Egzamin z pediatrii (7.02.

2018), odpowiedzi według klucza

1. W przebiegu chorób wątroby z cholestazą obserwuje się:

A. podwyższone stężenie bilirubiny z przewagą frakcji pośredniej
B. podwyższone stężenie bilirubiny z przewagą frakcji bezpośredniej
C. charakterystycznie zawsze podwyższone stężenie GGTP
D. podwyższone stężenie kwasów żółciowych
E. odpowiedzi B i D są prawidłowe

2. W leczeniu nadciśnienia wrotnego u dzieci stosuje się wszystkie metody poza:

A. podaniem beta-blokerów
B. opaskowaniem żylaków przełyku
C. zabiegiem przeszczepienia wątroby
D. podaniem Infliksimabu
E. zabiegu TIPS (transjugular intrahepatic porto-caval stent shunt)

3. Przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki u dzieci może być:

A. mutacja genu trypsynogenu PRSS1 oraz inhibitora proteazy trypsynogenu SPINK1
B. wada anatomiczna trzustki
C. powikłanie po lekach
D. kamica pęcherzyka żółciowego
E. wszystkie powyższe przyczyny

4. Hypertransaminazemia, hypergammaglobulinemia oraz hyperimmunoglobulinemia G w surowicy i

obecność nacieków limfocytarno-plazmocytarnych z włóknieniem w badaniu histopatologicznym
bioptatu wątroby wysuwa podejrzenie:
A. niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby
B. autoimmunizacyjnego zapalenia wątroby
C. zakażenia wirusem CMV
D. dystrofii mięśniowej Duchenne'a
E. postępującej rodzinnej cholestazy wewnątrzwątrobowej

5. Objawy atrezji dróg żółciowych to:

A. ciemne, smoliste stolce
B. jasne, acholiczne stolce
C. podwyższone stężenie bilirubiny z przewagą frakcji pośredniej
D. podwyższone stężenie bilirubiny z towarzyszącą prawidłową aktywnością GGTP
E. prawidłowe stężenie bilirubiny, prawidłowa aktywność GGTP przy podwyższonych aktywnościach
aminotransferaz
6. Do objawów alarmowych w przebiegu zaparcia stolca u dzieci nie zaliczamy:
A. spadku masy ciała
B. niewyjaśnionych stanów gorączkowych
C. brudzenia bielizny kałem
D. pustej bańki odbytnicy w badaniu per rectum
E. opóźnionego oddania smółki u noworodka

7. Do poradni zgłasza się matka z 4-miesięcznym niemowlęciem z powodu obserwowanego

gwałtownego, napadowego krzyku poprzedzającego defekację, trwającego około 20 minut, ze
współistniejącym zaczerwieniem twarzy. Oddany stolec ma prawidłową konsystencję. Niemowlę jest
eutroficzne, nie stwierdza się odchyleń w badaniu fizykalnym. Najbardziej prawdopodobne
rozpoznanie to:
A. aganglioza jelita grubego
B. nietolerancja laktozy
C. alergia pokarmowa
D. zespół dyschezji niemowląt
E. przepuklina przeponowa

8. Do objawów refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci nie należy:

A. przewlekły kaszel
B. nawracające zapalenia krtani, gardła lub zatok
C. bezdech senny
D. ubytki szkliwa zębów
E. wszystkie wymienione objawy mogą być związane z refluksem

9. Wybierz prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do ostrej biegunki:

A. w każdym przypadku konieczna jest antybiotykoterapia
B. podstawą leczenia biegunki jest nawadnianie i wyrównanie zaburzeń elektrolitowych
C. czynnikiem etiologicznym biegunki podróżnych są zwykle rotawirusy
D. prawidłowe B i C
E. prawidłowe A i C

10. Do objawów celiakii nie należy:

A. zwolnienie tempa wzrastania
B. niedokrwistość z niedoboru żelaza
C. wtórna nietolerancja laktozy
D. zaburzenia emocjonalne
E. wszystkie wymienione objawy mogą występować w celiakii

11. Do objawów alarmowych towarzyszących bólom brzucha należy:

A. zaburzenia połykania
B. ostra biegunka
C. zwolnienie tempa wzrastania
D. prawidłowa odpowiedź A i C
E. żadne z wymienionych
12. U dziewczynki 16-letniej z bólami brzucha nasilającymi się po posiłkach mlecznych wykonano
wodorowy test oddechowy po obciążeniu laktozą. Który z poniższych wyników potwierdza
rozpoznanie nietolerancji laktozy (zawartość wodoru w powietrzu wydechowym w czasie 0' i po 60
minutach testu)?
A. 0' 4 ppm 60' 17 ppm
B. 0' 15 ppm 60' 30 ppm
C. 0' 4 ppm 60' 40 ppm
D. 0' 0 ppm 60' 17 ppm
E. 0' 10 ppm 60' 20 ppm

13. Niemowlę 3-miesięczne karmione wyłącznie piersią z masą ciała 6700g (masa urodzeniowa -
3050g) obserwowane jest z powodu epizodów ulewań poposiłkowych. Przebieg rozwoju
psychomotorycznego jest prawidłowy, dziecko jest spokojne, pogodne. Wybierz właściwe
postępowanie:
A. empiryczna próba terapeutyczna IPP przez maksymalnie 4 tygodnie
B. odstawienie od piersi, włączenie do żywienia mieszanki mlecznej AR
C. wykonanie USG jamy brzusznej jako badania o wysokiej czułości i swoistości w diagnostyce
refluksu żołądkowo-przełykowego
D. wykonanie 24-godzinnej pH-metrii przełyku
E. żadne z powyższych działań nie jest konieczne

14. Które z poniższych objawów zgłaszanych przez 9,5-letnią dziewczynkę z bólami brzucha (tzw.
czerwone flagi) wskazują na konieczność poszerzenia diagnostyki?
A. biegunka naprzemiennie z zaparciami
B. zapalenie stawów
C. brak objawów dojrzewania
D. prawidłowe A i B
E. prawidłowe B i C

15. Za bakteriurię znamienną uznajemy następującą liczbę kolonii w 1 ml moczu:

A. przy pobraniu ze środkowego strumienia ≥ 105 u dziewczynek i ≥ 104 u chłopców
B. przy pobraniu przez cewnikowanie pęcherza moczowego moczu >106
C. przy pobraniu po nakłuciu nadłonowym - każda ilość bakterii Gram dodatnich i >103 bakterii Gram
ujemnych
D. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

16. Zaznacz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczącego zespołu Fanconiego:

A. w badaniu ogólnym moczu zazwyczaj stwierdza się obecność białka i glukozy
B. najczęstszą przyczyną jest cystynoza
C. występuje tendencja do hipourykemii
D. w surowicy krwi stwierdza się hiponatremię z hiperchloremią
E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
17. Przeciwwskazaniem do igłowej biopsji nerki pod kontrolą USG nie jest:
A. ciężkie nadciśnienie tętnicze
B. brak jednej nerki
C. wodonercze
D. zespół nerczycowy
E. wielotorbielowatość nerek

18. Znacznie powiększone nerki o zaburzonej strukturze korowo-rdzeniowej w badaniu USG jamy
brzusznej z towarzyszącą dysgenezją przewodu żółciowego i okołowrotnym włóknieniem wątroby są
charakterystyczne dla:
A. torbielowatości nerek autosomalnej dominującej
B. torbielowatości nerek autosomalnej recesywnej
C. nefronoftyzy
D. dysplazji wielotorbielowatej nerek
E. hipoplazji nerek

19. Wskazaniem do leczenia nerkozastępczego w przewlekłej chorobie nerek jest przesączanie

kłębkowe (GFR) o wartości:
A. GFR >90 ml/min/1,73m2
B. GFR 89-60 ml/min/1,73m2
C. GFR 59-30 ml/min/1,73m2
D. GFR 29-15 ml/min/1,73m2
E. GFR <15 ml/min/1,73m2

20. Triada objawów: niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość oraz ostra niewydolność nerek
jest charakterystyczna dla:
A. zespołu Fraisera
B. nefropatii IgG
C. zespołu hemolityczno-mocznicowego
D. działania niepożądanego statyn
E. idiopatycznego zespołu nerczycowego

