقتيا باإلنفعاؿ ك السمكؾ.
-إختبار األفكار السمبية عف طريؽ التساؤالت السقراطية.
192
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
تمريف دائرة اإلسنادات الفكرية (سبب الحدث ،ردكد الفعؿ أثناء الحدث ،اتجاىات
المحيط ك أعراض ما بعد الصدمة).
المشكىة ك صياغة األفكار الكاقعية مع التساؤالت
ّ شبكة تغيير البنية اإلدراكية
السقراطية.
ك فيما يمي تفصيؿ ليذه التقنيات:
ّأكال :شبكة تغيير البنية اإلدراكية ك تقنية الزىرة العائبة التي ترٌكز عمى العبلقة بيف
اإلنفعاؿ ك السمكؾ ك التفكير.
في ىذه الخطكة حاكلنا شرح العبلقة بيف اإلنفعاؿ ك األفكار ك السمككات في شكؿ
جيدا شرحنا ليا أيضا دكر اإلنفعاالت في العرضية
تربية نفسية لمحاالت ،ك بعد تحضيرىا ٌ
الصدمية ،كما طمبنا منيا تحديد مجمكعة مف الكضعيات التي أثارت بالنسبة ليا إنفعاال
193
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
غير يم ٍرضيا أك حص ار شديدا ،بيدؼ مساعدتيا عمى الكعي ك اإلدراؾ بيذه األفكار اآللية
كنا
أحست بيا بتمؾ اإلنفعاالت المزعجة ،ك ٌ
الخاصيات المنسكبة إلييا في المٌحظات التي ٌ
ٌ ك
قد طرحنا مجمكعة مف األسئمة مثؿ:
-ما ال ٌذم يتبادر إلى ذىنؾ في ىذه المٌحظات؟
بقكة في ىذه األثناء؟
-ما ىي الصكرة التي تحضر ذىنؾ ٌ
-بماذا تشعريف؟ ...ك لتدعيـ ىذه األسئمة طمبنا مف الحاالت تسجيؿ بعض
المسببة لئلجياد ك تحديد اإلنفعاؿ الحاضر ،باإلضافة إلى تقييـ درجة ىذا
ٌ الكضعيات
الخاص بو ،حيث يككف التقييـ كفؽ سمٌـ مف درجة (ٓ) إلى
ٌ اإلنفعاؿ ك تحديد الفكر اآللي
ثـ يمي
أما اليدؼ الرئيسي مف ىذه الخطكة فيك تطكير الكعي بالثقة في النفسٌ ،
(ٓٓٔ)ٌ ،
ذلؾ إختبار األفكار اآللية كفؽ النمكذج اآلتي:
يكضح نمػكذج إختبػار األفكػار اآلليػة
جػدكؿ رقػـ (ٖٓ)ّ :
بمػاذا أف ّكػر؟ إختبػار األفكػػار
ىػؿ طريقػة تفكػيرم مػرنة؟
ىػؿ طريقػة تفكػيرم تتكافػؽ مػع الػكاقع؟
ىػؿ طريقػة تفكػيرم سميمػة؟
ىػؿ اإلنفعػاؿ الػناتج عػف طريقػة تفكػيرم سميػـ أك غيػر سميػـ؟
بعد ذلؾ طمبنا مف الحاالت التركيز عمى العبلقة بيف اإلنفعاالت الحاضرة الناتجة
عف األفكار ،باإلضافة إلى السمككات الظاىرة في شكؿ إحساسات جسدية ،أم إختبار
مكضح في ىذا الشكؿ.
ٌ األفكار كما ىك
194
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
الػمفجر
ّ الػعامؿ
األفكػار ك الػدالئؿ
اإلنفعػاالت األساسيػة اإلحسػاسات
الػجسدية
الػسمكؾ
المفجرة ك كذلؾ
ٌ الخاصة الناتجة عف الكضعيات
ٌ بعد أف اإلنتياء مف إختبار األفكار
قدرة الحاالت عمى الكعي بالعبلقة بيف األفكار ك اإلنفعاالت ك اإلحساسات الجسدية،
طمبنا منيا أيضا محاكلة إقتبلع الزىرة العائبة كفؽ نمكذج الجدكؿ التالي:
يكضح نمػكذج إختبػار األفكػار ك عالقتػو باإلنفعػاؿ ك الػسمكؾ
جػدكؿ رقػـ (ٗٓ)ّ :
مػا ىػك؟ الػمشكؿ الػرئيسي بالػنسبة لػي
مػا ىػي؟ األفكػار األساسيػة ك إتجاىػاتي الػسمبية نحك الػمشكؿ األساسػي
مػا ىػي؟ إتجػاىاتي الػبٌناءة أمػاـ مشكػمتي الػرئيسية
مػا ىػي؟ تقبمػيا دكف الػبحث عػف اختفػائيا
اإلحسػاسات الػجسدية الػتي أستطيػع ٌ
مػا ىػك؟ تجنبػو فػي ىػذه الػكضعيػة
الػسمكؾ الػذم أستطيػع ٌ
195
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
ثػانيا :تمريف دائرة اإلسنادات الفكرية (سبب الحدث ،ردكد الفعؿ أثناء الحدث،
اتجاىات المحيط ك أعراض ما بعد الصدمة).
المشكىة مف خبلؿ
ٌ ييدؼ ىذا التمريف إلى تغيير البنية اإلدراكية ك تعديؿ األفكار
الجيد ليذه الخصائص أماـ
الخاصة بالضحية ،باإلضافة إلى الفيـ ٌ
ٌ تحديد التفسيرات
رد فعؿ
أسباب الحدث ،سمككات الضحية أثناء الحدث الصدمي ،األعراض الظاىرة ك ٌ
المحيط.
أما تعميمة التقنية فيي كالتالي:
ّ
الػخاصة بسبػب الػحدث
ّ دائػرة اإلسنػادات الػفكرية أ-
-ما ىي حسب رأيؾ األسباب المسؤكلة عف الحدث الذم عايشتو؟
196
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
-إذف بعد ما قمتو ،ك إذا أردت إعادة تكزيع ردكد الفعؿ أثناء الحدث ،كيؼ ستعيديف
رسـ دائرة اإلسنادات الفكرية اآلف؟
جيدا ىذه الدائرة ،ىؿ فعبل ك ٌؿ عامؿ لو نصيب عادؿ في ردكد فعؿ
تفحصي ٌ
ٌ -
الخاصة بيذه الطريقة؟
ٌ محيطؾ إتجاه تجربتؾ
-إذف بعد ما قمتو ،ك إذا أردت إعادة تكزيع ردكد فعؿ المحيط األسرم إتجاه تجربتؾ
الصدمية ،كيؼ ستعيديف رسـ دائرة اإلسنادات الفكرية اآلف؟
197
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
الػمشكىة
ّ يكضح نمػكذج تغييػر الػبنية اإلدراكية
جػدكؿ رقػـ (٘ٓ)ّ :
ما شيء الػمفجرة
ّ الػكضعيات
سيحدث..........
في أقكؿ األفكػار اآلليػة
نفسي............
أحس ك أنفعؿ اإلنفعػاؿ ك الػسمكؾ
بػ.........
أتساءؿ............. الػتساؤؿ الػسقراطي
.......
198
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
الػتمريف األكؿ
كرسي مريح.
ٌ -إجمسي عمى
-أغمضي عينيؾ ك ضعي يديؾ إلى الجانبيف ك القدميف متباعدتيف.
-تنفٌسي بعمؽ :شييؽ -زفير.
-أرخي عضبلتؾ في جسمؾ كمٌو ،ك في حالة الشييؽ يش ٌدم عضبلت (الرأس ك
الكجو) ،ك في حالة الزفير أتركي العضبلت تسترخي.
ثـ
ثـ اختارم عضبلت البطف ك يش ٌدييا في حالة الشييؽٌ ،
مراتٌ ،
عدة ٌ
-أعيدم ذلؾ ٌ
اتركييا تسترخي كحدىا في حالة الزفير.
199
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
200
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
201
الفصل الخامس:اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة
في األخير قمنا بإجراء الحكصمة التقييمية حكؿ نتائج البرنامج العبلجي ،حيث طمبنا
مف الحاالت إعادة اإلجابة عف المقاييس المستخدمة في المرحمة التقييمية في البداية ك
مبلحظة إذا كاف ىناؾ فرقا في النتائج ،األمر الذم سيسمح لنا بطبيعة الحاؿ باإلجابة عف
التساؤؿ األساسي ليذه الدراسة.
المحصؿ عمييا قبؿ
ٌ ك في الفصؿ األخير مف ىذا البحث سنستعرض نتائج الدراسة
ك بعد تطبيؽ البرنامج العبلجي المعرفي المقترح ،باإلضافة إلى تفسير النتائج ك تحميميا
باإلعتماد عمى المعطيات النظرية ليذه الدراسة.
202
اإلطار المنهجي و اإلجراءات المتبعة:الفصل الخامس
الػكتب:ّأكال
الػمجالت ك الػدكريات:ثػانيا
203
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
205
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
ك بالرغـ مف إنتماء الحالة إلى كسط عائمي منحرؼ ك غير مستقر ،إالٌ ٌأنيا ترٌبت
تحمؿ المسؤكلية ،ك الفضؿ في ذلؾ
النبيمة كاإلحتراـ ،اإلعتماد عمى النفس ك ٌ
عمى القيـ ٌ
حد قكليا ،عكس
تحبيا كثيرا ،فيي المثؿ األعمى بالنسبة ليا عمى ٌ
عمتيا التي ٌ
يعكد إلى ٌ
ضدىا ك مساندة
سيئتيف بسبب مكقفيما ٌ
جدتيا (مف األب) ،فيي تعتبرىما ٌ
عمتيا الكبرل ك ٌ
ٌ
التعدم عمييا.
األب بالرغـ مف محاكلتو ٌ
بأنو محيط رىيب ك ال
عمتيا التي رٌبتيا ٌ
فالحالة تصؼ المحيط األسرم باستثناء ٌ
حتمؿ ،يسكده ج ٌك مف الصمت ك البلٌمباالة لًما يحدث مف انحبلؿ أخبلقي ،ك بالرغـ مف
يي ى
ك تشعر بالضيؽ ك القمؽ بسبب ما يحدث ،إالٌ ٌأنيا لـ تجد أحدا ٌأنيا كانت تعاني كثي ار
يتفيٌـ معاناتيا ،حتى أخكاليا لـ يكف بإمكانيـ أيضا مساعدتيا بسبب خكفيـ الشديد مف
األب.
دخمت الحالة (غ) إلى مركز إعادة تربية األحداث بقسنطينة في أكاخر شير
نكفمبرٕٓٔٓ بعد محاكلة األب اإلعتداء عمييا جنسيا ،حيث يح ِّكلت مف طرؼ قاضي
األحداث إلى المركز بسبب كجكدىا في حالة خطر معنكم.
تعاني(غ) منذ دخكليا إلى المركز مف حالة نفسية مزرية تير ًجمت في شكؿ أعراض
ىامة.
نفسية ك جسدية ذات داللة إكمينيكية ٌ
ٕ -الػحدث الػصدمي
مساء ،المكاف البيت ،كانت الحالة (غ) بمفردىا في
ن أكتكبرٕٓٔٓ ،الساعة الثالثة
تجرد تماما مف ثيابو ك حاكؿ اإلعتداء عمييا
المنزؿ عندما فكجئت بسمكؾ األب الذم ٌ
جنسيا.
تصدؽ ما حدث،
ٌ شدة المفاجأة ،ك لـ
جيدا مف ٌ
تقكؿ الحالة ٌأنيا لـ تستكعب المكقؼ ٌ
فاألب لـ يكف في كعيو فقد كاف متعاطيا في ذلؾ اليكـ الذم حاكؿ فيو اإلعتداء عمى ابنتو
ثـ ىربت.
بقكة ك ضربتو عمى رأسو بعصا ٌ
أف ىذه األخيرة قاكمتو ٌ
بشدة ،إالٌ ٌ
ٌ
206
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
ضد
قدمت شككل ٌ
تكجيت الحالة بعد ذلؾ إلى مركز الشرطة القريب مف المنزؿ ك ٌ
ٌ
جدا ،تبكي كترتجؼ ،كىي مازالت لـ تستكعب األمر ،حتى طريقة
كالدىا ،كانت خائفة ٌ
جيدا.
تصدييا لو لـ تستكعبيا ٌ
ٌ
السابقة
أف محاكلة اإلعتداء الجنسي ىذه جعمتيا تفيـ المحاكالت ٌ
تقكؿ الحالة (غ) ٌ
التي لـ تكف تدرؾ معناىا مف قبؿ ،فيك قبؿ ىذه المحاكلة كاف يجامميا بالكبلـ كقكلو إبنتي
جدا ك يبلمسيا .ففي بداية األمر لـ تكف تستكعب معنى ىذه اإلغراءات الكبلمية
جميمة ٌ
كيجامميا بالكبلـ فقط.
يمدحيا ي
ي يحبيا كثي ار ك لذلؾ فيك
أف كالدىا ٌ
تظف ٌ
ألنيا كانت ٌ
ٌ
بشدة،
عندما كصمت (غ) إلى مركز الشرطة كانت في حالة مف اليمع الشديد ،تبكي ٌ
أحست أيضا بدىشة كبيرة ك بخكؼ شديد مف رجاؿ الشرطة باعتبارىـ مف جنس
كما ٌ
جدا.
الرجاؿ ك ليذا كانت مضطربة ٌ
تـ
أما الحالة فقد ٌ
لمدة ٙأشيرٌ ،
السجف ٌ
ألقت الشرطة القبض عمى األب ك بقي في ٌ
بحجة إلحاؽ
ىددتيا بالقتؿ ٌ
الجدة التي ٌ
تحكيميا إلى المركز بسبب تيديدات األب ك مكقؼ ٌ
كأنيا ىي المذنبة.
العار ك الفضيحة بالعائمة ك ٌ
أميا بجانبيا،
تقكؿ الحالة (غ) ٌأنيا كانت بمفردىا في مكاجية الخطر ،ك لـ تكف ٌ
بأف حياتيا
التنبؤ بما سيحدث الحقا ،كما كانت تشعر ٌ
أحست بالضياع ك عدـ القدرة عمى ٌ
ٌ
قد ضاعت ك ال أمؿ في مستقبميا.
كانت تنتابيا أيضا أحاسيس بالخجؿ ك اإلىانة فمـ تكف قادرة عمى مكاجية الجيراف ك
قضيتيا عمى العدالة ،ك في نفس الكقت
ٌ تـ إحالة
خاصة عندما ٌ
ٌ العائمة ك األصدقاء،
ضد األب.
تستغرب مف جرأتيا ك قدرتيا عمى تقديـ الشككل ٌ
بعد ىذه التجربة أصبحت الحالة تعاني كثي ار مف نكبات حزف شديد ،قمؽ ك عياء
تتجنب جميع الرجاؿ ك تشعر
جسدم ك نفسي كبير ك مشاعر الذنب ،كانت دائمة الشركدٌ ،
باإلشمئزاز منيـ.
207
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
أف العالـ خطير ك غير آمف ،تعيش أحبلـ ك ككابيس تك اررية ،باإلضافة
تقكؿ أيضا ٌ
إلى فقدانيا اإلىتماـ بالنشاطات البسيطة.
رد فعؿ الحالة عمى المستكل النفسي فقط ،بؿ أيضا عمى المستكل الجسدم
لـ يكف ٌ
بتشنج األعصاب خمؼ الرقبة ،ضيؽ التنفس ،آالـ صدرية ك تسارع نبضات
مثؿ شعكرىا ٌ
القمب.
كأنيا في حمـ ك تريد أف تستفيؽ منو ،كما ترغب
تضيؼ الحالة بالقكؿ ٌأنيا تشعر ك ٌ
في العكدة إلى مرحمة الطفكلة المب ٌكرة أيف ستجد حناف األـ الذم تفتقده كثيرا ،باإلضافة إلى
ميددة.
ألف حياتيا قد أصبحت ٌ
البحث عف األماف ٌ
ثانيػا :عػرض ك تفسيػر نتائػج الػحالة األكلػى
الػمرحمة األكلػى :مرحمػة تقييػـ إضطػراب اإلجيػاد مػا بػعد الػصدمة
ٔ -مػم ّخص الػمقابالت
بعد إقامة عبلقة مف التعاكف ك التفيٌـ ك اإلصغاء مع الحالة ،نكجز محتكل المقاببلت
اإلكمينيكية بيدؼ تقييـ أعراض إضطراب اإلجياد ما بعد الصدمة كما يمي:
كانت الحالة بمفردىا عندما حاكؿ األب اإلعتداء عمييا جنسيا ،ك أثناء مقاكمتيا
لؤلب كانت تشعر بخكؼ شديد ك قمؽ تجمٌى في شكؿ أعراض جسدية ،حيث تقكؿ الحالة
ٌأنيا كانت ترل ك ٌؿ مف حكليا بمكف أصفر ،باإلضافة إلى شعكرىا باإلرتجاؼ ك الفشؿ في
األطراؼ ،فيذا اإلحساس جعميا غير قادرة عمى الكقكؼ.
خاصة عندما ذىبت إلى مركز الشرطة ك اشتكت
ٌ شعرت الحالة أيضا بيمع شديد
صعب
عمى األب ،فقد كانت ترل في رجاؿ الشرطة صكرة األب المعتدم .ك األمر الذم ٌ
مف التجربة المعاشة أيضا ىك بقاء الحالة كحيدة بمفردىا في مكاجية تبعات الحدث األليـ،
كأنيا ىي المذنبة ك ليس
السجف ك بقائيا في المركز ك ٌ
خاصة بعد إطبلؽ سراح األب مف ٌ
ٌ
ىك ،ك بالتالي عدـ حصكليا عمى حقٌيا بالكامؿ.
208
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
209
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
210
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
لـ ٍتن ىس (غ) أبدا ىذا الكبلـ الجارح الذم زاد مف معاناتيا ،فبعد دخكليا إلى المركز ك
الممتدة بيف الحدث الصدمي ك أكلى
ٌ أف الفترة
إلى حيف شركعنا في العمؿ معيا – مع العمـ ٌ
المقاببلت كانت شير ك نصؼ – فيي لـ تتأقمـ مع الفتيات بالمركز ك ال مع المر ٌبيف،
التجنب.
ٌ حيث كانت دائمة الشركد ك
211
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
212
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
213
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
إلى
الشركد
بالذىف ك
التفكير
في
الحدث
بكثرة.
ع - - ش ُ
حساس بالحيرة. دكانية لفظية إتجاه الفتيات. عكر ْ
ص - - جا باإلرىاؽ
حساس بالغرابة. راخ ك بكاء. كثرة مف ن
- التفكير ف
عكر بالكره. م بالحدث ك
الدخكؿ ِ
في شجار َ
مع إحدل ُ
الفتيات ُ
بالمركز.
ك - - ال ُ
ك الضيؽ. بالغـ
عكر ٌ مشكشة.
انت الحالة ٌ تفكير ٓ
ا - - جا باإلخكة ك
حساس بالحزف. إلرتجاؼ ك البكاء. اإلشتياؽ ن
ر - العمة
إلى ٌ ف
ؤية ضبابية. م التي
رٌبتيا. ِ
َ
ُ
ُ
ص - - ر ُ
حساس بالخكؼ ك اليمع. راخ ك بكاء بأعمى صكت. ؤية مشيد ٔ
غ - - جا جنسي
حادة ين ًقمت عمى إثرىا
نتابتيا نكبة قمؽ ٌ ياب عف الكعي. مثمي بيف ن
إلى المستشفى. فتاتيف ف
214
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
م بالمركز
(تقبيؿ ِ
ك َ
مبلمسات ُ
جنسية). ُ
جػدكؿ رقػـ (ٕٓ) :يبيػّف نتائػج سمّػـ الػ EMSTقبػؿ الػبرنامج الػػػعالجي
مجػ الػمح ّكات مجػمكع
الحدة
مكع ّ الػتك اررات
ٕٓ تناذر إحياء الحدث الصدمي Syndrome de reviviscence ٘ٔٔ٘/
ٕٓ/
ٕ٘ تجنب الكضعيات المرتبطة بالصدمة Syndrome d’évitement
تناذر ٌ ٕٔ/ٔٚ
ٕٛ/
٘ٔ Hyper activation تناذر فرط التنشيط العصبي -اإلعاشي ٔٔٔ٘/
ٕٓ/ neuro-végétative
الػم الػمجمك
جمكع: ع٘ٔ/ٖٗ :
ٓٙٛ/ٙ
تجنب
أف أعراض إحياء الحدث الصدمي ك ٌ
نبلحظ مف خبلؿ الجدكؿ رقـ (ٕٓ) ٌ
الخاصة
ٌ أىمية النتائج
ٌ الكضعيات المرتبطة بالصدمة ىي دالٌة إكمينيكيا ،باإلضافة إلى
العصبي -اإلعاشي ،حيث كاف المجمكع الكمٌي يشير إلى درجة بتناذر فرط التنشيط
لمحدة (ٓ ٙمف مجمكع ،)ٙٛاء بالنسبة لمتكرار (ٖٗ مف مجمكع ٔ٘) أك بالنسبة ٌ ىامة ،سك ن
ٌ
قكة ً
الحادة التي تعيشيا الحالة (غ) ك التي تيرج ىمت في ٌ
ٌ األمر الذم يد ٌؿ عمى المعاناة النفسية
حدة األعراض ما بعد الصدمة.
تكرار ك ٌ
طبقنا السمٌـ الثاني بيدؼ مقارنة نتائجو مع نتائج سمٌـ
حدة ىذه المعاناة ٌ
ك لمتأ ٌكد مف ٌ
الع ىرض ،ك كانت النتائج كما يمي:
بحدة ى
خاصة فيما يتعمٌؽ ٌ
ٌ الػ، EMST
215
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
جػدكؿ رقػـ (ٖٓ) :يبيػّف نتائػج سمّػـ الػ IES-Rقبػؿ الػبرنامج الػػػعالجي
الػن الػتناذرات
تيجة
ٕٚ تناذر إحياء الحدث الصدمي (I) Syndrome de reviviscence
ٖٕ/
ٜٔ تجنب الكضعيات المرتبطة بالصدمة (E) Syndrome d’évitement
تناذر ٌ
ٖٕ/
ٔٛ تناذر فرط التنشيط العصبي -اإلعاشي (HNV) Hyper activation neuro-
ٕٗ/ végétative
الػمجمكع
ٗٛٛ/ٙ
216
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
جػدكؿ رقػـ (ٗٓ) :يبيػّف نتائػج جػرد سمّػـ الػعصاب الػصدمي قبػؿ الػبرنامج الػػػعالجي
الػحدة ك الػخطكرة
: Feuillet Aتقييػـ الػصدمة مػف حيػث ّ
٘ٓ ٔ -عػػػنؼ الػػػصدمة.
٘ٓ ٕ -إسيػػاـ اإلنسػػػاف
كػػػسبب.
ٖٓ ٖ -اآلثػػار الػػػجسدية.
٘ٓ ٗ -اآلثػػػار الػػػنفسية.
ٖٓ ٘ -الػػتنفيس الػمب ّكر.
ٕٕٔ٘/ الػػػػػمجمكع
217
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
218
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
219
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
الػمحؾ) :(Cيكجد تج ّنب مستمر لممثيرات المرتبطة بالصدمة ك إنياؾ في ردكد الفعؿ
العامة:
ّ
عانت الحالة مف األعراض التالية:
لتجنب التفكير ك الحديث عف التجربة الصدمية.
ُ -مجيكدات ٌ
ِ -إختزاؿ كاضح لئلىتماـ بالنشاطات اليامة.
ّ -إحساس بالقطيعة مع اآلخريف ك بالغرابة إتجاىيـ.
ْ -إحساس بمستقبؿ مسدكد.
أف ك ٌؿ مف األعراضٕ ٗ ،ٖ ،ك٘ تش ٌكؿ
ٓ -إختزاؿ العكاطؼ .ك نشير بالذكر ٌ
تجنب.
أعراض اإلنياؾ أكثر مف أف تككف أعراض ٌ
الػمحؾ) :(Dحضكر أعراض تترجـ حالة مف الفرط في التنشيط العصبي -اإلعاشي:
تعاني (غ) مف:
ُ -صعكبة في النكـ.
ِ -إستثارة الغضب.
خاصة نحك جسدىا.
ٌ ّ -يقظة مفرطة،
ْ -صعكبات في التركيز.
إستمر اإلضطراب أكثر مف شير.
ّ الػمحؾ):(E
220
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
األعػراض symptômes
221
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
عمتي.
جدتي ك ٌ
خاصة ٌ
ٌ عمي،
--عائمتي خطيرة ك أخاؼ أف يتآمركا ٌ
التنبؤ بما قد سيحدث لي.
--لست قادرة عمى ٌ
ٌ --إنو ذنبي ،لك لـ أتنازؿ عف حقٌي لما حدث لي ما حدث.
بأف الجميع يعرفكف ما حدث لي (اجترار حصرم).
لدم إحساس ٌٌ --
--لست قادرة عمى مراقبة ما قد سيحدث.
--ال أشعر أبدا باألماف.
بأف الجميع يخدعكنني.
لدم إحساس ٌ
ٌ --
الػسمككات comportements
222
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
الخاصة بالحدث الصدمي ،مثمما ىك الشأف عند ذىابيا إلى النكـ ك تعميـ الحدث
ٌ الظركؼ
عمى ك ٌؿ الرجاؿ الذيف تعتبرىـ قذريف ك متكح ٌشيف.
تفسر ظيكر اإلضطرابات عند الحالة (غ) .ىذا
أما سيركرة اإلشراط المؤثٌر فيي التي ٌ
ٌ
اإلش ارط يعمؿ عمى تفسير اإلضطرابات التالية:
في الكضعية :سأككف كحيدة إذا خرجت مف المركز.
مرة أخرل ،لست قادرة عمى
أتعرض لئلعتداء ٌ
المعرفيات :المجتمع خطير ،ك قد ٌ
ضبط ما سيحدث ك ال تكقٌع المستقبؿ.
معمـ ك شعكر بالضيؽ.
حاد ،حصر ٌ
اإلنفعاؿ :خكؼ ٌ
السمكؾ :ال أريد التفكير فيما سيحدث لي إذا خرجت مف المركز.
النتائج :أنا ىنا في المركز بأماف ،بمعنى آخر ،تعزيز سمبي.
نبلحظ إذف أىمية التفسير في بنية الخكؼ ،فالصدمة تأتي بعكس المعتقدات
ألف المخطٌطات المعرفية (الشيمات) المكجكدة سابقا ىي:
المشتركة ٌ
-المجتمع آمف.
التنبؤ باألحداث ك ضبطيا.
-بإمكاننا ٌ
سيء سيحدث لنا.
-ال شيء ٌ
أم حدث.
-بإمكاننا تسيير ٌ
َّسة سابقا خبلؿ تجاربنا الماضية تمثؿ نظاـ
إذف فالبنيات المعرفية القاعدية المؤس ى
رئيسي ًلقىيمنا ك معتقداتنا األساسية ،ك ىي التي تتح ٌكـ في نفس الكقت في طريقة رؤيتنا
معيف يقكـ بتقييمو كفقا لنظاـ
يتعرض الفرد لحدث ٌ
لمعالـ ك التفاعؿ معو .ك ليذا عندما ٌ
" األحداث ال تسبّب إضطرابا عند Epictete الخاص بو أك كما يقكؿ إبيكتػات
ٌ المعتقدات
األشخاص ،ك إنّما أفكارىـ المُبَمكرة حكؿ ىذه األحداث ىي التي تسبّب
اإلضطرابات") .(Epictete in Patterson.C-H. 1980ك باإلستناد عمى ىذه المعطيات كانت
المشكىة عند الحالة (غ) كالتالي:
ٌ الشيمات المعرفية
223
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
224
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
225
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
أف السيركرة المعرفية عند الحالة (غ) ٌأدت إلى بناء أفكار غير
في األخير نؤ ٌكد ٌ
متكيفة ك ىي الطريقة التي أدركت بيا المثير الصدمي األساسي ،دكف أف ننسى دكر
ٌ
خاصة
ٌ السياؽ اإلجتماعي الذم أثٌر عمى نمط تفسير الضحية لمحدث الصدمي ك المتمثٌؿ
ٌ
لرد فعميا أثناء التجربة الصدمية (تقديـ
العمة الرافض ٌ
الجدة (مف األب) ك ٌ
ٌ في مكقؼ
ضد األب) ك اتياميا بإلحاؽ العار ك الفضيحة بكافٌة األسرة .ك ىنا نشير
الشككل القضائية ٌ
محدد تحكمو العادات ك
إلى طبيعة الممارسات الجنسية التي تتبمكر في إطار ثقافي عربي ٌ
بد مف التستٌر ك
التقاليد التي تجعؿ مف مكضكع الجنس مف التابكىات ك المكاضيع التي ال ٌ
غض النظر
تفضؿ ٌ
التكتٌـ عمييا حتى لك تعمٌؽ األمر بزنا المحارـ ،فيذه التقاليد ك األعراؼ ٌ
ك إلحاؽ العار السر
عف معاناة الضحية ك التزاـ الصمت عمى الفضيحة ك إفشاء ٌ
بالعائمة كك ٌؿ.
ثػالثػا :عػرض ك تفسيػر نتائػج الػمرحمة الػثانيػة (مػرحمػة تطبيػؽ الػبرنامج
الػعالجي)
ارتكزت إجراءات البرنامج العبلجي المقترح عمى تسمسؿ األحداث التابعة لمحدث
الصدمي كفؽ السيركرة التالية :الكضعية (محاكلة اإلعتداء الجنسي مف طرؼ األب)،
المعرفيات (الخطر) ،اإلنفعاؿ (الخكؼ) ك السمكؾ (التج ّنب).
المطبؽ مع الحالة (غ) إلى
ٌ نشير بالذكر ٌأننا ىدفنا مف خبلؿ البرنامج العبلجي
المشكىة ك بناء
ٌ الجيد إلنفعاالتيا ك ت ٌقبميا ،باإلضافة إلى تحديد األفكار
السماح بالتسيير ٌ
حدة ك تكرار أعراض إضطراب اإلجياد ما بعد
أفكار كاقعية ك ذلؾ بيدؼ التخفيؼ مف ٌ
الصدمة الذم تعاني منو.
كضحنا سابقا في الدراسة المنيجية ما يمي:
ك اقترحنا في ىذا البرنامج كما ٌ
الػتدريب عمى تسييػر الػحصر ك ذلؾ بيدؼ مساعدة الحالة عمى إيجاد الحمكؿ
الممكنة لمكاجية فرط التنشيط العصبي -اإلعاشي ك ردكد الفعؿ الفيزيكلكجية ك اإلنفعالية
226
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
المستثارة بفعؿ إحياء التجربة الصدمية ،مف جية ،ك السماح ليا أيضا بتطكير إحساس
الفعالية الذاتية الذم يساعدىا في مراقبة التنفٌس ك اإلسترخاء بشكؿ يكمي ،مف جية أخرل.
عبلج معرفي ييدؼ إلى تغيير البنية اإلدراكية ك إيجاد ح ٌؿ لممشكبلت مف خبلؿ
معطيات التحميؿ الكظيفي.
الػجيد لإلنفعػػاالت
ٔ -عػرض ك تفسيػر نتػائػج الػتسيير ّ
إعػطػاء إسػـ لإلنفعػاالت ٔ-ٔ-
يعبر عف حالة إنفعالية
مجرد قكؿ الحالة ٌأنيا حزينة ك عصبية أك قمقة فقط قد ٌ
إف ٌٌ
ألف ىذا التعبير البسيط ال
يعبر عف اإلنفعاؿ الحقيقيٌ ،
لكنو في نفس الكقت ال ٌ
سمبيةٌ ،
يمكنو إعطاءنا المعمكمات الكافية لمعرفة ما تشعر بو الحالة فعبل.
الخاص ببطاقة اإلنفعاالت ك بطاقة اإلنفعاالت باألبعاد األربعة
ٌ ك عميو ييدؼ التمريف
إلى فيـ ال طبيعة الحقيقية لئلنفعاؿ بإعطائو إسما دقيقا ،ك بالتالي مساعدة الحالة عمى
معرفة ما إذا كاف ىذا اإلنفعاؿ سميما أك غير سميـ.
227
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
إستطاعت الحالة (غ) بعد ىذا التمريف إعطاء إسـ دقيؽ إلنفعاالتيا ،حيث قالت
أف اإلنفعاالت ال تحدث بطريقة تمقائية ،لكف
بالضبط " :أنا حزينة " .بعد ذلؾ شرحنا ليا ٌ
ىناؾ سياؽ عاـ لحدكثيا ،فك ٌؿ إنفعاؿ ميما كانت طبيعتو سميـ أك غير سميـ يحتكم عمى
أربعة أبعاد رئيسية مرتبطة ببعضيا البعض ،ك ىي األفكار ك الصكر ،الذاكرة ك اإلنتباه،
التغيرات ك اإلحساسات الجسدية ك أخي ار السمكؾ أك الميؿ إلى الفعؿ .ك كانت النتائج كما
ٌ
يمي:
228
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
التأمؿ في نتائج التمرينيف السابقيف قامت الحالة (غ) بمعاينة البطاقتيف ك كاف
بعد ٌ
التقرير كما يمي:
أحس بالػحزف بسبب التفكير في تجربتي مع أبي تنتابني نكبة بكاء شديدة ك
" عندما ٌ
أحب أف أكتب أك أرسـ حتى أخفٌؼ مف حزني ".
