GLAVOBOLJA

Glavobolja predstavlja bolnu senzaciju u području glave.

Akutna ili hronična bol u glavi je najčešća tegoba koj pogađa ljudsku rasu.
Promjene koje su uzrokovale bol najčešće se dešavaju u glavi ali je šesto bolest locirana i na
drugom mjestu.
Na glavi postoji više struktura koje uzrokuju bol. Dijele se na:
 EKSTRAKRANIJALNE STRUKTURE: koža,potkožno tkivo, mišići, tetive, oko, srednje
uho, arterije, nervi,zubi, površina usana, usna šupljina
 INTRAKRANIJALNE STRUKTURE: dura mater na bazi lobanje, sinusi dure matris, velike
arterije mozga, senzibilni nervi
Uzroci glavobolje mogu biti raznovrsni: ORGANSKI I PSIHIČKI.

GLAVOBOLJE ORGANSKOG PORIJEKLA

Strukture u lobanjskoj jami koje su najosjetljivije za bol su veliki krvni sudovi, posebno A.
MENINGEA MEDIA.
Istezanje k.s. jedan je od najvažnijih uzroka glavobolje kod intrakranijalnih procesa.
Dura baze lobanje je također osjetljiva, isto tako i venski sinusi.
Istezanje, pritisak i povređivanje ovih tkiva daje bolove koji su lokalizirani u glavi.
Samo oštećenje mozga ne stvara glavobolju jer je moždana supstancija neosjetljiva na bol.

 Oboljenje paranazalnih šupljina

Zapaljenje frontalnih sinusa praćeni su bolovima u čeonom predjelu glave, maksilarni
sinusitis je praćen bolovima u predjelu lica, a etmoidalni glavoboljom iza očiju ili u
temporalnom predjelu glave.
Bol je obično tupa i pojačava se naprezanjem, kašljanjem ili kihanjem.
Hiperemija zapaljene sluzokože povećava se pri menstruaciji, uzbuđenju ili saginjanjem
glave što dovodi do povećanja boli.

 Arterijska hipertenzija
Hipertenzija je često praćena glavoboljom koja se obično javlja ujutro sa buđenjem, a
ponekad prestaje pri kretanju.
Glavobolja je obično lokalizovana u čeonom ili potiljačnom predjelu.

 Traumatska glavobolja
Nema posebne karakteristike po trajanju i lokalizaciji.

 Meningitičke glavobolje
One su najjače po intenzitetu.
Traju za sve vrijeme procesa, često su najizrazitije u okcipitalnom predjelu i šire se duž kičme.
Pojačavaju se sa pomjeranjem glave.
  Subarahnoidno krvarenje
Bol je iznenadna, vrlo snažna, a po lokalizaciji slična meningealnoj glavobolji.

 Intrakranijalni tumori
Glavobolje se u početku javljaju uglavnom noću i u samim jutarnjim satima.
Mogu biti lokalizirane na strani tumora.
Sa napredovanjem tumora postaju difuznije, trajnije i sve jačeg intenziteta.
Glavobolje se pojačavaju svakim naprezanjem koje povećava intrakranijalni pritisak
(kašljanje,kihanje, defekacija).

PSIHOGENE GLAVOBOLJE
Pacijenti ih opisuju kao bolove koji traju neprestano i koji nisu precizno lokalizovani.
Nekad je to pritisak ili kao stezanjem obručem oko glave. Kod drugih kao pritisak na tjeme,
često kao klin koji probija u glavu.
Brige, emotivna napetost, problemi u porodici i na radnom mjestu dovode mehanizmom
konverzije do raznih tjelesnih simptoma od kojih je glavobolja jedan od najčešćih (konverzija
je pretvaranje energije libida i afekta u tjelesne simptome).
U liječenju treba pokušati da se bolesnik izvuče iz konfliktne situacije postepeno prilazeći
problemu.

MIGRENA (HEMICRANIA)
Migrena predstavlja specijalni vid glavobolje koja se javlja u paroksizmima i često u ......
intervalima i obično je jednostrana.
Ponekad je praćena povraćanjem i poremećajima vida.
Etiologija nije ista za sve slučajeve.
Migrena je bolest mlađe dobi. Najčećše počinje u pubertetu ili adolescenciji. Žene pate češće
nego muškarci.
Među supstancijama koje mogu imati dejstvo pri nastajanju migrene spominju se: kinini,
acetilholin, histamin i serotonin.
U praksi je danas najčešće prihvaćena mehanička teorija nastanka migrene. Prema ovoj
teoriji postoje 3 faze abnormalnog zbivanja na kranijalnim arterijama:
 PRODROMALNI ili stadij vazokonstrikcije
Faza prodroma odgovara vazokonstrikciji intrakranijalnih krvnih žila u pojedinim regijama ns
a posebno u oblasti kore mozga.
Zbog spazma pojedinih arterija nastaje hipoksija u određenim kortikalnim arealima usljed
čega se javljaju prolazni prodromalni simptomi u vidu svjetlucanja, plamenova, tamnih ili
obojenih mrlja, krugova, prstenova...
 PERIOD MANIFESTNE GLAVOBOLJE ili period vazodilatacije
Uovoj fazi javljaju se jednostrano lokalizovane pulzirajuće glavobolje koje se manifestuju
otprilike 20-30min nakon prodromalnog stadija.
Ove smetnje posljedica su hipotonije i patološke vazodilatacije ekstrakranijalnih k.s.
Nastaju žestoki bolovi obično lokalizovani jednostrano, u sljedoočnicama ili potiljku.
  PERIOD TUPOG KONSTANTNOG BOLA ili faza edema
Odlikuje se dugotrajnim, tupim bolovima u glavi.
Bolesnici često osjećaju zamor,a neki su jako pospani.

Vaskularna glavobolja migrenskog tipa

Ima više oblika:

 KLASIČNA MIGRENA kod koje u kliničkoj slici dominira vaskularna glavobolja sa jasno
definisanim prolaznim vidnim, motornim ili senzitivnim prodromima.
 OBIČNA MIGRENA kod koje nema jasno izraženih prodroalnih znakova, a rijeto je
unilateralna.
 CLUSTER GLAVOBOLJA je unilateralna. Karakteristično je da se bol uvijek javlja s iste
strane uz pojavu crvenila, znojenja, pojačanog slinjenja i lučenja suza, ali uvijek na
istoj strani.
 HEMIPLEGIČNA ILI OFTALMOPLEGIČNA MIGRENA karakteriše se ..... ili senzitivnim
simptomima koji se nalaze za vrijeme ..... glavobolje
 GLAVOBOLJA DONJE POLOVINE LICA gdje se i lokalizuje bol

LIJEČENJE GLAVOBOLJA
Analgetici (
Preparati raževe glavice
Kofein
Kobinovani preparati
U prevenciji se koriste psihoterapijski tretman, higijensko-dijetetske mjere