21. Sinicza wada serca z sylwetką serca w kształcie buta w rtg klatki piersiowej to:
A. zespół niedorozwoju lewej części serca
B. ubytek przegrody międzykomorowej
C. atrezja zastawki trójdzielnej
D. zwężenie drogi odpływu z prawej komory
E. zespół Fallota
22. Przełożenie wielkich pni tętniczych:
A. jest wadą siniczą, w której aorta odchodzi od przodu z lewej komory oraz tętnica płucna od tyłu z
prawej komory
B. nie jest wadą siniczą, w której aorta odchodzi od przodu z lewej komory oraz tętnica płucna od tyłu
z prawej komory
C. jest wadą siniczą, w której aorta odchodzi od przodu z prawej komory oraz tętnica płucna od tyłu
z lewej komory
D. nie jest wadą siniczą, w której aorta odchodzi od przodu z prawej komory oraz tętnica płucna od
tyłu z lewej komory
E. jest wadą siniczą, w której aorta i tętnica płucna odchodzą od przodu z lewej komory

23. Charakterystycznym szmerem nad sercem u niemowląt i dzieci starszych w przebiegu drożnego
przewodu tętniczego Botalla jest:
A. szmer rozkurczowy słyszalny w II prawej przestrzeni międzyżebrowej
B. sztywne rozdwojenie II tonu
C. szmer promieniujący w okolicę pachy
D. szmer skurczowo-rozkurczowy nad tętnicą płucną
E. klik skurczowy

24. Najczęstszą wrodzoną wadą serca jest:

A. ubytek przegrody międzyprzedsionkowej
B. zespół Fallota
C. ubytek przegrody międzykomorowej
D. przełożenie wielkich pni tętniczych
E. przetrwały przewód tętniczy Botalla

25. Przełożenie wielkich pni tętniczych należy do wad:

A. z przewodozależnym przepływem systemowym
B. z przewodozależnym przepływem płucnym
C. z przewodozależnym mieszaniem krwi
D. z obniżonym przepływem płucnym
E. z przeciekiem lewo-prawym

26. W której z wymienionych wad serca występuje różnica wysycenia tlenem pomiędzy kończyną
górną prawą a kończynami dolnymi?
A. zespół Fallota
B. przełożenie wielkich pni tętniczych
C. stenoza zastawki aortalnej
D. hypoplazja lewej komory
E. w żadnej z w/w wad
27. U noworodka w 12 godzinie po urodzeniu stwierdzono na głowie miękki, ograniczony do okolicy
ciemieniowej prawej guz, pokryty lekko zasinioną skórą. Jest to najpewniej:
A. przedgłowie
B. krwiak podczepcowy
C. krwiak podokostnowy
D. tłuszczak
E. przepuklina mózgowa

28. Zdrowe, prawidłowo rozwijające się niemowlę:

A. chwyta przedmioty rączkami w sposób zamierzony chwytem "pęsetowym" około 5 miesiąca życia
B. próbuje siadać i zaczyna obracać się z pleców na brzuszek około 10 miesiąca życia
C. robi pierwsze kroki z pomocą około 12-13 miesiąca życia
D. prawidłowe odpowiedzi to A i B
E. prawidłowe odpowiedzi to A i C

29. U noworodka z rozpoznaniem zwężenia odźwiernika typowym zaburzeniem metabolicznym jest:

A. zasadowica metaboliczna
B. kwasica metaboliczna
C. zasadowica oddechowa
D. kwasica oddechowa
E. kwasica mieszana

30. Zadowalająca saturacja mierzona na prawej kończynie górnej w 3 minucie po urodzeniu to:
A. 85%
B. 60%
C. 70%
D. 80%
E. 90%

31. Aktualnie obowiązujące badanie przesiewowe u noworodka (test bibułkowy) nie obejmuje oceny
w kierunku:
A. niedoczynności tarczycy
B. fenyloketonurii
C. galaktozemii
D. wrodzonego przerostu nadnerczy
E. mukowiscydozy

Unieważnione:
32. Zdrowy noworodek powinien otrzymać po urodzeniu witaminę K jako:
A. 1 mg i.m. lub w sytuacjach szczególnych 2 mg p.o.
B. 0,5 mg i.m. lub alternatywnie 1 mg p.o.
C. 25 mikrogramów p.o. codziennie przez okres pierwszych 3 miesięcy życia
D. tylko w przypadku noworodków chorych podaje się 0,5-1 mg i.v.
E. podaż witaminy K po urodzeniu nie jest konieczna
33. Przeciwwskazaniem bezwzględnym do karmienia piersią nie jest:
A. aktywna i nieleczona gruźlica u matki
B. zakażenie matki wirusem nabytego niedoboru odporności (HIV)
C. infekcja górnych dróg oddechowych u matki
D. galaktozemia u noworodka
E. trwające leczenie lekami antymetabolicznymi u matki

34. U noworodka urodzonego w 40 tygodniu ciąży w 1 minucie życia czynność serca wynosi powyżej
100/min, oddech jest regularny, ale napięcie mięśniowe jest słabe i występuje sinica obwodowa.
Obecna jest jednak żywa reakcja na odsysanie cewnikiem. Noworodek uzyska punktację wg skali
Apgar równą:
A. 4
B. 6
C. 8
D. 9
E. 10

35. U noworodka wentylowanego mechanicznie w trakcie leczenia zapalenia płuc obserwuje się
znaczny niepokój, saturację na kończynie górnej prawej 72% i sinicę centralną. W badaniu fizykalnym
stwierdza się zwiększenie objętości klatki piersiowej, wypuk bębenkowy i zniesienie szmerów
oddechowych po stronie prawej. Objawy te wskazują na:
A. płyn w prawej jamie opłucnowej
B. dysplazję oskrzelowo-płucną
C. odmę opłucnową prawostronną
D. bezdech wcześniaczy
E. rozedmę śródmiąższową

36. U 5-miesięcznej dziewczynki przypadkowo wykryto niedokrwistość. Matka w ciąży leczyła się z
powodu niedokrwistości. W badaniu fizykalnym poza bladością powłok skórnych, śluzówek i
tachykardią, nie stwierdza się odchyleń od normy. W morfologii krwi obwodowej: Hgb 7,8 g/dl, RBC
2,4 mln/ul, HCT 21%, MCV 62,0 fL, RDW 20%, WBC 4,3 K/ul, PLT 160,0 K/ul; rozmaz krwi obwodowej
prawidłowy; bilirubina całkowita 17,1 umol/dl, bilirubina bezpośrednia 6,8 umol/dl. W diagnostyce
różnicowej w pierwszej kolejności należy brać pod uwagę:
A. niedokrwistość z niedoboru Fe; wskazuje na to wartość Hgb, MCV, RDW
B. niedokrwistość po ostrym krwawieniu; wskazuje na wartość Hgb, WBC i PLT
C. niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego; wskazuje na wartość Hgb, MCV i PLT
D. niedokrwistość hemolityczną, wskazuje na to wartość Hgb i bilirubiny
E. niedokrwistość po przewlekłym krwawieniu, wskazuje na to wartość Hgb, WBC i PLT
37. U 9-miesięcznego dziecka z wytrzeszczem gałki ocznej w diagnostyce różnicowej w pierwszej
kolejności należy brać pod uwagę:
A. ANLL, neuroblastomę i retinoblastomę
B. mięsak tkanek miękkich, ALL, mięsak Ewinga
C. osteosarcomę, guz z pierwotnych komórek płciowych
D. NHL, ALL, mięsak Ewinga
E. HL, osteosarcomę i retinoblastomę

38. Suplementację żelaza w dawce profilaktycznej należy stosować od pierwszych dni życia u:
A. wszystkich dzieci
B. wcześniaków i dzieci z ciąż mnogich
C. dzieci z masą urodzeniową >3500g
D. dzieci ocenionych <8 pkt. w skali Apgar
E. u noworodków nie wolno stosować preparatów Fe