أفضؿ البقاء كحيدة ،ك أحيانا ٌ
ٌ
كاف 4-D بعد مساعدتنا لمحالة عمى فيـ إستجاباتيا ك تحميؿ بطاقة اإلنفعاالت
تحميميا كالتالي:
229
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
230
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
بعد تطبيؽ ىذا التمريف حاكلنا مساعدة الحالة عمى الكعي بإحساساتيا الحاضرة خبلؿ
أف اإلحساسات الجسدية
بد أف تدرؾ ٌ
تقبميا عمى ٌأنيا مؤلمة ،ك بالتالي فبل ٌ
ىذا اليكـ ك ٌ
كضيؽ التنفٌس ك اإلحساس باإلختناؽ ما ىي إالٌ نتيجة اإلنفعاالت المرتبطة أساسا بعدـ
أف مثؿ ىذه اإلحساسات قد تككف
التكقٌؼ عف التفكير في الحدث .أكضحنا لمحالة أيضا ٌ
تحمؿ ىذه اإلنفعاالت سيسمح بفيـ مصدرىا ،في
فإف ٌ
لكنيا ليست خطيرة ،ك عميو ٌ
مؤلمة ٌ
231
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
حػدة اإلنفعػاؿ
ّ
فشؿ في إحباط
ٓٙ
األطراؼ
حػدة اإلنفعػاؿ
ّ
ضيؽ في غيظ ك سخط
ٓٛ
التنفس ك اختناؽ
232
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
ٓٚ األطراؼ
حػدة اإلنفعػاؿ
ّ
آالـ الشعكر بالذنب
ٓٛ
بجانب القمب
حػدة اإلنفعػاؿ
ّ
حػدة اإلنفعػاؿ
ّ
إختناؽ ك ٓٔ فقداف األمؿ
آالـ بجانب القمب
الػحػدة
ّ
ج-إنفعػػػاؿ الػخكؼ
اإلحساسػػات نمػط اإلنفعػػاؿ
حػدة اإلنفعػاؿ
ّ
الػجسدية
ٓٚ
ككيرة إحساس بالجرح
بالحمؽ
233
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
حػدة اإلنفعػاؿ
ّ
آالـ بالرأس ك يقظة
ٜٓ
ككيرة أسفؿ الصدر
حػدة اإلنفعػاؿ
ّ
تسارع دقٌات القمب، ٓٔ ىمع
إرتجاؼ ك ضيؽ التنفس
الػحػدة
ّ
متعددة النفعاؿ
ٌ إستطاعت الحالة (غ) مف خبلؿ ىذا التمريف التعبير عف أنماط
أساسي كاحد ،إذ تم ٌكنت في األخير مف تحديد درجة أنماط اإلنفعاالت ك اإلحساسات
تحس بغيظ ك سخط شديد عندما تف ٌكر
الجسدية التابعة ليا ،ك تضيؼ الحالة بالقكؿ ٌأنيا ٌ
كثي ار في األب .ك عندما ترغب في اإلتصاؿ بعائمتيا إلخراجيا مف المركز تشعر بحالة مف
ألنيا تخاؼ كثي ار مف كالدىا ،ك ليذا فيي تعتبر نفسيا بمثابة ضحية مجركحة ليس
اليمعٌ ،
أم شيء ،فالجميع تخمٌكا عنيا ك ىجركىا بالرغـ مف ككنيا ليست المذنبة.
بمقدكرىا فعؿ ٌ
ألنيا ساىمت في
يسبب ليا خيبة أمؿ كبيرة ،باإلضافة إلى شعكرىا بالذنب ٌ
ىذا اإلحساس ٌ
حر طميقا ،في
ضد األب التي جعمتو ٌا
المكجية ٌ
ٌ عدـ تحقٌؽ العدالة بسبب تنازليا عف الشككل
تحبيـ،
حيف ٌأنيا تعيش معاناة نفسية كبيرة داخؿ المركز بابتعادىا عف األشخاص الذيف ٌ
األمر الذم ٌأدل بيا إلى فقداف األمؿ في مستقبميا.
تسييػؿ تقبػّؿ اإلنفعػاالت ك تحديػد الػمعرفيات الػمعرقمة لمسيػركرة اإلنفعاليػة ٔ-ٗ-
اليدؼ مف ىذه الخطكة ىك شرح العبلقة بيف األفكار ك اإلنفعاالت الحاضرة ك تأثيرىا
عمى شبكة العبلقات اإلجتماعية لمحالة ،ك ذلؾ مف خبلؿ تحميؿ المعرفيات اليامة التي
ساىمت في ظيكر ىذا اإلنفعاؿ أك ذاؾ ،ك ربطيا بأعراض اإلجياد ما بعد الصدمة.
ك حتى نساعد الحالة عمى التعبير عف إنفعاالتيا طمبنا منيا كتابة رسالة إلى المعتدم
ثـ تركنا ليا الخيار في فعؿ ما تشاء بيذه الرسالة ،ك بعد
ك كصؼ ك ٌؿ ما تشعر بو حقيقةٌ ،
234
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
اإلنتياء مف كتابة الرسالة سمٌمت لنا نسخة منيا ك سمحت لنا بقراءتيا ،في حيف إحتفظت
ىي بالنسخة الثانية.
كاف محتكل الرسالة يرتكز عمى إلقاء المٌكـ عمى األب ك التساؤؿ مف أجؿ فيـ حقيقة
عبرت عف كرىيا ك حقدىا
جيدا التجربة المعاشة ،كما ٌ
الحدث ،فالحالة (غ) لـ تستكعب ٌ
ألنو كاف
الشديد إتجاه المعتدم (األب) إلى درجة الرغبة في اإلنتقاـ ك رؤيتو يتألٌـ ك يتع ٌذب ٌ
حد قكليا.
السبب في معاناتيا ك بقائيا كحيدة عمى ٌ
كأف ما حدث
مازالت الحالة تعيش أيضا إحساس الحمـ الذم تريد أف تستفيؽ منو ك ٌ
ليا ليس أم ار كاقعا ،كما ترٌكز إنتباىيا عمى اإلنتقاـ الذم جعميا تستجيب بإنفعاالت مقمقة
حد سكاء.
أثٌرت عمى تنظيميا النفسي ك الجسدم عمى ٌ
لقد سمحت ىذه التقنية (كتابة رسالة إلى المعتدم) لمحالة بالتعبير عف إنفعاالتيا بك ٌؿ
الجيد ليذه اإلنفعاالت قمنا بإجراء تمريف مقياس
ٌ سيكلة ،ك لتشجيعيا عمى التسيير
اإلنفعاؿٕٓ في مراحمو األربعة كما ذكرنا ذلؾ في الدراسة المنيجية ،ك كانت النتائج كما
يمي:
تسييػر إنفعػػػاؿ الػػغضب أ-
اإلحساسػات الػحكار الػذاتي ك إستراتيجيػات الػتفريغ
في نفسي لك كاف أبي أمامي اآلفغضبأقكؿ ّ
متفجر الػجسدية
ٓٔٔٓ/ سأقتمو.
تسارع دقٌات القمب ك
غيظ ك سخط معيف ،عادةن
أقكـ بنشاط ّ
تشنج األعصاب األعصاب
ٌ
ٔٓ/ٓٛ ما يككف الرسـ ك الكتابة
235
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
إختناؽ ك
إحساس باليجر اإلستماع إلى المكسيقى
آالـ بجانب القمب
ٔٓ/ٓٛ ك مشاىدة التمفاز
236
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
إنخفػاض
الػحدة
ّ
237
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
تعرض لمحاكلة
لماذا أنا ك ليس غيرم مف ٌ
آالـ بالرأس اإلعتداء.
ك ككيرة بالحمؽ
إنخفػاض
الػحدة
ّ
في األخير كصمت الحالة (غ) إلى قناعة ك ىي ٌأنو مف الضركرم أف تعيد النظر في
لكنيا تحتاج إلى المساعدة ك إلى المزيد مف الكقت لتحقيؽ ذلؾ.
أفكارىاٌ ،
239
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
بعد اإلنتياء مف تطبيؽ إجراءات المرحمة األكلى ،قمنا بتطبيؽ إستمارة التقكيـ الذاتي
في جمسة فارقة بيف المرحمة األكلى ك الثانية مف البرنامج العبلجي ك كاف تقرير الحالة كما
يمي:
" مقارنة مع األشير األكلى بعد دخكلي إلى المركز ،كنت مضطربة ك في حالة مف
الييجاف ك القمؽ ك الرعب الشديد ،كنت أقضي معظـ كقتي في البكاء ك اإلشتكاء مف
بتحسف ممحكظ ،حيث أصبحت اآلالـ الجسدية ،لكف بعد البدء في العمؿ ً
معؾ شعرت
ٌ
أشعر اآلف براحة نسبية ،لـ أعد أشتكي كثي ار مف اآلالـ الجسدية ،كما لـ أعد أشعر
بالضيؽ في التنفس ،كحتى اآلالـ ب جانب قمبي بدأت تختفي .لقد استرجعت ثقتي بنفسي ك
الخاصة باتخاذ القرار
ٌ مترددة في بعض األمكر
أف لك ٌؿ مشكمة ح ٌؿ ،مازلت فقط ٌ
أدركت ٌ
تحسنت ٓٓٔ %لكف عمى األق ٌؿ لـ أعد أتذ ٌكر الحدث بشكؿ
المناسب ،ال أقكؿ أيضا ٌأنني ٌ
ألف ذلؾ األمر كاف يزعجني كثي ار ".
يكميٌ ،
تحسنا ممحكظا في اإلحساس ببعض
ٌ تبيف
إذف فنتائج إستمارة التقكيـ الذاتئٓ ٌ
اإلنفعاالت السميمة كما يمي:
ر = ٓٓ
ال = ٗٓ /نكعػا ما = ٔٔ /نػعـ = ٘ٓ /كثيػ ا
الخاصة بيا ك
ٌ الجيد عف اإلنفعاالت
لقد تم ٌكنت الحالة (غ) بعد قدرتيا عمى التعبير ٌ
تسميتيا ك تسييرىا أف تصؿ إلى اإلحساس باليدكء ك الراحة ك اإلرتخاء الجسدم ،باإلضافة
القكة ك الشجاعة مف جديد ك إسترجاع ثقتيا بذاتيا التي كانت قد فقدتيا بسبب
إلى اكتساب ٌ
التجربة الصدمية المعاشة.
240
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
الػمشكىة
ّ عػرض ك تفسيػر نتائػػج تغييػر الػبنية اإلدراكيػة ٕ-
إختبػػار األفكػار اآلليػة ك عالقتػيا باإلنفعػاؿ ك الػسمكؾ ٕ-ٔ-
رٌكزنا في ىذه الخطكة عمى شرح العبلقة بيف اإلنفعاؿ ك التفكير ك السمكؾ ك دكرىا
طبقنا التمريف الخاص بشبكة إعادة تغيير البنية
في العرضية الصدمية .ك لتحقيؽ ذلؾ ٌ
(كضعية -فكر – إنفعاؿ) فكانت النتائج كما يمي: اإلدراكية
241
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
جػدكؿ رقػـ (ٔٔ) :يب ّيف نتائػج إختبػار األفكػار (الػفكر اآللػي ٕٓ)
أمي تخمّت عنّي نيائيا.
ّ الػفكػر اآللػي ٕٓ ىك:
جيدا لقد اختارت األب ك تخٌمت
أمي ٌ نعـ ،أعرؼ ٌ ىػؿ طريقػة تفكيػرم ىػذه مػرنة؟
عني.
ٌ
مرة تقكؿ ٌأنيا
نعـ ،ىذا ما تثبتو لي دائما ،فك ٌؿ ٌ ىػؿ تتكافػؽ مػع الػكاقع؟
أم شيء إلنقاذم.
ليست قادرة عمى فعؿ ٌ
أمي ك ألكميا في نفس الكقت أحب ٌ
غير سميمة ،فأنا ٌ ىػؿ طريقػة تفكيػرم سميمػة؟
مشكشة.
ألنيا تجعمني ٌ
ٌ
نعـ ،فأنا أخاؼ أف أبقى كحيدة في مكاجية ىػؿ اإلنفعػاؿ الػناتج عػف ىػذا
اآلخريف. الػػتفكير سميمػػا؟
242
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
لخصنا ٌأكال
خاصة إنعكاساتيا عمى اإلنفعاؿ ك السمكؾ أك ردكد الفعؿ الفيزيكلكجيةٌ ،
ٌ أكثر
ثـ
" المجتمع ال يرحـ ك الرجاؿ حيكانات "ٌ ، السابقة في فكر كاحد ك ىك
مجمكع األفكار ٌ
طبقنا معيا تقنية الزىرة العائبة ،فكانت النتائج كما يمي:
بعد ذلؾ ٌ
التعرض
الػمفجرّ :
ّ الػعامؿ
لمثير عمؿ عمى إحياء
الحدث الصدمي :دخكؿ
تعرضت
الفتاة التي ّ
الػتركيز عػمى اإلنتبػاه:
لمحاكلة إعتداء مف طرؼ
أرّكز انتباىي عمى
زكج األـ إلى المركز.
إحساساتي الجسدية
حيكانات. تنمؿ
ضيؽ في الحمؽ ك ّ
األطراؼ.
الػسمكؾ:
شرب الماء بكثرة.
ك البحث عف الحمكؿ
الممكنة.
243
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
سببيا التفكير
أف (غ) تعيش أماـ مثؿ ىذه الكضعيات حالة إنفعالية مقمقة ٌ
نبلحظ ٌ
المفجر الحالة تتساءؿ عف
ٌ السمبي ليذه الكضعية ،لكف في نفس الكقت جعؿ ىذا العامؿ
ٌ
مجمكعة الحمكؿ الممكنة لمخركج بحمكؿ أكثر إيجابية مف ىذه الكضعية المؤلمة ،ك ليذا
السمبية ك اقتبلع الزىرة العائبة ،فكانت
ىدفنا مف خبلؿ التمريف التالي إلى اختبار األفكار ٌ
النتائج كما يمي:
244
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
245
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
تحمؿ
فمدم القناعة الكافية بنفسي ،فأنا قادرة عمى حماية نفسي بنفسي ك ٌ
ٌ نعـ
مسؤكلياتي بالكامؿ.
ِ
بإمكانؾ فعمُو أيضا؟ ماذا -
بإمكاني أف أتحاكر مع األب ،كما بإمكاني التح ٌكـ في أعصابي.
ىؿ تستطعيف فعال التحاكر معو؟ -
ألنو الح ٌؿ
ذمتو ٌ
نعـ ،سأحاكؿ أف أقنعو أماـ المحكمة بعدـ رغبتي في البقاء تحت ٌ
األفضؿ لنا جميعا ،لكف في نفس الكقت أخاؼ منو كثيرا.
تحسيف أ ّنؾ كنت مسؤكلة عف الحدث الصدمي؟
ىؿ ّ -
ال ،فأنا لست المذنبة ،أشعر بالذنب فقط عندما تنازلت عف حقٌي فيما بعد.
تعرضت إحدل صديقاتؾ لنفس الحدث ،بماذا كنت ستنصحينيا؟
إذا ّ -
ضد األب ،كما أحاكؿ أف أقنعيا بعدـ
تقدـ شككل ٌ
أف تتخذ نفس ق ارراتي ك أف ٌ
الصمت ك التنازؿ عف حقٌيا ،ك في نفس الكقت أنصحيا بإعطاء فرصة لؤلب ك التحاكر
ألنو قد يعترؼ بذنبو ،حينيا سيختمؼ األمر كثيرا.
معوٌ ،
بد أف تككني حذرة؟
أف المجتمع خطير ك ال ّ
ىؿ تعتقديف ّ -
الحؽ ك عدـ
ٌ السبلح ىك كممة
أف ٌبد أف أتسمٌح لحماية نفسي ،ك أعتقد ٌ
نعـ ،ك ليذا ال ٌ
الرعب ك الخكؼ.
الكذب ك القدرة عمى المكاجية ،ك إالٌ سيعيش اإلنساف دائما في حالة مف ٌ
ما ىي األمكر التي تخافيف منيا في الكقت الحالي؟ -
التعرض لئلعتداء ثانية ،ك اآلف أصبحت أخاؼ مف عدـ
في البداية كنت أخاؼ مف ٌ
مني ك البقاء في المركز طيمة حياتي.
التبرء ٌ
قبكؿ األب ٌ
ىؿ يمنعؾ ىذا الخكؼ مف بناء حياتؾ مف جديد؟ -
بالتأكيد ال.
سبب لؾ الخكؼ؟
بماذا تف ّكريف إذف الستبداؿ ىذا التفكير الذم ّ -
ألنيـ ليسكا كمٌيـ أشرار ،كأف ال أفقد األمؿ.
مجددا ٌ
عمي أف أسترجع ثقتي بالناس ٌ
ٌ
246
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
الخاصة بالحدث
ٌ مقابمة التساؤالت السقراطية ك لتحديد التفسيرات بيدؼ تدعيـ
الجيد لميزات الحدث
طبقنا أيضا تمريف دائرة اإلسنادات الفكرية مف أجؿ الفيـ ٌ
الصدميٌ ،
(أسبابو ك ردكد الفعؿ).
أ -ما ىي حسب رأيؾ األسباب المسؤكلة عف الحدث الذم عايشتو؟
كاف
األب
سمكؾ
247
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
المخدرات ك اإلنحراؼ األخبلقي الذم يعيشو أبي ،أمي أيضا لـ تعتني بأبي كما
ٌ نعـ،
ينبغي فيي ال تساىـ أبدا في محاكلة تغيير سمككاتو ،باإلضافة إلى تأثير ممارسة الدعارة
في المنزؿ.
أنا أيضا كنت سببا بسككتي عف المحاكالت األكلى التي لـ أفيـ اليدؼ منيا ،كاف
ضده منذ البداية.
أقدـ شككل ٌ
ينبغي أف ٌ
إذ ف بعد ما قمتو ،ك إذا أردت إعادة تكزيع المسؤكليات في سبب -
الحدث ،كيؼ ستعيديف رسـ دائرة اإلسنادات الفكرية السببية اآلف؟
تغيرت أفكار الحالة (غ) ،فبعدما كانت تعتبر األب ىك المسؤكؿ الكحيد
نبلحظ كيؼ ٌ
عدلت مف تفكيرىا في تقييـ سبب الحدث ليككف أكثر كاقعية ،ك بالتالي إشراؾ
عف معاناتياٌ ،
المخدرات ك المحيط األسرم المنح ٌؿ أخبلقيا.
ٌ أسباب أخرل كدكر
248
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
ب -ما ىي حسب رأيؾ العكامؿ التي ساىمت في ردكد فعمؾ بيذه الطريقة أثناء
الحدث؟
ٖٓ% ٓٗ%
عدـ
الدىشة
التصديؽ
ٖٓ %الخكؼ
ٓٗ %
ٓٔ %
صدمة
الخكؼ
كبيرة
ٓٔ% ٓٗ%
عدـ الثقة عدـ القدرة
249
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
أف عدـ القدرة عمى المكاجية ك تقييـ الكضعية ،باإلضافة إلى الصدمة الكبيرة
نبلحظ ٌ
تعرضت لو الحالة.
ش ٌكمت ردكد الفعؿ األكثر برك از أثناء الحدث الصدمي الذم ٌ
رد فعؿ محيطؾ األسرم بيذه الطريقة معؾ؟
ج -حسب رأيؾ ،لماذا كاف ّ
ٓ%ٛ
ٕٓ%
عدـ
الجيؿ
تصديقي
ك اتيامي
بالكذب
جيدا ىذه الدائرة ،ىؿ فعال ك ّؿ عامؿ لو نصيب عادؿ في ردكد فعؿ
تفحصي ّ
ّ -
الخاصة بيذه الطريقة؟
ّ محيطؾ إتجاه تجربتؾ
الحي الذم
ٌ ال ،ىناؾ أسباب أخرل .فأبي منحرؼ ك لديو عصابة معركفة عمى مستكل
أمي أيضا تخاؼرد فعؿ األسرة سمبيا ،فأخكالي مثبل يخافكف منوٌ ،
نقيـ فيو ،ك ليذا كاف ٌ
عمى نفسيا ك عمى إخكتي الصغار ،فميس لدييا مكاف آخر تقيـ بو.
رد فعؿ أسرتي
التكتٌـ ك الخكؼ مف الفضيحة ك العار أيضا قد أسيـ بشكؿ كبير في ٌ
بيذه الطريقة.
-إذف بعد ما قمتو ،ك إذا أردت إعادة تكزيع ردكد فعؿ المحيط األسرم إتجاه تجربتؾ
الصدمية ،كيؼ ستعيديف رسـ دائرة اإلسنادات الفكرية اآلف؟
ٓٗ %
ٕٓ%
الخكؼ مف
خضكع األـ
األب
ٓٗ%
ك العار الخكؼ مف
الفضيحة
250
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
إستطاعت الحالة (غ) بعد اختبار األدلٌة أف تجد عكامؿ أخرل ساىمت في إتجاىات
الخاصة ،ك التي كانت بالتساكم بيف الخكؼ مف
ٌ السمبية إتجاه تجربتيا
المحيط األسرم ٌ
األب ك الخكؼ مف الفضيحة ك العار.
د -حسب رأيؾ ،لماذا تعيشيف اآلف ردكد فعؿ اإلجياد ما بعد الصدمة؟
ٕٓ% ٓ%ٙ
التفكير في الخكؼ مف
اإلنتقاـ مف البقاء
األب كحيدة
ٕٓ %تناقض
كجداني
251
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
ٕ٘%
٘ٔ %سكء
كسط أسرم
معاممة األب
منح ّؿ
ٖٓ %عدـ ٖٓ %عدـ
كجكد سند كجكد سند
قضائي إج ك أسرم
إف غياب ك انعداـ المساعدة اإلجتماعية ك األسرية ،باإلضافة إلى الصراعات العائمية
ٌ
قبؿ الحدث الصدمي الرئيسي ساىمت بشكؿ كبير في ردكد فعؿ اإلجياد ما بعد الصدمة
عند الحالة التي كجدت نفسيا كحيدة في مكاجية التجربة ك األسرة ك المجتمع كك ٌؿ.
إحتماؿ الخطر سيككف ضئيبل ،فأنا بالمركز في صياغػة أفكػار كاقعيػة:
ألنني
أماف ،ك إذا خرجت سأككف قادرة عمى المكاجية ٌ
تعمٌمت الكثير مف ىذه التجربة.
252
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
تم ٌكنت الحالة (غ) في األخير مف إعطاء إحتماالت أق ٌؿ خطكرة مف النتائج التي
خمٌفيا الحدث الصدمي ،ك ىذا ما ساعدىا عمى بناء فكر كاقعي ،فبدال مف الشعكر بعدـ
األماف أصبحت قادرة عمى المكاجية بفعؿ إختبار أفكارىا التي كانت سمبية ك التي أثٌرت
عمى سيركرتيا اإلنفعالية.
بعد نياية المرحمة الثانية التي كانت مرفكقة بتطبيؽ إستراتيجيات اإلسترخاء لتسييؿ
طبقنا إستمارة التقكيـ الذاتيٕٓ (أنظػر الػمبلحؽ)،
التعبير عف األفكار ك اإلنفعاالت معاٌ ،
كما أعدنا تطبيؽ السبللـ المستخدمة في المرحمة التقييمية ،فكانت النتائج كاآلتي:
رابػعا :عػرض نتائػج الػساللـ ك الػمقاييس بػعد اإلنتيػاء مػف تطبيػؽ الػبرنامج
الػعالجي ك الػتحميؿ الػعاـ لمحالػة
ٔ -عػرض نتائػج الػمقاييس
ٔ -ٔ-عػرض نتائػج سػمّـ الػEMST
جػدكؿ رقػـ (٘ٔ) :يبيػّف نتائػج سمّػـ الػ EMSTبػعد الػبرنامج الػػػعالجي
مجػ الػمح ّكات مجػمكع
الحدة
مكع ّ الػتك اررات
ٔٓ تناذر إحياء الحدث الصدمي Syndrome de reviviscence ٔٓٔ٘/
ٕٓ/
٘ٓ تجنب الكضعيات المرتبطة بالصدمة Syndrome d’évitement
تناذر ٌ ٕٔ/ٓٙ
ٕٛ/
٘ٓ Hyper activation تناذر فرط التنشيط العصبي -اإلعاشي ٘ٓٔ٘/
ٕٓ/ neuro-végétative
الػم الػمجمك
جمكع: ع٘ٔ/ٕٔ :
ٔٔٙٛ/
253
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
نبلحظ ك بالمقارنة مع نتائج نفس السمٌـ قبؿ البدء في تنفيذ إجراءات البرنامج
الخاصة باضطراب اإلجياد ما
ٌ أىـ التناذرات
ىامة في ٌ
العبلجي إنخفاضا ممحكظا ذك داللة ٌ
حدتيا ،حيث انخفضت نسبة
اء في تكرار األعراض أك ٌ
بعد الصدمة عند الحالة (غ) ،سك ن
حدة األعراض مف (ٓ)ٙ
التكرار مف (ٖٗ) إلى (ٕٔ) مف مجمكع (ٔ٘) ،كما انخفضت أيضا ٌ
أف أىداؼ البرنامج العبلجي المعرفي
إلى (ٔٔ) مف مجمكع ( ،)ٙٛاألمر الذم يد ٌؿ عمى ٌ
يخص خفض تناذرات إحياء الصدمة ك فرط التنشيط
ٌ خاصة فيما
ٌ المقترح قد تحقٌقت،
العصبي -اإلعاشي.
٘ٔ الػمجمكع
ٛٛ/
254
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
255
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
256
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
فإف ىذا النكع مف الشخصيات ال يستطيع مراقبة سمككاتو ك السيطرة عمييا ،ك ليذا
بالتالي ٌ
يمر إلى الفعؿ مباشرة تحت تأثير اإلدماف بيدؼ إشباع نزكاتو الجنسية.
قد ٌ
المادم،
مجرد محاكلة إعتداء لـ تنتيي بالفعؿ ٌ
أما عف درجة خطكرة ىذا الفعؿ فيك ٌ
ٌ
فالضحية بعد مقاكمتيا لممعتدم لـ تفقد عذريتيا التي تمثٌؿ رم از لمعفٌة ك الطيارة
ٌ أم الكلكج.
الضحية
ٌ ييتـ إذا ما كانت
التصكرات اإلجتماعية ك الثقافية لمجتمعنا ،ىذا األخير ال ٌ
ٌ في
تعاني نفسيا بقدر إىتمامو بالجسد األنثكم الطاىر ك الخكؼ مف العار ك الفضيحة ،ك ىذا
الضحية مف
ٌ شدة معاناة
ما أ ٌكدتو ردكد فعؿ محيطيا األسرم التي أسيمت بشكؿ كبير في ٌ
خبلؿ لكميا ك معايرتيا بإلحاؽ الخزم ك العار بك ٌؿ العائمة .فبدال مف تكفيره لمدعـ ك
حدة
المساندة الضركرية لتخطٌي التجربة الصدمية ،كاف قد عمؿ عمى زيادة المأساة ك ٌ
المعاناة .لقد ش ٌكؿ ىذا الحدث الصدمي أيضا تيديدا لتكامؿ الضحية النفسي ك الجسدم،
غير مف أفكارىا إتجاه ذاتيا ك اتجاه العالـ المحيط بيا ك اتضح ذلؾ مف خبلؿ قكليا:
حيث ٌ
لست بأماف مطمقا ،سأككف طكاؿ الكقت ً
حذرة ك متيقِّظة ،أنا مجركحة ك لست قادرة
التنبؤ بما سيحدث لي.
عمى ٌ
ىامة :قابمية
شكه ىذا الحدث الشيمات المعرفية المرتكزة عمى ثبلث مكاضيع ٌ
إذف فقد ٌ
التنبؤ ،قابمية التح ٌكـ في الحدث ك مشاعر الذنب ،ك ذلؾ مف خبلؿ إستثارة مبالغة لمشيمات
ٌ
بأف العالـ آمف ك انتظار الككارث .ىذه األفكار
المعرفية المؤسَّسة سابقا كفقداف اإلحساس ٌ
أف الحالة فقدت
مشكىة في نفس ،ذات نمط تعميمي مبالغ فيو لدرجة ٌىي أفكار سمبية ك ٌ
عممت التجربة عمى ك ٌؿ الرجاؿ الذيف تعتبرىـ مكضع خطر حقيقي.
ثقتيا بمف حكليا ك ٌ
أف األعراض األساسية
المطبقة ٌ
ٌ ك لقد ٌبينا مف خبلؿ التحميؿ الكظيفي ك المقاييس
الظاىرة عند الحا لة (غ) كانت عبارة عف حصر ك فرط في التنشيط العصبي -اإلعاشي،
أما
باإلضافة إلى أعراض تكرار إحياء الحدث الصدمي مف خبلؿ األحبلـ ك الككابيسٌ ،
أف ظيكرىا فقد كاف عمى المستكل
التجنب فيي األخرل كانت دالٌة إكمينيكيا ،إالٌ ٌ
ٌ أعراض
257
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
لتجنب
الفكرم أكثر منو عمى مستكل السمكؾ ،كالمجيكدات المبذكلة مف طرؼ الحالة ٌ
التفكير بالحدث.
ك عميو كاف مف الضركرم بدء إجراءات البرنامج العبلجي المعرفي بجمسات
إسترخائية بيدؼ التنفيس ك التقميؿ مف مستكل الحصر ك ردكد الفعؿ الفيزيكلكجية
المصاحبة لو.
بلحظة عند الحالة ٌأدل إلى ظيكر إضطراب اإلجياد ما بعد
الم ى
فتطكر األعراض ي
ٌ
الصدمة .ك بالرغـ مف كجكد عكامؿ ىشاشية سبقت التجربة الصدمية كالصراعات داخؿ
تحسنت ك
لمضحية ٌ
ٌ أف الحالة النفسية
التعرض لمشاىد عنؼ بيف األبكيف ،إالٌ ٌ
ٌ األسرة ك
استعادت سيرىا الطبيعي مع مبلحظة إنخفاض كاضح لؤلعراض العصبية -اإلعاشية
المرتب طة بالمثيرات التي عممت عمى إحياء التجربة الصدمية.
إستطاعت الحالة أيضا أف تسترجع الشيمات المعرفية المؤسَّسة سابقا قبؿ الصدمة ك
المتكيفة بعد العمؿ عمى إعادة تعديؿ البنية اإلدراكية ،حيث عممنا طيمة
ٌ تعديؿ أفكارىا غير
تطبيؽ البرنامج العبلجي عمى مساعدة (غ) ك تكجيييا إلى تقييـ حالتيا النفسية التي كانت
تحسف مستمر ،فقد سمح ىذا البرنامج بتفعيؿ سمكؾ اإلستحصاؿ المتمثٌؿ في مجمكعة
في ٌ
تحمؿ المتطمٌبات الداخمية ك الخارجية
المكجية إلى ٌ
ٌ المجيكدات المعرفية ك اإلنفعالية
الميددة لمقدرات الشخصية.
ٌ
المعتمدة إتجاه الكضعية الصدمية ،سمحت أيضا بالتخفيؼ ى إف ىذه اإلستراتيجية
ٌ
السريع مف اآلثار الصدمية ك المعاناة النفسية .فالحالة قد تم ٌكنت مف إعادة تحميؿ الحكار
الصدمي بتبديؿ التفسيرات المكجكدة في بنية الخكؼ التي أثارت تناذر إحياء الحدث
المؤدم إلى فرط في التنشيط العصبي -اإلعاشي ،ك عميو فقد سمح البرنامج
ٌ الصدمي
حدة اإلجياد
الجيد لئلنفعاالت ،مف جية ،بخفض ٌ
لمحالة مف خبلؿ اإلسترخاء ك التسيير ٌ
ك مف خبلؿ العمؿ عمى إعادة تقبميا،
ما بعد الصدمة ك الكعي أكثر بانفعاالتيا ك ٌ
تغيير البنية اإلدراكية ،مف جية أخرل ،بتعديؿ األفكار السمبية بأخرل أكثر كاقعية ك
258
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
الذم انخفضت فيو النتائج أيضا مف الػIES-R لمحدة ،ك كذلؾ نتائج سمٌـ
مف )ٙٛبالنسبة ٌ
(ٗ )ٙإلى (٘ٔ).
أف دافعية الحالة ك استعدادىا لمعبلج ك رغبتيا في التغيير ساىمت
نقكؿ في األخير ٌ
التدخؿ
ٌ فعاؿ في تحقيؽ أىداؼ البرنامج العبلجي المعرفي المقترح ،باإلضافة إلى
بشكؿ ٌ
أف كجكد الحالة بالمركز ،ساعدىا أيضا عمى تحقيؽ األماف النفسي
المب ٌكر ،دكف أف ننسى ٌ
ك الشعكر باليدكء.
ك في انتظار أف يحقٌؽ الطاقـ التابع لممركز إعادة الدمج اإلجتماعي لمحالة ك تأميف
فإنيا ستستطيع أف تسترجع قكاىا ك قدرتيا
خركجيا مف المركز في غياب الخطر المعنكمٌ ،
خاصة بعد إكتشاؼ قدراتيا عمى المكاجية ك استرجاع ثقتيا بذاتيا ك
ٌ عمى بناء حياة جديدة،
باآلخريف .
الػحالة الػثانية :الػحالة (ـ)
ّأكال :تقديػـ الػحالة
تػاريخ الػحالة ٖ-
تحتؿ (ـ) التي تبمغ مف العمر ٔٚسنة الرتبة الخامسة بيف ٓٚإخكة (ٖٓ مف األب،
أخ مف األـ ك أخكيف مف األب ك األـ).
أما المستكل التعميمي لمحالة فيك السنة
األب متقاعد ك األـ متكفٌية منذ ٓٙسنكاتٌ ،
المتكسط.
ٌ األكلى مف التعميـ
تقكؿ (ـ) ٌأنيا كانت تعيش في سعادة كبيرة عندما كانت كالدتيا عمى قيد الحياة ،كما
تحمؿ
كانت تشعر بالحب ك الحناف ،بالرغـ مف ككف األب دائـ الغياب عف أسرتو ك عدـ ٌ
ألنو كاف يقضي ج ٌؿ أكقاتو باإلدماف عمى الكحكؿ ،ك اضطرار األـ إلى
مسؤكليتو كأبٌ ،
البحث عف العمؿ مف أجؿ تأميف حياة أطفاليا.
259
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
260
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
تعرضت (ـ) إلى اإلغتصاب في شير نكفمبرٕٓٔٓ مف طرؼ زكج صديقة العائمة،
ٌ
يترصد بالحالة لئليقاع بيا مف خبلؿ إبداء اإلىتماـ الكبير بيا ك بشقيقتيا
ٌ ىذا األخير كاف
تحب المعتدم بشكؿ كبير ،فيي كانت
كما ذكرنا سابقا ،حيث قبؿ الحدث كانت الحالة (ـ) ٌ
خاصة في ظ ٌؿ
ٌ الحب المفقكد مف الكالديف عمى ىذا الشخص ،فكثقت بو كثي ار
ٌ قد أسقطت
الطيبة ليا.
معاممتو ٌ
بحجة
قاـ المعتدم بدعكة (ـ) إلى إحدل المنازؿ بمنطقة سياحية بكالية بجاية ك ذلؾ ٌ
لمسياحة ،ك طمب منيا
بأف ىناؾ الكثير مف األصدقاء سيأتكف ٌ
التنزه ك الترفيو ،كما أقنعيا ٌ
ٌ
خاصة في ظ ٌؿ الحرماف
ٌ أيضا إحضار شقيقتيا الصغرل معيا ،ففرحت كثي ار بيذه الدعكة
العاطفي الذم تعيشو .ذىبت (ـ) مع شقيقتيا ك تفاجئت بكجكد الكثير مف الشباب مف كبل
لكنيا لـ تتفطٌف أبدا لًما كاف
جك المرح في تمؾ المٌحظاتٌ ،
الجنسيف ،كما أعجبيا كثي ار ٌ
سيحدث ليا بعد ىذه الجكلة السياحية.
مخد ار في العصير الذم شربتو (ـ) ،فشعرت بالنعاس ك اعتدل عمييا
كضع المعتدم ٌ
ألنيا كانت تشعر بثقؿ في الرأس ك
تتخدر كمٌيا ٌ
جنسيا بك ٌؿ كحشية ،فالحالة تقكؿ ٌأنيا لـ ٌ
261
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
اإلغماء ،كما مازالت تتذ ٌكر البعض مف مشاىد الحدث ،ك عندما إستيقظت كجدت نفسيا
لمدة يكميف.
إستمر ٌ
ٌ تعرضت إلى نزيؼ دمكم
ألنيا كانت قد ٌ
بالدماء ٌ
غارقةن ٌ
شعرت (ـ) بالدىشة ك الذىكؿ ك لـ تستطع تصديؽ ما حدث في البداية ،حيث كانت
مخدرة فمـ تستكعب حقيقة األمر ،أك كما كانت تقكؿ " كنت أعتقد ٌأنني في حمـ مف
كأنيا ٌ
ك ٌ
شدة ذىكلي باألمر" ،تفاجئت أيضا بيذا الفعؿ ك شعرت بالخداع ككنيا كانت تثؽ بالمعتدم
ٌ
خاصة عند
ٌ كثيرا ،حيث تكتٌمت في البداية عف األمر ك شعرت بالخكؼ الشديد ك الفزع،
التفكير باألب ك بطباعو الصعبة ،كما شعرت بالخكؼ مف الفضيحة ك العار ،باعتبار ٌأنيا
فاستمرت في
ٌ حد قكليا.
تعيش في قرية صغيرة محافظة كثي ار ك الك ٌؿ معركؼ ىناؾ عمى ٌ
قررت في األخير إعبلـ زكجة المعتدم،
أم أحد ،إلى أف ٌ
الصمت ك لـ يكف بإمكانيا إخبار ٌ
ضد المعتدم.
ك بعد إعبلميا أخبرت ىذه األخيرة األب الذم رفع دعكل قضائية ٌ
قرر األب إرساؿ الحالة (ـ) إلى المركز اإلختصاصي
ك خكفا مف العار ك الفضيحة ٌ
حد قكلو.
لرعاية األحداث بمدينة قسنطينة ،حتى ينسى الناس الفضيحة عمى ٌ
ك منذ ذلؾ الكقت ك ىي تعيش معاناة نفسية مؤلمة ،باإلضافة إلى أحاسيس الخجؿ ك
تكجو ىذه
الذنب ،ك الشعكر بنكبات القمؽ التي تصبح عمى إثرىا عنيفة ك عدكانية ،حيث ٌ
العدكانية نحك الذات (مف خبلؿ جرح يدييا عف طريؽ شفرة الحبلقة) أك نحك الغير مف
السب ك الضرب.
ٌ خبلؿ
ثانيػا :عػرض ك تفسيػر نتائػج الػحالة الػثانية
الػمرحمة األكلػى :مرحمػة تقييػـ أعػراض إضطػراب اإلجيػاد مػا بػعد الػصدمة
٘ -مػم ّخص الػمقابالت
بعد إقامة عبلقة مف التعاكف ك التفيٌـ ك اإلصغاء مع الحالة ،نكجز محتكل المقاببلت
اإلكمينيكية بيدؼ تقييـ إضطراب اإلجياد ما بعد الصدمة كما يمي:
الترصد ك اإلصرار ،فيي كانت مع
ٌ كانت (ـ) ضحية إعتداء جنسي عف سابؽ
شقيقتيا الصغرل ك البعض مف الشباب ،حيث كانت تشعر بمرح كبير قبؿ أف يقكـ
262
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
أف المكقؼ الذم زاد مف معاناتيا ىك تخمٌي األب عنيا نيائيا ك إيداعيا
تقكؿ (ـ) ٌ
كضحية بقدر اىتمامو بكبلـ الناس ك نظرة المجتمع إلييا،
ٌ بالمركز ،فيك لـ يتفيٌـ مأساتيا
حممو مسؤكلية الحدث بتخمٌيو عنيا كعف إخكتيا.
كما تمكمو كثي ار ك تي ِّ
بأف ال قيمة ليا،
أما بالنسبة لتأثير الحدث عمى نمط حياة الحالة ،فقد أصبحت تشعر ٌ
ٌ
تفضؿ البقاء كحيدة بعيدا عف نظرة
خاصةن بعد فقداف عذريتيا ،كما أصبحت ٌ
ٌ ك ٌأنيا دكنية
ألنيا فقدت الرغبة في
تع ٍد أيضا قادرة عمى القياـ بأبسط األعماؿ اليكمية ٌ
الناس الجارحة ،لـ ي
ك ٌؿ شيء ،حيث كانت دائمة الشركد معظـ الكقت ،كعند الذىاب إلى النكـ تتذ ٌكر كثي ار
يسبب ليا ألما نفسيا ك شعك ار بالضيؽ.
الحدث ،األمر الذم ٌ
خاصة
ٌ ألنيا فقدت ثقتيا بمف حكليا ك
تكلٌد عند الحالة أيضا شعكر بخيبة األمؿ ٌ
تع ٍد تشعر بالرغبة في األكؿ
جنس الرجاؿ ،كما إضطربت كظيفة النكـ ك التغذية عندىا ،فمـ ي
ً
مستيقظة تقريبا طكاؿ المٌيؿ ،فيي لـ إالٌ قميبل ،باإلضافة إلى صعكبات في النكـ ،حيث تظ ٌؿ
تع ٍد تشعر باألماف ،بؿ بالتيديد.
ي
263
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
264
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
265
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
266
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
267
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
الػم الػمجمك
جمكع: ع٘ٔ/ٕٗ :
ٙٛ/٘ٚ
جػدكؿ رقػـ (ٕٓ) :يبيػّف نتائػج سمّػـ الػ IES-Rقبػؿ الػبرنامج الػػعالجي
الػن الػتناذرات
تيجة
ٖٓ تناذر إحياء الحدث الصدمي (I) Syndrome de reviviscence
ٖٕ/
ٖٕ تجنب الكضعيات المرتبطة بالصدمة (E) Syndrome d’évitement
تناذر ٌ
268
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
ٖٕ/
ٖٕ تناذر فرط التنشيط العصبي -اإلعاشي (HNV) Hyper activation neuro-
ٕٗ/ végétative
الػمجمكع
ٛٛ/ٚٙ
269
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
270
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
271
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
الػمحؾ) :(Cيكجد تج ّنب مستمر لممثيرات المرتبطة بالصدمة ك إنياؾ في ردكد الفعؿ
العامة:
ّ
عانت الحالة مف األعراض التالية:
لتجنب التفكير ك الحديث عف التجربة الصدمية.
ٔ -مجيكدات ٌ
ٕ -إختزاؿ كاضح لئلىتماـ بالنشاطات اليامة.
ٖ -إحساس بمستقبؿ مسدكد.
272
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
األعػراض symptômes
متكررة مرتبطة بالحدث.
--أحبلـ ك ككابيس ٌ
- -ىمكسات كرؤية أشخاص في شكؿ كحكش يريدكف اإلعتداء عمييا.
- -الشعكر بالتيديد.
- -يقظة ك حذر مفرطيف.
273
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
- -خكؼ ك ىمع.
- -إحساس بالخجؿ ك اإلىانة.
- -خيبة أمؿ.
- -اإلحساس بالذنب.
- -الحزف ك الخجؿ.
- -فقداف األمؿ ك اإلحساس بمستقبؿ مسدكد.
- -مشاعر عدـ القدرة ك اليشاشية.
- -إحساس بالضيؽ ك الحصر.
الػدالالت الػشخصية significations personnelles
--لست قادرة ال عمى الحب ك ال عمى الكثكؽ باآلخريف ،فبل أحد بإمكانو تفيٌـ معاناتي.
الػمعرفيات الػيامة cognitions
--المجتمع ال يرحـ.
--ال يمكنني الكثكؽ بالناس ،فالمجتمع غير آمف.
--أشعر بالتيديد.
أم لحظة.
أتعرض لئلعتداء في ٌ
بد أف أككف حذرة ،فإذا غفمت عف نفسي قد ٌ - -ال ٌ
ٌ --إنو ذنبي ،لك لـ أثؽ بالمعتدم لما حدث ما حدث ،إعتبرتو كأخي األكبر.
يتحدثكف عف فضيحتي.
--الجميع ٌ
--لست قادرة عمى تكقٌع ما سيحدث لي مستقببل.
الػسمككات comportements
--إستثارة الغضب (عدكانية لفظية ك ذاتية).
--البقاء كحيدة.
لتجنب التفكير بالحدث.
--بذؿ مجيكدات ٌ
الػنتائج conséquences
274
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
- -أعراض سكماتية.
- -فقداف اإلىتماـ بالنشاطات.
- -فقداف الثقة باآلخريف.
275
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
276
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
277
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
التكيؼ
السميمة قد أثٌرت سمبا عمى ٌ
فإف ىذه العكامؿ التربكية ك العاطفية غير ٌ
ك ليذا ٌ
اإلجتماعي لمحالة التي أصبحت تبحث عف العاطفة المفقكدة في األشخاص القريبيف منيا،
السف بالذات عف تأسيس عبلقات جديدة تأخذ طابع
ٌ خاصة ك ٌأنيا مراىقة تبحث في ىذا
ٌ
الم ٍد ىمجة
الصداقات الكاسعة .فمرحمة المراىقة تفسح المجاؿ أماـ أشكاؿ جديدة لمعبلقات ي
بالحب عف طريؽ البحث عف
ٌ التكيؼ ،أيف يككف اإلحساس
بالعاطفة ك اإلبداع مف أجؿ ٌ
كدية مع الغير.
الدعـ المعنكم ك تأسيس عبلقات ٌ
فإف الضحية (ـ) كانت قد كجدت ىذا الحناف المفقكد في صديقة األسرة ك
ك عميو ٌ
سنيا ك كظٌؼ استراتيجياتو كمعتدم مف خبلؿ إبداء
زكجيا المعتدم الذم استغ ٌؿ صغر ٌ
اإلىتماـ ك اإلقناع ،ك اعتدل عمييا بيدؼ إشباع رغباتو الجنسية تحت شكؿ اإلكراه
المعنكم المتمثٌؿ في اإلحتياؿ ك المباغتة.
أف (ـ) قد عانت مف الخطر الذم كاف بمثابة
ك عمى ىذا األساس يمكننا القكؿ ٌ
أف التجربة الصدمية العنيفة أك حتى
يحضر الفرد لمكاجيتو ،في حيف ٌ
ٌ اإلنذار المسبؽ الذم
تفجر في الكضعيات الشبيية ،ك ىكذا
التكيفية لمضحية قد خمؽ إنذا ار ثانكيا ٌ
تجاكز القدرات ٌ
ظير عند الحالة إضطراب ما بعد الصدمة مف خبلؿ تناذر التكرار ك األعراض اإلنفعالية
اليامة كالحزف ،الغضب ،الخجؿ ،تسارع دقٌات القمب ك الشعكر بالضيؽ ك
ٌ ك الفيزيكلكجية
اإلختناؽ.
ثػالثػا :عػرض ك تفسيػر نتائػج الػمرحمة الػثانيػة (مػرحمػة تطبيػؽ الػبرنامج
الػعالجي)
ارتكزت إجراءات البرنامج العبلجي المقترح عمى تسمسؿ األحداث التابعة لمحدث
الصدمي كفؽ السيركرة التالية :الكضعية (اإلعتداء الجنسي مع الكلكج) ،المعرفيات
(الشعكر بالتيديد) ،اإلنفعاؿ (الخكؼ ك الخجؿ) ك السمكؾ (البقاء كحيدة).
الػجيد لإلنفعػػاالت
ٕ -عػرض ك تفسيػر نتػائػج الػتسيير ّ
ٕ -ٗ-إعػطػاء إسػـ لإلنفعػاالت
278
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
-أقكـ بجرح ٌ
يدم عف طريؽ شفرة الحبلقة ألنسى مشاكمي. الػفعؿ
بعد اإلنتياء مف تطبيؽ ىذا التمريف تم ٌكنت الحالة (ـ) مف تسمية إنفعاالتيا ك أطمقت
عمييا إسـ "الغضب ك الخجؿ" .فيي تقكؿ ٌأنيا تشعر بالغضب الشديد أثناء التفكير
خاصة عندما تف ٌكر في نظرة اآلخريف ليا.
ٌ مما حدث ليا،
بالحدث ،كما تشعر بالخجؿ ٌ
أف اإلنفعاالت ال تحدث
بعد ذلؾ شرحنا لمحالة (ـ) -كما فعمنا مع الحالة األكلىٌ -
لكف ىناؾ سياؽ عاـ لحدكثيا ،فك ٌؿ إنفعاؿ ميما كانت طبيعتو سميـ أك غير
بطريقة تمقائيةٌ ،
سميـ يحتكم عمى أربعة أبعاد رئيسية مرتبطة ببعضيا البعض ،ك ىي األفكار ك الصكر،
التغيرات ك اإلحساسات الجسدية ك أخي ار السمكؾ أك الميؿ إلى الفعؿ .ك
الذاكرة ك اإلنتباهٌ ،
كانت النتائج كما يمي:
يكضح نتائػج إرتبػاط اإلنفعػاؿ باألبعػاد األ ربعػة األساسيػة
جػدكؿ رقػـ (ٕٗ)ّ :
بطػاقة اإلنفعػػػاالت ( 4-Dالػحالة ـ)
الػغضب ك الخجؿ اإلنفعػػػػاؿ
-أف ٌكر في عائمتي. األفكػار
279
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
-ألكـ نفسي ،فمك لـ أثؽ بالمعتدم لما أكقع بي ،أنا المخطئة فقد كنت أبحث ك الػصكر
عف العاطفة األبكية.
إلي ،فيؿ
خاصة نظرة الناس ٌ
ٌ التنبؤ بما سيحدث لي،
-لست قادرة عمى ٌ
ستتغير؟
ٌ
-ضيؽ في التنفٌس. الػتغيرات
ّ
-فشؿ ك عياء جسدم. ك اإلحساسػات
-أشعر بآالـ بجانب قمبي. الػجسدية
-أرٌكز إنتباىي عمى كحدتي في ىذا العالـ ،فأنا بمفردم في مكاجية خطر الػذاكرة
المجتمع. ك اإلنتبػاه
أمي عمى قيد الحياة.
-أعكد بذكرياتي عندما كانت ٌ
غبية.
تعرضت لو ،فأنا ٌ -أرٌكز إنتباىي عمى الخداع ك المكر الذم ٌ
-كثرة البكاء. الػسمكؾ
السب ك الشتـ عند اإلستثارة لمغضب ،فأنا أجد الراحة عندما أشتـ
ٌ - ك الػميؿ إلػى
اآلخريف. الػفعؿ
جرح اليديف بشفرة الحبلقة. -
الرسـ ك الكتابة لمتنفيس عف مشاعر الحقد اتجاه اآلخريف. -
بعد معاينة الحالة (ـ) لنتائج البطاقتيف كاف تقريرىا كاآلتي:
سب المر ٌبيف أك
" عندما أف ٌكر في مشكمتي أستثير لمغضب بسيكلة ،ك قد ألجأ إلى ٌ
يدم بشفرة
التعرض إلى اإلستفزاز ،ك أحيانا أقكـ بجرح ٌ
خاصة عند ٌ
ٌ ضرب الفتيات بالمركز،
الحبلقة مف أجؿ التخفيؼ عف المعاناة النفسية التي أعيشيا ،كما أشعر ٌأنني مف خبلؿ ىذا
السمكؾ أتم ٌكف مف تفريغ الغضب الذم أشعر بو .فأنا فقدت األمؿ في الحياة ك ال مستقبؿ
ألف أبي
خاصة في ىذا المجتمع الذم ال يرحـ .أنا أشعر أيضا بخجؿ ك إىانة كبيرة ٌ
ٌ لي،
عني".
ليتجنب حديث الناس ٌ
ٌ أدخمني إلى المركز
ألنيا
سألنا (ـ) إذا كاف ىذا اإلنفعاؿ سميما أك غير سميـ ،فقالت ٌأنو إنفعاؿ غير سميـ ٌ
عندما تغضب تصبح ال تطاؽ ،كما تشعر باحتقار الذات ك بالدكنية عند اإلحساس بانفعاؿ
يسبب ليا الكثير مف المعاناة.
الخجؿ ،كىذا األمر ٌ
280
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
جدا،
ىامة ٌ
أف األبعاد األربعة األساسية في تحديد طبيعة اإلنفعاؿ ىي ٌ
نستخمص إذف ٌ
يؤدم إلى العدكانية
ك عند تحميؿ السمكؾ أك الميؿ إلى الفعؿ المتمثٌؿ في الغضب الذم ٌ
اء مف الناحية
يضر بالحالة سك ن
ألنو ٌ
الذاتية ك الغيرية ،نجد ٌأنو عبارة عف إنفعاؿ غير سميـ ٌ
تدمر ك عدـ القدرة
بتبنييا لسمكؾ جرح اليديف ،أك مف الناحية النفسية بما يثيره مف ٌ
الجسدية ٌ
تتبع اإلجراءات ك األساليب التنفيسية مف أجؿ التخفيؼ
عمى اإلحتماؿ ،ك عميو لجأنا إلى ٌ
خاصة بتطبيؽ تقنية إسترخاء التنفس العميؽ.
ٌ حدة غضبيا،
مف ٌ
أما إنفعاؿ الخجؿ فيك يعتبر إنفعاؿ سميـ بالمكازاة مع عنؼ ك طبيعة التجربة
ٌ
حدة ىذا
تعرضت ليا ،حيث أسيمت نظرة المجتمع السمبية في زيادة ٌ
الصدمية التي ٌ
لكنو قد يصبح غير سميـ عندما تفقد الحالة األمؿ نيائيا ك تحتقر ذاتيا بشكؿ
اإلنفعاؿٌ ،
مرضي ،األمر الذم قد يجعميا حزينة ك مكتئبة لدرجة العزلة ك اإلنطكاء عمى الذات ،ك
أف معاناتيا ىي أق ٌؿ خطكرة مف أف تككف تحت تأثير اإلكتئاب أك اإلنسحاب
ليذا نجد ٌ
اإلجتماعي أك حتى فقر اإلستثمار في العبلقات الخارجية.
281
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
282
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
ضيؽ سخط
ح ّػدة اإلنفعػاؿ
ٗٓ في التنفس
حػدة اإلنفعػاؿ
ّ
تسارع ٓٛ متفجر
غضب ٌ
دقٌات القمب كآالـ بيف
حػدة اإلنفعػاؿ
ّ
المعدة ك القمب
ٓٔ
آالـ بالجسد ك عدكانية
ضيؽ في التنفس
الػحػدة
ّ
283
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
حػدة اإلنفعػاؿ
ّ
آالـ الشعكر بالذنب
ٓٚ
بجانب القمب
حػدة اإلنفعػاؿ
ّ
الػحػدة
ّ
ضيؽ اإلىانة
حػدة اإلنفعػاؿ
ّ
ٓٙ في الصدر
حػدة اإلنفعػاؿ
ّ
ٓٛ
284
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
إختناؽ ك الخجؿ
ضيؽ في التنفس
حػدة اإلنفعػاؿ
ّ
فشؿ جسدم ك فقداف تقدير الذات
ٓٔ
آالـ بجانب القمب
الػحػدة
ّ
285
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
المرة الثانية
ألنو تركيا في ظركؼ حرجة ك خطيرة ،ك ٌ
ك بالتالي فيي تعتبره معتديا أيضا ٌ
عندما أدخميا إلى المركز بسبب الخكؼ مف العار.
أف األب لـ يفيـ
إف محتكل الرسالة كاف يد ٌؿ أيضا عمى صراع األجياؿ ،فيي تقكؿ ٌ
ٌ
متعصبا لما حدث بسبب تركيز إىتمامو عمى مسألة الشرؼ ،كما ألقت
ٌ كضعيتيا ،بؿ كاف
المٌكـ عمى المعتدم الذم إستغ ٌؿ ضعفيا ك ظركفيا القاسية ،فارتكب جريمتو البشعة بحقٌيا
بعد كسب ثقتيا.
أصبحت الحالة فاقدةن لؤلمؿ ،ى ٌشة ك مجركحة ،ك قد سمحت ليا ىذه التقنية بتسييؿ
طبقنا
الجيد إلنفعاالتيا ٌ
التعبير عف إنفعاالتيا بك ٌؿ حرٌية .ك مف أجؿ تشجيعيا عمى التسيير ٌ
مقياس اإلنفعاؿٕٓ ،فكانت النتائج كما يمي:
286
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
ضيؽ في
التنفس
287
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
ضيؽ في التنفس
شعكر بالذنب الرسـ ك الكتابة.
تنمؿ األطراؼ
ك ٌ
ٔٓ/ٓٚ
جسدم
أكيد ىناؾ مف يعاني مثمي
األمؿ لست الكحيدة التي تعاني في ىذاعكدة
العالـ.
ٓٓٔٓ/
بأف
أحاكؿ أف أقنع نفسي ّ
إرتخاء ىناؾ أمؿ في الحياة.
الجسد
288
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
إنخفػاض
الػحدة
ّ
ضيؽ في الصدر
سيأتي يكـ يفيمني فيو أبي ،فيك أكيد
إسترجاع الثقة
بالذات ك تقديرىا
289
ٓٓٔٓ/
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
يحبني.
ٌ
إنخفػاض
راحة جسدية
الػحدة
ّ أشعر باليدكء
290
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
خاصة مكاجية كبلـ الناس الجارح ،فقد إقتنعت ٌأنيا ضحية الظركؼ األسرية المتف ٌككة ،ك
ٌ
بد أف يتفيٌميا اآلخركف ،إذ أصبحت تطمب المساعدة بدال مف التجريح.
ال ٌ
شكىة
عػرض ك تفسيػر نتائػػج تغييػر الػبنية اإلدراكيػة الػم ّ ٖ-
ٖ -ٔ-إختبػػار األفكػار اآلليػة ك عالقتػيا باإلنفعػاؿ ك الػسمكؾ
كانت نتائج التمريف الخاص بشبكة إعادة تغيير البنية اإلدراكية (كضعية -فكر –
إنفعاؿ) كما يمي:
يبيف نتائػج شبكػة إعػادة تغييػر الػبنيػة اإلدراكيػة
جػدكؿ رقػـ (ّ :)ٕٙ
اإلنفعػاؿ الػفكر اآللي الػمفجرة
ّ الػكضعية
حاد ك يقظة
خكؼ ّ عمي
ٌ قمت سكؼ يعتدم تخيمت
عندما ذىبت إلى النكـٌ ،
مفرطة ٓ%ٜ ىذا الكحش. الحارس عمى ٌأنو كحش.
الخجؿ ك اإلىانة نظرة الناس قاسية ك جاء أبي ك أخي لزيارتي ،ك قاؿ
ٓ%ٛ بد أف أبقى في المركز إلى المرأة دائما مضطيدة (محقكرة)،
لي األب ال ٌ
ٌإنو مجتمع ال يرحـ. كقت غير معمكـ.
291
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
292
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
سببا في طبلقيا.
عمي مف الناحية النفسية.
غير سميمة ،فيي تؤثٌر ٌ ىػؿ طريقػة تفكيػرم سميمػة؟
التحدم ك إثبات الذات.
ٌ بد مف رفع
غير سميـ ،ال ٌ ىػؿ اإلنفعػاؿ الػناتج عػف ىػذا
الػػتفكير سميمػػا؟
الػمفجر:
ّ الػعامؿ
صراع األجياؿ بيف األب
تفيـ
ك الحالة ،ك عدـ ّ
الػسمكؾ:
اإلستثارة لمغضب.
الصراخ ك البكاء.
أف الحالة (ـ) لـ ت كف ضحية اإلعتداء الجنسي بقدر ما كانت ضحية نظرة
نبلحظ ٌ
بحجة إلحاؽ الخزم ك العار بالعائمة ،ك ليذا
اآلخريف إلييا ،ك رفض األب مساعدتيا ٌ
يتسنى لمناس نسياف الحدث ك الكبلـ عف إبنتو .ىذا المكقؼ
فضؿ إدخاليا إلى المركز حتى ٌ
ٌ
حدة
يبرز بكضكح صراع األجياؿ في التعامؿ مع مثؿ ىذه الكضعيات ،األمر الذم زاد مف ٌ
اإلحساس بالخجؿ.
294
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
حدة شعكرىا
أف (ـ) أصبحت تف ٌكر بإيجابية أكثر مف قبؿ بيدؼ التخفيؼ مف ٌ
نبلحظ ٌ
بالخجؿ ك السمككات الناتجة عف ىذا الشعكر ك المتمثٌمة أساسا في اإلستثارة لمغضب،
كذلؾ مف خبلؿ البحث عف إتجاىات ٌبناءة نحك المشكؿ الرئيسي (الشعكر بالكحدة ك
الخجؿ) ،إذ أصبحت تبحث عف المساعدة ك الدعـ لتحقيؽ ذلؾ.
295
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
ِ
بإمكانؾ رؤية نفس األحداث بشكؿ مختمؼ؟ إذف ىؿ -
أتجنب اآلخريف طيمة حياتي ،فيذا ليس بالح ٌؿ األمثؿ،
نعـ ،فمف غير المعقكؿ أف ٌ
بد أف تككف ىناؾ حدكد في العبلقات مع الناس ،فمثبل ك ٌؿ دكلة ليا حدكدىا ك ال
لكف ال ٌ
يحؽ لدكلة أخرل اإلعتداء عمييا ،ك نفس الشأف بالنسبة لؤلفراد ،فإذا حاكؿ أحد اإلعتداء
ٌ
عمي ،فسيككف مف حقٌي الدفاع عف نفسي.
ٌ
ِ
نفسؾ؟ -ىؿ تستطعيف فعال الدفاع عف
296
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
297
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
الخاصة بالحدث
ٌ ك بيدؼ تدعيـ مقاببلت التساؤالت السقراطية ك لتحديد التفسيرات
الجيد لميزات الحدث
طبقنا أيضا تمريف دائرة اإلسنادات الفكرية مف أجؿ الفيـ ٌ
الصدميٌ ،
(أسبابو ك ردكد الفعؿ).
أ -ما ىي حسب رأيؾ األسباب المسؤكلة عف الحدث الذم عايشتو؟
298
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
ٕٓ %الثقة
بزكجة المعتدم
ٕٓ% ٕٓ%
المعتدم المخدرات
ّ
تغيرت أفكار الحالة (ـ) ،فبعدما كانت تعتبر المعتدم ىك المسؤكؿ األكبر عف
لقد ٌ
عدلت مف تفكيرىا في تقييـ سبب الحدث ليككف أكثر كاقعية ،ك بالتالي إشراؾ
معاناتياٌ ،
المخدرات ك زكجة األب التي سعت جاىدة لتفكيؾ شمؿ األسرة.
ٌ أسباب أخرل كدكر
299
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
ب -ما ىي حسب رأيؾ العكامؿ التي ساىمت في ردكد فعمؾ بيذه الطريقة أثناء
الحدث؟
ٕٓ%
ٓ%ٛ
الدىشة
اإلحساس
ك المفاجأة
بالخداع
رد
أف ىذه العكامؿ كاف ليا نصيب عادؿ في ّ
جيدا ىذه الدائرة ،ىؿ أنت متأ ّكدة ّ
تفحصي ّ
ّ
فعمؾ بيذه الطريقة؟
رٌبما تكجد عكامؿ أخرل كالخكؼ مف الفضيحة ك التفكير في مستقبمي بعد الحدث،
باإلضافة إلى عدـ قدرتي عمى تقييـ التجربة.
ىؿ ىناؾ عكامؿ أخرل؟ -
نعـ ،فقداف اإلحساس باألماف ك الثقة.
إذف بعد ما قمتو ،ك إذا أردت إعادة تكزيع ردكد الفعؿ أثناء -
الحدث ،كيؼ ستعيديف رسـ دائرة اإلسنادات الفكرية اآلف؟
300
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
أف الخكؼ مف الفضيحة كاف بمثابة العامؿ الرئيسي بنسبة ٓ٘ ،%باإلضافة إلى
الحظنا ٌ
المشكىة المرتبطة أساسا بقراءة
ٌ التفكير في المستقبؿ بنسبة ٕٓ ،%األمر الذم يد ٌؿ عمى األفكار
ك الكسـ. أفكار اآلخريف
جيدا ىذه الدائرة ،ىؿ فعال كاف ىذا العامؿ ىك الكحيد في
تفحصي ّ
ّ -
الخاصة بيذه الطريقة؟
ّ ردكد فعؿ محيطؾ إتجاه تجربتؾ
أف أبي
عمي ك ليذا إتخ ٌذ ىذا المكقؼ ،فأحيانا أقكؿ ٌ
نعـ ،يمكف أف يككف األب قمقا ٌ
يحب المساس بكرامتو ك
ٌ مف جيؿ المحافظيف ،فبالرغـ مف إدمانو عمى الكحكؿ إالٌ ٌأنو ال
شرفو.
إذف بعد ما قمتو ،ك إذا أردت إعادة تكزيع ردكد فعؿ المحيط -
األسرم إتجاه تجربتؾ الصدمية ،كيؼ ستعيديف رسـ دائرة اإلسنادات الفكرية
اآلف؟
ٓٔ% ٓ٘%
صراع خكؼ األب
األجياؿ عمي
ّ
ٓٗ %كالـ
الناس
301
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
د -حسب رأيؾ ،لماذا تعيشيف اآلف ردكد فعؿ اإلجياد ما بعد الصدمة؟
ٓ٘% ٓ٘%
الخجؿ الخكؼ
ٓٔ% ٓ٘%
الخكؼ مف غياب الدعـ
البقاء كحيدة اإلجتماعي
ٓٗ%
كالمساعدة
غياب العدالة
الضركرية
القانكنية
302
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
المشكىػة
ّ يبيف نتائػج إعػادة الػبنية اإلدراكيػة
جػدكؿ رقػـ (ٖٔ)ّ :
إنعداـ اإلحساس باألماف ك غياب الثقة (الػمجتمػع األفكػار السمبيػة ىػي:
ال يػرحـ)
خكؼ ،خجؿ ،شعكر بالكحدة ،خيبة أمؿ ك اإلنفعػاؿ ك الػسمكؾ:
اإلحساس بمستقبؿ مسدكد.
ىؿ ىناؾ تفسيرات أخرل لمحدث؟ الػتساؤؿ الػسقراطي:
نعـ ،ك ذلؾ ما أثبتتو نتائج دائرة اإلسنادات الفكرية. اإلجابػة عػف الػتساؤؿ الػسقراطي:
المغاالة في التعميـ ،الكسـ ،اإلستدالؿ اإلنفعالي ك الػمشكىػات الػمعرفية:
ّ
قراءة أفكار اآلخريف ،المبالغة ك التضخيـ ،األخطاء
الرؤيكية.
إذا خرجت مف المركز سأككف قادرة عمى المكاجية. صياغػة أفكػار كاقعيػة:
بد أف أثؽ بالبعض فيناؾ مف يريد مساعدتي
ال ٌ
فعبل.