39. Powiększenie której grupy węzłów chłonnych obwodowych u dzieci jest najbardziej niepokojące i
wymaga szybkiej diagnostyki szpitalnej:
A. pachwinowych u dojrzewających chłopców, ponieważ najczęściej wskazują one na nowotwór jądra
B. pachowych u nastoletnich dziewczynek, ponieważ najczęściej współistnieją one z rakiem sutka
C. szyjnych górnych, ponieważ przyczyną ich powiększenia najczęściej jest rak jamy nosowo-
gardłowej
D. nadobojczykowych, ponieważ współistnieją one najczęściej z guzem śródpiersia lub guzem w
jamie brzusznej
E. zausznych, ponieważ najczęściej współistnieją z nowotworami kości czaszki

40. Zaznacz prawidłową odpowiedź dotyczącą charakterystyki przewlekłej białaczki szpikowej (CML) u
dzieci:
A. CML występuje rzadko u dzieci
B. CML jest chorobą, w której w badaniu fizykalnym stwierdzana jest znaczna splenomegalia
C. CML przebiega z hiperleukocytozą i nadpłytkowością
D. CML jest chorobą dla rozpoznania której patognomoniczna jest obecność t(9,22)
E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

41. Wybierz nieprawdziwe twierdzenie dotyczące chłoniaków ziarniczych u dzieci:

A. występują głównie u dzieci w wieku szkolnym
B. charakteryzują się jednym z najgorszych wskaźników rokowniczych w onkologii dziecięcej
C. mogą przebiegać z objawami ogólnymi takimi jak świąd skóry, poty nocne, spadek masy ciała i
gorączka
D. są grupą nowotworów w których systemowa chemioterapia jest główną metodą leczenia
E. pierwsze objawy choroby w postaci powiększonych węzłów chłonnych mogą wystąpić już w kilka
tygodni przed postawieniem diagnozy
42. Najczęstsza niedokrwistość niedoborowa w wieku dziecięcym uwarunkowana jest:
A. niedoborem żelaza
B. niedoborem żelaza i kwasu foliowego
C. niedoborem kwasu foliowego i witaminy B12
D. rozpadem krwinek czerwonych wynik hemolizy
E. zanikiem szpiku kostnego

43. Najczęstszą skazą krwotoczną u dzieci jest:

A. hemofilia
B. skaza krwotoczna małopłytkowa
C. choroba von Willebranda
D. choroba Schonleina-Henocha
E. żadna z wymienionych

44. U chłopca 12-letniego od 3 miesięcy występują dolegliwości bólowe kończyny dolnej w okolicy
kolana bez wyraźnego związku z urazem, które nasilają się w godzinach nocnych. Parametry stanu
zapalnego pozostają w granicach normy. Które postępowanie powinno być wdrożone?
A. dziecko powinno mieć wykonane pilnie obrazowanie (MNR lub TK) kolana z przyległym
regionem uda i podudzia, gdyż istnieje wysokie ryzyko rozwoju nowotworu kości, najpewniej
osteosarcoma
B. należy zastosować lokalnie środki przeciwzapalne i przeciwbólowe i obserwować reakcję
C. dziecko należy skierować na rehabilitację
D. powinno się zastosować opaskę elastyczną i obserwować efekt
E. dziecko powinno być objęte opieką reumatologiczną

45. U 4-letniego dziecka w trakcie leczenia immunosupresyjnego pojawiła się duszność, tachypnoe,
gorączka, nieproduktywny męczący kaszel. Zastosowana antybiotykoterapia empiryczna skierowana
przeciw najczęstszym czynnikom etiologicznym zapalenia płuc nie przyniosła poprawy stanu dziecka.
Narasta osłabienie, poty nocne, utrata masy ciała; w RTG klatki piersiowej stwierdza się obustronne,
symetryczne zmiany o charakterze mlecznej szyby. U dziecka rozpoznasz:
A. zachłystowe zapalenie płuc
B. odmę opłucnową
C. ropniak opłucnej
D. pneumocystozowe zapalenie płuc
E. ciało obce w drogach oddechowych

46. Czynnikami predysponującymi do zachłystowego zapalenia płuc są:

A. wrodzone lub nabyte malformacje tchawiczo-przełykowe
B. choroby nerwowo-mięśniowe, zaburzające odruch połykania
C. działanie alkoholu i leków hamujących odruch kaszlu
D. żywienie przez sondę żołądkową
E. wszystkie wymienione
47. W diagnostyce gruźlicy wykonuje się następujące badania:
A. test tuberkulinowy
B. testy uwalniania interferonu gamma typu IGRA
C. badanie bronchoskopowe
D. popłuczyny żołądkowe do badań bakteriologicznych u małych dzieci
E. wszystkie wymienione badania

48. U 10-letniego dziecka wystąpił ból w klatce piersiowej z towarzyszącym kaszlem, gorączką i
układaniem się na chorym boku. W badaniu przedmiotowym tachypnoe, zmniejszenie ruchomości
połowy klatki piersiowej, zniesienie nad nią drżenia głosowego, stłumienie odgłosu opukowego,
zniesienie szmeru pęcherzykowego nad zajętym obszarem płuca oraz słyszalny powyżej szmer
oskrzelowy. Opisane objawy są typowe dla:
A. płatowego zapalenia płuc
B. wysiękowego zapalenia opłucnej
C. odmy opłucnowej
D. ciała obcego w drogach oddechowych
E. rozedmy płatowej

49. Podwyższone stężenie IgE występuje w przebiegu:

A. astmy oskrzelowej atopowej
B. zakażeniach glistą ludzką, lambliozą, włośnicą
C. w przebiegu łuszczycy
D. we wszystkich wymienionych stanach chorobowych
E. w żadnym z wymienionych stanów chorobowych

50. W rozpoznawaniu astmy pomocne są:

A. badania spirometryczne
B. ocena odwracalności obturacji oskrzeli po podaniu krótko działającego β2 mimetyku
C. test nieswoistej prowokacji oskrzeli
D. ocena atopii (as IgE, punktowe testy skórne)
E. wszystkie wymienione badania

51. Fenotyp somatotropinowej niedoczynności przysadki może obejmować wszystkie poniżej

wymienione objawy, oprócz:
A. niskorosłości
B. dużych stóp i dłoni
C. lalkowatej twarzy
D. nadmiernie rozwiniętej tkanki tłuszczowej brzucha
E. niedorozwoju prącia
52. U niskorosłego, otyłego dziecka z cechami dysmorfii i niepełnosprawnością intelektualną,
stwierdzono powiększone stężenie parathormonu (PTH), hipokalcemię i hiperfosfatemię. Na
podstawie powyższego obrazu klinicznego można u dziecka podejrzewać:
A. osteodystrofię Albrighta
B. autoimmunizacyjną niedoczynność przytarczyc
C. pierwotną nadczynność przytarczyc
D. krzywicę oporną na witaminę D
E. achondroplazję

53. Niskorosłość u chłopca może wystąpić we wszystkich wymienionych jednostkach chorobowych

oprócz:
A. przewlekłej niewydolności nerek
B. opóźnionego dojrzewania
C. rzekomej niedoczynności przytarczyc
D. zespołu Turnera
E. zespołu Downa

54. U 8-letniego, nieleczonego chłopca z zespołem Pradera i Williego można zwykle stwierdzić:
A. otyłość i niskorosłość
B. otyłość i nadmierny wzrost
C. zwiększone napięcie mięśniowe
D. niedobór masy ciała i niskorosłość
E. cechy centralnego przedwczesnego dojrzewania

55. U 15-letniego chłopca z cechami pokwitania (jądra wielkości 9 ml o prawidłowej konsystencji,

owłosienie A2 P3) pojawiło się niewielkie obustronne powiększenie gruczołów piersiowych. Budowa
ciała chłopca jest prawidłowa, nie stwierdza się odchyleń w badaniu fizykalnym. Dalsza diagnostyka
powinna obejmować:
A. biopsję tkanki gruczołowej celem wykluczenia zmiany nowotworowej
B. oznaczenie stężenia 17-OH progesteronu celem wykluczenia wrodzonego przerostu nadnerczy
C. oznaczenie kariotypu celem wykluczenia zaburzeń rozwoju płci
D. wykonanie tomografii nadnerczy celem wykluczenia guza wydzielającego estrogeny
E. nie jest konieczne wykonanie żadnego z wyżej wymienionych badań, gdyż jest to objaw
fizjologicznego dojrzewania

56. U chłopca w wieku około 10 lat pojawiły się nagle zaburzenia chodu nasilające się po zmroku. W
badaniu neurologicznym z odchyleń od normy stwierdzono dodatnią próbę Romberga i brak
odruchów ścięgnisto-okostnowych na kończynach dolnych. W pierwszej kolejności w diagnostyce
różnicowej należy uwzględnić:
A. chorobę Friedreicha
B. chorobę Taya-Sachsa
C. nieketotyczną hiperglicynemię
D. chorobę Hippla-Landaua
E. rdzeniowy zanik mięśni
57. Zespół Arnolda-Chiari jest wadą rozwojową ośrodkowego układu nerwowego związaną z
występowaniem:
A. pachygyrii
B. polimikrogyrii
C. brakiem robaka móżdżku
D. przemieszczenia struktur tyłomózgowia do kanału kręgowego
E. heterotopii istoty szarej

58. W padaczce z napadami nieświadomości zapis czynności bioelektrycznej mózgu jest bardzo
charakterystyczny z uwagi na obserwowane zmiany:
A. o charakterze hipsarytmii
B. pod postacią zespołów iglicy - fali 3Hz
C. pod postacią zwolnienia czynności podstawowej
D. o charakterze "cisza - wyładowanie"
E. brak jest charakterystycznych zmian

59. Szczepienie przeciw Haemophilus influenzae typu b (Hib) wykonuje się prawidłowo:
A. u wszystkich niemowląt najlepiej przed ukończeniem 6 tyg. życia, a kolejne dawki podaje się w
odstępie nie krótszym niż 1 mies.
B. w pierwszym roku życia w postaci 3 dawek podawanych domięśniowo łącznie ze szczepieniem p.
krztuścowi, błonicy i tężcowi
C. w dawce przypominającej po ukończeniu 4 r.ż.
D. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
E. prawidłowe odpowiedzi to A i B

60. W leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o ciężkim przebiegu stosuje się

glikokortykosterydy, hamujące między innymi syntezę i działanie wielu mediatorów zapalnych i
zmniejszające częstość powikłań neurologicznych. Aby osiągnąć zamierzony efekt terapeutyczny
pierwszą dawkę sterydów należy podać:
A. przed antybiotykiem lub łącznie z nim
B. przed mannitolem lub łącznie z nim
C. przed lekiem przeciwwirusowym lub łącznie z nim
D. po podaniu antybiotyku
E. po podaniu leku przeciwwirusowego

61. Przeciwwskazaniem do natychmiastowego wykonania punkcji lędźwiowej u dziecka z

podejrzeniem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie jest/nie są:
A. rozległa wysypka o charakterze wybroczynowym
B. szerokie źrenice i brak reakcji na światło
C. drgawki i objawy ogniskowe
D. tętniące ciemię
E. niewydolność oddechowa
62. Chemioprofilaktyka zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych polega na:
A. doustnym podaniu Rifampicyny osobom z bliskiego otoczenia chorego co 12 godz. przez 2 dni
B. podaniu gammaglobuliny dożylnie niemowlętom z otoczenia chorego
C. jednorazowym podaniu domięśniowym ceftriaksonu osobom z otoczenia chorego
D. podaniu szczepionki Hib w dawce przypominającej
E. prawidłowe jest zarówno postępowanie A jak i C

63. Wrodzona zatoka skórna kręgosłupa posiada następujące cechy:

A. należy do grupy dysrafii
B. charakteryzuje się obecnością kanału łączącego powierzchnię skóry ze światłem worka oponowego
C. zmiany skórne w okolicy ujścia zatoki to zwykle: zmiany barwnikowe, naczyniaki, nadmierne
owłosienie
D. najistotniejszym powikłaniem tej wady jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
E. wszystkie powyższe stwierdzenia są prawidłowe

64. Określenie "pseudotumor cerebri" (rzekomy guz mózgu) oznacza:

A. objawy kliniczne guza mózgu bez obecności guza w badaniach obrazowych
B. specyficzny obraz mózgowia w badaniu metodą rezonansu magnetycznego
C. cechy kliniczne wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego w przebiegu zakrzepicy zatok żylnych
mózgu
D. objawy kliniczne wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego w przebiegu pourazowego krwawienia
śródczaszkowego
E. cechy kliniczne wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego wyłącznie w okresie noworodkowym

65. Najczęstsza wada rozwojowa ośrodkowego układu nerwowego to:

A. zespół Dandy-Walkera
B. agenezja ciała modzelowatego
C. przepuklina oponowo-rdzeniowa
D. zespół Arnolda-Chiari
E. schizencefalia

66. Zapalenie podgłośniowe krtani:

A. najczęściej ma etiologię wirusową (głównie wirusy paragrypy)
B. objawem jest stridor
C. jedną z tradycyjnie stosowanych metod jest oddychanie chłodnym i wilgotnym powietrzem
D. w leczeniu stosuje się glikokortykosteroidy
E. wszystkie stwierdzenia są prawdziwe
67. Objawem charakterystycznym dla rozpoznania płonicy (szkarlatyny) u dziecka jest:
A. powiększenie potylicznych węzłów chłonnych, brudno-różowa wysypka i zapalenie migdałków
B. polimorficzna wysypka o charakterze girlandowatym z występującym po kilku dniach łuszczeniem
grubopłatowym
C. ropne zapalenie migdałków, żywo czerwone gardło i drobnoplamista żywoczerwona wysypka o
różnym nasileniu
D. wysypka obejmująca okolice krocza, dłoni i stóp występująca po okresie spadku gorączki
E. wysypka o charakterze drobnowybroczynowym obejmująca kończyny dolne i pośladki

68. Do powikłań odry należą:

A. zapalenie ucha środkowego, zapalenie krtani i zapalenie spojówek
B. ostre kłębkowe zapalenie nerek
C. gorączka reumatyczna
D. ropne zapalenie tkanki podskórnej
E. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

69. Różyczka jest chorobą, która:

A. przenosi się drogą kontaktową lub kropelkową i jest zakaźna do 14 dni od pojawienia się
wysypki
B. wymaga leczenia penicyliną przez okres 10 dni ze względu na możliwość występowania powikłań
C. przebiega z ropnym zapaleniem migdałków i zapaleniem podżuchwowych węzłów chłonnych
D. ma krótki okres wylęgania nie przekraczający 2-3 dni
E. żadna z wymienionych cech nie jest charakterystyczna dla różyczki

70. Ospę wietrzną charakteryzują następujące określenia z wyjątkiem:

A. choroba może przebiegać w postaci kilku rzutów wysypki o charakterze plamisto-grudkowym
B. wysypka obejmuje całe ciało w tym również owłosioną skórę głowy
C. jest chorobą wirusową przenoszącą się drogą kropelkową
D. nie występuje u tych noworodków i niemowląt których matki przebyły chorobę przed lub w
czasie ciąży
E. jest zakaźna na 2-3 dni przed objawami skórnymi choroby

71. Najczęstszą chorobą alergiczną u dzieci jest:

A. alergiczny nieżyt nosa
B. alergia na białko mleka krowiego
C. alergia pokarmowa
D. atopowe zapalenie skóry
E. astma oskrzelowa

72. U małych dzieci najczęstszą przyczyną zaostrzenia astmy jest:

A. ekspozycja na uczulające aeroalergeny
B. ekspozycja na uczulające alergeny pokarmowe
C. narażenie na stres
D. narażenie na czynniki nieswoiste (zimne powietrze, wysiłek fizyczny)
E. zakażenie wirusowe
73. Objawy kliniczne zespołu dyskinetycznych rzęsek (PCD) to:
A. nawracające zakażenia górnych dróg oddechowych
B. nawracające zakażenia dolnych dróg oddechowych
C. przewlekłe zapalenie ucha środkowego
D. wszystkie wymienione objawy
E. żaden z wymienionych objawów

74. W leczeniu AZS (Atopowego Zapalenia Skóry) stosuje się:

A. inhibitory kalcyneuryny lub preparaty steroidowe
B. leki antyhistaminowe doustne
C. leki cytostatyczne
D. wykluczenie uczulających pokarmów
E. wszystkie wymienione typy leczenia