تعمٌمت مف تجربتي ،فأنا ال أخاؼ مف المكاجية.
تم ٌكنت الحالة (ـ) في األخير مف بناء فكر كاقعي ،فبعد مغاالتيا في تعميـ الحدث ك
خاصة في قراءة أفكار اآلخريف ك
ٌ تضخيمو ،باإلضافة إلى اإلستنتاجات المب ٌكرة المتمثٌمة
األخطاء الرؤيكية ،إستطاعت أف تثؽ بقدراتيا مف جديد ك أف تعطي إحتماالت أق ٌؿ خطكرة
303
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
لنتائج التجربة الصدمية ،األمر الذم جعميا قادرة عمى المكاجية بفعؿ إختبارىا لؤلفكار
السمبية ك استبداليا بأخرل أكثر إيجابية.
بعد نياية المرحمة الثانية التي كانت مرفكقة بتطبيؽ إستراتيجيات اإلسترخاء لتسييؿ
طبقنا إستمارة التقكيـ الذاتيٕٓ (أنظػر الػمبلحؽ)،
التعبير عف األفكار ك اإلنفعاالت معاٌ ،
كما أعدنا تطبيؽ السبللـ المستخدمة في المرحمة التقييمية ك كانت النتائج كاآلتي:
رابػعا :عػرض نتائػج الػساللـ ك الػمقاييس بػعد اإلنتيػاء مػف تطبيػؽ الػبرنامج
الػعالجي ك الػتحميؿ الػعاـ لمحالػة
جػدكؿ رقػـ (ٕٖ) :يبيػّف نتائػج سمّػـ الػ EMSTبػعد الػبرنامج الػػعالجي
مجػ الػمح ّكات مجػمكع
الحدة
مكع ّ الػتك اررات
ٖٓ تناذر إحياء الحدث الصدمي Syndrome de reviviscence ٖٓٔ٘/
ٕٓ/
ٓٚ تجنب الكضعيات المرتبطة بالصدمة Syndrome d’évitement
تناذر ٌ ٕٔ/ٓٚ
ٕٛ/
ٗٓ Hyper activation تناذر فرط التنشيط العصبي -اإلعاشي ٗٓٔ٘/
ٕٓ/ neuro-végétative
الػم الػمجمك
جمكع: ع٘ٔ/ٔٗ :
ٗٔٙٛ/
سجمنا
مقارنة مع نتائج نفس السمٌـ قبؿ البدء في تنفيذ إجراءات البرنامج العبلجيٌ ،
الخاصة بإضطراب اإلجياد ما بعد
ٌ أىـ التناذرات
ىامة في ٌ
إنخفاضا ممحكظا ذك داللة ٌ
حدتيا ،حيث انخفضت نسبة ك ٌؿ مف
اء في تكرار األعراض أك ٌ
الصدمة عند الحالة (ـ) ،سك ن
304
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
لمحدة،
الحدة إلى نسبة (ٗٔ) مف مجمكع (ٔ٘) بالنسبة لمتكرار ك (ٕ )ٙبالنسبة ٌ
التكرار ك ٌ
خاصة فيما
ٌ أف أىداؼ البرنامج العبلجي المعرفي المقترح قد تحقٌقت،
األمر الذم يد ٌؿ عمى ٌ
يخص خفض تناذرات إحياء الصدمة ك فرط التنشيط العصبي -اإلعاشي.
ٌ
جػدكؿ رقػـ (ٖٖ) :يبيػّف نتائػج سمّػـ الػ IES-Rبػعد الػبرنامج الػعالجي
الػن الػتناذرات
تيجة
ٓٙ تناذر إحياء الحدث الصدمي (I) Syndrome de reviviscence
ٖٕ/
ٜٓ تجنب الكضعيات المرتبطة بالصدمة (E) Syndrome d’évitement
تناذر ٌ
ٖٕ/
ٗٓ تناذر فرط التنشيط العصبي -اإلعاشي (HNV) Hyper activation neuro-
ٕٗ/ végétative
ٜٔ الػمجمكع
ٛٛ/
305
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
306
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
سجمنا إنخفاضا ممحكظا في ردكد الفعؿ الجسدية ك النفسية الناتجة عف إحياء التجربة
ٌ
خاصة فيما يتعمٌؽ بتناذر التكرار ك فرط التنشيط العصبي -اإلعاشي ،حيث
ٌ الصدمية،
أصبحت النتائج (ٕٔ مف ٘ )ٚبعدما كانت قبؿ تطبيؽ البرنامج العبلجي بنسبة ( ٘ٙمف
٘.)ٚ
307
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
الذم انعكس سمبا عمى شخصيتيا ،حيث أصبحت تبحث عف العاطفة المفقكدة في
تعرضت لحدث
األشخاص القريبيف منيا ،ك عندما اعتقدت ٌأنيا قد كجدت ىذه العاطفة ٌ
أما المعتدم فيك
ىكيتيا ك نرجسيتياٌ ،
ىاما عمى مستكل ٌ
اإلغتصاب الذم أحدث إضطرابا ٌ
ظؼ
لكنو ك ٌ
متكيفة إجتماعياٌ ،
شخص قريب كثقت بو الحالة ك الذم يبدك أيضا ٌأنو شخصية ٌ
إستراتيجية اإلحتياؿ لئليقاع بضحيتو.
ىاما في فيـ (ـ) لمكضعية ذات الطبيعة الجنسية ك
السف أيضا دك ار ٌ
ٌ لعب عامؿ
أف مكضكع الجنس ىك مف أكثر
خاصة ك ٌ
ٌ إدراؾ األمكر غير العادية التي قد حدثت،
المكاضيع عرضةن لمكبت ك الضبط مف طرؼ التقاليد ك المعايير اإلجتماعية ،ك ليذا فقد
ارتبط صمت الضحية في بداية األمر بكضعيا داخؿ األسرة ك خكفيا مف األب بشكؿ
ألف التصكرات الثقافية الشائعة تترٌكز حكؿ
عاـٌ ،
خاص ك المجتمع كنظرة اآلخر بشكؿ ٌ
ٌ
تعبر عف قدرتيا عمى الحفاظ عمى شرؼ العائمة
ضركرة حفاظ الفتاة عمى عذريتيا التي ٌ
كك ٌؿ.
أماـ مثؿ ىذه الظركؼ شعرت (ـ) أثناء التجربة الصدمية بأحاسيس الخجؿ لككنيا
أصبحت قادرة عمى فيـ طبيعة الممنكعات ك خصائص العبلقة الجنسية ،فيي تعتبر
مشاركتيا في الفعؿ أم ار يم ٍخ ًجبل ٌأدل بيا إلى اإلحساس بالذنب.
ك بعد تخمٌي األب عف الحالة ك إدخاليا إلى المركز اإلختصاصي لرعاية األحداث،
تطكرت أكثر األعراض الناتجة عف الحدث الصدمي الذم عاشتو ك الذم ش ٌكؿ أيضا تيديدا
ٌ
غير مف نظاـ معتقداتيا ،فاختمطت بالنسبة إلييا
حقيقيا لتكامميا النفسي ك الجسدم ،كما ٌ
الخاصة بالجنس ك بالسمطة ك بالثقة ،ك أصبحت تشعر بالخداع ك خيبة األمؿ ك
ٌ المفاىيـ
اإلحساس بمستقبؿ مسدكد ،ك ىذا ما اتضح مف خبلؿ قكليا :أشعر بالذنب ك ال يمكنني
الكثكؽ بالناس ،فالمجتمع ال يرحـ.
شكىت التجربة الصدمية الشيمات المعرفية المرتكزة أساسا عمى عدـ القدرة
إذف فمقد ٌ
التنبؤ بالمستقبؿ ،مشاعر الذنب ك الخجؿ ،ك ذلؾ مف خبلؿ إستثارة
عمى المكاجية ك ٌ
308
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
الشيمات المعرفية السابقة ،حيث فقدت اإلحساس باألماف (أشعر بالتيديد ك المجتمع
الحب ك ال عمى
ٌ خطير) ،مشاعر عدـ القدرة ك اختزاؿ اإلىتمامات (لست قادرة ال عمى
تعبر ك ٌؿ
الكثكؽ باآلخريف) ،باإلضافة إلى التركيز عمى نظرة اآلخر (المجتمع ال يرحـ) .ك ٌ
مشكىات معرفية كالمبالغة في التعميـ ،اإلستنتاجات المب ٌكرة ك
السمبية عمى ٌ
ىذه األفكار ٌ
اإلستدالؿ اإلنفعالي.
أف (ـ) كانت تعاني مف إضطراب
مف خبلؿ تحميؿ المرحمة التقييمية ،اتضح لنا أيضا ٌ
اليامة التي أبرزتيا نتائج السبللـ التقييمية
ٌ خاصة بعد الداللة اإلكمينيكية
ٌ ما بعد الصدمة،
التعرض
ٌ خاصة عند
ٌ لتناذرات اإلحياء الصدمي في شكؿ ككابيس ك أحبلـ تك اررية،
لمؤ ٌشرات تعيد إحياء الحدث (معايرة الفتيات بالمركز ليا) ،فرط التنشيط العصبي -اإلعاشي
التجنب الذم ظير مف خبلؿ
ٌ مف خبلؿ صعكبات في النكـ ك التركيز ،باإلضافة إلى تناذر
تجنب التفكير في الحدث ،حيث كاف ظيكر األعراض عمى
المجيكدات المبذكلة بيدؼ ٌ
المستكل التفكيرم أكثر منو عمى المستكل السمككي.
أف اإلضطرابات اإلنفعالية ك السمككية التي تعاني منيا (ـ) ىي ناتجة عف
ك بما ٌ
أف استمرارىا كاف ناتجا أيضا عف مخاطبة
التفكير البلٌعقبلني ك البلٌمنطقي ،باإلضافة إلى ٌ
ضمىنة في الحكار الداخمي،
المتى ٌ
مح ٌددا باإلدراؾ ك اتخاذ المكاقؼ مف ىذه األحداث ي
النفس ك ى
فإننا ىدفنا مف خبلؿ تطبيؽ البرنامج العبلجي المعرفي المقترح إلى تقكيـ التفكير ك ربطو
ٌ
بتقبؿ اإلنفعاالت الحاضرة .حيث تم ٌكنت (ـ) مف تسيير درجة الحصر ك القمؽ الذم خمٌفتو
ٌ
تقبؿ اإلنفعاالت ،مف
التجربة الصدمية عف طريؽ استراتيجيات اإلسترخاء ك العمؿ عمى ٌ
حدة الغضب ك الشعكر
خبلؿ إسترجاع ثقتيا بالذات ك حتى باآلخريف ،ك انخفاض ٌ
بالخجؿ ،كما تم ٌكنت مف إعتماد تفسيرات جديدة إيجابية في إدراؾ الحدث مف خبلؿ إختبار
بأنيا ليست
السمبية ك استبداليا بأخرل أكثر إيجابية ،فيي استطاعت أف تدرؾ ٌ
األفكار ٌ
حدة
المذنبة عف كضعيتيا كضحية ،بؿ الظركؼ التي عاشتيا ىي التي ساىمت في ٌ
السمبية
ألف ىذه األفكار ٌ
معاناتيا ك ٌأنيا تحتاج إلى المساعدة ك الدعـ لتجاكز صدمتياٌ ،
309
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
310
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
311
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
تعرضت (ح) إلى اإلغتصاب في شير أكتكبرٕٓٔٓ مف طرؼ أحد األصدقاء الذم
ٌ
يترصد بالحالة لئليقاع بيا مستغبلٌ
ٌ لكنو كاف
أكىميا بالكقكؼ إلى جانبيا ك تفيٌـ معاناتياٌ ،
بذلؾ ظركفيا القاسية ك ىركبيا مف المنزؿ.
بالقكة إلى مكاف نائي عف المدينة (الغابة)
جرىا ٌقاـ المعتدم باختطاؼ الحالة (ـ) ك ٌ
أيف اغتصبيا بك ٌؿ كحشية ،حيث ضربيا بعنؼ ك حرؽ أجزاء مف يدييا عف طريؽ السيجارة
ك اعتدل عمييا جنسيا ،ك يبدك ٌأنو كاف متعاطيا في تمؾ المٌحظات ،فيك لـ يكف في كعيو
كما تقكؿ الحالة.
شعرت (ح) بخكؼ ك ىمع شديد ،باإلضافة إلى الدىشة ك عدـ تصديؽ ما حدث،
لكنيا
فيي تقكؿ ٌأنيا ىربت مف المنزؿ حتى ال تقع ضحية إخكتيا المنحرفيف ك المدمنيفٌ ،
صىبت بك ٌؿ كحشية مف طرؼ المعتدم الذم كاف ىك اآلخر منحرفابالمقابؿ لـ تنجك ك اغتي ً
المخدرات.
ٌ ك مطمكبا مف طرؼ الشرطة ،بسبب إشتباىو بالتعاطي ك التجارة في
بقيت الحالة منذ الحدث ،تعاني مف بعض األعراض المزعجة المتمثمة في اإلحساس
بالبلٌأمف ك الخكؼ ك التيديد ،باإلضافة إلى الشعكر بالخجؿ ك اإلىانة المرتبطة بفقداف
عذريتيا ك سكء تقدير الذات ،ك اإلحساس بالكسخ ،كما لـ يكف بإمكانيا نسياف الحدث
لحد اآلف.
ألنيا مازالت تتذ ٌكر تفاصيمو ٌ
الصادـ ٌ
الرجاؿ
خاصة جنس ٌ
ٌ لقد فقدت الحالة أيضا ثقتيا باآلخريف ،فيي تعتبرىـ مخادعيف،
الذيف تى يك ُّف ليـ مشاعر الكره ك اإلشمئزاز ،كما ظيرت لدييا سمككات عدكانية لفظية ك
جسدية.
أف الحالة منذ دخكليا إلى المركز اإلختصاصي لرعاية األحداث بمدينة
نشير بالذكر ٌ
التكيؼ نتيجةن لبعض اإلضطرابات ككثرة الحركة ك الكبلـ ك العدكانية
قسنطينة لـ تستطع ٌ
المكجية نحك الفتيات بالمركز ك الطاقـ النفسي -البيداغكجي عمى ٍّ
حد سكاء. ٌ
ثانيػا :عػرض ك تفسيػر نتائػج الػحالة الػثالثة
312
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
الػمرحمة األكلػى :مرحمػة تقييػـ أعػراض إضطػراب اإلجيػاد مػا بػعد الػصدمة
-ٜمػم ّخص الػمقابالت
بعد إقامة عبلقة مف التعاكف ك التفيٌـ ك اإلصغاء مع الحالة ،نكجز محتكل المقاببلت
اإلكمينيكية بيدؼ تقييـ إضطراب اإلجياد ما بعد الصدمة كما يمي:
كانت (ح) ضحية اإلعتداء الجنسي المتمثؿ في اإلغتصاب مف طرؼ أحد األصدقاء
يتميز بشخصية منحرفة .فيذا األخير كاف قد استغ ٌؿ الظركؼ القاسية لمحالة ك
الذم ٌ
ىركبيا مف البيت مف أجؿ تحقيؽ نزكتو الجنسية عف طريؽ إخضاعيا ك إكراىيا عمى
بالقكة ك الترىيب ،األمر الذم أثٌر في الحالة كثي ار مف الناحية
ممارسة العبلقة الجنسية ٌ
النفسية ك الجسدية ،حيث ظيرت عندىا مخاكؼ شديدة ك إحساس بالرعب ك عدـ األماف،
فالحالة بالرغـ مف مصاحبتيا لممعتدم ،إالٌ ٌأنيا باإلضافة إلى مشاعر الدكنية ك الخجؿ.
كانت ترفض إقامة عبلقة جنسية معو ،حتى ٌأنيا لـ تف ٌكر أبدا في مثؿ ىذه األمكر بسبب
إشمئزازىا مف مثؿ ىذه العبلقات ،ك قد يرجع ذلؾ إلى تأثير السمككات البلٌأخبلقية التي كاف
التاـ لمثؿ ىذه الظركؼ ،األمر الذم
يمارسيا إخكتيا مف األب داخؿ المنزؿ ،ك رفضيا ٌ
دفعيا إلى اليركب مف البيت مف حيف آلخر.
إف ىذه التجربة العنيفة التي عاشتيا الحالة قد أثٌرت أيضا عمى شخصيتيا ك نمط
ٌ
حياتيا ،إذ أصبحت تشعر بالضياع ك فقداف األمؿ في المستقبؿ ،كما فقدت أبسط
اإلىتمامات ،فيي تشعر دائما بالتعب ك الفشؿ ،باإلضافة إلى عدـ القدرة عمى نسياف
يخص العبلقات مع
ٌ أما فيما
مستمرةٌ ،
ٌ الحدث الذم يظير في شكؿ أحبلـ ك ككابيس
السب ك الشتـ ،ك المٌجكء إلى الضرب في
ٌ تتميز بعدكانية ظاىرة مف خبلؿ
اآلخريف ،فيي ٌ
تستفزىا الفتيات بالمركز ،أك عندما
ٌ بعض األحياف ،حيث تقكؿ ٌأنيا تصبح كذلؾ عندما
يعايركنيا بالحدث ،األمر الذم يجعميا عدكانية ك ال تستطيع التح ٌكـ في غضبيا ،باإلضافة
إلى شعكرىا باإلىانة ك الخجؿ مف ىذا المكقؼ.
313
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
متعددة ،كالعيش
لقد عانت الحالة (ح) قبؿ ىذه التجربة الصدمية مف مكاقؼ مجيدة ٌ
الدؼء العائمي ،ك ىركبيا ك في كسط أسرم متف ٌكؾ ،منح ٌؿ أخبلقيا ،ك و
خاؿ مف الرعاية ك ٌ
تس ٌكعيا في الشكارع مف كقت آلخر ،فيي تقكؿ ٌأنيا تعبت ك عانت كثي ار مف نمط الحياة
القاسي الذم كانت تعيشو ،إذ لـ تكف تمتمؾ القدرة عمى مكاجية مثؿ ىذه المكاقؼ ،حيث
كانت تكاجو ىذه الظركؼ الصعبة بالحزف ك الغضب ك الشركد.
أف إخكتيا ىـ منحرفكف،
أما عف تأثير ىذا الحدث عمى عبلقتيا بأسرتيا ،فيي تؤ ٌكد ٌ
ٌ
تعرضت لئلغتصاب ،كانكا قد أظيركا غضبا شديدا اتجاىيا بسبب الخكؼ مف
لما ٌ
لكنيا ٌ
ٌ
ألنو ال شرؼ لدييـ ،ك ك ٌؿ
حد قكليـ ،ك ىي ال تكترث ليذا األمرٌ ،
العار ك الفضيحة عمى ٌ
بشدة
ما يزعجيا في األمر ىي نظرة الناس إلييا عمى ٌأنيا قذرة ك كسخة ،ك ىذا ما يؤلميا ٌ
جدا ك حريصة عمى جسدىا ألنيا كانت ً
حذرة ٌ ككنيا لـ تكف تتكقٌع أبدا أف يحدث ليا ىذاٌ ،
ك شرفيا.
ك بالرغـ مف اآلثار السمبية التي خمٌفيا الحدث الصدمي عند الحالة (ح) ،إالٌ ٌأنيا
ترغب في التغيير ك تسطير أىداؼ مستقبمية بعيدة عف الكسط األسرم ،ما عدا شقيقيا
تحبو كثي ار ك الذم يأتي لزيارتيا بالمركز ،فيي تريد أف تبني حياتيا مف جديد ك
التكأـ الذم ٌ
لكنيا في نفس الكقت تحتاج إلى الدعـ ك المساندة الضركرييف
تستقر نفسيا ك اجتماعياٌ ،
ٌ
لتحقيؽ ذلؾ.
ٓٔ -عػرض نتائػج شبكػة الػمالحظة الػذاتية الػيكمية
األخصائية النفسية طمبنا مف
ٌ مثمما ىك الشأف بالنسبة لمحالتيف السابقتيف ك بمساعدة
الحالة (ح) تسجيؿ الكضعيات التي تعيشيا يكميا ،باإلضافة إلى كصؼ اإلنفعاالت ك
مبيف في الجدكؿ
السمككات الحاضرة في شكؿ مبلحظة ذاتية يكمية ،فكانت النتائج كما ىك ٌ
التالي:
314
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
315
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
316
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
الػم الػمجمك
جمكع: ع٘ٔ/ٕٗ :
٘٘ٙٛ/
317
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
الػمجمكع
ٛٛ/ٙٚ
318
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
319
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
320
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
321
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
حدة األعراض التي أشارت فيو النتائج إلى نسبة (ٗ٘ مف ٘ ،)ٚك ىي نتيجة دالٌة إكمينيكيا
ٌ
شدة المعاناة النفسية ك الجسدية لمحالة.
تبيف بكضكح ٌ
ٌ
تقر فيو الحالة باإلحساس
ك يمكننا أف نقارف داللة ىذه النتائج مع التقييـ الذاتي الذم ٌ
األليـ ك عدـ الشعكر بالراحة ك األماف ،بؿ الشعكر بالتيديد ك غياب الثقة باآلخريف،
باإلضافة إلى عدـ القدرة عمى نسياف التجربة الصدمية ك اختزاؿ كاضح لئلىتمامات
البسيطة.
ك بمقارنة نتائج جرد سمٌـ العصاب الصدمي بنتائج السمٌميف السابقيف ،نستنتج إذف
حدة أعراض ما بعد الصدمة عند الحالة.
ىامة بالنسبة لتكرار ك ٌ
كجكد داللة إكمينيكية ٌ
ٕٔ -الػػػتشخيص
بالرجكع إلى معطيات المقاببلت اإلكمينيكية ،شبكة المبلحظة الذاتية اليكمية ك نتائج
ٌ
فإف الضحية (ح) ىي
ٌ الػDSM-IV- السبللـ التقييمية ،كباإلستناد إلى معايير تصنيؼ
األخرل تع اني مف إضطراب اإلجياد ما بعد الصدمة ك ذلؾ لككنيا تستجيب إلى المعايير
التالية:
ىاـ (إعتداء جنسي مع الكلكج أم
تعرضت الحالة (ح) إلى حدث صدمي ّ
الػمحؾ)ّ :(A
رد فعميا
ميددا ،ك ٌ
إغتصاب ك تعذيب) ،ك الذم مف خبللو كاف تكامميا الجسدم كالنفسي ٌ
تير ًجـ في شكؿ خكؼ ّ
حاد مع مشاعر عدـ القدرة.
متكرر ،حيث عانت مف
ّ الػمحؾ) :(Bتعيد (ح) إحياء الحدث الصدمي بشكؿ
األعراض التالية:
متكررة ك مستمرة في شكؿ صكر مثيرة لمقمؽ.
ٖ -ذكريات ٌ
ٗ -أحبلـ تك اررية صعبة ك ككابيس مزعجة.
بأنيا في حالة خطر دائـ.
المستمر ٌ
ٌ َُ -اإلحساس
الػمحؾ) :(Cيكجد تج ّنب مستمر لممثيرات المرتبطة بالصدمة ك إنياؾ في ردكد الفعؿ
العامة:
ّ
322
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
323
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
األعػراض symptômes
متكررة مرتبطة بالحدث.
- -أحبلـ ك ككابيس ٌ
- -الشعكر بالتيديد.
التعرض لئلعتداء ثانية.
- -الخكؼ مف ٌ
تعرؽ شديد ،باإلضافة إلى اإلحساس
- -ردكد فعؿ فيزيكلكجية (ضيؽ في التنفٌس ،إختناؽ ك ٌ
بالبركدة).
--الخكؼ مف فقداف القدرة عمى المكاجية.
الػكضعية situation
- -أثناء الحديث عف التجربة الصدمية.
- -أثناء الذىاب إلى النكـ.
لمؤشرات شبيية بالحدث (الشجار مع الفتيات).
ٌ التعرض
- -أثناء ٌ
الخاصة بقضيتيا.
ٌ التطكرات
ٌ - -عند اإلستفسار عف
اإلنػفعاالت émotions
- -خكؼ ك رعب.
- -إحساس بالخجؿ ك اإلىانة.
- -فقداف األمؿ ك اإلحساس بمستقبؿ مسدكد.
- -الحزف ك الكآبة.
- -مشاعر عدـ القدرة ك اليشاشية.
- -إحساس بالضيؽ ك الحصر.
الػدالالت الػشخصية significations personnelles
بقية الناس.
ؤتمنكف ،فما بالؾ ٌ
--المجتمع غير آمف ،فاألشخاص القريبكف ال يي ى
--أشعر بالخطر ك التيديد.
324
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
يتحدثكف عف فضيحتي.
--الجميع ٌ
--لست قادرة عمى تكقٌع ما سيحدث لي مستقببل.
طـ ك المستقبؿ ضاع نيائيا.
--ك ٌؿ شيء تح ٌ
الػسمككات comportements
325
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
مشكىات
عدة ٌ
ك باإلستناد إلى التحميؿ الكظيفي ألفكار الحالة (ح) ،نبلحظ ظيكر ٌ
معرفية أيضا ك ىي:
فأحست
ٌ الػشخصنة :حيث أرجعت الحالة جكانب مف الحدث الصدمي إلى الذات،
خاصة بعد ىركبيا مف المنزؿ ،األمر الذم كلٌد لدييا مشاعر
ٌ عما حدث،
ٌأنيا المسؤكلة ٌ
تحمؿ المسؤكلية ،فيي تقكؿ "لك لـ أىرب مف المنزؿ لما حدث لي ما حدث" ،ك
الذنب ك ٌ
ألنيا لـ تجد حبلٌ آخ ار سكل اليركب بسبب السمككات
في نفس الكقت تشعر بعدـ القدرة ٌ
326
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
البلٌأخبلقية لئلخكة ،باإلضافة إلى شعكرىا بالخطر ك غياب الثقة "ال يمكنني الكثكؽ
بقية الناس".
ؤتمنكف ،فما بالؾ ٌ
باآلخريف ،فاألشخاص القريبكف ال يي ى
الػمغاالة فػي الػتعميـ :بنت مف خبللو الضحية قكاعد لسمككاتيا المستقبمية ،فيي
تعتبر التجربة الصدمية المعاشة قد أثٌرت سمبا عمى مستقبميا "مستقبمي ضاع ك حياتي
تحطٌمت" ،األمر الذم جعميا تشعر بالفشؿ ك عدـ القدرة عمى تجاكز معاناتيا ك ال عمى
التنبؤ بما سيحدث لي".
تكقٌع ما سيحدث ليا الحقا "لست قادرة عمى ٌ
التشكه المعرفي في األحكاـ القطعية التي ارتبطت بمشاعر الخجؿ
ٌ الػكسـ :تجمٌى ىذا
ك اإلىانة ك اليشاشية ،فالحالة تعتقد ٌأنيا ال تساكم شيئا بعد ىذه التجربة التي حطٌمت
حد قكليا.
حياتيا عمى ٌ
الػمتفرع :ك يعني ذلؾ التفكير بالك ٌؿ أك بالبلٌشيء ،فالضحية اعتبرت ٌأنيا
ّ الػتفكير
فشمت في حياتيا تماما بسبب ما عانتو قبؿ ك بعد التجربة الصدمية .ك مف خبلؿ قائمة
مشكىة
بالضحية إلى نظرة تقريبية ٌ
ٌ المشكىات نستطيع القكؿ ٌأنيا ذات طبيعة ذاتية ٌأدت
ٌ ىذه
كغير كاقعية ،كما كانت مسؤكلة عف عدـ قدرتيا عمى تقييـ الكاقع بطريقة إيجابية ،فيي
تشعر ٌأنيا غير قادرة عمى أف تككف مكضكعية في تفكيرىا.
تجنب بعض الصعكبات أك المسؤكليات (نمط العبلقات
لـ يكف أيضا بإمكاف الضحية ٌ
الرضا ك فقداف الثقة بالذات .فالتجارب الماضية ىي
مما ٌأدل بيا إلى عدـ ٌ
األسرية)ٌ ،
المسؤكلة عف سمككات الحالة في الكقت الحاضر ك تأثير الماضي ال يمكف أف يككف
معينة قد ال يككف كذلؾ في
تصرفا ضركريا في أحداث ٌ
ٌ متأصبل ،فبالعكس ما كاف يعتبر
ٌ
لتجنب َّ
المرجح لمماضي قد يككف عذ ار ٌ أف التأثير
الحاضر ،أك كما اعتبر ذلؾ ألبػرت إلػيس ٌ
لكنو ليس مستحيبل.
تغيير السمكؾ ،كما قد يككف صعبا ٌ
فإف التفكير البلٌعقبلني لمحالة (ح) لـ يسمح ليا بإدراؾ إمكانية تغيير
ك عميو ٌ
الحاضر بتحميؿ تأثيرات الماضي أك مساءلة ىذه اإلعتقادات المكتسبة مف قبؿ ،ك ليذا أثٌر
ىذا النمط مف التفكير البلٌمنطقي عمى انفعاالتيا (فقداف األمؿ ،اإلحساس بمستقبؿ مسدكد،
327
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
حزف ك كآبة ،ضيؽ ك حصر) ك عمى سمككاتيا أيضا (عدكانية ،إستثارة لمغضب ،أعراض
فيزيكلكجية ك عدـ إستقرار حركي.)...
ثػالثػا :عػرض ك تفسيػر نتائػج الػمرحمة الػثانيػة (مػرحمػة تطبيػؽ الػبرنامج
الػعالجي)
ارتكزت إجراءات البرنامج العبلجي المقترح عمى تسمسؿ األحداث التابعة لمحدث
الصدمي كفؽ السيركرة التالية :الكضعية (اإلعتداء الجنسي مع الكلكج) ،المعرفيات
(الشعكر بالخطر ك التيديد) ،اإلنفعاؿ (الخكؼ ك الخجؿ) ك السمكؾ (العدكانية).
الػجيد لإلنفعػػاالت
ٖ -عػرض ك تفسيػر نتػائػج الػتسيير ّ
ٖ -ٗ-إعػطػاء إسػـ لإلنفعػاالت
328
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
-أقكـ بجرح ٌ
يدم عف طريؽ شفرة الحبلقة ألنسى مشاكمي. الػفعؿ
أحس بالضياع ك اليأس ،كما
الخاصةٌ ،
ٌ -عند التفكير في تجاربي الػتنبؤ
ّ
أحس بالخكؼ الشديد مف مصير مستقبمي.
ٌ اإلنفعػالي
الغضب. الػتأىيؿ
اإلنفعالػي
بعد اإلنتياء مف تطبيؽ ىذا التمريف تم ٌكنت الحالة (ح) مف تسمية إنفعاليا ك أطمقت
عميو إسـ "الغضب" .حيث تقكؿ ٌأنيا تشعر بالغضب الشديد أثناء التفكير بالحدث ،كما
الخاصة ك
ٌ تستثير ألتفو األسباب ،ك تبحث عف افتعاؿ المشاكؿ بيدؼ نسياف تجربتيا
السب ك الشتـ ،أك حتى عف طريؽ جرح اليديف بشفرة الحبلقة.
ٌ تفريغ آالميا عف طريؽ
أف اإلنفعاالت ال
بعد ذلؾ شرحنا لمحالة (ح) -كما فعمنا مع الحالتيف السابقتيفٌ -
لكف ىناؾ سياؽ عاـ لحدكثيا ،فك ٌؿ إنفعاؿ ميما كانت طبيعتو سميـ
تحدث بطريقة تمقائيةٌ ،
أك غير سميـ يحتكم عمى أربعة أبعاد رئيسية مرتبطة ببعضيا البعض ،ك ىي األفكار ك
التغيرات ك اإلحساسات الجسدية ك أخي ار السمكؾ أك الميؿ إلى
الصكر ،الذاكرة ك اإلنتباهٌ ،
الفعؿ .ك كانت النتائج كما يمي:
329
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
جدا ،ك
ىامة ٌ
أف األبعاد األربعة األساسية في تحديد طبيعة اإلنفعاؿ ىي ٌ
نستنتج إذف ٌ
يؤدم إلى العدكانية الذاتية
عند تحميؿ السمكؾ أك الميؿ إلى الفعؿ المتمثٌؿ في الغضب الذم ٌ
اء مف الناحية
يضر بالحالة سك ن
ٌ ألنو
ك الغيرية ،نجد ٌأنو عبارة عف إنفعاؿ غير سميـ ٌ
تدمر ك عدـ القدرة
بتبنييا لسمكؾ جرح اليديف ،أك مف الناحية النفسية بما يثيره مف ٌ
الجسدية ٌ
تتبع اإلجراءات ك
كنا قد لجأنا إلى ٌ
عمى اإلحتماؿ ،شأنيا شأف الحالة (ـ) ،ك عميو ٌ
330
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
تحسو مف
عما ٌ
كانت (ح) تشعر بقمؽ شديد ك رغبة في الكبلـ مف أجؿ التنفيس ٌ
ضيؽ ك تكتٌر نفسي كبير.
ك في ىذه األثناء حاكلنا مساعدتيا عمى فيـ ك إدراؾ إنفعاالتيا التي كانت ناتجة عف
أحست بو مف ردكد فعؿ جسدية
أف ما ٌ
المتعددة التي عاشتيا خبلؿ ىذا اليكـ ،ك ٌ
ٌ المكاقؼ
أىمية ىذه اإلنفعاالت التي قد تككف مؤلمة
كاف سببو مثؿ ىذه اإلنفعاالت ،كما أكضحنا ليا ٌ
331
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
تسارع عنؼ
حػدة اإلنفعػاؿ
ّ
ٓٚ دقٌات القمب
ك شعكر
باإلختناؽ
الػحػدة
ّ
332
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
الػحػدة
ّ
333
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
إحساس باليج ر
حػدة اإلنفعػاؿ
ّ
ٓٚ شعكر باإلختناؽ
الػحػدة
ّ
334
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
335
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
فشؿ األطراؼ
أف ٌكر بمصيرم.
شعكر بالمرارة أطبؽ إسترخاء التنفس
ّ
ٕٓٔٓ/ العميؽ.
إنخفػاض
الػحدة
ّ
تسييػر إنفعػػػاؿ الػخكؼ ح-
اإلحساسػات الػحكار الػذاتي ك إستراتيجيػات الػتفريغ
طمت. اإلحساس بالذعر
مستقبؿ لي ،حياتي تح ٌ ال الػجسدية
ٓٔٔٓ/ رؤية ضبابية ك اإلحساس بالبركدة.
336
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
تعب
التعرض
قابمية ّ الصالة ك دعاء المّو ،فيك
جسدم
لمجرح بإمكانو مف كحده
ٖٓٔٓ/ مساعدتي فعال.
إرتخاء
الجسد
أشعر برغبة في بناء حياة جديدة
اإلحساس باألماف
ٓٓٔٓ/
إنخفػاض
الػحدة
ّ
فشؿ األطراؼ ك
عني اآلف؟
ماذا يقكؿ الناس ٌ
إنخفػاض
الػحدة
ّ
338
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
الػمشكىة
ّ ٗ -عػرض ك تفسيػر نتائػػج تغييػر الػبنية اإلدراكيػة
إختبػػار األفكػار اآلليػة ك عالقتػيا باإلنفعػاؿ ك الػسمكؾ ٗ-ٔ-
كانت نتائج التمريف الخاص بشبكة إعادة تغيير البنية اإلدراكية (كضعية -فكر –
إنفعاؿ) كما يمي:
339
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
الخجؿ ك الحطّ مف أنا ال أساكم شيئا ،ك ف ٌكرت بمستقبمي ،ك قمت لقد فقدت
قيمة الذات ٓ%ٙ المجتمع ال يرحـ. عذريتي ،فمف سييتٌـ بي اآلف.
340
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
الػمفجر:
ّ الػعامؿ
التفكير في مستقبمي
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
الػسمكؾ:
اإلستثارة لمغضب
العدكانية
342
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
في مكاجية المجتمع الذم ال يرحـ أحدا ،ك بالتالي التفكير في كيفية القدرة عمى المكاجية ك
أف ال قيمة ليا ك ليس بإمكانيا المكاجية.
بناء حياة جديدة بمفردىا ،في حيف ٌأنيا تعتقد ٌ
أف (ح) قد أبدت رغبة شديدة في طمب المساعدة ،ك ىذا يعني ٌأنيا أصبحت
نبلحظ ٌ
أم
ألنيا في البداية كانت تستثير لمغضب بسيكلة ك ترفض ٌ
تف ٌكر بإيجابية أكثر مف قبؿٌ ،
محاكلة لمتيدئة ،مف خبلؿ رفض اإلقتناع بكجكد الحمكؿ لمشكمتيا.
السمبيػة مػف خػالؿ الػتساؤؿ الػسقراطي:
ٗ -ٕ-إختبػار األفكػار ّ
في ىذه الخطكة حاكلنا إختبار أفكار الحالة مف خبلؿ مجمكعة مف التساؤالت
السقراطية ،فكانت اإلستجابات كالتالي:
ٌ
إذا رجعنا إلى الحدث الرئيسي الذم عشتو ،كحتى األحداث السابقة في -
قمت أ ّن ِؾ تشعريف باليجر ك فقداف تقدير الذات ،فيؿ تعتقديف أ ّنؾ كنت تتكقّعيف
حياتؾِ ،
ما حدث ِ
لؾ؟
343
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
جدا
لكنني كنت حريصة ٌ
عميٌ ،
أبدا ،ىربت مف المنزؿ حتٌى أتفادل إعتداء إخكتي ٌ
ضدم لما استطاع أف يغتصبني.
القكة ٌ
فمك لـ يستخدـ المعتدم ٌ عمى نفسي،
ِ
بإمكانؾ تج ّنب ما حدث؟ -إذف ،ىؿ كاف
ال لـ يكف بإمكاني ذلؾ ،فأبي ك إخكتي مدمنكف ك ىـ يش ٌكمكف خط ار حقيقيا ،ك
تجنب ما حدث.
الشارع أيضا ىك اآلخر ال يرحـ ،فقد تع ٌذبت كثي ار ك لـ يكف بإمكاني ٌ
الخاصة؟ السابقة قد أثّرت عمى تجربتؾ ِ
ّ أف تجاربؾ ّ
-ىؿ تعتقديف ّ
أكيد ،ماذا كنت سأنتظر مف عائمتي ،ال شيء .فمنذ البداية لـ يكف بإمكاني أف
أتعامؿ مع الكضع الذم كنت أعيشو بإيجابية ،ك ليذا حدث لي ما حدث.
ِ
مررت بيا غير ىذا التفسير؟ -ىؿ تممكيف تفسي ار آخ ار لنفس األحداث التي
نعـ ،أنا مراىقة ك لست راشدة بما يكفي ،باإلضافة إلى ٌأنني لـ أجد سندا عائميا آخرا،
تحمؿ أعباء
تيميـ إالٌ مصالحيـ ك ال أحد بإمكانو ٌ
أف الناس في ىذا الزمف ال ٌ
أدركت ٌ
اآلخريف ،ك ىنا أقصد أخكالي ك أعمامي.
عرض شخص آخر لتجربتؾ ،ماذا كنت ستقكليف لو؟
-لك ت ّ
جدا ك أنا لـ أكف
أف أح ٌذره قبؿ كقكع الكارثة ك ليس بعدىا ،فالحذر ضركرم ٌ
يمكنني ٌ
مستعدا دائما النتظار األسكء في ىذه الحياة
ٌ ً
حذرة بما فيو الكفاية ،ك ليذا عميو أف يككف
فالقكم يأكؿ
ٌ بد أف يككف شجاعا مف أجؿ المكاجية،
الصعبة ،ك في نفس الكقت ال ٌ
الضعيؼ في مجتمعنا ىذا.
ِ
بإمكانؾ رؤية نفس األحداث بشكؿ مختمؼ؟ -إذف ىؿ
بد مف الثقة بالذات ،فإذا كاف اآلخر يحتقرني فعمى األق ٌؿ ال يجب أف أحتقر
نعـ ،ال ٌ
عمي الكثكؽ بقدراتي.
نفسي ،بؿ ٌ
-ىؿ فعال لديؾ القدرات الكافية لممكاجية؟
344
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
رٌبما ،فقد تعمٌمت أف أتعامؿ بإيجابية أكثر مع المكاقؼ ،فبدال مف الغضب ك العدكانية
شدة معاناتي ك رٌبما قد تؤثٌر سمبا عمى سمككاتي أيضا ،تعمٌمت اآلف كيؼ
التي تزيد مف ٌ
ك مقتنعة في اتخاذ الق اررات. أككف ىادئة ك رزينة
-ىؿ تعتقديف أ ّن ِؾ كنت مسؤكلة عما حدث ِ
لؾ؟ ّ
أجؿ كنت مسؤكلة بيركبي مف المنزؿ ،كاف بإمكاني الذىاب إلى المسجد أك مركز
أما اآلف
السميـ في تمؾ األثناءٌ ،
الميـ ٌأنني لـ أكف قادرة عمى التفكير ٌ
ٌ الشرطة ،لست أدرم،
مرة أخرل لمثؿ ىذه المكاقؼ سأتعامؿ معيا بإيجابية أكبر.
تعرضت ٌ
فالعكس ،فمك ٌ
-لك نظرنا إلى األمكر بسمبية أكثر ،فما ىك اإلحتماؿ األسكء لمثؿ ىذه التجربة؟
أقدـ
الميـ لـ أنحرؼ ،فمك لـ ٌ
ٌ لكنني
ال يكجد أسكء مف فقداف الشرؼ ك نعتؾ بالعائبةٌ ،
ألنني عانيت منو
بالضياع الحقيقي ،فاإلنحراؼ أمر مخيؼٌ ،
ٌ ضد المعتدم لشعرت
شككل ٌ
في منزلي كال أريد أف أعانيو أنا أيضا.
أف اإلنحراؼ ىك األخطر مف فقداف العذرية؟
-أفيـ مف ذلؾ ّ
نعـ.
مرة ثانية؟ ِ
يتكرر الحدث ّ
-حسب رأيؾ ىؿ ىناؾ إمكانية ألف ّ
يتكرر ثانية ،فقد تعمٌمت الكثير مف ىذه التجربة ك أعتقد ٌأنني استفدت
أرفض أف ٌ
منيا كثيرا.
أف المجتمع غير آمف ك خطير؟
-ىؿ مازلت تعتقديف ّ
عمي
ألف ذئاب البشرية ينتشركف في ك ٌؿ مكاف ،ك ليذا ٌ
بالطبع ،فبل يكجد أماف مطمؽ ٌ
قكية ك شجاعة.
أف أككف ٌ
-ىؿ لديؾ بعض المخاكؼ في الكقت الحالي ،ك ماىي؟
أخاؼ رفض طمب تحكيمي مف المركز ،فالفتيات ىنا منحرفات يمارسف بعض
السمككات الجنسية البلٌأخبلقية ك يًؤثٌرف عمى بعضيف البعض ،فأنا ال أشعر بالراحة ىنا.
ِ
مستقبمؾ؟ ِ
تمنعؾ ىذه المخاكؼ مف التفكير في -ىؿ
345
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
الخاصة بالحدث
ٌ بيدؼ تدعيـ مقاببلت التساؤالت السقراطية ك لتحديد التفسيرات
الجيد لميزات الحدث
طبقنا أيضا تمريف دائرة اإلسنادات الفكرية مف أجؿ الفيـ ٌ
الصدميٌ ،
(أسبابو ك ردكد الفعؿ).
أ -ما ىي حسب رأيؾ األسباب المسؤكلة عف الحدث الذم عايشتو؟
346
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
ٓٗ%
ٓٔ %
الظركؼ
صغر س ّني
األسرية
ٕٓ% ٖٓ%
المعتدم المخدرات
ّ
تغيرت أفكار الحالة (ح) ،فبعدما كانت تمقي المٌكـ عمى األب ك اإلخكة فقط ك
لقد ٌ
تعدؿ مف تفكيرىا في تقييـ سبب الحدث ليككف أكثر
تحمميـ مسؤكلية الحدث ،إستطاعت أف ٌ
ٌ
السف الذم يعتبر كعامؿ
ٌ المخدرات ك عامؿ
ٌ كاقعية ،ك بالتالي إشراؾ أسباب أخرل كدكر
خطر ىاـ.
ب-ما ىي حسب رأيؾ العكامؿ التي ساىمت في ردكد فعمؾ بيذه الطريقة أثناء
الحدث؟
ٓٗ%
ٖٓ%
التفكير في
الدىشة
شرفي
ك المفاجأة
المفقكد
ٖٓ %الخكؼ
الشديد
رد
أف ىذه العكامؿ كاف ليا نصيب عادؿ في ّ
جيدا ىذه الدائرة ،ىؿ أنت متأ ّكدة ّ
تفحصي ّ
ّ
فعمؾ بيذه الطريقة؟
نعـ فقد تكجد عكامؿ أخرل كانعداـ األمف ك الثقة ك اإلحساس باليجر.
-إذف بعد ما قمتو ،ك إذا أردت إعادة تكزيع ردكد الفعؿ أثناء الحدث ،كيؼ
ستعيديف رسـ دائرة اإلسنادات الفكرية اآلف؟
347
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
ٕٓ %
ٕٓ %
الخكؼ مف
غياب األمف
الفضيحة
ٓٗ%
ٕٓ %إنعداـ
التفكير في
الثقة
المستقبؿ
أف التفكير في المستقبؿ قد احت ٌؿ النسبة الكبيرة في ردكد الفعؿ أثناء الحدث
الحظنا ٌ
الصدمي أم بنسبة ٓٗ ،%باإلضافة إلى الخكؼ مف الفضيحة ك غياب األمف ك انعداـ
المشكىة المرتبطة
ٌ الثقة التي كانت بنسب متساكية أم ٕٓ ،%األمر الذم يد ٌؿ عمى األفكار
أساسا بالتفكير بالك ٌؿ أك بالبلٌشيء ك الكسـ.
رد فعؿ محيطؾ األسرم بيذه الطريقة معؾ؟
ج -حسب رأيؾ ،لماذا كاف ّ
جيدا ىذه الدائرة ،ىؿ فعال ىذا العامؿ ىك الكحيد في ردكد فعؿ
تفحصي ّ
ّ -
الخاصة بيذه الطريقة؟
ّ محيطؾ إتجاه تجربتؾ
أم اىتماـ بي قبؿ الحدث ك بعده ،فعندما كنت أىرب لـ يسألكا ً
إف أسرتي لـ تبد ٌ ٌ
تعرضت لئلعتداء الجنسي أصبح إخكتي يخجمكف بي .لقد كاف مف
عني ،ك عندما ٌ
ٌ
المفركض أف يخجمكا مف أنفسيـ كليس بي ،فالخكؼ مف العار ك الفضيحة ىك السبب في
عني.
تخمٌييـ ٌ
-إذف بعد ما قمتو ،ك إذا أردت إعادة تكزيع ردكد فعؿ المحيط األسرم إتجاه
تجربتؾ الصدمية ،كيؼ ستعيديف رسـ دائرة اإلسنادات الفكرية اآلف؟
348
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
ٓ٘% ٓ٘%
إعطاء قيمة الخكؼ مف
الفضيحة لمناس
ك العار
د -حسب رأيؾ ،لماذا تعيشيف اآلف ردكد فعؿ اإلجياد ما بعد الصدمة؟
ٓ٘%
ٓ٘%
الخجؿ ك
عدـ التنبؤ
ّ
انخفاض
تقدير الذات
بمستقبمي
349
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
-إذف بعد ما قمتو ،ك إذا أردت إعادة تكزيع ردكد فعؿ اإلجياد ما بعد الصدمة،
كيؼ ستعيديف رسـ دائرة اإلسنادات الفكرية اآلف؟
ٖٓ% ٓ٘%
الخكؼ مف غياب
البقاء الدؼء
كحيدة األسرم
ٕٓ %الخكؼ
مف رفض طمب
التحكيؿ
350
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
جديدة.
إسترجعت ثقتي باآلخريف بعدما فقدتيا سابقا ،فيناؾ
فعبل مف يريد مساعدتي فعبل.
بد أف أكظٌؼ نتائج ىذهعشت حياة قاسية ك ال ٌ
التجربة في تجاربي البلٌحقة ،فقد تعمٌمت الكثير.
تم ٌكنت الحالة (ح) في األخير مف بناء فكر كاقعي إيجابي ،فبعد كثرة تفكيرىا بالحدث
ك إلقاء المٌكـ عمى نفسيا ك شعكرىا بالذنب ،باإلضافة إلى اإلستنتاجات المب ٌكرة المتمثٌمة
مجددا
خاصة في قراءة أفكار اآلخر ك إدراؾ األمكر السمبية فقط ،إستطاعت أف تثؽ ٌ
ٌ
بقدراتيا ك باآلخريف في مساعدتيا عمى بناء حياتيا مف جديد ،كما استطاعت التعمٌـ مف
ألف الحياة ال تخمك مف المصاعب ك
ىذه التجربة ك استغبلؿ نتائجيا في التجارب القادمةٌ ،
تحمؿ المسؤكلية ك المكاجية ،ك ىذا ما
بد أف يمتمؾ الفرد القدرة عمى ٌ
المخاطر ،فقط ال ٌ
أدركتو (ح) بعد اختبارىا لؤلفكار السمبية ك استبداليا بأخرل أكثر إيجابية.
بعد نياية المرحمة الثانية التي كانت مرفكقة بتطبيؽ إستراتيجيات اإلسترخاء لتسييؿ
طبقنا إستمارة التقكيـ الذاتيٕٓ (أنظػر الػمبلحؽ)،
التعبير عف األفكار ك اإلنفعاالت معاٌ ،
كما أعدنا تطبيؽ السبللـ المستخدمة في المرحمة التقييمية ك كانت النتائج كاآلتي:
رابػعا :عػرض نتائػج الػساللـ ك الػمقاييس بػعد اإلنتيػاء مػف تطبيػؽ الػبرنامج
الػعالجي ك الػتحميؿ الػعاـ لمحالػة
351
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
الػم الػمجمك
جمكع: ع٘ٔ/ٕٔ :
ٕ٘ٙٛ/
سجمنا انخفاضا كاضحا بالنسبة لجميع التناذرات ،حيث انخفضت نسبة التكرار مف
ٌ
حدة األعراض مف(٘٘ إلى ٕ٘ مف مجمكع ،)ٙٛاألمر
(ٕٗ إلى ٕٔ مف مجمكع ٔ٘) ،ك ٌ
الذم يد ٌؿ عمى مساىمة البرنامج العبلجي المعرفي المقترح في خفض إضطراب اإلجياد ما
الػ.IES-R بعد الصدمة ،ك ىذه النتائج ىي األخرل تؤ ٌكدىا نتائج سمٌـ
جػدكؿ رقػـ (ٓ٘) :يبيػّف نتائػج سمّػـ الػ IES-Rبػعد الػبرنامج الػعالجي
352
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
الػن الػتناذرات
تيجة
ٜٓ تناذر إحياء الحدث الصدمي (I) Syndrome de reviviscence
ٖٕ/
ٕٔ تجنب الكضعيات المرتبطة بالصدمة (E) Syndrome d’évitement
تناذر ٌ
ٖٕ/
ٗٓ تناذر فرط التنشيط العصبي -اإلعاشي (HNV) Hyper activation neuro-
ٕٗ/ végétative
ٕ٘ الػمجمكع
ٛٛ/
353
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
ٔ
ٓ ّٓ -أعراض العصاب النفسي.
ٓ
ٓ ْٓ -إضطرابات نفسية جسدية.
ٓ
ٓ ٓٔ -إضطرابات السمكؾ.
ٓ
ٓ ٔٔ-حالة الحذر. شخصيػػػة عصابيػػة صدميػػة
ٔ خاصػة) (
ّ
ٓ ٕٔ-تناذر التج ّنب.
ٔ
ٓ ٖٔ-فقداف اإلىتمامات.
ٓ
ٓ ٗٔ-نككص نرجسي.
ٖ
ٓ ٘ٔ-العالقة اإلجتماعية.
ٖ
ٔ الػػػػػػمجمكع
ٚ٘/ٜ
: Feuillet Dالػتقييػـ الػذاتي لمحالة حسػف بالنسبػة لمعػبارات الػعشرة
سجمنا في ىذا السمٌـ إنخفاضا ممحكظا في ردكد الفعؿ الجسدية ك النفسية الناتجة عف
ٌ
خاصة فيما يتعٌمؽ بتناذر التكرار ك فرط التنشيط العصبي-
ٌ إحياء التجربة الصدمية،
اإلعاشي ،حيث أصبحت النتائج ( ٜٔمف ٘ )ٚبعدما كانت قبؿ تطبيؽ البرنامج العبلجي
بنسبة (ٗ٘ مف ٘.)ٚ
354
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
أىمية كبرل
ٌ السمبية ك تعديميا بأفكار أخرل إيجابية ،باإلضافة إلى إعطاء
أفكارىا ٌ
جدا في اإلحساسات المزعجة التي كانت تعيشيا.
ميمة ٌ
تعد ٌ
النفعاالتيا التي ٌ
-ٙمناقشػة الػنتائج ك الػتحميؿ العاـ
إف التجربة الصدمية التي عاشتيا الحالة (ح) ىي ذات طبيعة جنسية ،ك بالنظر إلى
ٌ
أف الصدمة
ىامة ،نستطيع القكؿ ٌ
ما خمٌفتو ىذه التجربة مف آثار سمبية ك إضطرابات ٌ
النفسية ذات الطابع الجنسي العنيؼ عند الضحية لـ ترتبط فقط بالفعؿ الجنسي ،بؿ أيضا
التعرض لمجرح ك درجة مقاكمة الضحية لئلعتداء.
بحدة ىذا الفعؿ ك قابمية ٌ
ٌ
المخدرات كاف قد
ٌ فالمعتدم الذم يبدك ٌأنو شخصية منحرفة مدمنة عمى تعاطي
القكة ك حتى التعذيب مف أجؿ تحقيؽ رغباتو الجنسية ،ك بالمقابؿ لـ ت يك ٍف
استخدـ اإلكراه ك ٌ
التصدم لفعؿ اإلعتداء ك مقاكمتو ،ك ليذا فقد استجابت بردكد فعؿ إنفعالية
ٌ (ح) قادرةن عمى
مثؿ مشاعر ا ٌلدكنية ك التحقير مف قيمة الذات.
المتغيرات
ٌ ك ردكد الفعؿ الصدمية الظاىرة عند الضحية تزامنت كذلؾ مع كظيفة
السياؽ اإلجتماعي ما قبؿ الصدمة ،ك
التعرض لمجرح ك ٌ
ٌ النفسية ك اإلجتماعية كقابمية
نقصد بو ظركؼ التنشئة اإلجتماعية ك اإلقتصادية ،فالحالة كانت تعيش ظركؼ إقتصادية
مزرية ،باإلضافة إلى عكامؿ الخطر المتمثٌمة في اإلنحراؼ داخؿ األسرة الذم ساىـ في
تعرضيا لتجربة اإلغتصاب.
خاصة بعد ٌ
ٌ تطكر التناذر الصدمي عندىا،
التأثير عمى ٌ
ش ٌكؿ ىذا الحدث أيضا تيديدا لتكامؿ الضحية النفسي ك الجسدم ،حيث عمؿ عمى
تشكه الشيمات المعرفية المرتكزة
تغيير أفكارىا اتجاه ذاتيا ك اتجاه المحيط ،كما ساىـ في ٌ
التنبؤ بالمستقبؿ ك
أساسا عمى ثبلث عناصر رئيسية :الشعكر بالتيديد ،عدـ القدرة عمى ٌ
اإلحساس بالذنب.
فالحالة أصبحت تعتبر ك ٌؿ المجتمع خطير ك غير آمف ،كما فقدت ثقتيا بمف حكليا
مشكىة ذات نمط تعميمي.
عممت ذلؾ عمى ك ٌؿ المحيطيف بيا ك ىي أفكار ٌ
ك ٌ
355
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
356
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
357
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
358
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
المعمـ،
َّ ٌأدل ىذا الميكانيزـ إلى إحساس الحاالت بالجرح ك الشعكر بالضيؽ ك الحصر
باإلضافة إلى أعراض اإلجترار الحصرم.
الخاصة عمى جميع المكاقؼ األخرل ،األمر الذم ساىـ
ٌ عممف تجربتيف
فالضحايا ٌ
الرجاؿ ،إنعداـ الثقة باآلخريف ،اإلحساس
حادة كالخكؼ مف ٌ
في ظيكر أعراض إنفعالية ٌ
باليجر ك فقداف األمؿ ك الفشؿ النيائي.
خاصة تتعمٌؽ بإدراؾ
ٌ أف ضحية العدكاف الجنسي ىي مرتبطة أساسا بإكمينيكية
ك بما ٌ
فإف عنؼ
الذات ك العالـ الخارجي ،طريقة التفكير ك العاطفة ك العبلقات مع اآلخريفٌ ،
الحدث الصدمي أخ ٌؿ بقدرة الضحايا عمى تقييـ الكضعية الصدمية ،حيث ش ٌكؿ ىذا الحدث
مصد ار لممعمكمات التي لـ يكف بإمكانيا استيعابيا مباشرة ك المكاءمة معيا .فكما يرل
أف الحدث الصدمي ىك حدث داللي سمبي
بعض الباحثكف في مجاؿ عمـ النفس المعرفي ٌ
الكـ اليائؿ مف
رد فعؿ إنفعالي ال يمكف دمجو ك استدخالو مباشرة ،ك بالتالي أثٌر ٌ
ينتج ٌ
المعطيات ما قبؿ الحدث ك أثناءه عمى الشيمات المعرفية القديمة عند الضحايا التي جاءت
َّسة سابقا ك ذلؾ كفؽ السيركرة التالية:
المؤس ى
أيضا عكس المعتقدات المشتركة ى
خاصة بعد تخمٌي المحيط
ٌ فػي الػكضعية :جميع الحاالت شعرف بالكحدة ك اليجر،
عنيف.
ٌ األسرم
الػمعرفيات :المجتمع ال يرحـ ،العالـ الخارجي خطير ،بإمكاننا أف نككف ًعرض نة
التنبؤ بما سيحدث ،اإلحساس
أم كقت ،ليس بإمكاننا تكقٌع ما حدث ك ال ٌ
لئلعتداء في ٌ
بمستقبؿ مسدكد.
حاد ،مشاعر عدـ القدرة ،شعكر بالضيؽ ،اإلحساس بالخجؿ ك
اإلنفعػاالت :خكؼ ٌ
اإلىانة ،إحساس بالذنب ك حصر مبالغ.
الػسمككات :البكاء ك الصراخ ،إستثارة لمغضب ،عدكانية لفظية ك ذاتية ك عدـ الرغبة
في التفكير بالمستقبؿ.
359
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
360
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
خاصة بعد
ٌ الػكسـ :مف خبلؿ تحقير الذات ك التركيز عمى نظرة المجتمع أيضا،
أف الجميع
إضطراب العبلقة مع األسرة ك ظيكر اإلجترار الحصرم المرتبط باعتقادىا ٌ
يتحدثكف عنيا.
ٌ
السياؽ اإلجتماعي قد أثٌر كثي ار عمى نمط تفسير الضحية لمحدث
أف ٌك ىنا نشير إلى ٌ
السياؽ
الصدمي ،باإلضافة إلى تأثيره عمى أنماط تسيير اإلجياد المكظٌفة مف طرفيا .فيذا ٌ
تثمف كثي ار مسألة
التصكرات الثقافية المبنية عمى قيـ ك تقاليد ِّ
ٌ يتحدد بطبيعة
ٌ اإلجتماعي
تتعرؼ عمى مفاىيـ الجماعة التي تنتمي إلييا التي ستسطٌر
الشرؼ ك العذرية ،ك المراىقة ٌ
تترسخ عندىا قيـ الشرؼ ك الحفاظ عمى الجسد
ليا حدكدىا ،ك انطبلقا مف ىذه التنشئة ٌ
فإف مثؿ ىذه التنشئة ستسيـ بشكؿ كبير في
األنثكم منذ الطفكلة .ك عمى ىذا األساس ٌ
تعرضيا لتجربة عنيفة تفقدىا القدرة عمى الحفاظ عمى
خاصة بعد ٌ
ٌ تشكيو أفكار الضحية،
عذريتيا.
شكىة
بعد المرحمة التقييمية الضطراب ما بعد الصدمة ،ك تحميؿ السيركرة المعرفية الم ٌ
التي انعكست سمبا عمى اإلنفعاالت ،كاف مف الضركرم بدء إجراءات البرنامج العبلجي
بجمسات استرخائية بيدؼ التنفيس ك التقميؿ مف مستكل الحصر ك ردكد الفعؿ الفيزيكلكجية
ً
المصاحبة لو التي تمثٌمت بشكؿ كبير في عسر التنفس ك الشعكر بالضيؽ ك اإلختناؽ ك
تسارع دقٌات القمب.
ثـ اقترحنا بعد ذلؾ التدريب عمى تسيير الحصر بيدؼ تطكير إحساس الفعالية الذاتية
ٌ
الذم يساعد الضحايا في مراقبة ردكد الفعؿ الفيزيكلكجية ك اإلسترخاء بشكؿ يكمي،
باإلضافة إلى تطبيؽ التقنيات المعرفية التي ىدفت إلى تغيير البنية اإلدراكية ك إيجاد ح ٌؿ
لممشكبلت.
إف نتائج تطبيؽ البرنامج العبلجي يمكف تمخيصيا في نقطتيف أساسيتيف:
ٌ
361
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
مف اإلحتكاؾ بإحساساتيا الجسدية ك تحديد الفكارؽ المختمفة لئلنفعاالت القاعدية المرتبطة
أف استمرار اإلضطراب ىك ناتج عف مخاطبة
إرتباطا كبي ار بالحكار الداخمي ،حيث أدركت ٌ
المتضمف في الحكار الذاتي .ك عميو سمحت ىذه المرحمة بمختمؼ
َّ الذات ك عف مكقفيا
تقبميا ،مع إدراؾ األفكار
إستراتيجياتيا بكضع الحاالت في مكاجية حتمية أماـ إنفعاالتيا ك ٌ
البلٌمنطقية المعرقمة لمسيركرة المعرفية ،كما تم ٌكنت الحاالت في األخير مف إيجاد
حدة اإلنفعاالت المقمقة.
استراتيجيات تنفيسية مناسبة لمتخفيؼ مف ٌ
ك نتائج إستمارة التقكيـ الذاتئٓ ٌبينت ىي األخرل اكتساب الحاالت القدرة عمى
الجيد عف انفعاالتيا ك تسييرىا بشكؿ سميـ إلى درجة اإلحساس باليدكء ك اإلرتخاء
التعبير ٌ
الجسدم.
المسببة لئلضطراب ك
ٌ أما المرحمة الثانية :فيي ارتكزت عمى اختبار األفكار اآللية
ٌ
اعتماد تفسيرات جديدة ك صياغة أفكار أكثر كاقعية ،حيث تم ٌكنت الحاالت بعد تطبيؽ
مختمؼ التماريف المكظٌفة في ىذه المرحمة مف اختبار ك تحميؿ األفكار غير المرنة ك
حدة اإلحساسات الجسدية ك اإلنفعاالت.
انعكاساتيا عمى زيادة ٌ
362
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
363
الفصل السادس :عرض ،تفسير و تحليل نتائج الدراسة التطبيقية
364
ق ائمة المصادر و المراجع
الػمحاضرات:ثانيػا
السنة، قسنطينة- جامعة منتكرم، تقنيػة الػديبريفينغ، عمػي قكادريػة:محاضرة األستاذ الدكتكر-ُ
.ََِٓ -ََِْ الجامعية
الػمعاجـ ك الػقكاميس:ثانيػا
الػمجالت ك الدكريات:ثالثػا
الػحالة (غ)
الػمقابمة األكلى:
ٔ -ىؿ بإمكانؾ أف تصفي لنا ما حدث ِ
لؾ بالضبط؟
جدتي ،كنت قاعدة نقرل ك فجأة
أمي راحت تزكر ٌ
ىذاؾ النيار كنت كحدم في البيتٌ ،
نعيط ك نخبط في كجيي ك
لقيت األب جاني عرياف كيما خمقك رٌبي ،خفت ٌبزاؼ ك عدت ٌ
بشدة ك أنا
عمي .قاكمتو ٌ
يتيجـ ٌ
ٌ نحبؾ ،ك راح
ىك يقكلي ما تخافيش مانديرلؾ كالك راني ٌ
قدامي ،ىزيتيا ك ضربتك عمى راسك ك
نعيط عمى طكؿ صكتي ،كمف بعد شفت عصا ٌ ٌ
ىربت ،رحت مباشرة عند مركز الشرطة القريب مف الدار .ما نقدرش نكصفمؾ الحالة المٌي
كنت فييا ،حتى كيما رحت عند الشرطة خفت منيـ ٌبزاؼ ،حسبتيـ ىما تاني كحكش ك
يتعدل
عمي ،كنت نبكي ك نرجؼ ،ك ىما يحاكلك ييدأكني ك أنا نقكليـ بابا راح ٌ
يتعداك ٌ
درؾ ٌ
عمي راني ضربتك ك ببلؾ مات .مف بعد جاك الشرطة لدارنا لقاك األب مغمي عميو ك ىك
ٌ
لمسجف.
فصدقكني ك أخذكه ٌ
عارم تماماٌ ،
عما كنت تشعريف بو طيمة ىذا الحدث؟
ٕ -ىؿ بإمكانؾ إخبارنا ّ
نحس باألعصاب نتاعي تشبحت كراء رقبتي ،كاف يضيؽ
خكؼ شديد ،ك قمؽ لدرجة ٌأني ٌ
نحس فيو راح
في النفس ٌبزاؼ ،نرتجؼ ك نشكؼ الدنيا كامؿ صفراء ،قمبي يخبط بسرعة ٌ
ٌ
نعس
يخرج مف ببلستك ،أحسست كذلؾ بالفشؿ ك ما قدرتش نكقؼ ،ك ديما كنت نترقٌب ك ٌ
عمي مرة أخرل.
يتعدل ٌ
ببلؾ يجي األب ك يحاكؿ ٌ
ٖ -ىؿ راكد ْت ِؾ بعض األحاسيس المزعجة ّ
كأف حياتؾ كانت في خطر مثال؟ كيؼ ذلؾ؟
حسيت حالي كحدم قاعدة نكاجو في
نعـ ،كنت مانيش قادرة نستكعب الشيء المٌي حدثٌ ،
عمتي ككف لقاك كيفاش يقتمكني
جدتي ك ٌ
أمي غير تبكي ك تندب عمى حظٌياٌ ،
الناس كك ٌؿٌ ،
حسيت بشجاعة كبيرة عمى خاطر قدرت ندافع
يتأخركش دقيقة كاحدة .ك في نفس الكقت ٌ
ما ٌ
في عمى
فرطت ٌ
أمي قمقتني ٌبزاؼ بالذؿ نتاعياٌ ،
ضده ،لكف ٌ
قدمت شككل ٌ
عمى نفسي ك ٌ
المالحق
المتكحش ماىكش عبد .ك ساعات نقكؿ مسكينة ىي تاني ماعندىا كاف تركح
ٌ جاؿ راجميا
ككف يطمٌقيا ما يقبميا حتٌى كاحد.