75. Minimalny okres między szczepionkami - "żywą" i "żywą" podanymi doustnie wynosi:
A. 1 tydzień
B. 2 tygodnie
C. 4 tygodnie
D. 6 tygodni
E. 8 tygodni

76. W Polskim Programie Szczepień Ochronnych (PSO) liczba dawek szczepienia przeciwko
poliomyelitis w pierwszym roku życia obejmuje:
A. 1 dawkę
B. 2 dawki
C. 3 dawki
D. 4 dawki
E. 0 dawek

77. W roku 2017 do szczepień obowiązkowych zgodnie z PSO włączono szczepienie przeciw:
A. pneumokokom
B. meningokokom
C. ospie wietrznej
D. rotawirusom
E. grypie

78. U dziecka 3-letniego szczepionego zgodnie z PSO przeciw WZW B przed planowanym zabiegiem
chirurgicznym:
A. wykonujemy oznaczenie poziomu przeciwciał
B. nie ma konieczności podania dawki przypominającej
C. nie ma konieczności powtórzenia pełnego schematu szczepień
D. prawidłowe B i C
E. wszystkie prawidłowe
79. Której z wymienionych chorób zakaźnych towarzyszy nadwrażliwość na penicyliny półsyntetyczne
(zwłaszcza ampicylinę)?
A. odrze
B. ospie
C. różyczce
D. mononukleozie zakaźnej
E. śwince

80. Wysypka plamista układające się w pierścienie i girlandy, nie obejmująca dłoni i stóp, ustępująca
samoistnie bez łuszczenia po ok. 3 tygodniach towarzyszy:
A. rumieniowi zakaźnemu
B. chorobie Kawasaki
C. ospie
D. różyczce
E. żadnej z powyższych

81. Choroba przebiegająca z plamicą skóry, głównie w obrębie kończyn dolnych i pośladków, czasem
z towarzyszącymi bólami brzucha, zapaleniem i obrzękiem stawów, nefropatią to:
A. guzkowe zapalenie tętnic
B. toczeń układowy
C. choroba Schonleina-Henocha
D. choroba Kawasaki
E. zespół antyfosfolipidowy

82. Postępowanie terapeutyczne o udowodnionej skuteczności w zapaleniu oskrzelików obejmuje

wszystkie wymienione czynności poza:
A. tlenoterapią przy saturacji poniżej 90-92%
B. racjonalnym nawodnieniem
C. inhalacjami z hipertonicznej soli
D. karmieniem przez zgłębnik nosowo-żołądkowy w przypadku trudności z jedzeniem
E. antybiotykoterapią

Unieważnione:
83. Liczba oddechów na minutę u dziecka w wieku 1-2 roku życia wynosi:
A. 60 oddechów na minutę
B. 12 oddechów na minutę
C. oddechów na minutę
D. 18-20 oddechów na minutę
E. 5-10 oddechów na minutę
84. U 13-miesięcznego dziecka wystąpiła nagle wysoka gorączka przekraczająca 39°C. Badaniem
przedmiotowym nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy, stan ogólny dziecka był dobry.
Gorączka trwała 3 dni, po czym ciepłota ciała powróciła do normy, a na skórze tułowia i kończyn
pojawiła się różowa, drobnoplamista wysypka. U dziecka najpewniej wystąpiła/wystąpił:
A. różyczka
B. rumień zakaźny
C. ospa wietrzna
D. rumień nagły
E. mononukleoza zakaźna

85. Ciemiączko przednie zarasta zwykle między:

A. 2-6 tyg. życia
B. miesiącem życia
C. 9-18 miesiącem życia
D. 2-3 rokiem życia
E. w żadnym z powyższych okresów
(tak dosłownie brzmiała odpowiedź B - przyp.)

86. Do wykrywania wrodzonej dysplazji stawów biodrowych służą:

A. test Barlowa
B. test Grotta
C. test Ortolaniego
D. odpowiedź B i C - prawidłowa
E. odpowiedź A i C - prawidłowa

87. Lekami z wyboru w leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez Mycoplasma pneumoniae są:
A. makrolidy
B. cefalosporyny II generacji
C. cefalosporyny III generacji
D. penicyliny
E. aminoglikozydy

88. Wskaż stwierdzenie/stwierdzenia prawdziwe dotyczące mukowiscydozy:

A. najczęstszą mutacją mukowiscydozy jest delecja fenyloalaniny w pozycji 508 (delta F508)
B. defekt dotyczy genu kodującego białko CFTR będącego kanałem potasowym zależnym od cAMP
zlokalizowanym na powierzchni szczytowej komórek nabłonka wydzielniczego
C. defekt kanału prowadzi do zaburzeń jonowych skutkujących produkcją gęstego i lepkiego śluzu
D. prawidłowe A i B
E. prawidłowe A i C
89. Gorączka, powiększenie migdałków z obecnością ropnych lub włóknikowych nalotów,
powiększenie węzłów chłonnych szyjnych i podżuchwowych, hepatosplenomegalia to zespół
objawów charakterystyczny dla:
A. mononukleozy zakaźnej
B. anginy paciorkowcowej
C. ostrej białaczki limfoblastycznej
D. zakażenia CMV
E. wszystkich wymienionych chorób

90. 5-miesięcznie niemowlę zostało przyjęte do szpitala z powodu zaburzeń oddawania stolca
(zaparcie stolca naprzemiennie z biegunkami) oraz utraty łaknienia. W badaniu przedmiotowym
stwierdzono powiększenie i rozdęcie brzucha, a w badaniu przez odbyt pustą bankę odbytnicy. We
wlewie kontrastowym jelita grubego wykazano zwężenie jelita w dystalnej części z jego rozdęciem
powyżej. W badaniu histopatologicznym wycinków pobranych z odbytnicy nie stwierdzono obecności
zwojów podśluzówkowych. Właściwym rozpoznaniem jest:
A. zespół jelita drażliwego
B. kolka niemowlęca
C. choroba Hirschsprunga
D. niedrożność
E. czynnościowe zaparcie stolca

91. Przeprowadzając badanie neurologiczne w okresie niemowlęcym u dziecka z prawidłowym

przebiegiem rozwoju można stwierdzić:
A. obecność odruchów postawy po szóstym miesiącu życia
B. obecność odruchów prostowania po szóstym miesiącu życia
C. odruch szukania po podrażnieniu okolicy ust po szóstym miesiącu życia
D. ATOS (Asymetryczny Toniczny Odruch Szyjny) w ósmym miesiącu życia
E. STOS (Symetryczny Toniczny Odruch Szyjny) w okresie noworodkowym

92. Znaczne opóźnienie rozwoju, zaburzenia ruchowe (piramidowe, pozapiramidowe, móżdżkowe),

deficyt intelektu oraz zaburzenia połykania i rozwoju mowy to obraz:
A. encefalopatii niedokrwienno-niedotlenieniowej
B. zespołu Guillain-Barre
C. poprzecznego uszkodzenia rdzenia kręgowego
D. rdzeniowego zaniku mięśni
E. miastenii

93. Objawy o charakterze zaburzeń równowagi (ataksji), hipotonii mięśniowej oraz oczopląsu mogą
być spowodowane:
A. zapaleniem rdzenia kręgowego
B. urazem odcinka lędźwiowego rdzenia kręgowego
C. guzem lub zapaleniem móżdżku
D. obecnością torbieli szyszynki
E. migreną
94. Diagnostyka różnicowa u dziecka prezentującego cechy ataksji oraz obecność specyficznych
zaburzeń ruchomości gałek ocznych (mioklonia-opsoklonia) wymaga uwzględnienia:
A. guza płata czołowego
B. napadów padaczkowych o typie skurczów zgięciowych
C. zapalenia mózgu o etiologii opryszczkowej
D. guza o typie neuroblastoma
E. zaburzeń konwersyjnych

95. Dystrofia mięśniowa Duchenne'a ujawnia się w populacji żywo urodzonych chłopców z częstością
około:
A. 1:3500
B. 1:10000
C. 1:20000
D. 1:50000
E. 1:100000

96. Rozszczepienie białkowo-komórkowe w płynie mózgowo-rdzeniowym jest charakterystyczne dla

A. dystrofii mięśniowej Beckera
B. zespołu Guillaina-Barrego
C. dystrofii mięśniowej Duchenne'a
D. miastenii gravis
E. miotonii Thomsena