ٗ -ما ىك حسب ر ِ
أيؾ الجانب األكثر صعكبة في ىذا الحدث؟
ما حصمتش عمى حقٌي بالكامؿ ،راني في المركز كمٌي أنا المجرمة ك ىك قدر يخرج مف
الحبس ،راني ندمت عمى النيار المٌي تنازلت فيو عمى حقٌي ،ساعات نقكؿ راني في كابكس
مني مكقؼ
عمتي ما قدرتش نفيـ عبله خذاك ٌ
جدتي ك ٌ
ضدم حتى ٌ
ما زاؿ ماخمصش ،الكؿ ٌ
كبير كممٌي أنا لي درت المشاكؿ ماش كلدىـ.
٘ -ما ىك األمر الذم أثّر ِ
فيؾ بصكرة كبيرة خالؿ ىذا الحدث؟
لحد اآلف ما قدرتش نفيـ الشيء المٌي حدث ،كاف يعاممني في صغرم
األب بطبيعة الحاؿٌ ،
قداـ القاضي عبله درت الشيء ىذا،
نصدؽ ،ك كي سألتك ٌ
ٌ يحبني ،ما قدرتش
مميح ،كاف ٌ
حسيت النار تحرؽ في قمبي
أمؾ الفاجرة ،ما كيش بنتيٌ ،
صدمني قاؿ لي :مكرة فيؾ ك في ٌ
الطبية
ٌ صدقت فعبل الشيء المٌي قالك ك طمبت ندير التحاليؿ
أنني ٌ
كيما قالي ىكذا ،لدرجة ٌ
الصح زدت تخربطت عبلش دار
ٌ باش نتأ ٌكد ،ك كيما درتيا ك ظيرت بالمٌي راني بنتك تاع
في ىكذا.
ٌ
الػمقابمة الػثانية:
ٔ -كيؼ أثّرت التجربة التي عايشتيا عمى نمط حياتؾ؟
نحس ركحي كي الشبكة تاع العنكبكت مربكطة ما
نحس حياتي تبدلت ٌ ،
تنييدة عميقةٌ ،
قادرة ندير كالك ،خاب األمؿ نتاعي نيائيا ،المستقبؿ نتاعي ضاع ،قكليمي ك شككف راح
يصدقني في الكقت
ٌ بصح كاشككف راح
صح مازالت عذراء ٌ
يتزكج بكاحدة كيما حالتيٌ ،
يقبؿ ٌ
بالتقزز،
ٌ نتقيأ ،يشعركني
ىذا الناس كمٌيـ كحكش ،كلٌيت نكره الرجاؿ ،كي نشكفيـ نحب ٌ
حبستيا بسبتك الرخيص.
راىـ كبلب حاشاؾ .ما عندم حتى حياة ،حتى قرايتي ٌ
المالحق
تأثرت ك
شييتؾ في الطعاـ ك حالة النكـ عندؾ قد ّ
أف ّ -ٛىؿ تشعريف في الكقت الحالي ّ
كيؼ ذلؾ؟
أما الميؿ ما نرقدكش ،حتى لك نرقد
ساعات نحب ناكؿ ٌبزاؼ كي نقمؽ ،ك ساعات العكسٌ ،
تخكؼ.
عمي النعاس ك دايما نشكؼ ككابيس ٌ
نرقد ك أنا مقمٌقة ك يتقطٌع ٌ
كمية؟
أف ىذا الحدث قد أثّر عمى إحساسؾ باألماف بصفة ّ
-ٜىؿ تشعريف ّ
ييددكنني ،أتمنى لك مازلت طفمة صغيرة كيما كنت في بطف ماما،
بالطبع ،الك ٌؿ أصبح ٌ
كاحد ما يقدر يأذيؾ .درؾ راني في غابة ،الك ٌؿ كحكش.
الػمقابمة الػثالثة:
٘ -ىؿ ىناؾ حكادث ُمجيدة في حياتؾ قبؿ ىذا الحدث؟ ما ىي؟ كيؼ حدثت؟ ك كيؼ
رد فعمؾ؟
كاف ّ
كنت دائما في شجار مع األـ ،نقكليا تطمب الطبلؽ مف بابا عمى خاطر راىك رخيص
قدامنا ،ك يزطمف الكحمة الك ٌؿ يديرىا،
كبير ،فيك يجيب النساء إلى الدار ك يمارس الفاحشة ٌ
تحبش تطمٌؽ ،ككف طمٌقت ك رحنا نعيشك معاىا ك راحت تخدـ عمينا كي النساء
ك ىي ما ٌ
الك ٌؿ ككف ما صراش فينا ىذا الشيء كامؿ.
يرضيني ك يجيبمي الحكايج ك يقكلي
بابا تاني ماكنتش نفيمك ،ساعات يضربني ك ساعات ٌ
بنتي العزيزة.
الكسط المٌي كنت عايشة فيو كارثي ىذا كاش نقدر نقكؿ.
-ٙكيؼ كنت تشعريف قبؿ ىذا الحدث أماـ كضعيات الحزف ك الغضب ك التعب؟
كي نعكد حزينة تمقايني دايما شاردة الذىف نشكؼ مع السماء ك نحب نبقى كحدم ،ك كي
نحس بالتعب في الجسـ نتاعي ،ما نقدر ندير
نحبش الشفقة ،ك دائما ٌ
نقمؽ نبكي ،بصح ما ٌ
كالك فشبلنة دائما.
المالحق
تحسيف باإلجياد؟
-ٚقبؿ الحدث ،كيؼ كنت تتعامميف مع اآلخريف عندما ّ
عمتي ،عمى خاطر سمككاتيا ماىمش مبلح
كنت نقدر ندافع عمى نفسي ،كنت نتشاجر مع ٌ
يكعيكىا ،ك
ك تجيبمنا الكبلـ تاع الناس المٌي مايرحمش ،كنت ننصحيا ك نحطٌميا كممات ٌ
نفرغ غضبي حتى في كاحد ،ك إالٌ
لما نشعر بالضيؽ ك القمؽ ،نتفادل الجميع حتى ما ٌ
ٌ
نعكد نخمٌط في الكبلـ.
رد فعمؾ؟ ك ىؿ شعرت بعدـ القدرة
-ٛىؿ مررت بأحداث خطيرة في الماضي؟ كيؼ كاف ّ
عمى المكاجية؟
يقبمني ،ما تقدريش
حب ٌكمرة ٌ
نعـ ،كيما ك ٌؿ البنات كاف عندم صديؽ كنت نخرج معاهٌ ،
كسرتمكا أنفك ،ك ىربت ك مف بعد خفت كاش ما
تصكرم كاش درتمكا .ضربتك بحجرة ٌ
ٌ
لكنو خاؼ ك خطاني مف ىذاؾ النيار.
يديرليٌ ،
عمي
يتعداك ٌ
عمي كحايد باش ٌ
حرش ٌمرة تاني كاحد تشاجر مع األب ،ك باش ينتقـ مف األب ٌ
ٌ
حسيت بخكؼ كبير.
منعكني الناس ك ىربتٌ ،
بالس ٌكيف ك انا خارجة مف المدرسةٌ ،
الػمقابمة الػرابعة:
ض ِؾ ليذا الحدث؟
تعر َ
الجك األسرم قبؿ ُّ ِ
-ٙكيؼ يمكنؾ أف تصفي لنا ّ
المخدرات ك يشرب
ٌ ألنو كاف يتعاطى
األسرة تاعنا غير متفاىميف ،الكؿ يخافك مف األب ٌ
الجدة متسمٌطة ،ماكنتش
األقراص الميمكسة ،ماما خاضعة ك ذليمة ماعندىا حتى رامٌ ،
نحس بالدؼء ك الحناف خبلص في البيت.
ٌ
-ٚما ىي أىـ القيـ السائدة في أسرتؾ التي يعتبرىا أىمؾ ضركرية مف أجمؾ؟
جدة ك ال أخت األب،
نحبيا ٌبزاؼ تقكؿ ما ىي بنت ٌ
تربيت في صغرم عند عمتي الثانيةٌ ،
السر ك نعتمد عمى نفسي ،ىي المٌي
رٌباتني عمى المسؤكلية ،ك اإلحتراـ ،كيفاه نحافظ عمى ٌ
بد مف
أف الشرؼ غالي ك ال ٌ
لقكة في المكاجية ،كانت تعمٌمني أيضا ٌ
عطاتني بعض ا ٌ
الحفاظ عميو .في حيف الباقي الك ٌؿ غارؽ في المشاكؿ.
المالحق
سمّػـ الػ" " EMSTلقيػاس أعػراض إضطراب اإلجيػاد مػا بعػد الػصدمة
نتائػػػج الػػسمّـ قبػؿ تطبيػؽ الػػبرنامج الػػػعالجي
الػػسف ٔٙ :سنة اإلسػـ ك المقػب( :غ.ر)
الػجنس :أنػػػػثى تػاريخ إجػراء اإلختبػار ٜٔ :جػػػانفي ٕٔٔٓ
الػػػػػحدة
ّ الػػػػػعبارات الػػػػتكرار
ُ -ىؿ كانت تراكدؾ أفكار أك ذكريات صعبة ك متكررة متعمٌقة بالحدث؟ )E D C B A (R ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ
ِ -ىؿ كانت ك مازالت تراكدؾ الككابيس ك األحبلـ المزعجة المرتبطة E D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
بالحدث؟ )(R
كأنؾ ستعاكد(يف) إحياء الحدث أك ٌأنؾ سترجع(يف) E D C B A
ّ -ىؿ عشت التجربة ك ٌ ٖ ٕ ٔ ٓ
مرة
سيتكرر ٌ
ٌ كأف الحدث
تحس(يف) ك ٌ إلى الكراء ،أك ٌأنؾ تتفاعؿ(يف) ك ٌ
ثانية؟ )(R
حاد عندما تتذ ٌكر(يف) E D C B A
ْ -ىؿ كنت ك مازلت تضطرب(يف) بشكؿ انفعالي ٌ ٖ ٕ ٔ ٓ
الحدث؟ )(R
حادة عندما تتذ ٌكر(يف) الحدث؟ E D C B A
ٓ -ىؿ تعاني(يف) مف ردكد فعؿ جسدية ٌ ٖ ٕ ٔ ٓ
التعرؽ ك تزايد نبضات القمب(R) )...
(مثبل ٌ
ٔ -ىؿ قمت ك مازلت تقكـ(يف) بمجيكدات مستمرة لتجنب األفكار E D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ ٌ
المالحق
الػػػػػحدة
ّ الػػػػػعبارات الػػػػتكرار
E ُ -ىؿ كانت تراكدؾ أفكار أك ذكريات صعبة ك متكررة متعٌمقة D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ
بالحدث؟ )(R
E ِ -ىؿ كانت ك مازالت تراكدؾ الككابيس ك األحبلـ المزعجة المرتبطة D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
بالحدث؟ )(R
كأنؾ ستعاكد(يف) إحياء الحدث أك ٌأنؾ سترجع(يف) D C B A
ّ -ىؿ عشت التجربة ك ٌ ٖ ٕ ٔ ٓ
E
مرة
سيتكرر ٌ
ٌ كأف الحدث
تحس(يف) ك ٌ
إلى الكراء ،أك ٌأنؾ تتفاعؿ(يف) ك ٌ
ثانية؟ )(R
E حاد عندما تتذ ٌكر(يف) D C B A
ْ -ىؿ كنت ك مازلت تضطرب(يف) بشكؿ انفعالي ٌ ٖ ٕ ٔ ٓ
الحدث؟ )(R
المالحق
E حادة عندما تتذ ٌكر(يف) الحدث؟ D C B A ٓ -ىؿ تعاني(يف) مف ردكد فعؿ جسدية ٌ ٖ ٕ ٔ ٓ
التعرؽ ك تزايد نبضات القمب(R) )...
(مثبل ٌ
E لتجنب األفكار D C B A مستمرة ٔ -ىؿ قمت ك مازلت تقكـ(يف) بمجيكدات ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ ٌ
ك األحاسيس المرتبطة بالحدث؟)(E
E ٕ -ىؿ قمت ك ما زلت تقكـ(يف) بمجيكدات مستمرة لتجنب النشاطات D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ ٌ
ك الكضعيات ك األماكف التي تحي ذكريات الحدث(E).
E DC B A ىامة مف الحدث ال تستطيع(يف) تذ ٌكرىا دائما؟ )(E
ٖ -ىؿ ىناؾ جكانب ٌ ٖ ٕ ٔ ٓ
E DC B A مميز إىتماماتؾ الترفييية منذ الحدث؟ )(E
ٗ -ىؿ فقدت ك بشكؿ ٌ ٖ ٕ ٔ ٓ
E َُ -ىؿ أحسست ٌأنؾ منفصؿ(ة) عف األشخاص المحيطيف بؾ منذ D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
الحدث؟ )(E
E ُُ -ىؿ شعرت أف قدرتؾ عمى اإلحساس بانفعاالتؾ انخفضت؟ (مثبل عدـ D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ
قدرتؾ عمى الحب ،عمى البكاء(E) )..
E ُِ -ىؿ أدركت أف مشاريعؾ ك مخطٌطاتؾ المستقبمية قد تغيرت بسبب D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ ٌ
معينة(E) )..
الحدث؟ (مثبل الزكاج ،إنجاب األطفاؿ ،ممارسة مينة ٌ
E ُّ -ىؿ كنت ك مازلت تجد(يف) صعكبات في النكـ أك البقاء نائما(ة)؟ D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
)(HNV
E بشكؿ D C B A الغضب ك لئلستثارة قاببل(ة) مازلت ك ُْ -ىؿ كنت ٖ ٕ ٔ ٓ
مستمر؟ )(HNV
E ُٓ -ىؿ كنت ك مازلت تجد(يف) صعكبات مستمرة في قدرتؾ عمى D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ
التركيز؟ )(HNV
E DC B A مستمرة منذ الحدث؟ )(HNV
ٌ ُٔ -ىؿ أنت في حالة حذر ك يقظة ٖ ٕ ٔ ٓ
E ُٕ -ىؿ كنت عصبيا(ة) ك تشعر(يف) بالذعر بسيكلة منذ الحدث؟ )D C B A (HNV ٖ ٕ ٔ ٓ
" لقيػاس أعػراض إضطراب اإلجيػاد مػا بعػد الػصدمة IES- R-سمّػـ الػ"
بو(I) .
+ ُٗ -أستيقظ في الٌميؿ(I) .
+ َِ -العديد مف األمكر تجعمني أف ٌكر بالحدث(I) .
+ ُِ -أشعر ٌأني أستثير لمغضب بسيكلة(HNV) .
+ أتجنب التكتر
ِِ -عندما أف ٌكر في الحدث أك أتذ ٌكره ،أحاكؿ أف ٌ
ك اإلضطراب(E) .
+ ِّ -أف ٌكر في الحدث رغما عف إرادتي(I) .
+ بأنو ال شيء قد حدث ك ال شيء قد كاف
ِْ -يراكدني اإلحساس ٌ
كاقعيا(E) .
+ ِٓ -أحاكؿ اإلبتعاد عف ك ٌؿ ما يذ ٌكرني بالحدث(E) .
+ ِٔ -العديد مف الصكر المرتبطة بالحدث تنبعث مف جديد في
ذىني(I) .
+ ِٕ -كنت عصبيا(ة) ك أنتفض بسيكلة(HNV) .
+ ِٖ -حاكلت أف ال أف ٌكر بالحدث(E) .
+ سببيا الحدث
ِٗ -كنت كاعيا(ة) بالكثير مف اإلنفعاالت التي ٌ
لكنني لـ أكف قادرا(ة) عمى مكاجيتيا(E) .
ٌ
+ ككأنيا جامدة(E) .
َّ -أحاسيسي إتجاه الحدث كانت ٌ
+ ُّ -أحسست ك تفاعمت ك كأنٌني ما زلت أعيش الحدث(I) .
+ ِّ -كجدت صعكبة في النكـ(HNV) .
+ حادة مرتبطة بالحدث(I) .
ّّ -شعرت بأحاسيس ٌ
+ ّْ -حاكلت أف أمحي الحدث مف ذاكرتي(E) .
+ لدم صعكبة في التركيز(HNV) .
ّٓ -كانت ٌ
+ سبب لي ردكد فعؿ فيزيكلكجية
كؿ ما يذ ٌكرني بالحدث ٌ
ٌّٔ -
ك تسارع ضربات القمب(HNV) . كالتعرؽ
ٌ
+ ّٕ -حممت بالحدث(I) .
+ ّٖ -كنت يقظا(ة) ك أترٌقب بحذر(HNV) .
+ أتحدث عف الحدث(E) .
ّٗ -حاكلت أف ال ٌ
المالحق
" جػرد سّمػـ الػػعصاب الػػصدمي (حػالة اإلجيػاد مػا بعػد الػصدمة) "
طرة
[ ] يمؤ ٌ [ ] مصحكبػة ك يمػ ارىفقة [ ]+بمفػردىا الػحالة كانػت:
األـ غائبة عف المنزؿ أثناء كقكع الحدث ك األخ بالمدرسة.
حػدد :كانت ٌ
ّ
حػدة ك خطػكرة ك ّؿ كاحػدة مػف الػتكجييات الخمسػة الػتالية
قيػـ(م) ّ
طر(م) عػمى الػبنكد الػمتعّمقة بالحػالةّ ،
تقيػيـ الػصدمة :س ّ
حػد).
ك ذلؾ مػف ٓ (إطػالقا) إلػى ٘ (أقصػى ّ
ٕ/صدمة بالنسبة لمحالة فقط5 . ٔ /صدمة شبو ىكامية. ٔ -عنػؼ الػصدمة /ٓ :ال تكجد صدمة.
ألم شخص.
ألم شخص/٘ .صدمة عنيفة بالنسبة ّ
متكسطة بالنسبة ٌ
ٌ ألم شخص/ٗ .صدمة
ٖ/صدمة معتدلة بالنسبة ٌ
المالحق
ٕ/حادث بفعؿ خطأ إنساني. ٔ /كارثة تكنكلكجية. ٕ-إسيػاـ اإلنسػاف كسبػب /ٓ :كارثة طبيعية.
5
٘/إغتصاب، ٗ/إعتداء ،خطؼ باإلكراه. ٖ/حرب.
تعذيب.
متعددة ،إرتجاج ،إنغماس ،تجمد ،حركؽ ،إصابة حسية ،عدـ 3 ٌ ٖ-اآلثػار الػجسديػة :رضكض ك كدمات ،جرح ،جركح
ّ ٌ
الحساسية لؤللـ ،صدمة ،فقداف المعرفة ،غيبكبة عميقة ( مف ٓ إلى ٘).
ٗ-اآلثػار الػنفسيػة :المفاجأة ،اليمع ،الخكؼ ،الرعب ،مشاعر عدـ القدرة ،إحساس باليجر ،ضيؽ ،فقد التكجو ،إحساس 5
ٌ
بالعيش في حمـ ،اإلحساس بالغرابة ،إختبلؿ اآلنية أك ضياع الشخصية ،اآللية ( مف َ إلى ٓ).
٘-الػتنفيس الػمب ّكػر :أثنػاء الػحدث :قدرة عمى الدفاع ،اليركب ،الصراخ ،التكاصؿ ،القياـ بتصكر عقمي3 .
فعاؿ/ٓ....ال يكجد تنفيس).
ؤخرة ،سرد ما حدث(َ/تنفيس ٌ
بػعػد الػحدث :أزمة انفعالية يم ٌ
الػعالمة الػنيائيػةٕ٘/ٕٔ:
(حػدد بالساعػة ،بالػيكـ ك بالػشير)
الػكمكف(المدة بيف الصدمة ك ظيكر العصاب الصدمي) ّ
ّ فتػرة
ٌأياـ قميمة بعد الحدث الصدمي.
سػف؟)
أم ّالػشخصيػة(:حػدد :مػاذا ك فػي ّ
ّ الػسكابؽ
ّ
[ ] طب ٌػية جراحيػة ذات انعكػاس نفسػي :ال تكجد.
[ ] نفػسك -جسديػة :ال تكجد.
[ ] ذىػانيػة :ال تكجد.
[ ] عػصػابيػة :ال تكجد.
[ ] سػكسيػكباتيػة :ال تكجد.
سػف ك مػا ىػي الػمخّمفات؟)
أم ّ(حػدد :مػاذا ،فػي ّ
صدمػات نفسيػة سػابقةّ :
-سكء معاممة األب لؤلـ ك قساكتو (منذ أف كاف في عمرىا َٗ سنكات) ،خٌمؼ ىذا الشكؿ مف العنؼ عند الحالة بعض
األعراض كاإلحساس بالفشؿ ،الشركد ك الخكؼ.
أتجنبيـ.
جيدا اآلخريف ك أبحث عف مرافقتيـ +............... .اآلخركف يبدكف لي غرباء ك ٌ
ٗ -أفيـ ٌ
بشدة.
َُ -ال أستثير لمغضب عمى اإلطبلؽ ..........+......... .أنا أستثير لمغضب ٌ
ّ/حساسية قميمة لجميع المثيرات ِ/حساسية كبيرة أماـ مثير خاص أمػاـ الػمثيرات
ْ /كٓ/حساسية قصكل لك ٌؿ المثيرات.
قمؽ ،اإلحساس بعدـ األماف ،خكؼ بدكف مكضكع ،فقداف مراقبة اإلنفعاالت1 ، -ٙحصػر
(الحدة مف َ إلى ٓ).
ٌ بالسكء
تكتر داخمي ،إحساس ٌ عمػػـ
م ّ
العياء الجسدم :تعب ك فتكر ،تعب عضمي ،نيؾ في القكل1 . -ٚالعيػاء أعراض
متغير ،بطء النفس ،صعكبات في التركيز،
ٌ العياء الجنسي النفسي :إنتباه ك الػكىف عصػابية
إضطرابات الذاكرة (مف َ إلى ٓ). أخػرل ( غػير
أعراض ىستيرية (شمؿ ك تخدير) ،تمسرح ،أعراض فكبية (خكؼ مف 0 -ٛأعػراض خػاصة)
الجماعات) ،أعراض كسكاسية (أفكار ثابتة ،المراقبة ك الطقكس) الػعصاب النفسػي
( مف َ إلى ٓ).
الربك ،إرتفاع ضغط الدـ ،ذبحة صدرية،إلتياب القكلكف التشنجي ،إكزيما0 ، -ٜإضطرابػات
ٌ ٌ
طفح جمدم ،الصمع (مف َ إلىٓ). نفسػك -جسديػة
ك 0 أزمات عصبية ،أزم ة عدكانية ،أزمة بكاء ،محاكلة انتحار ،اليركب ٓٔ -إضطرابػات
التس ٌكع ،فقداف الشيية أك الشراىة في األكؿ ،تعاطي الكحكؿ ،اإلدماف، الػسمكؾ
التيميش ( مف َ إلى ٓ).
يقظة مستمرة ،تكتر حركي ،يقظة مفرطة ،ترقٌب مقمؽ ،مقاكمة النعاس ،نكـ 0 ٔٔ-حػالة شخصية
خفيؼ ،يقظة مقمقة في منتصؼ الميؿ (مف َ إلىٓ). الػحذر عصابيػة
لتجنب األفكار ،األحاسيس أك النشاطات المرتبطة بالصدمة1 ،
ٌ ٕٔ -تػناذر الػتجنب مجيكدات صدميػة
ىركب في اإلفراط في النشاطات ،فقداف الذاكرة لبعض جكانب الصدمة ( خػاصة)
(مف َ إلىٓ).
فقداف اإلىت ماـ ،عمؿ كانكسار ،فقداف المبادرة ،إنخفاض المردكدية ،إنخفاض 0 ٖٔ -فقػداف
في النشاطات ،اإلنفصاؿ عف العالـ الخارجي ،اإلحساس بمستقبؿ مسدكد (مف اإلىتمػامات
َ إلىٓ).
طمب جشع لمعاطفة ،لإلنتباه ك اإلعتبار ،البحث عف الحماية ،التمركز حكؿ 3 ٗٔ -نكػكص
الذات ،عدـ القدرة عمى الحب ،بركدة اتجاه اآلخريف (مف َ إلىٓ). نرجسػي
إحساس بالغرابة اتجاه اآلخريف ،إحساس بأنو غير مفيكـ ،غير مساعد 2 ٘ٔ -الػعالقة
ي ى
عكض ،إنسحاب اجتماعي ،عدـ الثقة ،قابمية لمغضب ،عدكانية،
ك غير يم َّ اإلجتمػاعيػة
مطالب (مف َ إلىٓ).
الػعالمة الػنيائيػةٚ٘/ٔ٘:
كؿ يكـ.
ُ -ال أعاكد أبدا رؤية صدمتي في أفكار أك أحبلـ .....+ ...أعاكد رؤية صدمتي في أفكار ك ككابيس تقريبا ٌ
الرجفة.
تسبب لي ٌ
الرجفة .......................+..أبسط فكضى ٌ تسبب لي ٌ
ِ -الفكضى ال ٌ
التعرؽ أك الضيؽ في الصدر أك
التعرؽ أك الضيؽ في ..........+..غالبا ما أصؿ إلى ٌ
ّ -لـ أصؿ أبدا إلى درجة ٌ
تسارع في د ٌقات القمب. الصدر أك تسارع د ٌقات القمب.
ْ -لـ أكف أبدا في حالة ترقب لمخطر المحتمؿ ..........+.....أككف دائما في حالة ترقب لمخطر المحتمؿ.
جيدا ك بسيكلة ...................+ ..... .أجد صعكبات كثيرة في النكـ مساء.
ٓ -في المساء ،أناـ ٌ
أحس بتعب جسدم ك عقمي كبير.ٌ بأم تعب جسدم أك عقمي...............+ ..... .أحس ٌٔ -ال ٌ
التيمني أبدا.
ٌ تيمني أكثر مف قبؿ ...............+.ترفيياتي كانشغاالتي
ٕ -ترفيياتي كانشغاالتي ٌ
بأف مستقبمي مسدكد.
لدم إحساس بمستقبؿ جميؿ ...............+.......... .عندم إحساس ٌ ٌ ٖ-
أتجنبيـ.
جيدا اآلخريف ك أبحث عف مرافقتيـ ............+....اآلخركف يبدكف لي غرباء ك ٌ
ٗ -أفيـ ٌ
بشدة.
َُ-ال أستثير لمغضب عمى اإلطبلؽ .................+. .أنا أستثير لمغضب ٌ
بتمعف،
المدة األخيرة ،إقرأ(م) ىذه العبارات ّ
الػتعميمة :العبارات التالية فييا كصؼ لحالتؾ اإلنفعالية في ّ
ثـ ضع(م) عالمة ( )+أماـ الخانة المناسبة التي تتالءـ مع إحساساتؾ الفعمية.
ّ
تحسو(ينو) في الكقت الحالي.
بيف(م) فقط ما ّ
ال تأخذ(م) كقتا طكيال لإلجابة عف ىذه العباراتّ ،
الػحالة (ـ)
الػمقابمة األكلى:
ٔ -ىؿ بإمكانؾ أف تصفي لنا ما حدث ِ
لؾ بالضبط؟
األياـ خرجت مع زكج صديقة العائمة (ش) ،أنا ك أختي الصغيرة ،قالمٌي راح
في يكـ مف ٌ
ك جماعة مف البنات ،لعبنا ك نحكسكا ،رحنا لببلسة ىايمة ك لقينا صحابك،
ٌ يدينا
ٌ
خاصة بعد الظركؼ القاسية المٌي
ٌ حسيت بالفرحة،
مرحنا ٌبزاؼ كاف كمش في البداية مميحٌ ،
يحبك يساعدكني كيما صحبتي
حسيت بالمٌي كايف ناس فييـ الخير ك ٌ
عشتيا مف قبؿٌ ،
رزيقة ك زكجيا.
لكف مف بعد عرفت بالمٌي راني كنت حمارة حاشاؾ ،في الكقت ىذا ما كاف حتٌى كاحد
يحب الخير لآلخر ،غير لي يحب صبلحك ،عمى خاطر ىذا (ش) حطٌيتك كي خكيا ك
ٌ
خداع ك ك ٌذاب ك حقير ٌبزاؼ ،إستغ ٌؿ ضعفي ك كحدتي ك
البلٌ كي بابا ،لكف ظير ٌ
حسيت راسي ثقيؿ ك بديت نشكؼ في
المنكـ في الكأس تاع العصيرٌ ،
اغتصبني .حطمٌي ٌ
الدنيا كي الضباب ،دخت ما فقتش كاش صرالي بالضبط ،ك كي فطنت لقيت ركحي
نعيط ك نبكي ،ك نقكؿ كاش صرالي.
غارقة في الدـ ،تخمٌعت ك عدت ٌ
نحبؾ ماتخافيش ،ىربت ك أنا في
كي شافني في ىذيؾ الحالة ،قالي ما ص ار كالك ،أنا ٌ
طكؿ معاياَّ ،
حالة ،نرجؼ ك نبكي .ك مف بعد ماقدرتش نسكت عمى خاطر النزيؼ ٌ
خبرت األب،
ٌأياـ ك الدـ يسيؿ ،خفت ٌبزاؼ ك حكيت لمرتك كاش صرا ،تشككات ك راحت ٌ
المالحق
الػمقابمة الػثانية:
-ٙكيؼ أثّرت التجربة التي عايشتيا عمى نمط حياتؾ؟
أما درؾ راحت
تع ٌذبت ٌبزاؼ سكا في دارنا ك ال في المركز ،كانت بكرم عندم قيمةٌ ،
حابة نبقى كحدم طكؿ عمرم ،كما نعاشرش
قيمتي ،سكمتي مف سكمة الكبلب حشاؾٌ ،
غداريف.
الناس عمى خاطر راىـ بك ٌؿ ٌ
يع ْد بإمكانؾ القياـ بيا في حياتؾ اليكمية أك تمؾ التي
-ٚما ىي األمكر التي لـ ُ
تجدينيا صعبة بعد ىذه التجربة؟
نطيب ك نعدؿ الدار ،درؾ عدت غير تائية ك
ما عدت قادرة ندير كالك ،بكرم كنت نحب ٌ
تصكرم ،ككف يشكؼ معايا كاحد في المركز ،نقكؿ
فشبلنة ،نحس بكحد الحشمة ماتقدريش ٌ
خبلص آك يحتقرني عمى خاطر مانسكا كالك.
-ٛىؿ ىناؾ لحظات أك ذكريات مرتبطة بالحدث تعكد إلى ذاكرتؾ؟ كيؼ يحدث ذلؾ؟
نحس بقمؽ كبير كقمبي يعكد يخبط ك
في الميؿ نعاكد نتف ٌكر كاش صرالي ،كنعكد نبكيٌ ،
قدامي ك
ك إذا لقيت كاحد ٌ نعيط.
في النفس ،نحب نتخنؽ ،ك كك نصيب نعكد ٌ
يضيؽ ٌ
قدامي البنات عمى الشيء المٌي صراليـ
نسبك .ك ال كاف حكاك ٌ
قالي كاشبيؾ نضربك كالٌ ٌ
نتف ٌكر أنا تاني حكايتي ك نقمؽ ٌبزاؼ ،عمى خاطر كاينيف المٌي عاشركا الرجاؿ ك كلدك ك
بصح أنا بالسيؼ عم ٌي،
ٌ لكف رٌبي يسيٌؿ عمييـ دارك ىذاؾ الشيء بإرادتيـ،
طيحكا كالدىـٌ ،
ٌ
ككف جيت في كعيي ،فحؿ كاحد يقيسني.
تسبب ِ
لؾ قمقا في الكقت الحالي؟ كيؼ تشعريف -ٜىؿ ىناؾ بعض الكضعيات التي ّ
بذلؾ؟
نقمؽ مف المرٌبيف في المركز ما نحمميمش ،نقمؽ تاني مف مصيرم المجيكؿ ،ساعات
نحس بالنرفزة ك الغضب
بأم طريقة ك مف بعد نقكؿ كاف رايحة نركحٌ ،
نحب نخرج مف ىنا ٌ
ٌ
مع البنات تاني نقمؽ منيـ ٌبزاؼ.
المالحق
المدة األخيرة؟
ٓٔ -كيؼ يمكنؾ كصؼ حالتؾ المزاجية في ّ
نحس بخيبة أمؿ ك بالخداع ،نف ٌكر ٌبزاؼ في مستقبمي.
قمؽ ،ضيقة ،نحب نقعد كحدمٌ ،
ٔٔ -بماذا تشعريف عندما تتكاصميف مع اآلخريف؟
ظنيتش لكاف نقدر نتكاصؿ مع الناس،
بصح ككف نخرج مف المركز ما ٌ
مع البنات عادمٌ ،
فييا...نحس
ٌ عمي ،رايحيف يقكلكا ىذيؾ الخامجة فييا ك
عمى خاطر يحتقركني ك يضحكك ٌ
بالخكؼ ك الخجؿ.
ٕٔ -كيؼ أثّرت التجربة التي عايشتيا في عالقاتؾ مع اآلخريف؟
قداـ
خاصة ٌ
ٌ نحس بالخجؿ ك اإلىانة ٌبزاؼ،
خاصة الرجاؿ الكبلبٌ ،
ٌ فقدت ثقتي بالناس،
نحس بالمٌي خرجتني مف رحمة رٌبي.