97. Mózgowe porażenie dziecięce ujawnia się u żywo urodzonych dzieci z częstością około:
A. 1,5-2,5/1000
B. 3,0-5,0/1000
C. 0,5-1,0/1000
D. 4,0-6,0/1000
E. 6,0-8,0/1000

98. Która z niżej zestawionych postaci mózgowego porażenia dziecięcego charakteryzuje się
najcięższym przebiegiem klinicznym?
A. hemiplegiczna
B. tetraplegiczna
C. diplegiczna
D. dyskinetyczna
E. ataktyczna

99. Objawy sugerujące obrzęk mózgu podczas leczenia cukrzycowej kwasicy ketonowej to wszystkie
wymienione poniżej z wyjątkiem:
A. bólu głowy
B. nieprawidłowego toru oddychania
C. gwałtownie narastającej senności
D. przyspieszonej akcji serca
E. wzrostu rozkurczowego ciśnienia tętniczego
100. Dziewczynka 8-letnia chorująca na cukrzycę typu 1 leczona za pomocą osobistej pompy
insulinowej obudziła się rano z bólem głowy i nudnościami. Jakie powinno być właściwe
postępowanie w tej sytuacji?
A. należy podać lek przeciwwymiotny
B. należy sprawdzić glikemię i podać lek przeciwwymiotny oraz probiotyk
C. należy sprawdzić glikemię i ketonurię/ketonemię
D. należy sprawdzić glikemię
E. należy zażyć lek p/bólowy

101. W świeżym ujawnieniu cukrzycy typu 1 nie występuje:

A. oddech Kussmaula
B. osłabienie
C. pocenie się
D. senność
E. bóle brzucha

102. U 12-letniej dziewczynki z cukrzycową kwasicą ketonową (glikemia 530 mg/dl, pH krwi 7.15, BE -
15, Na 132 mmol/l, K 3.9 mmol/l, odwodnienie około 9%) należy zastosować leczenie w następującej
kolejności:
A. nawadnianie dożylne 0.9% NaCl, podaż potasu, włączenie dożylnego wlewu insuliny
B. nawadnianie dożylne 0.9% NaCl, podaż dwuwęglanów, włączenie dożylnego wlewu insuliny
C. nawadnianie dożylne roztworem 5% glukozy i 0.9% NaCl, wstrzyknięcia podskórne insuliny, podaż
potasu
D. podaż dwuwęglanów, nawadnianie dożylne roztworem 0.9% NaCl i 5% glukozy, włączenie
dożylnego wlewu insuliny
E. nawadnianie doustne, podskórne wstrzyknięcia insuliny, podaż potasu

103. Które zdanie dotyczące wysiłku fizycznego u dziecka chorego na cukrzycę jest nieprawdziwe?
A. podczas lekkiego i umiarkowanego wysiłku glikemia z reguły obniża się
B. bardzo intensywny i krótkotrwały wysiłek fizyczny może spowodować hiperglikemię
C. chory na cukrzycę nie powinien podejmować wysiłku przy glikemii > 150 mg/dl
D. celem uniknięcia hipoglikemii przy planowanym wysiłku należy obniżyć dawki insuliny
przedposiłkowej, której działanie przypada na okres wysiłku
E. u dzieci chorych na cukrzycę typu 2 wysiłek fizyczny powinien być podstawą leczenia

104. Główną przyczyną wtórnego nadciśnienia tętniczego u małych dzieci jest:

A. koarktacja aorty
B. nadciśnienie tętnicze nerkopochodne
C. zapalenie naczyń
D. choroby tarczycy
E. zaburzenia biosyntezy hormonów kory nadnerczy
105. Wadą serca, w której dość często występują dodatkowe drogi przewodzenia oraz napady
częstoskurczu przedsionkowo-komorowego jest:
A. ubytek przegrody międzykomorowej
B. ubytek przegrody międzyprzedsionkowej
C. przełożenie wielkich pni tętniczych
D. anomalia Ebsteina
E. zespół Fallota

106. Pomiar ciśnienia tętniczego powinien być wykonany u każdego dziecka co najmniej raz w roku
poczynając od:
A. 16 roku życia
B. 14 roku życia
C. 10 roku życia
D. 6 roku życia
E. 3 roku życia

107. W której/których z wymienionych wad wrodzonych serca stwierdza się zwiększony przepływ
płucny?
1. ubytek przegrody międzyprzedsionkowej
2. ubytek przegrody międzykomorowej
3. zwężenie cieśni aorty
4. zespół Fallota
5. zespół Ebsteina

A. prawidłowe 1,4
B. prawidłowe 1,2
C. prawidłowe 2,5
D. prawidłowe 2,4
E. prawidłowe 5

108. O stanie chorego z zespołem Fallota decyduje:

A. nieprawidłowy spływ żył systemowych
B. przerost prawej komory
C. przekrwienie płuc
D. niedorozwój prawej komory
E. zwężenie lub zarośnięcie drogi odpływu z prawej komory i wielkość ubytku w przegrodzie
międzykomorowej

109. Patognomoniczne dla ubytku międzyprzedsionkowego są:

A. szorstki szmer skurczowy oraz pojedynczy II ton
B. wzmożone uderzenie koniuszkowe oraz rozdwojony II ton
C. głośny szmer wyrzutowy oraz szeroko rozdwojony II ton
D. cichy szmer wyrzutowy oraz sztywno rozdwojony II ton
E. szmer rozkurczowy w II lewej przestrzeni międzyżebrowej oraz szeroko rozdwojony II ton
110. Zdjęcie przeglądowe klatki piersiowej w koarktacji aorty charakteryzuje się:
A. kulistą sylwetką serca z wąską szypułą naczyniową
B. kształtem serca przypominającym but (wcięcie w miejscu pnia płucnego)
C. wcięciem na lewym zarysie cienia sercowo-naczyniowego z postenotycznym poszerzeniem aorty
wstępującej (kształt cyfry 3)
D. wzmożonym przepływem płucnym
E. skąpym rysunkiem naczyniowym

111. Do chorób przebiegających z wielomoczem nie należy:

A. polidypsja psychogenna
B. niewyrównana cukrzyca
C. wstępna faza przewlekłej niewydolności nerek
D. zespół SIADH (nieadekwatnego wydzielania wazopresyny)
E. wszystkie powyższe patologie mogą przebiegać z wielomoczem

112. 14-letnia dziewczynka z ostrą infekcją górnych dróg oddechowych została przyjęta na oddział
nefrologii z powodu krwiomoczu, nadciśnienia tętniczego, nieprawidłowych prób nerkowych.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u dziecka jest:
A. ostre krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego spowodowane przez adenowirusy
B. ostre popaciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych
C. nefropatia IgA
D. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
E. wszystkie odpowiedzi prawdziwe

113. Cystouretrografia mikcyjna służy do diagnostyki:

A. zwężenia podmiedniczkowego moczowodu
B. zwężenia przypęcherzowego moczowodu
C. odpływów pęcherzowo-moczowodowych
D. blizn pozapalnych w nerkach
E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

114. Nadciśnienie tętnicze u dziecka rozpoznajemy wówczas, gdy:

A. wartości ciśnienia skurczowego przekraczają o 50% wartości ciśnienia rozkurczowego
B. wartości ciśnienia rozkurczowego i/lub skurczowego przekraczają wartości 95 centyla dla płci,
wieku i wzrostu
C. wartości ciśnienia skurczowego i/lub rozkurczowego przekraczają wartości 90 centyla dla płci,
wieku i wzrostu
D. wartości ciśnienia skurczowego i/lub rozkurczowego przekraczają wartości 75 centyla dla płci,
wieku i wzrostu
E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
115. W przebiegu ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek możemy mieć do czynienia ze wszystkimi
objawami oprócz:
A. zespołu nefrytycznego
B. niskiego stężenia składowej C3 dopełniacza
C. zespołu nerczycowego
D. nadciśnienia tętniczego
E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

116. 7-letnia dziewczynka zgłosiła się do szpitala z gorączką i bólem w okolicy lędźwiowej. W
badaniach laboratoryjnych występuje leukocytoza obojętnochłonna, CRP 135 mg/l, ropomocz,
prawidłowe próby nerkowe, znamienna bakteriuria. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u
dziewczynki jest:
A. ostre zapalenie pęcherza moczowego
B. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
C. zespół nefrytyczny
D. ostre kłębuszkowe zapalenie nerek
E. dziewczynka wymaga dodatkowych badań diagnostycznych, ponieważ każde z rozpoznań jest
równie prawdopodobne

117. Które z podanych twierdzeń jest prawdziwe?

A. ostra białaczka limfoblastyczna jest najczęstszym nowotworem wieku dziecięcego
B. typową prezentacją ostrej białaczki jest niedokrwistość, skłonność do infekcji, skaza krwotoczna,
małopłytkowość
C. podstawowym badaniem w diagnostyce białaczki jest biopsja szpiku kostnego
D. obecność rearanżacji bcr/abl w ostrej białaczce limfoblastycznej zdecydowanie pogarsza
rokowanie
E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

118. Wskaż które z podanych czynników mają znaczenie rokownicze u dzieci z chłoniakiem Hodgkina:
A. liczba zajętych rejonów węzłowych
B. rozległe zajęcie narządów pozalimfatycznych
C. obecność objawów ogólnych
D. typ histopatologiczny schorzenia
E. wszystkie wymienione

119. Wskaż nieprawdziwe twierdzenie:

A. najczęstszym nowotworem wieku dziecięcego jest ostra białaczka
B. białaczki i chłoniaki stanowią blisko połowę schorzeń nowotworowych u dzieci
C. guzy mózgu sporadycznie rozpoznawane są u dzieci
D. nerczak płodowy, nerwiak zarodkowy, wątrobiak płodowy i siatkówczak to nowotwory najczęściej
rozpoznawane u dzieci do 5 roku życia
E. mięsak kościopochodny (osteosarcoma) jest najczęstszym nowotworem kości u dzieci
120. U niemowlęcia z masywnym guzem w obrębie przestrzeni zaotrzewnowej z towarzyszącymi
stanami gorączkowymi, tachykardią i biegunką i nadciśnieniem najbardziej prawdopodobnym
rozpoznaniem jest:
A. nerczak płodowy
B. nerwiak zarodkowy współczulny
C. mięsak prążkowanokomórkowy
D. prymitywny guz neuroektodermalny - PNET
E. chłoniak Burkitta

121. Które z przytoczonych twierdzeń dotyczących guzów nowotworowych śródpiersia są prawdziwe:

A. w śródpiersiu przednim i środkowym najczęściej zlokalizowane są chłoniaki
B. nerwiak zarodkowy współczulny lokalizuje się przeważnie w śródpiersiu tylnym
C. ból pleców u pacjentów z guzem śródpiersia tylnego jest najczęściej objawem zajęcia kanału
kręgowego z uciskiem na rdzeń
D. guz śródpiersia może spowodować zespół żyły głównej górnej oraz zespół górnego śródpiersia
E. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

122. Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące guzów mózgu u dzieci:

A. guzy mózgu są najczęstszymi guzami litymi u dzieci
B. typowe objawy guzów mózgu to bóle głowy i wymioty o porannym nasileniu
C. badanie rezonansowe głowy (NMR) ma znaczenie rozstrzygające dla postawienia diagnozy guza
mózgu
D. rokowanie w przypadku guzów mózgu nie zależy od radykalności przeprowadzonej resekcji guza
E. tylnojamowe guzy mózgu rozpoznawane są najszybciej w odniesieniu do lokalizacji
nadnamiotowej, gdyż ta lokalizacja wiąże się z szybkim narastaniem ciasnoty śródczaszkowej

123. Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące procesów nowotworowych u dzieci:

A. w leczeniu schorzeń rozrostowych układu krwiotwórczego najistotniejszą rolę odgrywa
polichemioterapia
B. rokowanie w guzach litych jest zdecydowanie gorsze w przypadku guzów pierwotnie
nieoperacyjnych
C. wyniki leczenia nowotworów zależą od rozległości procesu i stopnia agresywności
histopatologicznej
D. stany gorączkowe o niejasnej przyczynie są najczęstszym objawem ogólnym w przebiegu schorzeń
nowotworowych
E. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe
124. U 3-letniego chłopca w 2 tygodnie po przebytej infekcji górnych dróg oddechowych wystąpiło
znaczne osłabienie z towarzyszącym bladożółtym zabarwieniem skóry oraz zażółceniem białkówek.
Nad sercem stwierdzono obecność szmeru skurczowego, w morfologii krwi głęboka anemizacja z
wysokim odsetkiem retikulocytów i podwyższonym poziomem żelaza. Najbardziej prawdopodobne
rozpoznanie u dziecka to:
A. niedokrwistość autoimmunohemolityczna
B. zanik szpiku kostnego
C. przemijająca erytroblastopenia
D. ostra białaczka
E. niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego i witaminy B12

125. Poziom Fe w surowicy dziecka z ostrą białaczką w dniu rozpoznania najczęściej jest:
A. obniżony, ponieważ Fe jest wykorzystywane do procesów enzymatycznych przy podziale komórek
blastycznych
B. obniżony, ponieważ Fe jest nadmiernie gromadzone przez powiększoną wątrobę i śledzionę
C. wysoki, ponieważ Fe nie jest wykorzystywane przez zniszczony układ erytroblastyczny
D. wysoki, ponieważ Fe uwalniane jest z rozpadających się komórek blastycznych
E. rozpoznanie ostrej białaczki nie ma żadnego wpływu na poziom Fe w surowicy krwi

126. Uwarunkowany genetycznie zespół objawów takich jak: hipokalcemia z obniżonym stężeniem
parathormonu (PTH) w surowicy krwi, hipoplazja grasicy, wady serca oraz zaburzenia odporności
często współistniejące z charakterystycznym fenotypem i w 90% z mikrodelecją 22q11.2 w badaniu
genetycznym to zespół:
A. DiGeorge'a
B. Klinefeltera
C. Edwardsa
D. Pradera-Willego
E. Cornelii de Lange

127. Wskaż zdanie/zdania właściwie opisujące zakażenie układu moczowego w okresie

noworodkowym:
A. najczęstszym patogenem powodującym zakażenie układu moczowego są drożdżaki Candida
B. zakażeniu układu moczowego u noworodka nie towarzyszą bezdechy, nadmierny spadek masy
ciała, gorączka bądź hipotermia lub niechęć do ssania
C. wady układu moczowego związane z zastojem moczu (zastawka cewki tylnej, moczowody
olbrzymie) sprzyjają rozwojowi zakażeń układu moczowego w okresie noworodkowym
D. w diagnostyce wad wrodzonych układu moczowego noworodka wykorzystujemy najczęściej
rezonans magnetyczny i scyntygrafię nerek
E. żadne z powyższych zdań nie jest prawidłowym opisem
128. Wskaż wady wrodzone prowadzące do niewydolności oddechowej w pierwszych dobach życia:
1. przepuklina przeponowa
2. przetrwały przewód tętniczy
3. zarośnięcie nozdrzy tylnych
4. agenezja lub aplazja płuca
5. zarośnięcie przełyku

A. 1,3,5
B. 1,3,4
C. 2,3,4
D. 2,3,4,5
E. 1,2,3,4,5

129. Przyczyną wodogłowia może być:

A. zespół Dandy-Walker
B. zmiany po krwawieniu do OUN
C. przepuklina oponowo-rdzeniowa
D. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
E. wszystkie powyższe

130. W trakcie resuscytacji noworodka właściwy stosunek uciśnięć klatki piersiowej do oddechów
zastępczych to:
A. 1:1
B. 2:1
C. 3:1
D. 5:2
E. 15:2

131. Kliniczna odmiana zaburzeń motorycznych przewodu pokarmowego, która polega na cofaniu się
pokarmu z żołądka do jamy ustnej, ponownym jego przeżuwaniu i połykaniu to:
A. regurgitacje
B. ruminacja
C. wymioty uporczywe
D. ulewania
E. żadne z powyższych