بابا ،التجربة ىذم ٌ
تأثرت
شييتؾ في الطعاـ ك حالة النكـ عندؾ قد ّ
أف ّٖٔ -ىؿ تشعريف في الكقت الحالي ّ
ك كيؼ ذلؾ؟
نخمـ في حياتي ،ك في المٌيؿ نبات
نحبش ناكؿ خبلص ،ماتعقبميش كي نبقى ٌ
ساعات ما ٌ
نحس بالكحدة ك الخكؼ،
حية نحسب في النجكـ ،ساعات نقكؿ ككف غير مايجيش المٌيؿٌ ،
ٌ
كنشكؼ حكايج ماش مبلح ،ك الككابيس المٌي تقمٌقني ٌبزاؼ ك نشكفيا تقريبا ك ٌؿ يكـ.
كمية؟
أف ىذا الحدث قد أثّر عمى إحساسؾ باألماف بصفة ّ
ٗٔ -ىؿ تشعريف ّ
نعـ ،ما عدت ندير الثقة حتٌى في كاحد ،خبلص ما عندم حتى أمؿ ،حياتي تدمرت،
الناس ماترحمش خبلص.
الػمقابمة الػثالثة:
-ٜىؿ ىناؾ حكادث ُمجيدة في حياتؾ قبؿ ىذا الحدث؟ ما ىي؟ كيؼ حدثت؟ ك كيؼ
رد فعمؾ؟
كاف ّ
المالحق
حياتي مع مرت بابا كانت جحيـ ،حاكزتنا مف الدار أنا ك خكتي ،رمات خكيا في المركز
خير بيني ك بيف كالدؾ ،ك
تاع بجاية ،عمى خاطر اتيمتك بالضرب ك السرقة ،ك قالت لبابا ٌ
خيرىا ىي ك رمانا أنا ك أختي في دار صغيرة مقابميف دار رزيقة.
ىك ٌ
نحكس عميو ك مالقيتكش.
تبدؿ ك ٌؿ شيء ،حتى الحنانة عدت ٌ
كي ماتت ماما ٌ
ٓٔ -كيؼ كنت تشعريف قبؿ ىذا الحدث أماـ كضعيات الحزف ك الغضب ك التعب؟
تـ عاد ما عندم حاجة في
نصدؽ مكتيا ،ك مف ٌ
كي ماتت ماما حزنت ٌبزاؼ ك ما قدرتش ٌ
تزكج بابا بمرتك األكلى كانت مميحة معانا ،فرحت قمت خبلص
القراية ك في الحياة ،ك كي ٌ
مرة أخرل
زكج بابا ٌ
بصح ما طكلتش ك اطمٌقت ،ك ٌ
يعكضنا عمى ماماٌ ،
لقينا ك شككف المٌي ٌ
فرقتنا ،المٌو ال ترٌبحيا .دايما كنت نتشاجر معاىا ك نضربيا عمى
مع ىذه األفعى المٌي ٌ
يدم كحدة صغيرة
المي ٌ
تعييني ،غمبنا مف مشاكميا .ىذا ٌ
خاطر دارت فينا منكر كبير ،كانت ٌ
عميو في العمر ٌبزاؼ ىاك كاش يصرالك ،ماربح ال ىك ك ال حنا.
تحسيف باإلجياد؟
ٔٔ -قبؿ الحدث ،كيؼ كنت تتعامميف مع اآلخريف عندما ّ
نحب نبقى كحدم ،ك مع مرت بابا كنت نضرب ك نصرخ ك نسب ٌبزاؼ.
رد فعمؾ؟ ك ىؿ شعرت بعدـ
ٕٔ -ىؿ مررت بأحداث خطيرة في الماضي؟ كيؼ كاف ّ
القدرة عمى المكاجية؟
مرة لممركز تاع البميدة عمى خاطر ضربت مرت بابا ك ىي المٌي دخمتني ،قعدت
دخمت ٌ
يقنعكا بابا بالمٌي مادرت كالك يساىؿ
شيريف ك خرجت ،عمى خاطر األخصائييف ىناؾ قدركا ٌ
حسيت بخكؼ كبير ك بالكحدة ،ماكنتش قادرة عمى المكاجية.
باش يرميني كيما ىكذاٌ ،
عني.
عمي الك ٌؿ تخبلٌك ٌ
قمت في نفسي ،خبلص قعدت كحدم كاحد ما راح يساؿ ٌ
الػمقابمة الػرابعة:
ض ِؾ ليذا الحدث؟
تعر َ
الجك األسرم قبؿ ُّ ِ
ٔٔ -كيؼ يمكنؾ أف تصفي لنا ّ
المالحق
الػمقابمة الػخامسة:
ٖٔ -كيؼ يمك ُن ِؾ التعبير عف نمط حياتؾ في الكقت الحالي؟
ال معنى لحياتي ،مستقبؿ مسدكد ،ال أمؿ ،ال حمكؿ لمشكمتي.
ِ
حياتؾ؟ ٗٔ -ىؿ ترغبيف في تغيير نمط
المالحق
" لقيػاس أعػراض إضطراب اإلجيػاد مػا بعػد الػصدمة EMSTسمّػـ الػ"
الػػػػػحدة
ّ الػػػػػعبارات الػػػػتكرار
َْ -ىؿ كانت تراكدؾ أفكار أك ذكريات صعبة ك متكررة متعٌمقة E D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ
بالحدث؟ )(R
ُْ -ىؿ كانت ك مازالت تراكدؾ الككابيس ك األحبلـ المزعجة المرتبطة E D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
بالحدث؟ )(R
ِْ -ىؿ عشت التجربة ك كأنؾ ستعاكد(يف) إحياء الحدث أك أنؾ E D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ ٌ
كأف الحدث
تحس(يف) ك ٌ
سترجع(يف) إلى الكراء ،أك ٌأنؾ تتفاعؿ(يف) ك ٌ
مرة ثانية؟ )(R
سيتكرر ٌ
ٌ
حاد عندما E D C B A
ىؿ كنت ك مازلت تضطرب(يف) بشكؿ انفعالي ٌ ّْ- ٖ ٕ ٔ ٓ
تتذ ٌكر(يف) الحدث؟ )(R
حادة عندما تتذ ٌكر(يف) الحدث؟ E D C B A
ْْ -ىؿ تعاني(يف) مف ردكد فعؿ جسدية ٌ ٖ ٕ ٔ ٓ
التعرؽ ك تزايد نبضات القمب(R) )...
(مثبل ٌ
E D C B لتجنب األفكار A مستمرة ْٓ -ىؿ قمت ك مازلت تقكـ(يف) بمجيكدات ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ ٌ
ك األحاسيس المرتبطة بالحدث؟)(E
E D C B لتجنب النشاطات A مستمرة ْٔ -ىؿ قمت ك ما زلت تقكـ(يف) بمجيكدات ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ ٌ
ك الكضعيات ك األماكف التي تحي ذكريات الحدث(E).
E D C B ْٕ -ىؿ ىناؾ جكانب ىامة مف الحدث ال تستطيع(يف) تذ ٌكرىا دائما؟ )A (E ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ
E D C B A مميز إىتماماتؾ الترفييية منذ الحدث؟ )(E
ْٖ -ىؿ فقدت ك بشكؿ ٌ ٖ ٕ ٔ ٓ
E D C B ْٗ -ىؿ أحسست ٌأنؾ منفصؿ(ة) عف األشخاص المحيطيف بؾ منذ A ٖ ٕ ٔ ٓ
الحدث؟ )(E
َٓ -ىؿ شعرت أف قدرتؾ عمى اإلحساس بانفعاالتؾ انخفضت؟ (مثبل عدـ E D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ
قدرتؾ عمى الحب ،عمى البكاء(E) )..
ُٓ -ىؿ أدركت أف مشاريعؾ ك مخطٌطاتؾ المستقبمية قد تغيرت بسبب E D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ ٌ
معينة(E) )..
الحدث؟ (مثبل الزكاج ،إنجاب األطفاؿ ،ممارسة مينة ٌ
ِٓ -ىؿ كنت ك مازلت تجد(يف) صعكبات في النكـ أك البقاء نائما(ة)؟ E D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
)(HNV
بشكؿ E D C B A الغضب ك لئلستثارة قاببل(ة) مازلت ك ّٓ -ىؿ كنت ٖ ٕ ٔ ٓ
المالحق
مستمر؟ )(HNV
ْٓ -ىؿ كنت ك مازلت تجد(يف) صعكبات مستمرة في قدرتؾ عمى E D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ
التركيز؟ )(HNV
E D C B A مستمرة منذ الحدث؟ )(HNV
ٌ ٓٓ -ىؿ أنت في حالة حذر ك يقظة ٖ ٕ ٔ ٓ
ٔٓ -ىؿ كنت عصبيا(ة) ك تشعر(يف) بالذعر بسيكلة منذ الحدث؟ )E D C B A (HNV ٖ ٕ ٔ ٓ
الػػػػػحدة
ّ الػػػػػعبارات الػػػػتكرار
E ُٖ -ىؿ كانت تراكدؾ أفكار أك ذكريات صعبة ك متكررة متعمٌقة D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ
بالحدث؟ )(R
E ُٗ -ىؿ كانت ك مازالت تراكدؾ الككابيس ك األحبلـ المزعجة المرتبطة D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
بالحدث؟ )(R
كأنؾ ستعاكد(يف) إحياء الحدث أك ٌأنؾ D C B A
َِ -ىؿ عشت التجربة ك ٌ ٖ ٕ ٔ ٓ
E
كأف الحدث
تحس(يف) ك ٌ
سترجع(يف) إلى الكراء ،أك ٌأنؾ تتفاعؿ(يف) ك ٌ
مرة ثانية؟ )(R
سيتكرر ٌ
ٌ
E حاد عندما D C B A
ىؿ كنت ك مازلت تضطرب(يف) بشكؿ انفعالي ٌ ُِ- ٖ ٕ ٔ ٓ
تتذ ٌكر(يف) الحدث؟ )(R
E حادة عندما تتذ ٌكر(يف) الحدث؟ D C B A
ِِ -ىؿ تعاني(يف) مف ردكد فعؿ جسدية ٌ ٖ ٕ ٔ ٓ
التعرؽ ك تزايد نبضات القمب(R) )...
(مثبل ٌ
E DC B لتجنب األفكار A مستمرة ِّ -ىؿ قمت ك مازلت تقكـ(يف) بمجيكدات ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ ٌ
ك األحاسيس المرتبطة بالحدث؟)(E
E DC B ِْ -ىؿ قمت ك ما زلت تقكـ(يف) بمجيكدات مستمرة لتجنب النشاطات A ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ ٌ
ك الكضعيات ك األماكف التي تحي ذكريات الحدث(E).
E DC B ِٓ -ىؿ ىناؾ جكانب ىامة مف الحدث ال تستطيع(يف) تذ ٌكرىا دائما؟ )A (E ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ
E DC B A مميز إىتماماتؾ الترفييية منذ الحدث؟ )(E
ِٔ -ىؿ فقدت ك بشكؿ ٌ ٖ ٕ ٔ ٓ
E DC B ِٕ -ىؿ أحسست ٌأنؾ منفصؿ(ة) عف األشخاص المحيطيف بؾ منذ A ٖ ٕ ٔ ٓ
الحدث؟ )(E
E ِٖ -ىؿ شعرت أف قدرتؾ عمى اإلحساس بانفعاالتؾ انخفضت؟ (مثبل عدـ D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ
قدرتؾ عمى الحب ،عمى البكاء(E) )..
E ِٗ -ىؿ أدركت أف مشاريعؾ ك مخطٌطاتؾ المستقبمية قد تغيرت بسبب D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ ٌ
المالحق
معينة(E) )..
الحدث؟ (مثبل الزكاج ،إنجاب األطفاؿ ،ممارسة مينة ٌ
E َّ -ىؿ كنت ك مازلت تجد(يف) صعكبات في النكـ أك البقاء نائما(ة)؟ D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
)(HNV
E ُّ -ىؿ كنت ك مازلت قاببل(ة) لئلستثارة ك الغضب بشكؿ D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
مستمر؟ )(HNV
E ِّ -ىؿ كنت ك مازلت تجد(يف) صعكبات مستمرة في قدرتؾ عمى D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ
التركيز؟ )(HNV
E DC B A مستمرة منذ الحدث؟ )(HNV
ٌ ّّ -ىؿ أنت في حالة حذر ك يقظة ٖ ٕ ٔ ٓ
E ّْ -ىؿ كنت عصبيا(ة) ك تشعر(يف) بالذعر بسيكلة منذ الحدث؟ )D C B A (HNV ٖ ٕ ٔ ٓ
" لقيػاس أعػراض إضطراب اإلجيػاد مػا بعػد الػصدمة IES- R-سمّػـ الػ"
" جػرد سّمػـ الػػعصاب الػػصدمي (حػالة اإلجيػاد مػا بعػد الػصدمة) "
طرة
[ ] يمؤ ٌ [ ]+مصحكبػة ك يمػ ارىفقة [ ] بمفػردىا الػحالة كانػت:
حػدد :برفقة مجمكعة مف األصدقاء ،باإلضافة إلى ٌأنيا كانت مع شقيقتيا الصغرل البالغة مف العمر ُُ سنة. ّ
حػدة ك خطػكرة ك ّؿ كاحػدة مػف الػتكجييات الخمسػة الػتالية
قيػـ(م) ّ
طر(م) عػمى الػبنكد الػمتعّمقة بالحػالةّ ،تقيػيـ الػصدمة :س ّ
حػد).
ك ذلؾ مػف ٓ (إطػالقا) إلػى ٘ (أقصػى ّ
ٕ/صدمة بالنسبة لمحالة فقط5 . ٔ /صدمة شبو ىكامية. ٔ -عنػؼ الػصدمة /ٓ :ال تكجد صدمة.
ألم شخص.
ألم شخص/٘ .صدمة عنيفة بالنسبة ّ
متكسطة بالنسبة ٌ
ٌ ألم شخص/ٗ .صدمة
ٖ/صدمة معتدلة بالنسبة ٌ
ٕ/حادث بفعؿ خطأ إنساني. ٔ /كارثة تكنكلكجية. ٕ-إسيػاـ اإلنسػاف كسبػب /ٓ :كارثة طبيعية.
5
٘/إغتصاب ،تعذيب. ٗ/إعتداء ،خطؼ باإلكراه. ٖ/حرب.
متعددة ،إرتجاج ،إنغماس ،تجمد ،حركؽ ،إصابة حسية ،عدـ 3 ٌ ٖ-اآلثػار الػجسديػة :رضكض ك كدمات ،جرح ،جركح
ٌ ّ
الحساسية لؤللـ ،صدمة ،فقداف المعرفة ،غيبكبة عميقة ( مف ٓ إلى ٘).
التكجو ،إحساس ٘
ٌ ٗ-اآلثػار الػنفسيػة :المفاجأة ،اليمع ،الخكؼ ،الرعب ،مشاعر عدـ القدرة ،إحساس باليجر ،ضيؽ ،فقد
بالعيش في حمـ ،اإلحساس بالغرابة ،إختبلؿ اآلنية أك ضياع الشخصية ،اآللية ( مف َ إلى ٓ).
٘-الػتنفيس الػمب ّكػر :أثنػاء الػحدث :قدرة عمى الدفاع ،اليركب ،الصراخ ،التكاصؿ ،القياـ بتصكر عقميٕ .
المالحق
اليالكس ،ذكريات دخيمة ،إجترار عقمي ،ككابيس ،المعاش " كما لك"، - 1تناذر التكرار
5
الرجفة ،الحاجة إلى الكالـ ،لعب تكرارم ،اإلنجذاب بالنسبة لمشيد عنيؼ
ّ
(مف َ إلى ٓ أعراض).
المفاجأة ،الذعر ك اليمع ،الرعب ،الضيؽ ،القمؽ ،الحصر ،اإلحساس 5 ٕ -الػمعاش تػناذر
باليجر ،اإلحساس بعدـ القدرة ،الغضب ،معاش األحالـ ،اإلحساس بالغرابة، الػنفسي لتنػاذر الػتكرار
متغير ،بطء النفس ،صعكبات في التركيز، العياء الجنسي النفسي :إنتباه ك الػكىف عصػابية
ٌ
إضطرابات الذاكرة (مف َ إلى ٓ). أخػرل ( غػير
أعراض ىستيرية (شمؿ ك تخدير) ،تمسرح ،أعراض فكبية (خكؼ مف 0 خػاصة)
-ٛأعػراض
الجماعات) ،أعراض كسكاسية (أفكار ثابتة ،المراقبة ك الطقكس) الػعصاب النفسػي
( مف َ إلى ٓ).
الربك ،إرتفاع ضغط الدـ ،ذبحة صدرية ،إلتياب القكلكف التشنجي ،إكزيما0 ، -ٜإضطرابػات
ٌ ٌ
طفح جمدم ،الصمع (مف َ إلىٓ). نفسػك -جسديػة
ك ٖ أزمات عصبية ،أزمة عدكانية ،أزمة بكاء ،محاكلة انتحار ،اليركب ٓٔ -إضطرابػات
التس ٌكع ،فقداف الشيية أك الشراىة في األكؿ ،تعاطي الكحكؿ ،اإلدماف، الػسمكؾ
التيميش ( مف َ إلى ٓ).
يقظة مستمرة ،تكتر حركي ،يقظة مفرطة ،ترقّب مقمؽ ،مقاكمة النعاس ،نكـ ٗ ٔٔ-حػالة شخصية
خفيؼ ،يقظة مقمقة في منتصؼ الميؿ (مف َ إلىٓ). الػحذر عصابيػة
ٕٔ -تػناذر الػتجنب مجيكدات لتج ّنب األفكار ،األحاسيس أك النشاطات المرتبطة بالصدمةٖ ، صدميػة
المالحق
بتمعف،
المدة األخيرة ،إقرأ(م) ىذه العبارات ّ
الػتعميمة :العبارات التالية فييا كصؼ لحالتؾ اإلنفعالية في ّ
ثـ ضع(م) عالمة ( )+أماـ الخانة المناسبة التي تتالءـ مع إحساساتؾ الفعمية.
ّ
تحسو(ينو) في الكقت الحالي.
بيف(م) فقط ما ّال تأخذ(م) كقتا طكيال لإلجابة عف ىذه العباراتّ ،
كثيػ ار نػعـ نػكعا مػا ال اإلنفعػاالت
+ ٔ -أشعر باليدكء.
+ ٕ -أشعر باألماف.
+ بالراحة ك اإلرتخاء.
ٖ -أشعر ّ
+ ٗ -أشعر باإلجياد ك التعب.
+ ٘ -أشعر براحة في جسدم.
+ -ٙأشعر بالضيؽ ك اإلضطراب.
+ بالسكء.
-ٚأشعر ّ
+ -ٛأشعر بالفرح.
+ بالرعب ك الذعر.
-ٜأشعر ّ
+ لدم ثقة في اآلخريف.
ٓٔ -أشعر بأ ّنو ّ
+ ٔٔ -أشعر بال ّنرفزة ك الغضب.
+ ٕٔ -أشعر بالخكؼ.
+ ٖٔ -أشعر بعدـ القدرة عمى إتخاذ قرار ما.
+ ٗٔ -أشعر بعدـ الراحة.
+ ٘ٔ -أشعر بالقمؽ.
+ بالقكة ك الشجاعة.
-ٔٙأشعر ّ
+ جيد.
-ٔٚأشعر أ ّنني في مزاج ّ
+ مشكش(ة).
-ٔٛأشعر بأ ّنني ّ
+ قكم(ة).
-ٜٔأشعر أ ّنني رزيف(ة) ك ّ
+ ٕٓ -أشعر بالخجؿ.
الػحالة (ح)
الػمقابمة األكلى:
٘ٔ -ىؿ بإمكانؾ أف تصفي لنا ما حدث ِ
لؾ بالضبط؟
المخدرات ،خفت
ٌ كيما ىربت مف الدار بسبب خاكتي عمى خاطر كانكا يشربكا ك يتعاطاك
يتعداك عمى ماما رٌبي يرحميا ،كي
يحبك ٌ
عمي ،عمى خاطر كنت نشكفيـ كيفاه ٌ يتعداك ٌ
ال ٌ
يحبكا يديركا معاىا الفاحشة ،كنت
تشرب الدكاء ترقد ،كىما يستغمٌكا المرض انتاعيا ك ٌ
دايما نيرب مف الدار ك نبات في أسفؿ العمارة ،حتى جاء النيار المٌي ٌأداني فيو كاحد
المرة األكلى قالمٌي درؾ نعاكنؾ ماتخافيش،
عرفتكا لمغابة ك اغتصبني ،ع ٌذبني ٌبزاؼ .في ٌ
يدم بالدخاف ك اغتصبني
ك ماكنتش عارفة ٌأنو راح يغتصبني ،ضربني بقسكة ،حرقمي ٌ
ك بحرقة. حسيت بألـ كبير
بشدة ،حتى ٌ
ٌ
عما كنت تشعريف بو طيمة ىذا الحدث؟
-ٔٙىؿ بإمكانؾ إخبارنا ّ
شدة الضرب ،الرجفة ك اإلرتعاش ،كنت خايفة ٌبزاؼ الشيء المٌي
الخكؼ ك الدكخة مف ٌ
منك طحت فيو. ىربت ٌ
-ٔٚىؿ راكد ْت ِؾ بعض األحاسيس المزعجة ّ
كأف حياتؾ كانت في خطر مثال؟ كيؼ ذلؾ؟
نحس بالدكنية.
نعـ ،تع ٌذبت ٌبزاؼ في الشارع ،ضاعت حياتيٌ ،
-ٔٛما ىك حسب ر ِ
أيؾ الجانب األكثر صعكبة في ىذا الحدث؟
لي ك كبلميـ الجارح ،ك المكقؼ المٌي عشتو كاف عنيؼ ٌبزاؼ.
نظرة الناس ٌ
-ٜٔما ىك األمر الذم أثّر ِ
فيؾ بصكرة كبيرة خالؿ ىذا الحدث؟
فقداف العذرية ،الشعكر بالندـ ك اإلحساس بالبلٌعدالة.
الػمقابمة الػثانية:
المالحق
تأثرت
شييتؾ في الطعاـ ك حالة النكـ عندؾ قد ّ
أف ّ -ٕٚىؿ تشعريف في الكقت الحالي ّ
ك كيؼ ذلؾ؟
تخكؼ في
عمي ،نشكؼ ككابيس ٌ تبدؿ ٌنعـ ،ماعدتش ناكؿ ك ال نرقد كيما بكرم ،كمش ٌ
ماظنيت
ٌ في ك يع ٌذبني متكحش ،تقكؿ عميو حيكاف ،عمرم
المٌيؿ ،نتف ٌكر كيما كاف يضرب ٌ
نتعرض لمكقؼ كيما ىكذا.
ٌ
كمية؟
أف ىذا الحدث قد أثّر عمى إحساسؾ باألماف بصفة ّ
-ٕٛىؿ تشعريف ّ
نعـ ،إذا كاف خاكتي مف بابا ما فييمش األماف ك دارك الشيء ىذاؾ في ماما رٌبي
غدارة ما فيياش أماف ك
يرحميا ،كيفاه تقدرم تديرم األماف في الناس ،خبلص الدنيا ٌ
الناس كحكش.
الػمقابمة الػثالثة:
ٖٔ -ىؿ ىناؾ حكادث ُمجيدة في حياتؾ قبؿ ىذا الحدث؟ ما ىي؟ كيؼ حدثت؟ ك كيؼ
رد فعمؾ؟
كاف ّ
مرة لقيت خكيا
مرات عديدة ،ك ٌ
ضرب اإلخكة مف األب لي ،محاكلة إعتدائيـ عمى ماما ٌ
ينكـ،
الكبير خارج مف الغرفة انتاعيا ك ىي كانت نائمة ،عمى خاطر الدكاء المٌي تشربكا ٌ
كانت مريضة بالقمب ك ضغط الدـ ،شفتك كي خرج ك ىك ما شافنيش ،ك كي رحت عند
ك شفت الػ préservatifفي األرض طاحمكك ماما لقيتيا مسكينة راقدة
مافاقش بيو ،تصدمت ٌبزاؼ ،بكيت ك ىربت مف الدار عمى خاطر خفت يدير معايا كيما
الميؿ نجي لمعمارة انتاعنا ك نبات في
مع ماما ،كنت نتس ٌكع في الشارع النيار كامؿ ك ٌ
نحس باألماف في سبللـ العمارة أكثر مف البيت.
بي ،كنت ٌ
السبللـ ك احد ما يفيؽ ٌ
مرات لمسجف ك بقى عاميف كعدة ٌ
خكيا الكبير ّٔ سنة في عمرك sauvageكبير ،دخؿ ٌ
مف بعد خرج ،ككف غير تعفٌف في الحبس ك الٌ مات نكرىك ٌبزاؼ.
المالحق
ٗٔ -كيؼ كنت تشعريف قبؿ ىذا الحدث أماـ كضعيات الحزف ك الغضب ك التعب؟
نحس بتعب
كنت دائما حزينة ك نفرغ الغضب انتاعي في السب ك الشتـ ك الضرب ،كنت ٌ
كبير عمى خاطر النيار كامؿ ك أنا ندكر مف شارع لشارع ،تع ٌذبت ٌبزاؼ ،حياتي تعيسة
فكؽ الشيء البلٌزـ.
تحسيف باإلجياد؟
٘ٔ -قبؿ الحدث ،كيؼ كنت تتعامميف مع اآلخريف عندما ّ
اليركب ك التس ٌكع في الشكارع ،البكاء ك الشركد.
رد فعمؾ؟ ك ىؿ شعرت بعدـ
-ٔٙىؿ مررت بأحداث خطيرة في الماضي؟ كيؼ كاف ّ
القدرة عمى المكاجية؟
عمي ،بابا يشرب ك ما
الظركؼ المٌي عايشينيا في المنزؿ ،خكيا التكأـ مسكيف قمبكا تحرؽ ٌ
يفطنش خبلص ،خاكتي الكبار يزطمكا ،ك كي يعكدك دايخيف يضربكني ٌبزاؼ ،نخاؼ ك
نفزع ك ما نقدرش نكاجو ىذا الشيء كامؿ.
الػمقابمة الػرابعة:
ض ِؾ ليذا الحدث؟
تعر َ
الجك األسرم قبؿ ُّ ِ
-ٔٙكيؼ يمكنؾ أف تصفي لنا ّ
المرة ،ما كاف حتى دؼء عائمي ،محيط منح ٌؿ أخبلقيا.
كيما قمت ىذيؾ ٌ
-ٔٚما ىي أىـ القيـ السائدة في أسرتؾ التي يعتبرىا أىمؾ ضركرية مف أجمؾ؟
المي
قيـ السكرة ك الزطمة ك الممارسات الجنسية غير الشرعية ،حراـ حراـ كبير الشيء ٌ
يديركا فيو.
أف محيطؾ األسرم قد تأثّر بيذا الحدث؟
-ٔٛىؿ تشعريف ّ
ضحية،
ٌ ما تأثٌر ماكالك ،حبلؿ عمييـ الشيء المٌي يديركا فيو ،ك أنا كي اغتصبت ك راني
رجالة ،ك ىما رخاس كبار.
زعمة خافك مف كبلـ الناس ك لعبكىا ٌ
الخاصة؟ رد فعؿ أسرتَ ِؾ اتجاه تج ِ
ربتؾ -ٜٔكيؼ كاف ّ
ّ
المالحق
الخكؼ مف كبلـ الناس ،ك اإلحساس بالخجؿ ك اإلىانة ،كيما قالكا حطٌيتيمنا راسنا في
األرض.
الػمقابمة الػخامسة:
-ٜٔكيؼ يمك ُن ِؾ التعبير عف نمط حياتؾ في الكقت الحالي؟
لدم حياة ،مانيش قادرة نستكعب الشيء المٌي صرا ،مانيش قادرة نف ٌكر في مستقبمي
ليست ٌ
منك ،حياتي ضاعت.
حابة نفطف ٌ
كممي راني في حمـ ٌ
نحس ٌ كيفاش راح يككفٌ ،
ِ
حياتؾ؟ ٕٓ -ىؿ ترغبيف في تغيير نمط
نحكس عمى كشككف يساعدني حتى نتخمٌص مف ىذا
حابة نبدأ صفحة جديدة ،راني ٌ
نعـٌ ،
الحمـ المزعج المٌي راني عايشتك ،ساعات نقكؿ حياتي تصمح نديرىا فيمـ.
ٕٔ -ما ىي األىداؼ التي ْتر َج ْي َنيا مف ىذا البرنامج العالجي؟
حابة نتعمٌـ مينة ك نعتمد عمى نفسي ك نعيش حياتي
نتخمٌص مف القمؽ المٌي راني عايشاتكٌ ،
بيدكء.
ٕٕ -كيؼ ِ
يمك ُننا مساعدتؾ لتحقيؽ ىذه األىداؼ؟
تتحسف حالتي النفسية ك اإلجتماعية.
ٌ حابة
ٌ
مقرب إليؾ بإمكانو مساعدتؾ حتّى تشعرم بحياة أفضؿ؟
ٖٕ -ىؿ يكجد شخص َّ
المالحق
" لقيػاس أعػراض إضطراب اإلجيػاد مػا بعػد الػصدمة EMSTسمّػـ الػ"
الػػػػػحدة
ّ الػػػػػعبارات الػػػػتكرار
ِّ -ىؿ كانت تراكدؾ أفكار أك ذكريات صعبة ك متكررة متعٌمقة E D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ
بالحدث؟ )(R
ِْ -ىؿ كانت ك مازالت تراكدؾ الككابيس ك األحبلـ المزعجة المرتبطة E D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
بالحدث؟ )(R
كأنؾ ستعاكد(يف) إحياء الحدث أك ٌأنؾ E D C B A
ِٓ -ىؿ عشت التجربة ك ٌ ٖ ٕ ٔ ٓ
كأف الحدث
تحس(يف) ك ٌ
سترجع(يف) إلى الكراء ،أك ٌأنؾ تتفاعؿ(يف) ك ٌ
مرة ثانية؟ )(R
سيتكرر ٌ
ٌ
حاد عندما E D C B A
ىؿ كنت ك مازلت تضطرب(يف) بشكؿ انفعالي ٌ ِٔ- ٖ ٕ ٔ ٓ
تتذ ٌكر(يف) الحدث؟ )(R
حادة عندما تتذ ٌكر(يف) الحدث؟ E D C B A
ِٕ -ىؿ تعاني(يف) مف ردكد فعؿ جسدية ٌ ٖ ٕ ٔ ٓ
التعرؽ ك تزايد نبضات القمب(R) )...
(مثبل ٌ
E D C B لتجنب األفكار A مستمرة ِٖ -ىؿ قمت ك مازلت تقكـ(يف) بمجيكدات ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ ٌ
ك األحاسيس المرتبطة بالحدث؟)(E
E D C B لتجنب النشاطات A
ٌ مستمرة ِٗ -ىؿ قمت ك ما زلت تقكـ(يف) بمجيكدات ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ
ك الكضعيات ك األماكف التي تحي ذكريات الحدث(E).
E D C B َّ -ىؿ ىناؾ جكانب ىامة مف الحدث ال تستطيع(يف) تذ ٌكرىا دائما؟ )A (E ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ
E D C B A مميز إىتماماتؾ الترفييية منذ الحدث؟ )(E
ُّ -ىؿ فقدت ك بشكؿ ٌ ٖ ٕ ٔ ٓ
E D C B ِّ -ىؿ أحسست ٌأنؾ منفصؿ(ة) عف األشخاص المحيطيف بؾ منذ A ٖ ٕ ٔ ٓ
المالحق
الحدث؟ )(E
ّّ -ىؿ شعرت أف قدرتؾ عمى اإلحساس بانفعاالتؾ انخفضت؟ (مثبل عدـ E D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ
قدرتؾ عمى الحب ،عمى البكاء(E) )..
ّْ -ىؿ أدركت أف مشاريعؾ ك مخطٌطاتؾ المستقبمية قد تغيرت بسبب E D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ ٌ
معينة(E) )..
الحدث؟ (مثبل الزكاج ،إنجاب األطفاؿ ،ممارسة مينة ٌ
ّٓ -ىؿ كنت ك مازلت تجد(يف) صعكبات في النكـ أك البقاء نائما(ة)؟ E D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
)(HNV
بشكؿ E D C B A الغضب ك لئلستثارة قاببل(ة) مازلت ك ّٔ -ىؿ كنت ٖ ٕ ٔ ٓ
مستمر؟ )(HNV
ّٕ -ىؿ كنت ك مازلت تجد(يف) صعكبات مستمرة في قدرتؾ عمى E D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ
التركيز؟ )(HNV
E D C B A مستمرة منذ الحدث؟ )(HNV
ٌ ّٖ -ىؿ أنت في حالة حذر ك يقظة ٖ ٕ ٔ ٓ
ّٗ -ىؿ كنت عصبيا(ة) ك تشعر(يف) بالذعر بسيكلة منذ الحدث؟ )E D C B A (HNV ٖ ٕ ٔ ٓ
الػػػػػحدة
ّ الػػػػػعبارات الػػػػتكرار
E ىؿ كانت تراكدؾ أفكار أك ذكريات صعبة ك متكررة متعمٌقة D C B A ّٓ- ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ
بالحدث؟ )(R
E ّٔ -ىؿ كانت ك مازالت تراكدؾ الككابيس ك األحبلـ المزعجة المرتبطة D C B A ٖ ٕ ٔ ٓ
بالحدث؟ )(R
كأنؾ ستعاكد(يف) إحياء الحدث أك ٌأنؾ D C B A
ّٕ -ىؿ عشت التجربة ك ٌ ٖ ٕ ٔ ٓ
E
كأف الحدث
تحس(يف) ك ٌ
سترجع(يف) إلى الكراء ،أك ٌأنؾ تتفاعؿ(يف) ك ٌ
مرة ثانية؟ )(R
سيتكرر ٌ
ٌ
E حاد عندما D C B A
ىؿ كنت ك مازلت تضطرب(يف) بشكؿ انفعالي ٌ ّٖ- ٖ ٕ ٔ ٓ
تتذ ٌكر(يف) الحدث؟ )(R
E حادة عندما تتذ ٌكر(يف) الحدث؟ D C B A
ّٗ -ىؿ تعاني(يف) مف ردكد فعؿ جسدية ٌ ٖ ٕ ٔ ٓ
التعرؽ ك تزايد نبضات القمب(R) )...