132. Do lekarza zgłosiła się 10-letnia dziewczynka z objawami braku łaknienia, nietypowych bólów
brzucha występujących częściej w prawym dole biodrowym, z ubytkiem masy ciała ok. 3 kg w ciągu
ubiegłych 3 mies.. Dziecko gorączkuje, a w ostatnim okresie pojawiły się u niego zmiany
okołoodbytnicze o charakterze ropni. Objawy te wskazują najpewniej na:
A. wrzodziejące zapalenie jelita grubego
B. gruźlica jelit
C. choroba Leśniowskiego-Crohna
D. celiakia
E. pasożyty przewodu pokarmowego
133. U dziecka z ostrą biegunką stwierdza się odwodnienie w stopniu umiarkowanym. Rodzice są
dobrze współpracujący. Prawidłowe postępowanie to:
A. zalecenie diety wysokokalorycznej z dużą zawartością cukrów prostych
B. zalecenie diety zerowej przez okres 24 godz.
C. zalecenie doustnego nawadniania płynami glukozowo-elektrolitowymi i powrót do normalnej
diety
D. zalecenie stosowania diety bezlaktozowej przez 48 godz.
E. zalecenie diety wysokobiałkowej celem uzupełnienia utraty białka z kałem

134. Dobowe zapotrzebowanie na płyny dla 14 kg dziecka wynosi około:

A. 900 ml
B. 1000 ml
C. 1200 ml
D. 1500 ml
E. 2500 ml

135. Wgłobienie czyli teleskopowe wsunięcie się bliższego odcinka jelita w dalszy bez możliwości
samoistnego powrotu do stanu wyjściowego to choroba dotycząca przede wszystkim:
A. noworodków
B. niemowląt - ze szczytem występowania między 4 a 7 m.ż.
C. dzieci w wieku przedszkolnym
D. niemowląt - ze szczytem występowania między 9-12 m.ż.
E. choroba ta nie charakteryzuje się szczytem występowania zależnym od wieku

136. U 15-miesięcznej dziewczynki rozwijającej się do tej pory prawidłowo rodzice zauważyli okresy
nadmiernej senności i gorszego łaknienia. Dwukrotnie była hospitalizowana z powodu epizodów
drgawkowych - stwierdzano wówczas glikemię <40 mg/dl, jeden raz kwasicę metaboliczną. W
diagnostyce różnicowej dziecka należy uwzględnić:
A. niedoczynność kory nadnerczy
B. hiperplazję komórek β trzustki
C. zaburzenia β oksydacji kwasów tłuszczowych
D. hipoglikemię ketotyczną
E. wszystkie powyższe

137. Do oceny stanu odwodnienia niemowlęcia służy:

A. ocena powrotu włośniczkowego
B. ocena ubytku masy ciała
C. ocena napięcia skóry
D. ocena napięcia ciemiączka
E. wszystkie powyższe
138. Najczęstszą przyczyną ostrych biegunek infekcyjnych u dzieci do 5 roku życia jest zakażenie:
A. rotawirusem
B. adenowirusem
C. pałeczką z rodzaju Shigella
D. pałeczką z rodzaju Salmonella
E. szczepem patogennym E. coli

139. U 5-tygodniowego niemowlęcia utrzymuje się zażółcenie skóry. Dziecko oddaje odbarwione
stolce. W badaniu fizykalnym stwierdza się hepatosplenomegalię. U niemowlęcia w pierwszej
kolejności należy wykluczyć:
A. wirusowe zapalenie wątroby typu C
B. wirusowe zapalenie wątroby typu A
C. atrezję zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych
D. chorobę Wilsona
E. celiakię

140. U pacjentów z chorobą Wilsona obserwuje się następujące nieprawidłowości za wyjątkiem:

A. obniżonego stężenia ceruloplazminy w surowicy krwi
B. zmniejszonego wydalania miedzi w moczu
C. zwiększonego odkładania miedzi w wątrobie
D. pierścienia Kaysera-Fleischera
E. niskiego poziomu fosfatazy alkalicznej w surowicy krwi

141. 20-miesięczna dziewczynka została skierowana do diagnostyki przedwczesnego dojrzewania. W

wywiadzie nie stwierdza się przyspieszenia tempa wzrastania. W badaniu fizykalnym stwierdzono:
wysokość ciała w 50 pc, dojrzewanie w skali Tannera M2 P1, A1. Obraz kliniczny sugeruje
rozpoznanie:
A. GnRH zależne przedwczesne dojrzewanie płciowe
B. postać klasyczną wrodzonego przerostu nadnerczy
C. GnRH niezależne przedwczesne dojrzewanie płciowe
D. thelarche praecox (przedwczesny rozwój piersi)
E. pubarche praecox (przedwczesny rozwój owłosienia płciowego)

142. Do najczęstszych przyczyn niedoboru wzrostu u chłopca w wieku 12-13 lat należy:
A. somatotropinowa niedoczynność przysadki i zespół Kallmanna
B. rodzinnie niski wzrost i konstytucjonalnie wolny przebieg wzrastania i dojrzewania
C. subkliniczna niedoczynność tarczycy i rodzinnie niski wzrost
D. zaburzenia trawienia i wchłaniania i rodzinnie niski wzrost
E. wrodzony przerost nadnerczy i subkliniczna niedoczynność tarczycy
143. Pierwszym objawem fizjologicznego dojrzewania u chłopców jest:
A. skok wzrostowy
B. owłosienie na wzgórku łonowym
C. owłosienie pod pachami
D. wydłużenie prącia
E. żaden z wymienionych objawów

144. Przyczyną wtórnej niedoczynności tarczycy nie jest:

A. wada wrodzona linii pośrodkowej
B. stan po urazie czaszkowo-mózgowym z przerwaniem szypuły przysadki
C. czaszkogardlak
D. choroba Hashimoto
E. stan po radioterapii OUN

145. Która z poniższych cech skóry nie jest charakterystyczna dla przewlekłej niedoczynności
tarczycy?
A. pogrubienie fałdów
B. łuszczenie się naskórka
C. objaw "brudnych kolan"
D. nadmierna potliwość
E. mała elastyczność

146. Bielactwo może towarzyszyć następującej patologii tarczycy:

A. wolu guzkowemu
B. chorobie Gravesa-Basedowa
C. wrodzonej niedoczynności tarczycy
D. rakowi brodawkowatemu tarczycy
E. wolu z niedoboru jodu

147. Objawem towarzyszącym schorzeniom tarczycy nie jest:

A. wypadanie włosów
B. łamliwość paznokci
C. rogowacenie ciemne (acanthosis nigricans)
D. suchość skóry
E. obrzęki tkanki podskórnej

148. Nieprawdą jest, że choroba Hashimoto:

A. to autoimmunizacyjne zapalenie tarczycy
B. częściej występuje u kobiet
C. jest spowodowana niedoborem jodu w pokarmie
D. częściej występuje u osób z cukrzycą typu 1
E. może prowadzić do niedoczynności tarczycy
149. U 6-letniej dziewczynki dwojga wysokich rodziców stwierdza się w badaniu fizykalnym rozwój
gruczołów piersiowych M3 w skali Tannera, obecność owłosienia łonowego P2, wzrost powyżej 97 pc
i pojedyncze zmiany trądzikowe na czole. Dalsze postępowanie powinno być ukierunkowane na:
A. diagnostykę w kierunku przedwczesnego dojrzewania
B. obserwację tempa wzrastania i progresji dojrzewania w odstępach około 6 mies.
C. diagnostykę w kierunku wrodzonego przerostu nadnerczy
D. diagnostykę w kierunku zespołu Turnera
E. dziecko nie wymaga dalszej obserwacji, gdyż jest to fizjologiczne dojrzewanie

150. U 12-letniego chłopca od ok. 2 lat wystąpiło zwolnienie tempa wzrastania i gwałtowny przyrost
masy ciała. W wywiadzie rodzice podają częste występowanie siniaków po drobnych urazach. W
badaniu fizykalnym nadmierna ilość tkanki tłuszczowej zlokalizowana jest głównie na twarzy i w
okolicy brzusznej. Zwracają uwagę także rozstępy skórne oraz zaniki mięśniowe w obrębie mięśni
obręczy barkowej i kończyn. U chłopca należy podejrzewać:
A. otyłość prostą
B. niedoczynność tarczycy
C. zespół Cushinga
D. niedoczynność przytarczyc
E. zespół metaboliczny