(مثبل ٌ
E لتجنب األفكار D C B A
ٌ مستمرة َْ -ىؿ قمت ك مازلت تقكـ(يف) بمجيكدات ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ
ك األحاسيس المرتبطة بالحدث؟)(E
E لتجنب النشاطات D C B A مستمرة ُْ -ىؿ قمت ك ما زلت تقكـ(يف) بمجيكدات ٖ ٕ ٔ ٓ
ٌ ٌ
ك الكضعيات ك األماكف التي تحي ذكريات الحدث(E).
المالحق
" لقيػاس أعػراض إضطراب اإلجيػاد مػا بعػد الػصدمة IES- R-سمّػـ الػ"
" جػرد سمّػـ الػػعصاب الػػصدمي (حػالة اإلجيػاد مػا بعػد الػصدمة) "
المالحق
ٕ/حادث بفعؿ خطأ إنساني. ٔ /كارثة تكنكلكجية. ٕ-إسيػاـ اإلنسػاف كسبػب /ٓ :كارثة طبيعية.
5
٘/إغتصاب، ٗ/إعتداء ،خطؼ باإلكراه. ٖ/حرب.
تعذيب.
متعددة ،إرتجاج ،إنغماس ،تجمد ،حركؽ ،إصابة حسية ،عدـ 4 ّ ٖ-اآلثػار الػجسديػة :رضكض ك كدمات ،جرح ،جركح
ّ ٌ
الحساسية لؤللـ ،صدمة ،فقداف المعرفة ،غيبكبة عميقة ( مف ٓ إلى ٘).
ٗ-اآلثػار الػنفسيػة :المفاجأة ،اليمع ،الخكؼ ،الرعب ،مشاعر عدـ القدرة ،إحساس باليجر ،ضيؽ ،فقد التكجو ،إحساس 5
ٌ
بالعيش في حمـ ،اإلحساس بالغرابة ،إختبلؿ اآلنية أك ضياع الشخصية ،اآللية ( مف َ إلى ٓ).
٘-الػتنفيس الػمب ّكػر :أثنػاء الػحدث :قدرة عمى الدفاع ،اليركب ،الصراخ ،التكاصؿ ،القياـ بتصكر عقمي4 .
فعاؿ/ٓ....ال يكجد تنفيس).
ؤخرة ،سرد ما حدث(َ/تنفيس ٌ
بػعػد الػحدث :أزمة انفعالية يم ٌ
المالحق
الػعالمة الػنيائيػةٕ٘/ٕٖ:
(حػدد بالساعػة ،بالػيكـ ك بالػشير)
(المدة بيف الصدمة ك ظيكر العصاب الصدمي) ّ
فتػرة الػكمكف ّ
ٌأياـ قميمة بعد الحدث الصدمي.
سػف؟)
أم ّالػشخصيػة(:حػدد :مػاذا ك فػي ّ
ّ الػسكابؽ
ّ
[ ] طب ٌػية جراحيػة ذات انعكػاس نفسػي :ال تكجد.
[ ] نفػسك -جسديػة :ال تكجد.
[ ] ذىػانيػة :ال تكجد.
[ ] عػصػابيػة :ال تكجد.
[ ] سػكسيػكباتيػة :ال تكجد.
سػف ك مػا ىػي الػمخمّفات؟)
أم ّ(حػدد :مػاذا ،فػي ّ
صدمػات نفسيػة سػابقةّ :
األـ عندما كانت تبمغ مف العمر ُُ سنة ،اليركب ك التس ٌكع في الشكارع.
-مكت ٌ
سػف ك مػا ىػي ردكد الػفعؿ؟)
أم ّ
(حػدد :مػاذا ،فػي ّ
حػكادث أخػرل بػارزة فػي حيػاة الػحالةّ :
خاصة عند تناكليا لؤلدكيةٌ -كاف إخكتيا مف األب ييظيركف إنحرافات جنسية ،فقد حاكلكا اإلعتداء عمى كالدتيا،
ك استسبلميا لمنكـ العميؽ تحت تأثير ىذه األدكية.
المخدرات.
ٌ -إدماف األب ك اإلخكة عمى
حػدد ك اذكػر طبػع الػشخصيػة)
الػشخصيػة الػسابقػةّ (:
تعاني مف إضطرابات في السمكؾ حسب تشخيص الطبيب العقمي.
(مف َ إلىٓ).
فقداف اإلىتماـ ،عمؿ كانكسار ،فقداف المبادرة ،إنخفاض المردكدية ،إنخفاض 3 ٖٔ -فقػداف
في النشاطات ،اإلنفصاؿ عف العالـ الخارجي ،اإلحساس بمستقبؿ مسدكد اإلىتمػامات
(مف َ إلىٓ).
طمب جشع لمعاطفة ،لإلنتباه ك اإلعتبار ،البحث عف الحماية ،التمركز حكؿ 4 ٗٔ -نكػكص
الذات ،عدـ القدرة عمى الحب ،بركدة اتجاه اآلخريف (مف َ إلىٓ). نرجسػي
إحساس بالغرابة اتجاه اآلخريف ،إحساس بأنو غير مفيكـ ،غير مساعد 4 ٘ٔ -الػعالقة
ُ َ
عكض ،إنسحاب اجتماعي ،عدـ الثقة ،قابمية لمغضب،ك غير ُم َّ اإلجتمػاعيػة
عدكانية ،مطالب (مف َ إلىٓ).
الػعالمة الػنيائيػةٚ٘/٘ٗ:
(سمّـ التقييػـ الػذاتػي) Feuillet D :
كؿ
َُ -ال أعاكد أبدا رؤية صدمتي في أفكار أك أحبلـ +............أعاكد رؤية صدمتي في أفكار ك ككابيس تقريبا ٌ
يكـ.
الرجفة
تسبب لي ٌ
الفكضى ال ٌ ُُ-
الرجفة.
تسبب لي ٌ +..........................أبسط فكضى ٌ
التعرؽ أك الضيؽ في الصدر أك
التعرؽ أك الضيؽ في +.............غالبا ما أصؿ إلى ٌ
ُِ -لـ أصؿ أبدا إلى درجة ٌ
تسارع في د ٌقات القمب. الصدر أك تسارع د ٌقات القمب.
ُّ -لـ أكف أبدا في حالة ترقب لمخطر المحتمؿ +............. .أككف دائما في حالة ترقب لمخطر المحتمؿ.
جيدا ك بسيكلة +......................... .أجد صعكبات كثيرة في النكـ مساء.
ُْ -في المساء ،أناـ ٌ
أحس بتعب جسدم ك عقمي كبير.ٌ بأم تعب جسدم أك عقمي+..................... . أحس ٌُٓ -ال ٌ
تيمني أكثر مف قبؿ.........+ ...... .
ترفيياتي كانشغاالتي ٌ ُٔ-
التيمني أبدا.
ٌ ترفيياتي كانشغاالتي
لدم إحساس بمستقبؿ جميؿ+.......................... .
ٌ ُٕ-
بأف مستقبمي مسدكد.
عندم إحساس ٌ
جيدا اآلخريف ك أبحث عف مرافقتيـ......+ ......... .
أفيـ ٌ ُٖ-
أتجنبيـ.
اآلخركف يبدكف لي غرباء ك ٌ
بشدة.
.+ ..................أنا أستثير لمغضب ٌ َُ-ال أستثير لمغضب عمى اإلطبلؽ.
أزمات عصبية ،أزمة عدكانية ،أزمة بكاء ،محاكلة انتحار ،اليركب ك التس ٌكع0 ، ٓٔ -إضطرابػات
فقداف الشيية أك الشراىة في األكؿ ،تعاطي الكحكؿ ،اإلدماف ،التيميش الػسمكؾ
( مف َ إلى ٓ).
يقظة مستمرة ،تكتر حركي ،يقظة مفرطة ،ترقٌب مقمؽ ،مقاكمة النعاس ،نكـ 1 ٔٔ-حػالة شخصية
خفيؼ ،يقظة مقمقة في منتصؼ الميؿ (مف َ إلىٓ). الػحذر عصابيػة
ٕٔ -تػناذر الػتجنب مجيكدات لتجنب األفكار ،األحاسيس أك النشاطات المرتبطة بالصدمة1 ،
ٌ صدميػة
ىركب في اإلفراط في النشاطات ،فقداف الذاكرة لبعض جكانب الصدمة ( خػاصة)
(مف َ إلىٓ).
فقداف اإلىتماـ ،عمؿ كانكسار ،فقداف المبادرة ،إنخفاض المردكدية ،إنخفاض 0 ٖٔ -فقػداف
في النشاطات ،اإلنفص اؿ عف العالـ الخارجي ،اإلحساس بمستقبؿ مسدكد اإلىتمػامات
(مف َ إلىٓ).
طمب جشع لمعاطفة ،لإلنتباه ك اإلعتبار ،البحث عف الحماية ،التمركز حكؿ 3 ٗٔ -نكػكص
الذات ،عدـ القدرة عمى الحب ،بركدة اتجاه اآلخريف (مف َ إلىٓ). نرجسػي
إحساس بالغرابة اتجاه اآلخريف ،إحساس بأنو غير مفيكـ ،غير مساعد 3 ٘ٔ -الػعالقة
ُ َ
عكض ،إنسحاب اجتماعي ،عدـ الثقة ،قابمية لمغضب ،عدكانية،
ك غير ُم َّ اإلجتمػاعيػة
مطالب (مف َ إلىٓ).
الػعالمة الػنيائيػةٚ٘/ٜٔ:
بتمعف،
المدة األخيرة ،إقرأ(م) ىذه العبارات ّ
الػتعميمة :العبارات التالية فييا كصؼ لحالتؾ اإلنفعالية في ّ
ثـ ضع(م) عالمة ( )+أماـ الخانة المناسبة التي تتالءـ مع إحساساتؾ الفعمية.
ّ
تحسو(ينو) في الكقت الحالي.
بيف(م) فقط ما ّ
ال تأخذ(م) كقتا طكيال لإلجابة عف ىذه العباراتّ ،
+ جيد.
-ٔٚأشعر أ ّنني في مزاج ّ
+ مشكش(ة).
-ٔٛأشعر بأ ّنني ّ
+ قكم(ة).
-ٜٔأشعر أ ّنني رزيف(ة) ك ّ
+ ٕٓ -أشعر بالخجؿ.
Le but de ce questionnaire est de mesurer la fréquence et la sévérité des symptômes dans les deux
dernières semaines. A l'aide de l'échelle de fréquence, encerclez la fréquence des symptômes dans
la colonne située à gauche de chacun des énoncés. Ensuite, à l'aide de l'échelle de sévérité,
encerclez la lettre qui correspond le mieux à la sévérité de chacun des énoncés.
Fréquence:
0 Pas du tout.
1 1fois par semaine ou moins/un petit peu/une fois de temps en temps.
2 2 fois à 4 fois par semaine/assez/la moitié du temps.
3 5 fois ou plus par semaine/beaucoup/presque toujours.
Sévérité:
A Pas du tout perturbant.
B Un peu perturbant.
C Modérément perturbant.
D Très perturbant.
E Extrêmement perturbant.
Fréquence Enoncés Sévérité
0 1 2 3 1- Avez-vous eu des pensées ou des souvenirs pénibles récurrents A B C D E
ou intrusifs concernant l'événement? (répétitifs et
envahissants).
0 1 2 3 2- Avez-vous eu et continuez-vous à faire de mauvais rêves ou des A B C D E
cauchemars concernant l'événement?
0 1 2 3 3- Avez-vous vécu l'expérience de soudainement revivre A B C D E
l'événement, d'avoir un retour en arrière, d'agir ou de sentir
que celui-ci se produisait?
0 1 2 3 4- Avez-vous été perturbé et continuez-vous à être perturbé de A B C D E
façon intense émotionnellement lorsqu'on vous rappelle
l'événement?
0 1 2 3 5- Avez-vous des réactions physiques intenses lorsqu'on vous A B C D E
rappelle l'événement? (ex: sueurs, palpitations, etc.)
0 1 2 3 6- Avez-vous fait et continuez-vous de faire des efforts de façon A B C D E
persistante pour éviter les pensées et les sentiments associés à
l'événement?
0 1 2 3 7- Avez-vous fait et continuez-vous de faire des efforts de façon A B C D E
persistante pour éviter les activités, les situations ou les
endroits qui vous remémorent l'événement?
0 1 2 3 8- Ya-t-il des aspects importants de l'événement que vous ne A B C D E
pouvez toujours pas vous rappeler?
0 1 2 3 9- Avez-vous perdu de façon marquée vos intérêts pour vos loisirs A B C D E
depuis l'événement?
0 1 2 3 10- Vous êtes-vous senti détaché ou coupé des gens autour de vous A B C D E
depuis l'événement?
0 1 2 3 11- Avez-vous senti que votre capacité à ressentir vos émotions A B C D E
avait diminué? (ex: incapacité d'avoir des sentiments amoureux,
sentiments d'être sans émotions, incapacité à pleurer lorsque
triste, etc.)
0 1 2 3 12- Avez-vous perçu que vos plans ou vos espoirs futurs avaient A B C D E
changé en raison de l'événement? (ex: plus de carrière,
المالحق
Feuillet A: Le traumatisme
Nom: Prénom: Age: sexe: Date de l'examen:
Date du trauma: Heure: Durée: Lieu du trauma:
Nature du traumatisme:
[ ] Catastrophe naturelle [ ] agression [ ] témoin de violence [ ] combat
[ ] Catastrophe technologique [ ] tentative de meurtre [ ] témoin de meurtre [ ] bombardement
[ ] Accident catastrophique [ ] hold-up [ ] découverte de cadavres [ ] attentat terroriste
[ ] Accident de la circulation [ ] enlèvement [ ] découverte de blessés [ ] prise d'otages
[ ] Accident domestique [ ] viol [ ] mauvaise nouvelle [ ] torture
Autre (préciser):
Description brève du trauma et de ses circonstances:
Le patient était: [ ] seul [ ] accompagné [ ] encadré Préciser:
Evaluation du traumatisme: souligner les items concernant le patient, évaluer l'intensité ou la gravité de
chacune des 5 rubriques de 0(nul) à 5(maximum).
1-Violence du trauma: 0/pas de trauma 1/trauma quasi-fantasmé 2/traumatisant pour le sujet seulement
3/trauma modéré pour quiconque 4/trauma moyen pour quiconque 5/trauma violent pour quiconque.
2-Part de cause humaine: 0/catastrophe naturelle 1/catastrophe technologique 2/accident par erreur
humaine 3/guerre 4/agression, rapt 5/viol, torture.
3-Impact physique: contusion, blessure, poly blessé, commotion, immersion, gelure, brûlure, atteinte
sensorielle, insensibilité à la douleur, shock, perte de connaissance, coma. (0 à 5)
4-Impact psychique: surprise, frayeur, peur, désarroi, sentiment d'impuissance, sentiment d'abandon,
détresse, désorientation, vécu de rêve, sentiment d'étrangeté, dépersonnalisation, automatisme. (0 à 5)
5-Abréaction précoce: pendant: à pu se défendre, fuir, crier, communiquer, se faire une représentation
mentale. Après: crise émotive différée, récit à un tiers (0/abréaction efficace…5/pas d'abréaction)
Note totale sur 25
Temps de latence (délai entre le trauma et l'apparition de la NT) (préciser en heures, jours, mois):
Feuillet B: Antécédents et personnalité antérieure
Antécédents familiaux notables:(préciser succinctement: qui, quoi, quand)
Psychosomatiques:
Psychiatriques:
psycho traumatiques:
Antécédents personnels: (préciser: quoi, à quel âge)
Médico-chirurgicaux à retentissement psychique:
Psychosomatique:
Névropathiques:
Sociopathiques:
Psycho traumatisme(s) antérieur(s): (préciser: quoi, à quel âge, quelle séquelles?)
المالحق
Autres événements de vie notables: (préciser: quoi, à quel âge, quelle réactions?)
Personnalité antérieure: ( la définir ou mentionner les traits de personnalité).
Feuillet C: Inventaire sémiologique, Echelle d'évaluation clinique
Souligner les items concernant le patient, évaluer la gravité ou l'intensité de chacune des 15 rubriques
(de 0/nul à 5/très intense ou très grave)(un seul symptôme très intense peut justifier une cotation de la
rubrique).
435 1-Richesse du SD Hallucination, souvenirs intrusifs, rumination mentale, cauchemar, vécu
Syndrome de répétition "comme si", besoin d'en parler, jeu répétitif, attirance pour spectacle
de violent (de 0 à 5 symptômes).
répétition 2-vécu psychique Surprise, frayeur, terreur, détresse, inquiétude, anxiété, vécu d'abandon,
(spécifiqu de SD de répétition vécu d'impuissance, colère, vécu de rêve, sentiment d'étrangeté,
e) dépersonnalisation (intensité de 0 à 5).
3-Accompagnement Pâleur, sueur, vertiges, lipothymie, tachycardie, boule dans la gorge,
neurovégétative dyspnée, tremblements, nausées, spasmes viscéraux, envie d'uriner,
relâchement sphinctérien (intensité de 0 à 5).
4-Fréquence des
répétitions 0/jamais 1/une fois par an 2/plusieurs fois par an
3/une fois par semaine 4/plusieurs fois par semaine
5/tous les jours ou plusieurs fois par jour.
5-sensibilité aux 0/insensible 1/un peu sensible à stimuli spécifiques
stimuli 2/très sensible à stimuli spécifiques 3/un peu sensible à tout stimulus
4/ et 5/très extrêmement sensible à tout stimulus.
Autres 6-Anxiété Inquiétude, sentiment d'insécurité, peur sans objet, perte de contrôle
symptôme généralisée émotionnel, tension intérieure, sensation de malaise diffus
s (intensité de 0 à 5).
névrotiqu 7-Asthénie Physique: lassitude, fatigue musculaire, épuisement à l'effort, asthénie
es (non sexuelle psychique, attention labile, bradypsychie, difficulté de
spécifique concentration, trouble de mémoire (de 0 à 5).
s) 8-Symptômes de Hystériques (paralysies, anesthésies), dramatisation, phobiques (phobies
psychonévroses de la foule ou autre obsessionnels (idées fixes, vérifications, rituels)
(de 0 à 5).
9-Troubles Asthme, hypertension, angor, colite spasmodique, eczéma, urticaire,
psychosomatiques canitie et calvitie "réactionnelles" (de 0 à 5).
10-Troubles de Crises de nerfs, crises agressives, crises de larmes, tentatives de suicide,
comportement fugue, anorexie ou boulimie, alcoolisme, toxicomanie, marginalité
(de 0 à 5).
Personnali 11-Etat d'alerte Qui vive permanent, tension motrice, hyper-vigilance, prospection
té anxieuse de l'environnement, résistance à l'endormissement, sommeil
traumatiq léger, éveils inquiets en milieu de nuit (de 0 à 5).
ue 12-Syndromes Effort pour éviter pensées, sentiments ou activités associées au trauma
névrotiqu d'évitement ou l'évoquant, fuite dans l'hyper-activité, amnésie psychogène de certains
e aspects du trauma (de 0 à 5).
(spécifiqu 13-Perte des Perte d'intérêt pou loisir, travail de faille, perte de l'initiative, baisse de
e) intérêts rendement, diminution de l'activité, détachement du monde extérieur,
sentiment d'avenir bouché (de 0 à 5).
14-Régression Exigence insatiable d'affection, d'attention et de considération,
narcissiques recherche de protection, égocentrisme, incapacité d'aimer, froideur
vis-à-vis des autres (de 0 à 5).
15-Relation sociale Sentiment d'être étranger aux autres, sentiments d'être incompris, non
soutenu et non indemnisé, retrait social, méfiance, irritabilité, agressivité,
revendication (de 0 à 5).
المالحق
Total sur 75
Evaluation globale (pas nécessairement égale à la moyenne des 15 rubriques) (de 0 à 5).
Commentaires cliniques:
Feuillet D: Echelle d'auto-évaluation
1-je ne revois jamais mon traumatisme je revois mon traumatisme en pensée ou en
en pensée ou en rêve. cauchemar presque chaque jour.
2-les bruits ne me font pas sursauter le moindres bruit me fait sursauter.
3-je n'ai jamais d'accès de sueur, gorge j'ai souvent des accès de sueur, gorge serrée et
battement de cœur serrée ou battement de cœur.
4-je ne suis jamais en alerte à guetter les je ne suis toujours en alerte à guetter les
dangers possibles. dangers possibles.
5-je m'endors très bien et très vite le soir j'ai beaucoup de difficultés à m'endormir le soir.
6-je ne ressens aucune fatigue physique je ressens une grande fatigue physique et
ni intellectuelle intellectuelle.
7-mes loisirs et mes occupations m'intéressent mes loisirs et mes occupations ne m'intéressent plus
autant qu'avant
8-j'ai l'impression d'avoir un bel avenir j'ai l'impression que mon avenir est bouché.
9-je comprends bien les autres et je les autres me paraissent étrangers et je les évite.
recherche leur compagnie.
10-je ne suis pas du tout irritable. je suis très irritable.
Evaluez votre état d'aujourd'hui (ou de ces jours-ci) en mettant une crois sur chacun de ces 10 axes:
De très bon (à gauche…………………………….à……………………………..très mauvais (à droite)
Test IES-R
Voici une liste de difficultés que les gens éprouvent parfois à la suite d’un évènement stressant.
Veuillez lire attentivement chaque item et indiquer à quel point vous avez été bouleversé(e) pour
chacune de ces difficultés au cours de ces 07 derniers jours.
سمّػـ الػIES- R- " " لقيػاس أعػراض إضطراب اإلجيػاد مػا بعػد الػصدمة
.تحتكم ىذه القائمة عمى بعض الصعكبات التي قد يعيشيا الفرد بعد التعرض لحكادث مجيدة
أم مدل قد تشعر(يف) باإلضطراب المرتبط بيذه الصعكبات ك ذلؾ خالؿ
ّ بيف(م) إلى
ّ ثـ
ّ ،تامة
ّ إقرأ(م) ك ّؿ عبارة بعناية
.السبعة ّأياـ األخيرة
ّ
.ضػع(م) عالمػة عمػى اإلجابػة المالئمػة
بشدة
ّ كثي ار متكسط
ّ قميال ليس الػسبعة ّأيػاـ األخيرة
ّ خػالؿ
نكعا ما عمى
اإلطالؽ
. ك ّؿ تذكير بالحدث يعمؿ عمى إحياء األحاسيس المرتبطة بو-ٔ
. أستيقظ في المّيؿ-ٕ
. العديد مف األمكر تجعمني أف ّكر بالحدث-ٖ
المالحق
جػرد سمّػـ الػػعصاب الػػصدمي (حػالة اإلجيػاد مػا بعػد الػصدمة) "
سػف؟)
أم ّ الػشخصيػة(:حػدد :مػاذا ك فػي ّ
ّ الػسكابؽ
ّ
[ ] طب ٌػية جراحيػة ذات انعكػاس نفسػي:
[ ] نفػسك -جسديػة:
[ ] ذىػانيػة:
[ ] عػصػابيػة:
[ ] سػكسيػكباتيػة:
أعراض ىستيرية (شمؿ ك تخدير) ،تمسرح ،أعراض فكبية (خكؼ مف الجماعات) ،أعراض -ٛأعػراض الػعصاب
( مف َ إلىٓ). كسكاسية (أفكار ثابتة ،المراقبة ك الطقكس) النفسػي
التشنجي ،إكزيما ،طفح جمدم ،الصمع
ٌ الربك ،إرتفاع ضغط الدـ ،ذبحة صدرية،إلتياب القكلكف
ٌ -ٜإضطرابػات نفسػك-
(مف َ إلىٓ). جسديػة
أزمات عصبية ،أزمة عدكانية ،أزمة بكاء ،محاكلة انتحار ،اليركب ك التس ٌكع ،فقداف الشيية ٓٔ -إضطرابػات
( مف َ إلى ٓ). أك الشراىة في األكؿ ،تعاطي الكحكؿ ،اإلدماف ،التيميش الػسمكؾ
المالحق
يقظة مستمرة ،تكتر حركي ،يقظة مفرطة ،ترقٌب مقمؽ ،مقاكمة النعاس ،نكـ خفيؼ ،يقظة ٔٔ-حػالة شخصيػة
مقمقة في منتصؼ الميؿ (مف َ إلىٓ). الػحذر عصابيػة
لتجنب األفكار ،األحاسيس أك النشاطات المرتبطة بالصدمة ،ىركب في اإلفراط
مجيكدات ٌ ٕٔ -تػناذر الػتجنب صدميػة
(مف َ إلىٓ). في النشاطات ،فقداف الذاكرة لبعض جكانب الصدمة ( خػاصة)
فقداف اإلىتماـ ،عمؿ كانكسار ،فقداف المبادرة ،إنخفاض المردكدية ،إنخفاض في النشاطات، ٖٔ -فقػداف
اإلنفصاؿ عف العالـ الخارجي ،اإلحساس بمستقبؿ مسدكد (مف َ إلىٓ). اإلىتمػامات
طمب جشع لمعاطفة ،لئلنتباه ك اإلعتبار ،البحث عف الحماية ،التمركز حكؿ الذات ،عدـ ٗٔ -نكػكص نرجسػي
القدرة عمى الحب ،بركدة اتجاه اآلخريف (مف َ إلىٓ).
عكض،ساعد ك غير يم َّ
إحساس بالغرابة اتجاه اآلخريف ،إحساس بأنو غير مفيكـ ،غير يم ى ٘ٔ -الػعالقة
إنسحاب اجتماعي ،عدـ الثقة ،قابمية لمغضب ،عدكانية ،مطالب (مف َ إلىٓ). اإلجتمػاعيػة
الػعالمة الػنيائيػةٚ٘/....:
كؿ يكـ.
ُٗ -ال أعاكد أبدا رؤية صدمتي في أفكار أك أحبلـ ..................أعاكد رؤية صدمتي في أفكار ك ككابيس تقريبا ٌ
الرجفة.
سبب لي ٌ
الرجفة ...............................أبسط فكضى ت ٌ تسبب لي ٌ
َِ -الفكضى ال ٌ
التعرؽ أك الضيؽ في الصدر أك
التعرؽ أك الضيؽ في ..................غالبا ما أصؿ إلى ٌ
ُِ -لـ أصؿ أبدا إلى درجة ٌ
تسارع في دقٌات القمب. الصدر أك تسارع دقٌات القمب.
ِِ -لـ أكف أبدا في حالة ترقب لمخطر المحتمؿ .................. .أككف دائما في حالة ترقب لمخطر المحتمؿ.
أجد صعكبات كثيرة في النكـ مساء. جيدا ك بسيكلة.............................. .
ِّ -في المساء ،أناـ ٌ
أحس بتعب جسدم ك عقمي كبير. ٌ بأم تعب جسدم أك عقمي.......................... . أحس ٌِْ -ال ٌ
التيمني أبدا.
ٌ انشغاالتي
ك ترفيياتي تيمني أكثر مف قبؿ..................... .
ِٓ -ترفيياتي كانشغاالتي ٌ
بأف مستقبمي مسدكد.
عندم إحساس ٌ لدم إحساس بمستقبؿ جميؿ................................ .
ٌِٔ -
أتجنبيـ.
اآلخركف يبدكف لي غرباء ك ٌ جيدا اآلخريف ك أبحث عف مرافقتيـ..................... .
ِٕ -أفيـ ٌ
بشدة.
أنا أستثير لمغضب ٌ َُ-ال أستثير لمغضب عمى اإلطبلؽ.......................... .
كػؿ مػحكر مف المحاكر العشرة:قيػـ(م) حالتػؾ الػيكـ بكضػع عالمػة( )+عمػى ّ ّ
جػدا (عمػى الػيسار).
ّ ػىء الػيميف)..................إلػى....................سي
ّ جػدا (عػمى
جيػد ّ
مػف ّ
المالحق
حػدة األعراض في األسبكعيف األخيريف ،باإلعتماد عمى سمٌـ التكرار ،ش ٌكؿ(م) دائرة عمى تكرار األعراض فيإف اليدؼ مف ىذا السمٌـ ىك قياس تكػرار ك ّ
ٌ
لكؿ عبارة.
حدة األعراض ٌ
ٌ إلى يشير ينو)
ر اه(ت
ر ت الذم الحرؼ عمى لأخر ة
ر دائ ؿ(م)كٌ ش ة،الحد
ٌ ـ م
ٌس عمى باإلعتماد ثـ
ٌ ة،
ر عبا لكؿ
ٌ اليمنى الخانة
الػتكرار:
ٓ :إطالقا.
مرة كاحدة مف حيف آلخر.
مرة في األسبكع /قميالّ /
ّٔ :
مرات في األسبكع /أحيانا /نصؼ الكقت.
ٕ :مرتيف إلى ٗ ّ
مرات أك أكثر في األسبكع /كثيرا /تقريبا دائما.
ٖ :خمس ّ
الػحدة:
ّ
:غير مثير لإلضطراب عمى اإلطالؽA.
:مثير لإلضطراب قميالB.
:مثير لإلضطراب بشكؿ معتدؿC.
:مثير لإلضطراب كثيراD.
بشدةE.
:مثير لإلضطراب ّ
الػػػػػحدة
ّ الػػػػػعبارات الػػػػتكرار
E D C B A أف قدرتؾ عمى اإلحساس بانفعاالتؾ انخفضت؟ (مثال عدـ قدرتؾ عمى
ٔٔ-ىؿ شعرت ّ ٖ ٕ ٔ ٓ
الحب ،عمى البكاء)..
E D C B A تغيرت بسبب الحدث؟
أف مشاريعؾ ك مخطّطاتؾ المستقبمية قد ّ
ٕٔ-ىؿ أدركت ّ ٖ ٕ ٔ ٓ
معينة)..
(مثال الزكاج ،إنجاب األطفاؿ ،ممارسة مينة ّ
E D C B A ٖٔ-ىؿ كنت ك مازلت تجد(يف) صعكبات في النكـ أك البقاء نائما(ة)؟ ٖ ٕ ٔ ٓ
E D C B A ٗٔ-ىؿ كنت ك مازلت قابال(ة) لإلستثارة ك الغضب بشكؿ مستمر؟ ٖ ٕ ٔ ٓ
E D C B A مستمرة في قدرتؾ عمى التركيز؟
ّ ٘ٔ-ىؿ كنت ك مازلت تجد(يف) صعكبات ٖ ٕ ٔ ٓ
الػػممخص
ّ
إف معايشة الفتاة المراىقة لحدث اإلعتداء الجنسي تحت اإلكراه الجسدم ك
ٌ
متعددةن .ك غالبا ما تخمٌؼ ىذه
النفسي يعتبر بمثابة التجربة العنيفة التي تترؾ آثا ار ٌ
تتطكر
تخؿ بالتكازف النفسي لمضحية ك التي يمكف أف ٌ
التجربة إضرابات نفسية خطيرة ٌ
إلى اضطرابات اإلجياد ما بعد الصدمة.
مف خبلؿ ىذا البحث ،قمنا ببناء إجراءات تجريبية مرتكزة عمى العبلج المعرفي
المكجو إلى مرافقة الضحية بيدؼ كسر حاجز الصمت في شكؿ عبلج فردم يساىـ
ٌ
تـ
في التخفيؼ مف آثار ما بعد الصدمة الناتجة بعد تجربة العدكاف الجنسي .ك قد ٌ
استنباط ىذا العبلج لبعض الحاالت مف النماذج المعرفية لباسكػاؿ بريػكف التي تأخذ
بعيف اإلعتبار تاريخ الحالة ك قدرات اإلنعكاس اإلستبطاني.
قمنا بدراسة ثبلث حاالت ضحايا العدكاف الجنسي التي أبدت إستعدادىا لمعمؿ
معنا ،حيث ىدفنا مف خبلليا إلى التأ ٌكد مف عكامؿ فعالية البرنامج العبلجي المقترح ك
المتٌبع في ىذه الدراسة ،كما أ ٌكدنا مف خبلؿ ىذا البرنامج عمى نقطة أساسية ضركرية
التدخؿ المب ٌكر المرتبط باضطراب ما بعد الصدمة .باإلضافة إلى
ٌ ك ىي المتمثٌمة في
جك مف التفيٌـ ك المشاركة
تطبيؽ التقنيات النفسية التي سمحت بإحياء الصدمة في ٌ
الكجدانية ،إلى أف أصبحت الذكريات الصدمية غير مرتبطة باستجابات إنفعالية ك
معرفية مزعجة.
سجمنا نتائج مقنعة أشارت إلى فعالية البرنامج المقترح في خفض
ك يبدك ٌأننا ٌ
المحصؿ عمييا بعد ىذه
ٌ حدة إضطراب ما بعد الصدمة بشكؿ داللي مف خبلؿ النتائج
ٌ
الدراسة.
الػكممات الػمفتاحية:
اإلعتداء الجنسي ،الحدث الصدمي ،الضحية ،إضطراب اإلجياد ما بعد
الصدمة ،العبلج المعرفي ،البرنامج العبلجي.
الملخص
Résumé